學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支(專(zhuān)業(yè)15篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-15 10:26:21
學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支(專(zhuān)業(yè)15篇)
時(shí)間:2023-11-15 10:26:21     小編:薇兒

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學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇一

大學(xué)生是具有完全民事行為能力的自然人,能夠?yàn)樽约旱男袨槌袚?dān)相應(yīng)責(zé)任。為了提高學(xué)生的安全意識(shí),明確學(xué)生在外實(shí)習(xí)期間發(fā)生傷亡事故時(shí)學(xué)生與學(xué)生家長(zhǎng)的責(zé)任,特簽訂學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書(shū)。

一、時(shí)間:自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。

二、在外實(shí)習(xí)期間,學(xué)生如果仍需在校住宿或期間返校辦理相關(guān)事務(wù),必須嚴(yán)格遵守院系的相關(guān)管理制度。在宿舍不得有使用大功率電器、吸煙、喝酒、不整理內(nèi)務(wù)等違紀(jì)行為,違者按院系相關(guān)規(guī)定處理。

三、若學(xué)校和系部需要學(xué)生按時(shí)參加學(xué)校統(tǒng)一安排、組織的一些活動(dòng),如信息采集、期末考試、就業(yè)信息情況統(tǒng)計(jì)等,應(yīng)積極配合,不得缺席,違者按院系相關(guān)規(guī)定處理。

四、學(xué)生在外(包括從實(shí)習(xí)單位到學(xué)校往返途中)期間,出現(xiàn)學(xué)生一切人身傷亡事故的,由學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)或責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任,學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

(四)在外實(shí)習(xí)期間,因他人行為引起學(xué)生人身傷亡的,由致害人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;

(七)其他實(shí)習(xí)期間發(fā)生的人身傷亡事故。

學(xué)生簽字:

家長(zhǎng)簽字:

20xx年xx月xx日。

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇二

在中秋、國(guó)慶節(jié)離校期間,我嚴(yán)格遵守離校前簽署的安全承諾書(shū)相關(guān)要求和規(guī)定,現(xiàn)進(jìn)一步將相關(guān)內(nèi)容承諾如下:

八、如果因?yàn)槲易约何绰男蟹偶偾昂炇鸬南嚓P(guān)承諾書(shū)要求而導(dǎo)致自己周?chē)瑢W(xué)感冒、發(fā)燒等現(xiàn)象,我會(huì)根據(jù)情況嚴(yán)重程度主動(dòng)的.接受學(xué)院給予的相關(guān)處罰,直至開(kāi)除學(xué)籍。

承諾人(學(xué)生)簽字。

家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)簽字。

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇三

為促使學(xué)生健康快樂(lè)地全面發(fā)展,切實(shí)保護(hù)學(xué)生、學(xué)校的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法》、《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》等法律法規(guī),結(jié)合《小學(xué)生守則》、《小學(xué)生日常行為規(guī)范》,特制定__鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生家長(zhǎng)承諾書(shū),希望家長(zhǎng)能通力合作,認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)人的職責(zé),擔(dān)負(fù)起教育與監(jiān)護(hù)職責(zé)及相關(guān)法律責(zé)任。

一、安全教育。

1、家長(zhǎng)應(yīng)按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定按時(shí)接送孩子,

上午:開(kāi)校門(mén)時(shí)間7點(diǎn)30分,不要太早到校;放學(xué)時(shí)間10點(diǎn)55分。

(夏時(shí)制)下午:開(kāi)校門(mén)時(shí)間14點(diǎn)00分,放學(xué)時(shí)間周一到周四一、二年級(jí)4點(diǎn)05分;三到六年級(jí)4點(diǎn)50分;周五全校統(tǒng)一4點(diǎn)50分放學(xué)。

(冬時(shí)制)下午:開(kāi)校門(mén)時(shí)間13點(diǎn)30分,放學(xué)時(shí)間周一到周四一、二年級(jí)3點(diǎn)35分;三到六年級(jí)4點(diǎn)20分;周五全校統(tǒng)一4點(diǎn)20分放學(xué)。

如不需要接送,家長(zhǎng)應(yīng)向班主任老師說(shuō)明,學(xué)生自行上下學(xué),否則由此造成的一切后果由家長(zhǎng)自己負(fù)責(zé)。學(xué)生不能騎自行車(chē)到校,同時(shí)也不能搭乘黑車(chē)到校。在學(xué)生未進(jìn)?;螂x校時(shí)間,學(xué)生的安全責(zé)任學(xué)校不予以承擔(dān)。

2、配合學(xué)校對(duì)子女進(jìn)行交通、飲食、用電、用氣、防火、防騙、防盜、防搶、防暴、防溺水等安全教育。嚴(yán)禁玩火玩電,攜帶易燃易爆、有毒、有危害等危險(xiǎn)物品,嚴(yán)禁攜帶刀具、手機(jī)等非學(xué)習(xí)用具入校。不做任何妨害他人人身及財(cái)產(chǎn)安全的`事情。增強(qiáng)子女安全意識(shí),加強(qiáng)安全管理,防止安全事故發(fā)生。

3、教育孩子不從事各種冒險(xiǎn)行動(dòng),不離家出走,不擅自外出郊游、野餐、私自到游泳池或下河玩水、游泳等。

4、不在校園、樓道、教室等場(chǎng)所進(jìn)行危險(xiǎn)性游戲、操作或攀爬建筑物或其它設(shè)施。不在公路、鐵路上及其周邊玩耍。

5、學(xué)生有特殊體質(zhì)或疾病的(包括已經(jīng)突發(fā)、偶發(fā)過(guò)的或常發(fā)的疾病)應(yīng)告知班主任和老師。以求特別照顧,否則后果由本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

6、發(fā)現(xiàn)子女的人身安全受到威脅、侵害時(shí),應(yīng)及時(shí)與學(xué)校、公安機(jī)關(guān)取得聯(lián)系,共同維護(hù)其合法權(quán)益;同學(xué)之間發(fā)生糾紛時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)班主任有秩序地協(xié)調(diào)解決,禁止家長(zhǎng)采取過(guò)激行為。

7、家長(zhǎng)應(yīng)教育子女遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)法律法規(guī),尊重和服從學(xué)校的管理,不得私自離校。子女因家中有事,需中途離校的,家長(zhǎng)或?qū)W生應(yīng)向班主任提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)簽名批準(zhǔn)后,學(xué)生方可離校。子女不聽(tīng)教育,未經(jīng)請(qǐng)假離?;蛩阶詴缯n、逃課出校而在校外引起的一切安全問(wèn)題由家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。

8、為了孩子下雨天的安全,請(qǐng)家長(zhǎng)為孩子在書(shū)包里準(zhǔn)備一頂雨衣,一律不帶雨傘到校。家長(zhǎng)不要以送雨傘為由進(jìn)入校園。

二、思想教育。

1、教育孩子心懷感恩,尊敬師長(zhǎng),主動(dòng)為家庭做力所能及的事,聽(tīng)從父母和長(zhǎng)輩的教導(dǎo):學(xué)會(huì)珍惜,不比吃穿,不亂花錢(qián);語(yǔ)言文明,行為規(guī)范;誠(chéng)實(shí)守信,不說(shuō)謊話(huà),知錯(cuò)就改;不隨意拿別人的東西,借東西及時(shí)歸還,考試不作弊等。

2、堅(jiān)決做到:拒絕毒品,反對(duì)邪教,崇尚科學(xué),建立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)。不進(jìn)入不安全場(chǎng)所,如:營(yíng)業(yè)性歌舞廳、錄像廳、電子游戲室、網(wǎng)吧等。

三、學(xué)習(xí)教育。

1、努力配合學(xué)校督促孩子有質(zhì)量地完成老師每天布置的作業(yè)和任務(wù),不拖拉,共同促進(jìn)孩子良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。

2、指導(dǎo)孩子閱讀、觀(guān)看健康有益的圖書(shū)、報(bào)刊、音像和網(wǎng)上信息,收聽(tīng)、收看內(nèi)容健康的廣播電視節(jié)目,讓孩子形成良好的閱讀習(xí)慣。低年級(jí)最好能實(shí)現(xiàn)親子閱讀。

3、家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)積極主動(dòng)地與學(xué)校、老師經(jīng)常保持聯(lián)系,共同做好對(duì)子女的教育工作。按時(shí)參加家長(zhǎng)會(huì),積極參加家長(zhǎng)學(xué)校的有關(guān)培訓(xùn),不斷更新育子觀(guān)念;正確對(duì)待班主任和科任老師反映孩子的問(wèn)題。子女對(duì)老師及學(xué)校工作有意見(jiàn)的,家長(zhǎng)要調(diào)查核實(shí),不偏聽(tīng)偏信,不采取過(guò)激的做法。

注:1、本承諾書(shū)一式兩份,家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字后保留一份,學(xué)校留存一份。

2、本承諾書(shū)自家長(zhǎng)簽字當(dāng)日起至學(xué)生畢業(yè)離校止期間有效。

承諾人:__。

日期:__年__月__日

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇四

為了確保在中考期間我校考生的安全,特簽訂學(xué)生安全責(zé)任書(shū),責(zé)任內(nèi)容如下:

班主任及班級(jí)帶隊(duì)教師,是全班考生安全工作的第一責(zé)任人,應(yīng)做好組織、管理工作,考生必須自覺(jué)遵守學(xué)校規(guī)定的安全紀(jì)律,服從班主任及班級(jí)帶隊(duì)教師的組織和管理。

1、考生必須服從班主任及班級(jí)帶隊(duì)教師的管理;

2、考前考后,考生必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)時(shí)到達(dá)乘車(chē)地點(diǎn),乘車(chē)時(shí)不得隨意將頭、手伸出窗外;注意交通安全。

3、考生必須按學(xué)校規(guī)定,統(tǒng)一吃、住、行;不允許以任何理由在外吃飯,住宿,乘車(chē);不得自行去考場(chǎng)和回住宿點(diǎn)。

5、早、午、晚不允許外出,如果有特殊事確實(shí)需要外出的,必須有帶隊(duì)教師陪同。

6、考試期間,考生個(gè)人應(yīng)管理好自己的生活用品、錢(qián)物及學(xué)習(xí)用品,以免被盜;特別是準(zhǔn)考證。

8、考生不允許去買(mǎi)霉?fàn)€、變質(zhì)、腐蝕食品,以免中毒;不允許接受陌生人贈(zèng)送的食品。

9、考生不允許外出喝酒、吸煙;去網(wǎng)吧、歌廳等娛樂(lè)場(chǎng)所。

10、考生考試結(jié)束,集體返校解散后,必須立即回家,不允許走家串戶(hù),不得搞聚會(huì),不得下河洗澡。經(jīng)家長(zhǎng)同意后方可外出;才算本校學(xué)業(yè)終了。

11、家長(zhǎng)同志要對(duì)考生進(jìn)行考前教育,提示考生考試期間注意事項(xiàng),正確對(duì)待考試。教育考生注意飲食衛(wèi)生和交通安全。教育學(xué)生聽(tīng)從學(xué)校安排,必須遵守學(xué)校規(guī)章制度,不得有要畢業(yè)了就不服從管理的思想,有事報(bào)告老師,文明調(diào)解,尊重三年來(lái)教育自己,幫助自己的老師和同學(xué)。

12、學(xué)校原則上要求家長(zhǎng)陪考,確因特殊原因不可陪考的,應(yīng)向班主任聯(lián)系并且教育好自己的子女。

13、不能統(tǒng)一住宿的'學(xué)生,應(yīng)征得家長(zhǎng)同意并告知班主任老師的自己的住處及聯(lián)系方式,有事及時(shí)向班主任老師聯(lián)系。

各考生必須自覺(jué)遵守學(xué)校安全紀(jì)律,服從班主任及班級(jí)帶隊(duì)教師的管理,對(duì)因擅自行動(dòng),無(wú)視學(xué)校安全紀(jì)律而造成安全事故發(fā)生的,一切后果自行負(fù)責(zé),且學(xué)校將嚴(yán)肅處理,嚴(yán)重者報(bào)送公安機(jī)關(guān)。

九(1)班班主任老師聯(lián)系電話(huà):

九(2)班班主任老師聯(lián)系電話(huà):

九(3)班班主任老師聯(lián)系電話(huà):

承諾人:

日期:

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇五

為嚴(yán)格責(zé)任界限,確保學(xué)生在校期間的人身安全,根據(jù)國(guó)家教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)及文件,結(jié)合我校實(shí)際,經(jīng)與學(xué)生家長(zhǎng)協(xié)商,特簽訂本安全責(zé)任協(xié)議書(shū)。

一、因下列情形之一造成的學(xué)生傷害事故,學(xué)校應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任:

3.學(xué)校對(duì)場(chǎng)地、校舍、生活設(shè)施、設(shè)備等維護(hù)不當(dāng)?shù)?

10.學(xué)校有未依法履行職責(zé)的其他情形的。

2.學(xué)生的行為具有危險(xiǎn)性,學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正,但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的;

3.學(xué)生或者監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)或患有特定疾病,但未告知學(xué)校的;

5.在放學(xué)或放假期間,學(xué)生自行到校活動(dòng)、自行滯留學(xué)校期間發(fā)生意外事故的;

6.學(xué)生突發(fā)急病,學(xué)校已經(jīng)及時(shí)采取了救護(hù)措施仍發(fā)生意外的;

7.學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)或返校、離校途中發(fā)生事故的;

8.學(xué)生自我傷害造成傷殘死亡的;

9.學(xué)生自身或者學(xué)生之間各種原因造成意外傷害的;

10.學(xué)生在學(xué)校明令禁止的活動(dòng)區(qū)域內(nèi)活動(dòng)或自帶危險(xiǎn)物品、器具造成傷害的;

12.學(xué)生或者未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人有其他過(guò)錯(cuò)造成傷害的;

三、學(xué)校免責(zé)范圍

2.學(xué)校或老師履行了應(yīng)盡的教育管理職責(zé),損害事件仍不可避免的發(fā)生的;

5.學(xué)生自殺、自傷的;

6.在對(duì)抗性或者具有危險(xiǎn)性的體育競(jìng)賽活動(dòng)中發(fā)生意外的;

7.學(xué)校教職工履行職責(zé),進(jìn)行正常的.批評(píng)教育,出現(xiàn)意外后果的;

8.學(xué)生未到?;蛩阶噪x校,學(xué)校已經(jīng)通知監(jiān)護(hù)人,學(xué)生因此造成社會(huì)傷害或意外事故的;

9擅自到校內(nèi)設(shè)立警示標(biāo)識(shí)或明令禁止的區(qū)域玩耍造成意外事故的;

(二)下列情形下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的,學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任,事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定:

1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生意外的;

2.在學(xué)生不請(qǐng)假自行外出或者擅自離校期間發(fā)生意外的;

3.在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生發(fā)生意外的;

4.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍以外發(fā)生的。

四、本協(xié)議自簽字之日起生效,有校期為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間。

五、本協(xié)議未涉及之處以國(guó)家教育部頒發(fā)的`《學(xué)生傷害事故處理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定為準(zhǔn)。

xxx

20xx年xx月xx日

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇六

1、學(xué)校嚴(yán)禁打架斗毆、酗酒鬧事、敲詐勒索、小偷小摸、,違者將從嚴(yán)從重處理。課間做有意義的活動(dòng),嚴(yán)禁奔跑、打鬧;與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、摩擦?xí)r,應(yīng)及時(shí)報(bào)告班干部或老師,嚴(yán)禁罵人、打架。

2、嚴(yán)禁學(xué)生擅自離校,離開(kāi)校園必須向班主任請(qǐng)假,并出示出門(mén)卡(班主任親筆寫(xiě)的出門(mén)條),不得進(jìn)入舞廳、錄像室、網(wǎng)吧、游戲室等營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)場(chǎng)所。

3、上微機(jī)課、音樂(lè)課、實(shí)驗(yàn)課、體育課,應(yīng)提前兩分鐘在課代表的組織下,整隊(duì)靜靜前往各專(zhuān)業(yè)教室或操場(chǎng)。

4、嚴(yán)禁在校園、樓道、教室等場(chǎng)所進(jìn)行危險(xiǎn)性游戲、操作或攀爬;嚴(yán)禁攀爬建筑物或其他設(shè)施等。嚴(yán)禁在江河湖泊等水域游泳,嚴(yán)禁在公路、鐵路上及其周邊玩耍。

5、嚴(yán)禁玩火玩電,嚴(yán)禁接觸、攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險(xiǎn)物品;嚴(yán)禁攜帶刀具、手機(jī)等非學(xué)習(xí)用品入校。

6、學(xué)生有事有病不能堅(jiān)持到校上課,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)和班主任聯(lián)系,嚴(yán)禁無(wú)故曠課,對(duì)曠課、逃學(xué)者將從嚴(yán)處理。

7、學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,并服從班主任、科任老師及值日老師的管理,因非學(xué)校責(zé)任造成事故的`,由責(zé)任人承擔(dān)一切責(zé)任,學(xué)校不承擔(dān)事故責(zé)任。

8、本著誰(shuí)的班級(jí)誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)的課堂誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)的值班誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則,學(xué)生發(fā)生意外傷害時(shí)應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告當(dāng)天值班老師,由班主任、科任老師、值班老師護(hù)送學(xué)生到醫(yī)院救治,同時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)并負(fù)責(zé)管理其他學(xué)生。

9、學(xué)生有特異體質(zhì)或特殊疾病的(包括已經(jīng)突發(fā)、偶發(fā)過(guò)的或常發(fā)的疾病)應(yīng)告知班主任和老師。如癲癇病、精神病、癔病、憂(yōu)郁癥、心臟病、性格異常等,應(yīng)告知班主任和老師,以求特別照顧,否則后果由本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

10、學(xué)生應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)室看病、購(gòu)藥,到正規(guī)商場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)食物,不到路邊店、地?cái)傁M(fèi),不購(gòu)買(mǎi)“三無(wú)”產(chǎn)品。

11、家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)子女進(jìn)行安全知識(shí)教育和避險(xiǎn)方法教育,告知待人處事過(guò)程中的一些潛在危險(xiǎn)。如制止、糾正孩子可能會(huì)引發(fā)人身傷害的或有悖于社會(huì)公德的想法和做法;教育孩子遵守交通規(guī)則和公共秩序;教育孩子不得夜不歸宿;結(jié)合日常生活教給孩子避免危險(xiǎn)和逃生的方法,如遇到火災(zāi)時(shí)如何逃生,遇雷雨天如何避雷擊等。

以上條款學(xué)校在日常教學(xué)活動(dòng)中會(huì)反復(fù)進(jìn)行教育,要求學(xué)生及家長(zhǎng)做出保證遵守承諾,學(xué)生如果有違反上述規(guī)定的,一切后果將自負(fù)。

本人及家長(zhǎng)向?qū)W校承諾:遵守以上規(guī)定,若有違反,一切后果自負(fù)。

承諾人:班學(xué)生xxx(簽名)。

家長(zhǎng)xxx(簽名)。

20xx年xx月xx日。

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇七

為積極推進(jìn)和諧校園的建設(shè),全面落實(shí)安全、健康、文明、和諧的要求,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育、管理和保護(hù),確保學(xué)生的人身安全,充分發(fā)揮學(xué)校、家庭共同教育、管理的.功能和作用,根據(jù)《中學(xué)生守則》《中學(xué)生日常行為規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)的要求,特提出以下規(guī)定,請(qǐng)學(xué)生及家長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行,家、校齊心協(xié)力共建平安校園。

1、學(xué)校嚴(yán)禁打架斗毆、酗酒鬧事、敲詐勒索、小偷小摸、賭博,違者將從嚴(yán)從重處理。課間做有意義的活動(dòng),嚴(yán)禁奔跑、打鬧;與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、摩擦?xí)r,應(yīng)及時(shí)報(bào)告班干部或老師,嚴(yán)禁罵人、打架。

2、嚴(yán)禁學(xué)生擅自離校,離開(kāi)校園必須向班主任請(qǐng)假,并出示出門(mén)卡(班主任親筆寫(xiě)的出門(mén)條),不得進(jìn)入舞廳、錄像室、網(wǎng)吧、游戲室等營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)場(chǎng)所。

3、上微機(jī)課、音樂(lè)課、實(shí)驗(yàn)課、體育課,應(yīng)提前兩分鐘在課代表的組織下,整隊(duì)靜靜前往各專(zhuān)業(yè)教室或操場(chǎng)。

4、嚴(yán)禁在校園、樓道、教室等場(chǎng)所進(jìn)行危險(xiǎn)性游戲、操作或攀爬;嚴(yán)禁攀爬建筑物或其他設(shè)施等。嚴(yán)禁在江河湖泊等水域游泳,嚴(yán)禁在公路、鐵路上及其周邊玩耍。

5、嚴(yán)禁玩火玩電,嚴(yán)禁接觸、攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險(xiǎn)物品;嚴(yán)禁攜帶刀具、手機(jī)等非學(xué)習(xí)用品入校。

6、學(xué)生有事有病不能堅(jiān)持到校上課,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)和班主任聯(lián)系,嚴(yán)禁無(wú)故曠課,對(duì)曠課、逃學(xué)者將從嚴(yán)處理。

7、學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,并服從班主任、科任老師及值日老師的管理,因非學(xué)校責(zé)任造成事故的,由責(zé)任人承擔(dān)一切責(zé)任,學(xué)校不承擔(dān)事故責(zé)任。

8、本著誰(shuí)的班級(jí)誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)的課堂誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)的值班誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則,學(xué)生發(fā)生意外傷害時(shí)應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告當(dāng)天值班老師,由班主任、科任老師、值班老師護(hù)送學(xué)生到醫(yī)院救治,同時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)并負(fù)責(zé)管理其他學(xué)生。

9、學(xué)生有特異體質(zhì)或特殊疾病的(包括已經(jīng)突發(fā)、偶發(fā)過(guò)的或常發(fā)的疾病)應(yīng)告知班主任和老師。如癲癇病、精神病、癔病、憂(yōu)郁癥、心臟病、性格異常等,應(yīng)告知班主任和老師,以求特別照顧,否則后果由本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

10、學(xué)生應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)室看病、購(gòu)藥,到正規(guī)商場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)食物,不到路邊店、地?cái)傁M(fèi),不購(gòu)買(mǎi)"三無(wú)"產(chǎn)品。

11、家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)子女進(jìn)行安全知識(shí)教育和避險(xiǎn)方法教育,告知待人處事過(guò)程中的一些潛在危險(xiǎn)。如制止、糾正孩子可能會(huì)引發(fā)人身傷害的或有悖于社會(huì)公德的想法和做法;教育孩子遵守交通規(guī)則和公共秩序;教育孩子不得夜不歸宿;結(jié)合日常生活教給孩子避免危險(xiǎn)和逃生的方法,如遇到火災(zāi)時(shí)如何逃生,遇雷雨天如何避雷擊等。

以上條款學(xué)校在日常教學(xué)活動(dòng)中會(huì)反復(fù)進(jìn)行教育,要求學(xué)生及家長(zhǎng)做出保證遵守承諾,學(xué)生如果有違反上述規(guī)定的,一切后果將自負(fù)。

本人及家長(zhǎng)向?qū)W校承諾:遵守以上規(guī)定,若有違反,一切后果自負(fù)。

承諾人:______班學(xué)生__________(簽名)。

家長(zhǎng)_____________(簽名)。

______年______月______日。

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇八

安全是學(xué)生家庭幸福、快樂(lè)學(xué)習(xí)、健康成長(zhǎng)的重要保證,更是一種珍愛(ài)生命的積極人生態(tài)度。為了強(qiáng)化學(xué)生的安全意識(shí),杜絕意外事故發(fā)生,做到防患于未然,根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,結(jié)合我校實(shí)際,特與學(xué)生簽定如下安全責(zé)任承諾書(shū),內(nèi)容如下:

一、提高自我防范、保護(hù)能力,增強(qiáng)防火、防盜、防騙、防毒、防意外傷害意識(shí)。

二、不參與、酗酒、打架斗毆、聚眾起哄等干擾他人正常生活的違法違紀(jì)行為。

三、在宿舍內(nèi)不吸煙、酗酒、點(diǎn)蠟燭、放鞭炮、使用明火;不亂接電源線(xiàn)、網(wǎng)線(xiàn)和使用違規(guī)用電器,使用電器時(shí),本人必須在場(chǎng),做到“人走電關(guān)”;不使用酒精爐、煤氣爐;不在宿舍經(jīng)商,拒絕推銷(xiāo)人員進(jìn)出宿舍;休息或離開(kāi)宿舍時(shí)隨手關(guān)門(mén);不在校外租房居?。煌砩?0:00前必須回宿舍,不夜不歸宿,不在宿舍留宿異性和外來(lái)人員;不豢養(yǎng)寵物。

四、自覺(jué)遵守交通法規(guī),不在馬路打鬧嬉戲,過(guò)馬路走天橋或斑馬線(xiàn);不乘坐“三無(wú)”車(chē)輛。

五、自覺(jué)遵守國(guó)家計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理法律法規(guī),不利用網(wǎng)絡(luò)從事危害國(guó)家安全,損害他人聲譽(yù)的活動(dòng);不通宵上網(wǎng);不瀏覽非法網(wǎng)頁(yè);不沉湎網(wǎng)絡(luò)游戲。

六、熱愛(ài)生活,珍愛(ài)生命,正確面對(duì)困難與挫折,理智處理情感問(wèn)題和矛盾糾紛,保持身心健康。

七、不單獨(dú)到山上、河灣或偏僻處學(xué)習(xí)、游玩;不私自下河游泳或從事其他冒險(xiǎn)活動(dòng);不擅自組織或參與未經(jīng)帶隊(duì)老師允許的各種外出旅游活動(dòng)。

八、外出學(xué)校時(shí)需要向帶隊(duì)老師請(qǐng)假并得到批準(zhǔn),回來(lái)要向帶隊(duì)老師報(bào)到。

九、不到無(wú)正規(guī)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、無(wú)衛(wèi)生保證的攤點(diǎn)用餐。有病及時(shí)就醫(yī),需要幫助時(shí)及時(shí)告知老師。

上述承諾,本人將嚴(yán)格遵行,如有違反,自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任和后果。

(注:本安全承諾一式兩份,學(xué)院、學(xué)生各執(zhí)一份)。

承諾人:

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇九

二、在外實(shí)習(xí)期間,學(xué)生如果仍需在校住宿或期間返校辦理相關(guān)事務(wù),必須嚴(yán)格遵守院系的相關(guān)管理制度。在宿舍不得有使用大功率電器、吸煙、喝酒、不整理內(nèi)務(wù)等違紀(jì)行為,違者按院系相關(guān)規(guī)定處理。

三、若學(xué)校和系部需要學(xué)生按時(shí)參加學(xué)校統(tǒng)一安排、組織的一些活動(dòng),如信息采集、期末考試、就業(yè)信息情況統(tǒng)計(jì)等,應(yīng)積極配合,不得缺席,違者按院系相關(guān)規(guī)定處理。

四、學(xué)生在外(包括從實(shí)習(xí)單位到學(xué)校往返途中)期間,出現(xiàn)學(xué)生一切人身傷亡事故的,由學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)或責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任,學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

(四)在外實(shí)習(xí)期間,因他人行為引起學(xué)生人身傷亡的,由致害人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;

(七)其他實(shí)習(xí)期間發(fā)生的人身傷亡事故。

學(xué)生簽字:xxx。

家長(zhǎng)簽字:xxx。

20xx年xx月xx日。

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇十

安全是學(xué)生家庭幸福、快樂(lè)學(xué)習(xí)、健康成長(zhǎng)的重要保證,更是一種珍愛(ài)生命的積極人生態(tài)度。為了強(qiáng)化學(xué)生的安全意識(shí),杜絕意外事故發(fā)生,做到防患于未然,根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,結(jié)合我校實(shí)際,特與學(xué)生簽定如下安全責(zé)任承諾書(shū),內(nèi)容如下:

本人鄭重承諾,在赴湖南科技職業(yè)學(xué)院期間嚴(yán)格遵守下列安全要求:

一、提高自我防范、保護(hù)能力,增強(qiáng)防火、防盜、防騙、防毒、防意外傷害意識(shí)。

二、不參與、酗酒、打架斗毆、聚眾起哄等干擾他人正常生活的違法違紀(jì)行為。

三、在宿舍內(nèi)不吸煙、酗酒、點(diǎn)蠟燭、放鞭炮、使用明火;不亂接電源線(xiàn)、網(wǎng)線(xiàn)和使用違規(guī)用電器,使用電器時(shí),本人必須在場(chǎng),做到“人走電關(guān)”;不使用酒精爐、煤氣爐;不在宿舍經(jīng)商,拒絕推銷(xiāo)人員進(jìn)出宿舍;休息或離開(kāi)宿舍時(shí)隨手關(guān)門(mén);不在校外租房居??;晚上10:00前必須回宿舍,不夜不歸宿,不在宿舍留宿異性和外來(lái)人員;不豢養(yǎng)寵物。

四、自覺(jué)遵守交通法規(guī),不在馬路打鬧嬉戲,過(guò)馬路走天橋或斑馬線(xiàn);不乘坐“三無(wú)”車(chē)輛。

五、自覺(jué)遵守國(guó)家計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理法律法規(guī),不利用網(wǎng)絡(luò)從事危害國(guó)家安全,損害他人聲譽(yù)的活動(dòng);不通宵上網(wǎng);不瀏覽非法網(wǎng)頁(yè);不沉湎網(wǎng)絡(luò)游戲。

六、熱愛(ài)生活,珍愛(ài)生命,正確面對(duì)困難與挫折,理智處理情感問(wèn)題和矛盾糾紛,保持身心健康。

七、不單獨(dú)到山上、河灣或偏僻處學(xué)習(xí)、游玩;不私自下河游泳或從事其他冒險(xiǎn)活動(dòng);不擅自組織或參與未經(jīng)帶隊(duì)老師允許的.各種外出旅游活動(dòng)。

八、外出學(xué)校時(shí)需要向帶隊(duì)老師請(qǐng)假并得到批準(zhǔn),回來(lái)要向帶隊(duì)老師報(bào)到。

九、不到無(wú)正規(guī)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、無(wú)衛(wèi)生保證的攤點(diǎn)用餐。有病及時(shí)就醫(yī),需要幫助時(shí)及時(shí)告知老師。

上述承諾,本人將嚴(yán)格遵行,如有違反,自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任和后果。

(注:本安全承諾一式兩份,學(xué)院、學(xué)生各執(zhí)一份)。

學(xué)院:xxx。

年級(jí):xx。

專(zhuān)業(yè):xxx。

學(xué)生(簽字):xxx。

20xx年xx月xx日。

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學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇十一

中考,是一次挑戰(zhàn),更是一種機(jī)遇。困難與希望同在!挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存!多年的發(fā)憤苦讀,多年的忘我拼搏,只待中考的'最后一搏!為了確保學(xué)生正常、安全地參加中考(6月13日——6月16日),也便于對(duì)學(xué)生的管理,學(xué)校要求考生的吃、住、行均由校方統(tǒng)一安排。因其他原因家長(zhǎng)要求自己陪護(hù)中考,須簽訂如下承諾書(shū)。

本人因家庭實(shí)際情況需要,申請(qǐng)自己陪護(hù)孩子完成中考,并承諾如下:

1、中考往返搭乘車(chē)況好的車(chē)輛,路途中出現(xiàn)安全及時(shí)間延誤等問(wèn)題,責(zé)任自負(fù)。

2、中考期間注意飲食衛(wèi)生,不暴飲暴食,不食用“三無(wú)”食品,確保孩子的飲食安全。

3、保證孩子準(zhǔn)時(shí)參加每場(chǎng)考試,親自同行、負(fù)責(zé)接送,不讓孩子單獨(dú)行動(dòng),自覺(jué)遵守交通規(guī)則,避免意外事故發(fā)生。

4、自覺(jué)遵守《考生守則》和《考試違規(guī)處理辦法》,誠(chéng)信考試,如因違反而受到相應(yīng)的處理,造成后果,責(zé)任自負(fù)。

5、提醒孩子準(zhǔn)備好各種學(xué)習(xí)、考試用具,攜帶準(zhǔn)考證參加考試。

6、堅(jiān)決不讓孩子擅自出外活動(dòng),如若出現(xiàn)安全事故影響考試,責(zé)任自負(fù)。

7、加強(qiáng)監(jiān)護(hù),堅(jiān)決不讓孩子到河里玩水洗澡、不讓孩子進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲機(jī)室等娛樂(lè)性場(chǎng)所。

8、中考結(jié)束后,及時(shí)將孩子帶回家中,不讓其在外地逗留,如若出現(xiàn)問(wèn)題,責(zé)任自負(fù)。

9、期間如遇有緊急情況,須及時(shí)與學(xué)校取得聯(lián)系。

中考期間因家長(zhǎng)沒(méi)有履行上述職責(zé)而導(dǎo)致相關(guān)事故,由家長(zhǎng)承擔(dān)全部責(zé)任。(本承諾書(shū)一式兩份,學(xué)校與家長(zhǎng)各執(zhí)一份)。

學(xué)生姓名:xx。

聯(lián)系電話(huà):xx。

中考期間詳細(xì)居住地址:xx。

班主任:xx聯(lián)系電話(huà):xx。

石臺(tái)縣崇實(shí)中學(xué)。

20xx年5月27日。

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇十二

生命只有一次,安全從我做起。為了保障自己的人身安全,尊重和珍惜生命,提高自己的安全意識(shí),確保學(xué)校安全有序的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。從即日起,我鄭重向?qū)W校承諾:

1、我將提高自己的防火意識(shí)。不在校園內(nèi)玩火、烤火、點(diǎn)蠟燭、焚燒紙物、燃放鞭炮,不私接電源,不觸碰電線(xiàn)。不在宿舍內(nèi)私自接線(xiàn),安裝插座、存放或使用高功率電器(電飯鍋、電熱棒、電熱毯等違禁電器)。使用各類(lèi)電器時(shí),認(rèn)真做到"人走電關(guān)"。不違反《消防法》的有關(guān)規(guī)定,不損壞消防設(shè)施和安全標(biāo)志,如滅火器、室內(nèi)外消防栓、應(yīng)急燈、安全出口指示燈等。

2、我將提高自己的防盜意識(shí),妥善保管自己的貴重物品,數(shù)額較大的現(xiàn)金及時(shí)存入銀行,防止被盜和丟失;不在宿舍內(nèi)經(jīng)商,不允許銷(xiāo)售人員隨便進(jìn)入宿舍內(nèi),不在學(xué)生宿舍留宿異性和外來(lái)人員,出門(mén)后及鎖門(mén),防止他人"順手牽羊"。

3、我將認(rèn)真遵守交通規(guī)則,高度重視交通安全,行走靠右,不搶道,不占道,不在公路上打鬧,騎自行車(chē)不帶人,不騎飛車(chē)或作雙手離把、互相追逐的危險(xiǎn)行為,做到"一停二看三通過(guò)",出入校園時(shí),選擇安全性高的交通工具(例如校車(chē)),不乘無(wú)證、車(chē)況不好和超載車(chē)輛。最大限度避免造成不必要的人身傷害和意外事故。

4、我將不到校外無(wú)衛(wèi)生保證的飲食場(chǎng)所用餐,不去無(wú)正規(guī)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的食品攤鋪,盡量提醒同學(xué)及他人注意飲食安全。

5、我將養(yǎng)成健康上網(wǎng)習(xí)慣,自覺(jué)遵守國(guó)家計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法的規(guī)章制度、社會(huì)法規(guī),加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全的信息x,不利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國(guó)家安全、泄露國(guó)家秘密等犯罪活動(dòng)。

6、在外出求職應(yīng)聘、家教及打工時(shí),我將提醒自身增強(qiáng)自我安全意識(shí)、不聽(tīng)信不正規(guī)廣告,謹(jǐn)防上當(dāng)受騙和人身意外傷害。

7、我將做到未經(jīng)批準(zhǔn)不無(wú)故曠課,嚴(yán)格遵守請(qǐng)假制度,不私自外出游玩、逃學(xué)、出走,放假期間不滯留學(xué)校,及時(shí)回家,及時(shí)返校。未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn),不私自離校及校外租房居住,無(wú)正當(dāng)理由不遲歸,不夜不歸宿,不在學(xué)生宿舍留宿異性和外來(lái)人員。

8、我保證做到不在宿舍、教師、圖書(shū)館等公共場(chǎng)所、酗酒、打架斗毆、聚眾起哄及其他影響和干擾其它同學(xué)正常生活秩序的違法違紀(jì)行為。

9、在外游玩時(shí),謹(jǐn)遵帶隊(duì)人員安全指揮,不到危險(xiǎn)地帶拍照、嬉戲。

10、我將承諾與同學(xué)之間團(tuán)結(jié)友愛(ài),不與他人吵口打架,不藏匿、使用或?yàn)樗颂峁└黝?lèi)管制器具,不幫他人斗毆或請(qǐng)校外人報(bào)復(fù)同學(xué),不以任何方式索取、偷盜他人錢(qián)物。

本人已經(jīng)明確以上安全承諾,并保證認(rèn)真遵守。若因違反以上規(guī)定造成任何事故,本人愿意承擔(dān)一切責(zé)任,并接受相應(yīng)的校紀(jì)校規(guī)處分。

承諾人:xxx

20xx年x月x日

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇十三

為了確保中考期間學(xué)生的安全,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的管理,由校方帶隊(duì)并統(tǒng)一安排(食宿均在預(yù)訂的旅店、飯店)的學(xué)生,學(xué)生及家長(zhǎng)必須向?qū)W校承諾做到以下幾點(diǎn):

1、決不允許在考試期間與本校師生或外部人員發(fā)生摩擦,甚至尋釁鬧事、打架斗毆。

2、不許擅自離隊(duì)躲進(jìn)網(wǎng)吧游玩、滯留。

3、無(wú)論男生女生,一律不許在考場(chǎng)內(nèi)外或食宿地大肆喧嘩、瘋鬧。

4、如無(wú)及特殊情況,任何學(xué)生均不許單獨(dú)行動(dòng),有事要事先向帶考老師詳細(xì)說(shuō)明情況,按規(guī)定請(qǐng)假,準(zhǔn)假后方可離隊(duì),并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)安全歸隊(duì)。

5、考試期間,任何學(xué)生都必須聽(tīng)從帶隊(duì)老師的安排,保證交通安全。

6、決不允許以任何理由吸煙、酗酒,夜不歸宿。否則后果自負(fù),并依照有關(guān)法律法規(guī)追究家長(zhǎng)責(zé)任。

由校方帶隊(duì)并統(tǒng)一安排食宿的學(xué)生家長(zhǎng)簽字:

日期:

如因特殊情況,家長(zhǎng)要求自行負(fù)責(zé)安排考生吃、住、行的,家長(zhǎng)必須向校方承諾:

1、自愿離開(kāi)學(xué)校集體,單獨(dú)行動(dòng),考試期間一切責(zé)任自負(fù)。

2、按時(shí)接送考生,不得遲到。

3、自行保管好準(zhǔn)考證。

4、注意交通、飲食安全。

5、經(jīng)常與班主任保持聯(lián)系。

承諾人:

日期:

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇十四

本人自愿參加長(zhǎng)安大學(xué)__年大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),并保證本人身體和心理狀況適合參加本次社會(huì)實(shí)踐,對(duì)本次社會(huì)實(shí)踐的目的、性質(zhì)、實(shí)踐地的情況以及可能的風(fēng)險(xiǎn)有清楚的了解,詳細(xì)閱讀并全部理解教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》(__年9月1日生效)。在社會(huì)實(shí)踐期間,本人保證將自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校紀(jì)律,嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校關(guān)于暑期社會(huì)實(shí)踐的各項(xiàng)規(guī)定。如出現(xiàn)下列情況,依據(jù)本責(zé)任書(shū)和有關(guān)規(guī)定處理:

1.本人財(cái)物的遺失、被盜、毀壞等經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān);不擅自離隊(duì),不單獨(dú)行動(dòng),不到險(xiǎn)要地帶游玩;嚴(yán)禁到水庫(kù)塘壩等地游泳;注意飲食衛(wèi)生。

2.本人實(shí)施的違法行為或違反實(shí)踐當(dāng)?shù)馗黜?xiàng)規(guī)定以及民族習(xí)慣等行為所造成的損失和引起的.法律責(zé)任由本人承擔(dān)。

3.由于本人過(guò)錯(cuò)、不可抗力、意外事件導(dǎo)致的自身人身傷害依據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號(hào))第十二條1處理。

4.由于本人的過(guò)錯(cuò)造成的第三方的人身傷害或經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān)。

5.保持與輔導(dǎo)員、指導(dǎo)教師聯(lián)系,出現(xiàn)意外或突發(fā)事件應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并與有關(guān)救援部門(mén)聯(lián)系。

本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀并認(rèn)可本責(zé)任書(shū),對(duì)整體內(nèi)容和各項(xiàng)規(guī)定均無(wú)異議。

此責(zé)任書(shū)一式三份,學(xué)校、院(系)和學(xué)生本人各執(zhí)一份。

此責(zé)任書(shū)的有效期為_(kāi)_年7月10日至__年8月31日。

院系:______。

年級(jí):______(本、碩、博)。

責(zé)任人簽:______。

__年______月______日。

學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)支篇十五

校外實(shí)習(xí)是重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),是理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力的重要途徑。為使校外實(shí)習(xí)達(dá)到預(yù)期目的,保證實(shí)習(xí)工作有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行,保障學(xué)生個(gè)人人身安全,本人就校外實(shí)習(xí)期間的安全責(zé)任向?qū)W院承諾如下:

1、校外實(shí)習(xí)安全責(zé)任的主體是學(xué)生本人,本人一定按有關(guān)要求去做;

2、在校外實(shí)習(xí)期間,堅(jiān)決做到遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度,服從實(shí)習(xí)單位管理;

4、在實(shí)習(xí)期間,保證注意交通安全、飲食衛(wèi)生安全和生產(chǎn)安全,不發(fā)生任何安全隱患和安全事故,由于學(xué)生本人過(guò)錯(cuò)造成的財(cái)產(chǎn)損失敗或人身傷害事故,均由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

6、實(shí)習(xí)期間,不擅自離開(kāi)實(shí)習(xí)單位。如個(gè)人有事確需請(qǐng)假,須嚴(yán)格按“管理辦法”相關(guān)規(guī)定,向?qū)嵙?xí)單位和學(xué)院辦理請(qǐng)假手續(xù)。

本人及家長(zhǎng)熟知并全面執(zhí)行以上條款,接受學(xué)院、系的檢查、監(jiān)督。如違反上述承諾,所造成的后果和任何損失(包括人身傷害事故),均由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

此安全責(zé)任承諾書(shū)一式二份,經(jīng)學(xué)生本人簽字確認(rèn)后,一份由學(xué)生本人留存,一份由學(xué)生所在系保留備查。

學(xué)生本人聯(lián)系手機(jī):

家長(zhǎng)聯(lián)系手機(jī):

家長(zhǎng)固定電話(huà):

實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話(huà):

學(xué)生簽名:家長(zhǎng)簽名:

年 月 日年 月 日

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