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雙向轉(zhuǎn)診制度的內(nèi)容篇一
一、工作原則
1、患者自愿原則。從維護病人利益出發(fā)，充分尊重患者及家屬的選擇權(quán)，真正使患者享受到雙向轉(zhuǎn)診的方便、快捷、經(jīng)濟、有效的醫(yī)療服務。
2、分級管理原則。除按國家法律法規(guī)對傳染病、危重急診等特殊疾病轉(zhuǎn)診救治有特別規(guī)定外，一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治，基層接診的危急重癥、疑難雜癥要及時上轉(zhuǎn)至渦陽縣中醫(yī)院。
3、合理診療原則。推進合理檢查、合理用藥、推行檢驗檢查結(jié)果互認，促進衛(wèi)生資源共享和合理利用，切實減輕患者負擔，為群眾提供優(yōu)質(zhì)廉價的醫(yī)療服務。經(jīng)實驗室質(zhì)控評價合格，醫(yī)共體內(nèi)互認臨床檢驗報告。
4、連續(xù)服務原則。利用衛(wèi)生專網(wǎng)充分發(fā)揮遠程診療咨詢系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)和雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)的作用，建立起科學合理、有效便捷暢通的上下級轉(zhuǎn)診治療渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，尤其是經(jīng)***醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定下轉(zhuǎn)病人，基層醫(yī)療機構(gòu)要做好后續(xù)治療工作。
5、科學引導原則。要根據(jù)***醫(yī)院醫(yī)共體的發(fā)展方向和學科優(yōu)勢，在醫(yī)共體內(nèi)或醫(yī)共體間科學合理引導患者轉(zhuǎn)診。
6、共享分擔原則。雙向轉(zhuǎn)診涉及到醫(yī)共體內(nèi)或醫(yī)共體間同級或上下級醫(yī)療機構(gòu)之間的業(yè)務連續(xù)或交叉，要本著互利互惠、利益共享、風險分擔的原則，做好雙向轉(zhuǎn)診過程中的各項工作
7、轉(zhuǎn)診備案原則。各成員單位積極落實轉(zhuǎn)診備案制度，加強參合人員縣外就醫(yī)事前、事中及時報備的政策宣導，認真核實未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到縣外就診患者的信息，切實維護縣外就醫(yī)參合患者利益。
8、責任追究原則。加強對縣外就診患者費用核實工作，對通過各種行為騙取城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金違法違規(guī)行為的，堅持發(fā)現(xiàn)一例曝光一例，造成城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金損失的（包括未遂者），納入重點管理人員名單進行管理，對于重點管理人員在3年內(nèi)其城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補償比例按照標準比例的50%進行補償。同時，重點管理人員不得享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療大病保險待遇。對于情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移送公安機關(guān)。
二、轉(zhuǎn)診細則
（一）轉(zhuǎn)診對象
1、醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)對象。
（1）臨床各科急危重癥，基層醫(yī)療機構(gòu)難以實施救治的病例；
（2）受診療條件限制不能診治的疑難復雜病歷；（3）突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；（4）疾病診治超出本機構(gòu)核準診療科目的病例；（5）***醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人；
2、醫(yī)共體內(nèi)下轉(zhuǎn)對象。
（1）危急重期治療后病情穩(wěn)定，適宜基層繼續(xù)康復治療的病人；
（2）診斷明確，需長期康復治療的慢性病人；
（3）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；（4）自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并適宜基層后續(xù)治療或康復者；
（5）****醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)商定的其他轉(zhuǎn)診病人；（6）其他適宜基層后續(xù)治療或康復的病人。
3、縣外轉(zhuǎn)診對象
****醫(yī)院確實無法診治的疾病，參合群眾到縣外醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)審核同意，辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后到縣外醫(yī)療機構(gòu)就診。卻因急診未按轉(zhuǎn)診流程辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可先電話備案，在入院后7個工作日內(nèi)憑急診證明或急診材料補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)（省農(nóng)合公布的預警醫(yī)院一律不予轉(zhuǎn)診，其醫(yī)療補償待遇由醫(yī)共體轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)負擔）。
（二）工作流程
1、醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)病人：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)生將需上轉(zhuǎn)病人的相關(guān)信息轉(zhuǎn)渦陽縣中醫(yī)院進行進一步診治；（1）病人由下級經(jīng)治醫(yī)生護送，填寫雙向轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)給***中醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務科，由雙向轉(zhuǎn)診服務科根據(jù)病人病情需要，與?？撇》酷t(yī)生做好交接。
（2）病人自行轉(zhuǎn)院，雙向轉(zhuǎn)診單由病人或家屬攜帶，下級轉(zhuǎn)診單位與***中醫(yī)院取得聯(lián)系，減少病人就醫(yī)環(huán)節(jié)，提倡無縫轉(zhuǎn)診。
2、醫(yī)共體內(nèi)下轉(zhuǎn)病人
（1）?？漆t(yī)生在病人出院時，將病人的檢查治療情況、出院診斷、病情轉(zhuǎn)歸、后續(xù)治療、康復指導等情況及時匯總報渦陽縣中醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務科。
（2）***醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務科及時將雙向轉(zhuǎn)診單相關(guān)信息分轉(zhuǎn)給病人參合所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3、縣外轉(zhuǎn)診病人經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)參合患者病情填寫《***縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診單》，擬定轉(zhuǎn)診意見和轉(zhuǎn)往醫(yī)院，經(jīng)病人和科室同意，報縣中醫(yī)院審核同意后向外轉(zhuǎn)診。
（三）補償管理
1、參合患者在縣域醫(yī)共體內(nèi)一次診療過程住院并實現(xiàn)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的，在結(jié)算時僅扣除一次最高級別醫(yī)療機構(gòu)起付線，補償比例分別按照規(guī)定的補償比例進行補償，患者應得補償部分縣域醫(yī)共體足額補償給患者。
2、參合患者到縣外醫(yī)療機構(gòu)就診，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)直接到省內(nèi)縣外醫(yī)療機構(gòu)或省外醫(yī)療機構(gòu)就診的，按照我縣《關(guān)于印發(fā)*****新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案的通知》(*衛(wèi)〔****〕***號)文件規(guī)定執(zhí)行。
雙向轉(zhuǎn)診制度的內(nèi)容篇二
**中心衛(wèi)生院對“建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，落實雙向轉(zhuǎn)診制度”的意見及建議
為促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，迎接衛(wèi)生部將建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與預防保健機構(gòu)，醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系，建立分級醫(yī)療和“雙向轉(zhuǎn)診”制度即社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與區(qū)域大、中型綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議。讓一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院治療。在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復則可轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。這樣就可以實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”?！半p向轉(zhuǎn)診”制度的核心是兩者明確各自的職能，形成優(yōu)勢互補，而不是相互搶奪醫(yī)療市場，這樣一可以緩解大型醫(yī)院的病床緊張，節(jié)約醫(yī)療資源。二可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的就診率，能及時地掌握社區(qū)衛(wèi)生服務的信息，增加社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的業(yè)務收入，解決基層衛(wèi)生機構(gòu)資源閑置，實現(xiàn)基層醫(yī)務人員的價值。
針對有些人對“ 雙向轉(zhuǎn)診”的意義分不大清楚，特此提出以下看法：
一、什么是“雙向轉(zhuǎn)診”：
“雙向轉(zhuǎn)診”簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”積極發(fā)揮大、中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重、疑難病的救治到大、中型醫(yī)院。
二、“雙向轉(zhuǎn)診”的好處：
小病分流到社區(qū)后，可以降低小病的醫(yī)療費用，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善，大醫(yī)院由于康復病人“壓床”造成的醫(yī)療資源緊缺矛盾也會得到一定程度的緩解，大病到大醫(yī)院也不會人滿為患，看不上病。社區(qū)群眾遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現(xiàn)復雜變化，可以通過“雙向轉(zhuǎn)診”獲得及時有效的保障，避免延誤診療時機，大醫(yī)院的住院病人在急性治療穩(wěn)定后，可以轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院進行繼續(xù)康復治療，即節(jié)省了醫(yī)療費用又為其他急需住院的疑難危重病人創(chuàng)造了救治機會。大醫(yī)院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更多的時間和精力致力解決疑難重病。
三、“雙向轉(zhuǎn)診”制度的關(guān)鍵：
規(guī)范化的管理，同時要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃，合理利用資源按照社區(qū)人口密度，和根據(jù)當?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療資源條件來定。要保證社區(qū)醫(yī)院有相當數(shù)量的病人轉(zhuǎn)給對口醫(yī)院，如果病人只對一個醫(yī)生和醫(yī)院，就用不著重復檢查，自然而然地形成有效的運轉(zhuǎn)。
四、“雙向轉(zhuǎn)診”的現(xiàn)狀：
對社區(qū)醫(yī)療信心不足，“雙向轉(zhuǎn)診”遭遇“零病例”。對“雙向轉(zhuǎn)診”現(xiàn)狀不容樂觀。本可以在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)治愈的頭痛、腦熱，不少群眾卻寧愿繞遠到大醫(yī)院就診，本可以從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)康復治療的病，不少市民寧愿多幾倍的錢留在大醫(yī)院。多數(shù)社區(qū)服務中心服務治療不賺錢。目前的不少基層衛(wèi)生服務機構(gòu)只能“單相思”，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人從來沒有主動申請轉(zhuǎn)回社區(qū)康復的。
綜上所述的問題，建議：
1、大醫(yī)院提供社區(qū)醫(yī)院在診治中有困難需要解決的急、難、危重病人的急會診、普通會診服務。
2、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院診治中無法解決的疑難復雜病人的轉(zhuǎn)診，專家特需門診提供產(chǎn)生的服務，病房提供“綠色通道”。
3、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院不能開展的大型檢查（如：ct、磁共振等）服務。
4、派醫(yī)務人員到社區(qū)醫(yī)院查房指導。
5、在社區(qū)醫(yī)院開展醫(yī)學知識講座和培訓。
6、為社區(qū)醫(yī)務人員免費提供進修、學習、參觀等方便。
總之，“雙向轉(zhuǎn)診”為患者省錢，在大醫(yī)院治療在社區(qū)醫(yī)院康復，這種轉(zhuǎn)診的就醫(yī)模式這患者節(jié)省不少醫(yī)療費用。
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2013-1-18
雙向轉(zhuǎn)診制度的內(nèi)容篇三
醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度
第一條 為了規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診行為，建立分級管理的雙向轉(zhuǎn)診體系，根據(jù)《中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本辦法。
第二條 雙向轉(zhuǎn)診應當遵循下列原則：
（1）知情選擇的原則。從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，真正使患者享受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷、經(jīng)濟、有效。
（2）分級管理的原則。小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院：一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復期患者在基層醫(yī)療機構(gòu)診治，疑難病、危急重癥在綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院確診治療。
（3）綜合權(quán)衡的原則。為提高患者疾病診治的針對性和有效性，基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者到醫(yī)院時應考慮患者病情與醫(yī)院的專科、專病特色。
（4）資源共享的原則。減少不必要的重復檢查，降低患者的醫(yī)療費用；加強技術(shù)合作和人才的有效交流，促進衛(wèi)生資源合理利用。
（5）連續(xù)醫(yī)療服務的原則。建立起有效、嚴密、實用、暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、連續(xù)性醫(yī)療服務。
第三條 雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行標準：
（1）基層醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的指征：
① 臨床急危重癥，基層醫(yī)療機構(gòu)難以實施有效救治的病例。② 不能確診的疑難復雜病例。
③ 突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④ 疾病診治超出基層醫(yī)療機構(gòu)核準診療登記科目的病例。⑤ 急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人。⑥ 精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例。
⑦ 其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。（2）醫(yī)院向基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的指征：
① 醫(yī)院門診或出院后需要進行跟蹤、隨訪、康復、衛(wèi)生宣教和建立家庭病床的病例，而且基層醫(yī)療機構(gòu)有能力處置。
② 診斷明確的慢性非傳染性疾病患者病情穩(wěn)定需要維持治療的病例。③ 一般常見病、多發(fā)病病例。
④ 其他應當轉(zhuǎn)診且基層醫(yī)療機構(gòu)有能力處置的病例。第四條 雙向轉(zhuǎn)診應當按照下列程序進行：（1）基層醫(yī)療機構(gòu)患者轉(zhuǎn)往醫(yī)院：
① 基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)診原則及轉(zhuǎn)診指征將患者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。對限于醫(yī)院的設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的患者，醫(yī)生應根據(jù)患者病情需要及各醫(yī)院的專業(yè)能力和技術(shù)水平，將患者轉(zhuǎn)往有救治條件的醫(yī)院。
② 擬轉(zhuǎn)診時，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生須按首診負責制執(zhí)行，按規(guī)定書寫病歷、轉(zhuǎn)診記錄和“雙向轉(zhuǎn)診單”（附件1）?；颊呋蚱浼覍偻饣虿煌廪D(zhuǎn)診均需在病歷上簽名。
③ 由患者或家屬自行到所轉(zhuǎn)醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診服務臺”聯(lián)系，由服務臺工作人員負責分診和安排就診。
④ 對急危重癥患者需要立即轉(zhuǎn)診的，遵循就近轉(zhuǎn)診的原則，基層醫(yī)療機構(gòu)應立即呼叫120或電話通知醫(yī)院派救護車接患者到醫(yī)院救治。
（2）醫(yī)院患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療機構(gòu)：
① 門診醫(yī)生或住院醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)診原則及轉(zhuǎn)診指征將患者轉(zhuǎn)往其居住地的基層醫(yī)療機構(gòu)。
② 主管醫(yī)生在門診病歷或出院小結(jié)中告知患者需要回到基層醫(yī)療機構(gòu)完成后續(xù)治療和康復，并提出比較詳細的后續(xù)治療和康復方案；填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”（附件2）并指導患者到“雙向轉(zhuǎn)診服務臺”辦理轉(zhuǎn)診事宜。
③ “雙向轉(zhuǎn)診服務臺”工作人員負責聯(lián)系基層醫(yī)療機構(gòu)，并做好登記和統(tǒng)計。
第五條 雙向轉(zhuǎn)診工作應當符合下列要求。
（1）各醫(yī)院應建立雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道和制定合理的轉(zhuǎn)診流程。（2）各醫(yī)院應在本院門診大廳明顯位置設(shè)立“雙向轉(zhuǎn)診服務臺”，有專人負責，并公布服務臺的位置、聯(lián)系人、聯(lián)系電話和接待時間等。服務臺負責完成醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診工作的溝通協(xié)調(diào)、院內(nèi)分診導診和統(tǒng)計工作。
（3）各醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥，優(yōu)先安排住院。
（4）各醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)來的住院患者，在患者住院期間要適當安排基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與住院查房和病例討論。
（5）各醫(yī)院要將本單位簡況、特色和知名專家特長、設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策編印成冊，發(fā)至基層醫(yī)療機構(gòu)，增強基層醫(yī)務人員與醫(yī)院相關(guān)科室主要醫(yī)療骨干的聯(lián)系與溝通，為基層醫(yī)療機構(gòu)定向轉(zhuǎn)診提供條件。
（6）基層醫(yī)療機構(gòu)要協(xié)助患者選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合轉(zhuǎn)診指征的患者轉(zhuǎn)往相應醫(yī)院，減少患者不必要的奔波和醫(yī)療開支。
附件1
雙向轉(zhuǎn)診單
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存 根
患者姓名 性別 年齡 檔案編號 家庭住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日因病情需要，轉(zhuǎn)入 單位 科室 接診醫(yī)生。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日------------------------
雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單
（機構(gòu)名稱）：
現(xiàn)有患者 性別 年齡 因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。
初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
機構(gòu)名稱
年 月 日
填表說明
（1）本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。
（2）初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。（3）主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。（4）主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。
（5）治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
附件2
存 根
患者姓名 性別 年齡 病案號 家庭住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日因病情需要，轉(zhuǎn)回 單位 接診醫(yī)生。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話：
機構(gòu)名稱
年 月 日
雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單
（機構(gòu)名稱）：
現(xiàn)有患者 因病情需要，現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴單位，請予以接診。
診斷結(jié)果 住院病案號 主要檢查結(jié)果：
治療經(jīng)過、下一步治療方案及康復建議：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構(gòu)名稱）
年 月 日
------------------------填表說明
1．本表供居民雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。
2．主要檢查結(jié)果：填寫患者接受檢查的主要結(jié)果。3．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
4．康復建議：填寫經(jīng)治醫(yī)生對患者轉(zhuǎn)出后需要進一步治療及康復提出的指導建議。
雙向轉(zhuǎn)診制度的內(nèi)容篇四
嚴重精神障礙雙向轉(zhuǎn)診制度
為了給精神病人提供方便、快捷的轉(zhuǎn)診治療綠色通道，建立精神衛(wèi)生中心——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診工作機制，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，做好社區(qū)精神疾病患者的監(jiān)護、訪視與康復指導，為患者提供連續(xù)完整的治療康復服務，結(jié)合我縣實際情況制定本制度。
一、雙向轉(zhuǎn)診分類
雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。
（一）、上轉(zhuǎn)
由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣精神衛(wèi)生中心。
（二）、下轉(zhuǎn)
由縣精神衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
二、轉(zhuǎn)診對象
轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。
三、轉(zhuǎn)診疾病類型
1、精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等
2、老年性癡呆、腦血管病所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、慢性軀體疾病所致精神障礙等器質(zhì)性精神病。
3.酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依賴所致的精神障礙等精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙。
4、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯；5、確已導致患者精神活動和社會功能明顯受損的其他精神障礙，如病情嚴重的強迫癥、恐懼癥等；
四、轉(zhuǎn)診指征
（一）上轉(zhuǎn)指征
1.各類精神疾病的發(fā)作期，如嚴重的幻覺、妄想、興奮、躁動、思維紊亂的患者;
2.有暴力攻擊或明顯自傷、自殺行為的患者;
3.疑似精神疾病患者或精神疾病診斷不明確者；
4.治療過程中出現(xiàn)與抗精神病藥相關(guān)的急性毒副反應；
5．在家維持治療效果不好，病情復發(fā)或加重的患者；
6.病人或家屬要求門診或住院治療的患者；
7.家庭監(jiān)管無力需住院治療的患者；
8．社區(qū)“關(guān)鎖”的精神病患者。
（二）下轉(zhuǎn)指征
1.診斷明確,僅需門診治療不需住院或病情較穩(wěn)定者；
2.住院治療出院后，需進行社區(qū)跟蹤隨訪、教育康復者；
3.主要精神癥狀控制，愿意參加社區(qū)康復活動及職業(yè)康復訓練的康復者。五、工作要求
1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。
2.對轉(zhuǎn)診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。
3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與精神衛(wèi)生中心急診科聯(lián)系。
壺關(guān)醫(yī)療集團石坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院
雙向轉(zhuǎn)診制度的內(nèi)容篇五
含山縣中醫(yī)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度
一、為加強與基層衛(wèi)生服務機構(gòu)及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務，特制定本制度。
二、逐步建立服務規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡。醫(yī)院患者下轉(zhuǎn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務中心；上轉(zhuǎn)以省內(nèi)外三級醫(yī)院為依托，加強技術(shù)協(xié)作與交流，達到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、雙向轉(zhuǎn)診原則。
1、患者自愿的原則：從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實當好患者的“參謀”。
2、分級診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院。
3、就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)患者病情和和醫(yī)療機構(gòu)服務可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。
4、針對性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至?？?、專病特色明顯的醫(yī)療機構(gòu)，提高患者診治的有效性。
5、無縫式管理的原則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務。
四、雙向轉(zhuǎn)診臨床標準。
1、上轉(zhuǎn)標準。
（1）本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務機構(gòu)難以實施有效救治的病例。
②不能確診的疑難復雜病例。
③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例。⑤需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查，明確診斷的病例。⑥其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。(2)下轉(zhuǎn)標準。
①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例。②診斷明確，不需特殊治療的病例。
③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。④需要長期治療的慢性病病例。⑤老年護理病例。
⑥自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)者。⑦一般常見病、多發(fā)病病例。
5、雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范。
(l)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院應簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務，以確保轉(zhuǎn)診的暢通，轉(zhuǎn)診協(xié)議時效自定，過期應再續(xù)簽。
(2)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)由醫(yī)教部具體負責，急診科、門診部負責上轉(zhuǎn)患者的登記與統(tǒng)計。
(3)醫(yī)院應對協(xié)作單位進行業(yè)務技術(shù)指導，并免費為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)骨干。
(4)對于在協(xié)作單位搶救的患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請后應立即派出醫(yī)務人員出診，就地參與搶救。需要轉(zhuǎn)院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對疑難雜癥提出會診要求者，醫(yī)院委派相關(guān)專家前往會診，無特殊原因不得推諉。
(5)醫(yī)院對上轉(zhuǎn)來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥及優(yōu)先安排住院。
(6)實行資源共享，對上轉(zhuǎn)來的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復檢查。
(7)患者轉(zhuǎn)診期間，轉(zhuǎn)診醫(yī)生和患者保持聯(lián)系，以便開展連續(xù)性的照顧與服務。
(8)嚴格遵循雙向轉(zhuǎn)診臨床標準合理轉(zhuǎn)診患者。
(9)對于病情較重患者轉(zhuǎn)診必要時派醫(yī)護人員護送，以確?；颊咄局邪踩?。
(10)為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉(zhuǎn)診單無需門診掛號，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對轉(zhuǎn)入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯(lián)系。
(11)本院對集團醫(yī)院、對口支援單位轉(zhuǎn)來的患者，治療結(jié)束后下轉(zhuǎn)時不提供住院治療情況，沒有下一步治療、康復計劃的，一經(jīng)核實對責任人進行相應處理。
6、雙向轉(zhuǎn)診評價。
探索建立雙向轉(zhuǎn)診工作模式，制定本院的雙向轉(zhuǎn)診實施措施，明確轉(zhuǎn)診程序、標準和相應的技術(shù)規(guī)范。不定期評價雙向轉(zhuǎn)診是否得到有效實施；集團醫(yī)院、對口支援單位雙方醫(yī)務人員是否知曉、重視；轉(zhuǎn)診程序是否流暢；是否按規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診單。在工作中集團醫(yī)院、對口支援單位應不定期溝通，互通有無，不斷總結(jié)經(jīng)驗，建立長效機制，完善此項工作。
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