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護(hù)理個(gè)案病例論文篇一
目的：探討2型糖尿病患者治療和護(hù)理要點(diǎn)。
方法：全面評(píng)估患者情況，做好心理護(hù)理、觀察病情變化及做好健康指導(dǎo)。
結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后順利有效通過治療達(dá)到預(yù)期效果。
結(jié)論：做好2型糖尿病護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的有效措施。
2型糖尿病，護(hù)理。
糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導(dǎo)致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加為特征的代謝疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)脂肪代謝紊亂。臨床上出現(xiàn)多尿、多飲、多食消瘦等表現(xiàn)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致失眠、腎、神經(jīng)心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高深性昏迷等急性代謝紊亂。
患者李惠瓊女性，68歲，退休醫(yī)生，已婚，無過敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿約十年，加重2天，嘔吐半天入院，查t36.4℃、p100次/分、r20次/分、bp108/74mmhg。入院后科測血糖hi，遵醫(yī)囑予補(bǔ)液小劑量胰島素、抗感染及三餐前優(yōu)必林70/3018u、18u、18u皮下注射及監(jiān)測餐前血糖等治療。于20xx—4—27出院。
1、心理護(hù)理：評(píng)估病人對(duì)疾病的反應(yīng)、對(duì)健康和生活的信心、有無焦慮、悲觀失望甚至恐懼心理、對(duì)疾病抱消極的態(tài)度、不配合治療及護(hù)理。關(guān)心和理解病人、及時(shí)將糖尿病的基本知識(shí)和預(yù)后告知病人和家屬、使他們了解糖尿病不能根治、但可以通過飲食控制、終生治療、規(guī)律生活和適當(dāng)體育鍛煉而避免并發(fā)癥的發(fā)生、可以和正常人一樣生活和長壽、鼓勵(lì)病人說出心理感受、耐心傾聽病人訴說、并與之交流、溝通、幫助病人認(rèn)識(shí)病情、說明不良情緒與病情加重密切相關(guān)、解除焦慮、緊張心理、與病人家屬共同商討制定飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、鼓勵(lì)親屬和朋友多給與親情和溫暖、使其獲得感情上的支持，鼓勵(lì)病人參加各種糖尿病病友團(tuán)體活動(dòng)、增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、胰島素治療：遵醫(yī)囑予小劑量胰島素把高血糖調(diào)到132mmol/l，餐前食用優(yōu)必林70/30來調(diào)控血糖，使用胰島素時(shí)要注意不良反應(yīng)：如a、低血糖反應(yīng)，b、胰島素過敏，c、注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩解自然恢復(fù)。
3、病情觀察：觀察患者血糖控制在理想狀態(tài)、定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底、體重等，以正確判斷病情。
4、健康指導(dǎo)：健康教育是重要的基本措施之一，是其他治療成敗的關(guān)鍵，良好的健康教育科充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，有利于控制疾病，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，教育內(nèi)容包括：
（1）、糖尿病知識(shí)指導(dǎo)：采取舉辦集體講座，提高有關(guān)學(xué)習(xí)資料和個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的方法，對(duì)病人進(jìn)行全面有效地指導(dǎo)，是病人和家屬認(rèn)識(shí)糖尿病是一種需終生治療的疾病，了解各種治療方法在控制疾病，防治并發(fā)癥中的作用，自覺地配合各項(xiàng)治療。
（2）飲食指導(dǎo)：飲食治療被認(rèn)為是糖尿病治療的基石，合理膳食可以使患者逐漸恢復(fù)到理想體資。病人應(yīng)掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量、合理配餐、定時(shí)進(jìn)食、食物選擇等。
（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：讓病人了解體育鍛煉在治療中的`意義，掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶甜食和病情卡片以應(yīng)備急需，運(yùn)動(dòng)中如感到頭昏、無力、心悸等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。
（4）用藥指導(dǎo)：患者掌握胰島素的注射方法、不良反應(yīng)的觀察和低血糖反應(yīng)的處理。
（5）疾病監(jiān)測：用使血糖測定儀者應(yīng)學(xué)會(huì)其血糖儀的使用方法，測三餐前血糖，并記錄結(jié)果，作為藥物劑量調(diào)整的參考。
（6）并發(fā)癥預(yù)防：規(guī)律生活，注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持全身皮膚、尤其是口腔、足部和外陰的清潔，如有破損或感染應(yīng)立即就醫(yī)告知病人避免引起酮癥酸中毒及高滲性昏迷等的誘發(fā)因素。
（7）定期復(fù)查：指導(dǎo)病人出院后定期復(fù)查與糖尿病控制的有關(guān)各項(xiàng)生化指標(biāo)，一般每三周復(fù)查果糖胺，每2—3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。每年定期對(duì)眼底、心血管和腎功能進(jìn)行檢查，以早期發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥，及時(shí)得到治療。
[1]曠炎平，王林靜，鐘淑婷，葉新。2型糖尿病并發(fā)感染者血清維生素和免疫水平分析及臨床護(hù)理研究。[j]護(hù)士進(jìn)修雜志2012年2月第27卷第4期。
[2]陳燕。多樣性護(hù)理方式對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響。[j]中國實(shí)用護(hù)理雜志2012年3月11日第28卷第8期。
護(hù)理個(gè)案病例論文篇二
轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了，聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較牛的科室了，為期三周，希望能有個(gè)好的進(jìn)步。
這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個(gè)出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，感覺自己好象很沒有用的樣子。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了（死亡以后的終末消毒）。
這個(gè)科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長，但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了，年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢。
護(hù)理個(gè)案病例論文篇三
在心內(nèi)科幾位帶教老師的悉心指導(dǎo)和患者的配合下，我圓滿的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。通過本次實(shí)習(xí)，我學(xué)會(huì)了心內(nèi)科基本的問診方法，查體方式及聽診要點(diǎn)；熟練掌握了給患者做心電圖；基本掌握了看心電圖的要點(diǎn)；熟悉循環(huán)系統(tǒng)病癥的基本用藥；旁觀了運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。在老師的指導(dǎo)下，完成了兩份大病歷。由于實(shí)習(xí)時(shí)間的寶貴和短暫，對(duì)心內(nèi)的用藥還不是很熟練，今后應(yīng)該完善基礎(chǔ)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)異常心電圖的觀察和比較。為將來打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的護(hù)士，為社會(huì)、為人民服務(wù)！
護(hù)理個(gè)案病例論文篇四
[摘要]目的總結(jié)流行性腮腺炎患兒的臨床特點(diǎn)，探討護(hù)理措施。方法隨機(jī)選取6月―10月該院流行性腮腺炎患兒50例，按信封法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例，分別給予常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果隱性感染者和早期病人均為腮腺炎傳染源，好發(fā)于學(xué)齡兒童，多數(shù)患兒無前驅(qū)癥狀，并發(fā)癥包括腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎以及胰腺炎。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，患兒家屬滿意度為96.0%，與對(duì)照組的16.0%、80.0%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論流行性腮腺炎嚴(yán)重影響著小兒的健康成長，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護(hù)理，積極防治并發(fā)癥，可促進(jìn)疾病康復(fù)，改善預(yù)后。整體護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。
護(hù)理個(gè)案病例論文篇五
護(hù)理程序是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理學(xué)發(fā)展到一定階段后，在新的護(hù)理理論基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)療服務(wù)必須由偏重于考慮人的軀體方面的病變轉(zhuǎn)向同時(shí)注意病人的心理損傷和反應(yīng)，由著眼于影響健康的生物因素分析轉(zhuǎn)向重視社會(huì)因素的作用。把人看作是個(gè)體和心理、個(gè)體和社會(huì)環(huán)境相互聯(lián)系的一個(gè)統(tǒng)一體，用整體的觀點(diǎn)指導(dǎo)護(hù)理工作。為此，施行以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡南到y(tǒng)化整體護(hù)理則應(yīng)運(yùn)而生。
一、定義。
護(hù)理程序是以恢復(fù)或增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的健康為目標(biāo)，根據(jù)病人的具體情況，提供全面、整體、連貫、系統(tǒng)的護(hù)理全過程。
二、結(jié)構(gòu)。
護(hù)理程序由五個(gè)步驟結(jié)合而成，即護(hù)理估計(jì)、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)。
（一）護(hù)理估計(jì)是護(hù)理程序的第一階段，它的活動(dòng)主要是收集病人的健康資料、家庭及社會(huì)情況，以了解病人的需要、問題、擔(dān)憂及個(gè)人反應(yīng)。資料要以系統(tǒng)方式來收集，包括詢問病史、體格檢查及各種輔助檢查的結(jié)果。
（二）護(hù)理診斷在此階段，把估計(jì)中的各種資料進(jìn)行分析與解釋，由此得出關(guān)于病人需要的問題，關(guān)心及反應(yīng)綜合而產(chǎn)生的結(jié)論。護(hù)理診斷確定之后各階段工作則以它為核心，作為制定計(jì)劃的依據(jù)。
（三）護(hù)理計(jì)劃這個(gè)階段的工作是采取各種措施來預(yù)防、減輕或解決護(hù)理診斷中提出的各項(xiàng)問題。計(jì)劃是行為的指南。
（四）實(shí)施計(jì)劃是按計(jì)劃將各項(xiàng)措施落實(shí)于護(hù)理工作中，在實(shí)施中，護(hù)士要繼續(xù)收集有關(guān)病人情況以及環(huán)境相互作用而產(chǎn)生變化的資料。記錄是用來說明計(jì)劃已經(jīng)執(zhí)行并作為衡量其有效性的工具。
（五）效果評(píng)價(jià)是護(hù)理程序中的最后一步，這是考核病人的進(jìn)步以及完成目標(biāo)的程度，護(hù)士有時(shí)需要根據(jù)病人的進(jìn)步情況重新收集資料，改進(jìn)措施及修訂計(jì)劃。
護(hù)理程序雖然在文字上分為五個(gè)明確的階段，但在實(shí)際工作中，它們相互作用，彼此依賴，因而是不可分割的，它們有各自的功能作用又相互關(guān)聯(lián)，達(dá)到一個(gè)共同目標(biāo)，即增進(jìn)或恢復(fù)病人的健康。這種循環(huán)模式貫穿于從病人入院開始直至出院（或轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或死亡）的整個(gè)病程中。
三、理論基礎(chǔ)。
護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)來源于與護(hù)理有關(guān)的各學(xué)科理論，目前普遍認(rèn)為有系統(tǒng)論、人的基本需要論、信息交流論和解決問題論等，各個(gè)理論相互關(guān)聯(lián)，互相支持。系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的工作框架；人的基本需要論為估計(jì)患者健康狀況、預(yù)見患者的需要提供了理論基礎(chǔ)；信息交流論賦予護(hù)士與患者交流能力和技巧和知識(shí)，從而確保護(hù)理程序的最佳運(yùn)行。解決問題論為確認(rèn)患者健康問題，尋求解決問題的最佳方案及評(píng)價(jià)效果奠定了方法論的基礎(chǔ)。
護(hù)理程序的學(xué)說認(rèn)為，對(duì)病人的護(hù)理活動(dòng)應(yīng)是一個(gè)完整的過程，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。所謂綜合的，是因?yàn)樽o(hù)理手段是綜合多方面的有關(guān)知識(shí)，如應(yīng)用系統(tǒng)觀察的方法，解決問題的方法來處理病人的疾病和健康問題。所謂動(dòng)態(tài)的，系指護(hù)理工作是根據(jù)病人整個(gè)病程各個(gè)階段的不同護(hù)理而變動(dòng)的。所謂決策，是指護(hù)理措施是針對(duì)病人存在的護(hù)理問題而決定。所謂反饋，是指采取護(hù)理措施后的結(jié)果又反過來影響和決定下一步的決策措施。因此，護(hù)理程序不僅是一種有邏輯性、合乎科學(xué)原理的工作方法，而且還是一個(gè)思想方法。
護(hù)理個(gè)案病例論文篇六
在追蹤考核過程中，責(zé)任護(hù)士對(duì)體溫單、患者入院評(píng)估單、健康教育計(jì)劃單里的內(nèi)容基本掌握，醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單內(nèi)不掌握的內(nèi)容較多。
2個(gè)案追蹤考核中發(fā)現(xiàn)的問題。
2.1醫(yī)院中的部分制度與本醫(yī)院的.實(shí)際工作不符。
一方面是大家對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求的規(guī)章制度等相互照搬照抄，沒有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，片面追求材料的準(zhǔn)備；另一方面，護(hù)士的工作往往是通過經(jīng)驗(yàn)積累或口口相傳完成的，對(duì)于各項(xiàng)規(guī)章制度等缺少理解和實(shí)踐，造成理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。
2.2護(hù)理人員的學(xué)習(xí)方法有待改變。
第一周期等級(jí)醫(yī)院評(píng)審注重片段式的提問和檢查，沒有指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵管理和過程管理，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題缺乏追蹤及持續(xù)有效監(jiān)管，使得醫(yī)院的培訓(xùn)缺乏針對(duì)性，流于形式，護(hù)理人員在工作中機(jī)械記憶，被動(dòng)工作，注重完成工作量。
2.3不理解護(hù)理程序。
追蹤考核過程中，護(hù)士的思路仍然以執(zhí)行醫(yī)囑為中心，片段性護(hù)理，很少考慮患者的個(gè)體需求。
3改進(jìn)措施。
3.1完善相應(yīng)的制度、規(guī)范等。
根據(jù)本院的具體情況，完善護(hù)理制度、流程等，補(bǔ)充原來沒有的、口口相傳的規(guī)范，修訂操作性不強(qiáng)和過時(shí)的護(hù)理制度、流程等。對(duì)運(yùn)行中感到不妥的制度，隨時(shí)修改，使理論與實(shí)踐相統(tǒng)一。
3.2對(duì)護(hù)士長進(jìn)行個(gè)案追蹤法考核。
護(hù)士長的理念和能力直接影響護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度等的理解和運(yùn)用情況，取決于護(hù)士長的培訓(xùn)力度，所以，首先要培訓(xùn)考核護(hù)士長。
3.3建立個(gè)案追蹤考核法的長效機(jī)制。
建立培訓(xùn)質(zhì)量管理小組，制定計(jì)劃，定期進(jìn)行個(gè)案追蹤，考核護(hù)士的服務(wù)過程，提高護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的能力。綜上所述，個(gè)案追蹤考核法作為一種新的培訓(xùn)方法，使得培訓(xùn)工作更加有針對(duì)性，保證了理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合。
護(hù)理個(gè)案病例論文篇七
[摘要]隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)―心理―生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的重要性越來越明顯。
患者在醫(yī)院接受治療期間，不再滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有了更高要求，于是整體護(hù)理的模式應(yīng)運(yùn)而生。
本文結(jié)合實(shí)踐，探討了整體護(hù)理的特點(diǎn)以及實(shí)施整體護(hù)理的基本對(duì)策。
[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理;臨床實(shí)踐;基本對(duì)策。
隨著人們生活水平的提高，健康觀念發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)模式由原來的生物模式向生物―醫(yī)學(xué)―心理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理不再是單一的圍繞著患者的疾病，而是有著生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面需要的整體。
護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足人民群眾日益增長的健康需要，護(hù)理人員正不斷轉(zhuǎn)變觀念，提升服務(wù)水平，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)與技能，努力為患者實(shí)施身心兩方面的整體護(hù)理。
1.整體護(hù)理的概念。
整體護(hù)理，是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。
整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。
2.整體護(hù)理的特點(diǎn)。
2.1以病人為服務(wù)對(duì)象開展護(hù)理工作。
在護(hù)理過程中工作人員應(yīng)根據(jù)不同病人的病種病情、文化程度，社會(huì)地位等的不同，制定既對(duì)“病”又對(duì)“人”的全方位護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理工作作到“因人施護(hù)，區(qū)別對(duì)待”，兼具輔助治療作用，真正作到“以病人為中心，一切為了病人”。
2.2重視社會(huì)生活和環(huán)境因素對(duì)疾病變化的影響。
注意調(diào)動(dòng)病人或服務(wù)對(duì)象的主觀能動(dòng)性，在治療病人的疾病，解決服務(wù)對(duì)象健康問題過程中，向其傳授防病知識(shí)，預(yù)防疾病的.發(fā)生。
2.3以護(hù)理理念作為護(hù)理工作的行為準(zhǔn)則。
護(hù)理工作按評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)環(huán)節(jié)組成科學(xué)的護(hù)理程序進(jìn)行，同時(shí)通過填寫各種標(biāo)準(zhǔn)的表格使整個(gè)護(hù)理過程規(guī)范化。
通過對(duì)護(hù)理工作的評(píng)估、評(píng)價(jià)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高和護(hù)理過程的規(guī)范。
3.實(shí)施整體護(hù)理的基本對(duì)策。
3.1堅(jiān)持以病人為中心，按生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式全面護(hù)理病人，確保病人得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則。
開展以病人為中心的整體護(hù)理工作，樹立“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的觀念，改變過去護(hù)士只關(guān)心疾病不關(guān)心病人，只執(zhí)行醫(yī)囑不運(yùn)用護(hù)理知識(shí)進(jìn)行全面護(hù)理的模式，護(hù)士除配合治療外，還要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)病人進(jìn)行健康教育、精神護(hù)理、心理護(hù)理，指導(dǎo)病人如何盡快恢復(fù)健康。
3.2制定護(hù)理哲理及相應(yīng)的工作制度和工作人員職責(zé)。
首先制定全院護(hù)理人員必須遵守的行為準(zhǔn)則，即引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理哲理。
其次是制定適應(yīng)整體護(hù)理模式的管理制度和護(hù)士，職責(zé)增加主動(dòng)護(hù)理內(nèi)容，并根據(jù)護(hù)士職責(zé)對(duì)護(hù)士的日常工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，幫助護(hù)士在專業(yè)上不斷發(fā)展，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。
3.3嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理程序。
護(hù)理程序是整體護(hù)理的核心，包括以下幾個(gè)步驟：
首先，評(píng)估。
病人住院后，護(hù)士通過訊問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)檢查等手段，了解病人的生理、心理、社會(huì)、精神等方面存在的健康問題，收集資料，發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)病人的健康問題。
其次，診斷。
護(hù)士根據(jù)評(píng)估資料，確定能用護(hù)理手段解決的病人存在的或潛在的健康問題。
再次，計(jì)劃。
護(hù)士根據(jù)護(hù)理診斷，設(shè)計(jì)預(yù)期目標(biāo)和應(yīng)采取的護(hù)理措施，制定護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理教育計(jì)劃。
最后，實(shí)施、評(píng)價(jià)。
由各班護(hù)士按護(hù)理計(jì)劃的預(yù)定護(hù)理措施進(jìn)行落實(shí)，并做好護(hù)理記錄。
定期對(duì)護(hù)理效果和護(hù)理計(jì)劃完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
整體護(hù)理是一種觀念，觀念的延伸就是整體醫(yī)療。
盡管護(hù)理人員花了大量的時(shí)間進(jìn)行理論培訓(xùn)，整體護(hù)理理念也不是朝夕就能領(lǐng)悟的，無論是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生還是護(hù)理管理者、護(hù)士，都應(yīng)該把它作為一種工作的信念和價(jià)值觀。
以病人為中心，用系統(tǒng)的、整體的方法來進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)踐管理、教育改革，這才是整體護(hù)理的真諦。
整體護(hù)理不僅是護(hù)理學(xué)科的轉(zhuǎn)變，也是醫(yī)院及至整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)做出的承諾。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理個(gè)案病例論文篇八
目的：探討2型糖尿病患者治療和護(hù)理要點(diǎn)。
方法：全面評(píng)估患者情況，做好心理護(hù)理、觀察病情變化及做好健康指導(dǎo)。
結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后順利有效通過治療達(dá)到預(yù)期效果。
結(jié)論：做好2型糖尿病護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的有效措施。
關(guān)鍵詞。
2型糖尿病，護(hù)理。
糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導(dǎo)致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加為特征的代謝疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)脂肪代謝紊亂。臨床上出現(xiàn)多尿、多飲、多食消瘦等表現(xiàn)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致失眠、腎、神經(jīng)心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高深性昏迷等急性代謝紊亂。
一、臨床資料。
患者李惠瓊女性，68歲，退休醫(yī)生，已婚，無過敏史。于20xx—4—20患者因口干，多尿約十年，加重2天，嘔吐半天入院，查t36.4℃、p100次/分、r20次/分、bp108/74mmhg。入院后科測血糖hi，遵醫(yī)囑予補(bǔ)液小劑量胰島素、抗感染及三餐前優(yōu)必林70/3018u、18u、18u皮下注射及監(jiān)測餐前血糖等治療。于20xx—4—27出院。
二、護(hù)理。
1、心理護(hù)理：評(píng)估病人對(duì)疾病的反應(yīng)、對(duì)健康和生活的信心、有無焦慮、悲觀失望甚至恐懼心理、對(duì)疾病抱消極的態(tài)度、不配合治療及護(hù)理。關(guān)心和理解病人、及時(shí)將糖尿病的基本知識(shí)和預(yù)后告知病人和家屬、使他們了解糖尿病不能根治、但可以通過飲食控制、終生治療、規(guī)律生活和適當(dāng)體育鍛煉而避免并發(fā)癥的發(fā)生、可以和正常人一樣生活和長壽、鼓勵(lì)病人說出心理感受、耐心傾聽病人訴說、并與之交流、溝通、幫助病人認(rèn)識(shí)病情、說明不良情緒與病情加重密切相關(guān)、解除焦慮、緊張心理、與病人家屬共同商討制定飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、鼓勵(lì)親屬和朋友多給與親情和溫暖、使其獲得感情上的支持，鼓勵(lì)病人參加各種糖尿病病友團(tuán)體活動(dòng)、增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、胰島素治療：遵醫(yī)囑予小劑量胰島素把高血糖調(diào)到132mmol/l，餐前食用優(yōu)必林70/30來調(diào)控血糖，使用胰島素時(shí)要注意不良反應(yīng)：如a、低血糖反應(yīng)，b、胰島素過敏，c、注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩解自然恢復(fù)。
3、病情觀察：觀察患者血糖控制在理想狀態(tài)、定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底、體重等，以正確判斷病情。
4、健康指導(dǎo)：健康教育是重要的基本措施之一，是其他治療成敗的關(guān)鍵，良好的健康教育科充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，有利于控制疾病，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，教育內(nèi)容包括：
（1）、糖尿病知識(shí)指導(dǎo)：采取舉辦集體講座，提高有關(guān)學(xué)習(xí)資料和個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的方法，對(duì)病人進(jìn)行全面有效地指導(dǎo)，是病人和家屬認(rèn)識(shí)糖尿病是一種需終生治療的疾病，了解各種治療方法在控制疾病，防治并發(fā)癥中的作用，自覺地配合各項(xiàng)治療。
（2）飲食指導(dǎo)：飲食治療被認(rèn)為是糖尿病治療的基石，合理膳食可以使患者逐漸恢復(fù)到理想體資。病人應(yīng)掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量、合理配餐、定時(shí)進(jìn)食、食物選擇等。
（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：讓病人了解體育鍛煉在治療中的意義，掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶甜食和病情卡片以應(yīng)備急需，運(yùn)動(dòng)中如感到頭昏、無力、心悸等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。
（4）用藥指導(dǎo)：患者掌握胰島素的注射方法、不良反應(yīng)的觀察和低血糖反應(yīng)的處理。
（5）疾病監(jiān)測：用使血糖測定儀者應(yīng)學(xué)會(huì)其血糖儀的使用方法，測三餐前血糖，并記錄結(jié)果，作為藥物劑量調(diào)整的參考。
（6）并發(fā)癥預(yù)防：規(guī)律生活，注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持全身皮膚、尤其是口腔、足部和外陰的清潔，如有破損或感染應(yīng)立即就醫(yī)告知病人避免引起酮癥酸中毒及高滲性昏迷等的誘發(fā)因素。
（7）定期復(fù)查：指導(dǎo)病人出院后定期復(fù)查與糖尿病控制的有關(guān)各項(xiàng)生化指標(biāo)，一般每三周復(fù)查果糖胺，每2—3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。每年定期對(duì)眼底、心血管和腎功能進(jìn)行檢查，以早期發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥，及時(shí)得到治療。
參考文獻(xiàn)。
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護(hù)理個(gè)案病例論文篇九
外科傷口為細(xì)菌感染，治療不當(dāng)能夠造成傷口感染現(xiàn)象出現(xiàn)，造成傷口愈合時(shí)間延長同時(shí)質(zhì)量效果差。外科醫(yī)療工作者要系統(tǒng)的分析、合理的控制、良好的交流、耐心護(hù)理，推動(dòng)傷口快速愈合。從恢復(fù)階段中要保持良好的觀察，了解傷口情況同時(shí)制定應(yīng)急方法。
關(guān)鍵詞。
外科傷口；換藥方法；護(hù)理。
1、外科傷口換藥的目的及方法。
1.1、換藥的原則：無菌操作是每位醫(yī)護(hù)人員必須牢記的準(zhǔn)則。外科工作者從換藥過程中，和病人進(jìn)行直接的接觸，所以一定要做到無菌操作。從換藥過程中應(yīng)當(dāng)了解患者傷口位置、現(xiàn)狀等等，從換藥過程中保證材料齊全。在換藥之前應(yīng)當(dāng)保持自身清潔，做好相應(yīng)的預(yù)防措施。從換藥完成時(shí)能夠結(jié)合傷口具體現(xiàn)狀科學(xué)合理的轉(zhuǎn)變治療計(jì)劃，存在另外特殊情況的病人要快速調(diào)整治療方案，防止傷口惡化。
1.2、外科傷口換藥目的：換藥為業(yè)務(wù)過程內(nèi)非常關(guān)鍵的操作，同時(shí)為外科病房內(nèi)非常常見的治療手段。外科患者身體損傷，很有可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，出現(xiàn)感染之后也許存在化膿情況，上述種種均能夠?qū)е路罅衔廴尽Q藥，也就是更換敷料，能夠及時(shí)消除覆蓋物，保持良好的環(huán)境，推動(dòng)肉芽組織快速恢復(fù)，推動(dòng)傷口痊愈。工作者從換藥過程中，能夠了解傷口具體現(xiàn)狀，結(jié)合傷口具體現(xiàn)狀轉(zhuǎn)變治療計(jì)劃，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，推動(dòng)傷口痊愈。部分患者存在水腫情況，從換藥過程中能夠合理控制松緊度，防止給血管產(chǎn)生壓迫造成血液不能夠流通阻礙傷口痊愈。
1.3、傷口的處理方法。
（1）從換藥過程中通過碘伏進(jìn)行殺菌，避免給傷口產(chǎn)生刺激，同時(shí)能夠通過凡士林油紗有效的緩解病人產(chǎn)生的.痛苦，同時(shí)避免組織液滲漏現(xiàn)象出現(xiàn)。
（2）血供充足，感染可能性低的傷口能夠通過生理鹽水進(jìn)行處理，隨后進(jìn)行包扎。
（3）在皮膚存在明顯破壞的傷口，從破壞的地方通過鹽水進(jìn)行殺菌，從附近區(qū)域通過碘伏進(jìn)行殺菌，殺菌完成之后，能夠通過鹽水紗布及凡士林紗布進(jìn)行包扎，推動(dòng)傷口快速痊愈。
（4）在傷口出現(xiàn)感染之后要特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)行引流排膿，某些情況下應(yīng)當(dāng)拆開縫線，進(jìn)行合理的引流，能夠通過雙氧水及生理鹽水進(jìn)行殺菌，出現(xiàn)壞死組織之后要進(jìn)行清理，同時(shí)能夠通過抗生素紗布進(jìn)行填充，從傷口附近要能夠通過碘酒及乙醇進(jìn)行殺菌。另外傷口出現(xiàn)感染之后應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換敷料。
1.4、換藥的常用藥品：
（1）鹽水。
（2）3%雙氧水。
（3）0.02%高錳酸鉀溶液。
（4）0.1%雷佛奴爾（黃紗條）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。
（5）抗生素溶液。
（6）1%～2%苯氧乙醇溶液，對(duì)綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創(chuàng)面連續(xù)濕敷。
（7）油劑紗布，具有引流、保護(hù)創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長換藥時(shí)間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可2～3d更換一次。常用有：凡士林紗布；魚肝油紗布：具有營養(yǎng)和促進(jìn)肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。
（8）粉劑、軟膏類。
（9）中藥類，如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。
2、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理中的注意事項(xiàng)。
2.1、注意事項(xiàng)。
2.1.1、無菌一期傷口換藥通常保持于24小時(shí)、72小時(shí)，系統(tǒng)了解腫脹滲出現(xiàn)狀。
2.1.2、從手術(shù)之后三天之內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持換藥，尤其要強(qiáng)調(diào)產(chǎn)生血腫及引流現(xiàn)象規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)為特別重要的。
2.1.3、骨科創(chuàng)面比較普遍的為皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，鹽水通常同部分階段，能夠從感染明顯、滲出明顯的創(chuàng)面內(nèi)得到采納，能夠有效的緩解水腫現(xiàn)象，避免滲出現(xiàn)象。
2.1.4、再植手術(shù)通?？梢越柚腕w溫保持一致的呋喃西林溶液換藥，給手指進(jìn)行換藥要防止環(huán)形包扎，某些地方要通過紗布進(jìn)行填充。
2.1.5、在創(chuàng)面方面而言，第一應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)清創(chuàng)，在遭到明顯破壞的肌腱和血管組織進(jìn)行處理，從換藥過程中能夠有效的處理，假如執(zhí)意保留，很有可能導(dǎo)致感染現(xiàn)象出現(xiàn)。
2.1.6、從進(jìn)行了相應(yīng)處理的創(chuàng)口中，應(yīng)當(dāng)特別強(qiáng)調(diào)維持肉芽生長狀態(tài)，肉芽組織具備非常明顯的抗感染特征，若不存在滲出現(xiàn)象，那么應(yīng)當(dāng)避免通過抗生素及另外藥物進(jìn)行處理，通過碘伏進(jìn)行殺菌即可。
2.1.7、油紗條和創(chuàng)面保持一定距離，要從鹽水紗布中，避免鹽水流失。
2.1.8、出現(xiàn)感染現(xiàn)象之后應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏再換藥，保證其安全性。
2.2.1、心理護(hù)理：身體遭受損傷的患者往往精神比較緊張，可能造成患者和家屬情緒失控，在患者非常的擔(dān)憂。部分意外情況也許能夠造成患者和家屬產(chǎn)生消極思想，為治療產(chǎn)生明顯阻礙。護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)了解其心情，推廣普及相關(guān)知識(shí)，推動(dòng)患者保持良好的心理狀態(tài)，在精神層面進(jìn)行撫慰，推動(dòng)患者提高治愈信心。
2.2.2、積極配合醫(yī)生：醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)保持良好的溝通交流，維持治療室良好的環(huán)境。按階段在基礎(chǔ)設(shè)施開展檢驗(yàn)，根據(jù)實(shí)際情況領(lǐng)取基礎(chǔ)設(shè)施，合理布局，保證醫(yī)生可以馬上利用。從換藥環(huán)節(jié)之內(nèi)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)做好防護(hù)工作，從清潔過程中，應(yīng)當(dāng)避免給傷口造成明顯的刺激，某些情況下應(yīng)當(dāng)通過凡士林紗布進(jìn)行包扎，推動(dòng)醫(yī)療工作順利進(jìn)行，了解患者現(xiàn)狀，進(jìn)行工作匯報(bào)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)保證患者和家屬了解具體現(xiàn)狀，告知患者注意事項(xiàng)?；颊咄ǔＧ闆r下能耗非常明顯，要科學(xué)合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，特別注重補(bǔ)充蛋白質(zhì)，推動(dòng)傷口能夠快速愈合，保證治療效果。
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護(hù)理個(gè)案病例論文篇十
藏民族醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一支新秀,它既有完整的醫(yī)學(xué)理論體系,又有千百年藏醫(yī)在藏民間廣泛使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。
藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展相對(duì)而言很緩慢,20世紀(jì)以來,黨和國家對(duì)民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展給予了極大的關(guān)注和支持;特別是近年來,藏醫(yī)院的逐步發(fā)展和藏醫(yī)整體護(hù)理的規(guī)范己取得了很大的進(jìn)步,但距現(xiàn)代護(hù)理的要求還有很大差距,隨著藏民族醫(yī)的重視和發(fā)展,以及隨著現(xiàn)代整體護(hù)理和藏醫(yī)護(hù)理之間的相互滲透,許多新方法,新技術(shù),新操作、新成果逐漸被用到藏醫(yī)護(hù)理研究中來,藏醫(yī)護(hù)理必將隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展,為人類的健康作出更大貢獻(xiàn)。
[參考文獻(xiàn)]。
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護(hù)理個(gè)案病例論文篇十一
所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院。
聯(lián)系電話。
***。
目錄。
封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）。
一、臨床資料????????????????????（3-4）。
二、護(hù)理問題????????????????????（4-5）。
三、護(hù)理措施??????????????????（5-7）。
四、護(hù)理評(píng)價(jià)????????????????????（8-10）。
五、體會(huì)??????????????????????（10）。
累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關(guān)，呈緩解與復(fù)發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復(fù)發(fā)入院，使病情逐漸加重，降低了生活質(zhì)量，縮短了生存時(shí)間，sle發(fā)生腦梗死的可能機(jī)制與腦血管炎有關(guān)。1病例介紹：
1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側(cè)肢體無力5小時(shí)”于2015年08月12日15時(shí)15分收入省中醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院風(fēng)濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2狼瘡性腦病3腦梗死（急性，右側(cè)額頂頁）4腦軟化灶大腦中動(dòng)脈閉塞6腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1陰陽毒（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）2中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）入院癥見：神志清楚，精神疲憊，左側(cè)肢體無力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細(xì)滑，納眠可，小便可，大便爛。
2.1自理能力缺陷：與偏癱有關(guān)。
2.2軀體移動(dòng)障礙：與肢體癱瘓有關(guān)。
2.3體溫過高：與感染有關(guān)。
3.1.1實(shí)行床邊24小時(shí)專人護(hù)理，病室清潔、整齊?；颊咄獬鰰r(shí)應(yīng)采用遮光措施，避免陽光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應(yīng)用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。
3.1.2保持患肢功能位防止受壓，每兩小時(shí)翻身一次，每日用溫開水及香蓮洗液擦洗會(huì)陰部及尿管周圍，每次大便后及時(shí)清洗保持會(huì)陰部的清潔、干燥及時(shí)更換床單。
3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃?；颊甙l(fā)熱后，及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮杌颊咝写采喜猎r(shí)避免患者受涼，注意保暖。
3.2.1安置心電監(jiān)護(hù)，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)的改變。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
3.2.2患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關(guān)，當(dāng)患者高熱時(shí)，應(yīng)給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動(dòng)度的變化。
p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指導(dǎo)患者家屬床邊松動(dòng)患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導(dǎo)入刺激神經(jīng)肌肉群。
p120次/分。
r25次/分。
r20次/分。
bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體乏力，左手手指可活動(dòng)，咳嗽，咳泡沫痰。左側(cè)肌力0-1級(jí)。
（1）指導(dǎo)患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對(duì)臥床休息，使用床檔，預(yù)防墜床。（2）指導(dǎo)患者家屬活動(dòng)患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側(cè)肢體乏力同前，心電監(jiān)護(hù)示房顫，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治療仍給予補(bǔ)鉀，抗感染利尿等對(duì)癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。
p77次/分。
r20次/分。
bp118/72mmhgspo299%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時(shí)溫服中藥。
(2)少量多餐，進(jìn)食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。
(3)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細(xì)，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級(jí)，握力可，下肢肌力一級(jí)(1)指導(dǎo)患者每日早晚吸氧2小時(shí)，臥床休息。(2)指導(dǎo)按時(shí)服用口服藥。
(3)指導(dǎo)補(bǔ)充營養(yǎng)，多進(jìn)食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)。(1)指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能鍛煉。
(2)加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
護(hù)理個(gè)案病例論文篇十二
一年來，我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)。
一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。
俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過10多年的護(hù)理工作實(shí)踐，我越來越感覺出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅(jiān)持著裝整潔大方，用語禮貌規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，千方百計(jì)減少病人的痛苦，安安全全做好自我的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅(jiān)持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒有發(fā)生一齊與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一齊因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評(píng)。
二、不斷學(xué)習(xí)，提高想法業(yè)務(wù)水平。
在過去的一年里，我能夠經(jīng)過報(bào)刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級(jí)的各項(xiàng)指示精神和規(guī)章制度，經(jīng)過學(xué)習(xí)，提高了自我的政治想法水平，進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了做好本職工作、自覺維護(hù)醫(yī)院良好形象的進(jìn)取性。同時(shí)，自我進(jìn)取主動(dòng)地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅(jiān)持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，經(jīng)過不停地學(xué)習(xí)新知識(shí)，更新自我的知識(shí)積累，較好地提高了自我的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)本事，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會(huì)的發(fā)展提高、人們生活品質(zhì)提升，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的想法，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
護(hù)理個(gè)案病例論文篇十三
摘要產(chǎn)婦合并先天性陰道直腸瘺在臨床上較少見,本文對(duì)一例陰道直腸瘺產(chǎn)婦的個(gè)案護(hù)理進(jìn)行探討,總結(jié)護(hù)理陰道直腸瘺的措施:即加強(qiáng)患者的傷口護(hù)理,制定飲食計(jì)劃、抗感染及全身支持療法、排便的護(hù)理、協(xié)助舒適的哺乳姿勢、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及出院指導(dǎo),以期指導(dǎo)臨床。
關(guān)鍵詞順產(chǎn);陰道直腸瘺;個(gè)案護(hù)理。
陰道直腸瘺是指陰道與直腸之間的病理性通道,又稱糞瘺,主要表現(xiàn)糞便積于陰道內(nèi),從陰道排出,稀便時(shí)更為明顯,如此,往往會(huì)導(dǎo)致患者難言的病痛,陰道不潔易感染,生活質(zhì)量明顯下降。我科2009年12月收住1例順產(chǎn)合并先天性陰道直腸瘺的患者,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:。
1臨床資料。
產(chǎn)婦g1p0孕39+4周,腹痛一天入院,產(chǎn)程順利宮口開全后20:30肛查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦直腸前壁粘膜有一×厘米大小缺損,無活動(dòng)性出血,22:16會(huì)陰側(cè)切保護(hù)下順娩一男嬰,3600克,apger評(píng)分10分,胎盤自娩完整,總出血量200毫升。檢查會(huì)陰傷口發(fā)現(xiàn)陰道后壁與直腸相通,直腸粘膜有一×厘米環(huán)形缺損,立即請(qǐng)外科會(huì)診,考慮先天性陰道直腸瘺,于局部麻醉下行陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)。
2護(hù)理措施。
加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理。
術(shù)后保留導(dǎo)尿5天,會(huì)陰傷口7天后拆線,術(shù)后一周會(huì)陰傷口碘伏消毒q8h一次,氯霉素陰道灌洗bid,指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾,保持會(huì)陰部清潔干燥。
制定飲食計(jì)劃。
指導(dǎo)產(chǎn)婦前三天禁食,過后進(jìn)無渣流質(zhì)一周,防止大便形成及排出。可供進(jìn)食的流質(zhì)有:米湯、各種蔬菜湯、魚湯、肉湯、沖泡的蛋白質(zhì)粉等,一天可多次進(jìn)食。
排便管理。
產(chǎn)婦于術(shù)后第5天自排出黃色稀便,指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫開水1000毫升加柏潔洗液20毫升洗凈會(huì)陰,保持局部干燥。指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自身情況適當(dāng)活動(dòng)以保持大便的通暢。禁止灌腸或開塞露納肛,以免損傷傷口。
抗感染及全身支持療法。
根據(jù)醫(yī)囑用二聯(lián)抗生素靜脈滴注bid,靜脈補(bǔ)充鉀每天2～3克、復(fù)合維生素及脂肪乳劑、氨基酸。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的安排休息時(shí)間,協(xié)助產(chǎn)婦及家屬照顧新生兒,保證產(chǎn)婦每天7～9小時(shí)的睡眠時(shí)間,使產(chǎn)婦身體得到充分的休息。
加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。
產(chǎn)婦及家屬因不了解病情,會(huì)有恐懼、緊張、焦慮的心理,護(hù)士應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦及其丈夫適當(dāng)解釋病情,告知經(jīng)過治療和仔細(xì)的護(hù)理疾病可以治愈,不會(huì)影響以后正常的生活。
哺乳指導(dǎo)。
當(dāng)產(chǎn)婦采取坐位哺乳時(shí),會(huì)陰部傷口受壓嚴(yán)重,血運(yùn)不暢,容易引起傷口水腫,不利于傷口的愈合,應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦以側(cè)臥位環(huán)抱式姿勢進(jìn)行母乳喂養(yǎng),并指導(dǎo)喂養(yǎng)技巧。
加強(qiáng)出院指導(dǎo)。
指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后飲半流質(zhì)一周,如肉末燉蛋、各種粥、餛飩、面條等易消化的食物,保持大便通暢,大便干結(jié)可借用塞露肛塞。每天適當(dāng)起床活動(dòng),避免手持重物和長時(shí)間下蹲等使腹壓增加的動(dòng)作。絕對(duì)禁止性生活三個(gè)月。產(chǎn)后一個(gè)月、三個(gè)月外科門診隨訪。
護(hù)理個(gè)案病例論文篇十四
1.今年本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了能上能下下幾點(diǎn)工作兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈狠抓操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破;抓查對(duì)制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞12例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例。
2.配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率;強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科的環(huán)境臟、亂、差，尿墊到處晾曬的問題。
3.從業(yè)務(wù)技能、管理想法等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年經(jīng)過考核評(píng)議，5名副護(hù)士長轉(zhuǎn)正、3名被提升為病區(qū)副護(hù)士長。
4.加大對(duì)外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護(hù)士節(jié)”大型慶典活動(dòng)，得到市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù);進(jìn)取開拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津之聲、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，經(jīng)過健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。
5.注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級(jí)講座普及面達(dá)90%以上;開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)班;完成護(hù)理人員年度想法及操作考核，合格率達(dá)97.9%.抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者”教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。
6.迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績達(dá)標(biāo)，總分96.7，名列全市榜首。
7.個(gè)人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“天津市市級(jí)優(yōu)秀護(hù)理工作者”稱號(hào);經(jīng)過赴美國考察學(xué)習(xí)，帶回來一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)取總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本年度完成國家級(jí)論文3篇、會(huì)議論文2篇及綜述1篇。
作為護(hù)理部主任、一名光榮的中共黨員，我異常注重自我的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作，親自帶領(lǐng)科護(hù)士長、護(hù)士長巡查各崗;醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)努力提高自我的想法認(rèn)識(shí)，進(jìn)取參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展的年輕黨員梯隊(duì)，此刻新廈的黨員隊(duì)伍已經(jīng)擴(kuò)大到20余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派進(jìn)取向上的朝氣和活力。
護(hù)理個(gè)案病例論文篇十五
【病例選擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。多發(fā)傷的特點(diǎn)〔1〕：
傷情嚴(yán)重，病情變化快。病死率高傷情危重。嚴(yán)重的低氧血癥。容易漏診和誤診。
本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補(bǔ)成形術(shù)、小腸修補(bǔ)、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補(bǔ)、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。
【目的與意義】：目的：總結(jié)多發(fā)傷術(shù)后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護(hù)理措施，以便今后改正和運(yùn)用，同時(shí)也達(dá)到整體性認(rèn)知多發(fā)傷護(hù)理程序。意義；有利于自身素質(zhì)提升，有利于多發(fā)傷術(shù)后護(hù)理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。
1病例介紹：
主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。
臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。
實(shí)驗(yàn)室檢查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：體健，否認(rèn)“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認(rèn)“肝炎、傷寒或副傷寒、結(jié)核”等傳染病史。
藥物過敏史：否認(rèn)。手術(shù)外傷史：否認(rèn)。
預(yù)防接種史：按時(shí)按卡接種。輸血史：否認(rèn)。
個(gè)人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關(guān)的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。
入院時(shí)查體：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點(diǎn)，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無明顯蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對(duì)光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動(dòng)性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內(nèi)臟損傷？
1.1診療經(jīng)過：患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補(bǔ)成形術(shù)、小腸修補(bǔ)、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補(bǔ)、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。術(shù)后因患者病情危重，為行高級(jí)生命支持轉(zhuǎn)入我eicu。
1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：
1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側(cè)膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結(jié)腸破裂。1.2.5大網(wǎng)膜挫傷。
1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。
2診療計(jì)劃。
2.1重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，維持氧合，注意監(jiān)測生命體征變化。
2.2抗感染：予頭孢唑肟經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，完善相關(guān)病原學(xué)檢查，指導(dǎo)抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質(zhì)。2.4補(bǔ)液，營養(yǎng)支持治療。2.5適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術(shù)，但后期是否有遲發(fā)性內(nèi)臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時(shí)有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。
3護(hù)理診斷/問題3.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的疼痛，膈肌破裂有關(guān)。3.2體液不足與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。
3.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。
3.4有感染的危險(xiǎn)與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。3.5皮膚完整性受損與皮膚擦傷及長期臥床，被動(dòng)體位有關(guān)。3.6焦慮、恐懼與對(duì)疾病認(rèn)知缺乏及傷口范圍大有關(guān)。3.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血。
4護(hù)理問題/目標(biāo)、措施及評(píng)價(jià)。
4.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導(dǎo)致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關(guān)目標(biāo)病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動(dòng)脈血?dú)夥治稣?。措?.1.1予以呼吸機(jī)輔助呼吸。4.1.2定時(shí)給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。
4.1.4密切觀察病人氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處。
〔2〕。
理
評(píng)價(jià)病人無呼吸困難和紫紺，動(dòng)脈血?dú)夥治稣！?/p>
4.2體液不足與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。目標(biāo)病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。
措施4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補(bǔ)液。
4.2.2記錄24小時(shí)出入量，適時(shí)采集靜脈血標(biāo)本作化驗(yàn)。4.2.3予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評(píng)估體液喪失程度。評(píng)價(jià)體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。
4.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。目標(biāo)患者疼痛感減輕。
措施4.3.1遵醫(yī)囑予以患者止痛藥持續(xù)泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導(dǎo)家屬和患者溝通交流。
4.3.4滿足患者對(duì)舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。
評(píng)價(jià)患者疼痛感減輕。
4.4.3操作前后洗手，各項(xiàng)操作遵循無菌原則。4.4.4嚴(yán)格限制探視人員。
4.4.5仔細(xì)觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評(píng)價(jià)患者未發(fā)生感染。
措施4.5.1使用充氣式床墊，協(xié)助患者每兩小時(shí)翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。
4.5.2各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。
4.6焦慮、恐懼與突發(fā)意外，傷情嚴(yán)重及突然離開家人有關(guān)〔3〕。目標(biāo)患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。
4.6.2加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵(lì)和安慰病人，增強(qiáng)病人康復(fù)的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態(tài)時(shí)避免訓(xùn)斥病人，鼓勵(lì)其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時(shí)間探視病人，向家屬介紹病人病情和護(hù)理計(jì)劃。評(píng)價(jià)患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
4.7潛在并發(fā)癥術(shù)后臟器再出血〔4〕。
目標(biāo)病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血或發(fā)現(xiàn)并及時(shí)得到處理。
措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動(dòng)病人，以免誘發(fā)或加重出血。
4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環(huán)狀況。
4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。4.7.4預(yù)防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。
評(píng)價(jià)病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血。
5護(hù)理體會(huì)：
5.1患者創(chuàng)傷面積大，損傷部位嚴(yán)重，在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。
5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血、休克征兆并及時(shí)處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數(shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免牽扯到引流管。
5.4針對(duì)腸道修補(bǔ)術(shù)行胃腸減壓者，要嚴(yán)格禁飲禁食。
5.5多發(fā)傷患者術(shù)后往往出現(xiàn)諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應(yīng)激障礙、認(rèn)知障礙等，護(hù)理過程中及時(shí)做好患者心理危機(jī)干預(yù)，與患者溝通，都有利于患者術(shù)后康復(fù)。
5.6除以上?？谱o(hù)理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴(yán)重，做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，頭發(fā)及皮膚護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復(fù)〔5〕。
【參考文獻(xiàn)】：
護(hù)理個(gè)案病例論文篇十六
今天是實(shí)習(xí)的第一天，昨晚興奮得睡不著覺……。
來到醫(yī)院第一天我們六名同學(xué)留下幫了老師整理了一天的檔案，大家說說笑笑，雖然手都抄酸了，眼睛也疲倦了，但還是挺開心的。中午，我們品嘗了食堂的飯菜，呵呵，比學(xué)校食堂的稍好一些，之后熟悉了下環(huán)境，這里風(fēng)景不錯(cuò)!加油吧!實(shí)習(xí)的第一站--婦產(chǎn)科!
01.14星期四晴。
今天是實(shí)習(xí)的第二天，準(zhǔn)確的說是實(shí)習(xí)的第一天。到了婦產(chǎn)科，一開始挺緊張的，因?yàn)榻裉斓牟∪撕芏啵a(chǎn)科的床位都滿了。一開始老師讓我熟悉了下環(huán)境，讓我到每個(gè)病房轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。今天的`主要任務(wù)就是跟著帶我的老師學(xué)習(xí)了下整理入院與出院病人的一些相關(guān)病歷，護(hù)理記錄拉，如何執(zhí)行長期遺囑，還有學(xué)會(huì)寫藥瓶簽等等，其余的時(shí)間給剛?cè)朐旱牟∪肆苛搜獕骸Ⅲw溫，幫助一些病人換藥，拔針，最后，我們中醫(yī)學(xué)院的一位師姐教我如何擺藥，如何帖簽，和一些藥的禁忌以及注意事項(xiàng)。總之，今天學(xué)到了很多，挺開心的。
在婦產(chǎn)科讓我最開心的是不用上夜班，還有雙休，因?yàn)閹业睦蠋熕簧弦拱?，呵?!
01.15星期五陰。
今天早上8：30就跟著老師去接班了，第一件事，跟老師檢查了毒麻藥數(shù)量、icu監(jiān)護(hù)的搶救藥品是否備齊。之后我利用了空閑的時(shí)間在配藥間學(xué)習(xí)了一些藥物的藥理作用。如丹(活血化瘀)、硝普鈉(用于高血壓急癥和急性心衰)、鹽酸腎上腺素(搶救過敏休克等)、頭孢二代(抗感染藥)縮宮素(催產(chǎn)和引產(chǎn)、控制出血1ml:10單位)西地蘭(治療妊娠高血壓)，今天學(xué)會(huì)了這幾種，還有很多藥需要再去學(xué)習(xí)。
今天還學(xué)習(xí)了這樣做一份完整的體溫單，以前在學(xué)校學(xué)過，不過已經(jīng)忘得差不多了，今天老師認(rèn)真的給我講了一遍，終于搞懂了。
下午量了幾個(gè)剛手術(shù)后的病人血壓，脈搏。特級(jí)護(hù)理1小時(shí)量一次bp.t.p;一級(jí)護(hù)理每兩小時(shí)監(jiān)測一次、二級(jí)護(hù)理每4小時(shí)監(jiān)測一次，剛手術(shù)后的病人為特級(jí)護(hù)理。
采血：血液分析(紫);肝腎功能、傳染病、電解質(zhì)紊亂(深綠);血凝試驗(yàn)(淺藍(lán));血沉化驗(yàn)(黑，速配血);生化漿、hcg(紅);血流變、生化類(淺綠);血沉、配血(深藍(lán)色)。
老師教我如何書寫護(hù)理記錄、如何執(zhí)行遺囑，交接班應(yīng)注意些什么。如何為病人上心電監(jiān)測儀。老師將她平時(shí)積累的筆記借我抄了抄，都是些特有用的筆記，太感謝了，親愛的老師，呵呵。
01.18陰星期一。
結(jié)束了短暫的雙休后繼續(xù)學(xué)習(xí)。今天中午，老師帶著我去產(chǎn)房看生小孩，一開始還沒勇氣進(jìn)去，進(jìn)去之后覺得也沒有想像中的恐怖，這個(gè)產(chǎn)婦側(cè)切生下一個(gè)可愛的女嬰。后來跑到嬰兒沐浴間看老師給小嬰兒洗澡，完后看老師為這個(gè)小毛毛(金陽醫(yī)院對(duì)小嬰兒的稱呼)注射了卡介苗和乙肝疫苗，如果是剖宮產(chǎn)剖下出的小孩，還需要注射維生素k1和青霉素(不需要做皮試)。
下午還學(xué)習(xí)了靜脈抽血，但還沒親自動(dòng)手，今天還學(xué)寫了護(hù)理記錄，為病人發(fā)藥，還有一些藥物的名稱和用途。
01.19晴星期二。
早上老師交我入院病人的處理，我獨(dú)自處理了一個(gè)病人，但還有些不太清除，再加努力。
止血藥有酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環(huán)酸;平衡液也叫乳酸鈉林格;硫酸沙丁胺醇片也叫舒喘靈(一般用兩片4.8mg)。
今天學(xué)習(xí)了靜脈輸液，病人聽說我是實(shí)習(xí)生，開始不給我輸，但我還是堅(jiān)持給她輸了，呵呵!!輸了兩個(gè)病人，都打進(jìn)去了，但還是有小小的瑕疵，下次補(bǔ)進(jìn)。
01.20晴星期三。
今天學(xué)習(xí)了一些細(xì)節(jié)的東西，今天在沒有老師的引導(dǎo)下收了三個(gè)病人，學(xué)到了很多，但對(duì)于轉(zhuǎn)床的病人還是有些蒙，轉(zhuǎn)床后改怎么處理，病歷牌上的遺囑和護(hù)理記錄單需要標(biāo)記，還有按鈴上的卡也要標(biāo)記，床牌也要轉(zhuǎn)，最重要的是藥水的床號(hào)也要改，很多細(xì)節(jié)，每一項(xiàng)都很重要。
護(hù)理個(gè)案病例論文篇十七
目的探討對(duì)高血壓病患者的護(hù)理。方法對(duì)400例患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、應(yīng)用藥物的護(hù)理和對(duì)其進(jìn)行健康宣教。結(jié)果患者血壓控制良好。結(jié)論精心的護(hù)理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。
高血壓病護(hù)理。
高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療知識(shí)，對(duì)減少和避免患者重要臟器的.損害具有重要的意義。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血壓患者400例，通過對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，取得了較好的效果。
1臨床資料。
本組病例400例，其中男281例，女119例;年齡最大86歲，最小41歲;合并腦梗塞64例，腦出血8例，冠心病93例，腎衰10例。經(jīng)過積極治療與精心的護(hù)理，患者血壓控制良好。
2詳問病史。
對(duì)高血壓病人，全面收集病史極為重要，應(yīng)包括：家族史：詢問患者有無高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史;病程：患高血壓的時(shí)間、血壓水平，是否接受過抗高血壓治療及其療效和副作用;癥狀及既往史：目前及既往有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管痙攣、睡眠呼吸暫停綜合癥、性功能異常和腎臟疾病等的癥狀或病史及其治療情況，有無提示繼發(fā)性高血壓的情況;生活方式：仔細(xì)了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量、吸煙支數(shù)、體力活動(dòng)量;詢問成年后體重增加情況;藥物致高血壓：詳細(xì)詢問曾否服用可能升高血壓的藥物，如口服避孕藥、非甾體類抗炎藥、甘草等;心理社會(huì)因素：詳細(xì)了解可能影響高血壓病程及療效的個(gè)人心理，社會(huì)和環(huán)境因素，包括家庭情況，工作環(huán)境及文化程度。
3護(hù)理體會(huì)。
一般護(hù)理保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長時(shí)間的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需住院治療觀察。
飲食護(hù)理飲食應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗納所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對(duì)治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。用藥護(hù)理用藥注意事項(xiàng)：降壓藥物的使用應(yīng)從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過猛，防止頭暈加重;外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起意外。
心理護(hù)理。
(1)心理疏導(dǎo)。患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力，培養(yǎng)他們成為一個(gè)對(duì)人對(duì)事有一顆寬容心的人。
(2)減輕壓力，保持心理平衡。長期的抑郁或情緒激動(dòng)，急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會(huì)患者訓(xùn)練自我控制能力，對(duì)于易激動(dòng)的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。
(3)指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如：緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護(hù)士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)，指導(dǎo)病人合理用藥，對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理，從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。
非藥物療法及藥浴。
飲食對(duì)高血壓病人非常重要，常食有降壓作用的食品，如芹菜、大蒜、蘿卜、生花生米、羅布麻葉、菊花茶、粗糧等。我們多年用的中藥藥浴泡腳，亦有較好的降壓作用。方法是將中藥飲片，赤芍、當(dāng)歸、肉掛、薄荷、干姜、桃仁、紅花、夏枯草等用砂布包好，溫開水沖泡腳，每晚一次，半個(gè)月為一療程。
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