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工傷賠償協(xié)議書格式篇一
乙方于20__年被甲方聘為該公司員工。20__年_月_日，乙方在工作時不慎摔倒致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療，并支付了全部醫(yī)療費用。20__年_月_日，乙方再次到醫(yī)院做二次醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟(jì)補償?shù)雀黜椯M用共計__元整（小寫__）。
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除。
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
五、本協(xié)議一式二份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方__。
20__年_月_日。
工傷賠償協(xié)議書格式篇二
甲方：，男，漢族，19年月日生，住省縣鄉(xiāng)村，身份證號：
乙方：，男，漢族，19年月日生，住省縣鄉(xiāng)，身份證號：
甲乙雙方系鄰里關(guān)系，甲方宅基西側(cè)有寬40公分長十八余米的土地，乙方因修改但方向偏斜，在甲乙雙方宅基之間形成一個南寬北窄楔形小空間，乙方宅基的東北角一個角占住甲方東西寬12公分南北長約300公分，雙方發(fā)生糾紛。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿為甲方房子西側(cè)外墻壁由南到北從地平向上用水泥粉刷130公分，作為補償;另外乙方自愿把甲乙雙方宅基之間的楔形小空間用水泥處理抹平，利于楔形小空間雨水的流動。
二、為了雙方安全，乙方自愿在修房的同時，在他宅基的東北角兩宅基之間處另外砌一東西走向的短墻一直向上，到宅基二層的半墻;另外乙方再在兩宅基之間的中段處另起一東西走向的短墻直到宅基二層的半墻;甲乙雙方宅基之間楔形小空間前面筑一道東西短墻。
三、未來甲方如果修蓋動土，以乙方墻體為界，甲方不得越過乙方墻體動土;而甲方如果以乙方墻體為界在乙方墻體界面以東動土(包括拆除甲乙雙方宅基之間的三堵短墻)，乙方不得以任何理由進(jìn)行干涉。
四、本協(xié)議生效后，乙方享有在甲方老宅西側(cè)占有甲方土地東西寬12公分南北長約300公分內(nèi)任意處分土地的權(quán)利(處分權(quán)包括施工建設(shè))。乙方因下地基為打圈梁鋪設(shè)的磚，涉及甲方土地范圍的部分，應(yīng)該在圈梁凝固后立即拆除。
五、本協(xié)議生效后，甲方不得以任何理由干涉乙方在占有甲方老宅西側(cè)東西寬12公分南北長約300公分范圍內(nèi)土地上任意處分土地。未來甲方修蓋時，乙方也不得以任何理由干涉甲方在以乙方宅基東墻體為界以東任意處分土地行為(包括拆除甲乙雙方宅基之間的三堵短墻)。
六、任何違反本協(xié)議約定內(nèi)容的行為均視為違約行為。違約方除了向守約方承擔(dān)全部直接經(jīng)濟(jì)損失和間接經(jīng)濟(jì)損失外，還需向守約方支付違約金5000元(大寫伍仟元)。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
八、本協(xié)議壹式貳份,雙方各存壹份,貳份具有同等效力。
甲方：調(diào)解人：乙方：
年月日年月日年月日。
工傷賠償協(xié)議書格式篇三
乙方(勞動者)：姓名、身份證號、住所地。
乙方于???年???月???日在工作過程中發(fā)生人身傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費等共計?????元，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發(fā)生的費用。
二、自本協(xié)議簽訂之日起?????日內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方支付人民幣?????元，作為乙方一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、撫養(yǎng)費等應(yīng)由甲方支付的全部費用。
三、乙方收到上述第二條所規(guī)定的費用后，應(yīng)當(dāng)合理分配，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
四、自該協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除，甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動合同有關(guān)的各項義務(wù)。
五、甲方違約責(zé)任：若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費用，則每遲延一日需向乙方支付該費用的萬分之?????作為違約金。
六、乙方違約責(zé)任：若乙方領(lǐng)取甲方支付的上述第二條約定的費用后，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方第一條和第二條所述全部費用，并承擔(dān)該全部費用的百分之?????作為違約金。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的糾紛，由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向甲方所在地法院提起訴訟。
甲方：（蓋章）??????乙方：（簽名）????????見證人：（簽名）。
工傷賠償協(xié)議書格式篇四
甲方：委托代表人：
乙方：，族，年齡歲，身份證號碼：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《××省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
第二條乙方系甲方工地雇員，在年月日在工地受傷，經(jīng)揚州洪泉醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用元。
第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;。
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
(1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;。
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);第五條違約責(zé)任。
如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。
第六條保密條款。
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第七條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方：乙方：
委托代表人：
年月日年月日。
工傷賠償協(xié)議書格式篇五
嚴(yán)禁男女朋友在食堂互相喂飯!在眾多的吐槽聲中，吉林建筑大學(xué)近日發(fā)布的“新規(guī)范”也收到部分網(wǎng)友的點贊聲：這一定是“11·11”光棍節(jié)前，學(xué)校送給單身學(xué)生的福利。是這樣的嗎?新文化記者采訪了校方老師，結(jié)論是，你們想多了。
規(guī)范是這樣的。
11月4日，網(wǎng)友在網(wǎng)上發(fā)布了吉林建筑大學(xué)“新學(xué)生規(guī)范”的圖片，內(nèi)容大致如下：在食堂要文明用餐，嚴(yán)禁男女朋友互相喂飯等不文明行為;在日常學(xué)習(xí)生活中，男女同學(xué)交往要言談得體，舉止文明，不做拉手、勾肩搭背等親昵行為，輔導(dǎo)員要與談戀愛的男女同學(xué)進(jìn)行單獨談話，堅決杜絕校園內(nèi)肢體接觸和不得體現(xiàn)象。
這位調(diào)皮的網(wǎng)友在圖片上畫了個圈，留下三個字：“哈哈哈”。
有人拋磚引玉，大家便議論開了，有彈的，也有贊的。
郭同學(xué)：這規(guī)定真的很“奇葩”，大伙看后笑得不行。都是新時代了，大學(xué)生是成年人，在公開場合也不敢有過格的行為，我就從來沒見過有同學(xué)在食堂里相互喂飯，此規(guī)定有畫蛇添足之嫌。
一對情侶：(不屑一顧)這是扯，誰會在公開場合有親密行為?還用規(guī)定嗎?
男同學(xué)b：(扒拉一大口飯，然后放下筷子)這就像父母在管教自己的子女，兩人互相喂飯，我認(rèn)為無傷大雅，我沒有談女朋友，但看他們在一起親昵也不覺得受影響。
女同學(xué)c：確有這個規(guī)范，我們寢室是傳閱過的。這個規(guī)定我還是能接受的，不會犯這些錯誤，我也沒有男朋友。
網(wǎng)友d：(在貼吧里表明態(tài)度)為我們的新校規(guī)致敬，給你一個大大的贊。
網(wǎng)友“西風(fēng)西”：必須點個贊啊!這一定是“11·11”光棍節(jié)前，學(xué)校送給單身學(xué)生的福利。這為我們單身同胞減少了多少心理陰影面積啊，絕對感動單身汪。
昨天在吉林建筑大學(xué)第一、第二食堂，新文化記者沒看到互相喂飯的情況，但有的學(xué)生有摟抱等親昵行為。
食堂一位負(fù)責(zé)人說：“我沒見過學(xué)生互相喂飯的情況，大學(xué)生的素質(zhì)普遍很高，摟抱確實常見?？赡鼙Ｊ氐膶W(xué)生覺得這種行為不雅觀，但不能說就是低俗的，這也是表達(dá)感情的一種方式，現(xiàn)在食堂的監(jiān)控已逐步全面覆蓋，尤其在安全方面有一定保證，歡迎學(xué)校有這樣的行為規(guī)范，也很有必要杜絕一些不文明行為?！?/p>
學(xué)生處一位老師說：“防微杜漸。親吻、摟抱，就像見諸媒體的在地鐵等公共場合的不文明行為，如果發(fā)生在學(xué)生食堂，我們(也)認(rèn)為不得體。現(xiàn)在學(xué)校還沒有發(fā)生這樣的行為，但不代表以后不會發(fā)生，發(fā)布準(zhǔn)則只是爭取這樣的行為不在學(xué)校出現(xiàn)，不管現(xiàn)在有沒有這種情況發(fā)生，希望學(xué)生們能關(guān)注這件事，有一個得體、文明的行為。大學(xué)生受過高等教育了，這樣的行為準(zhǔn)則如果深入人心，當(dāng)學(xué)生們再遇到其他事情時就會考慮，自己這么做是不是不文明?！辈贿^這位老師補充：“這只是學(xué)生的日常行為準(zhǔn)則，并不是硬性的規(guī)定，只起到督促和提醒的作用?！?/p>
工傷賠償協(xié)議書格式篇六
甲方：
乙方：x公司。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議資料：
一、甲方和乙方雙方確認(rèn)，甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用，賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟(jì)補償?shù)雀黜椯M用，合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠理解為準(zhǔn)。
三、乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
四、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的狀況下簽定本協(xié)議。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
工傷賠償協(xié)議書格式篇七
一、甲方已為乙方參加社保，社?；鹬Ц兑曳降尼t(yī)療費及一次性傷殘補助金。另，乙方受傷休息期間，甲方每月一直支付其工資。
二、甲、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致，乙方繼續(xù)留在甲方工作，甲方提前將乙方離職時的應(yīng)得的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金支付給乙方，乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療金的請求。根據(jù)《廣東省工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方協(xié)商由甲方支付人民幣元[大寫]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規(guī)定應(yīng)付的所有工傷待遇項目：________________一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后，不得再向甲方追索其他任何費用。否則，由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營，造成甲方損失的，乙方需賠償。
三、乙方在收取以上補償款時，須出具收款憑證。
四、本協(xié)議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎(chǔ)上簽訂的，是雙方真實意思表示，任何一方未受脅迫。
五、根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定，調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解組織印章后生效，對雙方當(dāng)事人具有約束力，應(yīng)當(dāng)履行。
六、本協(xié)議生效后，甲、乙雙方解除工傷保險關(guān)系，乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，勞動部門備案一份。
代表簽名：________________年月日。
工傷賠償協(xié)議書格式篇八
于_____________年_____________月_____________日意外受傷，經(jīng)搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供養(yǎng)親屬情況：
為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜。
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付，所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)。
二、賠償金額：
甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔(dān)上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款期限。
雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整。
四、違約責(zé)任：
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
五、見證條款：
丙方見證雙方全面實際地履行賠償協(xié)議。
六、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙雙方各執(zhí)一份。
甲方：(蓋印)乙方：丙方：
委托代理人：
__________年_______月________日。
工傷賠償協(xié)議書格式篇九
乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：________________________。
乙方簽字：________________________。
日期：____________
工傷賠償協(xié)議書格式篇十
用人單位：
勞動者：
根據(jù)中華人民共和國勞動法、中華人民共和國勞動合同法等法律、法規(guī)的.規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條：xx年xx月xx日，在xx工作時發(fā)生xx，導(dǎo)致xx。
第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。
第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
（3）以上費用計人民幣：xx萬元。
對于前款約定的賠償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者；
第四條：自本協(xié)議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。
第五條：勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。
第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失。
第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。
用人單位（蓋章）：勞動者（簽字）：
工傷賠償協(xié)議書格式篇十一
甲方：××××有限公司（用工企業(yè)名稱） 法定代表人： 委托代理人：
乙方：×××，系受害人×××之××（寫明與受害人的關(guān)系）。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：
甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點）受傷，經(jīng)搶救無效死亡?！痢痢劣凇痢痢痢?年××月××日生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元；
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元；
三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元；
四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補償乙方×××元。
上述一、二、三、四項合計人民幣×××元；
四、付款方式和付款時間；
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋印） 委托代理人： 乙方：
××××年××月××日
工傷賠償協(xié)議書格式篇十二
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，就北京昌平區(qū)回龍觀東大街庫房工人宿舍工地，在施工過程中，由于操作不當(dāng)，導(dǎo)致工人 田松林從房頂?shù)?，致其腰部受傷?，F(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣：玖仟貳佰元整(小寫：9200元)。
二、付款時間為2013年5月16日之前，付款方式現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬，乙方收到賠償金需向甲方填寫收款憑據(jù)并且簽字確認(rèn)。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方： (簽字)蓋章
年 月 日
(簽字) 年 月 日 乙方：
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣壹萬元。
二、付款時間為2012年7月2日之前，付款方式現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬，乙方收到賠償金需向甲方填寫收款憑據(jù)并且簽字確認(rèn)。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的`方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方 履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān)，甲方 對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。
十、其它：
甲方：
年 月
日 (簽字) 年 月 日 (簽字)蓋章乙方：
工傷賠償協(xié)議書格式篇十三
乙方：
乙方于年月日未經(jīng)其許可，對其技術(shù)或者系統(tǒng)進(jìn)行使用（修改），導(dǎo)致甲方的損失，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下和解賠款協(xié)議書。
一、甲方同意在本協(xié)議簽訂時，一次性向乙方賠償貨損元（大寫：）。
二、賠款方式：現(xiàn)金匯款，匯款信息如下。
戶名：
賬號：
開戶行地址：
三、甲方向乙方支付上述賠償金后，雙方關(guān)于該賠償事宜結(jié)束。
四、甲方按本協(xié)議履行后，乙方不得就此事再向甲方主張任何權(quán)利。
四、本協(xié)議第一條填寫金額處，需加蓋甲方公章方得視為甲方對理賠金額認(rèn)可；
五、本協(xié)議一式二份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章即具有法律效力。
甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）。
代表人：代表人：
身份證號碼：身份證號碼：
日期：日期：
工傷賠償協(xié)議書格式篇十四
為了維護(hù)某小區(qū)25、26、27、28棟樓居戶的合法權(quán)益，甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《建筑施工補償協(xié)議》，因為乙方在某小區(qū)施工對小區(qū)25、26、27、28棟樓居戶出行安全、生活環(huán)境、噪音污染等造成了一定的傷害或加重，約定由乙方向甲方提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補償作為對居戶傷害的回報，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 建筑施工時間，雙方約定，施工的期限為2014年3月至2016年10月，總計2.5年，商討的賠償金額依此期限計算，如果施工方未能按時完工，則補償金額作相應(yīng)增加。
第二條 在不影響施工進(jìn)度的前提下，夜間建筑施工應(yīng)盡量降低噪音的污染，盡量減小對小區(qū)居戶休息的影響。
第三條：在協(xié)議施工期間，盡量減少因施工對小區(qū)居戶的出行安全、生活環(huán)境、噪音污染的影響，以免對小區(qū)居民造成更加嚴(yán)重的潛在傷害。
第四條：乙方在簽訂協(xié)議后，必須按時足額的將經(jīng)濟(jì)補償賠付到位，逾期應(yīng)按協(xié)議的方案增加補償，并承擔(dān)由此造成的一切后果。
第五條： 賠償金額：經(jīng)小區(qū)居戶全體會議研究決定，賠償金額為每戶每年4000元，共計10000元，小區(qū)25、26、27、28棟樓居戶共計144戶，因施工逾期，根據(jù)逾期時間，按上述商討的金額與時間的.比例進(jìn)行追加補償。
第六條：賠付時間，自協(xié)議簽訂之日起一個月內(nèi)每戶的補償足額賠付到位，逾期按銀行三年期商業(yè)性質(zhì)貸款利率計算追加賠付金額。
第七條 爭議的解決
本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第八條 其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發(fā)生于2015年10月21日乙方在甲方公交車(牌照號為湘d95406)摔傷一事，達(dá)成賠償協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣900元,以及支付的1100元醫(yī)療費用，共計2000元，大寫(貳仟元整)。
二、賠償時間，定于2015年 10 月 22 日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日
工傷賠償協(xié)議書格式篇十五
甲方(單位)：
乙方(雇員)：
乙方于20xx年月日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左眼不慎被齒輪崩瞎。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年月日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的`全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方（蓋章）簽字：乙方（手?。┖炞郑褐虚g人簽字：
日期：年月日
工傷賠償協(xié)議書格式篇十六
________年________月________日，甲方之夫駕駛________________貨車交通肇事，致乙方之妻受傷后搶救無效死亡。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議：
甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣________萬元(含甲方在本協(xié)議簽訂前已支付的________萬元)，該賠償總額包括了死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神賠償金、有關(guān)人員處理喪事的`費用等一切賠償費用。
1、首付：人民幣________萬元，包含本協(xié)議前甲方已支付的________萬元，即本協(xié)議簽訂后甲方再立即支付兩萬元。
2、第二期：乙方申請法院解除對鄂ak號貨車的財產(chǎn)保全措施。由甲方和乙方共同出賣該車，出售該車的所得作為第二期賠償款。若出賣款超過10萬元，超過后的余額退還甲方。如出賣款達(dá)不到10萬元，按本條第3項執(zhí)行。
3、余款：在依前兩款支付后的余款，甲方承諾在________年________月________日前支付完畢。
三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。
四、乙方認(rèn)為，此交通事故發(fā)生后，甲方積極協(xié)商賠償事宜、主動賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒于此，乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機關(guān)從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責(zé)任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責(zé)任的工作，乙方有義務(wù)予以配合。
五、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
________年________月________日。
________年________月________日。
工傷賠償協(xié)議書格式篇十七
協(xié)議雙方：
甲方：_________ 年__ 月__ 日出生
身份證編號：_________________________
乙方： __________ 年__ 月 __日出生
身份證編號：________________________
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的×××的`喪葬費由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計人民幣×××萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方：_______ 乙方：_______
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點：__________________
協(xié)議方:xxxx公司(以下簡稱甲方)
協(xié)議方:xxxx公司(以下簡稱乙方)
xxxx年x月x日,甲方委托乙方將xx貨物汽運發(fā)運到重慶,乙方擅自變更運輸方式,在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣xxx元,且延誤了xx天，現(xiàn)收貨方要求甲方賠償損失xxxxx元。經(jīng)協(xié)商，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議條款，共同遵守：
一、乙方愿意于xxxx年x月x日一次性賠償甲方人民幣xxxxx元，以作為甲方對收貨方的賠償，甲方表示同意。
二、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后，放棄對乙方其它責(zé)任的追究。
三、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約，需向守約方支付違約金人民幣xxxx元。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
協(xié)議人：(甲方蓋章) 協(xié)議人：(乙方蓋章)
法定代表人或委托代理人：(簽字) 法定代表人或委托代理人：(簽字)
簽訂時間： 簽訂時間：
工傷賠償協(xié)議書格式篇十八
交通事故范本甲方：
身份證號碼：
住址：
聯(lián)系電話：
乙方：
身份證號碼：
住址：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實及雙方責(zé)任：
___年____月___日___時___分，甲方駕駛的與乙方駕駛的.在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方受傷，_____損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù)責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元(包括已經(jīng)支付的元)。
二、第一項的損失賠償包括_____損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方：乙方：
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
工傷賠償協(xié)議書格式篇十九
在現(xiàn)在的社會生活中，協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢？以下是小編為大家整理的工傷賠償協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
委托代理人：___________________
于_____________年_____________月_____________日意外受傷，經(jīng)搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供養(yǎng)親屬情況：
為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的`基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付，所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由甲方支付。）
二、賠償金額：
甲方向乙方之（所有親屬姓名）支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔(dān)上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款期限
雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整
四、違約責(zé)任：
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
五、見證條款：
丙方見證雙方全面實際地履行賠償協(xié)議
六、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙雙方各執(zhí)一份。
委托代理人：__________
__________年_______月________日
工傷賠償協(xié)議書格式篇二十
甲方：_____，男，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。
乙方：_____，女，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。
20xx年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年_月__日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費_元、誤工費_元、護(hù)理費_元、住院伙食補助費_元、復(fù)查費__元等費用，合計_元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的.隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
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