2023年打印病歷委托書 委托別人打印病歷委托書(4篇)

人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來(lái)，也便于保存一份美好的回憶。范文書寫有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄段哪?？下面是小編為大家收集的?yōu)秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

打印病歷委托書 委托別人打印病歷委托書篇一

（試行）

一、打印病歷是指word文檔處理軟件編輯生成并打印的病歷

二、打印病歷應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時(shí)打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)

人員在打印簽名的基礎(chǔ)上手寫簽名。

三、

312、字號(hào)為小四，行

距為1.5倍行距，全文打印。排版格式見(jiàn)模板。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求。

四、打印病歷編輯過(guò)程中應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進(jìn)行修改，已完成錄入打

印并簽名的病歷上級(jí)醫(yī)師可用紅筆進(jìn)行修改，并手寫簽名。

五、長(zhǎng)期醫(yī)囑可按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時(shí)打??；臨時(shí)醫(yī)囑可按照

本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時(shí)打印并在每頁(yè)右上角加蓋紅色“臨時(shí)醫(yī)囑”印章

臨床部

2010年6月3日

打印病歷委托書 委托別人打印病歷委托書篇二

關(guān)于計(jì)算機(jī)打印病歷基本要求的通知

為了規(guī)范計(jì)算機(jī)打印病歷質(zhì)量，使其符合《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，現(xiàn)將有關(guān)情況通知如下：

一、病歷打印基本要求：

1、所有時(shí)間使用24時(shí)制，數(shù)字一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字。

2、所有病歷記錄使用16開(kāi)紙張，統(tǒng)一使用宋體、小四號(hào)字，排版格式符合《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的醫(yī)療文書書寫格式要求。

3、用計(jì)算機(jī)書寫的病歷內(nèi)容必須按照相應(yīng)的規(guī)定時(shí)限打印出紙質(zhì)病歷（如：入院記錄在24小時(shí)內(nèi)，首程在8小時(shí)內(nèi)等）；各種記錄的內(nèi)容均以病歷夾內(nèi)的紙質(zhì)記錄為準(zhǔn)。

4、各種記錄打印后，必須有打印簽名，并在打印簽名右側(cè)手寫簽名，無(wú)手寫簽名者視為無(wú)簽名。

5、打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，一旦字跡不清楚時(shí)應(yīng)及時(shí)更換打印機(jī)色帶。

6、打印病歷在編輯過(guò)程中，上級(jí)醫(yī)師可在計(jì)算機(jī)上修改下級(jí)醫(yī)師病歷，一旦打印并簽名的病歷不得修改。

7、需要上級(jí)醫(yī)師簽名的地方（如：首次病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等）一律手寫簽名。

8、需要計(jì)算機(jī)打印的有：醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、出院記錄（死亡記錄）；仍需手寫的有：病歷首頁(yè)（必須在計(jì)算機(jī)上填寫，但不能打印）、病例討論記錄、會(huì)診記錄、各種知情同意書、手術(shù)記錄、麻醉記錄等。

二、醫(yī)囑處理的要求：

1、醫(yī)囑由醫(yī)師在計(jì)算機(jī)上下達(dá)，每次下達(dá)后立即打印并手寫簽名，然后交給護(hù)士執(zhí)行。需要醫(yī)師執(zhí)行的醫(yī)囑，如：請(qǐng)會(huì)診、換藥、拆線、腰穿、胸穿等，執(zhí)行時(shí)間由醫(yī)師書寫。

2、每一次的醫(yī)囑時(shí)間應(yīng)一致，具體到分鐘（使用24時(shí)制），長(zhǎng)期醫(yī)囑的停止由醫(yī)師手寫停止日期并簽名，然后及時(shí)在計(jì)算機(jī)上終止，沒(méi)有跨年度的停止日期可只寫月、日、時(shí)、分（如：

2.25，21：10）。

3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)誦一遍后執(zhí)行。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間及時(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑、打印并簽名。

醫(yī)務(wù)科

二o一o年二月二十四日

打印病歷委托書 委托別人打印病歷委托書篇三

復(fù)印病歷授權(quán)委托書

委托人（患者本人）： 性別 年齡

有效證件號(hào)碼： 住址：

受托人： 性別 年齡 聯(lián)系電話：

有效證件號(hào)碼：

住址： 與患者關(guān)系： □配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友 □其他 本人于本人鄭重委托由作為我的代理人復(fù)印本人住院病歷，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。

患者簽名：（手?。┠?月 日

受托人簽名：（手印）年 月 日篇2：復(fù)印病歷委托書

復(fù)印病歷委托書

××醫(yī)院：

現(xiàn)全權(quán)委托（系我的）前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào)，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。

委 托 人 簽 名：

委托人身份證號(hào)：

代理人身份證號(hào)：

年 月 日篇3：復(fù)印病歷授權(quán)委托書

授權(quán)委托書 xx醫(yī)院：

本人***（身份證號(hào)碼******）于****年 **月**日—****年**月**日在你院住院，現(xiàn)因 ******需復(fù)印病歷及辦理相關(guān)事宜，本人因 ******無(wú)法到你院直接辦理，特授權(quán)委托我的 ***（姓名***身份證號(hào)碼******）全權(quán)負(fù)責(zé)辦

理此事，如有虛假，本人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

特此授權(quán)委托。

授權(quán)委托人：簽名及蓋章

****年**月**日篇4：病歷復(fù)印授權(quán)委托書

附件1 復(fù)印病歷授權(quán)委托書

委托人姓名： 身份證號(hào)碼：

受委托人姓名 與委托人關(guān)系： 身份證號(hào)碼：

委托代辦事項(xiàng)權(quán)限：

代理復(fù)印自（年 月 日至 年 月 日）在北侖區(qū)人民醫(yī)院 科住院治療的病歷。

復(fù)印用途：

□傷殘鑒定 □醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 □再治療 □司法用途 □其他： 本項(xiàng)委托授權(quán)的有限期為：自簽署日至 年 月 日。

委托人簽署該授權(quán)書真實(shí)有效，如有不實(shí)，本人承擔(dān)全部法律責(zé)任。

委托人簽名：（簽字手?。┦芪腥撕灻海ê炞质钟。?/p>

年 月 日（附 雙方身份證及關(guān)系證明復(fù)印件）篇5：復(fù)印病歷委托書

復(fù)印病歷委托書

××醫(yī)院：

現(xiàn)全權(quán)委托（系我的）前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào)，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。

打印病歷委托書 委托別人打印病歷委托書篇四

打印病歷委托書

篇一：復(fù)印病歷委托書

復(fù)印病歷授權(quán)委托書

委托人（患者本人）： 性別 年齡

有效證件號(hào)碼：住址：

受托人：性別 年齡 聯(lián)系電話：

有效證件號(hào)碼：住址： 與患者關(guān)系： □配偶 □子女 □父母□其他近親屬 □同事 □朋友 □其他

本人于本人鄭重委托由作為我的代理人復(fù)印本人住院病歷，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。

患者簽名：（手?。┠?月 日

受托人簽名：（手?。┠?月 日

篇二：復(fù)印病歷授權(quán)委托書

授權(quán)委托書

xx醫(yī)院：

本人***（身份證號(hào)碼******）于****年

**月**日—****年**月**日在你院住院，現(xiàn)因

******需復(fù)印病歷及辦理相關(guān)事宜，本人因

******無(wú)法到你院直接辦理，特授權(quán)委托我的***（姓名***身份證號(hào)碼******）全權(quán)負(fù)責(zé)辦

理此事，如有虛假，本人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

特此授權(quán)委托。

授權(quán)委托人：簽名及蓋章

****年**月**日

篇三：醫(yī)院復(fù)印病歷資料委托書

請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。

復(fù)印病歷資料委托書

榕江縣中醫(yī)院：

現(xiàn)全權(quán)委托（系我的）前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào)，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。

委 托 人 簽 名：

委托人身份證號(hào)：

代理人身份證號(hào)：

年 月 日

病歷復(fù)印申請(qǐng)書

榕江縣中醫(yī)院：

患者，于年 月日在你院 科住院治療，住院號(hào)印內(nèi)容如下（申請(qǐng)復(fù)印的項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)诜娇蛑写颉啊獭保?/p>

□

1、門(急)診病歷□

2、入院記錄□

3、體溫單 □

4、醫(yī)囑單 □

5、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)□

6、醫(yī)學(xué)影像檢查資料 □

7、特殊檢查(治療)同意書□

8、手術(shù)同意書 □

9、手術(shù)及麻醉記錄

□

10、病理報(bào)告□

11、護(hù)理記錄 □

12、出院記錄

申 請(qǐng) 人 簽 名：

申請(qǐng)人身份證號(hào)：

年 月 日

科主任及管床醫(yī)師意見(jiàn)（住院期間由管位醫(yī)師簽署）

醫(yī)務(wù)科：

所需復(fù)印資料已準(zhǔn)備妥當(dāng)，請(qǐng)予辦理病歷復(fù)印手續(xù)。

科主任或床位醫(yī)師簽名：

年 月日

醫(yī)務(wù)科審批意見(jiàn)

同意復(fù)印上述病歷資料，請(qǐng)留存身份證復(fù)印件及相關(guān)證明。

審批人簽名：蓋 章

年月 日

附：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（xx版）部分條例

第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：

（一）患者本人或者其委托代理人；

（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料，并對(duì)申請(qǐng)材料的形式進(jìn)行審核。

（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；

（二）申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明，以及代理人與患者代理關(guān)系的法定證明材料和授權(quán)委托書；

（三）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料；

（四）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。

第二十條 公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷:

（一）該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明；

（二）經(jīng)辦人本人有效身份證明；

（三）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

第二十一條 按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。

第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。

第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/1101241.html】