通過總結(jié)，我們可以更好地發(fā)現(xiàn)并利用資源。總結(jié)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，我們應(yīng)該隨時(shí)總結(jié)，不斷完善自己的行為和表現(xiàn)。以下是一些經(jīng)典的總結(jié)范文，希望能夠幫助大家寫出更加出色的總結(jié)。
護(hù)理的論文篇一
摘要：目的：本文主要是對(duì)心血管護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。
方法：選取我院在1月到6月收治的心血管疾病患者82例，將其隨機(jī)分為參照組與研究組各41例，參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組患者的不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察與比較。
結(jié)果：在不同護(hù)理方法下，參照組患者的不良事件發(fā)生幾率為24.39%，研究組患者的不良事件發(fā)生幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，p0.05。
結(jié)論：對(duì)心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理能夠取得良好的護(hù)理效果，降低了患者發(fā)生不良事件的幾率，鞏固了患者的治療效果，提高了患者治療的安全性，值得在今后的臨床工作中加以推廣。
護(hù)理的論文篇二
隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理工作者的要求越來越高，同時(shí)護(hù)士感覺到的壓力也越來越大。本文就開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的眼科護(hù)士的壓力源進(jìn)行對(duì)比研究。通過對(duì)眼科?？漆t(yī)院護(hù)士工作壓力源調(diào)查研究，旨在為眼科?？谱o(hù)理管理者提供依據(jù)，針對(duì)不同問題采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法，降低護(hù)士的工作壓力，改善護(hù)士的身心健康。
1.1—般資料。
20xx年11月—20xx年1月選取浙江省3所三級(jí)乙等及以上的眼科?？漆t(yī)院采用便利抽樣、不記名填寫問卷的方法抽取三級(jí)眼科?？漆t(yī)院護(hù)士共180名。護(hù)士工作年限為1年~28年，年齡在19歲~47(28.88±4.74)歲之間。按職稱分布：護(hù)士80人(44.4%)，護(hù)師80人（46.7%)，主管護(hù)師14人（7.8%)，副主任護(hù)師2人（1.1%)；按學(xué)歷分布：中專74人(41.1%)，大專83人（46.1%)，本科23人（12.8%)；按編制分布：正式編制33人（18.3%)，醫(yī)院聘用制121人（67.2%)，臨時(shí)合同制26人(14.4%)；按婚姻情況：未婚82人(45.6%)，已婚98人（54.4%)。在職稱、學(xué)歷、編制、婚姻情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
采用隨機(jī)抽樣、不記名填寫問卷的方法，由專人發(fā)放并現(xiàn)場(chǎng)回收問卷，共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效回收率為100%。
一般調(diào)查表包括年齡、職稱、護(hù)齡、學(xué)歷、人事情況。護(hù)士工作壓力源量表問卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表采用李小妹等編制的中國護(hù)士工作壓力源量表，該量表在國內(nèi)較常用，有較好的信度和效度。量表分為5個(gè)維度：護(hù)理專業(yè)及工作方面壓力、工作量及時(shí)間分配方面壓力、工作環(huán)境及資源方面壓力、病人護(hù)理方面壓力、管理及人際關(guān)系方面壓力，共35個(gè)條目，采用0~3級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越大。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
所有數(shù)據(jù)均采用epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，平行雙份錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)。利用spss12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，采取描述性分析、成組t檢驗(yàn)。所有顯著性檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
2.1護(hù)理專業(yè)及工作方面問題。
研究顯示，在護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量及時(shí)間分配這兩項(xiàng)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查表中的護(hù)理專業(yè)及工作方面子條目有：護(hù)理工作社會(huì)地位太低，繼續(xù)深造機(jī)會(huì)太少，工資及其他福利待遇低，晉升機(jī)會(huì)太少，經(jīng)常倒班，工作中獨(dú)立性少，工作分工不明確等7方面。由于護(hù)理專業(yè)及工作本身問題，經(jīng)常倒班、社會(huì)地位低、繼續(xù)深造晉升機(jī)會(huì)少等仍然是影響護(hù)士壓力的.重要因素，眼科?？漆t(yī)院護(hù)士也并不例外。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從病人入院到出院全過程護(hù)理要求護(hù)士主動(dòng)服務(wù)、賓客服務(wù)和友情服務(wù)，把"以人為本視病人如親人"的服務(wù)意識(shí)貫穿于護(hù)理工作全過程。
2.2時(shí)間分配及工作量問題。
從研究結(jié)果看，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士壓力大于未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的護(hù)士。眼科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房提倡無陪護(hù)、有陪無護(hù)或減少陪伴，護(hù)士夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、眼部頻繁用藥護(hù)理，眼周清潔消毒護(hù)理，心理護(hù)理、健康教育等致力為患者提供全程、全面、連續(xù)、無縫隙服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后護(hù)士工作量加大，導(dǎo)致護(hù)士壓力更大，應(yīng)采取積極的應(yīng)對(duì)措施，關(guān)注護(hù)理人員的身心健康。
2.3壓力源前5位因素排序比較。
研究顯示，工作量太大、無用的書面工作太多成了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士位居前5位壓力的主要因素；護(hù)理工作社會(huì)地位太低、病人的要求太高或太過分是未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)排在前5位壓力的主要因素。由于眼科患者視力不佳等特殊性，護(hù)理人員需要更多的時(shí)間投入到患者的生活護(hù)理，工作量加大，同時(shí)書寫內(nèi)容也增加。護(hù)理工作量增加而護(hù)士不增加，實(shí)質(zhì)上存在上班的護(hù)士數(shù)量太少導(dǎo)致護(hù)士工作壓力增大也是原因之一。本研究顯示，衛(wèi)生行政部門要提供符合護(hù)理服務(wù)需求的人力資源編制及配備，為臨床護(hù)理工作提供條件和支持，使各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作落到實(shí)處，并降低護(hù)士的工作壓力。研究顯示，未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)士無法做到全面到位夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，患者生活護(hù)理不能得到全面滿足。因此，病人的要求太高或太過分成了未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房護(hù)士的工作壓力源。若患者護(hù)理需求得不到全部滿足，影響了對(duì)護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理人員的價(jià)值感降低。
2.4建議實(shí)施對(duì)策。
醫(yī)院管理者應(yīng)積極探索提高護(hù)士應(yīng)對(duì)能力的措施。（1)醫(yī)院應(yīng)加大投入，改善環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、和諧、互助的醫(yī)院環(huán)境。護(hù)理管理者要重視壓力給護(hù)士身心健康造成的影響，多與護(hù)士的溝通，耐心地傾聽護(hù)士的心聲和建議。（2)適當(dāng)開展一些應(yīng)對(duì)壓力講座，組織文體活動(dòng)，提供宣泄情感的場(chǎng)所。（3)管理部門應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)，制訂更加人性化的管理制度和績效考核辦法，合理、有效地使用人力資源，建立真正發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用的機(jī)制，做到人盡其才，才盡其用。放寬護(hù)士晉升條件，提高護(hù)士福利待遇和工作補(bǔ)貼，為護(hù)士多創(chuàng)造進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)，增加護(hù)士編制[3]。（4)建立有效可行的社會(huì)支持系統(tǒng)緩解護(hù)士壓力，幫助護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從物質(zhì)及精神兩方面滿足其需求，并合理科學(xué)排班，簡化規(guī)范護(hù)理記錄表格，達(dá)到省時(shí)、省力、減輕工作壓力，又提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。（5)護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)士長，護(hù)士長通過合作、同情、目標(biāo)設(shè)定等支持性行為，會(huì)對(duì)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展、工作本身產(chǎn)生顯著影響。護(hù)士長的支持行為產(chǎn)生的效應(yīng)，正好與有效的護(hù)士激勵(lì)因素相對(duì)應(yīng)。這說明護(hù)士長支持因素能滿足護(hù)士內(nèi)在的需要，鼓舞士氣使護(hù)士有熱情投入工作，在工作中發(fā)揮個(gè)人潛能。
護(hù)理的論文篇三
摘要：目的了解新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理教育改革提供參考依據(jù)。方法在了解護(hù)理教育社會(huì)背景的情況下，對(duì)新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。結(jié)果和結(jié)論新時(shí)期護(hù)理教育還存在諸多問題，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，未變換更新教學(xué)形式等，對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對(duì)護(hù)理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據(jù)實(shí)際，進(jìn)行護(hù)理教育改革，改變護(hù)理教育現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞：新時(shí)期；護(hù)理教育；護(hù)理理念；現(xiàn)狀分析。
引言。
當(dāng)前，我國護(hù)士在護(hù)理理念上與其他發(fā)達(dá)國家相比較具有許多的不足，科學(xué)定位不當(dāng)、教育層次結(jié)構(gòu)不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一，這些均阻礙著護(hù)理教育的發(fā)展。因此，需要進(jìn)行護(hù)理教育改革，讓護(hù)理學(xué)生掌握更多的理論知識(shí)，不斷豐富其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為以后步入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)圍繞著新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀展開如下的論述。
1護(hù)理教育的社會(huì)背景。
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標(biāo)也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標(biāo)過多地集中在疾病本身上，而當(dāng)前已經(jīng)將醫(yī)療目標(biāo)集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經(jīng)有所擴(kuò)展，逐步擴(kuò)展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)方面?？梢哉f，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是轉(zhuǎn)變成生物―心理―社會(huì)這種多樣化的醫(yī)學(xué)模式。
在這樣的背景下，護(hù)理學(xué)的核心思想和護(hù)理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應(yīng)用堅(jiān)持“以疾病為中心”這樣護(hù)理理念的功能制護(hù)理模式，而越來越重視推崇和應(yīng)用堅(jiān)持“以患者為中心”這種護(hù)理理念的整體護(hù)理模式，護(hù)理服務(wù)范圍也已經(jīng)從以往的單純治療，擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)上；從生理擴(kuò)大到心理上；從院內(nèi)擴(kuò)大到院外；從個(gè)體擴(kuò)大到社會(huì)群體上?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于2009年4月6日正式出臺(tái)，在深入理解《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎(chǔ)上，可以了解到今后的主要任務(wù)就是對(duì)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是安全、有效、方便、價(jià)廉的；要對(duì)基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加以進(jìn)一步的完善；要進(jìn)一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)速度，使其服務(wù)功能得以進(jìn)一步的完善，以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)促進(jìn)社區(qū)居民健康的目標(biāo)，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。在《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布后，先是讓所有三級(jí)醫(yī)院在2010年底啟動(dòng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，之后于2011年又提出要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加以全面的推進(jìn)。
2護(hù)理教育的理念及現(xiàn)狀。
發(fā)達(dá)國家，特別是以美國為代表的發(fā)達(dá)國家，其所推崇和應(yīng)用的護(hù)理服務(wù)理念為“我在為病人服務(wù)”。而我國護(hù)理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現(xiàn)和落實(shí)在臨床護(hù)理實(shí)際工作當(dāng)中，“以人為本”的理念未明確確立。護(hù)士往往遵循醫(yī)囑進(jìn)行機(jī)械地執(zhí)行，使應(yīng)當(dāng)為患者提供的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)得以淡化和忽視，使原本應(yīng)當(dāng)取得實(shí)效的對(duì)患者進(jìn)行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的`、個(gè)性化的健康知識(shí)普及往往未達(dá)到目標(biāo)，未能取得實(shí)效。臨床護(hù)理中存在的諸多不足使國內(nèi)現(xiàn)代護(hù)理教育缺乏個(gè)體護(hù)理的意識(shí)等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理的科學(xué)定位作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分支，護(hù)理學(xué)科在護(hù)理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進(jìn)一步的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會(huì)文明的進(jìn)步相適應(yīng)，就要實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)的多元化發(fā)展。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)科在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，而國際上大多數(shù)情況下都已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出了護(hù)理學(xué)，使之已經(jīng)變?yōu)橐患?jí)學(xué)科，且和醫(yī)學(xué)門類下的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行[2]。
2.2未體現(xiàn)護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)的合理性當(dāng)前，縱觀我國的護(hù)理教育，發(fā)現(xiàn)極具特點(diǎn)的發(fā)展態(tài)勢(shì)就是對(duì)規(guī)模過于看重，對(duì)質(zhì)量過于忽視，這樣對(duì)臨床護(hù)理工作的質(zhì)量就造成了巨大的影響。招生數(shù)量的大幅度增加，使人們?cè)桨l(fā)擔(dān)憂護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，且無法對(duì)市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人才的需要加以快速的應(yīng)對(duì)，不管是在使社會(huì)健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才、護(hù)理管理人才以及社區(qū)護(hù)理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應(yīng)。
2.3未明確樹立先進(jìn)的教育理念，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量當(dāng)前，我國大多數(shù)的護(hù)理院校過于重視經(jīng)濟(jì)效益，不管是成人護(hù)理教育，還是繼續(xù)教育，都未達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，所推崇的培養(yǎng)機(jī)制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機(jī)制，導(dǎo)致普通學(xué)歷護(hù)理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價(jià)就是教育質(zhì)量無法有效提高，使教育質(zhì)量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當(dāng)前護(hù)理招生規(guī)模已經(jīng)有所擴(kuò)大，教育層次也有所提高，這就要求護(hù)理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當(dāng)前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護(hù)理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)缺乏合理性，師資素質(zhì)也有待進(jìn)一步的提高。
2.4未能合理設(shè)置相關(guān)課程正如上述所說，在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化的同時(shí)，護(hù)理模式也已經(jīng)發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護(hù)理模式被廣泛推崇和應(yīng)用，集中在人的身心整體護(hù)理的模式越來越被重視。而且，在整體護(hù)理中，越發(fā)強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)層面的護(hù)理是其重要組成部分。由此應(yīng)該了解到要逐步提高人文教育在護(hù)理教育中的地位和所占比例。然而，當(dāng)前國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置高度的重視，所呈現(xiàn)出的傾向?yàn)椤岸喽?，增加了課程的種類和學(xué)時(shí)數(shù)，給學(xué)生也帶來了沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)[3]。此外，教學(xué)計(jì)劃完成后，護(hù)生對(duì)新知識(shí)、新技能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的時(shí)間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學(xué)生無法滿足快速發(fā)展的臨床護(hù)理的要求[4]。
2.5教學(xué)形式具有單一性在教學(xué)過程中，“教師講，學(xué)生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應(yīng)用，填鴨式教學(xué)仍舊被應(yīng)用在教學(xué)中，教師往往是為了完成教學(xué)計(jì)劃，將知識(shí)、技能一股腦地灌輸給學(xué)生，幾乎很少讓學(xué)生有提問、自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。即使對(duì)護(hù)理技術(shù)的操作高度重視，但也大多對(duì)操作的步驟加以過分的強(qiáng)調(diào)，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學(xué)形式的單一性，勢(shì)必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。再加上大多數(shù)臨床的護(hù)理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護(hù)理知識(shí)和護(hù)理特色缺乏，教學(xué)和臨床實(shí)際應(yīng)用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識(shí)未能及時(shí)補(bǔ)充在所應(yīng)用的護(hù)理教材中，使得教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床中實(shí)踐的效果深受影響[6]。
3當(dāng)前護(hù)理教育的現(xiàn)狀分析。
自古以來，中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點(diǎn)，政府不但扮演著辦學(xué)者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時(shí)，還扮演著高等院校評(píng)估者這種角色，使得某種利益導(dǎo)向難以避免，使評(píng)價(jià)工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護(hù)理高等教育起步偏晚一些，護(hù)理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級(jí)學(xué)科，缺乏專門的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證制度，而對(duì)高等護(hù)理教育質(zhì)量加以衡量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)缺乏，使得護(hù)理專業(yè)不管是在教學(xué)內(nèi)容方面，還是在教學(xué)方法等方面，都往往依附于醫(yī)學(xué)教育，往往需要應(yīng)用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式進(jìn)行教育的評(píng)估，對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對(duì)護(hù)理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之，護(hù)理教育在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。護(hù)理教育就是主要對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育和培訓(xùn)。在新時(shí)期背景下，護(hù)理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理科學(xué)定位，未合理明確護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)，未更新先進(jìn)的教育觀念，未合理設(shè)置相關(guān)課程，教學(xué)形式具有單一性，缺乏充足、素質(zhì)高的師資力量等[7-9]。今后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育的改革,以讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理專業(yè)教育中扎實(shí)掌握護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能[11，12]，對(duì)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以不斷豐富，使其能夠更好地適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作，在今后的護(hù)理工作中做出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)[13-14]。
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護(hù)理的論文篇四
1.1護(hù)理人員調(diào)查情況。
發(fā)放問卷20xx份，調(diào)查護(hù)士949人，護(hù)師801人，主管護(hù)師250人；中專學(xué)歷552人，大專學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限5年800人，5~10年658人，10年542人。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護(hù)理人員及高學(xué)歷護(hù)理人員能夠利用自己的護(hù)理知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)開展少量健康教育工作，而護(hù)理人員少、無任何考核與肯定機(jī)制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識(shí)和溝通技能是健康教育難以實(shí)施的主要原因。
調(diào)查醫(yī)院20所，發(fā)放問卷20份，有效問卷20份，有效率100%。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育，沒有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
1.3患者或其家屬調(diào)查情況。
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對(duì)康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
2.1存在問題。
2.1.1醫(yī)院管理層重視不夠醫(yī)院管理層沒有意識(shí)到健康教育的重要性和臨床意義，沒投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實(shí)施過程以及科學(xué)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，臨床護(hù)理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實(shí)施健康教育活動(dòng)，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護(hù)理乃至疾病治療過程中的作用。
2.1.2沒有足夠的健康教育時(shí)間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護(hù)理人員均認(rèn)為沒有足夠的健康教育時(shí)間。說明護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實(shí)施的又一原因。
2.1.3缺乏健康教育知識(shí)及理念調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隊(duì)伍中28%的是中專畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過繼續(xù)教育取得的，所以部分護(hù)理人員健康教育意識(shí)淡薄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)較局限，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面知識(shí)缺乏。現(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療，醫(yī)療護(hù)理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，應(yīng)以患者為中心，以健康為重點(diǎn)，實(shí)施高效規(guī)范的健康教育。
2.1.4健康教育方式不當(dāng)部分醫(yī)院開展的健康教育流于形式，無個(gè)體化內(nèi)容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
（1）教育內(nèi)容教條，沒有個(gè)體化內(nèi)容，不能針對(duì)患者的病情及個(gè)人需要實(shí)施；
（2）教育方法單調(diào)，無形象、通俗、高效的手段，僅是簡單的說教；
（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評(píng)價(jià)體系。
2.2解決策略。
2.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)。
（1）健康教育作為醫(yī)院的'一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的要求與趨勢(shì)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)患糾紛及提高護(hù)士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動(dòng)的全過程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評(píng)價(jià)體系，將健康教育融入護(hù)理質(zhì)量管理過程中，使健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護(hù)理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個(gè)環(huán)節(jié)，而且制定效果評(píng)價(jià)考核指標(biāo)。
（2）病區(qū)應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落實(shí)執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo)，對(duì)實(shí)施情況加以監(jiān)督考核，并列入護(hù)理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開展。
2.2.2提高護(hù)理人員健康教育水平。
（1）全面有效地開展健康教育，滿足患者需求。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員尤其是護(hù)師以上人員健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護(hù)理骨干隊(duì)伍。
（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識(shí)偏重醫(yī)學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識(shí)，對(duì)健康教育認(rèn)知不全面，教育意識(shí)淡薄，應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧，理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點(diǎn)對(duì)護(hù)師以上本科和大專學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃的強(qiáng)化訓(xùn)練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與技能，成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。
2.2.3解決護(hù)理人員少問題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育時(shí)間不夠，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員數(shù)量不足，這也是醫(yī)院長期存在的問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變，需要逐步解決人員編制問題。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該正視暫時(shí)的困難，合理安排工作時(shí)間，緩解工作壓力，積極開展健康教育。
2.2.4健康教育方式盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開展，但教育效果均不佳，內(nèi)容形式都有待于完善。
（1）各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點(diǎn)及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊(cè)、板報(bào)等，添置視聽器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。
（2）病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式，制訂?？萍膊〉臉?biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
（3）做好系統(tǒng)分析，開發(fā)適合工作實(shí)際的軟件系統(tǒng)或?qū)⑵淙谌氍F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與動(dòng)態(tài)調(diào)整相結(jié)合、信息高效并符合個(gè)人喜好。規(guī)范且效果可靠的目標(biāo)。健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的醫(yī)療活動(dòng)，是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，已成為醫(yī)院管理的一部分。健康教育需要同評(píng)價(jià)診斷、治療一樣嚴(yán)格實(shí)施、評(píng)價(jià)考核，以盡快落實(shí)醫(yī)院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛(wèi)生行政部門的支持下，積極創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院示范點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、社區(qū)共同行動(dòng)，營造有益健康的醫(yī)院環(huán)境，努力探索有效的教育形式，積累經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。
護(hù)理的論文篇五
摘要：目的：討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用結(jié)果。方法：采用回顧性分析法分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用情況，對(duì)比分析實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者的滿意度等。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度均顯著高于對(duì)照組，實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以后患者滿意度明顯高于未實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)之前。結(jié)論：實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，拉近護(hù)患之間的距離，實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高護(hù)理人員的主管能動(dòng)性來提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，簡化、優(yōu)化門診流程，提高就診效率。
關(guān)鍵詞：門診;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅是改革與進(jìn)步的必需品質(zhì)，在進(jìn)步的社會(huì)也是一種有力的競爭手段，它強(qiáng)調(diào)給患者最用心、最優(yōu)質(zhì)、最溫馨的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。
1、資料與方法。
1.1一般資料。
選取實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后兩個(gè)月門診患者為研究對(duì)象，自20xx年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)至今，待優(yōu)質(zhì)服務(wù)狀態(tài)進(jìn)入平穩(wěn)以后。選取的患者條件為，二十歲上且自愿接受調(diào)查，意識(shí)正常，對(duì)服務(wù)質(zhì)量能進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，選取六百例，然后分成兩組，一組作為對(duì)照組，一組作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組依然進(jìn)行平常的醫(yī)治流程，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)治療流程，兩組患者的各種情況包括年齡、身體狀況、評(píng)價(jià)情況等均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法。
1.2.1改善護(hù)理工作方式。
對(duì)每日門診患者人流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)便于了解每日人流量，讓護(hù)理人員不間斷輪班，保證每時(shí)每刻患者都能找到護(hù)理人員，護(hù)理人員每時(shí)每刻都能為患者解答問題，同時(shí)輪班便于對(duì)工作崗位進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員多可以保證患者排隊(duì)等候時(shí)間少。根據(jù)患者人數(shù)、就診情況，實(shí)行彈性工作制，門診護(hù)理人員可以根據(jù)情況選擇參與工作，保證在門診高峰期門診護(hù)士依然可以為門診患者提供專業(yè)、細(xì)心的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，保證護(hù)理人員積極性、主觀能動(dòng)性，從門診護(hù)士接診到患者開始，護(hù)理人員就要負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)、建議，解決患者心中的疑問，安撫其焦慮的心理。門診護(hù)理工作落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)護(hù)士上，使每個(gè)部門、每個(gè)門診護(hù)士都可以明確了解和履行自己崗位職責(zé)，掌握工作重點(diǎn)、了解患者就診流程，為門診患者提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)心、溫馨的服務(wù)。門診護(hù)士既要對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理和病情觀察、記錄，也要實(shí)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理知道和告知患者病情，解答其不解之處，保證其心理、身體都恢復(fù)健康，為其提供便民服務(wù)。
1.2.2建設(shè)人性化的護(hù)理服務(wù)。
改進(jìn)、增加標(biāo)識(shí):在各個(gè)入口、出口設(shè)置醒目、明確的標(biāo)識(shí)，確?；颊吣芗皶r(shí)找到自己想去的地方，同時(shí)要貼出保證患者安全的標(biāo)識(shí)，例如安全出口、禁止吸煙的標(biāo)識(shí)。實(shí)施預(yù)約掛號(hào):在網(wǎng)上、電話、現(xiàn)場(chǎng)都設(shè)置掛號(hào)處，方便患者及時(shí)、有效掛號(hào);宣傳指導(dǎo)掛號(hào)形式，推出各種政策促進(jìn)預(yù)約質(zhì)量，通過方便的方法減少患者等候時(shí)間，提高預(yù)約數(shù)量。改變工作站設(shè)置，每個(gè)?？崎T診部都設(shè)置、配備一些常用體溫計(jì)、血壓計(jì)，聽診器便于對(duì)候診患者的血壓、體溫、心率進(jìn)行檢查。根據(jù)患者病情輕重進(jìn)行優(yōu)先救治，若候診患者病情嚴(yán)重可以優(yōu)先就診，為患者提供更多便民服務(wù)。其他人性化服務(wù)，在各個(gè)采血點(diǎn)備一些糖果便于患者在空腹?fàn)顟B(tài)下發(fā)生低血糖等情況時(shí)食用，放些輕松愉快的音樂，用以緩解患者緊張的心情。
1.2.3建設(shè)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。
優(yōu)化門診就診“綠色通道”，確保特需病員優(yōu)先診療、優(yōu)先住院、優(yōu)先安排床位等六優(yōu)先服務(wù)。優(yōu)化網(wǎng)上、電話掛號(hào)服務(wù)，這樣可以對(duì)就診患者進(jìn)行有效的分流，避免患者排長隊(duì)等候時(shí)間過長，縮短患者的候診時(shí)間。改變以往的排班模式:應(yīng)用apn排班模式，使交接班次數(shù)減少，包干到組，責(zé)任到人。
1.3效果評(píng)價(jià)。
開展門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來，患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)十分滿意，護(hù)理人員的自身素質(zhì)也隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展而不斷提高，因?yàn)閮?yōu)質(zhì)服務(wù)的開展護(hù)理人員的積極性也在不斷提高，而且對(duì)工作的熱情也在不斷增長。同時(shí)為醫(yī)院帶來了巨大的社會(huì)聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，可以說是一舉多得。
2、結(jié)果。
根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示兩組患者治療前的sas評(píng)分無明顯差異，治療后的sas評(píng)分均較治療前明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組治療后的sas評(píng)分明顯較對(duì)照組低。綜合以往數(shù)據(jù)，從20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后患者滿意度為百分之九十三到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)20xx年度的滿意度為百分之九十六，患者的滿意度隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的'深入正在逐年提高，且至20xx年滿意度達(dá)到百分之九十九點(diǎn)三，20xx-20xx年度實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來出現(xiàn)了理零投訴的情況。
3、結(jié)語。
在醫(yī)院門診優(yōu)先、著重開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理人員做出明確分工，強(qiáng)調(diào)患者至上的觀點(diǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的門診護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者對(duì)門診的滿意值。通過開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以督促護(hù)理人員改正缺點(diǎn)，自己主動(dòng)改進(jìn)自身的不足，提高護(hù)士的工作積極性，讓護(hù)理人員了解、喜愛自己的工作，同時(shí)督促護(hù)理人員為患者提供細(xì)心、溫馨、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入可以增進(jìn)患者和護(hù)士之間的關(guān)系，提高患者滿意值，為醫(yī)院贏得良好的社會(huì)聲譽(yù)同時(shí)創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用，使患者心情放松，護(hù)士熱愛工作，提高了醫(yī)治效率。激發(fā)了門診護(hù)理人員的積極性，還提高了門診護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，人員更好的配合達(dá)到良好的醫(yī)治效果。
護(hù)理的論文篇六
一、突出?？铺厣蛟熳o(hù)理品牌。
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理。
工作的重中之重?？苾?nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在20xx制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩*畫，制作成冊(cè)，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
3、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)，我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項(xiàng)、?？瓶祻?fù)的告知。
五、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護(hù)理。
2、把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
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護(hù)理的論文篇七
目的討論分層級(jí)管理模式在基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。方法選取我院64名護(hù)理人員，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與研究組，每組各32名。對(duì)比兩組護(hù)理人員20xx年11月至20xx年11月的護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組的護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論將分層級(jí)管理模式應(yīng)用于基層醫(yī)院護(hù)理管理工作當(dāng)中，能夠有效提升護(hù)理管理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。
分層級(jí)管理模式護(hù)理滿意度護(hù)理質(zhì)量。
我院從20xx年開始將分層級(jí)管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理管理工作中，取得了良好的效果。
1.1一般資料。
選取我院64名護(hù)理人員。其中副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師20名，護(hù)師14名，基礎(chǔ)護(hù)理人員26名;年齡20～45歲，平均年齡為(29．3±8．1)歲;當(dāng)中本科15名，大專32名，中專17名。采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與研究組，每組各32名。
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，應(yīng)用輪班制度，所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一化管理。研究組采用分層級(jí)管理方式。
1.2.1層級(jí)設(shè)置。針對(duì)護(hù)理人員實(shí)施個(gè)人能力、專業(yè)技術(shù)能力、工作經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)歷水平進(jìn)行綜合考核，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行分層級(jí)上崗，設(shè)置初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長以及護(hù)士長的層面管理模式［1］。針對(duì)每個(gè)層級(jí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的職責(zé)劃分與分工協(xié)作內(nèi)容，構(gòu)建層級(jí)護(hù)理人員工作內(nèi)容、崗位職責(zé)以及工作流程，達(dá)成不斷提升護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。
1.2.2層級(jí)分工。初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)從入院到出院整個(gè)過程中向病人提供全面、系統(tǒng)、全程的護(hù)理工作，包含健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、各類護(hù)理與治療、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及生活照顧等;高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)從入院到出院整個(gè)過程中針對(duì)病人不同的階段實(shí)施對(duì)應(yīng)的評(píng)估，依照病人存在的或者潛在的心理問題或者護(hù)理反饋來制定相應(yīng)的護(hù)理方案，同時(shí)要做好針對(duì)性的健康教育、心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等，并且要針對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作的開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查;護(hù)理組長主要協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行科室管理，指導(dǎo)高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員與初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行疑難病例的處理，安排組織護(hù)理會(huì)診工作與護(hù)理查房工作，主要負(fù)責(zé)一些難度較高的護(hù)理技術(shù)操作，同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員;護(hù)士長則主要負(fù)責(zé)整個(gè)科室的護(hù)理管理，定期檢查護(hù)理工作的開展情況。
1.2.3不同工作待遇與權(quán)限。晉升到高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員以上，都必須具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的理論知識(shí)體系，能夠在護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理會(huì)診以及護(hù)理查房等各項(xiàng)活動(dòng)當(dāng)中充分發(fā)揮其自身專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)作用。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循責(zé)權(quán)統(tǒng)一的準(zhǔn)則，把護(hù)理人員的績效分配、層級(jí)以及職稱晉升等進(jìn)行有機(jī)整合，依照每一個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意度、分管病人數(shù)量以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行績效考核。
1.2.4排班模式。對(duì)護(hù)理人員的排班采用彈性排班方法，根據(jù)醫(yī)院門診的實(shí)際情況，切實(shí)增加夜班、高峰階段以及薄弱時(shí)間段的護(hù)士人力，切實(shí)保障各班技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)以及人力的平衡性。
1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度的調(diào)查用表，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查的主要內(nèi)容包含病人對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度、健康教育、護(hù)理缺陷差錯(cuò)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量以及整體護(hù)理質(zhì)量等。調(diào)查的具體方式:病人評(píng)價(jià)、上下級(jí)背靠背評(píng)價(jià)、護(hù)理人員之間進(jìn)行交叉匿名評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度分非常滿意、滿意、不滿意。
傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式當(dāng)中，沒有嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理人員的資質(zhì)、職稱以及專業(yè)能力實(shí)施分工，各個(gè)班的護(hù)理人員則只是完成自身當(dāng)班的護(hù)理工作，針對(duì)病人缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性的護(hù)理服務(wù);各個(gè)班護(hù)理人員的人力配置存在不平衡的情況，夜班與中班采用單班制度，導(dǎo)致各個(gè)護(hù)理人員的工作壓力巨大，無法有效保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。采用分層級(jí)管理模式之后，對(duì)應(yīng)崗位的設(shè)置與護(hù)理人員自身的協(xié)調(diào)、溝通、技能、資歷以及職稱等各個(gè)方面的能力進(jìn)行匹配，使得每個(gè)護(hù)理人員的能動(dòng)性被充分調(diào)動(dòng)起來的，從而有效滿足廣大病人與醫(yī)師不斷增長的服務(wù)需求［2］。分層級(jí)管理模式下，依照不同的護(hù)理崗位劃分對(duì)應(yīng)的職能、職責(zé)以及權(quán)限，使得職責(zé)與分工極為明確，從而有效提升護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，保障各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)提升護(hù)理質(zhì)量。通過在各個(gè)科室構(gòu)建初級(jí)責(zé)任護(hù)士—高級(jí)責(zé)任護(hù)士—護(hù)士組長—護(hù)士長的'護(hù)理質(zhì)量控制體系，切實(shí)保障相關(guān)的措施制度都能夠落實(shí)到實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中。而通過分層級(jí)管理模式，使得護(hù)理人員有更多的時(shí)間針對(duì)對(duì)應(yīng)的病人，能夠進(jìn)一步掌握其所負(fù)責(zé)病人的實(shí)際情況與相關(guān)需求，可以為病人提供預(yù)見性的護(hù)理，便于及早發(fā)現(xiàn)病情變化，提升護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵。本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用分層級(jí)管理模式的研究組，其護(hù)理總滿意度達(dá)到了93．75%，顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)管理模式對(duì)照組的78．13%，與相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果一致。綜上所述，將分層級(jí)管理模式應(yīng)用于基層醫(yī)院的護(hù)理工作中，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量與病人的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
護(hù)理的論文篇八
我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護(hù)理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過滿意度調(diào)查、口頭、院長熱線等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護(hù)理人員，本文采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見投訴原因?yàn)榫唧w的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護(hù)理人員態(tài)度端正與否等。
1.2結(jié)果分析。
總共發(fā)放200份調(diào)查問卷，200份的有效收回問卷，100%的有效率，對(duì)內(nèi)科護(hù)理投訴情況與調(diào)查問卷的結(jié)果相結(jié)合對(duì)護(hù)患溝通中所存在的問題進(jìn)行分析。
2.1公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
2.2重視與家屬的溝通。
現(xiàn)階段，人們的法律知識(shí)水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的家屬迫切的想詳細(xì)的了解治療的水平。正是因?yàn)榛颊叩募覍倨毡榈娜狈ο嚓P(guān)醫(yī)療知識(shí)，再加上患者家屬對(duì)治療的效果有著較高的期望，通?；颊叩闹委熜Чc家屬對(duì)治療期望存在偏差時(shí)，其家屬便會(huì)指責(zé)相關(guān)護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員。與此同時(shí)，因?yàn)榛颊卟∏榈男枰?，在進(jìn)行治療時(shí)，有時(shí)需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費(fèi)用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，使得護(hù)理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問題。所以，為了將這些問題有效的解決，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時(shí)常性的與他們進(jìn)行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應(yīng)當(dāng)征求家屬的意見，詳細(xì)的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。
2.3提高護(hù)理技能及護(hù)理水平。
醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期的組織教育和培訓(xùn)，將內(nèi)科護(hù)理人員的基本專業(yè)技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)，使他們能夠牢牢的將內(nèi)科疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準(zhǔn)確的加以預(yù)測(cè)。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將內(nèi)科護(hù)理人員的基本功加以鞏固，使他們對(duì)使用各項(xiàng)醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程加以嚴(yán)格的遵守，最大限度的防止差錯(cuò)事故的出現(xiàn)。要為護(hù)理人員創(chuàng)設(shè)出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。另外，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個(gè)科室的核心競爭力，并且將內(nèi)科護(hù)理溝通問題加以切實(shí)的根治。
2.4強(qiáng)化溝通技巧。
在住院進(jìn)行治療時(shí)，患者不但在身體方面承受著嚴(yán)重的疼痛折磨，同時(shí)在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通常患者的心理非常的抑郁及焦慮，這便要求內(nèi)科護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通及交流，應(yīng)當(dāng)使患者切實(shí)的了解到護(hù)理人員是關(guān)心自己和尊重自己。護(hù)理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語言，勢(shì)必對(duì)患者的身體恢復(fù)帶來嚴(yán)重的負(fù)面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)按照不同的患者的不同特點(diǎn)將與之相應(yīng)的溝通方式加以采取。對(duì)于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用得體而又大方的態(tài)度及語言;對(duì)于文化素質(zhì)相對(duì)較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取通俗易懂的語言與患者進(jìn)行溝通;對(duì)于情緒較為低落的患者，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)不斷的鼓勵(lì)和激勵(lì)他們，最大限度的將患者恢復(fù)健康的信心和決心加以增強(qiáng)。（本文來自于《中國實(shí)用醫(yī)藥》雜志?！吨袊鴮?shí)用醫(yī)藥》雜志簡介詳見.）。
三、結(jié)束語。
總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理工作中，難以避免的會(huì)發(fā)生各種各樣的護(hù)理糾紛及護(hù)理問題，不僅對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成較大的負(fù)面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護(hù)理人員必須與患者及其家屬確立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)患交流及護(hù)患溝通提起高度的重視，不斷的提升護(hù)理技能和護(hù)理水平，并且在護(hù)理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，進(jìn)而將醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高的同時(shí)，促進(jìn)患者的身體健康的恢復(fù)。
護(hù)理的論文篇九
教師可以在課前準(zhǔn)備中，將人文情景滲透到全課程的。
教學(xué)。
中去，以在不知不覺中進(jìn)行人文教育。比如，將關(guān)愛、同情等理念滲透到護(hù)理的細(xì)微措施中去，通過細(xì)節(jié)向?qū)W生展示如何在護(hù)理活動(dòng)中注重患者的感受和家屬的心理，使得他們經(jīng)歷學(xué)習(xí)到感悟、最終內(nèi)化人文素養(yǎng)的全過程，從而在根本上解決學(xué)生人文關(guān)懷缺乏的問題。從學(xué)生的認(rèn)知心理來說，經(jīng)過課前準(zhǔn)備的人文素養(yǎng)是潛移默化、不刻意的，顯得不做作、不矯情，隨意為之、合情合理，因此能夠起到以情意促認(rèn)知的良好效果。筆者建議教師在課前準(zhǔn)備時(shí)，要通過學(xué)生喜聞樂見的內(nèi)容和形式，把握他們的認(rèn)知特點(diǎn)，既不可以拔高人文素養(yǎng)的難度，也不降低人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求，努力通過提高學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主動(dòng)性和積極性，為學(xué)生搭建內(nèi)化人文素養(yǎng)的平臺(tái)。
二、利用角色扮演創(chuàng)設(shè)人文情景。
通過角色扮演等新式教學(xué)方法，教師可以讓學(xué)生扮演醫(yī)患、家屬等角色，讓他們臨床揣度各方的行為和態(tài)度，體會(huì)到各方尤其是患者的感受，培養(yǎng)學(xué)生的移情能力和對(duì)病患者心理反應(yīng)的敏感度。比如，可以在情景模擬臨床教學(xué)法中，創(chuàng)設(shè)病人遭受重病折磨的情景，讓他們體會(huì)到病患害怕無助、渴望救助的負(fù)面情緒，從而使得他們能夠產(chǎn)生移情，自發(fā)地對(duì)病患和家屬表現(xiàn)出人文關(guān)懷，從而在實(shí)際工作中做到態(tài)度柔和、動(dòng)作麻利。
三、
成立關(guān)懷小組打造人文教育常設(shè)機(jī)構(gòu)。
在學(xué)生課外活動(dòng)中，可以考慮成立關(guān)懷小組，以建立常設(shè)性的人文教育機(jī)構(gòu)。這個(gè)小組是一種非正式的團(tuán)體組織，應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。通過小組活動(dòng)，學(xué)生可以長期受到小組活動(dòng)的熏陶，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室合作練習(xí)等活動(dòng)，采取書面交流、現(xiàn)場(chǎng)交流等形式，感悟病患心理并針對(duì)性地采取相應(yīng)措施加以解決。可以說，關(guān)懷小組是實(shí)踐和反思人文教育的平臺(tái)，能夠教會(huì)學(xué)生如何多形式、多內(nèi)容地表達(dá)關(guān)懷。
四、通過記關(guān)懷日記進(jìn)行個(gè)性化培養(yǎng)。
關(guān)懷日記是護(hù)理專業(yè)學(xué)生反思、見證自己人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程的載體和平臺(tái)，通過記關(guān)懷日記，可以發(fā)展出學(xué)生具有個(gè)性化的個(gè)體性人文關(guān)懷模式、促進(jìn)師生交流互動(dòng)。筆者在實(shí)踐中，要求學(xué)生全程、不落細(xì)節(jié)地記錄自己對(duì)病患情感的認(rèn)知、感覺、反思和情感變化過程，以及時(shí)記錄自己的情感體會(huì)和變化過程。通過實(shí)驗(yàn)，筆者發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法的好處在于，通過落到書面，學(xué)生能夠發(fā)展出不同于關(guān)懷小組、角色扮演等大眾、公開的人文素養(yǎng)，而是培養(yǎng)出更為細(xì)膩、適合學(xué)生本體情感基礎(chǔ)的人文素養(yǎng)，并且真實(shí)性大為提高、效果也就更為突出，是一個(gè)實(shí)現(xiàn)情感共鳴、行為趨同的隱蔽課堂。
五、臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐加深人文素養(yǎng)。
臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐是檢驗(yàn)學(xué)生所學(xué)所知的最根本手段，對(duì)于學(xué)生的人文素養(yǎng)也是如此，只有在實(shí)踐中，才能證明教師教授得到底如何、學(xué)生內(nèi)化到什么程度，而且通過實(shí)踐學(xué)生能夠更加深刻地感受到人文素養(yǎng)的專業(yè)性、重要性和細(xì)節(jié)缺失，從而能夠更加深刻地把握人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。筆者在臨床實(shí)踐中，往往是以關(guān)懷小組為依托，通過課程老師的帶領(lǐng)，到醫(yī)院病房實(shí)習(xí)開展的。在這個(gè)過程中，學(xué)生的主要任務(wù)是感受患者的感情需求并通過多種措施滿足他們的需要，以形成良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系。通過這種實(shí)踐，筆者感到，學(xué)生確實(shí)能夠感受到在課堂上難以達(dá)到的真實(shí)關(guān)懷感知、體驗(yàn)，并進(jìn)一步鍛煉他們的能力，使得學(xué)生在成為一個(gè)具有人文精神和人文關(guān)懷素養(yǎng)的專業(yè)護(hù)理工作人員的路上又邁進(jìn)了一步。因此，實(shí)踐臨床是一個(gè)非常好的方法。
護(hù)理的論文篇十
摘要：目的探究風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)。方法對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對(duì)觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。結(jié)果對(duì)照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯較觀察組高。結(jié)論在對(duì)腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到降低，在臨床上具有一定的推廣意義。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；腎內(nèi)科；護(hù)理。
醫(yī)院中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較為多發(fā)的一個(gè)科室是腎內(nèi)科，主要疾病類型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合征等?；颊呔哂休^高的發(fā)病率，主要臨床特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)、預(yù)后差、病情進(jìn)展快及病情嚴(yán)重等[1]?；颊邍?yán)重缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，也存在較大的心理障礙，因此經(jīng)常會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故和腎內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。該文主要探討腎內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理，以使得風(fēng)險(xiǎn)管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。現(xiàn)整理報(bào)告如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取284例在20xx年3月至20xx年12月這段期間在我院腎內(nèi)科住院的患者作為研究對(duì)象，其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒癥期、89例腎病綜合征、98例慢性腎小球腎炎；其中有126例女性，158例男性；患者年齡在18-79歲左右，平均年齡為（48.10±16.88）歲。將這些患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各142例，對(duì)比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。有16名護(hù)理人員，年齡在24-47歲左右，平均年齡為（31.44±5.52）歲，有6名大專學(xué)歷，10名本科學(xué)歷。
1.2方法。
對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，對(duì)觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。具體方法如下：（1）體制上的漏洞和缺陷是管理的重點(diǎn)。對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，各種規(guī)章制度需完善和健全，可使得護(hù)患雙方的合法權(quán)益得到維護(hù)[2]。將各級(jí)護(hù)理管理人員的職能作用充分發(fā)揮，質(zhì)量需嚴(yán)格把握。（2）護(hù)理分級(jí)制度嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，如果患者有墜床風(fēng)險(xiǎn)，則需使用護(hù)欄，如果患者躁動(dòng)，為保護(hù)患者需使用約束帶，如果患者有精神癥狀，則需要對(duì)患者的動(dòng)態(tài)進(jìn)行密切觀察，以防發(fā)生意外。（3）加強(qiáng)各種藥品的管理，分開放置各種藥品，藥瓶內(nèi)裝藥品需符合瓶簽，定時(shí)檢查藥品，防止藥品過期需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。（4）定時(shí)對(duì)各種急救藥品進(jìn)行檢查，為保證功能良好齊全，需及時(shí)對(duì)物品及設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和補(bǔ)充，以便順利進(jìn)行搶救工作。（5）實(shí)行彈性排班制，對(duì)人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，有效運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理工作。如果患者多且工作量大時(shí)，需及時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整，可使得臨床一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)得到保證，護(hù)理糾紛的發(fā)生得到避免。（6）護(hù)士長對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控進(jìn)行加強(qiáng)。在對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化的同時(shí)，還需要對(duì)關(guān)鍵質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)，監(jiān)控每一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。每天對(duì)患者治療后是否發(fā)生不良反應(yīng)、病房各項(xiàng)措施是否安全、各種引流管是否通暢等進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者、護(hù)理人員等進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)需立即處理。
1.3評(píng)價(jià)方法。
對(duì)比兩組患者發(fā)生意外拔管、給藥錯(cuò)誤及墜床等風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生情況，并進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用r檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，p0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
對(duì)比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況，對(duì)照組和觀察組發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯較觀察組高，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），詳見表1：
3討論。
近幾年腎內(nèi)科疾病的發(fā)病率在不斷上升，病情重、病情長等是此類疾病的臨床特點(diǎn)，大多數(shù)患者經(jīng)常伴有其他疾病，因此使得護(hù)理工作難度得到進(jìn)一步加大，安全事件也容易發(fā)生，給醫(yī)院帶來不必要的負(fù)面影響[3]。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施需要相關(guān)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面了解，以便相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃得以制定，可使得患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到提高，有助于患者早日恢復(fù)。風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理理念是“以人為本”，是一種新型的管理理念，合理評(píng)估患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患，并采取有效的預(yù)防措施[4]。相關(guān)人員需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行完善，護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，對(duì)患者的心理護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，護(hù)理人員提高整體素質(zhì)，對(duì)用藥及病房環(huán)境方面的管理進(jìn)行加強(qiáng)。對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯高于觀察組，在對(duì)腎內(nèi)科患者護(hù)理過程中采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，護(hù)患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到降低。
參考文獻(xiàn)。
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護(hù)理的論文篇十一
感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如細(xì)菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動(dòng)脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來，隨著我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，ie呈顯著增長趨勢(shì)。從病理報(bào)告來看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對(duì)ie患者開展全面而有效地護(hù)理，成為了目前一個(gè)急需探討的課題。我科對(duì)住院治療的9例ie患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，從多方面對(duì)患者進(jìn)行了針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見瓣膜贅生物，2例可見瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。
2.1心理護(hù)理由于ie患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時(shí)伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，往往存在焦慮、恐懼，對(duì)治療缺乏信心。護(hù)理人員要主動(dòng)、耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過程，鼓勵(lì)家屬參與病人的心理護(hù)理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事項(xiàng)參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴(yán)格規(guī)范給藥時(shí)間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責(zé)任護(hù)士每班認(rèn)真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時(shí)間，保證患者達(dá)到有效的血藥濃度。ie的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時(shí)輸注，中間需有效沖管。由于長期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時(shí)觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時(shí)持續(xù)輸入其它抗心衰及營養(yǎng)支持藥物，則應(yīng)再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時(shí)間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時(shí)避免單純重力輸液因肢體改變?cè)斐梢后w不滴、液速改變。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理級(jí)別每小時(shí)巡視病房，確保輸液泵運(yùn)行順利，及時(shí)排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時(shí)觀察輸液量、余液量是否與實(shí)際計(jì)算結(jié)果相符。輸液過程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴(yán)防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護(hù)理。
2.3.1體溫過高的護(hù)理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測(cè)，每4h測(cè)量體溫并記錄，同時(shí)做好醫(yī)護(hù)患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過38.5c給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)血培養(yǎng)陽性是診斷ie的主要標(biāo)準(zhǔn)，采血時(shí)機(jī)的選擇和采血量的多少對(duì)血培養(yǎng)的陽性率有很大影響。對(duì)懷疑ie的患者，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行，并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇使用過或未使用過抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽性，為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理及營養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護(hù)士首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活上的照顧，同時(shí)做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護(hù)理工作中隨時(shí)保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，靜脈補(bǔ)充白蛋白，請(qǐng)營養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)診制訂食譜，營養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
2.4.1心衰的護(hù)理心力衰竭是ie最常見的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級(jí)：心功能f級(jí)3例，心功能i級(jí)6例，2例患者入院時(shí)雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧，2?3l/min，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營養(yǎng)攝取的同時(shí)限制攝入過多水分，準(zhǔn)確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強(qiáng)心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護(hù)理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動(dòng)障礙或出現(xiàn)意識(shí)障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
近十多年來，隨著我國人口的老齡化，ie呈顯著增長趨勢(shì)，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對(duì)ie患者的護(hù)理中，臨床護(hù)士需要做好抗生素的應(yīng)用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時(shí)機(jī)、注意事項(xiàng)等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時(shí)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭取時(shí)機(jī)、打好基礎(chǔ)。
護(hù)理的論文篇十二
該院內(nèi)科護(hù)理總體比較好，但是在臨床護(hù)理過程中還存在一定的問題。主要是在工作過程中對(duì)安全意識(shí)的不重視以及對(duì)病人護(hù)理的安全管理體系建設(shè)不到位而造成。具體分為如下幾個(gè)方面：首先，給藥的錯(cuò)誤，在實(shí)際的護(hù)理操作過程中容易出現(xiàn)藥物以及注射藥品的給藥錯(cuò)誤，造成這種現(xiàn)象的主要原因主要有兩個(gè)方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導(dǎo)致部分藥品擺放混亂、床號(hào)標(biāo)記不清、單據(jù)字跡潦草等問題；另一方面則主要是由于護(hù)理人員在交接的過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度進(jìn)行交接，導(dǎo)致接班護(hù)士出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過程中由于部分患者喪失了自我行動(dòng)能力，由于照顧人員的疏忽等問題，容易出現(xiàn)輸液的滲漏對(duì)周圍肌肉組織造成一定的損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護(hù)理人員的疏忽與患者的自我行動(dòng)而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問題。內(nèi)科病患部分喪失了行動(dòng)能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動(dòng)或者無人監(jiān)護(hù)的情況下容易產(chǎn)生由于行動(dòng)不便而出現(xiàn)的意外。
基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)理意外是可以通過安全教育以及加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)而避免的。針對(duì)存在的問題該文主要從藥物的管理、護(hù)理行為的規(guī)范及病人行動(dòng)輔助等三個(gè)方面對(duì)安全模式下的臨床優(yōu)化對(duì)策進(jìn)行探討。具體如下：首先，對(duì)藥物清單以及床位號(hào)等明顯標(biāo)識(shí)采用電子化辦公以及電子輸出等模式進(jìn)行，在提高了工作效率的同時(shí)避免了由于字跡潦草等人為問題造成的藥物管理混亂。通過建立核查機(jī)制即主治醫(yī)生—護(hù)理人員的雙重防范機(jī)制，利用主治醫(yī)師對(duì)藥品進(jìn)行最終監(jiān)管的方式來對(duì)藥物的注射以及發(fā)放進(jìn)行最終核查進(jìn)而保障藥物發(fā)放與使用的正確性。此外，還需要明確護(hù)理人員交接工作的具體流程，從時(shí)間角度去看需要為護(hù)理人員交接提供必要的緩沖時(shí)間。從管理制度角度去看需要明確交接責(zé)任。其次，這對(duì)輸液問題需要建立完善的輸液統(tǒng)計(jì)以及輸液護(hù)理工作，護(hù)理科室對(duì)于輸液內(nèi)容需要有充分的認(rèn)識(shí)，按照輸液過程中風(fēng)險(xiǎn)的大小進(jìn)行分類識(shí)別與管理。做到風(fēng)險(xiǎn)化的區(qū)別對(duì)待。最后，建立并積極應(yīng)用高效的床頭召喚設(shè)備，在硬件設(shè)施允許的情況下縮短護(hù)理人員的反映時(shí)間。在病患出現(xiàn)意外之前對(duì)所有風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并做好提示工作。
為了達(dá)到護(hù)理零事故的目標(biāo)，該院對(duì)內(nèi)科護(hù)理臨床的管理體系進(jìn)行了改革。改革主要從組織模式、責(zé)任監(jiān)督以及績效體系的構(gòu)建等三個(gè)方面進(jìn)行，具體如下：在組織模式方面：本院內(nèi)科護(hù)理改變傳統(tǒng)的護(hù)士長領(lǐng)班的組織模式而是采用護(hù)士長以及科室骨干護(hù)士組織成立責(zé)任護(hù)理組的管理方式。同時(shí)，利用這種管理體系使得每一個(gè)護(hù)理護(hù)理人員都能夠參與到管理工作當(dāng)中去。在責(zé)任監(jiān)督方面：采用了全員監(jiān)督以及自我檢查相結(jié)合的方式對(duì)護(hù)理工作中存在的錯(cuò)誤與問題予以監(jiān)督與修正。具體操作方式是首先要求護(hù)理工作人員在工作后積極的對(duì)護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行自我檢測(cè)與總結(jié)，在實(shí)際的操作過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理的漏洞，并進(jìn)行積極的補(bǔ)救。建立崗位責(zé)任制度，將以病房或者具體的病人為基本單位，將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員上，通過這種明確的責(zé)任制度來增加每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任心。在績效體系建設(shè)上：主要是通過在護(hù)理人員的績效評(píng)價(jià)內(nèi)容中增加安全績效的概念，并提高安全績效在整體績效中的比例，此外，在護(hù)理人員績效評(píng)價(jià)模型中引入質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并以此為依據(jù)，將安全、質(zhì)量、效果等概念融入到護(hù)理人員的績效體系之中。并以獎(jiǎng)金、培訓(xùn)、升職等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的激勵(lì)。最終形成一種良好的工作環(huán)境與安全意識(shí)。
護(hù)理的論文篇十三
摘要：褥瘡是因長期臥床局部受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。本文對(duì)壓瘡護(hù)理進(jìn)行了研究，并闡釋了一些其中的新進(jìn)展。
近年來褥瘡這一名詞漸被廢棄，因?yàn)樗粌H發(fā)生于臥床病人，許多也發(fā)生于坐位，現(xiàn)多采用壓迫性潰瘍或壓瘡，它從其發(fā)生的病理、生理學(xué)角度更準(zhǔn)確地概括了本病的實(shí)質(zhì)［1］。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，且很容易引起感染，一旦惡化會(huì)給病人帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡，故是護(hù)理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕悄X血管?。?、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處，好發(fā)部位依次是骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部。
1病因及危險(xiǎn)因素。
壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動(dòng)脈硬化性心臟病、糖尿病、認(rèn)知功能損害、營養(yǎng)不良，貧血等都是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時(shí)間密切相關(guān)，高壓時(shí)形成潰瘍比低壓時(shí)快，當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.27kpa［2］時(shí)，會(huì)使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死［3］。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對(duì)壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對(duì)壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動(dòng)的力量［1］。剪切力作用于深層，引起組織的相對(duì)位移，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。allman指出：大便失禁時(shí)由于有更多的細(xì)菌及毒素，比尿失禁更危險(xiǎn)，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化［3］。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素，現(xiàn)時(shí)吸煙者壓瘡的危險(xiǎn)性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)［4］。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險(xiǎn)性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)［4］。認(rèn)知功能損害也是壓瘡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，意識(shí)不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。
營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險(xiǎn)因素之一。低血紅蛋白（120g/l）這一客觀指標(biāo)的預(yù)測(cè)效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個(gè)先前原因，而非壓瘡所致的結(jié)果，血清白蛋白35g/l者發(fā)生壓瘡的可能性是對(duì)照組的5倍［4］。貧血也是壓瘡的主要危險(xiǎn)因素之一，血球壓積0.36和血紅蛋白120g/l是較好的.化驗(yàn)剪切點(diǎn)，對(duì)壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測(cè)作用［4］。
2并發(fā)癥及其危害。
壓瘡的主要并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創(chuàng)面暴露，且常被糞尿污染，感染發(fā)生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死亡率可達(dá)50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因［4］，老年病人與壓瘡有關(guān)的死亡率為23%-37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3.1對(duì)危險(xiǎn)因素的評(píng)估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵目前常用的評(píng)估方法有norton5種參數(shù)評(píng)分法；ander-son主次指標(biāo)記分法;braden評(píng)分法等。運(yùn)用有效的評(píng)分方法可以幫助護(hù)理人員，找出哪些處于高度發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)中，需要及時(shí)處理并采取措施的病人。經(jīng)驗(yàn)證明，堅(jiān)持分級(jí)評(píng)分對(duì)預(yù)測(cè)壓瘡危險(xiǎn)的病例和老年人發(fā)生壓瘡、發(fā)展、惡化都有積極意義。
3.2壓瘡重在預(yù)防讓病人盡可能地運(yùn)動(dòng)是最早的和最有效的預(yù)防措施。要達(dá)到95%的預(yù)防率并非是不可能的。對(duì)具有多項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素的病人進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和治療干預(yù)，可使有限的醫(yī)療護(hù)理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預(yù)防率，不僅明顯有利于病人，還能減輕醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3.3局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用定時(shí)翻身，每2h一次，給病人放置正確體位和姿勢(shì)，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海棉墊等保護(hù)設(shè)備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設(shè)備，應(yīng)根據(jù)病人具體情況合理的選用。
3.4保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經(jīng)常為病人更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
3.5減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉(zhuǎn)/提式床單幫助病人在床上移動(dòng)，避免抬高床頭30以上，使所受剪切力達(dá)最小。按摩持續(xù)使用至今，但在70年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現(xiàn)脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚濕度降低等問題。若皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅，則提示皮下組織存在大范圍循環(huán)障礙，用力摩擦?xí)r反而加重?fù)p傷使之進(jìn)一步惡化，故發(fā)紅部位禁用按摩。
3.6加強(qiáng)營養(yǎng)營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會(huì)引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險(xiǎn)。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對(duì)壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對(duì)損傷組織的愈合中都是十分重要的。
3.7創(chuàng)面的處理和保護(hù)對(duì)壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢測(cè)潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)，使用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達(dá)到減輕感染促進(jìn)愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護(hù)非常重要，保持創(chuàng)面濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。
3.8藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的，抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素，此外抗生素沒有其他積極效力，且對(duì)活組織具有破壞性，建議在任何情況下均不要濫用，即使使用也要小心，而且需限制時(shí)間。最近的研究認(rèn)為碘可以刺激組織生長，在縮小潰瘍區(qū)域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。
3.9病情的觀察任何病情改變都將導(dǎo)致護(hù)理計(jì)劃和措施的改變，準(zhǔn)確的記錄、傷口的評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃的制訂，提高了護(hù)理質(zhì)量，反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄，可使責(zé)任護(hù)士掌握治療方案的更改原則，而護(hù)士應(yīng)在每次換藥時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估以制訂和修改計(jì)劃。
3.10心理護(hù)理和健康教育給病人做細(xì)致的思想工作，教育病人減少剪切力和受壓的種種危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生是很關(guān)鍵的。耐心教育病人采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預(yù)防知識(shí)，有計(jì)劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復(fù)發(fā)的。
3.11對(duì)護(hù)理人員的要求提高工作責(zé)任心，從而減少由于護(hù)理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)壓瘡問題危害性的認(rèn)識(shí)，注意知識(shí)更新，對(duì)新設(shè)備新方法正確使用，以及護(hù)理科研的進(jìn)一步開展［2］。
參考文獻(xiàn)。
護(hù)理的論文篇十四
在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫作的團(tuán)隊(duì)小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實(shí)踐。通過小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實(shí)踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫作的能力。
本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識(shí)和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。
1.成立合作學(xué)習(xí)小組。
基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個(gè)小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個(gè)小組為一個(gè)科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。
2.理論授課。
（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。
（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。
3.研究實(shí)施。
（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個(gè)題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。
（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對(duì)課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個(gè)小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個(gè)階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。
（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。
自20xx年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊(cè)。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表論文近百篇。
1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。
小組合作精神是一個(gè)集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的'發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識(shí)領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯(cuò)、相融，一個(gè)人的專業(yè)知識(shí)面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國際21世紀(jì)教育委員會(huì)向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會(huì)合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對(duì)護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個(gè)體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會(huì)和適應(yīng)自己的工作崗位。
2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。
小組目標(biāo)一致，與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個(gè)人目標(biāo)。當(dāng)個(gè)人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會(huì)推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對(duì)共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識(shí)和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)部知識(shí)互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵(lì)措施達(dá)到知識(shí)和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個(gè)較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢(shì)，使團(tuán)隊(duì)智慧超過個(gè)人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+12”的目標(biāo)。
3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢(shì)。
實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（treicher）證實(shí)，學(xué)生會(huì)吸收所讀的10%，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90%，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們?cè)谶M(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問對(duì)答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。
（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識(shí)、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。
（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)成員努力，她的研究收獲就會(huì)在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。
（3）每個(gè)人所學(xué)習(xí)獲得的新知識(shí)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對(duì)一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。
合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對(duì)醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對(duì)護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對(duì)其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識(shí)又達(dá)到了知識(shí)資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［j］.解放軍護(hù)理雜志，20xx（24）.
［2］曾琦.合作學(xué)習(xí)研究的反思與展望［j］.教育理論與實(shí)踐，20xx（3）.
［3］裴敏.淺談護(hù)生臨床合作能力的培養(yǎng)［j］.護(hù)理實(shí)踐與研究，20xx（5）.
［4］張春仙.在臨床護(hù)理教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)生的合作能力［j］.中華護(hù)理雜志，20xx（36）.
護(hù)理的論文篇十五
護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀，它是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中所表現(xiàn)出來的護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。它主要表現(xiàn)在護(hù)理人員的言行舉止的禮貌性，護(hù)理行為的貼心職業(yè)性，對(duì)待護(hù)理病人的心態(tài)。護(hù)理人員的護(hù)理禮儀好與壞，不僅僅體現(xiàn)個(gè)人素質(zhì)的好壞，而且與其自身的專業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)道德密切相關(guān)。護(hù)理禮儀是護(hù)理人員在工作過程中體現(xiàn)出來的職業(yè)水平的一種表現(xiàn)，是其是否熱愛據(jù)理工作的一種表現(xiàn)，在護(hù)理工作中表現(xiàn)出好的生理素質(zhì)。護(hù)理禮儀課程的學(xué)習(xí)是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提升職業(yè)道德修養(yǎng)的有效途徑，是提高據(jù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)自信心的有效補(bǔ)充。通過護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)，可以讓據(jù)理學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到其工作的重要性，了解到其工作的神圣性，讓學(xué)生更加熱愛自己的職業(yè)，讓其更加充滿信心的準(zhǔn)備加入護(hù)理行業(yè)。
護(hù)理文化是醫(yī)院文化的一個(gè)重要組成部分。護(hù)理文化是護(hù)理工作人員在長期的護(hù)理工作中其服務(wù)宗旨的體現(xiàn)，是一種更深層次的服務(wù)內(nèi)涵。它是一個(gè)醫(yī)院經(jīng)營理念的體現(xiàn)，也是一個(gè)醫(yī)院服務(wù)文化的體現(xiàn)。它是一種文化，它是指醫(yī)院針對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)的開展，對(duì)全體護(hù)理人員提出的要求，倡導(dǎo)全體護(hù)理人員在工作過程中要踐行的服務(wù)宗旨，指導(dǎo)護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則，它是全體護(hù)理人員價(jià)值觀念的集中體現(xiàn)。護(hù)理文化受醫(yī)院文化的影響，同時(shí)也是醫(yī)院文化的一個(gè)組成部分。它有利于推動(dòng)醫(yī)院全面文化建設(shè)。護(hù)理工作人員除了要堅(jiān)守自身的職業(yè)道德，還在在護(hù)理的過程中體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)理念，將醫(yī)院的護(hù)理理念融入到護(hù)理禮儀之中，并從護(hù)理人員的具體行為體現(xiàn)出來。
護(hù)理禮儀是護(hù)理人員在護(hù)理過程中體現(xiàn)出來的職業(yè)護(hù)理習(xí)慣，它是有形的，能夠被病人感知的實(shí)實(shí)在在的行為態(tài)度。但是，護(hù)理文化是醫(yī)院在長期的護(hù)理工作中體現(xiàn)出來的一種文化，在長期的文化熏陶下，會(huì)對(duì)護(hù)理人員的思想產(chǎn)生影響，而護(hù)理人員的思想則可以指導(dǎo)人的行為。通過護(hù)理人員的禮儀讓病人感受到醫(yī)院的關(guān)懷，感受醫(yī)院經(jīng)營理念的'傳達(dá)。因此，護(hù)理禮儀是護(hù)理文化的載體。
護(hù)理禮儀是護(hù)理文化的體現(xiàn)，它屬于職業(yè)素養(yǎng)中的一種。而護(hù)理文化是醫(yī)院針對(duì)護(hù)理工作而提出來的工作理念。雖然，護(hù)理工作的核心理念是細(xì)致入微的照顧病人，但是對(duì)于不同的醫(yī)院經(jīng)營方針指引下，其護(hù)理工作的側(cè)重也會(huì)有所區(qū)別。而區(qū)別產(chǎn)生的原因就是護(hù)理文化的不同，醫(yī)院護(hù)理理念的不同。理念控制思想，思想指導(dǎo)行為。因此，護(hù)理文化是護(hù)理禮儀的思想指導(dǎo)。
社會(huì)在發(fā)展，人們的生活理念也在發(fā)生著變化。長期以來，被譽(yù)為“白衣天使”的職業(yè)其本質(zhì)內(nèi)涵沒有發(fā)生改變。但是，在社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程中，靜止是相對(duì)，而運(yùn)動(dòng)則是絕對(duì)的。護(hù)理文化與護(hù)理禮儀是社會(huì)發(fā)展的過程中也在悄然的發(fā)生著細(xì)微的變化。這些變化不易被人察覺，卻真實(shí)的存在。在這個(gè)變化的過程中，護(hù)理文化推動(dòng)護(hù)理禮儀向著更高的水平發(fā)展，護(hù)理禮儀又會(huì)反過來推進(jìn)護(hù)理文化的充實(shí)。二者在護(hù)理行業(yè)發(fā)展的過程中，會(huì)相互作用，不斷演變，形成適合于時(shí)代需要的護(hù)理文化與護(hù)理禮儀。
護(hù)理文化是護(hù)理禮儀思想的土壤，學(xué)生要想學(xué)會(huì)護(hù)理禮儀，將自己工作中的一言一行都體現(xiàn)出較高的禮儀水平，首先就要了解護(hù)理文化。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生更加了解自己的職業(yè)，讓學(xué)生更加熱愛自己的職業(yè)，讓學(xué)生增加職業(yè)自豪感。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生擺脫對(duì)待護(hù)理工作的世俗的看法，樹立起正確的護(hù)理工作價(jià)值觀。護(hù)理文化是護(hù)理禮儀基礎(chǔ)，沒有文化何來禮儀規(guī)范，沒有文化的評(píng)判，禮儀也就無處談起。了解護(hù)理文化可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀時(shí)更積極、更主動(dòng)。禮儀從外表看，是一個(gè)人內(nèi)心世界、情趣的反應(yīng)。整潔的儀表、得體大方的舉止是護(hù)理人員的外在表現(xiàn)形式，而透過護(hù)理人員的這些行為表象，其實(shí)他們所得當(dāng)?shù)亩Y儀舉止下是展現(xiàn)來現(xiàn)的是一種護(hù)理文化。學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的同時(shí)，深刻理解本院的醫(yī)院護(hù)理文化，使之相互滲透，相互促進(jìn)，從而使學(xué)生能達(dá)到一個(gè)比較好的學(xué)習(xí)效果。
護(hù)理人員在每一位住院患者接觸到的第一位醫(yī)護(hù)工作者，他們代表著醫(yī)院的形象，更代表著整個(gè)醫(yī)護(hù)工作隊(duì)伍的形象。教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，還是院方對(duì)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核，一直強(qiáng)調(diào)的是他們的護(hù)理行為，要求其護(hù)理行為要得體，要有熟練的護(hù)理技術(shù)，扎實(shí)的護(hù)理基本工，形成其工作需要的一套護(hù)理禮儀。護(hù)理禮儀成為了規(guī)范護(hù)理人員行為的標(biāo)準(zhǔn)、尺度。但是，要想讓護(hù)理人員在護(hù)理過程中體現(xiàn)出執(zhí)著的敬業(yè)精神，除了完成工作任務(wù)之外，其工作質(zhì)量也無可挑剔，讓護(hù)理工作在簡單的、重復(fù)的、枯燥的護(hù)理行為下，展現(xiàn)出對(duì)護(hù)理的熱愛與熱情，這就需要從思想上進(jìn)行教育。換句話說，護(hù)理禮儀用以規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，而要讓護(hù)理人員達(dá)到更高一個(gè)層次的工作境界，就要讓護(hù)理文化來指導(dǎo)他們的護(hù)理行為。讓護(hù)理人員展現(xiàn)患者的每一個(gè)微笑不是職業(yè)的，而是發(fā)自內(nèi)心的。
教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理禮儀知識(shí)講授時(shí)，要向?qū)W生講解每一個(gè)禮儀深層次的道德觀念。每一個(gè)護(hù)理禮儀的背后，都有一個(gè)道德理論作為支撐。教師在進(jìn)行禮儀規(guī)范知識(shí)講授的過程中，要注意培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理價(jià)值觀。學(xué)生的護(hù)理價(jià)值觀，是護(hù)理學(xué)生內(nèi)心的護(hù)理文化的集結(jié)，是一個(gè)學(xué)生護(hù)理職業(yè)心態(tài)的表現(xiàn)。只有具有良好的、端正的價(jià)值觀，才能讓護(hù)理文化扎根發(fā)芽，才能在外面表現(xiàn)出禮儀上的標(biāo)準(zhǔn)化與職業(yè)化。學(xué)生護(hù)理價(jià)值觀的培養(yǎng)是高于禮儀規(guī)范培養(yǎng)的更高層次，但卻由禮儀教養(yǎng)的過程中實(shí)現(xiàn)，教師要把握好這個(gè)尺度，需要做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備工作。
護(hù)理禮儀與護(hù)理文化是相互促進(jìn)的一對(duì)共同體。護(hù)理禮儀深植于醫(yī)院文化當(dāng)中，因此要讓學(xué)生充分理解沒有醫(yī)院護(hù)理文化的護(hù)理禮儀就像無水之源，無木之本。讓學(xué)生在加強(qiáng)護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)過程中，更要加強(qiáng)護(hù)理文化的了解。護(hù)理文化是護(hù)理禮儀成長的土壤，是護(hù)理禮儀成長的基石。護(hù)理學(xué)生要學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的過程中，對(duì)公共護(hù)理文化了解的過程中，同時(shí)，要建立起自己心中的護(hù)理文化。自己心中的護(hù)理文化可以形成護(hù)理價(jià)值觀，自己心中的護(hù)理文化是培養(yǎng)自己熱愛本職工作的基礎(chǔ)。教師在講授護(hù)理禮儀知識(shí)的過程中，對(duì)護(hù)理文化的滲透應(yīng)是明顯的、積極的、有目的性的。讓學(xué)生真正的感受到護(hù)理文化的存在，感受到護(hù)理文化的氣息。將自己根據(jù)于強(qiáng)烈的文化氛圍之中，不斷的提升自己，不斷的向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。
護(hù)理的論文篇十六
一年轉(zhuǎn)眼即逝，20xx年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌?，F(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中**外科最少只有八名護(hù)士，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很熱愛這個(gè)年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點(diǎn)努力把工作做好。為了維護(hù)集體榮譽(yù)，關(guān)鍵時(shí)候，同志們能夠犧牲個(gè)人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。
工作上：
按照年初的計(jì)劃。
6.按照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；
管理上：
緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項(xiàng)改革。
1.學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會(huì)每位同志進(jìn)行查帳核對(duì)，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時(shí)與大家溝通。
2.護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機(jī)的日查，每位護(hù)士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3.根據(jù)工作崗位的變化，及時(shí)調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個(gè)班的每日重點(diǎn)工作，使重點(diǎn)工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4.設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護(hù)士站，并閱者簽字，確保有效傳達(dá)。
5.設(shè)立了出院患者登記本、會(huì)診登記本，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時(shí)送到出院處、會(huì)診但能夠及時(shí)送到會(huì)診醫(yī)生手中。
學(xué)習(xí)上：
為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵(lì)大家自學(xué)的同時(shí)，每日晨交班提問一個(gè)專業(yè)知識(shí)的小問題，共同學(xué)習(xí)。
2.每天學(xué)習(xí)一個(gè)醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護(hù)士站，并于次日晨交班提問進(jìn)行檢查，但是沒有堅(jiān)持到底。
3.每位護(hù)士能夠利用業(yè)余時(shí)間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護(hù)士在科主任科護(hù)士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護(hù)理人員績效考評(píng)表，并據(jù)此客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理人員的工作質(zhì)量；培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文；堅(jiān)持每日英語的學(xué)習(xí)等等。
讓我們大家每個(gè)人都貢獻(xiàn)出自己的力量共同建設(shè)好**外科這個(gè)年輕的科室吧。
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最新護(hù)理年終工作總結(jié)。
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護(hù)理的論文篇十七
為了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)能夠適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過程導(dǎo)向的思路對(duì)教學(xué)進(jìn)行改革探討，教學(xué)時(shí)注重實(shí)際工作的完整程序，在工作過程中，學(xué)生既能理解和掌握課程要求的知識(shí)和技能，又能體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)精神和合作能力等，提高學(xué)生的社會(huì)能力、方法能力、專業(yè)能力，使專業(yè)訓(xùn)練更接近社會(huì)需求，最終能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的零距離上崗.
以工作過程為導(dǎo)向的專業(yè)教學(xué)改革是以具體的工作過程對(duì)專業(yè)的教學(xué)進(jìn)行整體改革，這種職業(yè)教育是以專業(yè)勞動(dòng)為中心地位，教學(xué)內(nèi)容指向于職業(yè)的工作任務(wù)、工作的內(nèi)在聯(lián)系和工作過程知識(shí).工作過程為其切入點(diǎn)，在教學(xué)中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務(wù)交給學(xué)生，在教師的指導(dǎo)下，以小組工作方式，由學(xué)生自己按照實(shí)際工作的完整程序，共同制訂計(jì)劃、共同或分工完成.學(xué)習(xí)過程成為一個(gè)人人參與的實(shí)踐活動(dòng)，注重的不是最終的結(jié)果，而是整個(gè)工作過程.內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施以工作過程導(dǎo)向的教學(xué)能充分體現(xiàn)課程教學(xué)的實(shí)用性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，完成內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)尤為重要.以下是筆者對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行的初步探討.
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病及其預(yù)防和治療、護(hù)理患者、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的科學(xué).課程內(nèi)容繁多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及面廣，并且較難理解，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)度大、對(duì)知識(shí)均是一知半解，甚至部分內(nèi)容陳舊，不能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.
傳統(tǒng)的教學(xué)以“滿堂灌”的課堂教學(xué)為主，重理論、輕實(shí)踐，過于強(qiáng)調(diào)“為什么”、“是什么”而忽視“如何做”，不能把所學(xué)知識(shí)與實(shí)際工作過程緊密相連，使學(xué)生感覺所學(xué)知識(shí)過于抽象、難以致用、與將來就業(yè)無關(guān)，只為應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，導(dǎo)致部分學(xué)生高分低能，從而難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)人才質(zhì)量的需求和學(xué)生自身職業(yè)能力的提高.
2.1教學(xué)改革的思路。
（1）課程設(shè)計(jì)目的是圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)的應(yīng)用這一目標(biāo)任務(wù)；
（2）課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應(yīng)用到基礎(chǔ)、從實(shí)踐到理論；
（3）過程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設(shè)置問題、提出目標(biāo)任務(wù)——應(yīng)用已知的知識(shí)和技能——知識(shí)拓展——難點(diǎn)講解——自學(xué)或協(xié)作學(xué)習(xí)+完成任務(wù)、交流或歸納.
2.2教學(xué)改革的難度為實(shí)現(xiàn)工作過程為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革，必須打破原來的教學(xué)模式，考評(píng)不再是課堂+實(shí)驗(yàn)+作業(yè)的方式，是要指導(dǎo)學(xué)生完成具體的工作任務(wù)，同時(shí)要求教師必須是雙師型，每一任務(wù)的完成要能讓學(xué)生學(xué)到應(yīng)該掌握的知識(shí)和能力，必須全方位的調(diào)查行業(yè)情況，與行業(yè)專家共同才能確定，因此實(shí)踐教學(xué)投入比較大，對(duì)于資金短缺的我校難度大.
2.3教學(xué)內(nèi)容的組織和安排工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)主要以任務(wù)驅(qū)動(dòng)法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個(gè)步驟.
第一步：設(shè)計(jì)任務(wù).工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)的關(guān)鍵是設(shè)計(jì)和制定工作任務(wù).這個(gè)工作任務(wù)涉及的內(nèi)容應(yīng)包括之前已學(xué)過的相關(guān)知識(shí)及由此延伸而獲得的新知識(shí)，達(dá)到提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力.本著這個(gè)原則，教師必須首先將教材吃透，準(zhǔn)確把握知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系、重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生提出有針對(duì)性的任務(wù).如在講授“急性胰腺炎患者的護(hù)理”時(shí)，教師可先用美味佳肴吸引學(xué)生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見的節(jié)日病，并舉出生活中看到的“急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時(shí)的情景，在激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣時(shí)，教師不失時(shí)機(jī)的加以啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，下達(dá)目標(biāo)任務(wù)：
（1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現(xiàn)，其誘因、病因是什么；
（2）面對(duì)急性胰腺炎的患者，護(hù)理人員應(yīng)如何護(hù)理此類患者，為什么；（3）如何對(duì)急性胰腺炎的患者進(jìn)行健康教育.要求學(xué)生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長，任務(wù)分配落實(shí)到小組后，小組長組織本組成員圍繞目標(biāo)任務(wù)共同去研究和探討，設(shè)法將任務(wù)完成.
第二步：分析任務(wù).給學(xué)生下達(dá)任務(wù)后，教師需隨時(shí)為學(xué)生提供各種正確的引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，積極探索和分析，尋找滿意答案.如要能正確護(hù)理此類患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護(hù)理問題（即護(hù)理診斷），才能實(shí)施有效護(hù)理措施.因此，確定護(hù)理診斷是解決問題的一個(gè)突破口，而要制定護(hù)理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環(huán)扣一環(huán)進(jìn)行推理和分析，問題便可迎刃而解.
第三步：完成任務(wù).對(duì)任務(wù)進(jìn)行透徹分析后，教師引導(dǎo)學(xué)生查閱各種相關(guān)資料，用自己的話總結(jié)歸納出答案并在小組內(nèi)交流討論，推選小組代表上臺(tái)發(fā)言.教師再進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、歸納得出結(jié)論.
第四步：總結(jié)評(píng)價(jià).總結(jié)評(píng)價(jià)是整個(gè)教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié).總結(jié)評(píng)價(jià)主要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內(nèi)容進(jìn)行.總結(jié)評(píng)價(jià)時(shí)可先由學(xué)生相互評(píng)價(jià)，之后再由教師對(duì)學(xué)生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識(shí)、技能三方面進(jìn)行評(píng)價(jià).最后師生共同討論、評(píng)判在工作過程中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題的方法及學(xué)生的學(xué)習(xí)行為特征.通過對(duì)比師生的評(píng)價(jià)結(jié)果，找出造成評(píng)價(jià)結(jié)果差異的原因，促使學(xué)生真正掌握專業(yè)知識(shí).
3.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，根據(jù)自己的興趣選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，無形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)生不再是被動(dòng)的接受者，而是將積極尋求知識(shí)看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2培養(yǎng)了善于觀察、分析和解決問題的能力學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是圍繞完成一個(gè)具體任務(wù)進(jìn)行的.這個(gè)具體任務(wù)將教學(xué)內(nèi)容融合在一起，使學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，既是學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的過程，也是綜合應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容的過程[2].無形中提高了學(xué)生觀察、分析問題和解決問題的能力.
3.3增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通能力在教學(xué)過程中，教師下達(dá)了具體任務(wù)后，學(xué)習(xí)小組成員就任務(wù)進(jìn)行分工合作，積極尋找答案，并在組內(nèi)交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團(tuán)隊(duì)合作能力.
3.4促進(jìn)教師不斷自我完善教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和精湛的技術(shù)能力，課前查閱大量的文獻(xiàn)資料，提出具有代表性、綜合性的問題，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情.根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)具有代表性、靈活性的任務(wù)，掌握課堂的節(jié)奏及主題、注意時(shí)間的分配.強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體時(shí)也不能忽視教師的指導(dǎo)作用.
3.5教學(xué)中須注意的問題護(hù)生在獨(dú)立完成工作任務(wù)前，教師要適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，主要包括對(duì)新知識(shí)的講解和對(duì)任務(wù)具體實(shí)施的解釋.教師的指導(dǎo)要恰到好處，針對(duì)不同層次的護(hù)生，教師指導(dǎo)的深度有所不同.該教學(xué)法的根本宗旨是讓護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)知識(shí)，提高技能，因此，教師一定要把握好指導(dǎo)的尺度.在進(jìn)行小組劃分時(shí)，必須充分了解護(hù)生各自的特點(diǎn)和特長，才能保證任務(wù)的順利進(jìn)行.在情境的創(chuàng)設(shè)、組織討論評(píng)價(jià)時(shí)，易造成時(shí)間的浪費(fèi)，因此教師必須把握每次授課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，最大限度地利用教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化.創(chuàng)設(shè)的情境要有真實(shí)感，才能使學(xué)生更加貼近臨床實(shí)際，可縮短知識(shí)與解決問題之間的差距，完成真實(shí)業(yè)務(wù)背景下的各個(gè)獨(dú)立任務(wù).
1陳榮芝.項(xiàng)目教學(xué)法在高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2李海華.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在軟件工程教學(xué)中的應(yīng)用.電腦知識(shí)與技術(shù)，20xx，17：1474—1476.
護(hù)理的論文篇十八
隨著現(xiàn)代護(hù)理模式不斷改革，內(nèi)科整體護(hù)理得到了迅速的發(fā)展，同時(shí)也給護(hù)理教育帶來了新的挑戰(zhàn)，目前護(hù)理教學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)是如何提高護(hù)士學(xué)生的整體護(hù)理水平，達(dá)到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目的。內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的范圍較廣，要求學(xué)生掌握大量的知識(shí)，本文詳細(xì)分析了以整體護(hù)理為中心的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐中具有重要意義，其內(nèi)容豐富，只是整體性較強(qiáng)。但是，根據(jù)學(xué)生反映與教學(xué)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)如今的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)仍然存在許多問題。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)理論知識(shí)體系比較復(fù)雜的科學(xué)，學(xué)生每天需要接收的知識(shí)量較多，導(dǎo)致學(xué)生難以及時(shí)理解并消化教師所傳授的知識(shí)，學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力巨大，無法建立學(xué)習(xí)上的自信；此外，內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)之間差距過大，導(dǎo)致學(xué)生無法合理將課堂上吸收到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，教師缺少具體案例的分析，學(xué)生無法適應(yīng)真實(shí)內(nèi)科護(hù)理的環(huán)境；教師與學(xué)生之間缺少合適的互動(dòng)’缺乏交流，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)顯得毫無樂趣；最后一點(diǎn)就是關(guān)于學(xué)生的操作實(shí)踐安排。學(xué)生實(shí)踐操練機(jī)會(huì)少，無法深入理解內(nèi)科護(hù)理精髓。
2.1理論教學(xué)改革策略。
理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變，以足夠?qū)嵱脼楹诵乃枷?，教師利用整體護(hù)理病案對(duì)學(xué)生進(jìn)行對(duì)話式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式，對(duì)話式情景教學(xué)通過生動(dòng)形象且真實(shí)的案例創(chuàng)造了學(xué)生心中的疑問，引起學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在課前精心準(zhǔn)備一份完好的病歷資料，上課時(shí)通過多媒體現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備展示給學(xué)生看，學(xué)生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對(duì)護(hù)士提出的護(hù)理問題要求學(xué)生做出解答，學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問題記錄下來，然后針對(duì)案例中病人提出的問題進(jìn)行教學(xué)講授，例如，學(xué)生必須了解病人所患疾病常見的臨床表現(xiàn)，針對(duì)疾病做出相應(yīng)的輔助檢查以及護(hù)理措施。此外，學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導(dǎo)學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項(xiàng)，傳授學(xué)生整體護(hù)理的基本要點(diǎn)。教師在講解完一個(gè)案例之后，合理組織學(xué)生采用對(duì)話式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵(lì)學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話，不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛，鞏固教學(xué)內(nèi)容,解答了學(xué)生心中的疑問,還在一定程度上開拓了學(xué)生的思維，為其日后的實(shí)踐教學(xué)提供更堅(jiān)固的知識(shí)。
2.2實(shí)踐教學(xué)改革策略。
實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)建立在課堂對(duì)話式情景教學(xué)之上，教師可以采用下列兩種實(shí)踐教學(xué)策略:整體護(hù)理臨床見習(xí)以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。
整體護(hù)理臨床見習(xí)中，教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好，精心選擇具有真實(shí)性、典型性的病例供學(xué)生參考。見習(xí)時(shí)，教師可以將學(xué)生分為兩組，一組跟隨臨床醫(yī)生去詢問病人患病情況并且進(jìn)行嚴(yán)格體檢，期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護(hù)理教師進(jìn)行護(hù)理策略，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行思考，得出自己的結(jié)論與啟發(fā)。臨床見習(xí)結(jié)束之后，教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，小組學(xué)生之間分享各自的臨床見習(xí)感受，分析自己表現(xiàn)欠佳的問題，按照護(hù)理程序的步驟整理出一份完整的護(hù)理計(jì)劃表；小組之間再次進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，教師提出適當(dāng)?shù)闹更c(diǎn)并且鼓勵(lì)學(xué)生勇于提出想法，最后結(jié)束整體護(hù)理臨床見習(xí)。
學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進(jìn)行完理論教學(xué)后，選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進(jìn)行模擬案例中的情況，例如在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊(duì)員，組成3人一組的護(hù)理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護(hù)師，三人模擬案例中病人住院場(chǎng)景，最后由學(xué)生進(jìn)行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生課堂理論教學(xué)知識(shí)融合到實(shí)踐中，為學(xué)生提供真實(shí)性的護(hù)理環(huán)境，鍛煉學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過程中，表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高學(xué)生整體護(hù)理效率，這位學(xué)生以后踏入社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。
3小結(jié)。
內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的工作效率，教師應(yīng)該積極融入到改革后的教學(xué)體系中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時(shí),教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性，必要時(shí)教師可以通過查閱資料或者到附近醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)考察，這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起著重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會(huì)互相幫助，進(jìn)行良好的配合，結(jié)合理論知識(shí)認(rèn)真進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，積極吸收實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗(yàn)，盡量提高工作效率，為內(nèi)科護(hù)理做出奉獻(xiàn)。
護(hù)理的論文篇十九
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在臨床護(hù)理工作中潛在的可能發(fā)生對(duì)患者、工作人員、醫(yī)療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱。由于腫瘤內(nèi)科收治患者的特殊性，長期反復(fù)化療，在精神和經(jīng)濟(jì)上均造成巨大壓力，藥物的不良反應(yīng)影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現(xiàn)煩躁、易怒等心理負(fù)面情緒，給護(hù)理工作造成很大的風(fēng)險(xiǎn)安全隱患，不僅影響科室醫(yī)療環(huán)境，而且對(duì)疾病治療效果造成一定影響。因此，加強(qiáng)腫瘤內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于科室護(hù)理工作的開展，降低患者在住院期間的護(hù)理差錯(cuò)及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護(hù)理質(zhì)量。
1.1化療藥物因素。
1.1.1化療藥物對(duì)患者的危害化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時(shí)候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進(jìn)入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過程中患者肢體活動(dòng)幅度太大，肢體做伸縮運(yùn)動(dòng)等，均可增加穿刺針刺破血管進(jìn)入組織的幾率；由于護(hù)士穿刺技術(shù)不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時(shí)拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對(duì)于深靜脈置管患者，長時(shí)間的留置導(dǎo)管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時(shí)，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護(hù)士置管技術(shù)不過關(guān)或患者血管條件差等原因，深靜脈導(dǎo)管末端未達(dá)到要求位置，也可增加化療藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)。
1.1.2化療藥物對(duì)工作人員的危害腫瘤科護(hù)士長期接觸化療藥物，對(duì)自身健康也造成嚴(yán)重的危害；化療藥物可通過護(hù)士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進(jìn)入護(hù)士機(jī)體，作用于正常細(xì)胞，產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士白細(xì)胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細(xì)胞dna會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細(xì)胞姐妹染色體交換、畸形、微核細(xì)胞率明顯增高[2]，說明長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應(yīng)注意做好防護(hù)措施。
1.2患者因素。
1.2.1患者不配合治療腫瘤患者反復(fù)化療，對(duì)機(jī)體造成巨大損傷，化療藥物對(duì)各系統(tǒng)的不良反應(yīng)引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對(duì)患者的影響也比較嚴(yán)重，患者要忍受常人難以體會(huì)的癌痛，化療藥物的不良反應(yīng)、癌痛、治療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對(duì)治療失去信心，感覺活著是一種折磨，對(duì)親人是一個(gè)累贅，死亡欲望增強(qiáng)，導(dǎo)致不配合治療，甚至故意對(duì)治療和護(hù)理措施進(jìn)行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導(dǎo)管或輸液針頭等，給護(hù)理工作增加安全隱患。
1.2.2患者心理不健康疾病的長期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對(duì)事物不感興趣，不與外人溝通交流，過分壓抑自己情緒，對(duì)治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費(fèi)用高，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各種焦慮；有些患者長時(shí)間不能進(jìn)入患者角色，對(duì)生活規(guī)律的改變不能適應(yīng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓力落差；有些患者會(huì)產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺得上天對(duì)自己不公，對(duì)身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴(yán)重者會(huì)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無理取鬧，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全。
1.3工作人員因素。
護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)不熟練，缺乏安全意識(shí)：對(duì)于科室新進(jìn)人員，由于專業(yè)知識(shí)掌握不牢，腫瘤專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，在護(hù)理工作中容易造成護(hù)理差錯(cuò)事故，增加安全隱患幾率。比如，護(hù)士對(duì)患者病情缺少觀察，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護(hù)理隱患，缺少對(duì)緊急事件的處理能力，不能靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為患者解答一些疑問，更不會(huì)主動(dòng)規(guī)避一些護(hù)理安全隱患[3]。對(duì)工作中存在的問題不能及時(shí)認(rèn)識(shí)不足，不能運(yùn)用法律知識(shí)維護(hù)自身利益，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)理文書書寫不規(guī)范，不能及時(shí)準(zhǔn)確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯(cuò)誤，護(hù)理方法不當(dāng)?shù)茸o(hù)理缺陷的發(fā)生，增加差錯(cuò)分析。
1.4管理制度因素。
科室管理制度不完善，缺乏護(hù)理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護(hù)士的工作沒有一個(gè)統(tǒng)一規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)，或者護(hù)士不按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，不標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作增加護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護(hù)士的職業(yè)防護(hù)用具，且缺少對(duì)高毒性的化療藥物的管理，護(hù)士接觸化療藥物后未嚴(yán)格洗手；科室無洗手標(biāo)準(zhǔn)流程和接觸化療藥物后操作流程。護(hù)士不能認(rèn)真觀察患者病情變化，不能及時(shí)準(zhǔn)確記錄，不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率。
2.1建立健全的科室管理制度。
根據(jù)科室實(shí)際情況，在?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的指導(dǎo)下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)知識(shí)更新和具體情況改變，及時(shí)更新和補(bǔ)充各項(xiàng)制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標(biāo)準(zhǔn)流程、腫瘤內(nèi)科護(hù)士各班工作職責(zé)、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項(xiàng)專科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程、應(yīng)急預(yù)案處理流程、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格落實(shí)實(shí)施。加強(qiáng)科室的護(hù)理管理，確保護(hù)理中的每個(gè)過程都有章可循、有章必循。
2.2提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)。
對(duì)新進(jìn)腫瘤內(nèi)科護(hù)士要嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，保證各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理操作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急事件處理流程、患者健康教育等知識(shí)完全掌握，并能靈活應(yīng)用，考核合格后方可上崗獨(dú)立工作。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，開展病例討論，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育，有計(jì)劃的、分批次的組織工作人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，豐富其專業(yè)理論知識(shí)和?？谱o(hù)理操作技巧[4]。要求每位護(hù)士均應(yīng)對(duì)該科室常用化療藥物的適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)熟練掌握，保證嚴(yán)格按照要求給藥，確保藥物療效。
2.3優(yōu)化人力資源管理。
根據(jù)每位護(hù)士的學(xué)歷、任職年限、進(jìn)入腫瘤?？颇晗?、工作經(jīng)驗(yàn)等因素，將腫瘤內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)管理，做好新老護(hù)士的搭配，有老護(hù)士，年資老、經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)士帶剛進(jìn)入腫瘤?？频?，學(xué)歷低、年資低、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)士，對(duì)患者實(shí)施分房間、分床管理，患者包干到具體護(hù)理小組，有經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)低年資，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較弱的護(hù)士一起對(duì)負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面護(hù)理。對(duì)于疑難疾病或護(hù)理障礙，可上報(bào)護(hù)士長，由護(hù)士長組織全科各小組護(hù)士進(jìn)行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2.4重視化療藥物規(guī)范應(yīng)用。
工作人員應(yīng)熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照藥物要求進(jìn)行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應(yīng)所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運(yùn)用專業(yè)知識(shí)幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進(jìn)患者舒適。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外。全面評(píng)估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時(shí)候，應(yīng)加強(qiáng)穿刺部位及導(dǎo)管的觀察，及時(shí)糾正藥物滴入不暢等輸液問題，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對(duì)于危重患者或存在護(hù)理安全隱患的患者，應(yīng)實(shí)施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項(xiàng)交接，使患者時(shí)刻都在工作人員的密切監(jiān)護(hù)下接受治療[5]。
2.5做好工作人員個(gè)人防護(hù)。
科室應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門申請(qǐng)配備各種工作人員個(gè)人防護(hù)用具，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，比如戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)衣及手套，口罩應(yīng)為?？品罎B透口罩，有皮膚破損者應(yīng)戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強(qiáng)化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時(shí)，應(yīng)先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開，對(duì)于需要用手掰開的安瓿類藥物，應(yīng)在開口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應(yīng)規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過消化系統(tǒng)進(jìn)入人體，對(duì)工作人員造成傷害。
2.6重視患者心理護(hù)理，做好護(hù)患溝通。
在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)注意與患者的有效溝通，及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個(gè)過程，治療費(fèi)用能夠大部分報(bào)銷，只要堅(jiān)持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應(yīng)立即采取有效心理疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹立與疾病抗衡的信心和勇氣。對(duì)于嚴(yán)重的心理畸形及心理障礙的患者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，實(shí)施多科會(huì)診，必要者由心理治療師對(duì)其進(jìn)行心理治療。
腫瘤內(nèi)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的?？疲鞣N安全隱患時(shí)刻存在于工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，只有做好各項(xiàng)管理措施，盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能保證科室工作的安全、順利進(jìn)行。堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，客觀、仔細(xì)地分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患因素，根據(jù)實(shí)際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項(xiàng)規(guī)章制度的制定及實(shí)施、各種護(hù)理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護(hù)意識(shí)，均可有效降低科室護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，對(duì)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)也起到一定的積極作用。
[參考文獻(xiàn)]。
[2]陳霞.化療藥物對(duì)臨床護(hù)士的危害與職業(yè)教育[j].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（20）：115.
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2016年21期。
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