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勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇一
仲裁申請是指平等主體的公民、法人和其他組織就他們之間發(fā)生的合同糾紛和其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛，根據(jù)雙方當(dāng)事人之間自愿達(dá)成的仲裁協(xié)議，提請仲裁協(xié)議中選定的仲裁委員會(huì)通過仲裁方式解決爭議的行為。以下是小編整理搜集的勞動(dòng)爭議仲裁。
申請書。
格式，歡迎閱讀!
案由：工傷待遇爭議。
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;。
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;。
4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;。
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;。
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);。
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用.
申訴人于20xx年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。20xx年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，20xx年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，20xx年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時(shí)為申請人申報(bào)工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療保險(xiǎn)手冊及有關(guān)的醫(yī)藥)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請人工傷治療期間，被申請人于20xx年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、20xx年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇.重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.
申請人在20xx年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動(dòng)方面需要護(hù)理).《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市20xx年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=20xx.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.
申請人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人(簽名):。
200x年3月23日。
附件:。
1、申請書副本1份。
2、身份證復(fù)印證一份。
3、
勞動(dòng)合同。
一份.
4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥.
5、正常上班的工資條與受傷治療期間的工資條。
6、單位實(shí)發(fā)的傷殘補(bǔ)助金財(cái)務(wù)憑證。
7、交通費(fèi)。
8、工傷認(rèn)定書一份。
9、工傷傷殘鑒定書復(fù)印件。
10、鄰居肖某的證言。
1、勞動(dòng)爭議仲裁申訴申請書所依據(jù)的法律法規(guī)主要有：《中華人民共和國勞動(dòng)法》、勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動(dòng)法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)仲裁委員會(huì)組織規(guī)則》以及各省市貫徹勞動(dòng)法、工傷保險(xiǎn)條例、勞動(dòng)合同法等的意見。
2、能夠提起勞動(dòng)爭議的事項(xiàng)主要有:(1)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;(4)因工作時(shí)間、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)發(fā)生的爭議;(5)因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭議。
3、假如發(fā)生勞動(dòng)爭議的一方當(dāng)事人在3人以上,并且有共同理由的,應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動(dòng)調(diào)解或者仲裁活動(dòng).同時(shí),勞動(dòng)爭議發(fā)生后,當(dāng)事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請仲裁.
4、當(dāng)事人向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提起仲裁,必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。即：申請勞動(dòng)仲裁，須自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年內(nèi)到勞動(dòng)仲裁部門申請。
5、當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)提起申請.根據(jù)《勞動(dòng)爭議處理?xiàng)l例》的規(guī)定,縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動(dòng)爭議.因此,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭議發(fā)生地的仲裁委員會(huì)提交申請書.假如發(fā)生勞動(dòng)爭議的企業(yè)與職工不在同一個(gè)仲裁委員會(huì)轄區(qū)的,由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會(huì)處理.
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇二
導(dǎo)語：勞動(dòng)爭議仲裁申請書是指指勞動(dòng)爭議案件當(dāng)事人依法向勞動(dòng)仲裁機(jī)關(guān)提出通過勞動(dòng)仲裁程序解決勞動(dòng)爭議的書面材料。
事實(shí)和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
仲裁申請書
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請求事項(xiàng)：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)
事實(shí)和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
xxxx仲裁委員會(huì)
申請人：(簽名或蓋章)
xxxx年xx月xx日
附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));
二、證據(jù)xx份;
三、其他材料xx份。
申請書由正本和副本組成，副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交，由仲裁委員會(huì)送達(dá)被申請人。
申請人應(yīng)明確地向仲裁委員會(huì)提出仲裁的目的和具體要求事項(xiàng)，如要求履行勞動(dòng)合同、要求撤銷處理決定等。并要寫明申請人對解決勞動(dòng)爭議所提出的具體主張，如責(zé)令被申請人補(bǔ)發(fā)工資××元、責(zé)令被訴人賠償經(jīng)濟(jì)損失××元等。請求事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)寫得明確、具體、合法、相對固定。即應(yīng)當(dāng)“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統(tǒng);三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。對請求事項(xiàng)，在申請時(shí)要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。在立案后，對請求事項(xiàng)確有不實(shí)、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請求。
此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應(yīng)作為獨(dú)立的一項(xiàng)請求提出來。如在立案后才提部分裁決，則應(yīng)另寫申請書。
是指雙方爭議的事實(shí)或者被訴人侵權(quán)的事實(shí)及其證據(jù)。案情事實(shí)的具體內(nèi)容，包括：(1)當(dāng)事人之間的法律關(guān)系;(2)爭議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭執(zhí)的焦點(diǎn)和具體內(nèi)容;(4)被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。如申訴人自己也有一定責(zé)任，亦應(yīng)提及，不能把過錯(cuò)完全推給被訴人。
敘述事實(shí)應(yīng)當(dāng)“六要六不要”：一要和請求事項(xiàng)一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實(shí)事求是，不要夸大縮小;四要把關(guān)鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據(jù)，不要捕風(fēng)捉影;六要心平氣和地?cái)[事實(shí)，不要刻薄挖苦。
事實(shí)必須有證據(jù)來證實(shí)。所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實(shí)的真實(shí)性、可靠性的依據(jù)。它決定著仲裁的勝負(fù)。對證據(jù)的要求是：(1)要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請予調(diào)查;(4)要提交證據(jù)原件或者復(fù)印件。一般是先提交復(fù)印件或者抄件，到開庭時(shí)才提交原件。對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實(shí)時(shí)就隨著列舉證據(jù)?？稍跀⑹鍪聦?shí)中，用括號加以注明，這樣節(jié)省筆墨。也可在敘述事實(shí)之后，單列一段來交待證據(jù)。
在講清楚事實(shí)之后，應(yīng)概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責(zé)任，同時(shí)提出請求事項(xiàng)所依據(jù)的法律條款，以論證請求事項(xiàng)的合理、合法。理由，包括兩方面：一是認(rèn)定案件事實(shí)的理由：二是提出法律根據(jù)的理由。引用法律條文要全面、具體，應(yīng)引到條、款、項(xiàng)，不能只引條。書寫理由應(yīng)做到“三要三不要”：一要講道理，不要強(qiáng)詞奪理;二要提供證據(jù)，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。
理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質(zhì)、過錯(cuò)及危害后果)，根據(jù)××法第×條第×款的規(guī)定(說明被申請人應(yīng)負(fù)的責(zé)任)，請求仲裁委員會(huì)依法裁決，以實(shí)現(xiàn)請求事項(xiàng)。
如果案情比較簡單，事實(shí)和理由可以合寫，不用分段處理。
應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是，嚴(yán)格忠于事實(shí)真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實(shí)據(jù)的材料寫進(jìn)申訴書。在實(shí)事求是地?cái)⑹霭盖槭聦?shí)的基礎(chǔ)上，還要闡明道理，分清是非明確責(zé)任，分析被訴人的行為是否侵權(quán)違法，有何過錯(cuò)，根據(jù)事實(shí)和法律被訴人應(yīng)負(fù)什么責(zé)任，應(yīng)負(fù)多大責(zé)任等。
要堅(jiān)持?jǐn)[事實(shí)、講道理，堅(jiān)持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)卦蓷l文進(jìn)行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認(rèn)同。在引用法律上要注意防止?fàn)繌?qiáng)附會(huì)，亂引錯(cuò)引，更不能斷章取義。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇三
申請人：張__，男，1___年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號碼：43_5211____2___。
代理人：姚__北京__(__)律師事務(wù)所律師。
聯(lián)系人：劉__聯(lián)系電話：13___31____。
法定代表人：羅__職務(wù)：總經(jīng)理。
申請事項(xiàng)：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資3_234元(自____年_月至___2年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3___元。
三、
請求裁決被申請人支付加班工資共計(jì)__2_元。
四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自____年_月至___2年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
____年_月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1___元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動(dòng)合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，___2年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請予支持!
此致
申請人：張__。
___年三月十九日。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇四
法定代表人：______，性別：職務(wù)：電話：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234.80元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058.70元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17.50元。
___年2月23日申請人與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，___年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至___年2月22日終止，其中___年2月23日至___年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，___年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
___年8月15日至___年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于___年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。
___年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動(dòng)，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
申請人：______。
___年___月___日。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇五
申請人：__________，男，__________年_____月__________日出生，漢族，住__________市_______________區(qū)__________路_______________號。
被申請人：_______________有限公司，住所__________市__________區(qū)_______________路_______________號。
法定代表人：_______________，_______________有限公司董事長。
申請事項(xiàng)：
1、請求強(qiáng)制執(zhí)行__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計(jì)________________元人民幣。
2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申請人訴被申請人勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議一案，_____________年__________月__________日_______________市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)做出__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失_________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計(jì)_________________元人民幣。現(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特申請貴院強(qiáng)制執(zhí)行該裁決。
此致
_______________市_______________區(qū)人民法院。
申請人：____________。
_____年_____月_____日。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇六
申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）
_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附：
1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據(jù)清單》一份
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇七
申請書。
時(shí)要寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。下面是小編給大家介紹的20xx勞動(dòng)爭議仲裁申請書格式范文。
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
請求事項(xiàng)：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)。
事實(shí)和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)。
此致
xxxx仲裁委員會(huì)。
申請人：(簽名或蓋章)。
xxxx年xx月xx日。
附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)xx份;。
三、其他材料xx份。
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;。
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;。
4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;。
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;。
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);。
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用.
事實(shí)與理由:。
申訴人于x3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。x3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，x3年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，x3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時(shí)為申請人申報(bào)工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療保險(xiǎn)手冊及有關(guān)的醫(yī)藥)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請人工傷治療期間，被申請人于x3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、x3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇.重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.
申請人在x3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動(dòng)方面需要護(hù)理).《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市x3年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=x3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.
申請人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人(簽名):。
20xx年xx月xx日。
申請人：，男，漢族，x年x月xx日生，身份證號碼，住唐山市，電話。
被申請人：河北x有限公司。
地址：唐山市。
法定代表人：電話：
申請要求。
1、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;。
4、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資;。
5、請求貴委員會(huì)裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù);。
6、請求貴委員會(huì)裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由。
xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。x1年9月18日，申請人患腦出血住院治療;x1年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請人違反《勞動(dòng)合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十七條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn))。
第三，《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書面的勞動(dòng)合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動(dòng)合同，按《勞動(dòng)合同法》第十四條第三款、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動(dòng)合同，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動(dòng)者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動(dòng)合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請人x1年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系在x1年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了x1年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時(shí)，按《勞動(dòng)合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動(dòng)者交納社會(huì)保險(xiǎn)，但被申請人從未給申請人交納任何的社會(huì)保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。
第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。
綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會(huì)依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
申請人：
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇八
申請人：___，男，漢族，1___年__月__日出生，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號。聯(lián)系電話：______。
被申請人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)___路___號。電話：___。
法定代表人：___職務(wù)：___。
請求事項(xiàng)：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5___元(月平均工資2___元_2)。
二、裁決被訴人向申請人支付____年_月至____年_月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1____.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4___.5_元;2休息日加班費(fèi)24__3.__元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_223.44元。
以上二項(xiàng)合計(jì)：___元。
事實(shí)與理由：
申請人于1__5年1_月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。____年12月2_日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為___元，每日工作_小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的____年_月至____年_月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上_時(shí)3_分出車接送公司員工上班，直到1_時(shí)1_分接公司員工下班，送完員工需要到2_時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資_4x_(x_x_年x_1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為x_x_)為基數(shù)計(jì)算，x_x_年x_至x_x_年x_間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x_x_.34元(x_x_/21.x__1.5倍_3個(gè)小時(shí)_4周_12個(gè)月_2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24x_3.x_元(x_x_/21.x__2倍_x_小時(shí)_3天_12個(gè)月_2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第3x_第2項(xiàng)和4x_。
第1。
項(xiàng)的規(guī)定，我于x_年x_月x_日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
申請人：___(簽名)。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇九
法定代表人：___。
被申請人：___女，漢族__年。
申請撤銷事項(xiàng)：
申請人與被申請人因支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金爭議一案已經(jīng)由___市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)(以下簡稱仲裁委)審理并作出_勞仲案第仲裁決，該裁決有《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條規(guī)定的`情形，因此請求法院依法撤銷該仲裁裁決書。
事實(shí)與理由：
一、適用法律不當(dāng)。
1、雙方簽訂的勞動(dòng)合同上面載明的合同期限為年月日至年月日，仲裁委裁決時(shí)的適用的法律條款為：“當(dāng)事人雙方勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿一年，適用期不得超過一個(gè)月，因此過了試用期”。而事實(shí)是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過一年。根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第十九條規(guī)定“勞動(dòng)合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個(gè)月”;而不是仲裁委認(rèn)定的不超過一個(gè)月，因此仲裁委就當(dāng)事人雙方試用期限顯屬適用法律不當(dāng)。
二、違反法定程序。
申請人有限公司于年月日收到仲裁委的應(yīng)訴通知書，上面約定仲裁委給予申請人不低于10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書上卻要求申請人_月_日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是仲裁委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人(即原審被申請人)享有當(dāng)然的答辯權(quán)利，這是不容置疑的，有權(quán)利就要有實(shí)現(xiàn)權(quán)利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，仲裁委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的答辯權(quán)，同時(shí)仲裁委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調(diào)查取證帶來了很大的時(shí)間限制。
二、仲裁裁決書認(rèn)定事實(shí)不清沒有證據(jù)支持。
本案在仲裁過程中，本案被申請人(原審申請人)__年入職并做出納工作這一主張并沒有提供相關(guān)證據(jù)證明這一時(shí)間和崗位，其同時(shí)向仲裁庭提交關(guān)于工作時(shí)間的證據(jù)只提供了個(gè)人銀行卡交易明細(xì)，本案申請人(即原審被申請人)___有限公司向仲裁庭對被申請人(原審案件申請人)提交的關(guān)于的工作時(shí)間證據(jù)真實(shí)性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議，但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬，并用結(jié)論來證明結(jié)論(見裁決書第2頁第5段前三行)并采用了推定的時(shí)間作為本案起始時(shí)間，直接影響了本案的裁決結(jié)果，對申請人很不公平。
綜上，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷。
此致
中級人民法院。
申請人：有限公司。
附件：裁決書復(fù)印件一份。
通知復(fù)印件一份。
應(yīng)訴通知書復(fù)印件一份。
舉證通知書復(fù)印件一份。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇十
住所：xxxxxx。
郵編：xxxxx。
被申請人：xxxxx。
住址：xxxxxxxxx。
郵編：xxxx。
法定代表：xxxx。
職務(wù)：總經(jīng)理。
電話：xxxx。
申訴請求：
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元；
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)x15.8元/小時(shí)x1.5倍=2567.04）。
六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20xx元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工資計(jì)20xx元；根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。被申請人未按時(shí)支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)工資支付暫行規(guī)定的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)x15.28元/小時(shí)x1.5倍=2567.04）。
此致
申請人：xxx（簽名或簽章）。
xx年xx月xx日。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇十一
地址：××。
法定代表人：××，電話：×××。
申請事項(xiàng)：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20xx0元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元(20xx年1月至今)。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。
同時(shí)根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定未簽定勞動(dòng)合同的用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人：
x年x月xx日。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇十二
申訴人：xxx，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)xxx號。
第一被訴人：武漢xxx股份有限公司。
住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xxx。
法定代表人：xxx。
第二被訴人：武漢xxx有限責(zé)任公司。
住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xxx街。
法定代表人：xxx。
請求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;。
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;。
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元;。
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;。
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);。
6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xxx有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。
此致
申訴人：xxx。
20xx年xx月xx日。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇十三
地址：唐山市xxxxxxx。
法定代表人：xxx電話：xxxxxxx。
申請要求。
1、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；
4、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資；
5、請求貴委員會(huì)裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù)；
6、請求貴委員會(huì)裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由。
xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療。現(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請人違反《勞動(dòng)合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十七條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)）。
第三，《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書面的勞動(dòng)合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動(dòng)合同，按《勞動(dòng)合同法》第十四條第三款、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動(dòng)合同，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動(dòng)者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動(dòng)合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時(shí)，按《勞動(dòng)合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動(dòng)者交納社會(huì)保險(xiǎn)，但被申請人從未給申請人交納任何的社會(huì)保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。
第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。
綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會(huì)依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的'合法權(quán)益。
此致
申請人：
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇十四
申請人：_________，男，________年____月____日生，漢族，身份證號碼：________________________，地址：_____________________。
被申請人：_____________________有限公司，地址：____________________________，法定代表人：____________，電話：______________。勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為________年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過申請時(shí)效期間提出仲裁申請的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請。請求事項(xiàng)：被申請人支付申請人________年____月份工資（截止到辭職當(dāng)日________年____月____日），并請求認(rèn)定被申請人提出的培訓(xùn)違約金無效。事實(shí)和理由：申請人于________年____月到被申請人處工作，擔(dān)任________設(shè)計(jì)師一職，并于________年____月份第一次外出參加培訓(xùn)，當(dāng)時(shí)被申請人并沒有與申請人簽訂協(xié)議，沒有約定服務(wù)年限。________年____月份，申請人第二次參加外出培訓(xùn)，同樣被申請人沒有與申請人簽訂協(xié)議，沒有約定服務(wù)年限。因此，被申請人在沒有與申請人簽訂任何培訓(xùn)協(xié)定約定服務(wù)年限的情況下，單由被申請人一方提出的培訓(xùn)違約金無效，被申請人同樣沒有權(quán)利扣發(fā)工資作為培訓(xùn)違約金?，F(xiàn)具申請，請求依法仲裁。此呈_________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請人：________年____月____日風(fēng)險(xiǎn)提示：
1、申請人為勞動(dòng)者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件；
2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。
申請人：
日期：
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇十五
申請人:武漢市汽車工業(yè)配件有限責(zé)任公司，住所地為武漢市硚口區(qū)古田五路17號（三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號），郵政編碼：，電話號碼。
被申請人：王丙南，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3-102號，郵政編碼：，電話號碼：。
申請事項(xiàng)：
1、判決撤銷硚勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。
2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
1、仲裁所依據(jù)的事實(shí)不清。
申請人于20xx年7月1日開始承接########清潔綜合服務(wù)項(xiàng)目。承接該項(xiàng)目后，申請人即于當(dāng)日和第三人###簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項(xiàng)目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。##仲裁委員會(huì)在沒有查清上述事實(shí)的情況下，認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動(dòng)關(guān)系是錯(cuò)誤的。
2、仲裁裁決的法律適用錯(cuò)誤。
委員會(huì)在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。
3、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前，申請人向###勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。
綜上所述，###勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)在該案的審判過程中認(rèn)定事實(shí)不清、適用法律錯(cuò)誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。
此致
武漢市中級人民法院。
申請人：
20xx年8月9日。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇十六
申訴人：×××，女，1980年10月2日出生，住xx市xx區(qū)×××號。
第一被訴人：武漢×××股份有限公司。
住所：xx市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××。
法定代表人：×××。
第二被訴人：武漢×××有限責(zé)任公司。
住所：xx市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××街。
法定代表人：×××。
請求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)；
6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi)；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。
此致
申訴人：
勞動(dòng)爭議仲裁申請書的格式篇十七
申請人：______市_______貿(mào)易公司。
住所：_______市_____區(qū)______路______號。
法定代表人：_______，總經(jīng)理。
被申請人：_________有限責(zé)任公司。
住所：_____市______區(qū)_____大街______號。
法定代表人：______，董事長。
申請人已就與被申請人之間的.購銷合同糾紛案的解決，向你會(huì)提交仲裁申請，申請貴會(huì)仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實(shí)，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。
為確保申請人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會(huì)申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。
此致
________仲裁委員會(huì)。
申請人：____市____貿(mào)易公司。
法定代表人：趙____________。
________年______月______日。
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