計劃是指有目的地安排和安排將要進(jìn)行的工作或行動的活動。它可以幫助我們有條理地完成任務(wù)，提高工作效率，我想我們需要制定一個合理的計劃了吧。但是，制定一個好的計劃并不是一件容易的事情。我們需要考慮許多因素，如時間、資源、能力等，以確保計劃的可行性和實(shí)施性。一個好的計劃應(yīng)該是具體、可測量、可達(dá)到、有時限的，同時也需要適應(yīng)變化和靈活調(diào)整。那么，如何才能制定一個較為完美的計劃呢？讓我們來探討一下。如果你想提高自己的計劃能力，以下是一些方法和策略。
慢病工作計劃及總結(jié)篇一
為了落實(shí)市、縣防病工作會議精神，扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)縣慢性病管理工作計劃，聯(lián)系我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本計劃：
1。執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。
2。對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。
3。轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。
4。高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準(zhǔn)確、完整、及時。
1、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開抗癆藥。
3、對傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報告。
4、對戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%，糖尿病達(dá)2%），規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個案效果評估，均應(yīng)達(dá)到要求。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。
7、按要求對重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
慢病工作計劃及總結(jié)篇二
慢性非傳染性疾病是一組發(fā)病率、致殘率和死亡率高，嚴(yán)重耗費(fèi)社會資源，危害人民群眾身體健康的疾病。區(qū)創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)工作是今年工作的重中之重，也是國家衛(wèi)生城市必備的條件之一。為了落實(shí)區(qū)創(chuàng)建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作會議精神，扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本計劃：
門診各科診室配備血壓計，首診醫(yī)師需對區(qū)35歲以上的首診病人進(jìn)行血壓測量，并將血壓值記錄在門診病歷的“備注欄”內(nèi)，對血壓異常的門診病人進(jìn)行必要的健康宣教。門診部負(fù)責(zé)對門診各診室血壓監(jiān)測情況及門診病歷、門診日志登記情況進(jìn)行日常督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，制定措施整改，確保該項(xiàng)工作有序開展。
在醫(yī)院門診大廳設(shè)立健康自測點(diǎn)（健康小屋），配備電子血壓計、身高體重計、體質(zhì)指數(shù)模板、腰圍尺、血糖儀，方便就診群眾進(jìn)行健康自測，并專人負(fù)責(zé)對自測結(jié)果進(jìn)行登記。健康小屋的搭建由門診部及后勤保障部負(fù)責(zé)。健康小屋設(shè)施的配備、檢測結(jié)果登記及日常管理由門診部負(fù)責(zé)。
門急診、住院轄區(qū)內(nèi)的初診病人，如確診為：
1、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）
2、惡性腫瘤病例。由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫報告卡，為分析評價心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生、流行、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持。
要求臨床醫(yī)生對發(fā)生我院院內(nèi)的所有死亡病人均填寫死亡報卡，并在死亡一周內(nèi)上報預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。死亡報告率要求100%。
切實(shí)做好5月31日世界無煙日慶?；顒蛹?0月8日全國高血壓宣傳日、11月14日國際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動。每月定期舉辦高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。
慢病工作計劃及總結(jié)篇三
為進(jìn)一步推進(jìn)我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，不斷擴(kuò)大慢性病知識宣傳覆蓋面，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量，逐步拓展慢性病防治工作，根據(jù)《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計劃。
完善“政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與”的慢性病防控工作機(jī)制，健全慢性病專業(yè)防控體系，逐步拓展慢性病防治工作，提高慢性病防治工作質(zhì)量。
1、按現(xiàn)住址、審核日期統(tǒng)計，全人群報告粗死亡率達(dá)650/10萬以上。多死因填寫完整率不低于60%，死因編碼錯誤率控制在5%以內(nèi)。
2、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到90%，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到60%；重精檢出率達(dá)4.5‰，檢出患者規(guī)范管理率達(dá)85%。
3、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點(diǎn)不低于4個。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人。開展無煙醫(yī)院、無煙校園、無煙單位等無煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家。慢性病防控與營養(yǎng)工作進(jìn)展季度報表按時完成率達(dá)100%。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)對20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。
7、各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立單獨(dú)的慢性病防控科（股），慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的比例達(dá)5%以上。
(一)加快體系建設(shè)，完善防控網(wǎng)絡(luò)
各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進(jìn)慢性病防控體系建設(shè)，加強(qiáng)政策倡導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)層開發(fā)，完善“政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與”的工作機(jī)制。確定慢性病防控專職人員，死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等重點(diǎn)工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實(shí)。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，提高死因監(jiān)測質(zhì)量
各縣(區(qū))要加強(qiáng)與公安、民政部門的數(shù)據(jù)交換，強(qiáng)化對死因直報單位的指導(dǎo)，細(xì)化專業(yè)培訓(xùn)，提高死因直報單位專業(yè)人員專業(yè)技能，確保20xx年全市死因監(jiān)測工作質(zhì)量再上一個臺階。各縣(區(qū))報告粗死亡率、填報完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標(biāo)達(dá)到《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》要求，如期完成死因監(jiān)測季度、年報分析。市中區(qū)、資中縣作為全國死因監(jiān)測點(diǎn)，務(wù)必嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作要求，確保項(xiàng)目目標(biāo)的完成。
（三）有效整合資源，積極開展全民健康生活方式行動
各縣（區(qū)）要以示范創(chuàng)建、健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、主題日宣傳等為重點(diǎn)，不斷深化全民健康生活方式行動內(nèi)涵。加強(qiáng)對全民健康生活方式行動信息系統(tǒng)的管理，及時報送、審核轄區(qū)內(nèi)活動信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動信息，確保各類工作信息及時、完整上報。
（四）完善工作機(jī)制，全面開展腫瘤隨訪登記工作
各縣（區(qū)）要進(jìn)一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機(jī)制，建立縣-鄉(xiāng)（社區(qū)）-村三級腫瘤登記報告網(wǎng)絡(luò)，對轄區(qū)內(nèi)腫瘤報告程序、核實(shí)和隨訪、職責(zé)分工等進(jìn)行明確和細(xì)化。還未成立腫瘤登記處的縣（區(qū)）務(wù)必在20xx年成立，明確登記處人員職責(zé)，加強(qiáng)對報告單位的指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保腫瘤隨訪登記工作順利進(jìn)行。
（五）豐富宣傳形式，有序開展慢性病系列宣傳
持續(xù)加強(qiáng)對慢性病相關(guān)知識的宣傳，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴(kuò)大慢性病健康教育工作覆蓋面。要增強(qiáng)慢性病宣傳教育的針對性和實(shí)效性，有序開展慢性病主題宣傳日活動，對世界高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、全民健康生活方式行動日等開展集中宣傳活動，注重分類實(shí)施，準(zhǔn)確傳播慢性病科普知識。
（六）加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升隊(duì)伍能力
各縣區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)自身能力建設(shè)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點(diǎn)針對死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記、重點(diǎn)慢性病患者管理服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，市級將面向全市舉辦死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等技術(shù)培訓(xùn)班。
(七)加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，提升慢病防控質(zhì)量。
要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核力度，各縣區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際，考慮將死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等當(dāng)前重點(diǎn)工作，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核內(nèi)容。市本級將以季度為周期，定期對慢性病防治工作進(jìn)行總結(jié)，對工作滯后、工作質(zhì)量差的縣（區(qū)）進(jìn)行通報。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導(dǎo)制。
慢病工作計劃及總結(jié)篇四
為進(jìn)一步推進(jìn)我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，不斷擴(kuò)大慢性病知識宣傳覆蓋面，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量，逐步拓展慢性病防治工作，根據(jù)《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號)等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計劃。
完善“政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與”的慢性病防控工作機(jī)制，健全慢性病專業(yè)防控體系，逐步拓展慢性病防治工作，提高慢性病防治工作質(zhì)量。
1、按現(xiàn)住址、審核日期統(tǒng)計，全人群報告粗死亡率達(dá)650/10萬以上。多死因填寫完整率不低于60%，死因編碼錯誤率控制在5%以內(nèi)。
2、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到90%，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到60%;重精檢出率達(dá)4.5‰，檢出患者規(guī)范管理率達(dá)85%。
3、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點(diǎn)不低于4個。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人。開展無煙醫(yī)院、無煙校園、無煙單位等無煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家。慢性病防控與營養(yǎng)工作進(jìn)展季度報表按時完成率達(dá)100%。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)對20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。
7、各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立單獨(dú)的慢性病防控科(股)，慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的比例達(dá)5%以上。
(一)加快體系建設(shè)，完善防控網(wǎng)絡(luò)
各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進(jìn)慢性病防控體系建設(shè)，加強(qiáng)政策倡導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)層開發(fā)，完善“政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與”的工作機(jī)制。確定慢性病防控專職人員，死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等重點(diǎn)工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實(shí)。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，提高死因監(jiān)測質(zhì)量
各縣(區(qū))要加強(qiáng)與公安、民政部門的數(shù)據(jù)交換，強(qiáng)化對死因直報單位的指導(dǎo)，細(xì)化專業(yè)培訓(xùn)，提高死因直報單位專業(yè)人員專業(yè)技能，確保20xx年全市死因監(jiān)測工作質(zhì)量再上一個臺階。各縣(區(qū))報告粗死亡率、填報完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標(biāo)達(dá)到《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》要求，如期完成死因監(jiān)測季度、年報分析。市中區(qū)、資中縣作為全國死因監(jiān)測點(diǎn)，務(wù)必嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作要求，確保項(xiàng)目目標(biāo)的完成。
(三)有效整合資源，積極開展全民健康生活方式行動
各縣(區(qū))要以示范創(chuàng)建、健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、主題日宣傳等為重點(diǎn)，不斷深化全民健康生活方式行動內(nèi)涵。加強(qiáng)對全民健康生活方式行動信息系統(tǒng)的管理，及時報送、審核轄區(qū)內(nèi)活動信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動信息，確保各類工作信息及時、完整上報。
(四)完善工作機(jī)制，全面開展腫瘤隨訪登記工作
各縣(區(qū))要進(jìn)一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機(jī)制，建立縣-鄉(xiāng)(社區(qū))-村三級腫瘤登記報告網(wǎng)絡(luò)，對轄區(qū)內(nèi)腫瘤報告程序、核實(shí)和隨訪、職責(zé)分工等進(jìn)行明確和細(xì)化。還未成立腫瘤登記處的縣(區(qū))務(wù)必在20xx年成立，明確登記處人員職責(zé)，加強(qiáng)對報告單位的指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保腫瘤隨訪登記工作順利進(jìn)行。
(五)豐富宣傳形式，有序開展慢性病系列宣傳
持續(xù)加強(qiáng)對慢性病相關(guān)知識的宣傳，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴(kuò)大慢性病健康教育工作覆蓋面。要增強(qiáng)慢性病宣傳教育的針對性和實(shí)效性，有序開展慢性病主題宣傳日活動，對世界高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、全民健康生活方式行動日等開展集中宣傳活動，注重分類實(shí)施，準(zhǔn)確傳播慢性病科普知識。
(六)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升隊(duì)伍能力
各縣區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)自身能力建設(shè)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點(diǎn)針對死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記、重點(diǎn)慢性病患者管理服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，市級將面向全市舉辦死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等技術(shù)培訓(xùn)班。
(七)加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，提升慢病防控質(zhì)量。
要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核力度，各縣區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際，考慮將死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等當(dāng)前重點(diǎn)工作，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核內(nèi)容。市本級將以季度為周期，定期對慢性病防治工作進(jìn)行總結(jié)，對工作滯后、工作質(zhì)量差的縣(區(qū))進(jìn)行通報。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導(dǎo)制。
慢病工作計劃及總結(jié)篇五
為了落實(shí)鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級公衛(wèi)辦工作會議精神，扎實(shí)做好高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。聯(lián)系我村實(shí)際情況，特制定本計劃：
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測四次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)90%以上，有效隨訪率達(dá)85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)100%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)100%以上。
4.高血壓、糖尿病的上報資料準(zhǔn)確、完整、及時。
1、設(shè)專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。
2、首診測血壓，35歲以上居民每年至少測四次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次）。
3、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)100%，糖尿病達(dá)100%），規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上，每年隨訪四次。
4、掌握轄區(qū)65歲以上老年人群（常住人口）的基本情況，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性健康教育工作，有開展工作記錄及資料。
5、按要求對重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
6、按照慢性病防治要求，及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
慢病工作計劃及總結(jié)篇六
為進(jìn)一步推進(jìn)我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，不斷擴(kuò)大慢性病知識宣傳覆蓋面，提高高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)質(zhì)量，逐步拓展慢性病防治工作，根據(jù)《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔20xx〕18號）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計劃。
1、按現(xiàn)住址、審核日期統(tǒng)計，全人群報告粗死亡率達(dá)650/10萬以上。多死因填寫完整率不低于60%，死因編碼錯誤率控制在5%以內(nèi)。
2、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到90%，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到60%；重精檢出率達(dá)4.5‰，檢出患者規(guī)范管理率達(dá)85%。
3、創(chuàng)建健康社區(qū)等示范點(diǎn)不低于4個。培訓(xùn)健康指導(dǎo)員不低于200人。開展無煙醫(yī)院、無煙校園、無煙單位等無煙環(huán)境創(chuàng)建不少于3家。慢性病防控與營養(yǎng)工作進(jìn)展季度報表按時完成率達(dá)100%。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)對20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。
7、各縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立單獨(dú)的慢性病防控科（股），慢性病防控專業(yè)人員占疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的`比例達(dá)5%以上。
(一)加快體系建設(shè)，完善防控網(wǎng)絡(luò)。
各縣(區(qū))繼續(xù)加快推進(jìn)慢性病防控體系建設(shè)，加強(qiáng)政策倡導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)層開發(fā)，完善“政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與”的工作機(jī)制。確定慢性病防控專職人員，死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等重點(diǎn)工作的專職人員各1名，確保轄區(qū)慢性病防控工作任務(wù)的落實(shí)。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，提高死因監(jiān)測質(zhì)量。
各縣(區(qū))要加強(qiáng)與公安、民政部門的數(shù)據(jù)交換，強(qiáng)化對死因直報單位的指導(dǎo)，細(xì)化專業(yè)培訓(xùn)，提高死因直報單位專業(yè)人員專業(yè)技能，確保20xx年全市死因監(jiān)測工作質(zhì)量再上一個臺階。各縣(區(qū))報告粗死亡率、填報完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標(biāo)達(dá)到《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》要求，如期完成死因監(jiān)測季度、年報分析。市中區(qū)、資中縣作為全國死因監(jiān)測點(diǎn)，務(wù)必嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作要求，確保項(xiàng)目目標(biāo)的完成。
（三）有效整合資源，積極開展全民健康生活方式行動。
各縣（區(qū)）要以示范創(chuàng)建、健康指導(dǎo)員培訓(xùn)、主題日宣傳等為重點(diǎn)，不斷深化全民健康生活方式行動內(nèi)涵。加強(qiáng)對全民健康生活方式行動信息系統(tǒng)的管理，及時報送、審核轄區(qū)內(nèi)活動信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動信息，確保各類工作信息及時、完整上報。
（四）完善工作機(jī)制，全面開展腫瘤隨訪登記工作。
各縣（區(qū)）要進(jìn)一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機(jī)制，建立縣-鄉(xiāng)（社區(qū)）-村三級腫瘤登記報告網(wǎng)絡(luò)，對轄區(qū)內(nèi)腫瘤報告程序、核實(shí)和隨訪、職責(zé)分工等進(jìn)行明確和細(xì)化。還未成立腫瘤登記處的縣（區(qū)）務(wù)必在20xx年成立，明確登記處人員職責(zé)，加強(qiáng)對報告單位的指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保腫瘤隨訪登記工作順利進(jìn)行。
（五）豐富宣傳形式，有序開展慢性病系列宣傳。
持續(xù)。
加強(qiáng)對慢性病相關(guān)知識的宣傳，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴(kuò)大慢性病健康教育工作覆蓋面。要增強(qiáng)慢性病宣傳教育的針對性和實(shí)效性，有序開展慢性病主題宣傳日活動，對世界高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、全民健康生活方式行動日等開展集中宣傳活動，注重分類實(shí)施，準(zhǔn)確傳播慢性病科普知識。
（六）加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升隊(duì)伍能力。
各縣區(qū)要進(jìn)一步加強(qiáng)自身能力建設(shè)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)人員慢性病防控能力。20xx年要重點(diǎn)針對死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記、重點(diǎn)慢性病患者管理服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，市級將面向全市舉辦死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等技術(shù)培訓(xùn)班。
(七)加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，提升慢病防控質(zhì)量。
要將慢性病防控工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核力度，各縣區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際，考慮將死因監(jiān)測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等當(dāng)前重點(diǎn)工作，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)考核內(nèi)容。市本級將以季度為周期，定期對慢性病防治工作進(jìn)行總結(jié)，對工作滯后、工作質(zhì)量差的縣（區(qū)）進(jìn)行通報。慢性病防控工作執(zhí)行季度督導(dǎo)制。
慢病工作計劃及總結(jié)篇七
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作在我縣全面開展，遵循突出重點(diǎn)，分級管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強(qiáng)基工程”為契機(jī)，結(jié)合我縣慢病防治實(shí)際情況，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進(jìn)活動，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。
(一)全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20xx年版)為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)的工作落實(shí)。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達(dá)到100%(紙質(zhì)和電子)，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達(dá)到60%及以上，規(guī)范化管理率達(dá)到60%及以上，血壓、血糖控制率達(dá)到45%及以上。
(二)重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑。
(三)積極開展慢性病控制工作。促進(jìn)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測、網(wǎng)絡(luò)報告工作及腫瘤監(jiān)測工作的進(jìn)一步實(shí)施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
(四)積極推進(jìn)全民健康生活方式行動，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進(jìn)活動。
(一)全面落實(shí)居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點(diǎn)，探索疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班，加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè)。
3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計和評估，并在全縣進(jìn)行信息通報。每月及時上報、審核公共衛(wèi)生信息報表。
(二)做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作。
(1)在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作，做好常規(guī)死因網(wǎng)報審核及分析工作。
(2)加強(qiáng)死因、腫瘤監(jiān)測工作督導(dǎo)，提高死因、腫瘤監(jiān)測工作質(zhì)量。
(3)舉辦死因監(jiān)測培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
1、通過居民健康體檢對發(fā)現(xiàn)的慢性病進(jìn)行登記、管理，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實(shí)對老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項(xiàng)目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。同時做好服務(wù)券的督導(dǎo)、管理工作。
(四)開展健康教育和健康促進(jìn)活動。
1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專業(yè)技術(shù)人員對慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識講座。
(五)積極推進(jìn)全民健康生活方式行動。
1、按照省衛(wèi)生廳《湖北省全民健康生活方式行動實(shí)施方案》的要求，協(xié)助衛(wèi)生行政部門在全市開展全民健康生活方式行動，重點(diǎn)開展全民健康生活方式示范創(chuàng)建活動，有計劃地在全縣建立示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進(jìn)一步調(diào)動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預(yù)試點(diǎn)。規(guī)范和完善健康促進(jìn)活動內(nèi)容，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動探索和經(jīng)驗(yàn)收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。
1、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導(dǎo)計劃和方案。
2、制定完成“5.31”世界無煙日、“9.20”全國愛牙日、“10.8”全國高血壓日、“11.14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計劃、方案，指導(dǎo)開展好宣傳活動，并完成宣傳總結(jié)工作。
3、全年開展“腫瘤監(jiān)測”、“死因監(jiān)測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統(tǒng)計總結(jié)工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關(guān)部門的年終檢查和考評工作。
慢病工作計劃及總結(jié)篇八
為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作在我縣全面開展，遵循突出重點(diǎn)，分級管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強(qiáng)基工程”為契機(jī)，結(jié)合我縣慢病防治實(shí)際情況，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進(jìn)活動，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。
（一）全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)的工作落實(shí)。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達(dá)到100%（紙質(zhì)和電子），65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達(dá)到60%及以上，規(guī)范化管理率達(dá)到60%及以上，血壓、血糖控制率達(dá)到45%及以上。
（二）重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑。
（三）積極開展慢性病控制工作。促進(jìn)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測、網(wǎng)絡(luò)報告工作及腫瘤監(jiān)測工作的進(jìn)一步實(shí)施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
（四）積極推進(jìn)全民健康生活方式行動，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進(jìn)活動。
（一）全面落實(shí)居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點(diǎn)，探索疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班，加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè)。
3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計和評估，并在全縣進(jìn)行信息通報。每月及時上報、審核公共衛(wèi)生信息報表。
（二）做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作。
（1）在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作，做好常規(guī)死因網(wǎng)報審核及分析工作。
（2）加強(qiáng)死因、腫瘤監(jiān)測工作督導(dǎo)，提高死因、腫瘤監(jiān)測工作質(zhì)量。
（3）舉辦死因監(jiān)測培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
（三）慢性病人隨訪管理。
1、通過居民健康體檢對發(fā)現(xiàn)的慢性病進(jìn)行登記、管理，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實(shí)對老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項(xiàng)目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。同時做好服務(wù)券的督導(dǎo)、管理工作。
（四）開展健康教育和健康促進(jìn)活動。
1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專業(yè)技術(shù)人員對慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識講座。
（五）積極推進(jìn)全民健康生活方式行動。
1、按照省衛(wèi)生廳《湖北省全民健康生活方式行動實(shí)施方案》的要求，協(xié)助衛(wèi)生行政部門在全市開展全民健康生活方式行動，重點(diǎn)開展全民健康生活方式示范創(chuàng)建活動，有計劃地在全縣建立示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進(jìn)一步調(diào)動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預(yù)試點(diǎn)。規(guī)范和完善健康促進(jìn)活動內(nèi)容，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動探索和經(jīng)驗(yàn)收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。
1、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導(dǎo)計劃和方案。
2、制定完成“5.31”世界無煙日、“9.20”全國愛牙日、“10.8”全國高血壓日、“11.14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計劃、方案，指導(dǎo)開展好宣傳活動，并完成宣傳總結(jié)工作。。
3、全年開展“腫瘤監(jiān)測”、“死因監(jiān)測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統(tǒng)計總結(jié)工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關(guān)部門的年終檢查和考評工作。
慢病工作計劃及總結(jié)篇九
x全年鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)58809，全鎮(zhèn)有16個行政村,?，F(xiàn)有16個衛(wèi)生室，4個衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，村級兼職慢病醫(yī)生23人，鎮(zhèn)級專職醫(yī)生1人。
20xx年鎮(zhèn)慢病工作在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，通過鎮(zhèn)、村兩級慢病防治人員的共同努力，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。首先進(jìn)一步鞏固和完善了門診就診測血壓制度，對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者都能進(jìn)行登記；其次，死因登記報告工作更加真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，死亡醫(yī)學(xué)證明開具率進(jìn)一步提高；再次，每月開展一次慢性病相關(guān)知識宣傳，提高了廣大群眾的自我健康意識；最后，積極開展慢性病普查活動，對新發(fā)現(xiàn)的慢病病人都能夠及時地進(jìn)行建檔管理。
（一）、進(jìn)一步鞏固死因登記報告制度。
1、實(shí)行居民死亡醫(yī)學(xué)報告制度，持證火化率100%。
2、死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范、準(zhǔn)確。
3、及時上報人群死因的報表及死亡醫(yī)學(xué)第二聯(lián)。
4、每季度及時與民政部門核對死亡人員，并做好12個村額死因漏報調(diào)查工作。
（二）、進(jìn)一步鞏固和完善腫瘤報告制度。各村衛(wèi)生室、服務(wù)點(diǎn)對于本村的腫瘤患者要實(shí)行月報，對于漏報者要給予相應(yīng)的處罰。
（三）、進(jìn)一步加強(qiáng)心腦血管事件的監(jiān)測與報告工作。
根據(jù)上級相關(guān)文件精神及要求，加強(qiáng)對全鎮(zhèn)心腦血管事件的監(jiān)測、報告及管理工作，并建立心腦血管事件數(shù)據(jù)庫。對于已發(fā)病及多次發(fā)病的（中間間隔小于28天的）都要進(jìn)行登記、上報、錄入。
（四）、執(zhí)行門診就診測查血壓制度，提高高血壓病人的發(fā)現(xiàn)率、治療率、死亡率。
醫(yī)院內(nèi)外中醫(yī)婦產(chǎn)科等科室門診開展對35周歲以上人群首診測量血壓工作，并在門診日記及時登記。測量率、登記率大于等于95%。并按旬進(jìn)行匯總和下轉(zhuǎn)，各村要建立高血壓病人專用登記簿，對病人進(jìn)行跟蹤管理。
（五）、認(rèn)真開展慢性病防治方面的宣傳培訓(xùn)工作。
（六）、針對老年人群（65歲以上）要建立健康檔案，本年底建檔率要大于等于總?cè)丝诘?0%。另外，本年里將會免費(fèi)給65歲以上的老年人進(jìn)行健康檢查一次，對新發(fā)現(xiàn)的慢性病病人要及時地進(jìn)行建檔管理。
（七）、
1、市、區(qū)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2、4.15---4.21腫瘤宣傳周。5.31世界無煙日。9.20全國愛牙日。10.08高血壓日和11.14糖尿病日的宣傳工作，做到有計劃，有總結(jié)，有圖片并及時上報統(tǒng)計表。
三月份，制定全年計劃，對鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行慢病相關(guān)知識培訓(xùn)。
四月份，做好各項(xiàng)宣傳日的宣傳工作。
慢病工作計劃及總結(jié)篇十
每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準(zhǔn)確、完整、及時。
1、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。
2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開抗癆藥。
3、對傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。
規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報告。
4、對戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。
5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%，糖尿病達(dá)2%)，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上。
每季、半年、年終的評估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個案效果評估，均應(yīng)達(dá)到要求。
6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。
7、按要求對重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
8、按照慢性病防治要求，及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。
慢病工作計劃及總結(jié)篇十一
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃 為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作在我縣全面開展，遵循突出重點(diǎn)，分級管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強(qiáng)基工程”為契機(jī)，結(jié)合我縣慢病防治實(shí)際情況，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進(jìn)活動，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。
（一）全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)的工作落實(shí)。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達(dá)到100%（紙質(zhì)和電子），65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達(dá)到60%及以上，規(guī)范化管理率達(dá)到60%及以上，血壓、血糖控制率達(dá)到45%及以上。
（二）重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑。
（三）積極開展慢性病控制工作。促進(jìn)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測、網(wǎng)絡(luò)報告工作及腫瘤監(jiān)測工作的進(jìn)一步實(shí)施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
（四）積極推進(jìn)全民健康生活方式行動，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進(jìn)活動。
（一）全面落實(shí)居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點(diǎn)，探索疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班，加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè)。
3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計和評估，并在全縣進(jìn)行信息通報。每月及時上報、審核公共衛(wèi)生信息報表。
（二）做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作。
（1）在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作，做好常規(guī)死因網(wǎng)報審核及分析工作。
（2）加強(qiáng)死因、腫瘤監(jiān)測工作督導(dǎo)，提高死因、腫瘤監(jiān)測工作質(zhì)量。
（3）舉辦死因監(jiān)測培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
（三） 慢性病人隨訪管理
1、通過居民健康體檢對發(fā)現(xiàn)的慢性病進(jìn)行登記、管理，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實(shí)對老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項(xiàng)目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。同時做好服務(wù)券的督導(dǎo)、管理工作。
（四 ）開展健康教育和健康促進(jìn)活動
1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專業(yè)技術(shù)人員對慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識講座。
（五 ）積極推進(jìn)全民健康生活方式行動。
示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進(jìn)一步調(diào)動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預(yù)試點(diǎn)。規(guī)范和完善健康促進(jìn)活動內(nèi)容，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動探索和經(jīng)驗(yàn)收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。
1、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導(dǎo)計劃和方案
2、制定完成“5、31”世界無煙日、“9、20”全國愛牙日、“10、8”全國高血壓日、“11、14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計劃、方案，指導(dǎo)開展好宣傳活動，并完成宣傳總結(jié)工作。。
3、全年開展“腫瘤監(jiān)測”、“死因監(jiān)測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統(tǒng)計總結(jié)工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關(guān)部門的年終檢查和考評工作。
慢病工作計劃及總結(jié)篇十二
六、做好地方病、慢性病、重癥精神病等工作各類資料收集、整理，及時正確上報有關(guān)數(shù)據(jù)和報表。
七、做好腫瘤、糖尿病、冠心病和腦卒中報告卡的收集、審核等工作；定期對各級醫(yī)療單位的報病情況進(jìn)行督導(dǎo)、定期開展漏報調(diào)查。
八、結(jié)合各種地方病、慢性病、重癥精神病相關(guān)宣傳日開展相應(yīng)的宣傳活動；
九、完成上級交辦的臨時性工作；
徐水區(qū)疾控中心地慢病科。
慢病工作計劃及總結(jié)篇十三
我院在區(qū)疾控大力支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將20xx年上半年度工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想。
20xx年上半年度我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生、護(hù)士及居委會健教工作人員，宣傳員深入到村。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、加強(qiáng)宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而公衛(wèi)科的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于各（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
截至6月份，高血壓49人、糖尿病4人、冠心病19人、惡性腫瘤3人、慢支12人累計新發(fā)慢病患者18人，（其中高血壓9人，糖尿病患者2人，惡性腫瘤0人，冠心病3人，慢支4人。）于20xx年慢病新增數(shù)相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數(shù)呈遞減狀態(tài)。而“惡性腫瘤”，“慢支”新增人數(shù)呈遞增狀態(tài)?！肮谛牟 毙略鋈藬?shù)相對平緩。說明關(guān)于高血壓，糖尿病健康干預(yù)效果顯著，須在新的一年加強(qiáng)惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預(yù)。
四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~6月，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益居民近300人次。發(fā)放教育處方6種，共近300余份，制作慢病防制健康教育櫥窗1塊，更換張貼衛(wèi)生、墻報40余塊。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌5塊，接受咨詢100余人次，發(fā)放宣傳資料100余份。
五、工作體會、存在問題、打算。
20xx年上半年度我院慢病防制工作略顯成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是我院各硬件設(shè)施的'完善，更需要居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)我院醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病工作計劃及總結(jié)篇十四
我院在市疾控大力支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想。
20xx年我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生、護(hù)士及居委會健教工作人員，宣傳員深入到村。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、加強(qiáng)宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的`經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而公衛(wèi)科的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于各（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
四、工作體會、存在問題、打算。
20xx年我院慢病防制工作做了一定工作，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是我院各硬件設(shè)施的完善，更需要居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)我院醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病工作計劃及總結(jié)篇十五
隋著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并且給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組暨技術(shù)指導(dǎo)小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標(biāo)，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病管理進(jìn)一步完善，走“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的道路。根據(jù)上級慢病防治相關(guān)文件及主管部門的要求，特制定大足區(qū)婦幼保健院xx年慢病管理工作計劃：
一、工作目標(biāo)。
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)。利用計算機(jī)管理，對我院慢病示范區(qū)對應(yīng)服務(wù)人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到個人。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)村級高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
4、以我院為基礎(chǔ)，從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔目標(biāo)。
1、建立基層居民健康檔案，服務(wù)人民。
2、建立慢病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計劃。
建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開展預(yù)防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機(jī)制。
1、對各村各組進(jìn)行健康檔案建立及體檢。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。
4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細(xì)的病史，幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：對檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導(dǎo)，定期測血壓、血糖。
6、一般人群的健康促進(jìn)：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內(nèi)容。
（2）在我院慢病示范區(qū)域內(nèi)每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.（3）院內(nèi)開展免費(fèi)測量血壓。
四、培訓(xùn)及評估。
按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進(jìn)行培訓(xùn)。以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
評估時按照慢病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理開展情況、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35歲首診血壓開展情況、就診者的滿意度等，慢病知識知曉率、相關(guān)危險行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合評估。
慢病工作計劃及總結(jié)篇十六
我院在縣疾控大力支持下，加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將20xx年上半年度工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想。
20xx年上半年度我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生深入到村。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、加強(qiáng)宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而公衛(wèi)科的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
截至6月份，高血壓183人、糖尿病27人、重癥精神病12人，于20xx年慢病新增數(shù)相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數(shù)呈遞減狀態(tài)。說明關(guān)于高血壓，糖尿病健康干預(yù)效果顯著，須在新的一年加強(qiáng)高血壓、糖尿病的健康干預(yù)。
四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月——6月，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益群眾近300人次。發(fā)放教育處方6種，共近300余份，制作慢病防制健康教育櫥窗1塊，更換張貼衛(wèi)生、墻報20余塊。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3·24世界防治結(jié)核病日”、“5·31世界無煙日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌5塊，接受咨詢100余人次，發(fā)放宣傳資料100余份。
五、工作體會、存在問題、打算。
20xx年上半年度我院慢病防制工作略顯成績，不僅是我院各硬件設(shè)施的完善，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)，更需要村醫(yī)共同配合完成。在改善轄區(qū)群眾健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)。
同時也存在不足之處，內(nèi)部規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病工作計劃及總結(jié)篇十七
百節(jié)小學(xué)余君。
富
為全面推進(jìn)學(xué)生的。
健康工程，結(jié)合本班教育的特點(diǎn)，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識的普及，幫助學(xué)生樹立正確的。
健康觀，采取健康的生活方式，認(rèn)真組織實(shí)施慢性病防控措施，特制定慢性病防控計劃如下：
一、廣泛宣傳，開。
展教育活動，提高自我防病意識。
為提高學(xué)生特別是。
慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式如講座、健康。
專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動、心理。
平衡等健康生活方式，減少危險因素。
二、切實(shí)上好健康。
教育課。
1．嚴(yán)格執(zhí)行課程。
計劃，落實(shí)計劃、教材、課時，全面提高學(xué)生的健康知識知曉率和健康行為形成率。
2.認(rèn)真做好心理、
健康教育的學(xué)科滲透工作，在各學(xué)科中滲透心理、健康教育。
3.積極認(rèn)真學(xué)習(xí)。
鉆研教材，制定好教學(xué)計劃，上好每周的心理、健康專題晨會，對學(xué)生進(jìn)行慢性非傳染性疾。
病防控知識宣傳，保證每學(xué)期8-9學(xué)時。
三、開展多種形式。
的慢性非傳染性疾病防控教育活動。
1．學(xué)習(xí)慢性非傳染。
性疾病的相關(guān)知識，了解其危害，掌握防控方法，加強(qiáng)對示范創(chuàng)建的認(rèn)識。
2．開展“小手拉大。
手”慢性非傳染性疾病防控宣傳活動。
3．通過告家長書、
校訊通等加強(qiáng)預(yù)防慢性非傳染性疾病的知識宣傳。
4．以校訊通、班級。
黑板報為平臺，營造良好的健康教育氛圍。
5．利用主題班隊(duì)會。
開展慢性非傳染性疾病防控教育活動。
6.通過家長學(xué)校對。
家長進(jìn)行慢性非傳染性疾病防控知識講座，提升家長對慢性非傳染性疾病防控知識的認(rèn)識，
積極參與社區(qū)健康教育互動活動，形成學(xué)校、家庭、和社區(qū)的三方合力，建立持久、和諧的。
健康互動關(guān)系，增強(qiáng)全民意識。
7．關(guān)注特異體質(zhì)和。
特殊疾病學(xué)生，針對學(xué)生自身問題，有針對性地開展教育。
四、進(jìn)一步落實(shí)陽。
光體育運(yùn)動。
1．扎實(shí)貫徹落實(shí)。
中央7號文件精神，在沒有體育課的當(dāng)天，安排體育活動，確保學(xué)生每天鍛煉一小時。
2．重視體育工作，
上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。實(shí)施體育、藝術(shù)2+1項(xiàng)目。
3．積極參加校級。
春季田徑運(yùn)動會。
五、做第一文庫網(wǎng)好學(xué)生的身。
1．積極配合衛(wèi)生。
部門，認(rèn)真組織學(xué)生進(jìn)行體檢。
2．根據(jù)體檢匯總。
報告，發(fā)現(xiàn)問題，積極采取有效措施，預(yù)防常見病的發(fā)生，做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的防治。
工作。對學(xué)生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強(qiáng)監(jiān)測，做好慢性。
3．加強(qiáng)體育鍛煉，
積極做好學(xué)生體質(zhì)健康測試、匯總、上報等工作。
六、加強(qiáng)對健康教。
育工作的檢查。
1．加強(qiáng)健康教育。
計劃制定、備課、考核等方面的檢查。
2．進(jìn)行健康知識。
成率不低于80%。
515。
慢病工作計劃及總結(jié)篇十八
一是高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)：進(jìn)一步加強(qiáng)門診35歲以上就診測血壓登記制度，門診測血壓覆蓋率100%，測血壓登記率達(dá)95%以上，測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上；以鎮(zhèn)、社區(qū)為單位，完成轄區(qū)內(nèi)慢病高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者，早管理、早控制。
二是患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達(dá)70%以上，建卡率100%；隨訪服務(wù)以門診隨訪為主，入戶隨訪為輔，認(rèn)真做好已建檔慢病患者的常規(guī)管理，每年提供不少于4次隨訪服務(wù)，隨訪服務(wù)信息真實(shí)；繼續(xù)開展慢病患者自我管理活動，鞏固20xx年慢病自我管理活動成果，規(guī)范開展自我管理活動轄區(qū)村覆蓋率達(dá)30%以上，自我管理活動信息利用率100%，提高管理質(zhì)量；對納入管理的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行1次較為全面的健康體檢，可與65歲以上老年人健康體檢或隨訪服務(wù)相結(jié)合；做好慢病患者系統(tǒng)化、規(guī)范化、動態(tài)化管理，規(guī)范化管理率達(dá)85%以上，血壓和血糖控制率達(dá)50%以上，年內(nèi)動態(tài)管理達(dá)10%以上。
三是加強(qiáng)慢病監(jiān)測報告工作。認(rèn)真落實(shí)死因監(jiān)測報告工作，報告數(shù)達(dá)到粗死亡率的6.3‰以上，加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)，定期開展主動搜索工作，死亡證明書（推斷書）四聯(lián)單利用率100%；加強(qiáng)腦卒中和冠心病監(jiān)測報告，20xx年起，各村衛(wèi)生室要落實(shí)門診腦卒中、冠心病監(jiān)測登記報告制度，實(shí)行門診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診門診康復(fù)治療的腦卒中、冠心病患者進(jìn)行登記和報告；納入系統(tǒng)管理的高血壓和糖尿病患者增加并發(fā)癥隨訪內(nèi)容，鄉(xiāng)村醫(yī)生對隨訪發(fā)現(xiàn)的腦卒中和冠心病及時登記報告。做好腫瘤發(fā)病登記報告，對轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的腫瘤患者進(jìn)行登記報告，嚴(yán)格控制漏報率；要做好慢病監(jiān)測及時審核、剔重、補(bǔ)充和訂正工作，確保監(jiān)測報告質(zhì)量。
四是認(rèn)真開展示范創(chuàng)建工作。鞏固示范村居、示范餐廳、食堂創(chuàng)建成果，逐步擴(kuò)大示范創(chuàng)建覆蓋面，高質(zhì)量完成20xx年度基層醫(yī)療衛(wèi)生單位示范創(chuàng)建任務(wù)，各類功能單位示范創(chuàng)建覆蓋率30%以上。五是做好信息數(shù)據(jù)的利用。年底（11月30日）將管理系統(tǒng)中的高血壓和糖尿病患者，從建檔建卡管理、隨訪服務(wù)和自我管理活動情況、規(guī)范化管理情況、控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、死亡情況等諸方面進(jìn)行年度統(tǒng)計分析，形成管轄區(qū)域內(nèi)的慢病患者管理情況分析評價報告，將轄區(qū)內(nèi)慢病監(jiān)測報告數(shù)據(jù)形成年度分析報告。隨訪工作必須落到實(shí)處。正確對患者進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。
三：
慢病工作計劃及總結(jié)篇十九
201x年我市地方病防治工作要繼續(xù)加強(qiáng)鼠疫、布病和碘缺乏病等地方病防治，兼顧氟、砷中毒、包蟲病等寄生蟲病及慢性非傳染性疾病的防治，保證全面完成以下地方病防治目標(biāo)任務(wù)。
一、鼠疫防治。
201x年鼠防工作要認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局要求，大力開展重點(diǎn)人群鼠防宣傳和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)疫區(qū)外來人員的教育管理，認(rèn)真做好動物間疫情監(jiān)測、疫區(qū)檢疫，開展疫情預(yù)測預(yù)報，做好鼠疫聯(lián)防聯(lián)控和應(yīng)急處理等各項(xiàng)綜合防治措施。
1、鼠防宣傳教育。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市做好疫區(qū)群眾和外來務(wù)工人員的預(yù)防鼠疫“三不、三報”知識宣傳普及，肅州區(qū)、瓜州縣做好疫區(qū)毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾、進(jìn)出檢疫卡人員的鼠防知識宣傳工作。酒泉市疾控中心下發(fā)鼠疫防治“三不、三報”宣傳畫、宣傳單20000份（見表1）。肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣各印制數(shù)量不少于10000份的宣傳單（宣傳畫），同時要利用廣播、電視、報紙等媒體，聯(lián)合旅游局、國土局、林業(yè)局、鄉(xiāng)政府、礦管站等部門和單位進(jìn)行鼠疫預(yù)防“三不、三報”宣傳，各檢疫卡對進(jìn)出疫區(qū)的所有人員進(jìn)行以口頭、資料、警示牌等形式的“三不、三報”宣傳。抽查知曉率要達(dá)到85%以上。
2、鼠防知識培訓(xùn)。
2.1專業(yè)人員培訓(xùn)：肅北縣、阿克塞縣、玉門市要固定工作人員，繼續(xù)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)，通過送出去、請進(jìn)來、老帶新等方式進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)人才建設(shè)，提高鼠疫防治隊(duì)伍整體素質(zhì)。
2.2、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：各縣（市、區(qū)）疾控中心要協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生所、個體診所）張貼“鼠疫診療要點(diǎn)”，熟悉鼠疫防治“三不、三報”制度和首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度。酒泉市疾控中心于3月下旬深入各縣（市、區(qū)）對各級各類醫(yī)務(wù)人員和各檢疫卡工作人員進(jìn)行鼠防知識的集中培訓(xùn)。對不能參加集中培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，各縣（市、區(qū)）疾控中心自行安排培訓(xùn)，所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握鼠疫防治“三不、三報”制度。
3、應(yīng)急疫情處理的各項(xiàng)準(zhǔn)備。
3.1、組織準(zhǔn)備：市、縣兩級疾控中心于4月底前成立疫情處理小組，完善鼠疫應(yīng)急預(yù)案,做好應(yīng)對突發(fā)疫情的人員、技術(shù)等準(zhǔn)備工作。
3.2、疫情處理物資儲備：市、縣疾控中心于4月底前認(rèn)真檢查疫情處理物資品種、數(shù)量，更換過期、失效物資，切實(shí)保證物資數(shù)量、質(zhì)量。
3.3、市、縣兩級疾控中心在4月—10月份務(wù)必做好應(yīng)對突發(fā)疫情的車輛等后勤保障準(zhǔn)備工作。
3.4、各鼠疫檢驗(yàn)室要購置、補(bǔ)充和更換必要的檢驗(yàn)設(shè)備和試劑，做好應(yīng)對人間鼠疫疫情處理的檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作。
4、動物間鼠疫監(jiān)測。
4.1、阿克塞縣嚴(yán)格按照《鼠疫全國重點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測方案》要求進(jìn)行監(jiān)測，擴(kuò)大監(jiān)測面積，對以往沒有監(jiān)測過的疫源地逐步開展監(jiān)測。（1）全年共監(jiān)測疫源面積2000平方公里，其中固定監(jiān)測疫源面積1000平方公里，流動監(jiān)測疫源面積1000平方公里。（2）用路線法完成旱獺密度調(diào)查2次，每次調(diào)查不少于5條路線，每條路線距離不少于5公里，調(diào)查面積不少于250hm2。（3）每月選擇3種生境分3次用5m夾線法，完成野外夜行鼠數(shù)量調(diào)查，每次布夾200夾次，每月共600夾次。（4）全年共檢驗(yàn)活體旱獺不少于200只；對搜檢的動物體外寄生物，除少量留做標(biāo)本外，按同一寄主、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組（10-20只/組）檢驗(yàn)。（5）抽檢旱獺血清不少于175份，犬血清50份。（6）完成旱獺洞干蚤調(diào)查，每月探洞不少于50個，全年探洞不少于200個。(7)對捕獲的旱獺及小型鼠類和其它動物檢蚤，分類鑒定，計算蚤指數(shù)和染蚤率。
4.2、玉門市、肅北縣按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》和《動物鼠疫監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行監(jiān)測。完成染疫動物病原學(xué)、宿主血清學(xué)檢測，犬血清檢測，媒介昆蟲的調(diào)查，以及小型嚙齒動物的調(diào)查監(jiān)測任務(wù)。同時，進(jìn)一步擴(kuò)大疫源檢索范圍，收集可檢材料，尤其要注重病死動物的收集和檢測，不斷提高檢菌率。全年完成共計采集100只活體旱獺和其他嚙齒類動物材料，剖檢100只以上進(jìn)行檢菌培養(yǎng)，采集50份旱獺血清，20份犬血清，進(jìn)行血凝實(shí)驗(yàn)，5—9月每月探洞100個，共計500個，梳檢150只宿主體蚤進(jìn)行分類鑒定，5—9月每月選2—3種不同生境進(jìn)行夜行鼠的調(diào)查，固定監(jiān)測點(diǎn)5月和7月各進(jìn)行一次旱獺密度調(diào)查，流動監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行一次旱獺密度調(diào)查。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)性滅源。
縣級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)要于5月10日前開展工作，逐月按時完成各項(xiàng)動物鼠疫監(jiān)測任務(wù)，酒泉市疾控中心做好技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。
5、鼠疫實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。
各鼠疫實(shí)驗(yàn)室要按照國家生物安全管理的要求，按照鼠疫實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程進(jìn)行操作，保證儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)和工作的順利開展。對分離到的鼠疫菌株做到專人負(fù)責(zé)、專人保管、責(zé)任到人，確保安全。鼠疫菌的運(yùn)送嚴(yán)格按照生物安全的相關(guān)要求和衛(wèi)生廳地辦室的具體要求進(jìn)行運(yùn)送。各實(shí)驗(yàn)室要認(rèn)真填寫污物處理等各項(xiàng)記錄，對安全隱患和實(shí)驗(yàn)室安全事故按照要求及時報告和處理，做好安全事故處理記錄。
6、檢疫卡工作。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣于4月20日前將現(xiàn)有檢疫卡名稱、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式等詳細(xì)情況報市疾控中心。檢疫卡工作人員要求必須做到熟練掌握可疑疫情的處理方法和報告程序，進(jìn)行上崗前培訓(xùn)。堅持24小時值班，對所有過往車輛、人員進(jìn)行詳細(xì)登記（姓名、性別、年齡、常住地址、身份證號碼、進(jìn)出卡原因、去向、聯(lián)系方式），做好鼠疫預(yù)防宣傳。按要求配備防護(hù)、消殺等檢疫物品，嚴(yán)格遵照執(zhí)行檢疫卡工作制度，對可疑情況及時報告。
以上縣（市、區(qū)）要在檢疫卡開展工作期間，于每月2日前將檢疫情況匯總上報到市級疾控中心。市疾控中心對各檢疫卡進(jìn)行督導(dǎo)檢查，結(jié)合動物監(jiān)測和疫區(qū)人員流動情況，5--10月每月進(jìn)行疫情分析和預(yù)測預(yù)報。
7、鼠疫聯(lián)防。
為加強(qiáng)鼠疫疫情信息交流，聯(lián)合防范鼠疫疫情，疫區(qū)縣疾控中心要與周邊縣市疾控中心簽訂《鼠疫聯(lián)防協(xié)議書》，相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)，密切注視轄區(qū)內(nèi)和周邊地區(qū)的疫情動態(tài)，確保鼠防信息的.暢通?！妒笠呗?lián)防協(xié)議書》的簽訂工作要于5月低前完成，并將簽訂情況報市疾控中心。
8、疫區(qū)外來人員管理。
我市近年的4次人間鼠疫均為外來人員引發(fā)，肅北縣、阿克塞縣、玉門市、瓜州縣要積極與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)，與旅游、國土管理、林業(yè)、油礦、風(fēng)能開發(fā)、相關(guān)鄉(xiāng)政府、礦管等部門簽訂《鼠防責(zé)任書》，由相關(guān)單位對進(jìn)入疫區(qū)旅游、開礦、修路、蓋房、修畜圏等的用工單位及人員進(jìn)行鼠防宣傳、登記管理，并將進(jìn)入疫區(qū)的事由、地點(diǎn)、人員等情況報疾控中心備案。肅州區(qū)和要對疫區(qū)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳，嚴(yán)格執(zhí)行檢疫制度。
9、鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要進(jìn)一步規(guī)范鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，加強(qiáng)直報人員培訓(xùn)，專人專機(jī)，及時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通更正，保證監(jiān)測信息的及時性和準(zhǔn)確性，市疾控中心將對網(wǎng)絡(luò)直報中出現(xiàn)的責(zé)任性問題進(jìn)行書面通報。
201x年，我市碘缺乏病防治工作要繼續(xù)借助中央補(bǔ)助專項(xiàng)資金碘缺乏病防治項(xiàng)目，深入開展宣傳和健康教育活動，繼續(xù)推廣碘鹽示范縣、示范村創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，組織病情調(diào)查、監(jiān)測和宣傳，保證年度各項(xiàng)工作任務(wù)全面完成。
1、居民戶食用鹽監(jiān)測。
1.1、抽樣監(jiān)測和上報：各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心于5月10日前完成今年居民戶食用鹽的抽樣監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果于5月15日前上報酒泉市疾病預(yù)防控制中心，同時上報監(jiān)測分析報告，監(jiān)測數(shù)據(jù)以書面和電子版同時上報，監(jiān)測分析報告要嚴(yán)格按照碘鹽監(jiān)測分析報告格式上報，總結(jié)要有圖片資料。監(jiān)測抽樣方法和樣本量各縣（市、區(qū)）按《鄉(xiāng)級和村級碘鹽監(jiān)測抽樣記錄表（碘鹽隨機(jī)抽樣監(jiān)測專用）》自行分配抽樣，原則上2009年監(jiān)測時抽到的鄉(xiāng)或村盡量不重復(fù)抽樣。肅州區(qū)、金塔縣、玉門市、瓜州縣、敦煌市每個行政村（居委會）抽取8戶居民鹽樣，各縣（市、區(qū)）共計288（9×4×8）份鹽樣。阿克賽縣、肅北縣按實(shí)有所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽樣，在每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機(jī)抽取4個行政村（居委會），每個行政村（居委會）抽取15戶居民鹽樣，各共計180（3×4×15）份（若有變化就以省級201x年方案實(shí)施）。市疾控中心于5月底前完成數(shù)據(jù)的計算機(jī)錄入和匯總上報。
1.2、注意事項(xiàng)：監(jiān)測抽取的鹽樣經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后，必需妥善保存樣品3～5個月，以備省、市疾病預(yù)防控制中心檢查、復(fù)核。復(fù)核結(jié)果將進(jìn)行通報，對復(fù)核結(jié)果偏差較大的實(shí)驗(yàn)室要對檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。切實(shí)提高監(jiān)測質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時與鹽業(yè)及有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)解決。
2、實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病縣級考核評估。
各縣（市、區(qū)）要于4月底前做好實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)縣級考核評估工作的資料整理，和評估分析報告。資料包括各縣（市、區(qū)）自己的考核評估方案，評估填報表（表1-8），健康教育問卷，甲狀腺觸診、尿碘抽樣現(xiàn)場登記表，現(xiàn)場考評圖片等。務(wù)必做好省級對我市達(dá)標(biāo)縣（市、區(qū)）的考評抽查準(zhǔn)備工作，確保6月底我省向國家級考評組申報實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的考核驗(yàn)收順利進(jìn)行。
3、碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作。
2009年我市碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作取得了較好的成績，各級實(shí)驗(yàn)室全部考核合格。為確保今年實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)常規(guī)運(yùn)行和監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確可靠，要認(rèn)真總結(jié)2009年的考核經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)，做好201x年碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作，于3月5日前將考核結(jié)果以信件和電子版的形式同時上報省疾控中心地方病檢測實(shí)驗(yàn)室和酒泉市疾控中心。年內(nèi)省、市疾控中心將對各碘鹽實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行一次抽查。
4、“5.15”碘缺乏病宣傳及健康教育。
市、縣兩級疾控中心要利用各種形式廣泛深入地開展碘缺乏病防治知識，協(xié)調(diào)鹽業(yè)、教育、廣電等部門配合搞好第十七屆“防治碘缺乏病日”宣傳活動。結(jié)合碘缺乏病防治項(xiàng)目工作，繼續(xù)深入開展碘缺乏病防治宣傳和健康教育，及時上報宣傳總結(jié)。各縣（市、區(qū)）完成碘缺乏病健康教育知識知曉率調(diào)查小學(xué)生50人，家庭主婦50人。
根據(jù)我市2009年布病疫情回升的實(shí)際情況，今年需進(jìn)一步加強(qiáng)布病宣傳教育和監(jiān)測工作，要求各縣（市、區(qū)）按時完成重點(diǎn)人群（養(yǎng)殖、屠宰、畜產(chǎn)品加工等）宣傳教育、布病監(jiān)測等工作任務(wù)：
1、宣傳教育和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。
市、縣兩級疾控中心要印制一定數(shù)量的布病防治知識宣傳材料，對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群和農(nóng)村人群開展宣傳教育活動，提高布病防治知識知曉率。市疾控中心逐縣進(jìn)行集中培訓(xùn)，各縣對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師和防保專干進(jìn)行布病防治知識培訓(xùn)，提高警惕性，及時發(fā)現(xiàn)可疑布病病人。
2、加強(qiáng)布病重點(diǎn)人群監(jiān)測。
2.1、對轄區(qū)內(nèi)所有重點(diǎn)人群進(jìn)行主動調(diào)查，進(jìn)行采血檢驗(yàn)。肅北縣、阿克塞縣采血不得少于120份，其他縣（市、區(qū)）采血不得少于150份，采集的血樣分離出血清，不用滅活，進(jìn)行嚴(yán)密封裝、正確編號后連同原始資料報送市疾控中心進(jìn)行檢驗(yàn)。對于能進(jìn)行初檢的縣市，必須將陽性血清送市疾控中心復(fù)核并上報原始資料。市疾控中心負(fù)責(zé)血清的檢驗(yàn)和結(jié)果反饋及匯總上報。
2.2、對復(fù)檢過的陽性血清，當(dāng)?shù)丶部刂行囊M(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)癥狀做出病例診斷，對于確診的病例需填報《臨床布病病例登記表》，并及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報和病例線索調(diào)查。
四、其它工作。
市、縣兩級疾控中心各自主動完成包蟲病醫(yī)院手術(shù)病例調(diào)查，查出的病例及時進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)上報，將資料上報市疾控中心。各疾控中心印制一定數(shù)量的慢性病防治宣傳材料，主動開展高血壓和糖尿病等慢性病的宣傳和健康教育。完成上級下達(dá)的其它項(xiàng)目工作和臨時工作。
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慢病工作計劃及總結(jié)篇二十
房縣20____年慢性非傳染性疾病防治工作計劃為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作在我縣全面開展，遵循突出重點(diǎn)，分級管理的原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強(qiáng)基工程”為契機(jī)，結(jié)合我縣慢病防治實(shí)際情況，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進(jìn)活動，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20____年慢病綜合防治工作計劃。
一、工作目標(biāo)。
(一)全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20____年版)為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)的工作落實(shí)。20____年常住人口居民健康檔案建檔率要達(dá)到100%(紙質(zhì)和電子)，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達(dá)到60%及以上，規(guī)范化管理率達(dá)到60%及以上，血壓、血糖控制率達(dá)到45%及以上。
(二)重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑。
(三)積極開展慢性病控制工作。促進(jìn)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測、網(wǎng)絡(luò)報告工作及腫瘤監(jiān)測工作的進(jìn)一步實(shí)施。督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
(四)積極推進(jìn)全民健康生活方式行動，以示范創(chuàng)建工作為重心，指導(dǎo)全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進(jìn)活動。
二、工作措施。
(一)全面落實(shí)居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎(chǔ)，慢性病健康教育為重點(diǎn)，探索疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生開展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和湖北省慢病社區(qū)綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓(xùn)班，加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè)。
3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導(dǎo)、統(tǒng)計和評估，并在全縣進(jìn)行信息通報。每月及時上報、審核公共衛(wèi)生信息報表。
(二)做好慢性非傳染性疾病相關(guān)的死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作。
(1)在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測工作，做好常規(guī)死因網(wǎng)報審核及分析工作。
(2)加強(qiáng)死因、腫瘤監(jiān)測工作督導(dǎo)，提高死因、腫瘤監(jiān)測工作質(zhì)量。
(3)舉辦死因監(jiān)測培訓(xùn)班，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
(三)慢性病人隨訪管理。
1、通過居民健康體檢對發(fā)現(xiàn)的慢性病進(jìn)行登記、管理，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的高血壓病人、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實(shí)對老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關(guān)項(xiàng)目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。同時做好服務(wù)券的督導(dǎo)、管理工作。
(四)開展健康教育和健康促進(jìn)活動。
1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專業(yè)技術(shù)人員對慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識講座。
(五)積極推進(jìn)全民健康生活方式行動。
示范社區(qū)，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進(jìn)一步調(diào)動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預(yù)試點(diǎn)。規(guī)范和完善健康促進(jìn)活動內(nèi)容，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動探索和經(jīng)驗(yàn)收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。
三、工作進(jìn)度。
1、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導(dǎo)計劃和方案。
2、制定完成“5、31”世界無煙日、“9、20”全國愛牙日、“10、8”全國高血壓日、“11、14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計劃、方案，指導(dǎo)開展好宣傳活動，并完成宣傳總結(jié)工作。。
3、全年開展“腫瘤監(jiān)測”、“死因監(jiān)測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統(tǒng)計總結(jié)工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關(guān)部門的年終檢查和考評工作。
慢病工作計劃及總結(jié)篇二十一
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，
生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和。
患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社。
會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層，
慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢。
性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)。
境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年。
一、工作目標(biāo)。
1、建立慢病基礎(chǔ)信。
制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。
2、利用居民健康檔。
案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿。
病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)高血壓、糖。
尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患。
者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，
村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)。
助診斷、個體化治療、
提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和。
健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿。
病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高。
血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標(biāo)。
1、建立基層居民健。
康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上；
2、建立高血壓、糖。
尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計劃。
對一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。
1、高血壓、糖尿。
病、重性精神病的檢出：利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層。
免費(fèi)測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。不定期邀請上。
提高重點(diǎn)精神疾病的管理率和規(guī)范管理率。
2、高血壓、糖尿。
病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病重性精神病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、高血壓患者的。
隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出的高血壓患者收集。
詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求。
藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時。
及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療、隨訪。幫助患。
者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的。
隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需。
非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后。
再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者。
進(jìn)行自我管理支持。
高血壓、糖尿病高。
危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)。
1、高血壓、糖尿。
病高危人群的界定和檢出：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康。
體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿。
教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險。
因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進(jìn)：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治。
知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防。
宣傳慢性非傳染性疾病防治知識和防治理念，引導(dǎo)社會對慢性非傳染性疾病的關(guān)注，提高人。
建立健康的生活和工作方式，消除或減輕相關(guān)危險因素，降低慢病的發(fā)病率傷殘率和死亡率。
1、在我院及村衛(wèi)。
生室建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳欄，每2月更換1次內(nèi)容，發(fā)放高血壓、糖尿病防治。
知識宣傳單，通過居委會、村衛(wèi)生站等發(fā)放給基層人群。
2、在轄區(qū)舉辦高。
血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、在轄區(qū)各村開。
展免費(fèi)測血壓、血糖活動。
四、培訓(xùn)。
按照《高血壓防治。
訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
五、評估。
1、過程評估。
高血壓、糖尿病建。
檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展。
情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
2、效果評估。
高血壓、糖尿病防。
治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制。
情況和藥物規(guī)范治療情況。
六、督導(dǎo)和考核。
1、我院負(fù)責(zé)對轄。
區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（站）督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進(jìn)工作。
2、各村衛(wèi)生室（站）。
要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。
附：孟石嶺鎮(zhèn)慢性。
孟石嶺衛(wèi)生院慢性。
病患者信息交換制度。
孟石嶺衛(wèi)生院。
慢病工作計劃及總結(jié)篇二十二
我院在區(qū)疾控大力支持下，加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想。
我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入到村，大力開展慢病防制工作，以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的東溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施。
2、加強(qiáng)宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而公衛(wèi)科的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對年度考核中存在的.問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，()帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實(shí)的根基，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。
四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近5000余份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢1000余人次，發(fā)放宣傳資料3000余份。
五、工作體會、存在問題、打算。
20中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要村衛(wèi)生人員及街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病等慢病俱樂部活動有待進(jìn)一步加強(qiáng)、拓展。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
**區(qū)東溫泉在中心衛(wèi)生院。
慢病工作計劃及總結(jié)篇二十三
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，
人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈。
慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預(yù)防是慢性。
病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建。
慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組暨技術(shù)指導(dǎo)小組，以及。
將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標(biāo)，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病。
管理進(jìn)一步完善，走“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的道路。根據(jù)上級慢病防治相關(guān)文件及主管部。
門的要求，特制定20慢病管理工作計劃：
一、工作目標(biāo)。
1、建立慢病基礎(chǔ)信。
息系統(tǒng)。利用計算機(jī)管理，對我院慢病示范區(qū)對應(yīng)服務(wù)人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)。
病人首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到個。
人。
提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)村級高血壓、
糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病。
患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
4、以我院為基礎(chǔ)，
從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。
5、加強(qiáng)健康教育和。
健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿。
病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高。
血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔目標(biāo)。
1、建立基層居民健。
康檔案，服務(wù)人民。
2、建立慢病患者的。
健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計劃。
建立慢病各種制度；
對一般人群、慢病患者開展預(yù)防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機(jī)制。
1、對各村各組進(jìn)行。
健康檔案建立及體檢。
壓測量制度及化驗(yàn)室血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病。
患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。
4、高血壓、糖尿病。
患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細(xì)的病史，幫助患者制定自我管。
理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
6、一般人群的健康。
促進(jìn)：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康。
的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿。
病的發(fā)生。
（1）在我院及村衛(wèi)。
生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內(nèi)容。
（2）在我院每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。
（3）院內(nèi)開展免費(fèi)。
測量血壓。
四、培訓(xùn)及評估。
按照《高血壓防治。
壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
評估時按照慢病建。
的滿意度等，慢病知識知曉率、相關(guān)危險行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合。
評估。
二一五年一月六。
日
慢病工作計劃及總結(jié)篇二十四
1、加強(qiáng)我院管理人員培訓(xùn)。積極參加上級疾病預(yù)防控制中心組織舉辦的慢病相關(guān)知識培訓(xùn)班，提高自身慢病管理水平，為慢病工作的進(jìn)一步開展奠定良好的基礎(chǔ)。
2、開展轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)。定期組織鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢病管理人員進(jìn)行慢病相關(guān)知識及管理知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高慢病防治工作能力，逐步達(dá)到規(guī)范管理。
具體實(shí)施步驟如下：
一、按照縣疾控中心要求及時成立慢病管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
二、3月15日開始對我鄉(xiāng)65歲以上老年人、重癥精神性疾病患者、糖尿病人和高血壓患者進(jìn)行健康體檢工作，每周向疾控中心上報慢病管理的進(jìn)展情況。
三、由于多數(shù)老年人行動不便，我們決定抽調(diào)人員采取了入戶體檢的方式開展工作，以最大的努力盡可能地方便群眾。
四、按照考核方案的要求完成對慢病人員一年進(jìn)行四次隨訪，及時填寫和不斷地完善隨訪記錄。
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