2023年互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法第六條(五篇)

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2023年互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法第六條(五篇)
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互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法第六條篇一

第一章

總則 第一條 【立法目的】為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),防范經(jīng)營風(fēng)險,保護消費者合法權(quán)益,提升保險業(yè)服務(wù)實體經(jīng)濟和社會民生水平,根據(jù)《中華人民共和國保險法》等法律、行政法規(guī),制定本辦法。

第二條 【 定義 】本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),是指保險機構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)訂立保險合同、提供保險服務(wù)的保險經(jīng)營活動。

本辦法所稱保險機構(gòu)包括保險公司(含相互保險組織和互聯(lián)網(wǎng)保險公司,下同)和保險中介機構(gòu);保險中介機構(gòu)包括保險代理人(不含個人代理人)、保險經(jīng)紀(jì)人、保險公估人;保險代理人(不含個人代理人)包括保險專業(yè)代理機構(gòu)、銀行類保險兼業(yè)代理機構(gòu)和依法獲得保險代理業(yè)務(wù)許可的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè);保險專業(yè)中介機構(gòu)包括保險專業(yè)代理機構(gòu)、保險經(jīng)紀(jì)人和保險公估人。

本辦法所稱自營網(wǎng)絡(luò)平臺,是指保險機構(gòu)為經(jīng)營互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),依法設(shè)立的獨立運營、享有完整數(shù)據(jù)權(quán)限的網(wǎng)絡(luò)平臺。保險機構(gòu)分支機構(gòu)以及與保險機構(gòu)具有股權(quán)、人員等關(guān)聯(lián)關(guān)系的非保險機構(gòu)設(shè)立的網(wǎng)絡(luò)平臺,不屬于自營網(wǎng)絡(luò)平

臺。

本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品,是指保險機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)銷售的保險產(chǎn)品。

第三條 【 持牌經(jīng)營】

】互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)應(yīng)由依法設(shè)立的保險機構(gòu)開展,其他機構(gòu)和個人不得開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)。保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),不得超出該機構(gòu)許可證(備案表)上載明的業(yè)務(wù)范圍。

第四條 【經(jīng)營 原則 】保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)符合新發(fā)展理念,依法合規(guī),防范風(fēng)險,以人為本,滿足人民群眾多層次風(fēng)險保障需求,不得損害消費者合法權(quán)益和社會公共利益。

保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)由總公司集中運營、統(tǒng)一管理,建立統(tǒng)一集中的業(yè)務(wù)平臺、業(yè)務(wù)流程和管理制度。保險機構(gòu)應(yīng)科學(xué)評估自身風(fēng)險管控能力、客戶服務(wù)能力,合理確定適合互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營的保險產(chǎn)品及其銷售范圍,不能有效管控風(fēng)險、不能保障售后服務(wù)質(zhì)量的,不得開展互聯(lián)網(wǎng)保險銷售或保險經(jīng)紀(jì)活動。

保險機構(gòu)應(yīng)持續(xù)提高互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)風(fēng)險防控水平,健全風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警和早期干預(yù)機制,保證自營網(wǎng)絡(luò)平臺運營的獨立性,在財務(wù)、業(yè)務(wù)、信息系統(tǒng)、客戶信息保護等方面與公司股東、實際控制人、公司高級管理人員等關(guān)聯(lián)方實現(xiàn)有效隔離。

第五條 【政策適用】保險機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)和自助終端設(shè)備銷售保險產(chǎn)品或提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù),消費者能夠通過保險

機構(gòu)自營網(wǎng)絡(luò)平臺的銷售頁面獨立了解產(chǎn)品信息,并能夠自主完成投保行為的,適用本辦法。

在互聯(lián)網(wǎng)保險銷售或保險經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)活動中,保險機構(gòu)從業(yè)人員提供咨詢服務(wù)的,其服務(wù)行為應(yīng)同時滿足采用相同方式開展保險銷售或提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)的保險監(jiān)管制度中相關(guān)業(yè)務(wù)行為的規(guī)定。投保人通過保險機構(gòu)及其從業(yè)人員提供的保險產(chǎn)品投保鏈接自行完成投保的,應(yīng)同時滿足本辦法及所屬渠道相關(guān)監(jiān)管規(guī)定。其他涉及線上線下融合開展保險銷售或保險經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的,同時適用線上和線下監(jiān)管規(guī)則,規(guī)則不一致的,按照有利于消費者的原則執(zhí)行。

第六條 【監(jiān)管職責(zé)】中國銀行保險監(jiān)督管理委員會(以下簡稱“銀保監(jiān)會”)及其派出機構(gòu)依法對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)實施監(jiān)督管理。

第二章

基本業(yè)務(wù)規(guī)則 第一節(jié) 業(yè)務(wù)條件 第七條 【 經(jīng)營 條件】開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險機構(gòu)及其自營網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)具備下列條件:

(一)具有互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門頒發(fā)的《電信與信息服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證》或在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門完成網(wǎng)站備案,且網(wǎng)站接入地在中華人民共和國境內(nèi);

自營網(wǎng)絡(luò)平臺不是網(wǎng)站的,應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和相關(guān)行業(yè)主管部門的資質(zhì)審核;(二)具有支持互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)運營的信息管理系統(tǒng)和核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),并與保險機構(gòu)其他無關(guān)的信息系統(tǒng)有效隔

離;(三)具有完善的邊界防護、入侵檢測、數(shù)據(jù)保護以及災(zāi)難恢復(fù)等網(wǎng)絡(luò)安全防護手段和管理體系;(四)對于具有保險銷售或投保功能的自營網(wǎng)絡(luò)平臺,以及支持該自營網(wǎng)絡(luò)平臺運營的信息管理系統(tǒng)和核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)安全等級保護三級或以上標(biāo)準(zhǔn)進行防護,至少應(yīng)獲得網(wǎng)絡(luò)安全等級保護三級認(rèn)證,定期開展等級保護測評;對于不具有保險銷售和投保功能的自營網(wǎng)絡(luò)平臺,以及支持該自營網(wǎng)絡(luò)平臺運營的信息管理系統(tǒng)和核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),至少應(yīng)獲得網(wǎng)絡(luò)安全等級保護二級認(rèn)證;(五)具有合法合規(guī)的營銷模式,建立滿足互聯(lián)網(wǎng)保險經(jīng)營需求、符合互聯(lián)網(wǎng)保險用戶特點、支持業(yè)務(wù)覆蓋區(qū)域的運營和服務(wù)體系;(六)建立或明確互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理部門,并配備相應(yīng)的專業(yè)人員,指定一名高級管理人員擔(dān)任互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)負責(zé)人,明確各自營網(wǎng)絡(luò)平臺負責(zé)人;(七)具有健全的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理制度和操作規(guī)程;(八)保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險銷售的,應(yīng)符合銀保監(jiān)會關(guān)于償付能力、消費者權(quán)益保護監(jiān)管評價等相關(guān)規(guī)定;(九)保險專業(yè)中介機構(gòu)應(yīng)是全國性機構(gòu),經(jīng)營區(qū)域不限于工商注冊登記地所在?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、計劃單列市),并且符合銀保監(jiān)會關(guān)于保險專業(yè)中介機構(gòu)分類監(jiān)管的相關(guān)規(guī)定;

5(十)銀保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。

第八條 【 經(jīng)營 變化】保險機構(gòu)不滿足本辦法第七條規(guī)定的,應(yīng)立即停止通過互聯(lián)網(wǎng)銷售保險產(chǎn)品或提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù),并在官方網(wǎng)站和自營網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布公告。保險機構(gòu)經(jīng)整改后滿足本辦法第七條規(guī)定的,可恢復(fù)開展相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)活動。保險機構(gòu)擬停止自營網(wǎng)絡(luò)平臺業(yè)務(wù)經(jīng)營的,應(yīng)至少提前20個工作日在官方網(wǎng)站和自營網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布公告。

第九條 【產(chǎn)品條件】

保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險銷售,應(yīng)在滿足本辦法規(guī)定的前提下,優(yōu)先選擇形態(tài)簡單、條款簡潔、責(zé)任清晰、可有效保障售后服務(wù)的保險產(chǎn)品,并充分考慮投保的便利性、風(fēng)控的有效性、理賠的及時性。

保險公司開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品應(yīng)符合風(fēng)險保障本質(zhì)、遵循保險基本原理、符合互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟特點,并滿足銀保監(jiān)會關(guān)于保險產(chǎn)品開發(fā)的相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,做到產(chǎn)品定價合理、公平和充足。不得違背公序良俗、不得進行噱頭炒作、不得損害社會公眾利益和消費者合法權(quán)益,不得危及公司償付能力和財務(wù)穩(wěn)健。

第十條 【險種管理】銀保監(jiān)會可根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)發(fā)展階段、不同保險產(chǎn)品的服務(wù)保障需要,規(guī)定保險機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)銷售或提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)的險種范圍和相關(guān)條件。

第二節(jié) 銷售管理 第十一條 【 總體要求 】保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)加強銷售管理,充分進行信息披露,規(guī)范營銷宣傳行為,優(yōu)化銷售流程,保護消費者權(quán)益。

第十二條 【官網(wǎng)信息披露】開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險機構(gòu)應(yīng)建立官方網(wǎng)站,參照《保險公司信息披露管理辦法》相關(guān)規(guī)定,設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)保險欄目進行信息披露,披露內(nèi)容包括但不限于:

(一)該保險機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營保險業(yè)務(wù)相關(guān)許可證(備案表);

(二)該保險機構(gòu)名下自營網(wǎng)絡(luò)平臺的名稱、網(wǎng)址,以及在行業(yè)自律組織網(wǎng)站上的信息披露訪問鏈接;(三)一年來綜合償付能力充足率、風(fēng)險綜合評級、消費者權(quán)益保護監(jiān)管評價等相關(guān)監(jiān)管評價信息,銀保監(jiān)會另有規(guī)定的從其規(guī)定;(四)保險機構(gòu)之間開展合作的,各保險機構(gòu)應(yīng)分別披露合作機構(gòu)名稱、業(yè)務(wù)合作范圍及合作起止時間;(五)互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品信息(或鏈接),產(chǎn)品信息包括條款、審批類產(chǎn)品的批復(fù)文號、備案類產(chǎn)品的備案編號或產(chǎn)品注冊號、報備文件編號或條款編碼;(六)互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品及保單的查詢和驗真途徑;(七)省級分支機構(gòu)和落地服務(wù)機構(gòu)的名稱、辦公地址、電話號碼等;(八)理賠、保全等客戶服務(wù)及投訴渠道、聯(lián)系方式;(九)本辦法第八條規(guī)定的經(jīng)營變化情況;(十)銀保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。

第十三條 【自營網(wǎng)絡(luò)平臺信息披露】保險機構(gòu)應(yīng)在開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的自營網(wǎng)絡(luò)平臺顯著位置,列明下列信息:

7(一)保險產(chǎn)品承保公司設(shè)有分公司和落地服務(wù)機構(gòu)的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、計劃單列市)清單;(二)保險產(chǎn)品承保公司全國統(tǒng)一的客戶服務(wù)及投訴方式,包括客服電話、在線服務(wù)訪問方式等;(三)投保咨詢方式、保單查詢方式;(四)針對投保人、被保險人和受益人的個人信息、投保交易信息和交易安全的保障措施;(五)自營網(wǎng)絡(luò)平臺在行業(yè)自律組織網(wǎng)站上的信息披露訪問鏈接;(六)本辦法第八條規(guī)定的經(jīng)營變化情況;(七)銀保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。

第十四條 【銷售頁面信息披露】互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品的銷售或詳情展示頁面上應(yīng)包括下列內(nèi)容:

(一)保險產(chǎn)品名稱(條款名稱和宣傳名稱),審批類產(chǎn)品的批復(fù)文號,備案類產(chǎn)品的備案編號或產(chǎn)品注冊號,以及報備文件編號或條款編碼;

(二)保險條款和費率(或鏈接),應(yīng)突出提示和說明免除保險公司責(zé)任的條款,并以適當(dāng)?shù)姆绞酵怀鎏崾纠碣r條件和流程,以及保險合同中的猶豫期、等待期、費用扣除、退保損失、保險單現(xiàn)金價值等重點內(nèi)容;(三)保險產(chǎn)品為投連險、萬能險等新型產(chǎn)品的,應(yīng)按照銀保監(jiān)會關(guān)于新型產(chǎn)品信息披露的相關(guān)規(guī)定,清晰標(biāo)明相關(guān)信息,用不小于產(chǎn)品名稱字號的黑體字標(biāo)注保單利益具有不確定性;

8(四)投保人的如實告知義務(wù),以及違反義務(wù)的后果;(五)能否實現(xiàn)全流程線上服務(wù)的情況說明,以及因保險機構(gòu)在消費者或保險標(biāo)的所在地?zé)o分支機構(gòu)而可能存在的服務(wù)不到位等問題的提示;(六)保費的支付方式,以及保險單證、保費發(fā)票等憑證的送達方式;(七)其他直接影響消費者權(quán)益和購買決策的事項。

第十五條】

【營銷宣傳】本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳,是指保險機構(gòu)通過網(wǎng)站、網(wǎng)頁、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序等互聯(lián)網(wǎng)媒介,以文字、圖片、音頻、視頻或其他形式,就保險產(chǎn)品或保險服務(wù)進行商業(yè)宣傳推廣的活動。保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳活動應(yīng)符合金融營銷宣傳以及銀保監(jiān)會相關(guān)規(guī)定。

保險機構(gòu)應(yīng)加強互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳管理:

(一)保險機構(gòu)應(yīng)建立從業(yè)人員互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳的資質(zhì)、培訓(xùn)、內(nèi)容審核和行為管理制度。

(二)保險機構(gòu)應(yīng)從嚴(yán)、精細管控所屬從業(yè)人員營銷宣傳活動,提高從業(yè)人員的誠信和專業(yè)水平。

保險機構(gòu)應(yīng)對從業(yè)人員發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳內(nèi)容進行監(jiān)測檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處置。

(三)保險機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)在保險機構(gòu)授權(quán)范圍內(nèi)開展互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳。

從業(yè)人員發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳內(nèi)容,應(yīng)由所屬保險機構(gòu)統(tǒng)一制作,在顯著位置標(biāo)明所屬保險機構(gòu)全稱及個人姓名、證件照片、執(zhí)業(yè)證編號等信息。

9(四)開展?fàn)I銷宣傳活動應(yīng)遵循清晰準(zhǔn)確、通俗易懂、符合社會公序良俗的原則,不得進行不實陳述或誤導(dǎo)性描述,不得片面比較保險產(chǎn)品價格和簡單排名,不得與其他非保險產(chǎn)品和服務(wù)混淆,不得片面或夸大宣傳,不得違規(guī)承諾收益或承諾承擔(dān)損失;(五)營銷宣傳內(nèi)容應(yīng)與保險合同條款保持一致,不得誤導(dǎo)性解讀監(jiān)管政策,不得使用或變相使用監(jiān)管機構(gòu)及其工作人員的名義或形象進行商業(yè)宣傳;(六)營銷宣傳頁面應(yīng)明確標(biāo)識產(chǎn)品為保險產(chǎn)品,用準(zhǔn)確的語言描述產(chǎn)品的主要功能和特點,突出說明容易引發(fā)歧義或消費者容易忽視的內(nèi)容;(七)保險機構(gòu)及其從業(yè)人員應(yīng)慎重向消費者發(fā)送互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品信息。消費者明確表示拒絕接收互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品信息的,應(yīng)停止向其發(fā)送。

(八)保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機構(gòu)及所屬從業(yè)人員互聯(lián)網(wǎng)保險營銷宣傳承擔(dān)合規(guī)管理的主體責(zé)任。

第十六條 【投保頁面要求】保險機構(gòu)應(yīng)通過其自營網(wǎng)絡(luò)平臺或其他保險機構(gòu)的自營網(wǎng)絡(luò)平臺銷售互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品或提供保險經(jīng)紀(jì)、保險公估服務(wù),投保頁面須屬于保險機構(gòu)自營網(wǎng)絡(luò)平臺。政府部門為了公共利益需要,要求投保人在政府規(guī)定的網(wǎng)絡(luò)平臺完成投保信息錄入的除外。

第十七條 【客戶適配性】保險機構(gòu)應(yīng)提高互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品銷售的針對性,采取必要手段識別消費者的保險保障需求和消費能力,把合適的保險產(chǎn)品提供給消費者,并通過以下

方式保障消費者的知情權(quán)和自主選擇權(quán):

(一)充分告知消費者售后服務(wù)能否全流程線上實現(xiàn),以及保險機構(gòu)在消費者或保險標(biāo)的所在地?zé)o分支機構(gòu)而可能存在的服務(wù)不到位等問題;

(二)通過互聯(lián)網(wǎng)銷售人身保險新型產(chǎn)品或提供相關(guān)保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)的,應(yīng)建立健全投保人風(fēng)險承受能力評估及業(yè)務(wù)管理制度,向消費者做好風(fēng)險提示;(三)提供有效的售前在線人工咨詢服務(wù),幫助消費者客觀、及時了解保險產(chǎn)品和服務(wù)信息;(四)通過問卷、問詢等方式有效提示消費者履行如實告知義務(wù),提示消費者告知不準(zhǔn)確可能帶來的法律責(zé)任,不得誘導(dǎo)消費者隱瞞真實健康狀況等實際情況;(五)在銷售流程的各個環(huán)節(jié)以清晰、簡潔的方式保障消費者實現(xiàn)真實的購買意愿,不得采取默認(rèn)勾選、限制取消自動扣費功能等方式剝奪消費者自主選擇的權(quán)利。

第十八條 【核保要求】保險機構(gòu)核保使用的數(shù)據(jù)信息應(yīng)做到來源及使用方式合法。保險機構(gòu)應(yīng)豐富數(shù)據(jù)信息來源,深化技術(shù)應(yīng)用,加強保險細分領(lǐng)域風(fēng)險因素分析,不斷完善核保風(fēng)險模型,提高識別篩查能力,加強承保風(fēng)險控制。

第十九條 【保費收支】保險公司通過自營網(wǎng)絡(luò)平臺開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)通過自有保費收入專用賬戶直接收取投保人交付的保費;通過保險中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,可委托保險中介機構(gòu)通過保費收入專用賬戶代收保費。保費收入專用賬戶包括保險機構(gòu)依法在商業(yè)銀行及第三方

支付平臺開設(shè)的專用賬戶。

第二十條】

【電子化回訪】保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),可通過互聯(lián)網(wǎng)、電話等多種方式開展回訪工作。保險機構(gòu)應(yīng)采用有效技術(shù)手段加強客戶身份真實性管控,保障客戶投保后及時完整知悉合同主要內(nèi)容。關(guān)于電子化回訪的具體規(guī)則,遵循銀保監(jiān)會相關(guān)規(guī)定。

第二十一條 【續(xù)保】保險機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)銷售可以續(xù)保的保險產(chǎn)品或提供相關(guān)保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)的,應(yīng)保障客戶的續(xù)保權(quán)益,為其提供線上的續(xù)?;蚪K止續(xù)保的途徑,未經(jīng)客戶同意不得自動續(xù)保。

第二十二條】

【單證管理】保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)根據(jù)客戶需求提供紙質(zhì)或電子保單并提供發(fā)票。保單為紙質(zhì)的,由保險公司或合作的保險中介機構(gòu)以適當(dāng)方式送達客戶。采用電子保單的,保險公司或合作的保險中介機構(gòu)應(yīng)向客戶說明,并向客戶提供可查詢、下載電子保單的自營網(wǎng)絡(luò)平臺或行業(yè)統(tǒng)一查驗平臺的訪問方式。

第二十三條 【 非保險機構(gòu)禁止行為】

】非保險機構(gòu)不得開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),包括但不限于:

(一)提供保險產(chǎn)品咨詢服務(wù);

(二)比較保險產(chǎn)品、保費試算、報價比價;(三)為投保人設(shè)計投保方案;(四)代辦投保手續(xù);(五)代收保費。

第三節(jié) 服務(wù)管理

第二十四條 【售后服務(wù)總體要求】保險公司應(yīng)建立健全在線批改、保全、退保、理賠和投訴處理等全流程服務(wù)體系,加強互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的服務(wù)過程管理和服務(wù)質(zhì)量管理,并根據(jù)客戶評價、投訴等情況,審視經(jīng)營中存在的問題,及時改進產(chǎn)品管理,優(yōu)化服務(wù)流程。服務(wù)水平無法達到本辦法要求的,保險公司應(yīng)主動限制互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的險種和區(qū)域。保險中介機構(gòu)與保險公司合作,或接受保險公司委托,開展互聯(lián)網(wǎng)保險的核保、批改、保全、查勘、理賠、投訴處理等相關(guān)活動的,應(yīng)參照本辦法關(guān)于保險公司的業(yè)務(wù)規(guī)則執(zhí)行。

第二十五條 【線上服務(wù) 能力】

】保險公司應(yīng)在自營網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)立統(tǒng)一集中的客戶服務(wù)業(yè)務(wù)辦理入口,提升線上服務(wù)能力,與線下服務(wù)有機融合,并提供必要的人工輔助,保障客戶獲得及時有效的服務(wù)。

第二十六條 【線下服務(wù)】對于部分無法在線完成核保、保全、理賠等保險業(yè)務(wù)活動的,保險公司應(yīng)通過本公司分支機構(gòu)或線下合作機構(gòu)做好落地服務(wù),銷售時應(yīng)明確告知投保人相關(guān)情況。線下合作機構(gòu)應(yīng)是其他保險機構(gòu)及其分支機構(gòu),包括區(qū)域性保險專業(yè)中介機構(gòu)。對于完全無法在線完成批改、保全、退保、理賠等保險業(yè)務(wù)活動的,保險公司不得經(jīng)營相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品。

保險公司委托其他合作機構(gòu)提供技術(shù)支持和客戶服務(wù)的,應(yīng)建立委托合作全流程管理制度,審慎選擇合作機構(gòu),進行有效的監(jiān)測監(jiān)督。

第二十七條 【服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)】保險公司應(yīng)不斷加強互聯(lián)網(wǎng)保險售后服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、透明化建設(shè):

13(一)在自營網(wǎng)絡(luò)平臺明示業(yè)務(wù)辦理流程和客戶權(quán)利義務(wù),一次性告知業(yè)務(wù)辦理所需材料清單,明確承諾服務(wù)時效;(二)提供包含電話服務(wù)、在線服務(wù)在內(nèi)的兩種及以上服務(wù)方式;(三)提供客戶自助查詢服務(wù),及時向客戶展示告知處理進程、處理依據(jù)、預(yù)估進展、處理結(jié)果。涉及保費、保險金、退保金等資金收付的,應(yīng)明確說明資金額度的計算方法及支付方式;(四)提升銷售和服務(wù)的透明化水平,可在自營網(wǎng)絡(luò)平臺提供消費者在線評價功能,為消費者提供消費參考信息。

第二十八條 【批改保全相關(guān)】保險公司為互聯(lián)網(wǎng)保險客戶提供保單批改、保單保全服務(wù),應(yīng)識別、確認(rèn)客戶身份的真實性和合法性。對于線上變更受益人的請求,保險公司應(yīng)確認(rèn)該項業(yè)務(wù)已取得被保險人的同意。

第二十九條】

【退保相關(guān)】保險公司應(yīng)保障客戶退保權(quán)益,不得隱藏相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理入口,不得阻礙或限制客戶退保。

第三十條 【理賠相關(guān)】保險公司為互聯(lián)網(wǎng)保險客戶提供查勘理賠服務(wù),應(yīng)建立包括客戶報案、查勘理賠、爭議處理等環(huán)節(jié)在內(nèi)的系統(tǒng)化工作流程,實現(xiàn)查勘理賠服務(wù)閉環(huán)完整。參與查勘理賠的各類機構(gòu)和人員應(yīng)做好工作銜接,做到響應(yīng)及時準(zhǔn)確、流程簡捷流暢。

第三十一條 【爭議處理相關(guān)】保險公司應(yīng)在自營網(wǎng)絡(luò)平臺明示理賠爭議處理機制和工作流程,及時向客戶說明理賠決定、原因依據(jù)和爭議處理辦法,跟蹤做好爭議處理工作。

第三十二條 【投訴處理】保險公司應(yīng)建立完整的客戶投訴處理流程,建設(shè)獨立于銷售、理賠等業(yè)務(wù)的專職處理互聯(lián)網(wǎng)保險客戶投訴的人員隊伍。對于銀保監(jiān)會及其派出機構(gòu)、相關(guān)行業(yè)組織、消費者權(quán)益保護組織、新聞媒體等轉(zhuǎn)送的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)投訴,保險公司應(yīng)建立有效的轉(zhuǎn)接管理制度,納入互聯(lián)網(wǎng)保險客戶投訴處理流程。

第四節(jié) 運營管理 第三十三條 【 全流程可 回溯】保險機構(gòu)應(yīng)對投保人身份信息的真實性進行驗證,應(yīng)完整記錄和保存互聯(lián)網(wǎng)保險主要業(yè)務(wù)過程,包括:產(chǎn)品銷售頁面的內(nèi)容信息、投保人操作軌跡、保全理賠及投訴服務(wù)記錄等,做到銷售和服務(wù)等主要行為信息不可篡改并全流程可回溯?;ヂ?lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)可回溯管理的具體規(guī)則,由銀保監(jiān)會另行制定。

第三十四條 【與中介合作】保險公司與保險中介機構(gòu)合作開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)審慎選擇符合本辦法規(guī)定、具有相應(yīng)經(jīng)營能力的保險中介機構(gòu),做好服務(wù)銜接、數(shù)據(jù)同步和信息共享。保險公司應(yīng)與保險中介機構(gòu)簽訂合作或委托協(xié)議,確定合作和委托范圍,明確雙方權(quán)利義務(wù),約定不得限制對方獲取客戶信息等合同訂立的必要信息。

第三十五條】

【人員管理】保險機構(gòu)聘用或委托保險銷售、保險經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員為互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)開展?fàn)I銷宣傳、產(chǎn)品咨詢的,應(yīng)簽訂勞動合同或委托協(xié)議,并按照相關(guān)監(jiān)管規(guī)定對其進行執(zhí)業(yè)登記和管理,標(biāo)識其從事互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的資質(zhì)以供公眾查詢。保險機構(gòu)對所屬從業(yè)人員的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)

行為依法承擔(dān)責(zé)任。保險機構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)保險銷售或經(jīng)紀(jì)活動中,不得向未在本機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)登記的人員支付或變相支付傭金及勞動報酬。

第三十六條 【統(tǒng)一結(jié)算】保險公司向保險中介機構(gòu)支付相關(guān)費用,或保險機構(gòu)向提供技術(shù)支持、客戶服務(wù)等服務(wù)的合作機構(gòu)支付相關(guān)費用,應(yīng)按照合作協(xié)議約定的費用種類和標(biāo)準(zhǔn),由總公司統(tǒng)一結(jié)算或授權(quán)省級分支機構(gòu)通過銀行或合法第三方支付平臺轉(zhuǎn)賬支付,不得以現(xiàn)金形式進行結(jié)算。保險機構(gòu)不得直接或間接給予合作協(xié)議約定以外的其他利益。

第三十七條 【網(wǎng)絡(luò)安全】保險機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)法律法規(guī),建立完善與互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施和安全保障體系,提升信息化能力,全面系統(tǒng)做好網(wǎng)絡(luò)安全工作:

(一)采取邊界防護、入侵檢測、數(shù)據(jù)保護以及災(zāi)難恢復(fù)等技術(shù)手段,加強信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全管理;

(二)建立網(wǎng)絡(luò)安全事件處置預(yù)案,定期開展應(yīng)急演練,采取有效手段保障信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)安全可控;(三)對提供技術(shù)支持和客戶服務(wù)的合作機構(gòu)加強合規(guī)管理,保障服務(wù)質(zhì)量和網(wǎng)絡(luò)安全,其相關(guān)信息系統(tǒng)至少應(yīng)獲得網(wǎng)絡(luò)安全等級保護二級認(rèn)證;(四)防范假冒網(wǎng)站、假冒移動應(yīng)用等與互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)相關(guān)的違法犯罪活動,開展主動監(jiān)測,并開辟專門渠道接受公眾舉報,發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)立即采取防范和處置措施,并于5 個工作日內(nèi)向當(dāng)?shù)毓膊块T及銀保監(jiān)會派出機構(gòu)報告。

第三十八條 【客戶信息保護】保險機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)客戶信息保護的主體責(zé)任,收集、處理及使用個人信息應(yīng)遵循合法、正當(dāng)、必要的原則,保證信息收集、處理及使用的安全性和合法性:

(一)建立客戶信息保護制度,構(gòu)建覆蓋全生命周期的客戶信息保護體系,防范信息泄露;

(二)督促提供技術(shù)支持、客戶服務(wù)等服務(wù)的合作機構(gòu)建立有效的客戶信息保護制度,在合作協(xié)議中明確約定客戶信息保護責(zé)任,保障客戶信息安全,明確約定合作機構(gòu)不得限制保險機構(gòu)獲取客戶投保信息,不得限制保險機構(gòu)獲取能夠驗證客戶真實身份的相關(guān)信息;(三)保險機構(gòu)收集、處理及使用個人信息,應(yīng)征得客戶同意,獲得客戶授權(quán)。未經(jīng)客戶同意或授權(quán),保險機構(gòu)及合作機構(gòu)不得將客戶信息用于所提供保險服務(wù)之外的用途,法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。

第三十九條 【業(yè)務(wù)中斷】保險機構(gòu)應(yīng)制定互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營中斷應(yīng)急處置預(yù)案。因突發(fā)事件、不可抗力等原因?qū)е禄ヂ?lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營中斷的,保險機構(gòu)應(yīng)在官方網(wǎng)站、自營網(wǎng)絡(luò)平臺等信息發(fā)布平臺顯著位置及時公布,說明原因及后續(xù)處理方式,并立即向負責(zé)日常監(jiān)管的銀保監(jiān)會或派出機構(gòu)報告。

第四十條 【反洗錢】保險機構(gòu)應(yīng)建立健全互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)反洗錢和反恐怖融資的風(fēng)險評估、客戶身份識別、身份資

料保存和交易記錄保存制度,加強對大額交易和可疑交易的監(jiān)控和報告,嚴(yán)格遵守反洗錢和反恐怖融資的相關(guān)規(guī)定。

保險機構(gòu)應(yīng)要求投保人使用本人賬戶支付保費,退保時保費應(yīng)退還至原交費賬戶或投保人本人其他賬戶,保險金應(yīng)支付到被保險人賬戶或受益人賬戶。對保險期間超過一年的人身保險業(yè)務(wù),保險機構(gòu)應(yīng)核對投保人賬戶信息的真實性。

第四十一條 【反欺詐】保險機構(gòu)應(yīng)建立健全互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)反欺詐制度,加強對互聯(lián)網(wǎng)保險欺詐的監(jiān)控和報告,及時有效處置欺詐案件。保險機構(gòu)應(yīng)積極參與風(fēng)險信息共享的行業(yè)協(xié)同機制,提高風(fēng)險識別和反欺詐能力。

第四十二條 【經(jīng)營停止】保險機構(gòu)停止經(jīng)營互聯(lián)網(wǎng)保險相關(guān)業(yè)務(wù),應(yīng)采取妥善措施做好存續(xù)業(yè)務(wù)的售后服務(wù)工作,有效保護客戶合法權(quán)益。

第四十三條 【輿情監(jiān)測】保險機構(gòu)應(yīng)主動開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)輿情監(jiān)測,積極做好輿情溝通,回應(yīng)消費者和公眾關(guān)切,及時有效處理因消費爭議和糾紛產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)輿情。

第三章

特別業(yè)務(wù)規(guī)則 第一節(jié) 互聯(lián)網(wǎng)保險公司 第四十四條 【 定義】

】本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)保險公司是指銀保監(jiān)會為促進保險業(yè)務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)融合創(chuàng)新,專門批準(zhǔn)設(shè)立并依法登記注冊,不設(shè)分支機構(gòu),在全國范圍內(nèi)專門開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險公司。

第四十五條 【 總體要求】

】互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)提高線上全流程服務(wù)能力,提升線上服務(wù)體驗和效率;應(yīng)在自營網(wǎng)絡(luò)平

臺設(shè)立統(tǒng)一集中的互聯(lián)網(wǎng)保險銷售和客戶服務(wù)業(yè)務(wù)辦理入口,提供銷售、批改、保全、退保、報案、理賠和投訴等線上服務(wù),與線下服務(wù)有機融合,向消費者提供及時有效的服務(wù)。

第四十六條 【產(chǎn)品開發(fā)原則】互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)積極開發(fā)符合互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟特點、服務(wù)多元化保障需求的保險產(chǎn)品。產(chǎn)品開發(fā)應(yīng)具備定價基礎(chǔ),符合精算原理,滿足場景所需,讓保險與場景、技術(shù)合理融合,應(yīng)充分考慮投保的便利性、風(fēng)控的有效性、理賠的及時性?;ヂ?lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)加強產(chǎn)品定價、銷售渠道和運營成本管控,做到產(chǎn)品定價合理、公平和充足,保障穩(wěn)健可持續(xù)經(jīng)營。

第四十七條 【線上銷售原則】互聯(lián)網(wǎng)保險公司不得線下銷售保險產(chǎn)品,不得通過其他保險機構(gòu)線下銷售保險產(chǎn)品。

第四十八條 【風(fēng)險管控】互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)不斷提高互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)風(fēng)險防控水平,健全風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警和早期干預(yù)機制,運用數(shù)據(jù)挖掘、機器學(xué)習(xí)等技術(shù)提高風(fēng)險識別和處置能力;應(yīng)建立完善與互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施和安全保障體系,提升信息化能力,保障信息系統(tǒng)和相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施安全穩(wěn)定運行,有效防范、控制和化解信息技術(shù)風(fēng)險。

第四十九條 【 投訴管理】

】互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)指定高級管理人員分管投訴處理工作,設(shè)立專門的投訴管理部門和崗位,對投訴情況進行分析研究,協(xié)同公司產(chǎn)品開發(fā)、業(yè)務(wù)管理、運營管理等部門進行改進,完善消費者權(quán)益保護工作;

應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)特點建立售后服務(wù)快速反應(yīng)工作機制,對于投訴率異常增長的業(yè)務(wù),應(yīng)集中力量應(yīng)對,及時妥善處理。

第二節(jié) 保險公司 第五十條 【 總體要求 】本節(jié)所稱保險公司,是指互聯(lián)網(wǎng)保險公司之外的保險公司。

保險公司應(yīng)優(yōu)化業(yè)務(wù)模式和服務(wù)體系,推動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)向保險業(yè)務(wù)領(lǐng)域滲透,提升運營效率,改善消費體驗;應(yīng)為互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)配置充足的服務(wù)資源,保障與產(chǎn)品特點、業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的后續(xù)服務(wù)能力。

第五十一條 【統(tǒng)一垂直管理】保險公司總公司應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)實行統(tǒng)一、垂直管理。

保險公司總公司可將合作機構(gòu)拓展、營銷宣傳、客戶服務(wù)、投訴處理等相關(guān)業(yè)務(wù)授權(quán)省級分支機構(gòu)開展。經(jīng)總公司同意,省級分支機構(gòu)可將營銷宣傳、客戶服務(wù)和投訴處理相關(guān)工作授權(quán)下級分支機構(gòu)開展。總公司、分支機構(gòu)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

第五十二條 【 產(chǎn)品與區(qū)域】

】經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的保險公司在具有相應(yīng)內(nèi)控管理能力且能滿足客戶落地服務(wù)需求的情況下,可將相關(guān)財產(chǎn)保險產(chǎn)品的經(jīng)營區(qū)域拓展至未設(shè)立分公司的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、計劃單列市),具體由銀保監(jiān)會另行規(guī)定。

經(jīng)營人身保險業(yè)務(wù)的保險公司在滿足相關(guān)條件的基礎(chǔ)上,可在全國范圍內(nèi)通過互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營相關(guān)人身保險產(chǎn)品,具體由銀保監(jiān)會另行規(guī)定。不滿足相關(guān)條件的,不得通過互聯(lián)

網(wǎng)經(jīng)營相關(guān)人身保險產(chǎn)品。

第五十三條 【 分支機構(gòu)客戶服務(wù)】

】保險公司分支機構(gòu)可在上級機構(gòu)授權(quán)范圍內(nèi)為互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)提供查勘理賠、醫(yī)療協(xié)助、投訴處理等屬地化服務(wù),建立明確的工作流程和制度。在保證服務(wù)時效和服務(wù)質(zhì)量的前提下,提供該類服務(wù)可不受經(jīng)營轄區(qū)的限制。

第五十四條 【渠道融合與賦能】保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)結(jié)合公司發(fā)展戰(zhàn)略,做好互聯(lián)網(wǎng)與其他渠道融合和聯(lián)動,充分發(fā)揮不同銷售渠道優(yōu)勢,提升業(yè)務(wù)可獲得性和服務(wù)便利性,做好經(jīng)營環(huán)節(jié)、人員職責(zé)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等有效銜接,提高保險消費者享有的服務(wù)水平。

第五十五條 【業(yè)務(wù)統(tǒng)計規(guī)則】保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)核算統(tǒng)計,對于通過直銷、專業(yè)代理、經(jīng)紀(jì)、兼業(yè)代理等銷售渠道開展的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)計入該傳統(tǒng)銷售渠道的線上業(yè)務(wù)部分,并將各銷售渠道線上業(yè)務(wù)部分進行匯總,反映本公司的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營成果。

第三節(jié) 保險中介機構(gòu) 第五十六條 【 總體要求】

】保險中介機構(gòu)應(yīng)從消費者實際保險需求出發(fā),立足角色獨立、貼近市場的優(yōu)勢,積極運用新技術(shù),提升保險銷售和服務(wù)能力,幫助消費者選擇合適的保險產(chǎn)品和保險服務(wù)。保險中介機構(gòu)應(yīng)配合保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)合規(guī)管理工作。

保險中介機構(gòu)應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)實行統(tǒng)一、垂直管理,具體要求參照本辦法第五十一條、第五十三條規(guī)定。

第五十七條 【 產(chǎn)品篩選】

】保險中介機構(gòu)應(yīng)立足經(jīng)濟社會發(fā)展和民生需要,選擇經(jīng)營穩(wěn)健、能保障服務(wù)質(zhì)量的保險公司進行合作,并建立互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品篩選機制,選擇符合消費者需求和互聯(lián)網(wǎng)特點的保險產(chǎn)品進行銷售或提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)。

第五十八條 【 業(yè)務(wù)范圍】

】保險中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,經(jīng)營險種不得突破承保公司的險種范圍和區(qū)域限制,業(yè)務(wù)范圍不得超出合作或委托協(xié)議約定的范圍。

第五十九條 【 機構(gòu)簡稱】

】保險中介機構(gòu)及其自營網(wǎng)絡(luò)平臺在使用簡稱時應(yīng)清晰標(biāo)識所屬行業(yè)細分類別,不得使用“xx保險”或“xx保險平臺”等容易混淆行業(yè)類別的字樣或宣傳用語。為保險機構(gòu)提供技術(shù)支持、客戶服務(wù)的合作機構(gòu)參照執(zhí)行。

第六十條 【 客戶披露告知】

】保險中介機構(gòu)應(yīng)在自營網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)立統(tǒng)一集中的客戶服務(wù)專欄,提供服務(wù)入口或披露承保公司服務(wù)渠道,保障客戶獲得及時有效的服務(wù)。保險中介機構(gòu)銷售互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品、提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)和保險公估服務(wù)的,應(yīng)在自營網(wǎng)絡(luò)平臺展示客戶告知書。

第六十一條 【 委托 行為要求】保險專業(yè)中介機構(gòu)將互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)委托給其他保險中介機構(gòu)開展的,應(yīng)征得委托人同意,并充分向消費者進行披露。受托保險中介機構(gòu)應(yīng)符合本辦法規(guī)定的條件。保險經(jīng)紀(jì)人、保險公估人接受消費者委托,為消費者提供互聯(lián)網(wǎng)保險相關(guān)服務(wù)的,應(yīng)簽訂委托合 22 同,明確約定權(quán)利義務(wù)和服務(wù)項目,履行受托職責(zé),提升受托服務(wù)意識和專業(yè)服務(wù)能力。

第六十二條 【 服務(wù)要求】

】保險中介機構(gòu)可積極運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段,提高風(fēng)險識別和業(yè)務(wù)運營能力,完善管理制度,與保險公司的運營服務(wù)相互補充,共同服務(wù)消費者。保險中介機構(gòu)可發(fā)揮自身優(yōu)勢,建立完善相關(guān)保險領(lǐng)域數(shù)據(jù)庫,創(chuàng)新數(shù)據(jù)應(yīng)用,積極開展風(fēng)險管理、健康管理、案件調(diào)查、防災(zāi)減損等服務(wù)。

第六十三條 【基礎(chǔ)建設(shè)】保險中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)在有效隔離、風(fēng)險可控的前提下,與保險公司系統(tǒng)互通、業(yè)務(wù)互聯(lián)、數(shù)據(jù)對接。保險中介機構(gòu)之間可依托互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段加強協(xié)同合作,促進資源共享和優(yōu)勢互補,降低運營成本,提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。

第六十四條 【銀行 兼業(yè)】

】銀行類保險兼業(yè)代理機構(gòu)銷售互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品應(yīng)滿足以下要求:

(一)通過電子銀行業(yè)務(wù)平臺銷售;

(二)符合銀保監(jiān)會關(guān)于電子銀行業(yè)務(wù)經(jīng)營區(qū)域的監(jiān)管規(guī)定。無實體經(jīng)營網(wǎng)點、業(yè)務(wù)主要在線上開展,且符合銀保監(jiān)會規(guī)定的其他條件的銀行除外;(三)地方法人銀行開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)主要服務(wù)于在實體經(jīng)營網(wǎng)點開戶的客戶,原則上不得在未開設(shè)分支機構(gòu)的省(自治區(qū)、直轄市、計劃單列市)開展業(yè)務(wù);(四)銀行類保險兼業(yè)代理機構(gòu)及其銷售從業(yè)人員不得將互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)委托給其他機構(gòu)或個人。

第四節(jié) 互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù) 第六十五條 【 持牌經(jīng)營】

】互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù)是指互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)利用符合本辦法規(guī)定的自營網(wǎng)絡(luò)平臺代理銷售互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品、提供保險服務(wù)的經(jīng)營活動。

互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù)應(yīng)獲得經(jīng)營保險代理業(yè)務(wù)許可。

第六十六條 【 經(jīng)營 要求】

】互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù)應(yīng)滿足以下要求:

(一)具有較強的合規(guī)管理能力,能夠有效防范化解風(fēng)險,保障互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)持續(xù)穩(wěn)健運營;

(二)具有突出的場景、流量和廣泛觸達消費者的優(yōu)勢,能夠?qū)鼍傲髁颗c保險需求有效結(jié)合,不斷滿足消費者風(fēng)險保障需求;(三)具有系統(tǒng)的消費者權(quán)益保護制度和工作機制,能夠不斷改善消費體驗,提高服務(wù)質(zhì)量;(四)具有敏捷完善的應(yīng)急響應(yīng)制度和工作機制,能夠快速應(yīng)對各類突發(fā)事件;(五)具有熟悉保險業(yè)務(wù)的專業(yè)人員隊伍;(六)具有較強的信息技術(shù)實力,能夠有效保護數(shù)據(jù)信息安全,保障信息系統(tǒng)高效、持續(xù)、穩(wěn)定運行;(七)銀保監(jiān)會規(guī)定的其他要求。

第六十七條 【 獨立運營 】互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù),應(yīng)明確高級管理人員負責(zé)管理,建立科學(xué)有效的管理制度和工作流程,實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)獨立運營。

第六十八條 【 委托 關(guān)系】

】互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)可根據(jù)保險公司或保險專業(yè)中介機構(gòu)委托代理保險業(yè)務(wù),不得將互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)委托給其他機構(gòu)或個人?;ヂ?lián)網(wǎng)企業(yè)根據(jù)保險公司和保險專業(yè)中介機構(gòu)委托代理保險業(yè)務(wù),應(yīng)審慎選擇符合本辦法規(guī)定、具有相應(yīng)經(jīng)營能力的保險機構(gòu),簽訂委托協(xié)議,確定委托范圍,明確雙方權(quán)利義務(wù)。

第六十九條 【 售后服務(wù)快速反應(yīng)】

】互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù),應(yīng)參照本辦法第四十九條,建立互聯(lián)網(wǎng)保險售后服務(wù)快速反應(yīng)工作機制,增強服務(wù)能力。

第七十條 【 風(fēng)險隔離與網(wǎng)絡(luò)安全】

】互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)代理保險業(yè)務(wù),應(yīng)進行有效的業(yè)務(wù)隔離:

(一)規(guī)范開展?fàn)I銷宣傳,清晰提示保險產(chǎn)品與其他產(chǎn)品和服務(wù)的區(qū)別;

(二)建立支持互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)運營的信息管理系統(tǒng)和核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),并與其他無關(guān)的信息系統(tǒng)有效隔離;(三)具有完善的邊界防護、入侵檢測、數(shù)據(jù)保護以及災(zāi)難恢復(fù)等網(wǎng)絡(luò)安全防護手段和管理體系;(四)符合銀保監(jiān)會規(guī)定的其他要求。

第四章 監(jiān)督管理 第七十一條 【監(jiān)管 理念】

】銀保監(jiān)會在有效防范市場風(fēng)險的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新監(jiān)管理念和方式,落實審慎監(jiān)管要求,推動建立健全適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)發(fā)展特點的新型監(jiān)管機制,嚴(yán)厲打擊非法經(jīng)營活動,著力營造公平有序的市場環(huán)境,促進互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)規(guī)范健康發(fā)展。

第七十二條 【監(jiān)管分工】銀保監(jiān)會統(tǒng)籌負責(zé)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管制度制定,銀保監(jiān)會及其派出機構(gòu)按照關(guān)于保險機構(gòu)的監(jiān)管分工實施互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)日常監(jiān)測與監(jiān)管。

對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的投訴或舉報,由投訴人或舉報人經(jīng)常居住地的銀保監(jiān)局根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處理。投訴舉報事項涉及多地的,其他相關(guān)銀保監(jiān)局配合,有爭議的由銀保監(jiān)會指定銀保監(jiān)局承辦。

銀保監(jiān)局可授權(quán)下級派出機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)相關(guān)監(jiān)管工作。

第七十三條 【監(jiān)管信息系統(tǒng)】銀保監(jiān)會建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)保險監(jiān)管相關(guān)信息系統(tǒng),開展平臺管理、數(shù)據(jù)信息報送、業(yè)務(wù)統(tǒng)計、監(jiān)測分析、監(jiān)管信息共享等工作,提高監(jiān)管的及時性、有效性和針對性。

第七十四條 【 數(shù)據(jù)信息報送】

】保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)將自營網(wǎng)絡(luò)平臺、互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品、合作銷售渠道等信息以及相關(guān)變更情況報送至互聯(lián)網(wǎng)保險監(jiān)管相關(guān)信息系統(tǒng)。

保險機構(gòu)應(yīng)于每年4月30日前向互聯(lián)網(wǎng)保險監(jiān)管相關(guān)信息系統(tǒng)報送上一互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營情況報告。報告內(nèi)容包括但不限于:業(yè)務(wù)基本情況、營銷模式、相關(guān)機構(gòu)(含技術(shù)支持、客戶服務(wù))合作情況、網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)、消費者權(quán)益保護和投訴處理、信息系統(tǒng)運行和故障情況、合規(guī)經(jīng)營和外部合規(guī)審計等。保險機構(gòu)總經(jīng)理和互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)負責(zé)人應(yīng)在報告上簽字,并對報告內(nèi)容的真實性和完整性負責(zé)。

保險機構(gòu)應(yīng)按照銀保監(jiān)會相關(guān)規(guī)定定期報送互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管數(shù)據(jù)和監(jiān)管報表。

第七十五條 【自 律管理 與信息披露】

】中國保險行業(yè)協(xié)會對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)進行自律管理,開展保險機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)信息披露相關(guān)管理工作。

保險機構(gòu)應(yīng)通過中國保險行業(yè)協(xié)會官方網(wǎng)站的互聯(lián)網(wǎng)保險信息披露專欄,對自營網(wǎng)絡(luò)平臺、保險產(chǎn)品和銷售渠道等信息及時進行披露,便于社會公眾查詢和監(jiān)督。

第七十六條 【監(jiān)管 措施】

】銀保監(jiān)會及銀保監(jiān)局發(fā)現(xiàn)保險機構(gòu)不滿足本辦法第七條規(guī)定的經(jīng)營條件的,或存在經(jīng)營異常、經(jīng)營風(fēng)險的,或因售后服務(wù)保障不到位等問題而引發(fā)投訴率較高的,可責(zé)令保險機構(gòu)限期改正;逾期未改正,或經(jīng)營嚴(yán)重危害保險機構(gòu)穩(wěn)健運行,損害投保人、被保險人或受益人合法權(quán)益的,可依法采取相應(yīng)監(jiān)管措施。保險機構(gòu)整改后,應(yīng)向銀保監(jiān)會或銀保監(jiān)局提交整改報告。

第七十七條 【法律責(zé)任】保險機構(gòu)及其從業(yè)人員違反本辦法相關(guān)規(guī)定,銀保監(jiān)會及銀保監(jiān)局應(yīng)依法采取監(jiān)管措施或?qū)嵤┬姓幜P。

第五章 附則 第七十八條 【相關(guān)業(yè)務(wù)】保險機構(gòu)對于通過非互聯(lián)網(wǎng)渠道訂立的保險合同開展線上營銷宣傳和線上售后服務(wù)的,保險機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化業(yè)務(wù)模式和業(yè)務(wù)形態(tài)的,參照本辦法執(zhí)行。

再保險業(yè)務(wù)及再保險經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)不適用本辦法。

第七十九條 【 混業(yè)要求】

】保險機構(gòu)通過自營網(wǎng)絡(luò)平臺銷售其他非保險產(chǎn)品或提供相關(guān)服務(wù)的,應(yīng)符合銀保監(jiān)會相關(guān)規(guī)定,并與互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)有效隔離。保險機構(gòu)不得在自營網(wǎng)絡(luò)平臺銷售未經(jīng)金融監(jiān)管部門批準(zhǔn)的非保險金融產(chǎn)品。

第八十條 【 政策調(diào)整】

】銀保監(jiān)會根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)發(fā)展情況和風(fēng)險狀況,適時出臺配套文件,細化、調(diào)整監(jiān)管規(guī)定,推進互聯(lián)網(wǎng)保險監(jiān)管長效化、系統(tǒng)化、制度化。

第八十一條 【過渡安排】保險機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本辦法規(guī)定對照整改,在本辦法施行之日起3個月內(nèi)完成制度建設(shè)、營銷宣傳、銷售管理、信息披露等問題整改,6個月內(nèi)完成業(yè)務(wù)和經(jīng)營等其他問題整改,12個月內(nèi)完成自營網(wǎng)絡(luò)平臺網(wǎng)絡(luò)安全等級保護認(rèn)證。

第八十二條】

【施行時間】本辦法自2020年 月 日起施行,《互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕69號)同時廢止。

第八十三條 【政策解釋】本辦法由銀保監(jiān)會負責(zé)解釋和修訂。

互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法第六條篇二

互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法

為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)保險經(jīng)營行為,保護保險消費者合法權(quán)益,促進互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國保險法》等法律、行政法規(guī),制定本辦法。

第一章

第一條

本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),是指保險機構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)和移動通信等技術(shù),通過自營網(wǎng)絡(luò)平臺、第三方網(wǎng)絡(luò)平臺等訂立保險合同、提供保險服務(wù)的業(yè)務(wù)。

本辦法所稱保險機構(gòu),是指經(jīng)保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn)設(shè)立,并依法登記注冊的保險公司和保險專業(yè)中介機構(gòu)。保險專業(yè)中介機構(gòu)是指經(jīng)營區(qū)域不限于注冊地所在省、自治區(qū)、直轄市的保險專業(yè)代理公司、保險經(jīng)紀(jì)公司和保險公估機構(gòu)。

本辦法所稱自營網(wǎng)絡(luò)平臺,是指保險機構(gòu)依法設(shè)立的網(wǎng)絡(luò)平臺。

本辦法所稱第三方網(wǎng)絡(luò)平臺,是指除自營網(wǎng)絡(luò)平臺外,在互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)活動中,為保險消費者和保險機構(gòu)提供網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持輔助服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)平臺。

第二條

保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)遵守法律、行政法規(guī)以及本辦法的有關(guān)規(guī)定,不得損害保險消費者合法權(quán)益和社會公共利益。

保險機構(gòu)應(yīng)科學(xué)評估自身風(fēng)險管控能力、客戶服務(wù)能力,合理確定適合互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營的保險產(chǎn)品及其銷售范圍,不能確保客戶服務(wù)質(zhì)量和風(fēng)險管控的,應(yīng)及時予以調(diào)整。

保險機構(gòu)應(yīng)保證互聯(lián)網(wǎng)保險消費者享有不低于其他業(yè)務(wù)渠道的投保和理賠等保險服務(wù),保障保險交易信息和消費者信息安全。

第三條

互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的銷售、承保、理賠、退保、投訴處理及客戶服務(wù)等保險經(jīng)營行為,應(yīng)由保險機構(gòu)管理和負責(zé)。

第三方網(wǎng)絡(luò)平臺經(jīng)營開展上述保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)取得保險業(yè)務(wù)經(jīng)營資格。

第二章

經(jīng)營條件與經(jīng)營區(qū)域

第四條

互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)應(yīng)由保險機構(gòu)總公司建立統(tǒng)一集中的業(yè)務(wù)平臺和處理流程,實行集中運營、統(tǒng)一管理。

除本辦法第一條規(guī)定的保險公司和保險專業(yè)中介機構(gòu)外,其他機構(gòu)或個人不得經(jīng)營互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)。保險機構(gòu)的從業(yè)人員不得以個人名義開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)。

第五條

保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的自營網(wǎng)絡(luò)平臺,應(yīng)具備下列條件:

(一)具有支持互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)運營的信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)與保險機構(gòu)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的無縫實時對接,并確保與保險機構(gòu)內(nèi)部其他應(yīng)用系統(tǒng)的有效隔離,避免信息安全風(fēng)險在保險機構(gòu)內(nèi)外部傳遞與蔓延。

(二)具有完善的防火墻、入侵檢測、數(shù)據(jù)加密以及災(zāi)難恢復(fù)等互聯(lián)網(wǎng)信息安全管理體系;

(三)具有互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門頒發(fā)的許可證或者在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門完成網(wǎng)站備案,且網(wǎng)站接入地在中華人民共和國境內(nèi);

(四)具有專門的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理部門,并配備相應(yīng)的專業(yè)人員;

(五)具有健全的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理制度和操作規(guī)程;

(六)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)銷售人員應(yīng)符合保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定;

(七)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。

第六條

保險機構(gòu)通過第三方網(wǎng)絡(luò)平臺開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,第三方網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)具備下列條件:

(一)具有互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門頒發(fā)的許可證或者在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門完成網(wǎng)站備案,且網(wǎng)站接入地在中華人民共和國境內(nèi);

(二)具有安全可靠的互聯(lián)網(wǎng)運營系統(tǒng)和信息安全管理體系,實現(xiàn)與保險機構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)的有效隔離,避免信息安全風(fēng)險在保險機構(gòu)內(nèi)外部傳遞與蔓延;

(三)能夠完整、準(zhǔn)確、及時向保險機構(gòu)提供開展保險業(yè)務(wù)所需的投保人、被保險人、受益人的個人身份信息、聯(lián)系信息、賬戶信息以及投保操作軌跡等信息;

(四)最近兩年未受到互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門、工商行政管理部門等政府部門的重大行政處罰,未被中國保監(jiān)會列入保險行業(yè)禁止合作清單;

(五)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。

第三方網(wǎng)絡(luò)平臺不符合上述條件的,保險機構(gòu)不得與其合作開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)。

第七條

保險公司在具有相應(yīng)內(nèi)控管理能力且能滿足客戶服務(wù)需求的情況下,可將下列險種的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營區(qū)域擴展至未設(shè)立分公司的省、自治區(qū)、直轄市:

(一)人身意外傷害保險、定期壽險和普通型終身壽險;

(二)投保人或被保險人為個人的家庭財產(chǎn)保險、責(zé)任保險、信用保險和保證保險;

(三)能夠獨立、完整地通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)銷售、承保和理賠全流程服務(wù)的財產(chǎn)保險業(yè)務(wù);

(四)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他險種。

中國保監(jiān)會可以根據(jù)實際情況,調(diào)整并公布上述可在未設(shè)立分公司的省、自治區(qū)、直轄市經(jīng)營的險種范圍。

對投保人、被保險人、受益人或保險標(biāo)的所在的省、自治區(qū)、直轄市,保險公司沒有設(shè)立分公司的,保險機構(gòu)應(yīng)在銷售時就其可能存在的服務(wù)不到位、時效差等問題做出明確提示,要求投保人確認(rèn),并留存確認(rèn)記錄。

保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)范圍和經(jīng)營區(qū)域,應(yīng)與提供相應(yīng)承保服務(wù)的保險公司保持一致。

第三章

信息披露

第八條

保險機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),不得進行不實陳述、片面或夸大宣傳過往業(yè)績、違規(guī)承諾收益或者承擔(dān)損失等誤導(dǎo)性描述。

保險機構(gòu)應(yīng)在開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺的顯著位置,以清晰易懂的語言列明保險產(chǎn)品及服務(wù)等信息,需列明的信息包括下列內(nèi)容:

(一)保險產(chǎn)品的承保公司、銷售主體及承保公司設(shè)有分公司的省、自治區(qū)、直轄市清單;

(二)保險合同訂立的形式,采用電子保險單的,應(yīng)予以明確說明;

(三)保險費的支付方式,以及保險單證、保險費發(fā)票等憑證的配送方式、收費標(biāo)準(zhǔn);

(四)投保咨詢方式、保單查詢方式及客戶投訴渠道;

(五)投保、承保、理賠、保全、退保的辦理流程及保險賠款、退保金、保險金的支付方式;

(六)針對投保人(被保險人或者受益人)的個人信息、投保交易信息和交易安全的保障措施;

(七)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。

其中,互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品的銷售頁面上應(yīng)包含下列內(nèi)容:

(一)保險產(chǎn)品名稱(條款名稱和宣傳名稱)及批復(fù)文號、備案編號或報備文件編號;

(二)保險條款、費率(或保險條款、費率的鏈接),其中應(yīng)突出提示和說明免除保險公司責(zé)任的條款,并以適當(dāng)?shù)姆绞酵怀鎏崾纠碣r要求、保險合同中的猶豫期、費用扣除、退保損失、保險單現(xiàn)金價值等重點內(nèi)容;

(三)銷售人身保險新型產(chǎn)品的,應(yīng)按照《人身保險新型產(chǎn)品信息披露管理辦法》的有關(guān)要求進行信息披露和利益演示,嚴(yán)禁片面使用“預(yù)期收益率”等描述產(chǎn)品利益的宣傳語句;

(四)保險產(chǎn)品為分紅險、投連險、萬能險等新型產(chǎn)品的,須以不小于產(chǎn)品名稱字號的黑體字標(biāo)注收益不確定性;

(五)投保人的如實告知義務(wù),以及違反義務(wù)的后果;

(六)保險產(chǎn)品銷售區(qū)域范圍;

(七)其他直接影響消費者利益和購買決策的事項。

網(wǎng)絡(luò)平臺上公布的保險產(chǎn)品相關(guān)信息,應(yīng)由保險公司統(tǒng)一制作和授權(quán)發(fā)布,并確保信息內(nèi)容合法、真實、準(zhǔn)確、完整。

第九條

開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險機構(gòu),應(yīng)在其官方網(wǎng)站建立互聯(lián)網(wǎng)保險信息披露專欄,需披露的信息包括下列內(nèi)容:

(一)經(jīng)營互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的網(wǎng)站名稱、網(wǎng)址,如為第三方網(wǎng)絡(luò)平臺,還要披露業(yè)務(wù)合作范圍;

(二)互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品信息,包括保險產(chǎn)品名稱、條款費率(或鏈接)及批復(fù)文號、備案編號、報備文件編號或條款編碼;

(三)已設(shè)立分公司名稱、辦公地址、電話號碼等;

(四)客戶服務(wù)及消費者投訴方式;

(五)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。

保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)披露的信息還應(yīng)包括中國保監(jiān)會頒發(fā)的業(yè)務(wù)許可證、營業(yè)執(zhí)照登載的信息或營業(yè)執(zhí)照的電子鏈接標(biāo)識、保險公司的授權(quán)范圍及內(nèi)容。

第四章

經(jīng)營規(guī)則

第十條

保險機構(gòu)應(yīng)將保險監(jiān)管規(guī)定及有關(guān)要求告知合作單位,并留存告知記錄。保險機構(gòu)與第三方網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)簽署合作協(xié)議,明確約定雙方權(quán)利義務(wù),確保分工清晰、責(zé)任明確。因第三方網(wǎng)絡(luò)平臺原因?qū)е卤kU消費者或者保險機構(gòu)合法權(quán)益受到損害的,第三方網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十一條

第三方網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)在醒目位置披露合作保險機構(gòu)信息及第三方網(wǎng)絡(luò)平臺備案信息,并提示保險業(yè)務(wù)由保險機構(gòu)提供。

第三方網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)于收到投保申請后24小時內(nèi)向保險機構(gòu)完整、準(zhǔn)確地提供承保所需的資料信息,包括投保人(被保險人、受益人)的姓名、證件類型、證件號碼、聯(lián)系方式、賬戶等資料。除法律法規(guī)規(guī)定的情形外,保險機構(gòu)及第三方網(wǎng)絡(luò)平臺不得將相關(guān)信息泄露給任何機構(gòu)和個人。

第三方網(wǎng)絡(luò)平臺為保險機構(gòu)提供宣傳服務(wù)的,宣傳內(nèi)容應(yīng)經(jīng)保險公司審核,以確保宣傳內(nèi)容符合有關(guān)監(jiān)管規(guī)定。保險公司對宣傳內(nèi)容的真實性、準(zhǔn)確性和合規(guī)性承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第十二條

保險公司應(yīng)加強對互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品的管理,選擇適合互聯(lián)網(wǎng)特性的保險產(chǎn)品開展經(jīng)營,并應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)分析技術(shù)等開發(fā)適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟需求的新產(chǎn)品,不得違反社會公德、保險基本原理及相關(guān)監(jiān)管規(guī)定。

第十三條

投保人交付的保險費應(yīng)直接轉(zhuǎn)賬支付至保險機構(gòu)的保費收入專用賬戶,第三方網(wǎng)絡(luò)平臺不得代收保險費并進行轉(zhuǎn)支付。保費收入專用賬戶包括保險機構(gòu)依法在第三方支付平臺開設(shè)的專用賬戶。

第十四條

保險機構(gòu)及第三方網(wǎng)絡(luò)平臺以贈送保險、或與保險直接相關(guān)物品和服務(wù)的形式開展促銷活動的,應(yīng)符合中國保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定。不得以現(xiàn)金或同類方式向投保人返還所交保費。

第十五條

保險機構(gòu)應(yīng)完整記錄和保存互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的交易信息,確保能夠完整、準(zhǔn)確地還原相關(guān)交易流程和細節(jié)。交易信息應(yīng)至少包括:產(chǎn)品宣傳和銷售文本、銷售和服務(wù)日志、投保人操作軌跡等。第三方網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)協(xié)助和支持保險機構(gòu)依法取得上述信息。

第十六條

保險公司應(yīng)加強互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的服務(wù)管理,建立支持咨詢、投保、退保、理賠、查詢和投訴的在線服務(wù)體系,探索以短信、即時通訊工具等多種方式開展客戶回訪,簡化服務(wù)流程,創(chuàng)新服務(wù)方式,確??蛻舴?wù)的高效和便捷。

對因需要實地核保、查勘和調(diào)查等因素而影響向消費者提供快速和便捷保險服務(wù)的險種,保險機構(gòu)應(yīng)立即暫停相關(guān)保險產(chǎn)品的銷售,并采取有效措施進行整改,整改后仍不能解決的,應(yīng)終止相關(guān)保險產(chǎn)品的銷售。

第十七條

保險機構(gòu)應(yīng)加強業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全管理,采取防火墻隔離、數(shù)據(jù)備份、故障恢復(fù)等技術(shù)手段,確保與互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)有關(guān)交易數(shù)據(jù)和信息的安全、真實、準(zhǔn)確、完整。

保險機構(gòu)應(yīng)防范假冒網(wǎng)站、app應(yīng)用等針對互聯(lián)網(wǎng)保險的違法犯罪活動,檢查網(wǎng)頁上對外鏈接的可靠性,開辟專門渠道接受公眾舉報,發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)立即采取防范措施,并及時向保監(jiān)會報告。

第十八條

保險機構(gòu)應(yīng)加強客戶信息管理,確??蛻糍Y料信息真實有效,保證信息采集、處理及使用的安全性和合法性。

對開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)過程中收集的客戶信息,保險機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格保密,不得泄露,未經(jīng)客戶同意,不得將客戶信息用于所提供服務(wù)之外的目的。

第十九條

保險公司應(yīng)制定應(yīng)急處置預(yù)案,妥善應(yīng)對因突發(fā)事件、不可抗力等原因?qū)е碌幕ヂ?lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營中斷。

保險機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營中斷的,應(yīng)在自營網(wǎng)絡(luò)平臺或第三方網(wǎng)絡(luò)平臺的主頁顯著位置進行及時公布,并說明原因及后續(xù)處理方式。

第二十條

保險機構(gòu)應(yīng)建立健全客戶身份識別制度,加強對大額交易和可疑交易的監(jiān)控和報告,嚴(yán)格遵守反洗錢有關(guān)規(guī)定。

保險機構(gòu)應(yīng)要求投保人原則上使用本人賬戶支付保險費,退保時保險費應(yīng)退還至原交費賬戶,賠款資金應(yīng)支付到投保人本人、被保險人賬戶或受益人賬戶。對保險期間超過一年的人身保險業(yè)務(wù),保險機構(gòu)應(yīng)核對投保人賬戶信息的真實性,確保付款人、收款人為投保人本人。

保險機構(gòu)應(yīng)建立健全互聯(lián)網(wǎng)保險反欺詐制度,加強對互聯(lián)網(wǎng)保險欺詐的監(jiān)控和報告,第三方網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)協(xié)助保險機構(gòu)開展反欺詐監(jiān)控和調(diào)查。

第二十一條

保險公司向保險專業(yè)中介機構(gòu)及第三方網(wǎng)絡(luò)平臺支付相關(guān)費用時,應(yīng)當(dāng)由總公司統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一授權(quán)轉(zhuǎn)賬支付。

保險公司應(yīng)按照合作協(xié)議約定的費用種類和標(biāo)準(zhǔn),向保險專業(yè)中介機構(gòu)支付中介費用或向第三方網(wǎng)絡(luò)平臺支付信息技術(shù)費用等,不得直接或間接給予合作協(xié)議約定以外的其他利益。

第二十二條

中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)依據(jù)法律法規(guī)及相關(guān)監(jiān)管規(guī)定,對保險機構(gòu)和第三方網(wǎng)絡(luò)平臺的互聯(lián)網(wǎng)保險經(jīng)營行為進行日常監(jiān)管和現(xiàn)場檢查,保險機構(gòu)和第三方網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)予配合。

第二十三條

中國保險行業(yè)協(xié)會依據(jù)法律法規(guī)及中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定,對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)進行自律管理。

中國保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)在官方網(wǎng)站建立互聯(lián)網(wǎng)保險信息披露專欄,對開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險機構(gòu)及其合作的第三方網(wǎng)絡(luò)平臺等信息進行披露,便于社會公眾查詢和監(jiān)督。中國保監(jiān)會官方網(wǎng)站同時對相關(guān)信息進行披露。

第五章

監(jiān)督管理

第二十四條

開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險機構(gòu)具有以下情形之一的,中國保監(jiān)會可以責(zé)令整改;情節(jié)嚴(yán)重的,依法予以行政處罰:

(一)擅自授權(quán)分支機構(gòu)開辦互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的;

(二)與不符合本辦法規(guī)定的第三方網(wǎng)絡(luò)平臺合作的;

(三)發(fā)生交易數(shù)據(jù)丟失或客戶信息泄露,造成不良后果的;

(四)未按照本辦法規(guī)定披露信息或做出提示,進行誤導(dǎo)宣傳的;

(五)違反本辦法關(guān)于經(jīng)營區(qū)域、費用支付等有關(guān)規(guī)定的;

(六)不具備本辦法規(guī)定的開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)條件的;

(七)違反中國保監(jiān)會規(guī)定的其他行為。

第二十五條

開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的第三方網(wǎng)絡(luò)平臺具有以下情形之一的,中國保監(jiān)會可以要求其改正;拒不改正的,中國保監(jiān)會可以責(zé)令有關(guān)保險機構(gòu)立即終止與其合作,將其列入行業(yè)禁止合作清單,并在全行業(yè)通報:

(一)擅自與不符合本辦法規(guī)定的機構(gòu)或個人合作開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù);

(二)未經(jīng)保險公司同意擅自開展宣傳,造成不良后果的;

(三)違反本辦法關(guān)于信息披露、費用支付等規(guī)定的;

(四)未按照本辦法規(guī)定向保險機構(gòu)提供或協(xié)助保險機構(gòu)依法取得承保所需信息資料的;

(五)不具備本辦法規(guī)定的開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)條件的;

(六)不配合保險監(jiān)管部門開展監(jiān)督檢查工作的;

(七)違反中國保監(jiān)會規(guī)定的其他行為。

第二十六條

中國保監(jiān)會統(tǒng)籌負責(zé)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的監(jiān)管,各保監(jiān)局負責(zé)轄區(qū)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的日常監(jiān)測與監(jiān)管,并可根據(jù)中國保監(jiān)會授權(quán)對有關(guān)保險機構(gòu)開展監(jiān)督檢查。

保險機構(gòu)或其從業(yè)人員違反本辦法,中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)可以通過監(jiān)管談話、監(jiān)管函等措施,責(zé)令限期整改;拒不整改、未按要求整改,或構(gòu)成《保險法》等法律、行政法規(guī)規(guī)定的違法行為的,依法進行處罰。

第六章

第二十七條

專業(yè)互聯(lián)網(wǎng)保險公司的經(jīng)營范圍和經(jīng)營區(qū)域,中國保監(jiān)會另有規(guī)定的,適用其規(guī)定。

再保險業(yè)務(wù)不適用本辦法。

第二十八條

對保險機構(gòu)通過即時通訊工具、應(yīng)用軟件、社交平臺等途徑銷售保險產(chǎn)品的管理,參照適用本辦法。

保險公司、保險集團(控股)公司下屬非保險類子公司依法設(shè)立的網(wǎng)絡(luò)平臺,參照第三方網(wǎng)絡(luò)平臺管理。

第二十九條

本辦法由中國保監(jiān)會負責(zé)解釋和修訂。

第三十條

本辦法自2015年10月1日起施行,施行期限為3年?!侗kU代理、經(jīng)紀(jì)公司互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法(試行)》(保監(jiān)發(fā)〔2011〕53號)同時廢止。

互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法第六條篇三

信用保證保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為加強信用保證保險業(yè)務(wù)(以下簡稱信保業(yè)務(wù))監(jiān)督管理,規(guī)范信保業(yè)務(wù)經(jīng)營行為,防范金融交叉風(fēng)險,促進信保業(yè)務(wù)持續(xù)健康發(fā)展,保護保險活動當(dāng)事人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國保險法》等法律法規(guī),制定本辦法。

第二條 本辦法所稱信用保證保險,是指以信用風(fēng)險為保險標(biāo)的的保險,分為信用保險(出口信用保險除外)和保證保險。信用保險的投保人、被保險人為權(quán)利人;保證保險的投保人為義務(wù)人、被保險人為權(quán)利人。

本辦法所稱履約義務(wù)人,是指信用保險中的信用風(fēng)險主體以及保證保險中的投保人。本辦法所稱網(wǎng)貸平臺信保業(yè)務(wù),是指保險公司與依法設(shè)立并經(jīng)省級地方金融監(jiān)管部門備案登記、專門從事網(wǎng)絡(luò)借貸信息中介業(yè)務(wù)活動的金融信息中介公司(以下簡稱網(wǎng)貸平臺)合作,為網(wǎng)貸平臺上的借貸雙方提供的信保業(yè)務(wù)。

本辦法所稱保險公司,是指財產(chǎn)保險公司。

第三條 保險公司經(jīng)營信保業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)堅持依法合規(guī)、小額分散、穩(wěn)健審慎、風(fēng)險可控的經(jīng)營原則。

第四條 保險公司開展信保業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)遵守償付能力監(jiān)管要求,確保信保業(yè)務(wù)的整體規(guī)模與公司資本實力相匹配。保險公司開展信保業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)關(guān)注底層風(fēng)險,充分評估信保業(yè)務(wù)對公司流動性的影響,做好流動性風(fēng)險管理。

第二章 經(jīng)營規(guī)則

第五條 經(jīng)營信保業(yè)務(wù)的保險公司,上一季度核心償付能力充足率應(yīng)當(dāng)不低于75%,且綜合償付能力充足率不低于150%。保險公司償付能力低于上述要求的,應(yīng)當(dāng)暫停開展信保新業(yè)務(wù),并可在償付能力滿足要求后恢復(fù)開展信保業(yè)務(wù)。

第六條 保險公司承保的信保業(yè)務(wù)自留責(zé)任余額不得超過上一季度末凈資產(chǎn)的10倍。對單個履約義務(wù)人及其關(guān)聯(lián)方承保的自留責(zé)任余額不得超過上一季度末凈資產(chǎn)的5%,且不得超過5億元。超過以上自留責(zé)任余額要求的部分,應(yīng)當(dāng)辦理再保險;未辦理再保險的,不得承保。

保險公司承保履約義務(wù)人權(quán)利質(zhì)押融資信保業(yè)務(wù),對于權(quán)利質(zhì)押物屬于同一兌現(xiàn)主體的,參照本條對單個履約義務(wù)人的規(guī)定執(zhí)行。

第七條 保險公司經(jīng)營信保業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎評估風(fēng)險,準(zhǔn)確測算風(fēng)險損失率,合理預(yù)估利潤率,基礎(chǔ)費率的厘定應(yīng)當(dāng)與承保的風(fēng)險相匹配。

第八條 保險公司不得為以下融資行為提供信保業(yè)務(wù):

(一)類資產(chǎn)證券化業(yè)務(wù)和債權(quán)轉(zhuǎn)讓行為;

(二)非公開發(fā)行債券業(yè)務(wù),以及主體信用評級或債項評級aa+以下的公開發(fā)行債券業(yè)務(wù);

(三)保險公司的控股股東、子公司以及其他關(guān)聯(lián)方的融資行為(其他關(guān)聯(lián)方的資金融出行為除外);

(四)中國保監(jiān)會禁止承保的其他行為。

第九條 保險公司開展信保業(yè)務(wù),不得存在以下行為:

(一)承保投保人違法違規(guī)、規(guī)避監(jiān)管等行為;

(二)承保不會實際發(fā)生的損失或已確定的損失;

(三)以拆分保單期限或保險金額的形式,承保與同一借貸合同項下融資期限或融資金額不相匹配的信保業(yè)務(wù);

(四)通過保單特別約定或簽訂補充協(xié)議等形式,實質(zhì)性改變經(jīng)審批或備案的信保產(chǎn)品。實質(zhì)性內(nèi)容包括但不限于保險標(biāo)的、保險責(zé)任、責(zé)任免除、保險費率、賠付方式、賠償處理等;

(五)承保的自然人、法人或非法人組織貸(借)款利率超過國家規(guī)定上限;

(六)中國保監(jiān)會禁止的其他行為。第十條 保險公司開展網(wǎng)貸平臺信保業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)遵守第九條規(guī)定,并不得存在以下行為:

(一)與不符合互聯(lián)網(wǎng)金融相關(guān)規(guī)定的網(wǎng)貸平臺開展信保業(yè)務(wù);

(二)汽車抵押類或房屋抵押類貸款保證保險業(yè)務(wù),單戶投保人為法人和其他組織的自留責(zé)任余額超過500萬元,單戶投保人為自然人的自留責(zé)任余額超過100萬元;其他信保業(yè)務(wù),單戶投保人為法人和其他組織的自留責(zé)任余額超過100萬元,單戶投保人為自然人的自留責(zé)任余額超過20萬元;

(三)中國保監(jiān)會禁止的其他行為。

第十一條 保險公司開展網(wǎng)貸平臺信保業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)對合作的網(wǎng)貸平臺制定嚴(yán)格的資質(zhì)準(zhǔn)入要求。保險公司與網(wǎng)貸平臺簽訂的協(xié)議,應(yīng)當(dāng)明確雙方權(quán)利義務(wù)。

第十二條 保險公司開展網(wǎng)貸平臺信保業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)按照互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的相關(guān)規(guī)定,做好保險產(chǎn)品及服務(wù)等方面信息披露。同時,保險公司應(yīng)當(dāng)要求合作網(wǎng)貸平臺公布由保險公司統(tǒng)一制作和授權(quán)的保險產(chǎn)品重要信息,相關(guān)宣傳內(nèi)容應(yīng)當(dāng)經(jīng)雙方共同審核同意,避免網(wǎng)貸平臺進行虛假、誤導(dǎo)宣傳。

第三章 內(nèi)控管理

第十三條 保險公司應(yīng)當(dāng)建立符合審慎經(jīng)營原則的業(yè)務(wù)制度,包括業(yè)務(wù)評估審議、決策程序、承保理賠、事后追償和處置等制度。業(yè)務(wù)制度應(yīng)貫穿信保業(yè)務(wù)全流程和各操作環(huán)節(jié),確保相關(guān)決策或操作均有跡可查。

第十四條 保險公司開展信保業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的信保部門或管理團隊,實行保前、保中、保后風(fēng)險隔離的管理原則??偣緦π疟I(yè)務(wù)實行集中管理,開辦信保業(yè)務(wù)的分支機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專職人員負責(zé)保前風(fēng)控、保中審查、保后管理,以及逾期后的催收、理賠、追償?shù)裙ぷ鳌?/p>

第十五條 總公司應(yīng)當(dāng)配備或聘請具有經(jīng)濟、金融、法律、財務(wù)、統(tǒng)計分析等知識背景或具有信用保證保險、融資擔(dān)保、銀行信貸等從業(yè)經(jīng)驗的專業(yè)人才,并不斷加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng),提高風(fēng)險識別能力。第十六條 保險公司應(yīng)當(dāng)建立涵蓋信保業(yè)務(wù)全流程的業(yè)務(wù)系統(tǒng),應(yīng)當(dāng)將業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)銜接,并在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中鎖定各環(huán)節(jié)總分支機構(gòu)管理層級與權(quán)限設(shè)置。鼓勵保險公司開發(fā)包含信用評級模型、追償?shù)裙δ艿男疟I(yè)務(wù)專業(yè)操作系統(tǒng)。

保險公司應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中設(shè)定校驗規(guī)則,控制單個及單筆履約義務(wù)人的承保金額和整體信保業(yè)務(wù)的承保金額,避免通過多次承保規(guī)避金額限制,超過公司承保限額。

第十七條 保險公司應(yīng)當(dāng)按照財務(wù)規(guī)則、會計準(zhǔn)則等要求,單獨核算,單獨統(tǒng)計,分類管理,準(zhǔn)確記錄,真實反映信保業(yè)務(wù)的經(jīng)營費用、經(jīng)營成本和經(jīng)營成果。

第十八條 保險公司開辦信保業(yè)務(wù)應(yīng)根據(jù)具體業(yè)務(wù)類型的風(fēng)險分布特征,合理提取相關(guān)責(zé)任準(zhǔn)備金,并對保費充足性進行測試,準(zhǔn)確計量未到期責(zé)任風(fēng)險。

第十九條 保險公司應(yīng)當(dāng)逐步建立以內(nèi)部審核為主、第三方風(fēng)控機構(gòu)為輔的風(fēng)險審核機制。保險公司應(yīng)當(dāng)對履約義務(wù)人的資產(chǎn)真實性、交易真實性、還款能力和還款意愿進行審慎調(diào)查,防止虛假欺詐行為。

第二十條 保險公司開展融資性保證保險業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)根據(jù)業(yè)務(wù)風(fēng)險狀況,及時監(jiān)控和跟蹤投保人、被保險人的往來還款資金動態(tài),必要時建立對投保人、被保險人雙方還款賬戶的共同監(jiān)管機制。

第二十一條 保險公司應(yīng)當(dāng)加強對抵質(zhì)押物的管理,建立抵質(zhì)押物處置的有效渠道,提高對抵質(zhì)押物的處置能力。保險公司對履約義務(wù)人、連帶責(zé)任保證人或第三方所提供的反制措施,應(yīng)當(dāng)仔細核驗,確保抵質(zhì)押品及擔(dān)保憑證的合法性、真實性、有效性。

第二十二條 保險公司應(yīng)當(dāng)結(jié)合信保業(yè)務(wù)的風(fēng)險狀況,與業(yè)務(wù)合作方建立風(fēng)險共擔(dān)機制,包括但不限于抵質(zhì)押措施、設(shè)置免賠額或免賠率、保證金等形式,并在相關(guān)協(xié)議中明確。

第二十三條 開辦信保業(yè)務(wù)的保險公司應(yīng)當(dāng)逐步接入中國人民銀行征信系統(tǒng),并將有關(guān)部門要求的相關(guān)信息及時上傳征信系統(tǒng)。鼓勵保險公司根據(jù)需要與司法系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、第三方征信機構(gòu)、各類大數(shù)據(jù)機構(gòu)等進行信息對接。

第二十四條 保險公司應(yīng)當(dāng)建立信保業(yè)務(wù)的風(fēng)險預(yù)警機制,并針對主要風(fēng)險類型,設(shè)定預(yù)警指標(biāo)和參數(shù),做到早預(yù)警、早處置。

第二十五條 保險公司應(yīng)當(dāng)建立信保業(yè)務(wù)突發(fā)風(fēng)險事件應(yīng)急預(yù)案,明確處置部門及職責(zé)、處置措施和處置程序,及時化解風(fēng)險,避免發(fā)生群體性、區(qū)域性事件。同時,應(yīng)當(dāng)加強輿論引導(dǎo),做好正面宣傳。

第二十六條 保險公司應(yīng)當(dāng)將信保業(yè)務(wù)納入內(nèi)部審計范疇,對信保業(yè)務(wù)的內(nèi)部審計內(nèi)容包括但不限于業(yè)務(wù)經(jīng)營、風(fēng)控措施、準(zhǔn)備金提取、業(yè)務(wù)合法合規(guī)等情況。

第四章 監(jiān)督管理

第二十七條 中國保監(jiān)會負責(zé)整體信保業(yè)務(wù)的日常監(jiān)管,各保監(jiān)局負責(zé)轄區(qū)內(nèi)保險公司分支機構(gòu)信保業(yè)務(wù)的日常監(jiān)管。中國保監(jiān)會指導(dǎo)各保監(jiān)局做好轄區(qū)內(nèi)信保業(yè)務(wù)風(fēng)險事件處置工作。保險公司分支機構(gòu)首次開辦、暫停、復(fù)辦或停辦信保業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)自出現(xiàn)上述情況之日起5個工作日內(nèi)向當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局報告。

第二十八條 經(jīng)營信保業(yè)務(wù)的保險公司應(yīng)于每年4月底前向中國保監(jiān)會報告上一業(yè)務(wù)經(jīng)營情況,包括但不限于以下內(nèi)容:

(一)內(nèi)部風(fēng)險管理制度建設(shè)情況及專業(yè)人才配備情況。

(二)業(yè)務(wù)經(jīng)營情況:

1.基本情況,包括經(jīng)營信保業(yè)務(wù)的區(qū)域范圍、分支機構(gòu)、保費規(guī)模、保險金額、賠款支出、已追回金額、尚未追回金額、實際承保費率水平;

2.經(jīng)營結(jié)果,包括信保業(yè)務(wù)的綜合費用率、綜合賠付率、綜合成本率;

3.其他情況,包括保險金額排名前三位的業(yè)務(wù)概況、賠款支出排名前三位的業(yè)務(wù)概況、與股東或其它關(guān)聯(lián)方之間開展信保業(yè)務(wù)情況、再保險情況;

(三)風(fēng)險預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)險處置情況;

(四)信保業(yè)務(wù)的專項審計報告或?qū)徲媹蟾嬷猩婕靶疟I(yè)務(wù)的內(nèi)容;

(五)中國保監(jiān)會要求報告的其他情況。

保險公司分支機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局的要求,定期報送信保業(yè)務(wù)經(jīng)營情況。第二十九條 保險公司應(yīng)當(dāng)建立重大風(fēng)險事件報送機制,及時將重大風(fēng)險事件暴發(fā)前、處置中、結(jié)案后的情況報送中國保監(jiān)會和當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局。重大風(fēng)險事件包括但不限于社會影響面較大、影響公司穩(wěn)定經(jīng)營、影響公司償付能力、影響公司或行業(yè)聲譽、涉及被保險人人數(shù)較多等。

第三十條 保險公司在經(jīng)營信保業(yè)務(wù)過程中,存在以下情形的,中國保監(jiān)會可以責(zé)令整改。對于違反《保險法》有關(guān)規(guī)定的,將依法予以行政處罰。

(一)違反本辦法規(guī)定的償付能力要求開展信保業(yè)務(wù)的;

(二)未按本辦法規(guī)定辦理再保險的;

(三)未按本辦法第八條規(guī)定超業(yè)務(wù)范圍承保的;

(四)未按本辦法第九條、第十條規(guī)定開展信保業(yè)務(wù)的;

(五)未按本辦法第十二條規(guī)定信息披露的;

(六)未按規(guī)定使用經(jīng)審批或備案的保險條款和費率的;

(七)違反本辦法規(guī)定的其他行為。

第五章 附 則

第三十一條 保險公司以再保險(包括轉(zhuǎn)分保)方式接受信保業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

第三十二條 本辦法由中國保監(jiān)會負責(zé)解釋和修訂。第三十三條 本辦法自印發(fā)之日起生效,施行期限為3年。

互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法第六條篇四

養(yǎng)殖業(yè)保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為加強我省養(yǎng)殖業(yè)保險業(yè)務(wù)管理,規(guī)范保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)操作程序,提高服務(wù)質(zhì)量,根據(jù)《吉林省農(nóng)業(yè)保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)<吉林省養(yǎng)殖業(yè)保險工作實施方案>的通知》(吉農(nóng)保字[2008]6號)等文件精神,制定本辦法。

第二條 本辦法所稱養(yǎng)殖業(yè)保險,是指享受中央及地方財政保費補貼的能繁母豬、奶牛等養(yǎng)殖保險。

第三條 本辦法所稱的保險經(jīng)辦機構(gòu)為安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司吉林省分公司及其所屬市(州)、縣(市、區(qū))公司及中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司吉林省分公司及其所屬市(州)、縣(市、區(qū))公司。

第二章 承 保

第四條 投保標(biāo)的必須符合下列投保條件:

(一)養(yǎng)殖場地及設(shè)施符合衛(wèi)生防疫條件,管理制度健全、飼養(yǎng)圈舍衛(wèi)生、能夠保證飼養(yǎng)質(zhì)量;

(二)飼養(yǎng)場所在當(dāng)?shù)睾樗渌痪€以上的非蓄洪、行洪區(qū);

(三)投保個體應(yīng)是經(jīng)畜牧獸醫(yī)部門驗明無傷殘,無保險責(zé)任范圍內(nèi)的疾病,營養(yǎng)良好,飼養(yǎng)管理正常,能按所在地縣級畜牧防疫部門審定的免疫程序接種并有記錄,并必須具有識別身份 1 的統(tǒng)一標(biāo)識;

(四)投保標(biāo)的具備一定規(guī)模,便于業(yè)務(wù)管理;

(五)保險經(jīng)辦機構(gòu)制定的經(jīng)保監(jiān)部門審定通過的其他條件。

第五條 保險責(zé)任為重大病害、自然災(zāi)害和意外事故所導(dǎo)致的投保個體直接死亡。

因人為管理不善、故意或過失行為,以及違反防疫規(guī)定或發(fā)病后不及時治療所造成的投保個體死亡,保險經(jīng)辦機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第六條 保險期限為一年,設(shè)疾病觀察期15天。第七條 保險經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)投保標(biāo)的信息,在畜牧獸醫(yī)等部門的配合下,逐一查驗投保標(biāo)的。對無耳標(biāo)、帶病投保、沒有進行免疫、年齡不夠、投保數(shù)量不夠等不符合投保條件的,不予承保。

第八條 參保養(yǎng)殖戶、龍頭企業(yè)自交保費和縣(市、區(qū))財政保費補貼須一次性劃入保險經(jīng)辦機構(gòu)指定帳戶,保險經(jīng)辦機構(gòu)在完成保費收取、查驗標(biāo)的,核對投保手續(xù)等工作后,為投保人出具保險單。

第三章 報 案

第九條 投保標(biāo)的出險后3小時內(nèi),投保人或被保險人向保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的全國統(tǒng)一服務(wù)專線報案。

第十條 各承保公司應(yīng)建立“出險報案登記臺帳”,并分險種進行填制、整理和歸檔。

第四章 現(xiàn)場查勘

第十一條 保險經(jīng)辦機構(gòu)要堅持及時、快速、客觀的原則,積極進行現(xiàn)場查勘定損。

第十二條 保險經(jīng)辦機構(gòu)必須在接到報案12小時內(nèi)出現(xiàn)場,第一現(xiàn)場率要達到100%。

第十三條 現(xiàn)場查勘由當(dāng)?shù)乇kU經(jīng)辦機構(gòu)具體負責(zé),一次死亡數(shù)量較多時,要逐級上報,在上級公司的指導(dǎo)下進行查勘。

第十四條 如遇死因難以確定等疑難案件,要聘用畜牧獸醫(yī)等部門具有資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員對死亡標(biāo)的死亡原因進行鑒定。

第十五條 現(xiàn)場查勘工作要注意以下事項:

(一)攜帶保單抄件及投保明細表,并與出險標(biāo)的認(rèn)真核對,認(rèn)定是否為承保標(biāo)的、是否屬于保險責(zé)任;

(二)出同一現(xiàn)場人員要在2人以上;

(三)查明出險時間,了解是否在保險期限內(nèi),因疾病或傳染病死亡的,要核對出險時間是否在疾病觀察期內(nèi);

(四)現(xiàn)場要拍攝照片,照片要能反映死亡標(biāo)的特征、標(biāo)識及圈舍環(huán)境,并注明拍照時間、拍照人姓名;

(五)若投保人、被保險人對查勘定損結(jié)果有疑義,被保險人應(yīng)向保險經(jīng)辦機構(gòu)出示縣級(含)以上畜牧獸醫(yī)部門的死亡原因鑒定證明材料;

(六)因傳染病死亡的標(biāo)的,由投保人或被保險人進行焚燒、掩埋等無害化處理;

第十六條 查勘現(xiàn)場時應(yīng)指導(dǎo)投保人或被保險人填寫出險 3 通知書、賠款收據(jù)、損失清單、賠款協(xié)議書等有關(guān)保險單證和材料。各種理賠單證填寫要做到要素齊全,內(nèi)容完整,文字簡練,字跡清晰,嚴(yán)禁模棱兩可或含糊其辭,有關(guān)情況須經(jīng)被保險人簽字確認(rèn)。

第五章 賠償處理

第十七條 查勘現(xiàn)場完畢后,按保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部理賠定損核賠工作流程處理。

第十八條 不得擴大賠付、私自協(xié)議賠付。對不屬于保險責(zé)任的案件,做出拒賠結(jié)論后,須填寫拒賠登記,并由保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)理簽字后逐級上報審批,核準(zhǔn)后向被保險人發(fā)出《保險拒賠通知書》。

第十九條 保險經(jīng)辦機構(gòu)理賠要迅速,對可以結(jié)案的案件,須督促被保險人盡快提交索賠材料,加快結(jié)案。對超過索賠期、棄權(quán)等案件要及時清理、注銷,提高結(jié)案率。

第二十條 對死亡原因明確、保險責(zé)任清楚的,要盡快賠付。對屬于保險責(zé)任,且有殘值的出險標(biāo)的,賠付時要按照保險金額的20%—30%扣減殘值。

第六章 檔案管理

第二十一條 理賠案卷需一案一卷整理、裝訂、登記、存檔。案卷要做到單證齊全,編排有序,目錄清楚,裝訂整齊,并建立已、未決賠案登記臺帳,由保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)保管。

第七章 監(jiān)督管理

第二十二條 保險經(jīng)辦機構(gòu)省級公司要加強對基層承保公司的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。督促基層承保公司依法合規(guī)經(jīng)營,嚴(yán)肅處理業(yè)務(wù)人員弄虛作假參與騙保騙賠行為。要按月向省財政廳、吉林保監(jiān)局報送養(yǎng)殖業(yè)保險業(yè)務(wù)開展情況。終了后半個月內(nèi)報送養(yǎng)殖業(yè)保險工作總結(jié)。

第二十三條 保險經(jīng)辦機構(gòu)和有關(guān)部門要加強養(yǎng)殖業(yè)保險風(fēng)險防范,指導(dǎo)投保人和被保險人做好防災(zāi)防損工作。

第二十四條 養(yǎng)殖業(yè)保險業(yè)務(wù)的資金管理按照《吉林省財政廳關(guān)于印發(fā)<吉林省養(yǎng)殖業(yè)保險保費補貼資金管理暫行辦法>的通知》(吉財債[2008]315號)執(zhí)行。

第二十五條 省農(nóng)業(yè)保險領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室是全省養(yǎng)殖業(yè)保險業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理部門,將定期對保險經(jīng)辦機構(gòu)養(yǎng)殖業(yè)保險業(yè)務(wù)開展情況進行檢查,凡發(fā)現(xiàn)保險經(jīng)辦機構(gòu)不按此辦法執(zhí)行或弄虛作假、縱容基層承保公司騙保騙賠行為的,將取消保險經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)辦資格。

第八章 附則

第二十六條 本辦法自印發(fā)之日起施行。

互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法第六條篇五

互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管規(guī)定

(征求意見稿)

第一章 總則

第一條 為了促進互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)規(guī)范健康有序發(fā)展,防范網(wǎng)絡(luò)保險欺詐風(fēng)險,切實保護投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國保險法》(以下簡稱《保險法》)等法律、行政法規(guī),制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定所稱互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),是指保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)通過符合本規(guī)定的自辦網(wǎng)站或者非自辦網(wǎng)站,開展保險產(chǎn)品銷售或者提供相關(guān)保險中介服務(wù)等經(jīng)營活動。

本規(guī)定所稱保險公司,是指經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會(以下簡稱中國保監(jiān)會)批準(zhǔn),依法設(shè)立的經(jīng)營保險業(yè)務(wù)的公司。

本規(guī)定所稱保險專業(yè)中介機構(gòu),是指經(jīng)中國保監(jiān)會批準(zhǔn)從事保險中介業(yè)務(wù)的保險專業(yè)代理機構(gòu)和保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)。

本規(guī)定所稱自辦網(wǎng)站,是指保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)或者其所屬集團公司依法設(shè)立的互聯(lián)網(wǎng)站。

本規(guī)定所稱非自辦網(wǎng)站,是指保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)及其所屬集團公司以外的其他單位依法設(shè)立的互聯(lián)網(wǎng)站。

第三條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)遵守法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定。

第四條 中國保監(jiān)會根據(jù)《保險法》和國務(wù)院授權(quán),對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)進行監(jiān)督管理。

中國保監(jiān)會派出機構(gòu),在中國保監(jiān)會授權(quán)范圍內(nèi)履行監(jiān)管職責(zé)。

第二章 資質(zhì)條件

第五條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(一)具有健全的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理制度,應(yīng)當(dāng)至少包括互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)交易安全保障措施、互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品及宣傳管理、保險單證管理、保險合同承保、保全、退保和理賠管理、業(yè)務(wù)收支管理、教育培訓(xùn)、合規(guī)管控、反洗錢、投訴及應(yīng)急處理等方面的管理制度;

(二)具有滿足開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)需要的一定數(shù)量的管理人員、技術(shù)人員和從業(yè)人員,其中,管理人員主要負責(zé)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的日常經(jīng)營與管理,技術(shù)人員主要負責(zé)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)交易安全管理并提供技術(shù)保障,從業(yè)人員主要負責(zé)保險產(chǎn)品銷售及服務(wù),且應(yīng)當(dāng)具備中國保監(jiān)會規(guī)定的資格條件,取得中國保監(jiān)會頒發(fā)的資格證書;

(三)保險專業(yè)中介機構(gòu)的注冊資本不得低于人民幣1000萬元;

(四)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。

第六條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)通過自辦網(wǎng)站開展保險業(yè)務(wù)的,該網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(一)保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)依法登記、取得營業(yè)執(zhí)照,網(wǎng)站依法取得互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門頒發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證或者在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門完成網(wǎng)站備案;

(二)網(wǎng)站接入地在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū));

(三)網(wǎng)站電子商務(wù)系統(tǒng)安全可靠,具有防火墻、入侵檢測、加密、第三方電子認(rèn)證等安全技術(shù)以及數(shù)據(jù)備份功能;

(四)建立健全的網(wǎng)絡(luò)信息安全管理體系;

(五)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。

第七條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)通過非自辦網(wǎng)站開展保險業(yè)務(wù)的,該網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(一)網(wǎng)站主辦者(網(wǎng)站所有者,下同)依法登記、取得營業(yè)執(zhí)照,網(wǎng)站依法取得互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門頒發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證或者在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門完成網(wǎng)站備案;

(二)網(wǎng)站接入地在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū));

(三)網(wǎng)站主辦者上一會計末凈資產(chǎn)不低于人民幣1000萬元;

(四)網(wǎng)站電子商務(wù)系統(tǒng)安全可靠,具有防火墻、入侵檢測、加密、第三方電子認(rèn)證等安全技術(shù)以及數(shù)據(jù)備份功能;

(五)建立健全的網(wǎng)絡(luò)信息安全管理體系;

(六)網(wǎng)站最近3年運營良好,未受到互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門、工商行政管理部門的行政處罰;

(七)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。

第八條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)在自辦網(wǎng)站或非自辦網(wǎng)站開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)后10個工作日內(nèi),應(yīng)當(dāng)由其總公司向中國保監(jiān)會備案,并提交下列書面材料一式兩份:

(一)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)備案報告,包括相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站名稱和網(wǎng)址、互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)運營模式、管理部門及其負責(zé)人名單等內(nèi)容;

(二)符合本規(guī)定第五條第(一)項所列情形的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理制度以及網(wǎng)上承保、保險費收取、保險合同保全、退保、理賠等業(yè)務(wù)操作規(guī)程;

(三)電子商務(wù)系統(tǒng)建設(shè)情況,包括基本架構(gòu)、運營基礎(chǔ)設(shè)施、安全技術(shù)及保障措施等;

(四)通過非自辦網(wǎng)站開展保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)提供與非自辦網(wǎng)站主辦者簽訂的委托合作協(xié)議復(fù)印件以及符合本規(guī)定第七條所列情形的相關(guān)證明材料;

(五)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理人員、技術(shù)人員、從業(yè)人員配備情況及符合本規(guī)定第五條第(二)項所列情形的相關(guān)材料;

(六)中國保監(jiān)會要求提供的其他材料。

第九條 中國保監(jiān)會自收到保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)提交的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)備案材料之日起20個工作日,應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理:

(一)報備材料不完整的,通知保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)在10個工作日內(nèi)補正材料;

(二)報備材料完整齊備或者保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)補正材料的,中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)在備案報告上加蓋印章,一份存檔,一份退還保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)。

第十條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)從業(yè)人員不得以個人名義通過互聯(lián)網(wǎng)站銷售保險產(chǎn)品。

保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)不得委托保險兼業(yè)代理機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),中國保監(jiān)會另有規(guī)定的除外。

第十一條 開展保險業(yè)務(wù)的相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站名稱、網(wǎng)址變更的,保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自變更之日起10個工作日內(nèi)向中國保監(jiān)會報告。

保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)終止某網(wǎng)站的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)自決定終止之日起10個工作日內(nèi)向中國保監(jiān)會報告。

第三章 經(jīng)營規(guī)則

第十二條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)實行集中運營、集中管理。

保險公司分支機構(gòu)、保險專業(yè)中介機構(gòu)分支機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)取得其總公司的授權(quán)。

第十三條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)通過非自辦網(wǎng)站開展保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)由其總公司與非自辦網(wǎng)站主辦者簽訂書面委托合作協(xié)議,詳細約定保險產(chǎn)品種類、保險費收取方式、網(wǎng)站信息技術(shù)服務(wù)費、宣傳費等相關(guān)費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和方式、互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)交易安全保障措施、反洗錢管理措施、投訴及爭議處理、應(yīng)急處置等事項。

第十四條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站頁面的顯著位置披露自身的相關(guān)信息,披露信息包括但不限于下列內(nèi)容:

(一)中國保監(jiān)會頒發(fā)的業(yè)務(wù)許可證;

(二)營業(yè)執(zhí)照登載的信息或者營業(yè)執(zhí)照的電子鏈接標(biāo)識;

(三)保險公司委托保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,委托合作雙方均應(yīng)當(dāng)披露保險公司的授權(quán)范圍及內(nèi)容;

(四)在全國省、自治區(qū)、直轄市已依法設(shè)立的分公司名稱、辦公地址、服務(wù)電話號碼。

保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)擁有自辦網(wǎng)站的,還應(yīng)當(dāng)

在自辦網(wǎng)站上披露與其合作的網(wǎng)站名稱和網(wǎng)址等信息。

第十五條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站頁面的顯著位置列明保險產(chǎn)品及服務(wù)等信息,列明的信息應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:

(一)保險產(chǎn)品的特點、風(fēng)險及其經(jīng)營、銷售主體;

(二)保險合同全部條款和費率表,其中應(yīng)當(dāng)對保險合同中的猶豫期、免除保險公司責(zé)任條款、費用扣除、退保、保險單現(xiàn)金價值等事項予以重點提示;

(三)保險費支付方式;

(四)保險合同訂立的形式,其中采用電子保險單格式的,應(yīng)當(dāng)予以明確說明;

(五)保險單證、保險費發(fā)票憑證的配送主體和配送方式;

(六)保險單查詢及投保人咨詢、投訴渠道;

(七)保險合同承保、保全、退保、理賠辦理流程及退保金、保險金支付方式;

(八)依法保障投保人(被保險人或者受益人)身份信息、投保交易信息和投保交易安全保障措施;

(九)中國保監(jiān)會要求列明的其他信息。

第十六條 通過互聯(lián)網(wǎng)站銷售的保險產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)按照中國保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定經(jīng)審批或者備案,并注明“通過互聯(lián)網(wǎng)渠道銷售”。

第十七條 互聯(lián)網(wǎng)站上公布的保險產(chǎn)品相關(guān)信息,應(yīng)當(dāng)由保險公司總公司統(tǒng)一制作和授權(quán)發(fā)布,并確保信息內(nèi)容合法、真實、完整。

第十八條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站頁面的投保流程開始前向投保人提示以下內(nèi)容:“投保人或者保險標(biāo)的處于保險公司已依法設(shè)立分公司的省、自治區(qū)、直轄市轄區(qū)內(nèi),有利于保障投保人或者被保險人獲取便利的保險服務(wù)。”

第十九條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站頁面的投保流程中設(shè)置投保人點擊確認(rèn)環(huán)節(jié),由投保人確認(rèn)以下內(nèi)容:“是否已閱讀保險條款的全部內(nèi)容,了解并接受包括免除保險公司責(zé)任條款、猶豫期、費用扣除、退保、保險單現(xiàn)金價值等在內(nèi)的重要事項?!?/p>

第二十條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站頁面的投保流程中詳細列明應(yīng)由投保人自主、如實填寫的以下內(nèi)容:投保人(被保險人或受益人)身份及聯(lián)系方式、保險標(biāo)的、保障額度、保障范圍、保險期間、保險費及支付方式等。

保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保投保人所填寫的全部投保信息能夠與保險公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)實時對接。

第二十一條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)及其從業(yè)人員在辦理互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)活動中,不得有下列行為:

(一)在網(wǎng)站上發(fā)布、登載不良和違法有害信息;

(二)在網(wǎng)站上發(fā)布虛假的保險產(chǎn)品及服務(wù)信息;

(三)在網(wǎng)站上不如實提示保險產(chǎn)品的特點、風(fēng)險及其經(jīng)營、銷售主體,以及保險合同中的猶豫期、免除保險公司責(zé)任條款、費用扣除、退保、保險單現(xiàn)金價值等重要事項;

(四)在網(wǎng)站上夸大或者變相夸大保險產(chǎn)品的收益;

(五)在網(wǎng)站上偽造保險產(chǎn)品并對外銷售。

除前款所列情形外,保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)及其從業(yè)人員在辦理互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)活動中,不得有《保險法》第一百一十六條、第一百三十一條規(guī)定的其他違法行為。

第二十二條 保險公司委托保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在委托合作協(xié)議中明確約定合作互聯(lián)網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)定要求、保險專業(yè)中介機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的合規(guī)經(jīng)營義務(wù)及相應(yīng)責(zé)任等內(nèi)容,加強對保險專業(yè)中介機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的合規(guī)管控,預(yù)防和糾正保險專業(yè)中介機構(gòu)及其從業(yè)人員欺騙投保人等違法行為。

第二十三條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)站銷售保險產(chǎn)品,采用電子保險單格式的,應(yīng)當(dāng)采取有效的安全保障技術(shù),確保電子保險單的全部內(nèi)容合法、真實可靠、不可篡改。

第二十四條 保險公司或者保險專業(yè)中介機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過柜臺、電話、短信、電子郵件、網(wǎng)上在線等其中一種或者多種方式,主動向投保人提示承保信息,并為投保人通過柜臺、電話、短信、網(wǎng)上在線等方式實現(xiàn)每天24小時自主查詢保險單相關(guān)信息提供必要的便利條件。

根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品的特性或者投保人的要求,需要提供紙質(zhì)保險單證、保險費發(fā)票憑證的,保險公司或者保險專業(yè)中介機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自保險合同成立之日起5個工作日內(nèi)送達投保人。因特殊原因不能在約定時間內(nèi)送達的,應(yīng)當(dāng)與投保人協(xié)商一致或者及時向投保人說明有關(guān)情況。向投保人提供保險單證時,應(yīng)當(dāng)附保險合同全部條款。

第二十五條 保險公司應(yīng)當(dāng)加強互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品售后服務(wù)管理,確保互聯(lián)網(wǎng)渠道投保人享有的保險單信息查詢、保全、退保、業(yè)務(wù)接報案、理賠等各項服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與其他渠道的投保人享有的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)基本一致。

第二十六條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)暢通投訴渠道,及時、妥善處理互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營中的各種投訴糾紛事件,積極化解矛盾和風(fēng)險。

第二十七條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)因系統(tǒng)故障、升級、調(diào)試等原因需要暫停互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在相關(guān)網(wǎng)站頁面的顯著位置或者全國性媒體上及時予以公示。

保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急處置預(yù)案,有效應(yīng)對因突發(fā)事件、不可抗力等原因?qū)е禄ヂ?lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的經(jīng)營中斷,避免意外事故的發(fā)生。

第二十八條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)中國保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定,對互聯(lián)網(wǎng)保險從業(yè)人員開展包括但不限于法律法規(guī)、保險業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德等內(nèi)容的教育培訓(xùn),建立完整的培訓(xùn)檔案,并對培訓(xùn)內(nèi)容的合法性和真實性負責(zé)。

第二十九條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)通過柜臺、電話、電子郵件、網(wǎng)上在線等其中一種或者多種方式,及時、全面、準(zhǔn)確地回答社會公眾有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)方面的咨詢。

第三十條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)如實記載業(yè)務(wù)收支情況。

第三十一條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)按照中國保監(jiān)會的規(guī)定,及時、準(zhǔn)確、完整地報送有關(guān)報告、報表、文件和資料。

第三十二條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)妥善保管保險合同生成的全部信息、互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)賬簿、相關(guān)原始憑證和資料,保管期限自保險合同終止之日起計算,保險期間在1年以下的不得少于5年,保險期間超過1年的不得少于10年。

保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取數(shù)據(jù)備份、故障恢復(fù)等技術(shù)手段,確保與互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)有關(guān)的交易數(shù)據(jù)和信息的安全、真實、完整。

第三十三條 為互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)提供交易平臺服務(wù)的網(wǎng)站主辦者,應(yīng)當(dāng)依法對申請在本網(wǎng)站上開展保險業(yè)務(wù)的單位的經(jīng)營資質(zhì)進行核驗,不得與未經(jīng)中國保監(jiān)會批準(zhǔn)、非法經(jīng)營互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的單位和個人合作。

第四章 監(jiān)督檢查

第三十四條 中國保監(jiān)會應(yīng)當(dāng)在主辦互聯(lián)網(wǎng)站上建立信息披露專欄,及時對符合本規(guī)定要求、開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)名稱及相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站名稱、網(wǎng)址等信息進行披露,便于社會公眾查詢和監(jiān)督。

中國保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)在主辦互聯(lián)網(wǎng)站上及時登載中國保監(jiān)會披露的前款信息。

第三十五條 中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)依法對開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查, 并將保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)對互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的合規(guī)管控情況作為現(xiàn)場檢查的重要內(nèi)容。

第三十六條 中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)發(fā)現(xiàn)保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)在開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)過程中有違反保險法律法規(guī)和中國保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期整改,并依法給予相應(yīng)行政處罰。

第三十七條 互聯(lián)網(wǎng)站上發(fā)生銷售假保單等違法行為時,中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在監(jiān)管職責(zé)范圍內(nèi)依法予以查處。需要網(wǎng)站主辦者采取有效措施加以制止的,網(wǎng)站主辦者應(yīng)當(dāng)予以配合。網(wǎng)站主辦者不予配合的,中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)應(yīng)當(dāng)書面告知互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門,并協(xié)調(diào)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門依法處理。

第五章 法律責(zé)任

第三十八條 通過互聯(lián)網(wǎng)站非法經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)的,由中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)予以取締,沒收違法所得,并處違法所得一倍以上五倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足二十萬元的,處二十萬元以上一百萬元以下的罰款。

第三十九條 通過互聯(lián)網(wǎng)站非法經(jīng)營保險代理業(yè)務(wù)、保險經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的,由中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)予以取締,沒收違法所得,并處違法所得一倍以上五倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足五萬元的,處五萬元以上三十萬元以下的罰款。

第四十條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),違反本規(guī)定第八條、第十一條、第三十一條、第三十二條的,由中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)責(zé)令限期改正,逾期不改正的,處一萬元以上十萬元以下的罰款。對該機構(gòu)直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,由中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)給予警告,并處一萬元以上十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,撤銷任職資格或者從業(yè)資格。

第四十一條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),違反本規(guī)定第十條、第十二條、第十三條、第十四條至第二十條、第二十二條至第二十九條的,由中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)責(zé)令改正,給予警告,并處三萬元以下罰款。對該機構(gòu)直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,由中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)給予警告,并處一萬元以下的罰款。

第四十二條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),違反本規(guī)定第二十一條的,由中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)責(zé)令改正,并處五萬元以上三十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷業(yè)務(wù)許可證。對該機構(gòu)直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,由中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)給予警告,并處一萬元以上十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,撤銷任職資格或者從業(yè)資格。

第四十三條 保險公司、保險專業(yè)中介機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),違反本規(guī)定,編制或者提供虛假的報告、報表、文件、資料的,由中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)責(zé)令改正,并處十萬元以上五十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,可以責(zé)令停止互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。對該機構(gòu)直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,由中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)給予警告,并處一萬元以上十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,撤銷任職資格或者從業(yè)資格。

第四十四條 中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)在查處互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)違法違規(guī)行為的過程中,發(fā)現(xiàn)為互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)提供交易平臺服務(wù)的網(wǎng)站主辦者違反《網(wǎng)絡(luò)商品交易及有關(guān)服務(wù)行為管理暫行辦法》規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)依法向當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T移送。

第四十五條 中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)發(fā)現(xiàn)利用互聯(lián)網(wǎng)站從事涉嫌制售假保險單、非法集資、傳銷、洗錢等違法犯罪活動的,應(yīng)當(dāng)依法移送有關(guān)部門處理。

第六章 附 則

第四十六條 本規(guī)定由中國保監(jiān)會負責(zé)解釋和修訂。

第四十七條 本規(guī)定自 年 月 日起施行。

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