完成一項任務(wù)后,做好總結(jié)是對自己和他人的負(fù)責(zé),更是為了日后的進步和成長??偨Y(jié)要簡明扼要,能夠準(zhǔn)確地表達自己的觀點和感悟,讓讀者一目了然。下面是一些總結(jié)的范文供大家參考。
保險服務(wù)協(xié)議篇一
乙方:____________________________________(定點醫(yī)療機構(gòu))
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)(1999)14號)、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡(luò)費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章就診
第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實,如情況屬實,按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進行身份和證件識別。
(二)乙方在參保人員就診時應(yīng)進行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?;門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如將不符合住院條件的參保人員收入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關(guān)情況通知甲方。
第十七條實行按病種付費的疾病,15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費用時,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
第三章診療項目管理
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關(guān)費用,并將相關(guān)項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴(yán)重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的`申請;
(三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),如不同意申請,應(yīng)通知乙方,并說明理由;如同意申請,應(yīng)同時確定給付標(biāo)準(zhǔn),及時通知乙方;如甲方超時限未答復(fù)視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,應(yīng)在償付時扣除違約金額,并報有關(guān)行政部門處理;觸犯刑律的,甲方應(yīng)向司法機關(guān)舉報。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費用申報______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第六章爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止(1年)。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前_______日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份,甲乙雙方各執(zhí)_______份,具有同等效力。
甲方(蓋章):______________
乙方(蓋章):______________
法定代表人(簽字):________
法定代表人(簽字):________
_________年______月_______日
________年_______月_______日
簽訂地點:__________________
簽訂地點:__________________
保險服務(wù)協(xié)議篇二
第一章總則。
第二章就醫(yī)管理。
第十六條乙方配合甲方定期或不定期對工傷職工門診及住院有關(guān)情況進行抽查。
第三章費用結(jié)算與給付。
第十七條甲乙雙方按照共同商定的方式、標(biāo)準(zhǔn)、范圍、期限和程序等進行結(jié)算。
第十八條乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費用匯總和費用明細清單。
第二十條工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費用甲方不予支付:
(二)工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費用。
(三)在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
(四)不符合物價政策規(guī)定的費用。
(五)不符合工傷保險相關(guān)法規(guī)、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,按照基本醫(yī)療保險辦法處理;在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故,按照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。
第四章附則。
第二十一條甲方不按規(guī)定及時足額結(jié)算費用的,乙方可以解除服務(wù)協(xié)議。
第二十二條乙方不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,甲方可以解除服務(wù)協(xié)議。
第二十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第二十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第二十六條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
第二十七條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止(1年)。
甲方:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)乙方:醫(yī)療機構(gòu)。
(簽章)(蓋章)。
法定代表人:__(簽名)法定代表人:_(簽名)。
保險服務(wù)協(xié)議篇三
乙方(受托方):_________。
注冊地址:_________。
根據(jù)《中華人民共和國采購法》、《中華人民共和國保險法》的有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方委托乙方提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)達成如下協(xié)議:
一、甲方同意聘請乙方為保險經(jīng)紀(jì)人,乙方同意為甲方提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)。
二、乙方同意在本協(xié)議有效期內(nèi)根據(jù)甲方要求提供下列服務(wù):
1、根據(jù)甲方的具體需求,設(shè)計保險招標(biāo)方案;。
2、按照“保費合規(guī)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)”的原則,協(xié)助甲方就保險條款、費率、優(yōu)惠條件、后期服務(wù)等制定招標(biāo)細則及評分標(biāo)準(zhǔn),并負(fù)責(zé)追蹤落實。
3、協(xié)助甲方根據(jù)招標(biāo)文件與保險公司簽訂保險服務(wù)合同;。
4、根據(jù)合同條款,協(xié)助甲方用車單位辦理投保手續(xù)及結(jié)算事宜,確保財政支出的安全;。
5、協(xié)助甲方及保險公司解答車輛使用單位在實際操作中遇到的問題;。
8、與保險公司、被保險人及其他關(guān)系方溝通協(xié)調(diào)。
三、乙方責(zé)任:
2、負(fù)責(zé)提供甲方及用車單位對保險業(yè)務(wù)及政策的咨詢;。
6、督促保險公司定期對甲方車隊管理人員及駕駛?cè)藛T進行安全培訓(xùn);。
7、在每個月度結(jié)束的5個工作日內(nèi)(法定節(jié)假日順延),負(fù)責(zé)匯總《投保車輛保費結(jié)算情況表》、《投保車輛出險理賠情況表》并報告給甲方。
8、在每個季度結(jié)束的10個工作日內(nèi),負(fù)責(zé)召集有保險公司、甲方代表參加的“合同履行及服務(wù)質(zhì)量分析例會”;并撰寫分析報告給甲方。
9、在第一個保險年度結(jié)束前的一個月,撰寫下一年度保險調(diào)整建議書給甲方,征得甲方同意后負(fù)責(zé)落實。
保險服務(wù)協(xié)議篇四
現(xiàn)甲乙雙方就乙方應(yīng)邀演出相關(guān)事宜簽訂以下協(xié)議:
一、演出內(nèi)容、時間、地點、場次:
1、甲乙雙方經(jīng)過相互協(xié)商,決定舉辦xx演出。
2、演出時間定于:
3、演出地點:
4、演出場次:
5、演出裝臺、排練時間:
二、演出費用:
1、甲方向乙方支付演出費__________元,舞美制作費__________元,共計__________元(不含交通費、道具運輸費及食宿費)。
或:甲乙雙方按__________的比例分配票房,票價檔次為______________________________。
2、演出場地由_____方負(fù)責(zé),演出的營業(yè)稅由_____方負(fù)責(zé)。
3、演出的宣傳由_____方負(fù)責(zé),演出的節(jié)目單印制由_____方負(fù)責(zé)。
4、演出道具由_____方提供,演出燈光由_____提供,演出音響由_____提供,演出布景由_____方提供,演出服裝、化妝由_____方提供,演出樂器由_____提供。
5、演出器材的運輸費由_____方負(fù)責(zé)。
6、演出從北京至________的往返交通費由_____方負(fù)責(zé),其中飛機票_____張,火車軟臥票_____張,火車硬臥票_____張。
7、演出總?cè)藬?shù)為_______人,在演出期間的當(dāng)?shù)刈∷拶M由_____方負(fù)責(zé),住宿標(biāo)準(zhǔn)為三星級以上賓館,其中單人標(biāo)準(zhǔn)間_____間,雙人標(biāo)準(zhǔn)間_____間。
8、演出人員在演出期間的當(dāng)?shù)夭唾M由_____方負(fù)責(zé)(用餐標(biāo)準(zhǔn)及時間見附件)。
三、結(jié)款方式:甲方在合同簽定后________內(nèi)向乙方支付定金________元,全部款項在________內(nèi)結(jié)清。
四、其它權(quán)利與義務(wù):
1、甲方有義務(wù)按上述議定事項履行自己所承擔(dān)的經(jīng)濟責(zé)任與其它保證條件。
2、乙方有義務(wù)按雙方議定的節(jié)目單內(nèi)容高質(zhì)量地完成演出。
3、甲方或任何第三方如需對演出進行錄音、錄像須事先征得乙方同意。
五、違約責(zé)任:
1、甲方如未按上述合同約定履行自己的義務(wù),造成影響演出的情況,一切后果由甲方承擔(dān)!分成演出則須向乙方賠償全部票房中乙方所占比例份額的100%。
2、乙方如違反合同,擅自變更演出時間、內(nèi)容,一切后果由乙方承擔(dān)!分成演出則須向甲方賠償全部票房中甲方所占比例份額的100%。
六、互不承擔(dān)責(zé)任:如因不可抗拒的因素,如戰(zhàn)爭、災(zāi)害等導(dǎo)致演出不能進行所造成的損失,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
七、合同生效:
1、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方代表簽字蓋章后生效。
2、本合同未盡事宜,可由甲乙雙方共同協(xié)商達成補充協(xié)議,補充協(xié)議中如有修改本合同的內(nèi)容,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。八、爭議解決辦法:
1、本合同在履行中如發(fā)生爭議,協(xié)商不成時,任何一方均可向單位所在地或合同履行地的合同仲裁委員會申請仲裁,或向人民法院提起訴訟。
甲方:乙方:
代表簽字:代表簽字:
蓋章:蓋章:
地址:地址:
開戶行:開戶行:
賬號:賬號:
郵編:郵編:
電話:電話:
傳真:傳真:
簽訂日期:簽訂日期:
甲方:(以下簡稱甲方)。
乙方:(以下簡稱乙方)。
保險服務(wù)協(xié)議篇五
甲方:
法定代表人:
地址:
電話:
統(tǒng)一社會信用代碼:
資質(zhì)證書號碼:
乙方:
法定代表人:
地址:
電話:
統(tǒng)一社會信用代碼:
資質(zhì)證書號碼:
為保障參加工傷保險的工傷職工(以下稱工傷職工)得到及時的醫(yī)療救治和康復(fù)治療,有效利用工傷保險基金,明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù),根據(jù)《工傷保險條例》和《關(guān)于加強工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》(勞社部發(fā)[20__]7號),甲方確定乙方為工傷保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。經(jīng)雙方協(xié)商一致,特簽訂本協(xié)議。
第一章總則。
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī),認(rèn)真貫徹執(zhí)行省(自治區(qū)、直轄市)和統(tǒng)籌地區(qū)人民政府關(guān)于工傷保險的各項具體規(guī)定。
第二條甲乙雙方有權(quán)就工傷保險管理和工傷醫(yī)療事項向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報工傷保險醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)規(guī)定,并在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)媒體公布乙方為工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。
第四條乙方應(yīng)有一名機構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)工傷保險醫(yī)療服務(wù)工作,并要明確專門機構(gòu)配備專(兼)職管理人員。乙方應(yīng)結(jié)合本機構(gòu)實際制定具體措施,并及時向本機構(gòu)人員和工傷職工宣傳工傷保險相關(guān)政策。
第五條甲方應(yīng)及時向乙方提供參保職工姓名、性別、所在單位等基本情況,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方支付的醫(yī)療費用。
第六條乙方應(yīng)利用計算機手段管理,并根據(jù)自己有信息按規(guī)定做好工傷職工醫(yī)療服務(wù)、工傷舊傷復(fù)發(fā)診斷以及提出輔助器具配置建議等工作,及時向甲方據(jù)實提供工傷職工的就醫(yī)信息。
第二章就醫(yī)管理。
第七條工傷保險參保職工因事故傷害或職業(yè)病到乙方就醫(yī),未持工傷證件或尚未進行工傷認(rèn)定的,乙方應(yīng)視同工傷職工為其提供及時有效的醫(yī)療服務(wù),所需費用原則上向用人單位收取。
第八條工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時,乙方應(yīng)認(rèn)真審查其工傷證件,發(fā)現(xiàn)就診者與所持證件身份不符時應(yīng)拒絕記賬,暫扣有關(guān)證件,并及時通知甲方。
第九條工傷職工就醫(yī)實行醫(yī)療服務(wù)費用明細制度,乙方應(yīng)建立工傷職工電子文檔,內(nèi)容包括工傷職工姓名、身份證號碼、單位、傷病情、診療與支出情況等信息。住院診療者還應(yīng)包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。
第十條工傷職工就醫(yī),乙方應(yīng)按照工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定管理,并使用甲乙雙方共同認(rèn)定的工傷保險醫(yī)療專用雙聯(lián)處方。門(急)診處方、住院病歷保存年限按照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。
第十一條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),及時為符合出院條件的工傷職工辦理出院手續(xù)。工傷職工拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止工傷醫(yī)療記賬,并及時將有關(guān)情況通知甲方。
第十二條乙方限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的工傷職工,需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)診療的,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定向甲方提出轉(zhuǎn)診建議,并填寫好申請單,聽取用人單位意見,經(jīng)甲方同意后可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
第十三條工傷職工認(rèn)為是舊傷復(fù)發(fā)到乙方就醫(yī),乙方應(yīng)查驗其工傷證件,做出是否工傷舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療診斷,并簽署意見,報甲方審定后,列入工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理范圍。
第十四條工傷職工需要進行工傷康復(fù)的,由協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)提出建議,填寫《工傷職工康復(fù)申請表》,經(jīng)甲方核準(zhǔn)后到指定的協(xié)議康復(fù)機構(gòu)或乙方的康復(fù)科室進行康復(fù)。
第十五條工傷職工在其他醫(yī)療機構(gòu)所做的檢查結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
第十六條乙方配合甲方定期或不定期對工傷職工門診及住院有關(guān)情況進行抽查。
第三章費用結(jié)算與給付。
第十七條甲乙雙方按照共同商定的方式、標(biāo)準(zhǔn)、范圍、期限和程序等進行結(jié)算。
第十八條乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費用匯總和費用明細清單。
第十九條甲方按規(guī)定進行審核,將審核結(jié)果通知乙方,并按核定的項目、金額及時支付。
第二十條工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費用甲方不予支付:
(一)未經(jīng)甲方同意,乙方擅自使用超出工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費用(搶救除外)。
(二)工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費用。
(三)在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
(四)不符合物價政策規(guī)定的費用。
(五)不符合工傷保險相關(guān)法規(guī)、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,按照基本醫(yī)療保險辦法處理;在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故,按照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。
第四章附則。
第二十一條甲方不按規(guī)定及時足額結(jié)算費用的,乙方可以解除服務(wù)協(xié)議。
第二十二條乙方不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,甲方可以解除服務(wù)協(xié)議。
第二十三條本協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定有調(diào)整的,乙方的服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法定代表人等發(fā)生變化的,甲乙雙方協(xié)商可修改本協(xié)議,無法達成協(xié)議的,雙方可終止協(xié)議。甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前日通知對方。
第二十四條協(xié)議期滿前個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第二十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第二十六條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
第二十七條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止。
第二十八條爭議的解決。
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決,受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第種方式解決(只能選擇一種):
(1)提交仲裁委員會仲裁;。
(2)依法向人民法院起訴。
甲方(簽章):
乙方(簽章):。
法定代表人:
法定代表人:。
簽于:年月日。
簽于:年月日。
合同文本。
保險服務(wù)協(xié)議篇六
地址:________________。
電話:________________。
統(tǒng)一社會信用代碼:________________。
資質(zhì)證書號碼:________________。
乙方:________________。
地址:________________。
電話:________________。
統(tǒng)一社會信用代碼:________________。
資質(zhì)證書號碼:________________。
為保障參加工傷保險的工傷職工(以下稱工傷職工)得到及時的醫(yī)療救治和康復(fù)治療,有效利用工傷保險基金,明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù),根據(jù)《工傷保險條例》和《關(guān)于加強工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》(勞社部發(fā)[________]________號),甲方確定乙方為工傷保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。經(jīng)雙方協(xié)商一致,特簽訂本協(xié)議。
第一章總則。
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī),認(rèn)真貫徹執(zhí)行省(自治區(qū)、直轄市)和統(tǒng)籌地區(qū)人民政府關(guān)于工傷保險的各項具體規(guī)定。
第二條甲乙雙方有權(quán)就工傷保險管理和工傷醫(yī)療事項向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報工傷保險醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)規(guī)定,并在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)媒體公布乙方為工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。
第四條乙方應(yīng)有一名機構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)工傷保險醫(yī)療服務(wù)工作,并要明確專門機構(gòu)配備專(兼)職管理人員。乙方應(yīng)結(jié)合本機構(gòu)實際制定具體措施,并及時向本機構(gòu)人員和工傷職工宣傳工傷保險相關(guān)政策。
第五條甲方應(yīng)及時向乙方提供參保職工姓名、性別、所在單位等基本情況,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方支付的醫(yī)療費用。
第六條乙方應(yīng)利用計算機手段管理,并根據(jù)自己有信息按規(guī)定做好工傷職工醫(yī)療服務(wù)、工傷舊傷復(fù)發(fā)診斷以及提出輔助器具配置建議等工作,及時向甲方據(jù)實提供工傷職工的就醫(yī)信息。
第二章就醫(yī)管理。
第七條工傷保險參保職工因事故傷害或職業(yè)病到乙方就醫(yī),未持工傷證件或尚未進行工傷認(rèn)定的,乙方應(yīng)視同工傷職工為其提供及時有效的醫(yī)療服務(wù),所需費用原則上向用人單位收取。
第八條工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時,乙方應(yīng)認(rèn)真審查其工傷證件,發(fā)現(xiàn)就診者與所持證件身份不符時應(yīng)拒絕記賬,暫扣有關(guān)證件,并及時通知甲方。
第九條工傷職工就醫(yī)實行醫(yī)療服務(wù)費用明細制度,乙方應(yīng)建立工傷職工電子文檔,內(nèi)容包括工傷職工姓名、身份證號碼、單位、傷病情、診療與支出情況等信息。住院診療者還應(yīng)包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。
第十條工傷職工就醫(yī),乙方應(yīng)按照工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定管理,并使用甲乙雙方共同認(rèn)定的工傷保險醫(yī)療專用雙聯(lián)處方。門(急)診處方、住院病歷保存年限按照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。
第十一條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),及時為符合出院條件的工傷職工辦理出院手續(xù)。工傷職工拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止工傷醫(yī)療記賬,并及時將有關(guān)情況通知甲方。
第十二條乙方限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的工傷職工,需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)診療的,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定向甲方提出轉(zhuǎn)診建議,并填寫好申請單,聽取用人單位意見,經(jīng)甲方同意后可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
第十三條工傷職工認(rèn)為是舊傷復(fù)發(fā)到乙方就醫(yī),乙方應(yīng)查驗其工傷證件,做出是否工傷舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療診斷,并簽署意見,報甲方審定后,列入工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理范圍。
第十四條工傷職工需要進行工傷康復(fù)的,由協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機構(gòu)提出建議,填寫《工傷職工康復(fù)申請表》,經(jīng)甲方核準(zhǔn)后到指定的協(xié)議康復(fù)機構(gòu)或乙方的康復(fù)科室進行康復(fù)。
第十五條工傷職工在其他醫(yī)療機構(gòu)所做的檢查結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
第十六條乙方配合甲方定期或不定期對工傷職工門診及住院有關(guān)情況進行抽查。
第三章費用結(jié)算與給付。
第十七條甲乙雙方按照共同商定的方式、標(biāo)準(zhǔn)、范圍、期限和程序等進行結(jié)算。
第十八條乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費用匯總和費用明細清單。
第十九條甲方按規(guī)定進行審核,將審核結(jié)果通知乙方,并按核定的項目、金額及時支付。
第二十條工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費用甲方不予支付:
(一)未經(jīng)甲方同意,乙方擅自使用超出工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費用(搶救除外)。
(二)工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費用。
(三)在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
(四)不符合物價政策規(guī)定的費用。
(五)不符合工傷保險相關(guān)法規(guī)、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,按照基本醫(yī)療保險辦法處理;在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故,按照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。
第四章附則。
第二十一條甲方不按規(guī)定及時足額結(jié)算費用的,乙方可以解除服務(wù)協(xié)議。
第二十二條乙方不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,甲方可以解除服務(wù)協(xié)議。
第二十三條本協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定有調(diào)整的,乙方的服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法定代表人等發(fā)生變化的,甲乙雙方協(xié)商可修改本協(xié)議,無法達成協(xié)議的,雙方可終止協(xié)議。甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前日通知對方。
第二十四條協(xié)議期滿前個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第二十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第二十六條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
第二十七條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止。
第二十八條爭議的解決。
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決,受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第種方式解決(只能選擇一種):
(1)提交仲裁委員會仲裁;。
(2)依法向人民法院起訴。
甲方(簽章):________________。
乙方(簽章):________________。
簽于:________年________月________日。
簽于:________年________月________日。
保險服務(wù)協(xié)議篇七
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的???????????????????????????的有關(guān)規(guī)定,為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù),甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,簽訂協(xié)議如下:
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定,為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù),必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專(兼)職管理人員,并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng),相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標(biāo)牌,以方便患者辨認(rèn)購藥。
第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方(以處稱外配處方)到乙方調(diào)劑,乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符,準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑,乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定,給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無正當(dāng)理由,不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求,若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時,要告知參保人員,由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑,乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時,應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點藥店進行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時,乙方調(diào)劑完畢后,應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個人負(fù)擔(dān)部分)或其個人賬戶已用完需用現(xiàn)金支付時,乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個人賬戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括:參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等)。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費中,有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé):
(一)處方與基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符,乙方仍予以受理;。
(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認(rèn)為不實處方,乙方仍予受理;。
(三)未依照處方調(diào)劑;。
(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;。
(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;。
(六)違反國家物價政策,售出藥品價格高于國家定價,其差價部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況,相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重,建議勞動保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費,應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達藥品費申請之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜,暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點藥店,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費,應(yīng)定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要,請乙方提供說明,或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料,乙方應(yīng)詳細說明并提供有關(guān)文件及資料,不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi),乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方,并終止協(xié)議,同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》,自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者,自藥品主管機關(guān)核定之日起,視同特約主體變更,甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前×日通知對方。
第十九條甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時,可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī),則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期1年,自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿,經(jīng)雙方協(xié)商,可以在協(xié)議期滿前1個月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
保險經(jīng)辦機構(gòu)。
法人代表:法人代表:
年月日年月日。
保險服務(wù)協(xié)議篇八
住所地:
郵政編碼:
法定代表人:
聯(lián)系電話:
乙方:無錫汽車銷售服務(wù)有限公司。
住所地:
郵政編碼:
法定代表人:
聯(lián)系電話:
甲、乙雙方為建立、規(guī)范、穩(wěn)定、提升雙方的合作關(guān)系,以“平等、自愿、互利、誠信”為合作原則,為建設(shè)全方位、多領(lǐng)域的全面戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系,實現(xiàn)資源共享,優(yōu)勢互補,促進共同發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國保險法》及中華人民共和國其他相關(guān)的法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議。
一、合作總體框架。
1、甲、乙雙方將密切合作共同策劃營銷活動,制定基于甲方渠道客戶,以客戶關(guān)懷為出發(fā)點的客戶服務(wù)營銷規(guī)劃,促進雙方產(chǎn)品的銷售,共同做好客戶服務(wù)工作,以提高客戶認(rèn)知度、滿意度。
2、雙方在車輛保險業(yè)務(wù)、承保理賠服務(wù)、車輛維修、零部件報價、市場營銷、品牌推廣等方面展開全方位深層次合作。
3、甲方將根據(jù)雙方保險合作深度,在以下但不限于以下方面提供更優(yōu)質(zhì)的互動服務(wù):配件價格、噴漆工時、玻璃價格等。
4、甲、乙雙方以誠信為本,忠誠合作,共同服務(wù)客戶。共同提高雙方品牌市場美譽度和核心競爭力,實現(xiàn)業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)。
二、投保服務(wù)合作。
1、甲方與乙方授權(quán)的分支機構(gòu)簽署兼業(yè)代理協(xié)議,乙方在銷售相關(guān)的車輛以及進行客戶保險續(xù)保提醒時,應(yīng)優(yōu)先推薦客戶投保甲方車險產(chǎn)品。
2、乙方在代理銷售甲方保險時,應(yīng)嚴(yán)格按照甲方制定的保險產(chǎn)品費率表和承保規(guī)章計算保險費,并按乙方實務(wù)要求提供完備的投保資料,甲方需給予乙方相應(yīng)的配合。
3、甲方指定專門的客戶經(jīng)理,負(fù)責(zé)乙方經(jīng)銷商店代理機動車輛保險業(yè)務(wù)的簽單承保工作,通報有關(guān)行業(yè)性文件、并協(xié)助乙方處理相關(guān)的車險產(chǎn)品的銷售及售后服務(wù)事項,努力拓展雙方業(yè)務(wù)合作。
4、甲方承諾的送單時效:對于乙方當(dāng)日傳真至甲方的投保資料,甲方承諾于次日上午點前可將送至乙方。(如個別客戶有特殊上牌時間要求的,可協(xié)商后個別處理)。
5、甲方應(yīng)按保監(jiān)會的規(guī)定執(zhí)行車險“見費出單”。
6、乙方經(jīng)銷商代理甲方車輛保險業(yè)務(wù)全年保險費金額達方應(yīng)在乙方經(jīng)銷商店免費安裝并及時調(diào)試更新“遠程出單系統(tǒng)”,實現(xiàn)現(xiàn)場查詢和出單功能。
7、甲方向乙方經(jīng)銷商代理的保險業(yè)務(wù)支付手續(xù)費,手續(xù)費按月結(jié)算。保險銷售代理手續(xù)費采用法規(guī)統(tǒng)一比例,交強險為%,商業(yè)車險為%。甲方應(yīng)按時根據(jù)協(xié)商確定的代理手續(xù)費比例向乙方支付代理手續(xù)費;如果年度因保險監(jiān)管要求手續(xù)費率有所變化,甲方將及時通知乙方,在不違反監(jiān)管要求的情況下,甲方根據(jù)雙方重新協(xié)商確定的代理手續(xù)費比例向乙方支付代理手續(xù)費。
9、信息提供和溝通:
甲方應(yīng)定期為乙方提供專業(yè)化銷售、營銷禮儀、溝通技巧、車險產(chǎn)品、理賠流程等多項培訓(xùn)課程。
甲、乙雙方應(yīng)定期相互通報相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)營情況,反饋客戶對保險產(chǎn)品的需求信息和保險服務(wù)方面的意見,促進雙方業(yè)務(wù)持續(xù)、健康的發(fā)展。
三、理賠服務(wù)合作。
乙方為甲方最高級別的重要客戶,一切事宜均以第一次序優(yōu)先處理,甲方為乙方提供綠色通道的服務(wù)模式,指派理賠服務(wù)專員全程協(xié)助辦理各項手續(xù)。賠案“并發(fā)式”處理,同時啟動多環(huán)節(jié)事故處理流程,縮短工作時間。
(一)出險報案管理。
1、甲方提供24,為客戶提供24小時的救援和接待服務(wù)。
2、客戶出險后乙方可為客戶撥打上述電話代為報案,顧客亦可直接撥打上述電話報案。
3、如顧客直接撥打上述電話報案,甲方的電話服務(wù)中心在接到報案后以電話或者短信形式通知乙方,必要時甲乙雙方一同進行現(xiàn)場查勘和施救等;對于無需對第一現(xiàn)場進行查勘的出險車倆,甲方應(yīng)將客戶直接指引回乙方店內(nèi)進行定損。
(二)甲方同意為乙方的保險客戶提供理賠時限承諾。快速理賠的具體時間標(biāo)準(zhǔn)為:
四、事故車的派修和維修。
(一)甲方在接到屬于在乙方店內(nèi)投保車輛報案后,負(fù)責(zé)向出險客戶推薦乙方為首選維修廠家并及時向乙方提供出險客戶信息,由乙方負(fù)責(zé)和客戶的具體聯(lián)系。
(二)甲方將從以下,但不僅限于以下幾個方面,提高乙方經(jīng)銷商的回店維修率:
1、對于在乙方經(jīng)銷商承保的客戶,甲方做到100%推薦回原店維修,并且使用原裝備件。
2、對于非經(jīng)銷商承保以促進雙方業(yè)務(wù)的合作與發(fā)展。
3、乙方應(yīng)協(xié)助甲方有效控制客戶的騙保行為。
(三)甲方承諾向乙方推修車輛金額不低于年乙方簽單保費的%,若甲方未達到上述比例,仍需按上述比例向乙方支付相關(guān)費用。
(四)甲方同意配件價格按價格作為保險事故車輛的理賠定損依據(jù),乙方應(yīng)為甲方查詢相關(guān)價格提供支持和解釋。
1、事故車輛開始修理前,甲乙雙方須會同被保險人或車主三方共同就修理工時、更換項目進行核實確定。在維修過程中如發(fā)現(xiàn)需增加或更改的項目,乙方須及時通知甲方和被保險人,待共同確認(rèn)并在定損協(xié)議中注明后,方可增加或更改。
2、配件價格價格不下浮,扣1%殘值。
3、底盤、擱油底殼事故客戶到店后能追述現(xiàn)場的,客戶車輛不需返回事故現(xiàn)場。
4、車損在元以內(nèi)的單方事故,案件屬實情況下可免追溯現(xiàn)場。
5、噴漆工時按下表操作:
保險服務(wù)協(xié)議篇九
乙方(受托方):____________________有限公司。
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方聘請乙方為保險經(jīng)紀(jì)人并委托乙方提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)達成如下協(xié)議。
一、乙方同意在本協(xié)議有效期內(nèi)可為甲方提供下列服務(wù):
1、協(xié)助甲方進行風(fēng)險調(diào)查、識別與評估,提出風(fēng)險管理建議。
2、對甲方現(xiàn)行保險合同進行審核,出具保單審核分析報告。
3、根據(jù)甲方具體風(fēng)險情況和現(xiàn)實需求,制訂保險建議書/保險方案。
4、向保險公司詢價或協(xié)助甲方組織保險招標(biāo)工作,并出具匯總分析報告。
5、按甲方書面指令,協(xié)助甲方向保險公司辦理投保手續(xù)。
6、提供保險期內(nèi)保險日常咨詢及防災(zāi)防損咨詢服務(wù),并可應(yīng)甲方要求舉辦保險/風(fēng)險管理講座或培訓(xùn)。
7、在發(fā)生引致保險索賠的事件時,提出處理建議,協(xié)助甲方準(zhǔn)備索賠文件;定期查詢保險公司賠付進程;與保險公司及其他關(guān)系方溝通協(xié)調(diào)。
二、乙方責(zé)任:
1、在履行本協(xié)議過程中,忠實維護甲方的合法權(quán)益。
2、由于乙方的過錯,給甲方造成直接經(jīng)濟損失,乙方負(fù)經(jīng)濟賠償責(zé)任。
三、甲方責(zé)任:
1、本協(xié)議生效時終止與其他方簽訂的類似委托協(xié)議,并在本協(xié)議有效期內(nèi)不再與其他方簽訂類似的委托協(xié)議。
2、如實準(zhǔn)確地向乙方提供所有與委托事項有關(guān)的信息與資料,并在乙方提供服務(wù)過程中給予必要的協(xié)助。
3、指定專人協(xié)助乙方開展工作。
4、當(dāng)保險標(biāo)的風(fēng)險性質(zhì)改變、風(fēng)險情況發(fā)生重大變化、或發(fā)生任何可能引起保險索賠的事件時,盡快通知乙方。
四、保密條款:
除非下列情況,甲、乙雙方在執(zhí)行本協(xié)議過程中不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方:
1、告訴給為執(zhí)行本協(xié)議而提供相關(guān)服務(wù)的雇員或顧問;。
2、應(yīng)法律或司法管轄要求而提供;。
3、告訴給根據(jù)本協(xié)議確定的提供保險服務(wù)的保險人;。
4、經(jīng)另一方書面同意。
本協(xié)議終止時本條款繼續(xù)有效一年。
五、函件:
1、發(fā)送對方的重要函件應(yīng)以書面形式送達或以掛號方式寄至對方營業(yè)地址。使用傳真、電子郵件等其它方式的,原件應(yīng)隨后掛號寄送。
2、郵寄函件通常被認(rèn)為在發(fā)出后7個工作日內(nèi)寄達對方,傳真件則在傳送的同時即視為收到。
六、報酬與費用:
1、雙方同意,在甲方將保險業(yè)務(wù)交由乙方安排后,乙方依法有權(quán)從保險人處取得與甲方保險合同有關(guān)的傭金作為報酬,不再另外向甲方收取費用。
2、如乙方應(yīng)甲方要求提供任何超出本協(xié)議所委托事項的服務(wù),乙方應(yīng)事先向甲方提供費用預(yù)算報告,雙方協(xié)商確定后由甲方支付相關(guān)費用。
七、爭議的解決:
甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商無效,可通過仲裁機構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本協(xié)議涉及訴訟時,約定以本協(xié)議簽署地人民法院為管轄法院。簽署地:
八、協(xié)議期限:
1、本協(xié)議有效期自年月日至年月日。協(xié)議期滿后如雙方無異議,則本協(xié)議繼續(xù)有效年。
2、本協(xié)議有效期內(nèi),任何一方欲提前解除本協(xié)議,應(yīng)提前30天書面通知另一方,并負(fù)責(zé)賠償因提前解除本協(xié)議給對方造成的經(jīng)濟損失。
3、在協(xié)議有效期內(nèi),如有未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商可對本協(xié)議條款予以補充或修訂,補充協(xié)議與本協(xié)議具同等法律效力。
九、依據(jù)本協(xié)議,甲方應(yīng)向乙方提供授權(quán)委托書,以備乙方為甲方安排保險時使用。
十、本協(xié)議壹式兩份,甲乙雙方各持壹份。
甲方簽章:____________________。
年月乙方簽章:年月。
委托人:____________________。
法定代表人:____________________。
受托人:____________________有限公司。
我單位茲聘請金誠國際保險經(jīng)紀(jì)有限公司為保險經(jīng)紀(jì)人,并委托其代為辦理有關(guān)保險事宜。
(委托人簽章)。
保險服務(wù)協(xié)議篇十
住所:____________________。
電話:____________________。
統(tǒng)一信用代碼:______________。
資質(zhì)證書號碼:______________。
乙方:____________________。
住所:____________________。
電話:____________________。
統(tǒng)一信用代碼:______________。
資質(zhì)證書號碼:______________。
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),簽訂如下協(xié)議。
第一章總則。
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險投訴箱",將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡(luò)費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章就診。
第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅持"以病人為中心"的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實,如情況屬實,按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進行身份和證件識別。
(二)乙方在參保人員就診時應(yīng)進行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如不符合住院條件的參保人員入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關(guān)情況通知甲方。
第十七條實行按病種付費的疾病,日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費用時,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
第三章診療項目管理。
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關(guān)費用,并將相關(guān)項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴(yán)重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;。
(三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),如不同意申請,應(yīng)通知乙方,并說明理由;如同意申請,應(yīng)同時確定給付標(biāo)準(zhǔn),及時通知乙方;如甲方超時限未答復(fù)視為同意。
第四章藥品管理。
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病天量,慢性疾病天量,最長不超過天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付。
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的%,對違反規(guī)定的費用應(yīng)先按比例放大倍,其后對于放大后的金額在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
并報有關(guān)行政部門處理;觸犯刑法的甲方應(yīng)向司法機關(guān)舉報。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費用申報天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的%,其余%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第六章爭議處理。
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則。
第四十一條本協(xié)議有效期自______年______月______日起至______年______月______日止。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,具有同等效力。
保險服務(wù)協(xié)議篇十一
甲方:
乙方:
甲方按國家政策為乙方繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,但因乙方個人原因,自愿放棄該城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的繳納,經(jīng)甲、乙雙方友好充分協(xié)商,就辦理城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險事宜達成協(xié)議如下:
1、乙方自愿放棄甲方統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,甲方不再承擔(dān)為乙方辦理城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的義務(wù)。
2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補繳城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,甲方都將不予補繳。
3、因乙方自愿放棄繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險后而產(chǎn)生的一切后果,由乙方自行承擔(dān),甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議是經(jīng)乙方申請而簽訂,今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟、法律責(zé)任(包括行政部門對甲方的處罰)均由乙方承擔(dān)。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章):
乙方(蓋章):
日期:
日期:
保險服務(wù)協(xié)議篇十二
乙方(受托方):_________。
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,就甲方委托乙方提供再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)達成如下協(xié)議。
一、在本協(xié)議有效期內(nèi),乙方同意:
1.根據(jù)甲方的委托范圍,負(fù)責(zé)與國際/國內(nèi)再保商的聯(lián)絡(luò)、溝通與協(xié)調(diào);。
4.根據(jù)甲方的決定,選擇分保接受人,并負(fù)責(zé)再保險安排工作;。
5.負(fù)責(zé)就保單的注銷和續(xù)轉(zhuǎn),溝通甲方和分保接受人;。
6.出險后,負(fù)責(zé)與分保接受人的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作;。
7.負(fù)責(zé)協(xié)助甲方向分保接受人攤回賠款。
二、在本協(xié)議有效期內(nèi),甲方同意:
1.如實向乙方提供所有與上述再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)有關(guān)的信息與資料,在乙方服務(wù)過程中給予必要的協(xié)助。
2.在有效期內(nèi),若甲方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前一個月書面通知乙方。
三、保密條款。
本協(xié)議執(zhí)行過程中,除應(yīng)法律要求或經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時,本條款繼續(xù)有效_________年。
四、函件。
2.郵寄函件通常被認(rèn)為在發(fā)出后7個工作日內(nèi)寄達對方,傳真件則在傳送的同時即視為收到。
五、報酬與費用。
2.如甲方要求乙方提供任何超出本協(xié)議第一條范圍的服務(wù),乙方應(yīng)事先向甲方提供費用預(yù)算報告,雙方協(xié)商確定后由甲方支付相關(guān)服務(wù)費用。
六、爭議解決。
甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向本簽署地的人民法院提起訴訟。
七、其他事項。
1.本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,有效期_________年,協(xié)議期滿后,如雙方無異議,則本協(xié)議繼續(xù)有效。
2.本協(xié)議如有未盡事宜,雙方應(yīng)協(xié)商訂立補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(簽字):_________。
乙方(蓋章):_________。
負(fù)責(zé)人(簽字):_________。
_________年____月____日。
保險服務(wù)協(xié)議篇十三
甲方(托運人):
乙方(承運人):
根據(jù)《中華人民共和國合同法》,本著互利互惠的原則,就甲方委托乙方配送貨物事宜,為了明確雙方的責(zé)任,經(jīng)雙方協(xié)商,特簽訂本合同。
1.甲方委托乙方運輸貨物,運輸方式為汽車公路運輸,具體貨物的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、價值、運費、到貨地點、收貨人、運輸期限等事項,由甲、乙雙方另簽運單確定,所簽運單作為本合同的附件與本合同具有同等的法律效力。
2.服務(wù)區(qū)域:甲方在全國各地所開通的全部區(qū)域。
1.一年,從______年_____月_____日至______年_____月_____日,合同期滿后,雙方就合同約定價格再行協(xié)商,在同等條件下優(yōu)先續(xù)簽。
2.本協(xié)議到期后,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議到期前協(xié)議約定的雙方尚未履行完畢的一切責(zé)任和義務(wù)。
1.甲方有權(quán)要求乙方安全、及時地把貨物送到指定地點,并可隨時向乙方追蹤貨物動向及其它信息。
2.甲方應(yīng)以系統(tǒng)或書面形式(送貨通知單或函件)將有關(guān)的作業(yè)指示通知乙方(包括貨物的名稱、型號、件數(shù)、規(guī)格、具體提貨時間、指定收貨人的姓名、電話、詳細地址、郵政編碼、傳真或電子信箱以及客戶公章或者收貨專用章等信息)。
3.配送通知發(fā)乙方后,甲方需變更到貨地點或收貨人,或者終止運輸,有權(quán)向乙方提出,但必須在貨物未運到目的地之前,并應(yīng)按有關(guān)規(guī)定付給乙方費用。
4.甲方有權(quán)對乙方的配送作業(yè)進行監(jiān)督、指導(dǎo)。
5.甲方應(yīng)在雙方約定的時間和地點交付約定數(shù)量的貨物,委托的貨物應(yīng)遵守國家有關(guān)法律規(guī)定,并符合包裝標(biāo)準(zhǔn)。
6.甲方應(yīng)按約定按時向乙方交付配送費用。
7.甲方應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)與乙方聯(lián)系并協(xié)調(diào)配送貨過程中有關(guān)事宜。
1.乙方應(yīng)當(dāng)按約定的期限和合理的運輸路線將貨物運至目的地交于甲方指定的收貨人。收貨人憑有效證件、單據(jù)(或憑據(jù))與乙方對證驗收、領(lǐng)取貨物,交貨時如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品損壞或產(chǎn)品數(shù)量、型號、規(guī)格不符等問題,乙方應(yīng)要求接收人注明,并在相關(guān)單據(jù)上蓋章或簽字。乙方憑甲方認(rèn)可的配送反饋單與甲方進行結(jié)算。
2.貨物到達目的地后,乙方應(yīng)盡快安排送貨,并通知收貨人接收貨物,如未能在貨物送達當(dāng)日聯(lián)系到收貨人或收貨人拒收,應(yīng)及時和甲方取得聯(lián)系,以便妥善處理。
3.乙方應(yīng)在收貨人簽收后兩個工作日內(nèi),將收獲信息反饋給甲方。
4.乙方應(yīng)負(fù)責(zé)貨物自甲方指定倉庫出庫到客戶簽收全過程的貨物安全;在運輸過程中貨物毀損、丟失的',應(yīng)由乙方按貨物現(xiàn)款價全額賠償給甲方。
5.乙方如因意外或其它原因不能按時完成貨物運輸,須及時通知甲方,同時乙方必須及時采取其它解決措施,由此所造成的一切責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。
6.乙方負(fù)責(zé)提供甲方所需的各類貨物統(tǒng)計報表。
1.甲方僅支付乙方運費。在運輸途中發(fā)生的其他一切費用(如過路、過橋費等)全部由乙方負(fù)責(zé)。
2.乙方按照雙方簽訂的費用結(jié)算協(xié)議按月收取費用。
3.乙方在每月10日以前將上一個月的結(jié)算單、正式發(fā)票及客戶簽收單原件交給甲方。
4.甲方在接到乙方的結(jié)算單、發(fā)票及客戶簽收單原件,審核無誤后,在每月的25日前以支票或銀行轉(zhuǎn)賬等方式向乙方支付上個月的物流服務(wù)費用。甲方如對所發(fā)生的費用有異議,應(yīng)在收到乙方結(jié)算單的5個工作日內(nèi)以書面形式通知乙方,否則必須全額支付全部款項。
5.甲乙雙方關(guān)于運費的結(jié)算遵循以下原則:甲方下單發(fā)往同一地址(同一地址指同一城市同一街道)的貨物,下單日期不同,但乙方同一日期提貨發(fā)運的,雙方按同一票貨物結(jié)算運費。
6.乙方必須憑甲方客戶簽收的合格回單原件向甲方結(jié)算運費,任何復(fù)印件、傳真件等非原件形式的回單均不能作為結(jié)算運費的依據(jù)。
1.甲方委托乙方之運輸貨物受知識產(chǎn)權(quán)保護,未經(jīng)甲方允許,乙方不得在任何產(chǎn)品上使用甲方的商標(biāo)或在產(chǎn)品中應(yīng)用甲方的知識產(chǎn)權(quán)。
2.雙方理解本協(xié)議(包括任何附件)所涵蓋的商業(yè)關(guān)系的性質(zhì)及具體事項構(gòu)成保密和專有的信息。對任何該等信息的披露將可能對雙方造成競爭性損害。因此,任何關(guān)于甲方和乙方的成本、程序、運力、貨物的數(shù)量、種類、運送目的地、客戶等其它詳情或一方獲得的有關(guān)另一方的商業(yè)活動的信息任何時候都應(yīng)作為保密信息,未經(jīng)另一方同意,一方不得向任何其它第三方透露。否則構(gòu)成違約,違約方應(yīng)就所有由于其未能履行其在本條款下的義務(wù)而給另一方造成的損害、成本和費用向另一方做出補償,受害另一方還有權(quán)決定是否終止履行本協(xié)議。
3.本保密條款有效期為本協(xié)議終止后三年,并不因本協(xié)議的解除、終止、無效或撤銷而終止。
(一)甲方責(zé)任。
1.不按時與乙方結(jié)算配送費用,每超一天償付給乙方當(dāng)月結(jié)算費用1%的違約金,但由于乙方提供的結(jié)算單據(jù)不及時除外。
2.甲方提供的貨物、收貨人及其它相關(guān)貨物運輸?shù)男畔⒉徽_或不完整的,造成貨物無法正常簽收,甲方應(yīng)賠償乙方由此發(fā)生的滯裝、滯卸或空駛產(chǎn)生的損失。
3.發(fā)生上述所述的情形時,乙方對甲方貨物的安全仍應(yīng)負(fù)全部責(zé)任,貨物產(chǎn)生毀損、丟失的,乙方應(yīng)按現(xiàn)款價全額賠償給甲方。
(二)乙方責(zé)任。
1.乙方如送貨到達時間每晚于規(guī)定時間一天,應(yīng)向甲方支付當(dāng)次運輸費10%的違約金(因收貨人原因和不可抗力延遲收貨的情形除外),若乙方送達目的地錯誤,應(yīng)自費將貨物送達甲方要求的目的地,因此給甲方造成的損失由乙方負(fù)責(zé)賠償。
2.經(jīng)雙方確認(rèn),貨物在運輸途中造成的破損、遺失、短缺等任何損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償,賠償值按貨物實際價格計算,因以上原因造成甲方違約或其他損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。
3.乙方有責(zé)任為甲方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),如乙方員工在貨物配送過程中發(fā)生以下現(xiàn)象之一的(屬于乙方責(zé)任造成的),乙方應(yīng)向甲方支付違約金100元/次,同時乙方應(yīng)按本合同繼續(xù)履行合同。
(1)不按時運送貨物,造成客戶投訴。
(2)在運輸過程中,損壞貨物并強行留給客戶,造成客戶投訴。
(3)在裝卸貨物中,司機刁難用戶,造成客戶投訴。
4.在符合法律和合同規(guī)定條件下的運輸,由于下列原因造成貨物滅失、短少、損壞的,乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。
(1)不可抗力;但乙方應(yīng)在24小時內(nèi)通知甲方,并提供有關(guān)證明。
(2)貨物本身的自然性質(zhì)變化造成貨物受損;
(3)外包裝表面完好而內(nèi)裝貨物短缺;
(4)甲方違反國家有關(guān)法令,致使貨物被有關(guān)部門查扣、棄置或作其他處理;(乙方必須提供書面依據(jù),經(jīng)甲方認(rèn)定)。
1.本協(xié)議的簽署、生效、解釋、履行、修改、終止應(yīng)遵守中華人民共和國的法律。
2.對于履行本協(xié)議而發(fā)生的任何爭議,雙方首先應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均應(yīng)向甲方所在地法院起訴。
甲方:乙方:
蓋章:蓋章:
授權(quán)代表人:授權(quán)代表人:
日期:日期:
保險服務(wù)協(xié)議篇十四
注冊地址:_________。
乙方(受托方):_________。
注冊地址:_________。
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,就甲方委托乙方提供再_____經(jīng)紀(jì)服務(wù)達成如下協(xié)議。
一、在本協(xié)議有效期內(nèi),乙方同意:
1.根據(jù)甲方的委托范圍,負(fù)責(zé)與國際/國內(nèi)再保商的聯(lián)絡(luò)、溝通與協(xié)調(diào);
4.根據(jù)甲方的決定,選擇分保接受人,并負(fù)責(zé)再_____安排工作;
5.負(fù)責(zé)就保單的注銷和續(xù)轉(zhuǎn),溝通甲方和分保接受人;
6.出險后,負(fù)責(zé)與分保接受人的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作;
7.負(fù)責(zé)協(xié)助甲方向分保接受人攤回賠款。
二、在本協(xié)議有效期內(nèi),甲方同意:
2.在有效期內(nèi),若甲方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前一個月書面通知乙方。
三、保密條款。
本協(xié)議執(zhí)行過程中,除應(yīng)法律要求或經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時,本條款繼續(xù)有效_________年。
四、函件。
2.郵寄函件通常被認(rèn)為在發(fā)出后7個工作日內(nèi)寄達對方,傳真件則在傳送的同時即視為收到。
五、報酬與費用。
2.如甲方要求乙方提供任何超出本協(xié)議第一條范圍的服務(wù),乙方應(yīng)事先向甲方提供費用預(yù)算報告,雙方協(xié)商確定后由甲方支付相關(guān)服務(wù)費用。
六、爭議解決。
甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向本簽署地的人民法院提起訴訟。
七、其他事項。
1.本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,有效期_________年,協(xié)議期滿后,如雙方無異議,則本協(xié)議繼續(xù)有效。
2.本協(xié)議如有未盡事宜,雙方應(yīng)協(xié)商訂立補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(簽字):_________乙方(蓋章):_________。
負(fù)責(zé)人(簽字):_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
保險服務(wù)協(xié)議篇十五
乙方(征婚當(dāng)事人):_________電話:_________。
根據(jù)國家《婚姻介紹服務(wù)》規(guī)定,為了保護甲乙雙方的合法權(quán)益。經(jīng)雙方協(xié)商同意,達成如下協(xié)議:
一,甲方的義務(wù)和權(quán)利:
1、甲方應(yīng)一切以征婚者為中心,盡力滿足其需求;提供令其滿意的征婚對象資料、安排雙方互換聯(lián)系方式等;甲方在___年內(nèi)沒有為乙方提供任何服務(wù),所交費用全部退還。
2,甲方不得向征婚者提供虛假信息,并保障征婚者的`個人信息安全;
3、甲方對于乙方提出的問題要求,保證在3個工作日內(nèi)予以答復(fù);
4,從登記之日起,服務(wù)時限為____年,無次數(shù)限制。
二、乙方的義務(wù)和權(quán)利:
1,乙方自愿繳納婚姻介紹登記、電話等征婚費用計_____元,進行結(jié)婚登記或征婚者男女已相處半年的必須無條件的再支付給甲方婚介勞務(wù)費____元,愈期不交者加收十倍婚介勞務(wù)費用;在合同期內(nèi),因乙方自身因素要求終止婚姻交友介紹服務(wù)的,甲方不予退款,本協(xié)議自然終止。
2、乙方必須向甲方提供近期照片二張及相關(guān)的有效證件,包括:戶口簿、身份證、學(xué)歷證、工作證等身份證明文件,有婚史的征婚者出示離婚證明或喪偶證明,復(fù)印存檔。
3、乙方必須如實填寫個人信息《征婚登記表》,并簽署個人信息真實性聲明,否則,甲方有權(quán)對其終止服務(wù),并要求乙方給予甲方________元的經(jīng)濟賠償。
3、乙方與異性交往應(yīng)遵守公德,避免經(jīng)濟往來,征婚雙方之間產(chǎn)生的經(jīng)濟糾紛及引發(fā)相關(guān)法律責(zé)任與甲方無關(guān)。
4,征婚是一個多次和長期的選擇過程,乙方對推薦人選不滿意,應(yīng)另選他人,不得以此為由提出退款。
5,乙方若有損害甲方信譽的行為和在辦公室惡意吵鬧、辱罵工作人員,影響正常工作,應(yīng)視為乙方嚴(yán)重違約行為,甲方有權(quán)與乙方終止服務(wù)協(xié)議。
三、未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽訂之日起生效,甲、乙雙方均無權(quán)更改,本合同具有法律效力。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________。
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________。
保險服務(wù)協(xié)議篇十六
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,就甲方委托乙方提供再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)達成如下協(xié)議。
一、在本協(xié)議有效期內(nèi),乙方同意:1.根據(jù)甲方的委托范圍,負(fù)責(zé)與國際/國內(nèi)再保商的聯(lián)絡(luò)、溝通與協(xié)調(diào);2.根據(jù)甲方要求,設(shè)計再保險方案,并向國際和/或國內(nèi)再保險市場詢價,根據(jù)詢價結(jié)果做出匯總分析,供甲方?jīng)Q策參考;3.協(xié)助甲方對項目進行風(fēng)險查勘、識別與評估,并根據(jù)要求,向分保接受人提供風(fēng)險查勘報告;4.根據(jù)甲方的決定,選擇分保接受人,并負(fù)責(zé)再保險安排工作;5.負(fù)責(zé)就保單的注銷和續(xù)轉(zhuǎn),溝通甲方和分保接受人;6.出險后,負(fù)責(zé)與分保接受人的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作;7.負(fù)責(zé)協(xié)助甲方向分保接受人攤回賠款。
二、在本協(xié)議有效期內(nèi),甲方同意:1.如實向乙方提供所有與上述再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)有關(guān)的信息與資料,在乙方服務(wù)過程中給予必要的協(xié)助。2.在有效期內(nèi),若甲方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前一個月書面通知乙方。
三、保密條款本協(xié)議執(zhí)行過程中,除應(yīng)法律要求或經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時,本條款繼續(xù)有效_________年。
四、函件1.發(fā)送對方的重要函件應(yīng)以書面形式送達或以掛號方式寄至對方地址。使用傳真、電子郵件等其它方式,原件應(yīng)隨后掛號寄送;2.郵寄函件通常被認(rèn)為在發(fā)出后7個工作日內(nèi)寄達對方,傳真件則在傳送的同時即視為收到。
五、報酬與費用1.雙方同意,在甲方將再保險業(yè)務(wù)交由乙方安排后,乙方依法有權(quán)從分保接受人處取得相關(guān)的傭金作為報酬,不再另外向甲方收取其他費用;2.如甲方要求乙方提供任何超出本協(xié)議第一條范圍的服務(wù),乙方應(yīng)事先向甲方提供費用預(yù)算報告,雙方協(xié)商確定后由甲方支付相關(guān)服務(wù)費用。
六、爭議解決甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向本簽署地的人民法院提起訴訟。
七、其他事項1.本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,有效期_________年,協(xié)議期滿后,如雙方無異議,則本協(xié)議繼續(xù)有效。2.本協(xié)議如有未盡事宜,雙方應(yīng)協(xié)商訂立補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
保險服務(wù)協(xié)議篇十七
在社會一步步向前發(fā)展的今天,協(xié)議書在生活中的使用越來越廣泛,協(xié)議書的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。那么什么樣的協(xié)議書才是有效的呢?以下是小編整理的再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
甲方(委托方):_________
注冊地址:_________
乙方(受托方):_________
注冊地址:_________
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,就甲方委托乙方提供再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)達成如下協(xié)議。
一、在本協(xié)議有效期內(nèi),乙方同意:
1.根據(jù)甲方的委托范圍,負(fù)責(zé)與國際/國內(nèi)再保商的聯(lián)絡(luò)、溝通與協(xié)調(diào);
4.根據(jù)甲方的決定,選擇分保接受人,并負(fù)責(zé)再保險安排工作;
5.負(fù)責(zé)就保單的注銷和續(xù)轉(zhuǎn),溝通甲方和分保接受人;
6.出險后,負(fù)責(zé)與分保接受人的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作;
7.負(fù)責(zé)協(xié)助甲方向分保接受人攤回賠款。
二、在本協(xié)議有效期內(nèi),甲方同意:
1.如實向乙方提供所有與上述再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)有關(guān)的信息與資料,在乙方服務(wù)過程中給予必要的協(xié)助。
2.在有效期內(nèi),若甲方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前一個月書面通知乙方。
三、保密條款
本協(xié)議執(zhí)行過程中,除應(yīng)法律要求或經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時,本條款繼續(xù)有效_________年。
四、函件
2.郵寄函件通常被認(rèn)為在發(fā)出后7個工作日內(nèi)寄達對方,傳真件則在傳送的同時即視為收到。
五、報酬與費用
2.如甲方要求乙方提供任何超出本協(xié)議第一條范圍的服務(wù),乙方應(yīng)事先向甲方提供費用預(yù)算報告,雙方協(xié)商確定后由甲方支付相關(guān)服務(wù)費用。
六、爭議解決
甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向本簽署地的人民法院提起訴訟。
七、其他事項
1.本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,有效期_________年,協(xié)議期滿后,如雙方無異議,則本協(xié)議繼續(xù)有效。
2.本協(xié)議如有未盡事宜,雙方應(yīng)協(xié)商訂立補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(簽字):_________乙方(蓋章):_________
負(fù)責(zé)人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
保險服務(wù)協(xié)議篇十八
在日新月異的現(xiàn)代社會中,越來越多人會去使用協(xié)議書,簽訂簽訂協(xié)議書可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。什么樣的協(xié)議書才是有效的`呢?下面是小編精心整理的再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)協(xié)議書范本,歡迎大家分享。
甲方(委托方):_________
注冊地址:_________
乙方(受托方):_________
注冊地址:_________
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,就甲方委托乙方提供再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)達成如下協(xié)議。
1.根據(jù)甲方的委托范圍,負(fù)責(zé)與國際/國內(nèi)再保商的聯(lián)絡(luò)、溝通與協(xié)調(diào);
4.根據(jù)甲方的決定,選擇分保接受人,并負(fù)責(zé)再保險安排工作;
5.負(fù)責(zé)就保單的注銷和續(xù)轉(zhuǎn),溝通甲方和分保接受人;
6.出險后,負(fù)責(zé)與分保接受人的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作;
7.負(fù)責(zé)協(xié)助甲方向分保接受人攤回賠款。
1.如實向乙方提供所有與上述再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)有關(guān)的信息與資料,在乙方服務(wù)過程中給予必要的協(xié)助。
2.在有效期內(nèi),若甲方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前一個月書面通知乙方。
本協(xié)議執(zhí)行過程中,除應(yīng)法律要求或經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時,本條款繼續(xù)有效_________年。
2.郵寄函件通常被認(rèn)為在發(fā)出后7個工作日內(nèi)寄達對方,傳真件則在傳送的同時即視為收到。
2.如甲方要求乙方提供任何超出本協(xié)議第一條范圍的服務(wù),乙方應(yīng)事先向甲方提供費用預(yù)算報告,雙方協(xié)商確定后由甲方支付相關(guān)服務(wù)費用。
甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向本簽署地的人民法院提起訴訟。
1.本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,有效期_________年,協(xié)議期滿后,如雙方無異議,則本協(xié)議繼續(xù)有效。
2.本協(xié)議如有未盡事宜,雙方應(yīng)協(xié)商訂立補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(簽字):_________乙方(蓋章):_________
負(fù)責(zé)人(簽字):_________
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