技術負責人委托書(模板19篇)

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技術負責人委托書(模板19篇)
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技術負責人委托書篇一

湖南省醫(yī)學會:

茲有醫(yī)療事故爭議案,(醫(yī)/患)方對市級醫(yī)學會《醫(yī)療事故技術鑒定書》的鑒定結論不服。依其申請,特委托你會組織再次醫(yī)療事故技術鑒定。

經(jīng)辦部門及聯(lián)系人:聯(lián)系地址及電話:

附:

1、市級醫(yī)學會《醫(yī)療事故技術鑒定書》。

鑒定結論為:級等醫(yī)療事故,醫(yī)方負責任()不構成醫(yī)療事故。

2、當事人基本情況。

日期:_______

技術負責人委托書篇二

委托__有限公司對我單位的整體搬遷建設項目進行安全預評價。

1、委托安全評價的目的:為項目后期的設計、施工管理提供依據(jù)。

2、項目的批準文件名稱和文號:《關于云南民爆集團昆明金沙人化工有限責任公司生產(chǎn)點整體搬遷建設的批復》(工信安字[20xx]106號)。

4、設計單位:

5、項目總投資:萬元。

6、委托安全評價的范圍:

委托方:

技術負責人委托書篇三

本人系_________公司的法定代表人,茲委托_________為項目負責人,擔任工程項目管理工作,全權處理工程項目全過程的管理,配合周口市建筑安全監(jiān)督機構項目監(jiān)督員的監(jiān)督工作,并負責工程項目管理過程中現(xiàn)場事務聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。

委托期限為該工程領取施工許可證起至該工程竣工驗收止,此委托書中被委托人不得再次委托。

建設單位法定代表人(簽名):

項目負責受托人(簽名):

技術負責人委托書篇四

本人系________公司的法定代表人,茲委托任________工程項目的現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理工作,全權處理工程施工全過程的安全生產(chǎn)管理,配合周口市建筑安全監(jiān)督機構項目監(jiān)督員的監(jiān)督工作,并負責工程施工安全管理過程中現(xiàn)場事務聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。

委托期限為該工程領取施工許可證起至該工程竣工驗收止,此委托書中被委托人不得再次委托。

法定代表人(簽名):

安全管理受托人(簽名):

茲委托______為本公司______項目的負責人,對該項目實施過程中的具體實務負責并授予以下權利:

1、對施工單位上報的工程建設項目預、決算資料進行審查。

2、工程施工現(xiàn)場監(jiān)理,代表本公司對工程質(zhì)量把關。

3、對工程簽證單(特別是隱蔽工程)進行核實,審查工程量的真實性、有效性。

4、按照施工合同和工程進度辦理申請、支付建設資金的有關手續(xù)。

5、報告工程建設項目進度和預算執(zhí)行情況,及時上報追加投資請示及相關材料。

6、工程完工后,組織有關部門進行竣工驗收。

7、配合審計部門做好工程建設項目審計,并及時提供相關資料。

8、有權對工程建設項目實施過程中存在的損害本公司利益的行為予以制止,并及時向上級部門反映。

單位公章:

本人系_________公司的法定代表人,茲委托_________為項目負責人,擔任工程項目管理工作,全權處理工程項目全過程的管理,配合周口市建筑安全監(jiān)督機構項目監(jiān)督員的監(jiān)督工作,并負責工程項目管理過程中現(xiàn)場事務聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。

委托期限為該工程領取施工許可證起至該工程竣工驗收止,此委托書中被委托人不得再次委托。

建設單位法定代表人(簽名):

致:____________有限公司。

由________年____月____日起作為我單位合法委托代理人,該委托代理人的被授權范圍為:代表我單位與你單位進行收取貨款活動有關的事務。在授權的范圍內(nèi),該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。

本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任,本單位對本委托授權書提出終止的書面文件前,本委托授權書始終有效。

代理人無權轉(zhuǎn)換代理權。

特此委托。

委托單位:____________(公章)代理人:________(簽章)。

法人或授權代表:____________。

日期:____年____月____日日期:____年____月____日

委托書。

致:_________________公司。

我單位現(xiàn)委托(姓名)作為我單位合法委托代理人,授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委托代理人的授權范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律后果和法律責任。

代理人無權轉(zhuǎn)換代理權。特此委托。

代理人姓名:性別:

年齡:職務:

身份證號碼:

(代理人簽字樣本)。

日期:年月日

競標申請人(蓋章):

法定代表人(簽字):

中國電信股份有限公司成都分公司:

因業(yè)務經(jīng)營需要,我公司(委托方全稱)特委托(被委托方全稱)公司,全權代表我公司(委托方全稱)開具20__年11月至12月終端結算發(fā)票及結算終端款,此委托只限于開票及終端結算。由此產(chǎn)生的一切糾紛由委托方和被委托方協(xié)商處理。特此委托。

委托方:被委托方:

委托方:財務專用章被委托方:財務專用章。

委托方法人簽字:被委托方法人簽字:

委托方法人身份證號:被委托方法人身份證號:

聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:

帳戶名:帳戶名:

帳號:帳號:

開戶行:開戶行:

委托書簽訂時間:

為保證本公司(以下簡稱甲方)的安全生產(chǎn)管理工作符合國家的規(guī)定,根據(jù)《安全生產(chǎn)法的規(guī)定》,本公司不設置安全生產(chǎn)管理機構或者配備專職安全生產(chǎn)管理人員,委托豫新汽車空調(diào)股份有限公司技安環(huán)保部(以下簡稱乙方)負責甲方的安全生產(chǎn)管理工作,現(xiàn)就有關事項約定如下:

一、甲方委托乙方負責本公司的安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理。

二、雙方的權利與義務:

1、甲方應當具備安全生產(chǎn)法、其他有關安全生產(chǎn)法律、行政法規(guī)和國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的安全生產(chǎn)條件;不具備安全生產(chǎn)條件時,不從事生產(chǎn)經(jīng)營活動。

3、甲方根據(jù)乙方的要求,設置兼職安全管理人員,接受乙方的業(yè)務指導和管理,并按規(guī)定提供兼職安全管理人員崗位津貼。

4、發(fā)生生產(chǎn)事故時,甲方應及時、如實地向政府有關部門和乙方報告生產(chǎn)安全事故。

5、乙方監(jiān)督甲方建立、健全本單位安全生產(chǎn)責任制,進行業(yè)務指導;。

6、乙方監(jiān)督甲方組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程,進行業(yè)務指導;。

7、乙方有權監(jiān)督甲方,確保其安全生產(chǎn)的投入和有效實施;。

9、乙方監(jiān)督甲方組織制定并實施本單位的生產(chǎn)安全事故應急救援預案,進行業(yè)務指導;。

10、乙方監(jiān)督甲方做好“安全評價”或安全生產(chǎn)“三同時”工作,做好特種設備的定期校驗工作,進行業(yè)務指導。

依據(jù)《安全生產(chǎn)法》的規(guī)定,甲方的委托行為并不意味著甲方所承擔的保證本單位安全生產(chǎn)的責任隨著本委托書的簽訂而轉(zhuǎn)移給乙方,保證安全生產(chǎn)的責任仍由甲方負責。

本委托書一式二份,未盡事項,按國家有關規(guī)定執(zhí)行,必要時雙方另行約定。本委托書自雙方簽字后生效,有效期為一年。

委托單位(蓋章)受委托單位(蓋章)代表人:代表人:

時間:時間。

本授權委托書聲明:我原兵(姓名)系晉城市金建建筑有限公司(委托單位名稱)的法定代表人,為了進一步開展項目工作,根據(jù)業(yè)務需要,現(xiàn)決定授權委托晉城市正華房地產(chǎn)開發(fā)有限公司(受委托公司名稱)為我公司代理分公司,代表我公司從事項目工作。依據(jù)《公司法》和總公司對分公司管理要求,委托陳勇(姓名),(身份號),為分公司負責人,全權處理授權范圍內(nèi)本公司在本項目一切事宜,代理人在合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務,我均予以承認。

授權范圍:

1、業(yè)務引進;。

2、代表總公司進行談判和相關協(xié)商工作;。

3、代理人根據(jù)授權代表總公司進行合同談判及簽訂合同。

4、此委托有效期自本項目完成止。

代理人無轉(zhuǎn)委權。特此委托。

委托單位:________________(蓋章)。

法定代表人:________________(簽字或蓋章)。

受委托公司:________________(簽字或蓋章)。

法定代表人:________________(簽字或蓋章)。

日期:20學習12年月日

本人系x有限公司的法定代表人,因工作需要常駐字。茲委托字副總為字北京安全生產(chǎn)負責人,全權處理賽迪電氣北京安全生產(chǎn)工作的管理。

委托期限為期一年,此委托書中被委托人不得再次委托。

委托人(簽名):

受托人(簽名):

技術負責人委托書篇五

為加強__________公司在使用民爆物品過程中的安全管理工作,做好與公安局治安管理大隊及民爆公司的相關工作函接,全面加強民爆物品安全管理并對____________________項目使用民爆物品的安全管理負責,現(xiàn)在我正式委托為安全管理負責人,委托時間:_____年_____月_____日至_____年_____月_____日,代理人無轉(zhuǎn)委托權。

特此委托

授權人:_______________

授權人電話:_______________

受委托人:_______________

受委托人電話:_______________

單位名稱:_______________

技術負責人委托書篇六

茲授權我單位xx擔任的'項目負責人,以我方名義履行xx工程質(zhì)量管理與義務,對該工程項目實施組織管理,依據(jù)國家有關法律法規(guī)及標準規(guī)范履行職責,并依法對設計使用年限內(nèi)的工程質(zhì)量承擔相應終身責任。

其法律后果由授權方承擔。

授權期限:本授權書自授權之日起生效。

附件:

1.法定代表人身份證復印件。

2.被授權人身份證復印件。

20xx年xx月xx日。

技術負責人委托書篇七

本人系________公司的法定代表人,茲委托任________工程項目的現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理工作,全權處理工程施工全過程的安全生產(chǎn)管理,配合周口市建筑安全監(jiān)督機構項目監(jiān)督員的監(jiān)督工作,并負責工程施工安全管理過程中現(xiàn)場事務聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。

委托期限為該工程領取施工許可證起至該工程竣工驗收止,此委托書中被委托人不得再次委托。

法定代表人(簽名):

安全管理受托人(簽名):

技術負責人委托書篇八

尊敬的xx:

本人系xxxx公司的法定代表人,茲委托xxx為項目負責人,擔任工程項目管理工作,全權處理工程項目全過程的管理,配合周口市建筑安全監(jiān)督機構項目監(jiān)督員的.監(jiān)督工作,并負責工程項目管理過程中現(xiàn)場事務聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。

委托期限為該工程領取施工許可證起至該工程竣工驗收止,此委托書中被委托人不得再次委托。

xx。

20xx年x月x日。

技術負責人委托書篇九

茲授權我單位__________擔任的項目負責人,以我方名義履行_______________工程質(zhì)量管理與義務,對該工程項目實施組織管理,依據(jù)國家有關法律法規(guī)及標準規(guī)范履行職責,并依法對設計使用年限內(nèi)的工程質(zhì)量承擔相應終身責任。其法律后果由授權方承擔。

授權期限:本授權書自授權之日起生效。

附件:

1.法定代表人身份證復印件。

2.被授權人身份證復印件。

授權單位:__________。

被授權人:_________。

授權日期:_____年_____月_____日

技術負責人委托書篇十

本授權委托書聲明:我________(姓名)系________建設工程有限公司的法定代表人,現(xiàn)授權委托________建設工程有限公司(單位名稱)的(姓名)全權代理報名相關事宜。代理人無轉(zhuǎn)委權,特此委托。

代理人:

身份證號碼:

單位名稱:(公章)。

法定代表人:(簽字或蓋章)。

授權委托日期:____年____月____日

技術負責人委托書篇十一

為保證本公司(以下簡稱甲方)的安全生產(chǎn)管理工作符合國家的規(guī)定,根據(jù)《安全生產(chǎn)法的規(guī)定》,本公司不設置安全生產(chǎn)管理機構或者配備專職安全生產(chǎn)管理人員,委托豫新汽車空調(diào)股份有限公司技安環(huán)保部(以下簡稱乙方)負責甲方的安全生產(chǎn)管理工作,現(xiàn)就有關事項約定如下:

一、甲方委托乙方負責本公司的安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理。

二、雙方的權利與義務:

1、甲方應當具備安全生產(chǎn)法、其他有關安全生產(chǎn)法律、行政法規(guī)和國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的安全生產(chǎn)條件;不具備安全生產(chǎn)條件時,不從事生產(chǎn)經(jīng)營活動。

3、甲方根據(jù)乙方的要求,設置兼職安全管理人員,接受乙方的業(yè)務指導和管理,并按規(guī)定提供兼職安全管理人員崗位津貼。

4、發(fā)生生產(chǎn)事故時,甲方應及時、如實地向政府有關部門和乙方報告生產(chǎn)安全事故。

5、乙方監(jiān)督甲方建立、健全本單位安全生產(chǎn)責任制,進行業(yè)務指導;。

6、乙方監(jiān)督甲方組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程,進行業(yè)務指導;。

7、乙方有權監(jiān)督甲方,確保其安全生產(chǎn)的投入和有效實施;。

9、乙方監(jiān)督甲方組織制定并實施本單位的生產(chǎn)安全事故應急救援預案,進行業(yè)務指導;。

10、乙方監(jiān)督甲方做好“安全評價”或安全生產(chǎn)“三同時”工作,做好特種設備的定期校驗工作,進行業(yè)務指導。

依據(jù)《安全生產(chǎn)法》的規(guī)定,甲方的委托行為并不意味著甲方所承擔的保證本單位安全生產(chǎn)的責任隨著本委托書的簽訂而轉(zhuǎn)移給乙方,保證安全生產(chǎn)的責任仍由甲方負責。

本委托書一式二份,未盡事項,按國家有關規(guī)定執(zhí)行,必要時雙方另行約定。本委托書自雙方簽字后生效,有效期為一年。

委托單位(蓋章)受委托單位(蓋章)代表人:代表人:

時間:時間。

技術負責人委托書篇十二

根據(jù)我司《安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》,茲授權我司安全生產(chǎn)監(jiān)督員林巖同志,按照我司《安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》及國家的法律法規(guī),依法進行安全生產(chǎn)監(jiān)督工作,行使以下職權:

一、進入直屬企業(yè)進行檢查,調(diào)閱有關資料,向有關企業(yè)和人員了解情況。

三、對檢查中發(fā)現(xiàn)的事故隱患,應當責令立即排除;重大事故隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的,應當責令從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員,責令暫時停產(chǎn)停業(yè)或者停止使用;重大事故隱患排除后,經(jīng)審查同意,方可恢復生產(chǎn)經(jīng)營和使用。

四、對事故調(diào)查分析結論和處理有不同意見時,有權提出或向上級安全生產(chǎn)監(jiān)督機構反映;對違反規(guī)程、規(guī)定,隱瞞事故或阻礙事故調(diào)查的行為有權糾正或越級反映。

授權期限為xxx年1月1日至xxx年12月31日。

xxx有限公司。

法定代表人:

技術負責人委托書篇十三

茲委托______為本公司______項目的負責人,對該項目實施過程中的具體實務負責并授予以下權利:

1、對施工單位上報的工程建設項目預、決算資料進行審查。

2、工程施工現(xiàn)場監(jiān)理,代表本公司對工程質(zhì)量把關。

3、對工程簽證單(特別是隱蔽工程)進行核實,審查工程量的真實性、有效性。

4、按照施工合同和工程進度辦理申請、支付建設資金的有關手續(xù)。

5、報告工程建設項目進度和預算執(zhí)行情況,及時上報追加投資請示及相關材料。

6、工程完工后,組織有關部門進行竣工驗收。

7、配合審計部門做好工程建設項目審計,并及時提供相關資料。

8、有權對工程建設項目實施過程中存在的損害本公司利益的行為予以制止,并及時向上級部門反映。

委托單位負責人:

單位公章:

年 月 日

技術負責人委托書篇十四

本授權委托書聲明:我__________(姓名)系____________________的法定代表人,現(xiàn)授權委托__________(姓名)為我的代理人,以本公司的名義負責_______________的____________________工程的項目管理負責人。授權委托人在辦理報監(jiān)、施工許可以及項目管理的一切事務,我均予以承認。

代理人無轉(zhuǎn)委托權,特此委托。

委托人(蓋章):_________________________。

法定代表人(蓋章):_________________________。

代理人:__________。

性別:_____。

年齡:_____。

身份證號碼:_______________。

職務:_____。

授權委托日期:_____年_____月_____日

技術負責人委托書篇十五

本人系x有限公司的法定代表人,因工作需要常駐字。茲委托字副總為字北京安全生產(chǎn)負責人,全權處理賽迪電氣北京安全生產(chǎn)工作的管理。

委托期限為期一年,此委托書中被委托人不得再次委托。

委托人(簽名):

受托人(簽名):

技術負責人委托書篇十六

一、甲方委托乙方負責本公司的安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理。

二、雙方的權利與義務:

1、甲方應當具備安全生產(chǎn)法、其他有關安全生產(chǎn)法律、行政法規(guī)和國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的安全生產(chǎn)條件;不具備安全生產(chǎn)條件時,不從事生產(chǎn)經(jīng)營活動。

3、甲方根據(jù)乙方的要求,設置兼職安全管理人員,接受乙方的業(yè)務指導和管理,并按規(guī)定提供兼職安全管理人員崗位津貼。

4、發(fā)生生產(chǎn)事故時,甲方應及時、如實地向政府有關部門和乙方報告生產(chǎn)安全事故。

5、乙方監(jiān)督甲方建立、健全本單位安全生產(chǎn)責任制,進行業(yè)務指導;

6、乙方監(jiān)督甲方組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程,進行業(yè)務指導;

7、乙方有權監(jiān)督甲方,確保其安全生產(chǎn)的投入和有效實施;

9、乙方監(jiān)督甲方組織制定并實施本單位的生產(chǎn)安全事故應急救援預案,進行業(yè)務指導;

10、乙方監(jiān)督甲方做好“安全評價”或安全生產(chǎn)“三同時”工作,做好特種設備的定期校驗工作,進行業(yè)務指導。

依據(jù)《安全生產(chǎn)法》的規(guī)定,甲方的.委托行為并不意味著甲方所承擔的保證本單位安全生產(chǎn)的責任隨著本委托書的簽訂而轉(zhuǎn)移給乙方,保證安全生產(chǎn)的責任仍由甲方負責。

本委托書一式二份,未盡事項,按國家有關規(guī)定執(zhí)行,必要時雙方另行約定。本委托書自雙方簽字后生效,有效期為一年。

委托單位(蓋章):___代表人:___。

受委托單位(蓋章):___代表人:___。

時間:_________時間:_________。

技術負責人委托書篇十七

江萬里建設工程有限公司:

我陶新中系浙江萬里建設工程有限公司法定代表人;現(xiàn)委派我公司技術負責人張建平同志(男,身份證號碼:)任黃崗路(東湖路—新園路)道路工程技術負責人,代表我公司處理黃崗路(東湖路—新園路)道路工程事宜,本委托書有效期限位20xx年10月11日至工程竣工。

委托單位(公章)_______法定代表人_______(簽字)。

20xx年10月11日。

技術負責人委托書篇十八

茲委托xxx為本公司xxxx項目的負責人,對該項目實施過程中的具體實務負責并授予以下權利:

1、對施工單位上報的工程建設項目預、決算資料進行審查。

2、工程施工現(xiàn)場監(jiān)理,代表本公司對工程質(zhì)量把關。

3、對工程簽證單(特別是隱蔽工程)進行核實,審查工程量的真實性、有效性。

4、按照施工合同和工程進度辦理申請、支付建設資金的有關手續(xù)。

5、報告工程建設項目進度和預算執(zhí)行情況,及時上報追加投資請示及相關材料。

6、工程完工后,組織有關部門進行竣工驗收。

7、配合審計部門做好工程建設項目審計,并及時提供相關資料。

8、有權對工程建設項目實施過程中存在的損害本公司利益的行為予以制止,并及時向上級部門反映。

授權單位:__________。

法定代表人:_________。

被授權人:_________。

授權日期:_____年_____月_____日

技術負責人委托書篇十九

我國安全生產(chǎn)形勢嚴峻,事故頻發(fā)的重要原因是對違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)的行為人的刑事法律責任的缺失。下面本站小編為大家精心整理了安全負責人。

委托書。

希望能給你帶來幫助。

本人系xxx有限公司的法定代表人,因工作需要常駐字。茲委托字副總為字北京安全生產(chǎn)負責人,全權處理賽迪電氣北京安全生產(chǎn)工作的管理。

委托期限為期一年,此委托書中被委托人不得再次委托。

委托人(簽名):

受托人(簽名):

為保證本公司(以下簡稱甲方)的安全生產(chǎn)管理工作符合國家的規(guī)定,根據(jù)《安全生產(chǎn)法的規(guī)定》,本公司不設置安全生產(chǎn)管理機構或者配備專職安全生產(chǎn)管理人員,委托豫新汽車空調(diào)股份有限公司技安環(huán)保部(以下簡稱乙方)負責甲方的安全生產(chǎn)管理工作,現(xiàn)就有關事項約定如下:

一、甲方委托乙方負責本公司的安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理。

二、雙方的權利與義務:

1、甲方應當具備安全生產(chǎn)法、其他有關安全生產(chǎn)法律、行政法規(guī)和國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的安全生產(chǎn)條件;不具備安全生產(chǎn)條件時,不從事生產(chǎn)經(jīng)營活動。

3、甲方根據(jù)乙方的要求,設置兼職安全管理人員,接受乙方的業(yè)務指導和管理,并按規(guī)定提供兼職安全管理人員崗位津貼。

4、發(fā)生生產(chǎn)事故時,甲方應及時、如實地向政府有關部門和乙方報告生產(chǎn)安全事故。

5、乙方監(jiān)督甲方建立、健全本單位安全生產(chǎn)責任制,進行業(yè)務指導;。

7、乙方有權監(jiān)督甲方,確保其安全生產(chǎn)的投入和有效實施;。

9、乙方監(jiān)督甲方組織制定并實施本單位的生產(chǎn)安全事故應急救援預案,進行業(yè)務指導;。

10、乙方監(jiān)督甲方做好“安全評價”或安全生產(chǎn)“三同時”工作,做好特種設備的定期校驗工作,進行業(yè)務指導。

依據(jù)《安全生產(chǎn)法》的規(guī)定,甲方的委托行為并不意味著甲方所承擔的保證本單位安全生產(chǎn)的責任隨著本委托書的簽訂而轉(zhuǎn)移給乙方,保證安全生產(chǎn)的責任仍由甲方負責。

本委托書一式二份,未盡事項,按國家有關規(guī)定執(zhí)行,必要時雙方另行約定。本委托書自雙方簽字后生效,有效期為一年。

委托單位(蓋章)受委托單位(蓋章)代表人:代表人:

時間:時間。

委托人:

性別:男。

身份證號:

受委托人:性別:男。

身份證號:2。

本人為的法定代表,因不能親自參加約談,特委托作為我的合法代理人,全權代表我參加約談聽取告知,并將約談內(nèi)容全部告我知曉。對委托人代我簽收的告知書,我予以認可。委托期限:自簽字之日起至約談結束為止。委托人:

受委托人:單位公章:時間:年月日。

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