2023年繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書（實(shí)用18篇）

總結(jié)是對(duì)自己經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和梳理，可以幫助我們?cè)谖磥?lái)的學(xué)習(xí)和工作中更加得心應(yīng)手。如何高效地學(xué)習(xí)和提高自己的能力是每個(gè)人都需要思考和實(shí)踐的問(wèn)題。以下是一些總結(jié)范文，希望能給大家?guī)?lái)一些靈感。

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇一

申請(qǐng)人

______

______

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______

______

被申請(qǐng)人

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______

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請(qǐng)求事項(xiàng)

2。被申請(qǐng)人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。

事實(shí)與理由

______

______

______

為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人根據(jù)民事訴訟法第九十三條之規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)?jiān)V前財(cái)產(chǎn)保全。請(qǐng)求依法扣押被申請(qǐng)人駕駛的冀afl231號(hào)小型轎車。

擔(dān)保方式：申請(qǐng)人提交1.5萬(wàn)元現(xiàn)金作為擔(dān)保。

此致

辛集市人民法院

申請(qǐng)人：___

_________年_______月_______日

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇二

擔(dān)保人：李，女，漢族，1982年7月23日出生，住址：株洲市蘆淞區(qū)橋頭x棟x號(hào)，聯(lián)系電話：xx。

擔(dān)保人李訴李離婚協(xié)議糾紛一案，已由貴院依法受理。訴訟中，擔(dān)保人依法向貴院提起財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，現(xiàn)擔(dān)保人用個(gè)人名下的房產(chǎn)，為向你院提出的財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)做如下?lián)＃?/p>

一、擔(dān)保人以其享有所有權(quán)的長(zhǎng)沙市雨花區(qū)官塘沖巷x號(hào)桂竹苑x號(hào)房屋(所有權(quán)證號(hào)：長(zhǎng)房權(quán)證雨花字第7110xx 號(hào))作為擔(dān)保。

二、如申請(qǐng)人訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)錯(cuò)誤，擔(dān)保人愿以擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的價(jià)值為限賠償被申請(qǐng)人因財(cái)產(chǎn)保全所遭受的全部損失。

此致

xx人民法院

擔(dān)保人：

x年十二月 日

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

要求查封被申請(qǐng)人的銀行存款。

事實(shí)和理由：

另我愿以自有座落于富平縣____________路___號(hào)___幢_________房一套作申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全擔(dān)保。

被申請(qǐng)人李______的銀行存款帳號(hào)：______銀行。

致此。

____________人民法院。

申請(qǐng)人：張______。

____________年___月___日。

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)撤銷對(duì)被告某公司_____元的款項(xiàng)或其等值財(cái)產(chǎn)進(jìn)行凍結(jié)、查封等財(cái)產(chǎn)保全措施。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被告某公司買賣合同糾紛一案，已經(jīng)在貴院撤銷訴訟。鑒于上述原因，申請(qǐng)人特申請(qǐng)撤銷對(duì)被告某公司_______元款項(xiàng)或其等值財(cái)產(chǎn)進(jìn)行凍結(jié)或查封等財(cái)產(chǎn)保全措施。

以上申請(qǐng)，望準(zhǔn)許。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

申請(qǐng)日期：20xx年xx月xx日

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)人：

住所地。

法定代表人：

住所地：

因王某訴b公司拖欠租賃費(fèi)糾紛一案，貴院于xx年1月12日下發(fā)(28)某民初字第1111號(hào)《民事裁定書》，該裁定書將申請(qǐng)人銀行存款3萬(wàn)元予以凍結(jié)，現(xiàn)申請(qǐng)人對(duì)上述裁定不服，依法申請(qǐng)復(fù)議。

復(fù)議請(qǐng)求：

請(qǐng)求法院依法撤銷(28)某民初字第1111號(hào)《民事裁定書》，并將申請(qǐng)人被凍結(jié)的3萬(wàn)元銀行存款予以解凍。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人為獨(dú)立的民事主體，與上述拖欠租賃費(fèi)糾紛一案的原告王某和被告b公司都從來(lái)沒(méi)有過(guò)業(yè)務(wù)往來(lái)，申請(qǐng)人不是上述拖欠租賃費(fèi)糾紛一案的當(dāng)事人。另外，經(jīng)貴院通知以無(wú)獨(dú)立請(qǐng)求權(quán)的第三人身份出庭的'北京市a公司與申請(qǐng)人亦為不同的民事主體，產(chǎn)權(quán)各自獨(dú)立、財(cái)務(wù)也各自獨(dú)立核算(見(jiàn)申請(qǐng)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照)。申請(qǐng)人作為上述案件的案外人，貴院(28)某民初字第1111號(hào)《民事裁定書》將申請(qǐng)人的銀行存款3萬(wàn)元予以凍結(jié)顯屬錯(cuò)誤?，F(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第11條、《最高人民法院關(guān)于人民法院民事執(zhí)行中查封、扣押、凍結(jié)財(cái)產(chǎn)的規(guī)定》第三十一條、三十二條、特請(qǐng)求法院依法撤銷(28)某民初字第1111號(hào)《民事裁定書》，并將申請(qǐng)人被凍結(jié)的3萬(wàn)元銀行存款予以解凍。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

日期：

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人：劉___，男，漢族，___年__月__日出生，住__市__區(qū)__鎮(zhèn)_號(hào)。

被申請(qǐng)人：王___，男，漢族，___年__月__日出生，住__市__區(qū)__小區(qū)四區(qū)_號(hào)樓_單元_號(hào)。

立即凍結(jié)被告銀行存款人民幣144000元或查封、扣押被申請(qǐng)人相當(dāng)于人民幣144000元的其他財(cái)產(chǎn)。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人已就申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人借款合同糾紛爭(zhēng)議向貴院提起訴訟。為了防止被申請(qǐng)人在訴訟期間轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十二條等相關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)貴院對(duì)被申請(qǐng)人采取凍結(jié)其銀行存款人民幣144000元或查封、扣押相當(dāng)于人民幣144000元財(cái)產(chǎn)的保全措施。被申請(qǐng)人房產(chǎn)(位于__市__區(qū)____小區(qū)四區(qū)7號(hào)樓1單元601號(hào)，房產(chǎn)證號(hào)：___135600)。如因采取保全措施不當(dāng)造成被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)損失的，由申請(qǐng)人承擔(dān)責(zé)任。

此致

__市__區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：

___年___月___日。

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇七

訴訟代理人：____律師事務(wù)所律師電話：13______撤銷申請(qǐng)內(nèi)容：

申請(qǐng)人于20__年9月10日向貴院提交了《執(zhí)行申請(qǐng)書》，針對(duì)北京市海淀區(qū)人民法院(20__)海民初字第11111號(hào)民事判決書判決請(qǐng)求貴院對(duì)被申請(qǐng)人北京市海淀區(qū)恭喜發(fā)財(cái)有限公司予以強(qiáng)制執(zhí)行，強(qiáng)制執(zhí)行金額為440545元及遲延履行利息。

現(xiàn)被申請(qǐng)人已履行完判決書全部義務(wù)，申請(qǐng)人特向貴院請(qǐng)求撤銷原《執(zhí)行申請(qǐng)書》。

此致

申請(qǐng)人

日期

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人×××。

申請(qǐng)人×××因不服被申請(qǐng)人×××……（寫明案由）一案，于××××年××月××日向你院起訴在案（或申請(qǐng)人即將提起訴訟），被申請(qǐng)人有出賣（毀損、轉(zhuǎn)移、隱匿等）訴訟爭(zhēng)執(zhí)標(biāo)的物的可能，為此，申請(qǐng)給予實(shí)施財(cái)產(chǎn)保全。

申請(qǐng)理由：

……。

此致

××××人民法院。

申請(qǐng)人：×××（簽字/公章）。

××××年××月××日。

附：

1.書證×件。

2.物證×件。

3.證人×××（姓名、性別、出生年月、地址）。

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人：

住所：

法定代表人：

電話：

被申請(qǐng)人：

住所：

法定代表人：

電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

立即凍結(jié)被申請(qǐng)人的銀行賬戶或查封、扣押被申請(qǐng)人元同等價(jià)值的財(cái)產(chǎn)。

事實(shí)與理由：

就申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的合同糾紛，申請(qǐng)人依法向貴會(huì)提交了仲裁申請(qǐng)書，貴會(huì)已予受理，受理通知書編號(hào)（）字第號(hào)。為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，導(dǎo)致仲裁裁決不能執(zhí)行或者難以執(zhí)行，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《中華人民共和國(guó)仲裁法》，申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人銀行賬戶凍結(jié)或查封、扣押被申請(qǐng)人元同等價(jià)值的財(cái)產(chǎn)等保全措施。懇請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

被申請(qǐng)人住所地管轄法院:xx人民法院

申請(qǐng)人：

日期：

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇十

(雙方當(dāng)事人都是法人或其他組織的`財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書格式)

申請(qǐng)人：名稱

住所地：

法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：姓名、職務(wù)、電話

被申請(qǐng)人：名稱

住所地：

法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：姓名、職務(wù)、電話

請(qǐng)求事項(xiàng)：

事實(shí)與理由：

此致

________________人民法院

申請(qǐng)人：名稱(加蓋公章)

法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：(簽名或蓋章)

年 月 日

附：有關(guān)證據(jù)及材料

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇十一

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

2、被申請(qǐng)人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

_______年______月______日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因________原因約定________。至_______年______月______日被申請(qǐng)人為履行自己的'約定，現(xiàn)向貴院提起對(duì)被申請(qǐng)人賬號(hào)_________里的工資人民幣_(tái)________元進(jìn)行凍結(jié)，以保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

_______人民法院

申請(qǐng)人：_________

_____年___月____日

附：財(cái)產(chǎn)線索：

被申請(qǐng)人工資賬號(hào)：______________。

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇十二

申請(qǐng)人：劉______，男，漢族，20____年____月____日出生，住___市___區(qū)___鎮(zhèn)__號(hào)。

被申請(qǐng)人：王______，男，漢族，20____年____月____日出生，住___市___區(qū)___小區(qū)四區(qū)__號(hào)樓__單元__號(hào)。

立即凍結(jié)被告銀行存款人民幣144000元或查封、扣押被申請(qǐng)人相當(dāng)于人民幣144000元的其他財(cái)產(chǎn)。

申請(qǐng)人已就申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人借款合同糾紛爭(zhēng)議向貴院提起訴訟。為了防止被申請(qǐng)人在訴訟期間轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十二條等相關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)貴院對(duì)被申請(qǐng)人采取凍結(jié)其銀行存款人民幣144000元或查封、扣押相當(dāng)于人民幣144000元財(cái)產(chǎn)的保全措施。

被申請(qǐng)人房產(chǎn)(位于___市___區(qū)______小區(qū)四區(qū)7號(hào)樓1單元601號(hào)，房產(chǎn)證號(hào)：______135600)。如因采取保全措施不當(dāng)造成被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)損失的，由申請(qǐng)人承擔(dān)責(zé)任。

申請(qǐng)人：______

20____年__月____日

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇十三

申請(qǐng)人：______，地址：____________________，法定代表人：______。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)撤銷對(duì)被告________________公司____________元的款項(xiàng)或其等值財(cái)產(chǎn)進(jìn)行凍結(jié)、查封等財(cái)產(chǎn)保全措施。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被告____________公司買賣合同糾紛一案，已經(jīng)在貴院撤銷訴訟。鑒于上述原因，申請(qǐng)人特申請(qǐng)撤銷對(duì)被告____________公司____________元款項(xiàng)或其等值財(cái)產(chǎn)進(jìn)行凍結(jié)或查封等財(cái)產(chǎn)保全措施。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：____________

____年____月____日

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇十四

根據(jù)《民事訴訟法》及最高人民法院的有關(guān)司法解釋及司法實(shí)踐，財(cái)產(chǎn)保全措施因下列原因而解除：

1、被申請(qǐng)人向人民法院提供擔(dān)保的.；

2、申請(qǐng)人在財(cái)產(chǎn)保全期間撤回申請(qǐng)，人民法院同意其撤回申請(qǐng)的；

3、人民法院確認(rèn)被申請(qǐng)人申請(qǐng)復(fù)議意見(jiàn)有理，而作出新裁定，撤銷財(cái)產(chǎn)保全裁定的；

4、被申請(qǐng)人依法履行了人民法院裁決的義務(wù)，財(cái)產(chǎn)保全已沒(méi)有存在意義的。

申請(qǐng)人：_______________

住所地：_______________

貴院_______________第_______________號(hào)《民事裁定書》裁定扣押申請(qǐng)人_______________（財(cái)產(chǎn)）；現(xiàn)申請(qǐng)人依據(jù)相關(guān)的法律規(guī)定申請(qǐng)解除財(cái)產(chǎn)保全措施：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十五條、第二百五十三條及《最高人民法院關(guān)于在經(jīng)濟(jì)審判工作中嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)民事訴訟法的若干規(guī)定》第十四條、第十五條之規(guī)定，被申請(qǐng)人提供相應(yīng)數(shù)額并有可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)作擔(dān)保的，人民法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)解除財(cái)產(chǎn)保全。

在民事訴訟的判決作出以前，申請(qǐng)人并不一定敗訴，因此申請(qǐng)人的合法權(quán)益同樣應(yīng)受法律的保護(hù)，申請(qǐng)人不應(yīng)該承擔(dān)因財(cái)產(chǎn)保全而帶來(lái)的損失。財(cái)產(chǎn)保全措施的目的是保障將來(lái)的判決能夠得以順利執(zhí)行。申請(qǐng)人如果提供了相應(yīng)的擔(dān)保，就不會(huì)影響將來(lái)判決的執(zhí)行。因而，在這種情況下，為了保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，人民法院應(yīng)該解除財(cái)產(chǎn)保全措施。

綜上，申請(qǐng)人愿意提供與保全財(cái)產(chǎn)等價(jià)值的貨幣作為擔(dān)保，請(qǐng)求法院依法作出裁定，解除對(duì)申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)保全措施。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：_______________（簽字或蓋章）

_____年_____月_____日

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇十五

法定代表人：_________。

被申請(qǐng)人：__________。

法定代表人：__________。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

申請(qǐng)解除對(duì)被申請(qǐng)人銀行賬戶的查封。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人買賣合同糾紛一案，貴院受理后，對(duì)被申請(qǐng)人的`銀行賬戶進(jìn)行了查封保全。

現(xiàn)在，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人已達(dá)成了初步和解，因此，申請(qǐng)人提出解除對(duì)被申請(qǐng)人銀行賬戶的查封。

此致

______人民法院。

申請(qǐng)人：______。

_____年_____月_____日。

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇十六

申請(qǐng)人趙__________，女，1947年6月6日出生，漢族，住徐州市__________縣__________鎮(zhèn)__________糧油管理所宿舍1__________號(hào)，電話_________________________。

被申請(qǐng)人王__________，女，1973年4月19日出生，漢族，住江蘇省__________縣__________鎮(zhèn)__________街三號(hào)樓宿舍，電話_________________________。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

2、被申請(qǐng)人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

20__________年5月22日，被申請(qǐng)人車輛（蘇cp1__________8東風(fēng)雪鐵龍轎車）與申請(qǐng)人在龐莊菜市場(chǎng)南發(fā)生交通事故，導(dǎo)致申請(qǐng)人受傷住院。

為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定特向貴院申請(qǐng)?jiān)V前財(cái)產(chǎn)保全。請(qǐng)求貴院依法扣押被申請(qǐng)人的肇事車輛。

此致

_______________人民法院

申請(qǐng)人：__________

_________年__________月三十一日

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇十七

申請(qǐng)人：____，男，____年____月____日生，漢族，住上海市黃浦區(qū)人民路____號(hào)____室，聯(lián)系方式：____。

被申請(qǐng)人：____，男，____年____月____日生，漢族，住上海市浦東新區(qū)世紀(jì)大道____號(hào)____室，聯(lián)系方式：____。

請(qǐng)求事項(xiàng)：凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款人民幣100，000元或查封、扣押其相應(yīng)價(jià)值財(cái)產(chǎn)。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因借款糾紛一案，現(xiàn)被申請(qǐng)人意圖轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，且情況緊急，為保證將來(lái)判決的順利執(zhí)行，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，特向人民法院請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人上述財(cái)產(chǎn)采取保全措施。如保全不當(dāng)，申請(qǐng)人自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

此致

____人民法院。

申請(qǐng)人：____。

20____年____月____日。

繼封財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書篇十八

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、立即查封被申請(qǐng)人蔣雪光的銀行賬號(hào)，凍結(jié)其賬戶的存款。

2、立即查封被申請(qǐng)人經(jīng)營(yíng)店鋪，位于長(zhǎng)沙市三湘汽配城三湘汽車生活館1—015號(hào)的湘生汽車用品商行店內(nèi)的商品和財(cái)物。

3、立即查封被申請(qǐng)人經(jīng)營(yíng)店鋪的倉(cāng)庫(kù)，位于三湘汽配城的泰時(shí)三湘金地1棟2樓4號(hào)

事實(shí)與理由：

20xx年4月至今，被申請(qǐng)人批發(fā)和零售侵犯申請(qǐng)人專利權(quán)的汽車方向盤鎖，情節(jié)嚴(yán)重，20xx年5月申請(qǐng)人為了維護(hù)合法權(quán)益請(qǐng)求長(zhǎng)沙市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局處理專利侵權(quán)糾紛。長(zhǎng)沙市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局認(rèn)為被申請(qǐng)人銷售的產(chǎn)品侵犯申請(qǐng)人的專利權(quán)，損害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，責(zé)令被申請(qǐng)人立即停止侵權(quán)產(chǎn)品的銷售，并且不得以任何其它形式將其投放市場(chǎng)。但被申請(qǐng)人目中無(wú)法，拒不賠償損失，也不執(zhí)行處理決定，為了牟取非法利益而繼續(xù)大量銷售侵權(quán)產(chǎn)品。為此，申請(qǐng)人請(qǐng)求長(zhǎng)沙市公證處對(duì)被申請(qǐng)人銷售侵權(quán)產(chǎn)品的行為和過(guò)程進(jìn)行了保全證據(jù)?，F(xiàn)申請(qǐng)人擬就這一專利侵權(quán)糾紛向貴院起訴，索賠標(biāo)的40萬(wàn)元。因被申請(qǐng)人藐視國(guó)家法律，視執(zhí)法機(jī)關(guān)的法律文書如廢紙，在長(zhǎng)沙市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局的庭審調(diào)解時(shí)，被申請(qǐng)人曾口出狂言：一分錢也不賠其無(wú)所畏懼的法盲姿態(tài)可見(jiàn)一斑。

現(xiàn)情況緊急，為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移和隱匿財(cái)產(chǎn)，導(dǎo)致判決后無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行，使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到損害，故根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十三條的規(guī)定，向貴院申請(qǐng)采取訴前保全措施。查封位于長(zhǎng)沙市三湘汽配城內(nèi)三湘汽車生活館1—015號(hào)店鋪，湘生汽車用品批發(fā)商行的商品和財(cái)物；申請(qǐng)人愿以名下的xxxxx的房產(chǎn)作為擔(dān)保。如因我方申請(qǐng)保全錯(cuò)誤給被申請(qǐng)人造成不應(yīng)有的損失的，由我方負(fù)責(zé)賠償。

此致

長(zhǎng)沙市中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：xxxx

20xx年x月x日

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