醫(yī)保內部稽核工作計劃(優(yōu)秀16篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-12 06:28:14
醫(yī)保內部稽核工作計劃(優(yōu)秀16篇)
時間:2023-11-12 06:28:14     小編:碧墨

計劃可以幫助我們更好地預測和應對可能出現(xiàn)的問題和困難。一個好的計劃應該具備可行性和可操作性,不要過于理想化。希望這些計劃范文能夠對你提供一些幫助,祝你制定出一份完美的計劃,并取得良好的成果。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇一

為將*時所學關于社會保障的知識加以實習,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。

(一)裝訂封皮。

初來乍到無法進行業(yè)務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區(qū)的位置,做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作,熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。

她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。

我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數(shù)字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。

這樣,4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。

(二)整理檔案盒。

下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。

因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,20xx年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。

整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在1991—20xx年間,20xx年以前的憑證,每本都較薄,每年盒數(shù)較少,20xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位、個人增多了,社會保險發(fā)展的很快,正逐步完善。

(三)填寫業(yè)務委托書。

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字,填寫銀行的業(yè)務委托書時,需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經(jīng)意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn),有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇二

為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。

二、實習內容。

(一)裝訂封皮。

初來乍到無法進行業(yè)務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區(qū)的位置,做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作,熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。

她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。

我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數(shù)字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。

這樣,4月份一共9本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。

(二)整理檔案盒。

下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。

因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,xx年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。

整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在99—xx年間,xx年以前的憑證,每本都較薄,每年盒數(shù)較少,xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位、個人增多了,社會保險發(fā)展的很快,正逐步完善。

(三)填寫業(yè)務委托書。

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字,填寫銀行的業(yè)務委托書時,需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經(jīng)意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn),有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇三

廣州將本市戶籍的未成年人、非從業(yè)人員、老年居民以及在校學生(不受戶籍限制)納入醫(yī)保范圍,共計約萬人。籌資標準是未成年人及在校學生的繳費標準為160元/人·年,其中,由個人繳納80元/人·年,各級*資助80元/人·年。非從業(yè)居民的繳費標準為580元/人·年,其中,由個人繳納480元/人·年,各級*資助100元/人·年。老年居民的繳費標準為1000元/人·年,其中,由個人繳納500元/人·年,各級*資助500元/人·年。

2.將農(nóng)轉居人員納入基本醫(yī)療保險體系。

本政策覆蓋基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內、已取得本市城鎮(zhèn)戶籍的“農(nóng)轉居”人員萬人。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險需繳納的醫(yī)療保險費,按本市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定,由用人單位和個人共同分擔;參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需繳納的醫(yī)療保險費,主要由個人繳交,集體經(jīng)濟組織給予適當補助。

3.建立外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度。

擬于20xx年下半年出臺的外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法適用于與本市用人單位建立了勞動關系的非廣州戶籍從業(yè)人員。根據(jù)外來從業(yè)人員的特點,按照“低繳費、廣覆蓋、保當期”以及“雇主繳費為主、個人繳費為輔”的原則,制訂外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法。對擬參保的外來從業(yè)人員給予住院、門診特定項目、指定慢性病及普通門診基本醫(yī)療待遇。

4.修訂《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》。

修訂后的《辦法》已于20xx年7月30日出臺。覆蓋所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法的人員,目前約有333萬人。

修訂的主要內容包括:擴大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍,將基本醫(yī)療保險范圍擴大到本市全體戶籍居民和外來從業(yè)人員;擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍,提高患病參保人醫(yī)療保險待遇;增強醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌共濟能力;解決原辦法實施過程中存在的一系列問題,如部分“4050”失業(yè)再就業(yè)人員退休時繳納過渡性基本醫(yī)療金問題;解決統(tǒng)籌區(qū)內職工就業(yè)轉移接續(xù)參保年限,以及早期外地調入本市職工和軍隊轉業(yè)到地方單位的工作年限問題等。

5.建立基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度。

該統(tǒng)籌制度將覆蓋參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人員(包括參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的老年居民、未成年人、在校學生和所有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人),目前共計約有萬人。主要內容是有效地使用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,按比例支付普通門診費用,減輕參保人就醫(yī)的個人負擔。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇四

一、項目概況。

2、查證被審計稽核單位全部職工的應申報工資總額情況,包括:稽核時間段內總的及每個月份實際工資額、應參保工資額、已參保工資額及未參保工資額。

3、確定被審計稽核單位參保人數(shù)和申報繳費工資基數(shù)的真實性。

三、工作要求。

1、委托方總體要求。

(2)對內部人員有良好的培訓措施和成熟的管理工作條例;

(4)主動對被稽核單位進行社保知識宣傳。

2、我公司擬派出人員素質要求。

(1)堅持原則,作風正派,公正廉潔;

(2)具備財會、審計專業(yè)知識和相關資格證書;

(3)熟悉社會保險業(yè)務及相關法律、法規(guī)。

3、工作程序及要求。

(3)我公司對《社會保險審計稽核報告》的真實性、合法性負責;

(4)辦理稽核事務應當實事求是,客觀公正,不得利用工作之便謀取私利;

(5)我公司對審計稽核過程中知悉被審計稽核單位的商業(yè)秘密及個人隱私保密。

4、回避原則。

我公司擬派出人員有下列情形之一的,應當自行回避:

(1)與被稽核單位負責人或者被稽核個人之間有親屬關系的;

(2)與被稽核單位或稽核事項有經(jīng)濟利益關系的;

(3)與被稽核單位或稽核事項有其他利害關系,可能影響稽核公正實施的。

四、稽核目的通過稽核用人單位應參保人數(shù)和繳費基數(shù),遏制偷漏社會保險費行為,促進社會保險基金征繳;通過稽核繳費單位和個人的社會保險費繳納情況,保證社會保險費按時足額征收、按規(guī)定支付,提高社會保險管理質量;在稽核過程中,通過宣傳社會保險法規(guī)政策,提高社會各界對社會保險的認同;通過規(guī)范參保企業(yè)繳費行為,營造公平參保的外部競爭環(huán)境,促進參保企業(yè)公平競爭。

五、稽核內容。

1、繳費單位和繳費個人申報的社會保險繳費人數(shù)、繳費基數(shù)是否符合國家規(guī)定;

2、繳費單位和繳費個人是否按時足額繳納社會保險費;

3、欠繳社會保險費的單位和個人的補繳情況;

4、國家規(guī)定的或者勞動保障行政部門交辦的其他稽核事項。

六、稽核依據(jù)。

1、^v^《社會保險費征繳暫行條例》;

2、國家^v^《關于工資總額組成的規(guī)定》;

3、^v^《社會保險稽核辦法》;

4、《中國注冊會計師審計準則》;

5、其他相關規(guī)定。

可以記錄、錄音、錄像、照相和復制與繳納社會保險費有關的資料,對被稽核對象的參保情況和繳納社會保險費等方面的情況進行調查、詢問。

1、稽核前培訓。

在本次稽核工作開展進行現(xiàn)場稽核前,我公司除對參加本次稽核人員進行常規(guī)的例行業(yè)務培訓外,還針對本次稽核需要配合的環(huán)節(jié)、配合的具體內容、小組間信息溝通特殊處理等內容進行培訓。并要求所有稽核人員嚴格遵守注冊會計師執(zhí)業(yè)道德。

2、進場前通知及調查。

在對企業(yè)進行社保稽核前,根據(jù)招標單位提供的信息,我們至少會提前2天與被稽核單位取得聯(lián)系后送達稽核通知書及準備提供與繳納社會保險費有關資料,并詢問對方人員、工資、財務狀況,以便初步了解參保單位基本情況。

3、編制稽核計劃。

質量負責人審核后執(zhí)行。

4、現(xiàn)場階段。

實施稽核時,有兩名及以上稽核人員共同進行,出示稽核通知送達簽收表或通知書原件,向被稽核對象表明身份。

根據(jù)確定的稽核內容,對被稽核單位的勞動用工、工資收入、財務報表、統(tǒng)計報表、繳費數(shù)據(jù)和相關帳冊、會計憑證等與參保、繳費有關的情況、資料或待遇領取人員的出生年月、退休時間、待遇領取情況等進行核查?;藭r做好稽核工作記錄,認真做好筆錄。對摘抄、復印的資料或數(shù)據(jù),應由被稽核單位有關人員的簽字確認及單位蓋章。

5、現(xiàn)場跟蹤。

在計劃實施開始,各審計組長將根據(jù)事先擬定的審計計劃進行執(zhí)行過程跟蹤,現(xiàn)場人員在現(xiàn)場工作過程中出現(xiàn)與影響計劃進度及與計劃偏離情況,將及時與項目負責人匯報,以便修正計劃及制定新的方案。

現(xiàn)場結束前項目組長到現(xiàn)場檢查工作人員是否按照招標方要求進行稽核,是否完成了招標方要求稽核的所有內容。

6、撰寫報告。

通過現(xiàn)場稽核取得有關材料后,稽核人員時進行整理分析,形成稽核報告初稿,經(jīng)審計組長復核后轉招標單位對口業(yè)務負責人審核,收到反饋意見后形成報告定稿,經(jīng)公司三級復核后正式遞交成都高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人事勞動和社會保障局。

八、稽核重點。

稽核重點是存在上下限繳費人數(shù)比例失調、人均基數(shù)水平明顯偏低、正常經(jīng)營單位繳費基數(shù)負增長或多數(shù)人按繳費基數(shù)下限繳費等情況。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇五

20__年,是我__聯(lián)社實行統(tǒng)一法人的第一年,是農(nóng)村信用社繼續(xù)深化改革的關鍵年,也是進一步強化農(nóng)村信用社管理,促進各項業(yè)務發(fā)展上臺階的重要一年,在新的一年里,為了做好__聯(lián)社的稽核工作,充分發(fā)揮稽核工作在信用社業(yè)務經(jīng)營中的監(jiān)督作用,根據(jù)《__農(nóng)村信用社稽核工作暫行規(guī)定》《__農(nóng)村信用社稽核工作報告規(guī)定》,結合本轄區(qū)工作實際,今年稽核科將改變以往稽核工作方式、方法,由稽核人員包片改為分組派駐制,日常以序時稽核為主,圍繞聯(lián)社中心工作,適時集中開展專項稽核,做到稽核工作年度有計劃,月月有任務(工作計劃將以表格形式發(fā)至各組),以確?;斯ぷ鞯臄?shù)量和質量,促進我郊區(qū)聯(lián)社各項業(yè)務的迅速、健康發(fā)展?,F(xiàn)將20__年稽核工作具體安排如下:

一、工作安排。

(一)、常規(guī)稽核:月度常規(guī)稽核計劃表由各小組組長填制,稽核內容為《安徽省農(nóng)村信用社稽核工作暫行規(guī)定》中第三十一條的實時稽核內容和定期稽核內容,在沒有專項稽核任務的情況下,常規(guī)稽核時間必需保證全年180天,常規(guī)稽核情況每月初由各小組組長在稽核工作例會上書面匯報,在現(xiàn)場稽核時同時應登記稽核檢查登記簿。

(二)、專項稽核:

(4)開展業(yè)務收入、財務收支真實性,合規(guī)性專項稽核(6月末——7月初);

(5)、選擇部分社,對其資本狀況、內控制度、風險狀況及業(yè)務經(jīng)營的合規(guī)性、真實性等方面進行了重點全面檢查。具體是:__、__、__、__、__、__、__、__八個信用社(7月)。

(6)計算機操作專項稽核(8月)。

用社進行后續(xù)稽核(10月)。

(8)圍繞聯(lián)社中心工作和上級聯(lián)社指示,完成臨時性稽核任務。

二、規(guī)范稽核工作程序。

規(guī)范稽核工作程序和稽核工作行為,加強現(xiàn)場稽核管理,提高稽核質量,控制稽核風險,落實稽核工作責任制是對今年稽核工作人員提出的新要求,各稽核小組和稽核成員必須嚴格按照《__省農(nóng)村信用社稽核工作操作規(guī)程》實施現(xiàn)場稽核。注意重點:一是在稽核前要做好稽核準備,明確人員職責,制定稽核方案,稽核前下發(fā)“稽核通知書”;二是在稽核實施時要做好進退場會議記要,以稽核底稿全面反映工作過程,注意稽核方法和工作技巧,力求全面、真實、準確的反映稽核工作情況,三是要在“稽核事實和評價的基礎上”做好總結和反饋,及時、全面地完成稽核報告和稽核項目總結。實行稽核責任追究制,各稽核員要對自已審查簽字的稽核內容全面負責。

三、加大稽核處罰力度。

今年的稽核工作要以科學、合理地發(fā)放支農(nóng)貸款、提高資產(chǎn)質量、規(guī)范信貸操作行為以及狠抓財務收入等為重點,重點要加大有章不循,有令不止,違反信貸、財務制度,違規(guī)發(fā)放的壘大戶、跨區(qū)域、化整為零、越權貸款、亂開支、下甩費用、隨意調整帳表數(shù)字、隨意在過渡性科目墊支不合理費用,息轉本、無正當理由擅自降低貸款利率,不執(zhí)行“一分四雙”制度,不堅持錢、帳分管,不按時查崗查庫等違規(guī)違章和弄虛作假行為的處罰力度。凡在今后的稽核檢查中發(fā)現(xiàn)違反上述項目中的一項或聯(lián)社信貸、財務部門制訂的規(guī)章制度、辦法、細則的,稽核科將依據(jù)相關處罰規(guī)定下發(fā)“稽核意見書”和“稽核處罰決定”聯(lián)嚴肅處理,決不姑息遷就。

以上計劃妥否,請予審定。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇六

20__年是我鎮(zhèn)實施“__”規(guī)劃的第一年。按照市、區(qū)勞動保障工作會議的要求,今年勞動保障工作總體思想是:以^v^理論和“三個代表”重要思想為指導,以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,以構建和諧社會為目標,以落實政策、完善制度、推進法制建設為主線,全面落實就業(yè)再就業(yè)政策,加快完善企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度,積極推進失業(yè)保險、醫(yī)療保險和工傷保險工作,保持勞務關系和諧穩(wěn)定,大力加強維權工作和勞動保障法制建設,統(tǒng)籌兼顧,協(xié)調推進勞動保障事業(yè)科學發(fā)展。

一、全面落實積極的就業(yè)政策,努力擴大就業(yè)再就業(yè)。

1、落實工作責任。把就業(yè)再就業(yè)工作擺在經(jīng)濟社會發(fā)展更加突出的位置,把增加就業(yè)和控制失業(yè)作為構建社會主義和諧社會的優(yōu)先目標。嚴格實行黨政一把手負責制和村(居)委會目標管理責任制,層層分解落實就業(yè)再就業(yè)工作任務,保持就業(yè)和再就業(yè)人數(shù)穩(wěn)定增長。全年城鎮(zhèn)新增就業(yè)要達到100人,其中城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員再就業(yè)10人,“4050”人員再就業(yè)1人,農(nóng)村勞動力轉移就業(yè)要達到488人,其中跨省轉移就業(yè)120人。

2、確保政策落實。全面推進就業(yè)再就業(yè)政策落實,層層分解區(qū)政府確定的就業(yè)再就業(yè)工作目標任務,開展就業(yè)再就業(yè)政策宣傳,用好用足政策,充分發(fā)揮效應。以增加就業(yè)崗位為目標,繼續(xù)把再就業(yè)作為工作重點,建立創(chuàng)業(yè)培訓聯(lián)動機制,著力解決體制轉軌過程中的下崗失業(yè)人員再就業(yè)問題。

3、強化就業(yè)服務。進一步完善公共就業(yè)服務體系,加強勞動力市場管理,推進就業(yè)服務專業(yè)化、制度化和社會化。認真組織開展“再就業(yè)援助月”、整治勞動力市場秩序、創(chuàng)建“勞務經(jīng)濟”等活動。堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)的方針,加強對農(nóng)村勞動力轉移就業(yè)的培訓、管理和服務,推行培訓、就業(yè)、維權三位一體的工作模式,擴大勞務輸出規(guī)模,打造勞務輸出品牌,加強勞動力市場建設,突出抓好獨立工礦區(qū)關閉破產(chǎn)企業(yè)下崗失業(yè)人員、城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭等特殊困難群體的就業(yè)再就業(yè)工作,努力做好大學畢業(yè)生、復員退役士兵等各類人員就業(yè)工作。

二、不斷擴大社會保險覆蓋面,完善社會保障制度。

1、完善基本養(yǎng)老保險制度。認真貫徹落實《^v^關于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》,認真組織完善養(yǎng)老保險制度試點,按照3%的比例啟動做實基本養(yǎng)老保險個人帳戶工作。改革養(yǎng)老金計發(fā)辦法,建立基本養(yǎng)老金的正常調整機制。推進企業(yè)退休人員社會化管理服務工作。機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險要按照貫徹實施《公務員法》的要求,積極探索企業(yè)化管理事業(yè)的單位改革改制的職工養(yǎng)老保險的相關政策措施。醫(yī)療保險要重點研究解決困難企業(yè)、困難群體,特別是關閉破產(chǎn)、改革改制國有企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險辦法,同步推進生育保險。失業(yè)保險要研究實行市級統(tǒng)籌的辦法。工傷保險要積極穩(wěn)妥地做好進城務工人員參保工作,研究解決國有企業(yè)“老工傷”的問題。

2、加大社會保險擴面征繳力度。以非公有制經(jīng)濟組織擴面征繳為重點,以五里牌鎮(zhèn)蠟燭廠參加社會保險為突破口,建立健全部門聯(lián)動機制,積極推行“五保合一”和社會保險雙基數(shù)征收工作,進一步加大擴面征繳和稽核力度,強化基礎管理,確保按時足額發(fā)放。

三、著力構建和諧穩(wěn)定的勞動關系,維護勞動者合法權益。

1、推動勞動合同制度建設。啟動實施“勞動合同工作三年行動計劃”,督促檢查勞動合同的簽訂和履行,指導企業(yè)加強勞動合同管理,建立健全勞動管理臺帳。大力推廣各行業(yè)各領域勞動合同示范文本。國有企業(yè)勞動合同簽訂率要達到98%以上,非國有企業(yè)勞動合同簽訂率達到50%以上。完善集體協(xié)商與集體合同制度。積極推進勞動關系三方協(xié)商機制建設,努力探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級建立三方協(xié)商機制。

2、加強勞動保障監(jiān)察執(zhí)法。全面貫徹《勞動保障監(jiān)察條例》和《湖南省勞動保障監(jiān)察條例》,按照“主動巡查、突出重點、規(guī)范行為、嚴格程序、依法處理”的要求,深入開展勞動合同簽訂、農(nóng)民工工資支付、社會保險參保繳費、清理規(guī)范職業(yè)中介等專項執(zhí)法檢查,嚴肅查處各種違法行為,努力提高勞動合同簽訂率、社?;鹫骼U率、農(nóng)民工工資清欠率。積極推進勞動保障誠信制度建設,加強勞動保障執(zhí)法維權隊伍建設。

3、全力做好維穩(wěn)信訪工作。認真貫徹落實國有企業(yè)改革改制職工分流安置政策,妥善做好職工分流安置、勞動關系調整和社會保險關系接續(xù)工作。認真研究職工分流安置出現(xiàn)的新情況、新問題。積極穩(wěn)妥地推進國有企業(yè)改革改制。認真做好企業(yè)軍轉干部工作。切實落實維穩(wěn)工作責任制,完善和落實信訪工作預案,及時、果斷、妥善的處置各類矛盾和問題。

四、加強服務能力建設,提高勞動保障服務水平。

切實轉變工作作風。全鎮(zhèn)上下恪守“真心真意為民著想,誠心誠意為民解難,實心實意為民辦事,全心全意為民服務”的職業(yè)風范和“以人為本,尊重勞動,廉潔自律、勤政高效”的職業(yè)道德,不斷提高工作人員的政策水平和業(yè)務素質。加強服務站作風建設,建立和完善各項管理制度,規(guī)范工作程序和流程。堅持依法行政,轉變工作作風,提高行政效率。努力營造一個“心齊氣順、和諧相處、運轉協(xié)調”的工作環(huán)境,努力推進勞動保障事業(yè)全面向前發(fā)展!

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇七

醫(yī)保基金稽核工作是基金監(jiān)管的基本手段,是打擊欺詐騙保的基礎工作。為充分發(fā)揮醫(yī)療保障基金的社會效益,維護參保人員的合法權益,保證醫(yī)療保障制度安全運行,杜絕欺詐、惡意騙取醫(yī)療保險基金等違規(guī)行為的發(fā)生,根據(jù)國家、省、市有關規(guī)定,特制訂本方案。

一、指導原則。

以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導,著眼于以人民健康為中心,在全區(qū)以定點醫(yī)療機構和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶檢查抽查為重點的稽核工作,以零容忍的態(tài)度堅決打擊醫(yī)保領域欺詐騙保行為,織密扎牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管的制度籠子,充分發(fā)揮醫(yī)?;鹱畲笮б妫_保廣大參保人“救命錢”安全高效、合理使用,推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展,不斷提高人民群眾醫(yī)療保障待遇獲得感。層層壓實責任,形成了以基金監(jiān)管股為“中樞”,其他業(yè)務股室為“兩翼”的醫(yī)療保障稽核管理運行機制,促進提升欺詐騙保行為監(jiān)督管理成效,切實防范欺詐騙保行為。

二、稽核對象。

全區(qū)各協(xié)議醫(yī)療機構。

三、稽核內容。

1、由基金監(jiān)管股歸口管理所有的問題線索。每季度的最后兩周定為專項稽核周,通過日?;恕m椈说姆绞?,進一步加大打擊欺詐騙保行為的力度,切實提高我區(qū)醫(yī)療保障監(jiān)管工作的規(guī)范化水平。

2、結合醫(yī)?;藘热莺椭仉y點,開展定期理論學習培訓、交流經(jīng)驗,熟練掌握相關法規(guī)政策,通過練內功、強素質,著力提高檢查人員能力素質,解決檢查過程中遇到的棘手問題。

3、對定點醫(yī)療機構稽核采取“聽、查、看”的方式。分類施策,利用大數(shù)據(jù)篩選、現(xiàn)場抽查病歷、查看在院患者、電話隨訪、調取系統(tǒng)信息等檢查方法,重點檢查定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的履行情況,檢查其是否存在掛床住院、分解住院、多收費亂收費、過度檢查、過度治療、弄虛作假、冒名頂替等行為。

四、嚴明工作紀律。

稽核過程中,要嚴格遵守法律法規(guī),依法依規(guī)開展檢查,規(guī)范監(jiān)管檢查和協(xié)議管理行為,不斷推動監(jiān)管工作信心公開透明。要嚴格遵守廉潔紀律的相關規(guī)定,嚴禁利用工作之便刁難檢查對象,不得收受檢查對象的財物和宴請,不得影響正常工作秩序。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇八

一、嚴格執(zhí)行上級醫(yī)療保險政策。

一是認真學習政策。定期組織全局職工對政策文件進行學習,獲悉政策的具體內容。二是正確解讀政策。認真研究政策的指導思想,解讀政策的正確內涵,避免政策在落實過程中出現(xiàn)偏差。三是完善監(jiān)管制度。依據(jù)醫(yī)保政策實施的具體流程,制定完善、詳實的監(jiān)管制度,確保落實醫(yī)保政策的各個環(huán)節(jié)不出現(xiàn)問題,從而給醫(yī)保政策的執(zhí)行提供強力保障。

二、強化基金管理,強化基金征收。

一是嚴格按照要求實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按月征收工作,對超3月未繳費的單位收取滯納金。確?;鸬陌磿r征收;二是抽查參保單位,對申報工資等資料進行稽核,確保了基金的應收盡收;三是做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政配套預算,困難人員資金撥付工作,確保基金足額到位;四是嚴格基金州級統(tǒng)籌工作,做好各類基金的上解下?lián)芄ぷ?,確?;鸬陌踩\行。四、加大醫(yī)保經(jīng)辦機構管理力度,進一步加強縣內定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理工作,規(guī)范醫(yī)療服務行為,確保參保人員的合法權益。

三、組織開展全縣各機關單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會計、社保員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員培訓,規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。

四、異地就醫(yī)政策宣傳,持續(xù)推進異地就醫(yī)結算工作,切實解決參保人員醫(yī)療費用報銷周期長、墊支壓力大、個人負擔重的問題。

五、加強政策宣傳,全面完成2019年擴面工作。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇九

在縣委、縣政府的正確領導下,在市、縣主管局的安排布署下,我縣20xx年醫(yī)療保險工作緊扣年初確定目標任務,通過擴面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機構服務能力、加強隊伍自身建設等措施,全縣醫(yī)療保險工作順利平穩(wěn)開展,各項目標任務基本完成。

萬元,完成績效目標任務數(shù)的180%;高額補充醫(yī)療保險征收萬元,完成績效目標任務數(shù)的142%。

2、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。截止10月底,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達萬人,參保率達96%,完成市重點任務數(shù)的104%。其中:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保萬人、完成績效目標任務數(shù)的121%,較上年新增1811人,完成績效目標的226%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)萬人,完成省、市民生任務數(shù)的108%。生育保險參保人數(shù)萬人,完成市重點任務數(shù)的105%。公務員醫(yī)療補助參保人數(shù)萬人、高額補充醫(yī)療保險參保人數(shù)萬人。

基金收支平衡、略有結余,達到年初下達績效目標要求。

(一)強化征收擴面,確保應保盡保、應收盡收。

1、切實加強政策宣傳。結合群眾路線教育實踐活動,抽調業(yè)務骨干組成宣傳組,共印制各類宣傳資料10余萬份,深入我縣重點鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)進行醫(yī)保政策宣傳,特別針對失地農(nóng)民參保政策進行了重點宣傳。與縣民政局、縣財政局協(xié)商,在全市率先出臺了《資助城鎮(zhèn)低保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險》的文件,標志著我縣所有在冊的城鎮(zhèn)低保對象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍,截止10月底,我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

%,比上年同期增長。8、9月開展征收實地稽核,共稽核參保單位32個。

3、嚴格實行目標考核。按照市、縣下達工作目標任務,將參保指標量化分解到各鎮(zhèn),將其納入縣政府對各鎮(zhèn)的績效目標考核內容。對完成進度緩慢的鎮(zhèn),由主要領導帶隊,專程到這部分鎮(zhèn),召集鎮(zhèn)分管領導、社保中心主任和業(yè)務經(jīng)辦人員一起分析原因,研究問題,提出解決的辦法和措施,確保全年任務順利完成。

通過上述措施,截止今年10月,我縣共新增參保單位21個、新增單位參保人員1811人;個體參保11429人、較去年同期新增20xx人;城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人,較去年同期增加3854人。

(二)加強基金管理,確保實事辦實、好事辦好。

一是把好就醫(yī)人員管理關。在定點醫(yī)療機構中推行參保人員身份查對制度,要求醫(yī)院醫(yī)護人員對住院病人進行身份查對,人證相符后才出具相關住院手續(xù)到醫(yī)??七M行復核。由專人負責每日開展醫(yī)療機構實地巡查、抽查,核實住院人員身份、嚴查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。1-10月異地電話調查2000余份,外傷申報等800余份,調查50余起,共查處違規(guī)30余人次,拒付違規(guī)費用30余萬元。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十

公司自上市以來,董事會一直嚴格按照中國證監(jiān)會、深圳交易所的有關規(guī)定,注重改進和完善公司的治理結構。在浙江^v^轄區(qū)內曾率先引入符合有關條件和專業(yè)能力很強的四位獨立董事;人數(shù)所占比例為公司董事會總人數(shù)的三分之一以上;并較早設立了董事會四個專業(yè)委員會,每年能按有關規(guī)定正常開展活動;為積極發(fā)揮獨立董事的作用提供機制和工作平臺。

報告期內,為加強和改善公司治理結構及內部控制制度的建立和健全,公司主要做了以下幾方面工作:

3、同時,公司還在《“關于加強上市公司治理專項活動”的自查報告及整改計劃》中對每一項需整改的內容明確了由董事牽頭的責任落實人。日前,已經(jīng)制訂或正在制訂的內部控制制度有:《董事會審計委員會工作規(guī)程》、《獨立董事年報工作制度》、《總經(jīng)理工作制度》、《公司財務預算管理》、《職務授權制度》、《危機管理、風險防范制度》等。這些制度的制訂,將為建立、健全內部審計、內部控制體系和保證正常運作提供良好的基礎。

4、公司一直遵循公平、公開、公允的原則,所制訂的《公司關聯(lián)交易的管理辦法》,對關聯(lián)交易的原則、關聯(lián)人和關聯(lián)關系、關聯(lián)交易的決策程序、關聯(lián)交易的信息披露等作了詳盡的規(guī)定。公司每年發(fā)生的日常關聯(lián)交易,嚴格依照公司《公司關聯(lián)交易的管理辦法》的規(guī)定公告,并經(jīng)公司年度股東大會審議通過后執(zhí)行。

5、公司章程中還明確規(guī)定了對外擔保的基本原則、提出和審議程序、公告披露等。報告期內,公司沒有除控股子公司以外的對外擔保事項。公司對子公司的擔保,嚴格遵守、履行相應的審批和授權程序。對照深交所《內部控制指引》的有關規(guī)定,公司內部嚴格控制、審核對外擔保的事項,從未發(fā)生違反《內部控制指引》的情形。公司財務處理實行審慎原則,負責進行審計公司財務會計報告的浙江東方會計師事務所及上海普華永道會計師事務所連續(xù)多年來均出具了無保留意見的審計報告。

6、公司建立了對高管以《公司高管年薪考核方案》為依據(jù),以公司經(jīng)營責任目標為主要內容的考評、激勵和約束機制。相關的獎勵制度從上市之初就建立起來并根據(jù)實際情況不斷地進行修改和完善,實施至今。報告期內,公司四屆二次董事會審議通過的《公司高管年薪考核方案》(20xx年修訂),在該方案中修訂了具體考核指標,進一步明確了公司高管人員的責權、薪酬之間的約束機制。

7、四屆二次董事會表決通過了董事會審計委員會提出的“健全完善內部審計機構”的.議案,主要內容有:(1)公司內部審計機構直接向董事會負責,并向董事會匯報工作;(2)公司內部審計機構在董事會授權范圍內,在董事會審計委員會指導下具體開展工作;(3)公司內部審計機構隸屬部門暫掛董事會辦公室,待基本條件成熟時設立為獨立的部門;(4)公司內部審計機構配置一名負責人,職級建議為公司處級。內部審計機構工作人員不低于三名,在20xx年底前基本到位;(5)公司監(jiān)事會在公司內審功能的機構設置、人員配置,以及執(zhí)行《公司內部審計制度》、《公司內部審計實施細則》的情況實行有效的監(jiān)督。

8、20xx年9月14日浙江證監(jiān)局監(jiān)管處有關領導來公司就“公司治理專項活動”進行了現(xiàn)場回訪檢查,對公司進一步深化公司治理提出了意見及要求。浙證監(jiān)上市字[20xx]172號《關于對杭汽^v^司治理情況綜合評價和整改建議的通知》的文件中對我公司自上市以來,在公司治理結構、三會決策制度、內控制度、會計核算、信息披露方面作了充分的肯定,但同時指出:公司應進一步完善內審部門的人員構成和職能,充分發(fā)揮內審部門的作用。

目前,公司高管層已按照監(jiān)管部門及董事會審計委員會提出的“健全完善內部審計機構”的意見和要求基本落實了整改,20xx年一季度末已按有關規(guī)定成立了隸屬董事會領導的內部審計機構,配備了專職人員,基本具備開展相對獨立的內部審計工作,實施公司內部控制的監(jiān)察的職能。

公司內部控制情況自我評價:。

1、公司已基本建立了符合現(xiàn)代管理要求的法人治理結構及內部組織結構,形成的決策機制、執(zhí)行機制和監(jiān)督機制,基本能夠保證公司經(jīng)營管理目標的實現(xiàn),基本能夠確保公司信息披露的真實、準確、完整和公平,基本能夠確保國家有關法律法規(guī)和公司內部控制制度的貫徹執(zhí)行。

2、公司建立的風險控制系統(tǒng)基本健全且行之有效,基本能夠保證公司各項業(yè)務活動的健康運行。

3、公司的內部控制制度(包括內部審計制度),基本能夠實現(xiàn)堵塞漏洞、消除隱患,防止并及時發(fā)現(xiàn)和糾正各種錯誤,保護公司財產(chǎn)的安全完整的目標。

對照深交所《內部控制指引》的有關規(guī)定,公司內部控制工作基本符合中國證監(jiān)會、深交所的相關要求。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十一

以《^v^社會保險法》為指導思想,以《社會保險稽核辦法》為行動指南,通過采取稽核手段,維護參保人員的合法權益,實現(xiàn)應保盡保,應收盡收,準確、完整記錄個人賬戶,確保醫(yī)療保險待遇按時足額發(fā)放。

(一)加強宣傳、提高認識。

《^v^社會保險法》的發(fā)布實施是進一步健全和完善社會保險法制體系,維護參保人員合法權益,確保社會保險費應收盡收的重要舉措。為順利開展醫(yī)療保險稽核工作,采取多種形式,大力宣傳社會保險法律法規(guī)和政策,及時將參保人員信息進行公示,讓參保人員真正了解到自己的參保情況,實行社會監(jiān)督。

(二)建立機構,精心組織。

為了充分發(fā)揮社會保險稽核的功能和加大稽核檢查力度,根據(jù)社會保險業(yè)務經(jīng)辦流程的規(guī)定,我局成立了稽核小組,并配備了一名兼職人員從事稽核工作。

建立稽核例會制度?;斯ぷ髅吭抡匍_一次例會,對醫(yī)療保險稽核查出的情況進行分析研究,提出整改意見,督促落實整改。組織稽核業(yè)務培訓,提高服務意識、規(guī)范業(yè)務管理、實現(xiàn)稽核工作的日常化、規(guī)范化、制度化。

二、目標、要求。

通過開展稽核工作,全面準確地掌握全縣參保人數(shù)、繳費工資及基數(shù)等基本情況,規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務,加強基金管理,確?;鸢踩?,準確、完整記錄參保人員個人賬戶,及時辦理退保和退休手續(xù)。

三、稽核的范圍、內容、時間。

(一)稽核范圍:醫(yī)保局業(yè)務股室、各行政、事業(yè)、企業(yè)參保人員。

(二)稽核內容:

1、查驗基本信息。

(1)參保人員。各行政事業(yè)以及企業(yè)參保人員與信息管理系統(tǒng)人員基本信息是否一致。

(2)繳費人員。參保繳費人員繳費年度、繳費工資等與信息管理系統(tǒng)信息是否一致。

2、資格認證。

(1)對全縣參保待遇領取人員進行領取資格認證,對不符合享受醫(yī)療待遇條件的要認真清理。如發(fā)現(xiàn)有冒領醫(yī)療待遇的欺詐行為,應及時追回,有違法行為的將提交有關部門依法處理。

(2)稽核時間為不定期稽核?;斯ぷ饕詴婊伺c實地稽核同時進行,每年11底全面完成書面稽核和實地稽核工作,完成對稽核問題的整改工作,結案歸檔,進行工作總結。如遇特殊情況,將進行專項稽核。

四、設立舉報制度。

為了切實維護參保人員的合法權益,我局設立了舉報信箱和投訴電話,歡迎廣大參保人員如實地反映問題,我局接報后將據(jù)實查處,按程序辦理。(舉報電話:)。

五、內部稽核。

根據(jù)醫(yī)療保險業(yè)務流程的規(guī)定和實際需要,開展內部稽核,檢查各股室、業(yè)務環(huán)節(jié)是否按規(guī)定和業(yè)務流程辦理業(yè)務,程序是否合法,有無違規(guī)現(xiàn)象,簡化手續(xù),便民辦事,業(yè)務材料和各類臺賬及時整理移交歸檔。

六、歸檔、總結。

按照稽核業(yè)務流程,在規(guī)定期限內及時辦結,整理好各類卷宗和臺賬,及時整理裝訂,移交歸檔,做出稽核總結,改進和完善稽核工作。

縣醫(yī)療保障局待遇享受認定條件。

1、用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的,自繳納醫(yī)療保險費的次月起,職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇;未繳納醫(yī)療保險費的,職工不能享受基本醫(yī)療保險待遇。

2、用人單位按照有關規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險費的,在批準的緩繳期內,職工不停止享受基本醫(yī)療保險待遇。

3、應當繳納而未繳納醫(yī)療保險費的用人單位及其職工,在足額補繳醫(yī)療保險費后,職工方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。

4、未繳納醫(yī)療保險費的,職工不能享受基本醫(yī)療保險待遇。

5、如參保人員有死亡的需用人單位提供該人員的死亡證明書放可辦理待遇終止;如個體參保人員死亡的由醫(yī)保局與社保局在本年年底核對人員信息確定已死亡的在由其家屬提供死亡證明方可辦理。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十二

加強基金監(jiān)管是各級醫(yī)保部門首要任務,各轄市(區(qū))醫(yī)保部門、各級衛(wèi)生健康部門要提高政治站位,以安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件為問題導向,堅決貫徹落實^v^、^v^、省關于加強基金監(jiān)管、維護基金安全的系列部署要求,全面動員、全面部署,集中力量、集中時間在規(guī)定時間內完成本次專項治理“回頭看”,形成露頭就打的態(tài)勢,讓不法分子斷掉念想,切實扛起監(jiān)管責任,有效防范化解基金風險。

(一)檢查對象。

本次專項治理“回頭看”覆蓋全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構,重點在縣、區(qū)級人民醫(yī)院、一級醫(yī)療機構、民營醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務站及村衛(wèi)生室。

(二)檢查方式。

1.組織屬地監(jiān)管為主,市醫(yī)保局統(tǒng)籌利用好所屬各市、區(qū)檢查力量,采取交叉互查等方式,對可疑線索開展現(xiàn)場核查、病歷審查、走訪調查、突擊夜檢,實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。

2.通過醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng),研判年底定點醫(yī)療機構上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)異常性,篩查轄區(qū)內2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)住院結算數(shù)據(jù),重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結算情況,有針對性開展有因檢查。

(三)檢查內容。

1.誘導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等方式,或者通過“有償推薦、減免起付線及個人自付比例”等手段,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保基金的行為。

2.虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?;鸬男袨椤?/p>

3.其他違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨椤Mㄟ^超標準收費、串換項目收費、分解收費、重復收費、虛計多記數(shù)量等方式違規(guī)計費;超藥品及診療項目限定支付范圍使用醫(yī)保基金的行為。

(一)加強組織領導,壓實監(jiān)管責任。市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委是本次專項治理“回頭看”的第一責任人。加強組織領導,建立分管局長為組長的工作小組,聯(lián)合公安、市場監(jiān)管、紀檢監(jiān)察等部門,建立工作專班,健全工作機制,制訂工作方案,細化治理舉措,明確責任分工,落實責任到人,切實壓實監(jiān)督檢查責任。

(二)加大宣傳力度,強化社會監(jiān)督。鼓勵動員全民參與監(jiān)督,積極舉報欺詐騙保問題。完善舉報線索處理流程,充分利用舉報線索,以舉報線索為切入點,舉一反三將市內類似問題、類似醫(yī)療機構一并納入核查范圍。落實舉報獎勵措施,依法依規(guī)重獎快獎,營造全社會關注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。專項治理期間發(fā)現(xiàn)的典型案例,發(fā)現(xiàn)一例,公開曝光一例,強化震懾作用。

(三)依法依規(guī)檢查,加大懲戒力度。違法違規(guī)行為一經(jīng)查實,要依法依規(guī)從嚴從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規(guī)違約的定點醫(yī)療機構。對查實存在欺詐騙保行為的定點醫(yī)療機構,責令退回醫(yī)保基金,并處騙取金額2-5倍罰款;對性質惡劣、影響較大的定點醫(yī)療機構相關責任人,要依職權分別移送紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門處理。涉嫌犯罪的,移送司法機關處理。醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門及其工作人員,經(jīng)查實存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的,要依法依規(guī)嚴肅追責問責;涉嫌違反相關法律法規(guī)的,移交有關主管部門依法處理。要按規(guī)定實施信用信息公開,加大信用聯(lián)合懲戒。

各轄市(區(qū))醫(yī)療保障部門,每周四下午5時前將“回頭看”進展情況報市醫(yī)保局。于2021年1月29日前,向市醫(yī)保局報送定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”情況總結報告。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十三

xx市人社局、市*、市農(nóng)委、市衛(wèi)計委和市財政局近日聯(lián)合印發(fā)《關于適應本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進一步做好人力資源和社會保障工作的實施意見》,進一步破除城鄉(xiāng)二元結構,實現(xiàn)基本社會保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。

《實施意見》提出,用人單位招用xx農(nóng)村戶籍人員的,單位和個人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費比例繳納失業(yè)保險費。參加失業(yè)保險的農(nóng)村戶籍人員失業(yè)后,可進行失業(yè)登記,享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險待遇。同時,推進xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌,促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的協(xié)調發(fā)展。在籌資標準、報銷比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異,逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度統(tǒng)籌發(fā)展,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

《實施意見》共分三個方面十項內容。

其次,適應農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營方式改革,完善就業(yè)、社保、人事相關政策。主要政策:打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實施離土農(nóng)民促進就業(yè)專項扶持政策;強化對本市農(nóng)民的職業(yè)培訓和完善技能鑒定機制;進一步完善本市農(nóng)業(yè)領域的職稱政策。

第三,實行傾斜政策,加大引進和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務人才的力度。主要政策:進一步完善農(nóng)村地區(qū)的專業(yè)技術人才收入激勵機制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專技崗位結構比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務收入增長機制等。下一步,將根據(jù)這一《實施意見》,進一步細化操作辦法,把實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項政策真正落到實處。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十四

為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。

二、實習內容。

我與馬明同學被分派在烏魯木齊市社會保險管理局新市區(qū)社會保險管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發(fā)大廈一、三樓。根據(jù)局長羅蕓的安排,由財務室王玉慧會計做實習指導老師,在王老師的指導下我們做了以下工作:

(一)裝訂封皮。

初來乍到無法進行業(yè)務操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內一個隔離區(qū)的位置,做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作,熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。

她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。

我犯了輕視任務的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數(shù)字、憑證類、單位)很容易,結果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。

這樣,4月份一共9本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。

(二)整理檔案盒。

下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。

因為搬家的緣故,檔案盒在柜內散亂無序,不利于查找,xx年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。

整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在99—xx年間,xx年以前的憑證,每本都較薄,每年盒數(shù)較少,xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位、個人增多了,社會保險發(fā)展的很快,正逐步完善。

(三)填寫業(yè)務委托書。

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字,填寫銀行的業(yè)務委托書時,需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內容,不經(jīng)意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn),有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴格要求自己才行。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十五

為不斷規(guī)范發(fā)展,有效控制風險,保證經(jīng)營業(yè)務活動的正常進行,保護股東的合法權益,20xx年公司根據(jù)深交所發(fā)布的《深圳證券交易所上市公司內部控制指引》的要求以及監(jiān)管部門的相關內部控制規(guī)定,結合公司的實際情況、自身特點和管理需要,制訂企業(yè)內部控制管理制度,并在公司業(yè)務的發(fā)展過程中不斷補充、修改,使公司的內部控制制度趨向完善。

本年度內,公司在20xx年度開展的公司治理活動的基礎上,對內部機構的設置進行了進一步的完善,完成了包括發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、股權結構調整、財務監(jiān)控辦法、人力資源監(jiān)控辦法的起草與修訂,并收到了較好的成效;同時,對于公司已制定的各項內控制度,予以認真有效的貫徹實施。

(一)內控制度組織結構。

1、公司股東大會是公司最高權力機關,股東大會嚴格按照《公司法》、《證券法》等法律法規(guī)及《公司章程》行使權力,確保公司廣大股東尤其是中小股東合法權益;公司董事會是公司決策機關,依法行使職權;公司監(jiān)事會是公司監(jiān)督機關,對公司各項制度進行監(jiān)督,對公司董事及高管人員的行為及公司的財務狀況進行檢查。

2、公司總經(jīng)理在董事會的領導下,全面負責公司的日常經(jīng)營管理活動,依據(jù)《公司章程》及《總經(jīng)理工作細則》行使職權;公司現(xiàn)設有副總經(jīng)理三名,各司其職,共同協(xié)助總經(jīng)理進行工作。

3、公司現(xiàn)設有進出口公司、工程公司等部門,內部機構較為合理,職責明確,相關人員也擁有較為豐富的實際工作經(jīng)驗,符合公司現(xiàn)階段經(jīng)營和發(fā)展的需要。

(二)內控制度健全情況。

評估,并進行必要的修訂,以保證其符合最新的公司治理要求及公司自身發(fā)展的要求。

同時,公司在日常經(jīng)營管理的過程中也依法建立起了一整套的財務管理、人力資源管理、法務合同管理、檔案管理、行政管理等內部管理制度,保證了公司日常經(jīng)營的順利、有序進行。

(三)內部審計部門的監(jiān)督檢查情況公司擁有獨立的審計部門,由具有專業(yè)知識的人員組成,本年度內,公司審計部門依法履行職責,對公司的資產(chǎn)、財務等情況進行監(jiān)督和檢查;在09年經(jīng)濟危機的環(huán)境下,公司審計部門將繼續(xù)做好財務管理工作,保持公司健康的財務狀況,為公司的投資決策提供準確的財務數(shù)據(jù),最大可能的保護公司利益。

(四)公司20xx年履行社會職責情況公司在做好內控制度的完善的同時,也十分重視履行公司的社會職責,在力所能及的范圍內更多的回報社會;2008年5月12日,四川省汶川等地發(fā)生里氏8級地震,公司及公司員工積極捐款捐物,本次抗災活動中,本公司、公司股東、公司領導及員工共計為四川汶川地震災區(qū)捐款200余萬元。

(五)20xx年公司建立和完善內部控制所進行的重要活動本年度內,公司在20xx年度上市公司治理活動的基礎上,進一步完善了內部機構的設置,完成了董事會審計委員會、提名委員會、薪酬與考核委員會、企業(yè)文化發(fā)展委員會的設立工作,同時就董事會各專門委員會的工作制定了明確的議事規(guī)則,保證各專門委員會能夠充分發(fā)揮作用,協(xié)助公司董事會更好的履行職責。

在其他方面,公司進一步對董事會的召開,公告的發(fā)布,維護與投資者關系等方面也作出相應的整改和提高;對于其他已制定的各項內部控制制度,繼續(xù)予以嚴格的貫徹執(zhí)行。

(六)20xx年公司內部控制的情況的總體評價總體上看,20xx年度公司內控制度的健全和執(zhí)行情況較為良好,進一步完善了公司內部機構的建設工作,對于已制定的各項內控制度,也都得到了比較好的貫徹執(zhí)行,從而保證了公司的經(jīng)營活動始終在制度化、規(guī)范化、效率化的軌道上運行。目前公司治理的基本情況與中國證監(jiān)會關于上市公司治理的規(guī)范性文件只存在較小差異。

1、子公司在公司的直接監(jiān)督管理下開展各項經(jīng)營活動,保證了公司能夠對全資子公司進行有效的控制。公司對全資子公司的管理和控制包括:

(1)人員管理:對于異地子公司和參股公司,公司均派出了副總經(jīng)理級的高級管理人員擔任其主要領導職務,對公司的業(yè)務發(fā)展和各方面的情況進行直接控制。

(3)合同管理和控制:公司設立有專職的法務部,負責對異地子公司對外簽訂的所有合同進行審查,從法律角度提出相應的意見和建議。

2、信息披露的內部控制情況。

公司的信息披露工作由董事會秘書全面負責,公司證券部在董事會秘書的直接領導下,依據(jù)公司制定的《信息披露制度》負責信息披露的具體工作,本年度內,公司完成信息披露50余條,包括公司年報、季報等定期報告及其他臨時公告,公司公告嚴格依據(jù)相關法律法規(guī)、政策性文件、公司章程和深圳證券交易所的規(guī)定,并緊密結合公司實際情況,確保公司公告真實準確,公司的各項情況能夠準確及時地反映給股東。

公司現(xiàn)制定有《重大信息內部報告制度》,明確了內部各部門及相關控股子公司在重大信息報告方面的責任人,保證了相關重大信息傳遞的及時性、完整性和準確性。

20xx年度內,公司嚴格按照相關法律法規(guī)及《公司章程》的相關規(guī)定明確了擔保事項的評審、批準、執(zhí)行、監(jiān)督等環(huán)節(jié)的控制流程。

公司目前不存在違反規(guī)定擅自對外擔保的情況,也不存在債務人未按時履行義務導致公司需承擔擔保義務的情況。

4、重大對外投資事項的內部控制情況。

部投資部、地產(chǎn)發(fā)展部對相關的投資事項進行全面的調研,為公司領導層的`決策提供保障。

5、關聯(lián)交易的內部控制情況。

公司已制定有《關聯(lián)交易決策制度》,如發(fā)生關聯(lián)交易將嚴格按照相關內控制度的規(guī)定程序,對交易的內容、價格等等進行審查,并在達到標準后進行信息披露。20xx年度內,公司未發(fā)生重大關聯(lián)交易事項。

6、募集資金管理的內部控制情況。

公司已制定有完善的《募集資金管理制度》,募集資金的存放、使用、監(jiān)督等事項作了詳盡的規(guī)定。公司原有全部募集資金均已在20xx年度前使用完畢,20xx年度內,公司未發(fā)生募集資金使用的情況。

(一)公司內控制度中存在的問題目前公司內部控制和公司治理的情況較為良好,各項制度制定較為完善,貫徹比較得力。但也仍有部分需要改進之處,包括:

1、董事會專門委員會須盡快成立并使其作用得到充分的發(fā)揮;

2、隨著公司業(yè)務的發(fā)展,公司現(xiàn)有的內部控制制度需要進行不斷的修改和進一步的完善。

(二)未來的改進措施和計劃。

1、須盡快成立專門委員會并強化其在董事會運作和決策中的作用,充分發(fā)揮各獨立董事的專業(yè)技術才能。

2、根據(jù)公司整體發(fā)展的需要,以及中國證監(jiān)會、北京市證監(jiān)局和深圳證券交易所的規(guī)范性文件的精神,不斷完善公司治理結構,對原有的內控制度和文件進行修改和完善。

3、不斷加強內部控制管理工作,繼續(xù)嚴格貫徹執(zhí)行已制定的各項內部控制制度,將各項措施都落到實處。

(一)監(jiān)事會的意見。

交易所相關規(guī)范性文件的要求,在推動公司各項業(yè)務發(fā)展的同時有效的防范了風險;公司內部架構完整有序,運行正常,各位董事、監(jiān)事、高級管理人員以及公司其他員工也能夠做到兢兢業(yè)業(yè),勤勉盡責。

(二)董事們的意見。

公司20xx年度內控制度的自我評價報告中所敘述的情況,與公司的實際情況是一致的。報告期內,公司董事會進一步完善了各專門委員會的機構建設,為今后董事會更好的開展工作創(chuàng)造了條件;現(xiàn)階段公司各項內控制度,包括“三會”制度、信息披露、對外擔保等,制訂的比較完善,實踐中也得到比較好的貫徹實施,基本上符合中國證監(jiān)會等監(jiān)管機構對于公司治理的相關規(guī)定,對規(guī)范公司經(jīng)營活動、減少風險起到了積極的作用;未來,公司也將根據(jù)自身發(fā)展的需要以及監(jiān)管機關的要求,對各項內控制度進行進一步的修改和完善。

綜上,全體董事認為,公司內控制度的自我評價報告的內容是真實客觀的。

醫(yī)保內部稽核工作計劃篇十六

(一)始終強化醫(yī)療保障責任擔當,提升待遇保障水平。推進信息化建設。推進醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準化建設,完成醫(yī)療機構his系統(tǒng)接口改造,醫(yī)保疾病診斷和手術操作、醫(yī)療服務項目、藥品和醫(yī)用耗材等15項信息業(yè)務編碼的貫標落地工作。落實定點醫(yī)藥機構his系統(tǒng)與省醫(yī)療保障信息平臺接口改造工作要求,推動全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一。壓實鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保電子憑證激活工作責任,各定點醫(yī)藥機構醫(yī)保電子憑證推廣應用工作責任,提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。精準落實待遇保障政策。加大醫(yī)?;鹫骼U工作力度,截至10月底,城鄉(xiāng)居民參保73749人。開通慢性病線上申報評審工作,累計評審通過389人。規(guī)范醫(yī)療服務價格和國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ?。印發(fā)《調整公立醫(yī)療機構部分醫(yī)療服務價格的通知》、《關于調整法定甲乙類傳染病床位費的通知》,規(guī)范各定點醫(yī)療機構日常診療服務價格。持續(xù)跟蹤推進國家?guī)Я坎少徦幤啡蝿眨磿r通報進展情況,今年以來,各批次均按時間節(jié)點完成采購任務。推進鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興。實行分類資助參保,確保特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧人口等特殊人員全部納入基本醫(yī)療保險三重保障。實行動態(tài)管理,及時調整特殊人員屬性,精準落實醫(yī)療保障政策。建立特殊人群監(jiān)測預警機制,定期將醫(yī)療費用個人自付較高患者名單反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn),杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實健康扶貧政策,1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結算14240人次,醫(yī)療總費用萬元,綜合醫(yī)保支付萬元,其中基金支出萬元,大病保險1913人次,支出萬元,醫(yī)療救助3975人次,支出萬元,財政兜底596人次,支出萬元,“180”補助5647人次,支出萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作,聯(lián)合衛(wèi)健部門,加強對疫苗接種進度和資金使用情況的動態(tài)監(jiān)測,累計上解新冠病毒疫苗及接種費用專項預算資金劃撥專項資金萬元。

(三)始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想,不斷提升服務水平。聚力解決群眾辦事難題。結合黨史學習教育,印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局開展“我為群眾辦實事”實踐活動實施方案》,針對群眾反映的突出問題,制定我為群眾辦實事項目清單,推進為民辦實事活動項目化、具體化、責任化。加強行風建設。嚴格執(zhí)行“好差評”制度及綜合柜員制,加強經(jīng)辦服務人員禮儀培訓,修改完善權責清單和公共服務清單,編制服務指南,提高辦事效率和群眾滿意度。及時解疑答惑。認真承辦人大建議,及時關注熱線平臺,第一時間與來訪人、來電人對接溝通,詳細解釋醫(yī)保政策,盡最大努力解決訴求。

(四)始終把規(guī)矩和紀律挺在前面,強力提升機關作風建設。加強廉政教育。結合新一輪深化“三個以案”警示教育,通過多種形式,開展黨紀黨規(guī)學習教育,突出反面典型案例警示作用,要求全體黨員干部樹牢規(guī)矩意識,筑牢反腐思想防線。堅持民主集中制。凡屬“三重一大”事項一律提交黨組會議研究決定,充分征求兩個中心和機關股室建議的基礎上集體決策,有效防止決策失誤、行為失范。今年以來,共召開黨組會議12次,對47個議題進行了集體研究。及時召開2020年度民主生活會暨中央巡視整改專題民主生活會,黨組班子成員以刀刃向內的精神,把自身存在的突出問題說清楚、談透徹,達到“紅臉出汗”“排毒治病”的效果。完善管理制度。嚴格落實預算績效管理工作要求,科學申報項目計劃,精細設置評價指標,按季度開展項目監(jiān)控,對項目實施情況進行動態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理,確保完成既定績效目標。堅持問題導向。結合2020年度民主生活會、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育,制定了問題、任務、責任、時限“四清單”,明確了整改措施和整改時限。

二、工作成效及存在不足。

1-9月份,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入4968萬元,享受待遇9271人次,基金總支出萬元,其中統(tǒng)籌支出萬元(住院支出萬元,門診支出萬元,生育支出萬元),個人賬戶支出萬元。城鎮(zhèn)職工大病保險280人次,大病支出萬元,高額救助支出萬元;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及大病保險基金收入6566萬元,享受待遇129029人次,基金支出萬元。其中住院7723人次,基金支出萬元,門診121306人次,基金支出萬元。城鄉(xiāng)居民大病保險4650人次,大病基金支出萬元。三重保障制度有效減輕了群眾就醫(yī)負擔,不斷增強參保人員的獲得感、幸福感、安全感。

在取得一定成績的同時,我們也清醒的認識到工作中存在的不足之處:

1、著力推進醫(yī)保民生工程實施。全力推進dip支付方式改革,引導定點醫(yī)療機構規(guī)范診療行為,控制診療費用支出,充分發(fā)揮醫(yī)?;鹱饔?,切實減輕群眾就醫(yī)負擔。加強對國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ鞯臉I(yè)務指導培訓,加大督查通報力度,推進國家?guī)Я坎少徦幤仿涞匾娦АH媛鋵嵢駞⒈S媱?,做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作,加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險征繳擴面工作力度,推動參保單位落實應保盡保,加大審核力度,杜絕虛假參保。

2、著力推進鄉(xiāng)村振興工作??茖W制定分類資助參保,通過精準施策,確保特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧人口等特殊人群基本醫(yī)療保障制度全覆蓋,有效杜絕因病致貧、返貧現(xiàn)象。及時調整健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策,發(fā)揮三重保障制度對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等的梯次減負作用。嚴格落實防止因病致貧返貧風險監(jiān)測工作要求,及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)反饋個人自付大額費用人員名單。

【本文地址:http://mlvmservice.com/zuowen/11078809.html】

全文閱讀已結束,如果需要下載本文請點擊

下載此文檔