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醫(yī)學護理綜述論文篇一
【摘要】在新的醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學護理以及醫(yī)學護理的原則發(fā)生了許多的變化，人們更為的關注的不止是醫(yī)學護理短期的效果，還注重與醫(yī)學護理對于患者在恢復過程中以及未來的正常生活中所產生的影響，在這樣的行業(yè)背景下，對于不同的醫(yī)學患者，在當下的醫(yī)學護理工作中有著不同的醫(yī)學護理方法以及醫(yī)學護理原則，而關于醫(yī)學護理原則的完善也是許多醫(yī)學工作者潛心研究的一大領域，在這樣的行業(yè)社會背景下，本文基于當下的醫(yī)學護理方法以及原則，結合未來的醫(yī)學護理原則的發(fā)展方向進行一番探究。
關鍵詞醫(yī)學護理；原則；重要性；對比分析；發(fā)展展望
前言
眾所皆知，在醫(yī)院中，醫(yī)學護理是十分重要的一個環(huán)節(jié)，是關系到患者治療質量好壞的一個重要部分，因此醫(yī)學護理成為了醫(yī)院日常工作中普通但無法忽視的一環(huán)，從而隨著人們對其重要性的認識，出現(xiàn)了醫(yī)學護理原則以及醫(yī)學護理相關的研究。醫(yī)學護理，顧名思義可知：其為在醫(yī)學治療過程中對患者病人在康復過程中進行的一系列的治療看護管理內容，其重要意義不言而喻。隨著醫(yī)療器械的進步和醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)學護理已然成為了一個包含著豐富內容的工作，也在許多醫(yī)學工作者的研究和突破下日益完善，而在醫(yī)學護理中，醫(yī)學護理原則成為了這一切發(fā)展的基石，在這樣的背景下，本文選擇從醫(yī)學護理這個話題入手，就醫(yī)學護理原則在醫(yī)學救治中的重要性、不同情況下醫(yī)學護理原則的對比分析和未來醫(yī)學護理原則的發(fā)展展望等方面對醫(yī)學護理原則進行一番探討，為我國的醫(yī)學護理事業(yè)的發(fā)展提出可行性建議。
1醫(yī)學護理原則在醫(yī)學救治中的重要性
醫(yī)學護理原則在醫(yī)學護理中有著什么樣的地位呢？第一，醫(yī)學護理遠著對醫(yī)學救治有著指導性的意義，其重要程度可想而知。在醫(yī)學護理的過程中，醫(yī)學工作者根據(jù)什么來進行護理的呢？首先一條就是醫(yī)學護理原則。他們通過觀察患者病人的臨床表現(xiàn)以及癥狀，結合醫(yī)學護理原則的相關內容，做出正確的判斷，采取有效的措施從而保證患者能夠在治療或者康復的過程中安全健康有一個保障。其次，醫(yī)學護理原則能夠讓醫(yī)療工作者在工作的過程中能夠放心的、正確的進行判斷，同時還患者一個安心，在出現(xiàn)緊急的狀況下，醫(yī)療工作者可以根據(jù)醫(yī)學護理原則的相關內容，在客觀資料信息的基礎上，結合主觀判斷，對護理個體進行全面的綜合分析，根據(jù)護理個體不同的病證制訂出各種不同的護理法則。因此，我們不難看出：醫(yī)學護理原則在醫(yī)療救治以及醫(yī)學護理中發(fā)揮著其巨大的作用，甚至可以說起到了至關重要的作用，因此在醫(yī)學護理的過程中，我們的醫(yī)療工作者是無法離開醫(yī)學護理原則的。
2不同情況下醫(yī)學護理原則的對比分析
在不同的醫(yī)患情況下，醫(yī)學護理有著不同的醫(yī)學護理原則。就拿我們老祖中留下的中醫(yī)護理來說，其和西醫(yī)的醫(yī)學護理原則就可以說是大不一樣。在中醫(yī)護理中，中醫(yī)護理的原則主要以以整體觀和辨證的基本理論為指導，以四診所收集的主觀、客觀資料為依據(jù)，從而制定合理有效的護理原則和方法。中醫(yī)在治療上講究的是相輔相成，根據(jù)“逆者正治”、“從者反治”的治療原則來進行的，這一原則直接決定了其在治療中的方法和措施，而在護理上也有著相通的地方，與之相對應的有“扶正祛邪”、“正護”、“反護”、“急則護標”、“緩則護本”、“同病異護”、“異病同護”、“三因制宜”、及“預防為主”等護理原則。而西醫(yī)則完全不一樣，西醫(yī)講究的是“治標”，針對不同的病況病情，用最為直接的辦法進行治理，可謂是“粗暴簡單”，在護理的過程中則也是如此。舉例來說，西醫(yī)在治療過程中常常采用手術、靜脈注射、以及給藥治理，在護理中則以感染的預防與控制、檢測檢查等為主，常常以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，確定患者的護理級別，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。
3未來醫(yī)學護理原則的發(fā)展展望
在科學技術不斷發(fā)展的今天，我們可以預見在未來，醫(yī)學護理原則的發(fā)展會更為的完善，人們可以根據(jù)醫(yī)療器械的具體情況來調整醫(yī)學護理的方法和原則；我們也可以預見在未來的某一天里面，在醫(yī)學護理原則不斷完善的歷程中，醫(yī)學護理一定能夠做到在一切為了患者、一切利于患者的原則的基礎上，醫(yī)學工作者可以在完善的醫(yī)學護理原則的指導之下，使得醫(yī)學護理變得更為的簡單方便，這中簡單不單單指的是讓醫(yī)療護理步驟變得簡化，更多的是讓患者在醫(yī)學護理的過程中能夠減少不必要的痛苦，能夠在精心的護理中快速的康復，而相關的護理工作者則能夠在任何情況下根據(jù)具體的醫(yī)學護理原則做出最為有利的護理措施，給患者帶來安全和安心?？偠灾?，未來的醫(yī)學護理原則一定能夠給患者和病人帶來更大的便利和放心。
4結語
通過上文從醫(yī)學護理原則在醫(yī)學救治中的重要性、不同情況下醫(yī)學護理原則的對比分析和未來醫(yī)學護理原則的發(fā)展展望等方面對醫(yī)學護理原則的論述，我們可以預見：醫(yī)學護理在發(fā)展的歷程中還有著一段很長的路要走，而隨著科學技術和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)學護理的方法和原則一定能夠日益豐富完善，給醫(yī)學護理工作帶來更大的光明。
醫(yī)學護理綜述論文篇二
醫(yī)學護理論文
腫瘤內科護生由于工作環(huán)境的特殊性，治療過程的復雜性等因素，工作過程中容易產生不同程度的心理壓力，應做好及時疏導與調適?？偨Y如下：
1 初入科室的畏懼心理
由于腫瘤治療的有限性，絕大多數(shù)護生對腫瘤患者的護理感到畏懼，自信心不足。為此，帶教教師應采取相應措施，減輕護生心理負擔，樹立他們的自信心。①護士長和帶教教師應熱情接待護生，使護生消除陌生緊張感。帶教教師3 天內為護生講課，重點講解腫瘤患者的心理護理以及化療藥物的安全給藥和癌痛的護理，使護生目標明確的復習書本知識，更好地理論聯(lián)系實踐。②帶教教師應帶領護生熟悉常規(guī)操作的每一個細節(jié)，掌握要領，兩周內要求護生以見習為主，在充分評估學生的能力后，對動手能力較強，積極性高的護生可指導她們先做基礎護理，如鋪床、測體溫等，使她們覺得被尊重，有成就感，同時提供機會讓學生與患者交流，取得患者信任，為她們自行操作打下堅實的基礎。③護生首次執(zhí)行操作前，帶教教師應予以鼓勵，盡量選擇理解護理工作，樂于配合，操作條件較好的患者，以增加護生的自信心，護生操作完畢后，不足之處應及時給予指導，啟發(fā)護生分析操作失敗的原因，使其盡快熟練掌握各項操作。
2 化療過程中的負性情緒
腫瘤患者在化療期間，化療藥物一旦外漏，將會引起皮下組織的壞死潰爛。同時，化療給患者帶來極大的痛苦，除自我形象紊亂外，身體也會覺得極大的不適，造成患者情緒變化無常，煩躁不安。另外，化療藥物對自身的防護也有著更高的要求，稍有不慎，就會對自己造成傷害?；熕幬锏倪@種特殊性，讓護生們身心疲憊，進而產生了焦慮抑郁等負面情緒，影響了護生的學習積極性與工作效率。針對這種情況，帶教老師需做好言傳身教，放手不放眼，①指導護生做好用藥前準備，認真核對醫(yī)囑，嚴格按照化療藥物備藥原則配置藥液。②指導護生正確選擇穿刺部位。
應用化療藥物期間，盡量選擇前臂明顯或彈性較好的血管，避免手背、靠近關節(jié)或肌腱的血管；避免曾接受放射線治療的部位；一旦注射失敗，必須避免同一條血管的注射，以預防藥物由前次注射部位滲出；避免在下肢、血液循環(huán)不良及周圍神經(jīng)異常的肢體進行穿刺。[1]③穿刺成功后，注意觀察患者血管的回血反應，局部組織是否有紅腫及其他異常變化，并詢問患者是否有疼痛、燒灼感等不適。④患者在化療期期的不良情緒較為明顯，帶教老師應教育護生理解同情每一位患者，增加護生與患者溝通交流的機會，給患者以安慰鼓勵。⑤指導護生選擇適合自己的放松技巧，如深呼吸，郊游，聽音樂等，以緩解疲勞，減輕壓力。
3 面對死亡時的`悲觀抑郁心理
腫瘤內科患者死亡率較高。訪談發(fā)現(xiàn)，幾乎每個護生都害怕面對患者死亡的過程，生命的終結讓朝氣蓬勃的他們感到悲觀。對此，要及時對護生進行死亡教育，引導他們正確面對死亡，生老病死作為一種自然規(guī)律，促使他們以積極坦然的態(tài)度理解死亡，正視死亡，及時做好心理調節(jié)，，以健康良好的心態(tài)投入工作，提高護理質量。
4 自身因素所致的焦慮心理
青春期焦慮癥是是青少年易發(fā)的心理疾病，情緒波動明顯，自控能力差，作為帶教老師，對護生要多關心多體貼，讓他們感受到溫暖與呵護，并鼓勵他們多學習，多交流，用知識充實自己，樹立自信，消除其緊張焦慮心理。
總之，腫瘤內科護生由于工作環(huán)境特殊，治療過程相對復雜等，更易出現(xiàn)心理問題，在帶教中，要因人施教，因材施教，作為帶教者應營造良好的環(huán)境，如鼓勵、獎賞、文體活動等多種方式，促進護生個體良好個性的確立和完善。同時對于在短時間內綜合能力明顯下降的護生應予以特別關注，及時發(fā)現(xiàn)心理異常狀況，必要時做心理評估，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，以保證護理隊伍的高素質，更好地為患者服務。
醫(yī)學護理綜述論文篇三
醫(yī)學檢驗技術畢業(yè)論文致謝 推薦度：重癥醫(yī)學科護理工作計劃 推薦度：論文自述 推薦度：論文后記 推薦度：護理安全警示教育心得體會 推薦度： 相關推薦
醫(yī)學護理教育論文
1、我國護理教育現(xiàn)狀
目前我國高等對護理人員的培養(yǎng)模式為?？?年教育，本科實行4年；研究生3年；在教育中，其中?？频闹饕谛W習時間為2年，隨后一年的學習主要在校外進行實習，在就業(yè)崗位進行學習；本科生3年的在校學習，除了報考研究生的學生以外更多的將進行崗位實習。在校的學習中的教導模式為先基礎、后臨床、再實習的三段式教學模式，在這樣的教學體制中，缺乏了對學生的人文科學方面的教育，在客觀上形成了學生的理論學習與實踐學習脫節(jié)的現(xiàn)象，很容易造成學生的紙上談兵的現(xiàn)象，并且在校的學習中多以講授為中心，重視學生實際理論的灌輸，在考核中以理論考試為主，更多的使用答卷方式對學生進行考核。
2、教育模式下的問題
在這樣的學習模式下學生很難形成主動認知，并且醫(yī)學本來就是一門實踐學科，更多的科研都是在對患者的臨床診斷中，根據(jù)對實際患者的情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與整理再發(fā)展出新的教育方式，在現(xiàn)代的教育模式下，很容易忽視了對學生實際的動手操作能力與臨場的判斷能力的提高，學生在學習中產生了更多的依賴心理，與學習的主動性。隨著灌輸式教學轉向探索式學習教學，應啟發(fā)學生去探索、去創(chuàng)新。
3、護理專業(yè)創(chuàng)作能力的重要性
護理人員是醫(yī)療行業(yè)中不可缺少的重要組成部分，醫(yī)生在進行患者診斷后，由護理人員對患者進行康復期的全心照料。根據(jù)臨床的實際情況統(tǒng)計，護理人員在與病人的接觸時間上，要遠遠超過其患者的主治醫(yī)生，因此患者的康復周期的長短除了主治醫(yī)生的治療以外，更多的依靠護理人員的心細照顧。對護理學生的的培養(yǎng)不應該只滿足與簡單的護理知識的傳達，更重要的是培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和臨床的判斷能力，與總結能力，并且思維水平和創(chuàng)意能力的提高對前者有著重要的促進作用并可使其終生受益。因此對于護理人員的培養(yǎng)中心不僅僅停留于會專業(yè)的護理方法，更應該重點要求創(chuàng)造知識、開拓文化，要專門訓練和不斷開發(fā)其創(chuàng)造潛能，讓其在崗位上能有更多的創(chuàng)新，對我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展盡一份身為白衣天使應盡的責任。
4、創(chuàng)作能力培養(yǎng)的方法
當學生在大腦中逐步形成想法和見解時，老師應該用事實來驗證是否正確與可行。美國的教育學家杜威創(chuàng)作了一種名為“從做中學”的學習方法，其重要的內容是要求學生在活動中進行學習，在實際中實現(xiàn)自己大腦中形成的想法，即在做的過程中學習，通過實際操作達到學習的目的，讓學生在做的過程中不可避免地會出現(xiàn)很多意想不到的新實際情況發(fā)生，所以學生在做的過程中也是學生自我形成反思的一個過程，在這個時候教師以現(xiàn)有的專業(yè)知識，結合實踐中出現(xiàn)的情況，對學生的方法做出改進，改變學生原有的思維方式，或思維中出現(xiàn)的錯誤。靈活機動地解決，力爭達到殊途同歸的效果，護理專業(yè)屬于臨床性較強的一門科學，很多知識都靠“從做中學”的，因此教師應該更多的.開展試驗課程，利用實驗課大膽要求學生進行創(chuàng)新，鼓勵與提倡學生說出自己思維中的新奇想法，從而發(fā)現(xiàn)護生的創(chuàng)新行為，給以認同、鼓勵。比如，鋪床法中，被蓋與床頭的距離，不同版本教材中說法不一，教師鼓勵學生自己睡到病床上試一下，要求保證兩肩部不外露，保暖，腳不跖屈，病人感覺舒適，而外觀平整，少皺折。又如，臀大肌肌肉注射，有的同學習慣于右手進針，右手推藥，與書本上的左手推藥有差別，但只要對病人安全，沒有違反無菌操作原則，教師都應該給以肯定。這樣，既培養(yǎng)了學生的實踐能力，又增強了學生的創(chuàng)新意識，并且可以根據(jù)以前的經(jīng)典護理案例進行提問，讓學生自主的進行“頭腦風暴”互相的討論解決問題的辦法，并且加以總結，最后得出準確的答案，當有出入時要及時糾正學生的錯誤，因為一個思想在一個人的大腦中形成初期是很容易在學生的大腦中生根的，因此在這時不及時對學生進行思想上的糾正，學生很容易形成固定的思維模式，在以后的真正工作中很難糾正。
5、結束語
綜上所述，到目前為止，目前我國的醫(yī)療教育還處在改革的初期，在現(xiàn)代醫(yī)學教育中有更多的學者與教師，也意識到了對護理學生創(chuàng)造能力培養(yǎng)的重要性，但是，每個國家都有自己的、有自己的民族和文化背景問題等，因此，在目前我國的教育體制下，以及國家衛(wèi)生部的導引下，較快制定和建立具有中國特色的、與國際接軌的醫(yī)學教育評價標準是很重要的發(fā)展方向，這一標準的建立，對于促進我國的醫(yī)學教育有序化、全球化，具有重要的作用和意義，并且在新的教育體制下能有效地提高我國護理事業(yè)的發(fā)展。
醫(yī)學護理綜述論文篇四
摘要：研究循證健康教育在神經(jīng)內科住院患者護理工作中的應用效果，為持續(xù)提高神經(jīng)內科護理服務質量提供科學根據(jù)。方法 將20xx年神經(jīng)內科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護理；實驗組則在對照組的基礎上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構建良好的護患關系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結果 實驗組住院患者問卷調查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著p<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 循證健康教育在神經(jīng)內科護理服務中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務質量的滿意情況。
關鍵詞：循證；健康教育；神經(jīng)內科
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務滿意效果。神經(jīng)內科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內科住院患者護理工作中的應用及效果[1]，選取神經(jīng)內科20xx年252例住院患者進行臨床研究實驗，現(xiàn)將此次循證健康教育應用相關內容報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇20xx年神經(jīng)內科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲?；颊呔?jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎資料比較均p>0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法
對照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組 選擇科室護理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專門負責和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內外相關文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。
1.2.2構建良好和諧的護患關系 護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應抓住宣教主要內容，主次分明的對患者進行宣教講解，應當充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預 神經(jīng)內科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教 當患者出現(xiàn)不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護理、自我心理調整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教 神經(jīng)系統(tǒng)內科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執(zhí)行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過專業(yè)護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標
制定《神經(jīng)內科護理健康教育調查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進行調查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統(tǒng)計學方法
監(jiān)測收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后，用spss21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用2 檢驗，以p<0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計學意義。
2 結果
兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問卷調查結果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數(shù)明顯少于對照組不滿意例數(shù)，均p<0.05差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。
3討論
神經(jīng)內科患者的護理服務工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現(xiàn)出護士的職業(yè)價值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關系，促進醫(yī)患關系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（p>0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務工作中能夠起到較好的促進作用。
通過循證健康教育護理干預措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構的護患和諧建設。
參考文獻：
[1]高翠蓮.循證護理健康教育對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[j].中外醫(yī)療，20xx，9（25）：175-177.
[2]王丹.非語言性溝通在兒科護理工作中的應用[j].中國實用醫(yī)藥，20xx，11（3）：186-187.
[3]金德奎，於四軍，劉英，等.心理干預對行射頻消融術患者心理健康狀況的影響[j].中華災害救援醫(yī)學，20xx，4（2）：67-69，73.
[4]王莉梅，母美菊.循證護理在icu臨床應用效果分析[j].中外醫(yī)學研究，20xx，14（2）：107-108.
醫(yī)學護理綜述論文篇五
1.教育模式下的問題
在這樣的學習模式下學生很難形成主動認知，并且醫(yī)學本來就是一門實踐學科，更多的科研都是在對患者的臨床診斷中，根據(jù)對實際患者的情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與整理再發(fā)展出新的教育方式，在現(xiàn)代的教育模式下，很容易忽視了對學生實際的動手操作能力與臨場的判斷能力的提高，學生在學習中產生了更多的依賴心理，與學習的主動性。隨著灌輸式教學轉向探索式學習教學，應啟發(fā)學生去探索、去創(chuàng)新。
2.護理專業(yè)創(chuàng)作能力的重要性
護理人員是醫(yī)療行業(yè)中不可缺少的重要組成部分，醫(yī)生在進行患者診斷后，由護理人員對患者進行康復期的全心照料。根據(jù)臨床的實際情況統(tǒng)計，護理人員在與病人的接觸時間上，要遠遠超過其患者的主治醫(yī)生，因此患者的康復周期的長短除了主治醫(yī)生的治療以外，更多的依靠護理人員的心細照顧。對護理學生的的培養(yǎng)不應該只滿足與簡單的護理知識的傳達，更重要的是培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和臨床的判斷能力，與總結能力，并且思維水平和創(chuàng)意能力的提高對前者有著重要的促進作用并可使其終生受益。因此對于護理人員的培養(yǎng)中心不僅僅停留于會專業(yè)的護理方法，更應該重點要求創(chuàng)造知識、開拓文化，要專門訓練和不斷開發(fā)其創(chuàng)造潛能，讓其在崗位上能有更多的創(chuàng)新，對我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展盡一份身為白衣天使應盡的責任。
3.創(chuàng)作能力培養(yǎng)的方法
當學生在大腦中逐步形成想法和見解時,老師應該用事實來驗證是否正確與可行。美國的教育學家杜威創(chuàng)作了一種名為“從做中學”的學習方法,其重要的內容是要求學生在活動中進行學習,在實際中實現(xiàn)自己大腦中形成的想法，即在做的過程中學習,通過實際操作達到學習的目的，讓學生在做的過程中不可避免地會出現(xiàn)很多意想不到的新實際情況發(fā)生,所以學生在做的過程中也是學生自我形成反思的一個過程，在這個時候教師以現(xiàn)有的專業(yè)知識,結合實踐中出現(xiàn)的情況,對學生的方法做出改進，改變學生原有的思維方式,或思維中出現(xiàn)的錯誤。靈活機動地解決,力爭達到殊途同歸的效果,護理專業(yè)屬于臨床性較強的一門科學，很多知識都靠“從做中學”的,因此教師應該更多的開展試驗課程，利用實驗課大膽要求學生進行創(chuàng)新，鼓勵與提倡學生說出自己思維中的新奇想法，從而發(fā)現(xiàn)護生的創(chuàng)新行為,給以認同、鼓勵。比如,鋪床法中,被蓋與床頭的距離,不同版本教材中說法不一,教師鼓勵學生自己睡到病床上試一下,要求保證兩肩部不外露,保暖,腳不跖屈,病人感覺舒適,而外觀平整,少皺折。又如,臀大肌肌肉注射,有的同學習慣于右手進針,右手推藥,與書本上的左手推藥有差別,但只要對病人安全,沒有違反無菌操作原則,教師都應該給以肯定。這樣,既培養(yǎng)了學生的實踐能力，又增強了學生的創(chuàng)新意識，并且可以根據(jù)以前的經(jīng)典護理案例進行提問，讓學生自主的進行“頭腦風暴”互相的討論解決問題的辦法，并且加以總結，最后得出準確的答案，當有出入時要及時糾正學生的錯誤，因為一個思想在一個人的大腦中形成初期是很容易在學生的大腦中生根的，因此在這時不及時對學生進行思想上的糾正，學生很容易形成固定的思維模式，在以后的真正工作中很難糾正。
4.結束語
綜上所述,到目前為止,目前我國的醫(yī)療教育還處在改革的初期，在現(xiàn)代醫(yī)學教育中有更多的學者與教師，也意識到了對護理學生創(chuàng)造能力培養(yǎng)的重要性,但是,每個國家都有自己的國情、有自己的民族和文化背景問題等,因此,在目前我國的教育體制下,以及國家衛(wèi)生部的導引下,較快制定和建立具有中國特色的、與國際接軌的醫(yī)學教育評價標準是很重要的發(fā)展方向,這一標準的建立,對于促進我國的醫(yī)學教育有序化、全球化，具有重要的作用和意義，并且在新的教育體制下能有效地提高我國護理事業(yè)的發(fā)展。
作者：孫艷琴 單位：吉林職工醫(yī)科大學 吉林衛(wèi)生學校
醫(yī)學護理綜述論文篇六
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，護理科學從理論到實踐均在不斷更新，日益顯示出她的科學性、技術性和獨立性。為了使護理人員適應形勢的變化，大力發(fā)展我國護理學繼續(xù)教育，培養(yǎng)出適應醫(yī)學模式轉變的合格護士已迫在眉睫。什么是護理學繼續(xù)教育？廣義地說:繼續(xù)教育是在原有知識、技能與素質之上加以完善的一個終生學習的過程。
1實施護理學繼續(xù)教育的必要
1.1知識更新的需要 目前我國的大中型醫(yī)院在編護士基本是中專、大專畢業(yè)，工作以后沒有再受到系統(tǒng)的繼續(xù)教育，隨著知識更新速度的加快，她們學的知識迅速陳舊老化。一個工作五年左右的護士若沒獲得繼續(xù)教育的機會，按知識更新周期計算，她所擁有的知識中至少一半需要更新。這就意味著原有知識已遠不能適應當前工作的需要，要求護理人員不斷充電學習和掌握新的理論和技能。通過繼續(xù)教育提高護理人員的專業(yè)水平，以適應現(xiàn)代護理學的發(fā)展需要。
1.2臨床實踐的需要 當今醫(yī)學科學技術日新月異，醫(yī)學護理學的分科越來越細，一些高科技的專業(yè)科室不斷涌現(xiàn)。例如:計算機在護理工作中的應用，激光、顯微鏡、內窺鏡、介入技術等護理，各種臟器移植的護理，血液透析的護理及各種導管的護理，各種監(jiān)護儀、搶救儀的使用等等，都需要大量的專門人才。而這些知識對于現(xiàn)代護理人員來說，又往往是在工作實踐中或多或少必須碰到的新問題。因此護理進修這種繼續(xù)教育的形式被日益重視。
1.3醫(yī)學模式轉變的需要 現(xiàn)代醫(yī)學模式已由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式；醫(yī)療服務護理模式轉向衛(wèi)生保健護理模式；功能制護理模式轉向整體護理模式;灌輸知識型教育模式轉向促發(fā)能力型教育模式。這些模式的轉變，要求現(xiàn)代護理工作者不但具有扎實的醫(yī)學基礎理論，熟練的操作技能，懂得管理，通曉人文科學等知識結構，而且必須成為熱愛護理專業(yè)，愿為護理事業(yè)獻身，能適應現(xiàn)代社會所需要的開拓應用型人才。為了達到這一目標，護理人員只有通過繼續(xù)教育，培養(yǎng)信息能力、心智能力、行為能力、社會能力等，不斷提高興趣、動機、情感、意志、氣質、性格等心理素質和思想素質，以適應醫(yī)學模式的轉變，滿足現(xiàn)代護理工作的需要。
1.4開展護理科研的需要 護理科學研究是推動護理學發(fā)展，促進知識和技術更新的一個關鍵因素。護理科研人員必須有扎實的專業(yè)理論基礎和廣博的相關學科知識，用較高的學術水平來考慮分析研究課題，及時掌握信息，會用文獻檢索和統(tǒng)計學知識，同時要有一定的外語水平，了解國內外醫(yī)療護理的新進展。具有一定的寫作素養(yǎng)，才能較好地完成護理科研。而目前醫(yī)院里只具有大專、中專學歷的護理人員的知識水平遠遠達不到護理科研的需求，這是護理科研水平發(fā)展緩慢的一個重要因素。開展繼續(xù)教育，開拓護理人員的知識面，拓寬視野，提高思維能力和工作能力，從而使護理工作不斷向高級階段發(fā)展，護理科研才能有所提高和創(chuàng)新。
1.5縮短與發(fā)達國家的差距 俯瞰當今世界護理發(fā)展，美國護理發(fā)展較快，現(xiàn)所有的注冊護士均達到四年制護理大學畢業(yè)的水平。美國重視護士畢業(yè)后再教育，有相當數(shù)量的碩士學位和博士學位的護理人員是通過護理繼續(xù)教育而實現(xiàn)的。她們對護理理論和護理模式進行了深入的研究,使護理發(fā)展成為一門獨立的成熟專業(yè)。而我國的護理教育還處在落后的初級階段，目前我國各大醫(yī)學院校都在開辦護理專業(yè)，但由于師資力量短缺，沒有形成系統(tǒng)化、規(guī)范化。只有大力發(fā)展繼續(xù)教育,使之形成一個網(wǎng)絡型的教育系統(tǒng)，逐步達到全員性和高效性，這樣才能縮短我國護理科學與發(fā)達國家的差距。
2繼續(xù)教育的形式
2.1成人自學考試 鼓勵具有大專、中專水平的護理人員勤奮自學是護理專業(yè)繼續(xù)教育的基本方法之一，現(xiàn)有護士大多在臨床三班倒，進行脫產學習難度很大，利用業(yè)余時間進行自學，圍繞專業(yè)廣學博覽，刻苦攻讀。集中輔導，考試已成為大多數(shù)護士采納的形式。
2.2短期學習班 舉辦護理人員培訓班，由專人講解臨床上個別科室開展的新技術，有助于新的技術和理論在臨床的推廣和引用。
2.3外出進修 各科室應每年選派1-2名業(yè)務骨干去我國先進的醫(yī)院進修學習，把現(xiàn)代醫(yī)學護理新的理論和技術帶回來,以促進臨床護理水平的提高，尤其是專業(yè)科室，需要特殊的專業(yè)護理人才。只有外出進修，才是提高專業(yè)護理水平最有效的方法。
2.4參加學術研討會 定期開展學術報告會和學術研討會，鼓勵護理人員撰寫論文，交流學習心得。它是鍛煉和提高科研能力的重要手段和方法，促進護理專業(yè)向更高的層次發(fā)展。
2.5舉辦專題講座 請專家學者有計劃有重點來院舉辦專題講座，主要講解新的護理理論與方法，推廣國內外的先進技術和經(jīng)驗，傳遞護理信息，這種方法是更新知識的有效手段。
2.6外語培訓 為尋求捷徑，學習國外先進經(jīng)驗，發(fā)展護理事業(yè)，應挑選外語基礎好的業(yè)務骨干進行外語培訓，同時鼓勵廣大護理人員自學外語，把外語考核作為晉級的重要指標，激發(fā)大家學外語的興趣和熱情，使護理人員的外語水平達到一定的要求。
3護理學繼續(xù)教育的意義
護理學繼續(xù)教育是提高護士素質的需要,使護理人員的知識和技術水平不斷更新和提高，向著生物、心理、社會醫(yī)學模式轉化，從而提高了護士的整體素質。
開展繼續(xù)教育是護理人員的普遍心聲，她們不滿足現(xiàn)狀，有著強烈的求知欲望，如能給予支持和鼓勵，則能調動護理人員的積極性，使護理人員的知識水平提高到一個新的層次。
長期以來，護理學一直從屬于醫(yī)療，名義是一門獨立的學科，但實際并沒有獨立地位，這與護理水平發(fā)展緩慢和社會給予護理學的支持和地位是相關的。護理學繼續(xù)教育提高了護理人員的素質和水平。尤其是近年來高科技專業(yè)科室的涌現(xiàn)，各種高新技術的應用。使護理人員的技術水平向著更高一層的境界發(fā)展，大大提高了護理學在醫(yī)學中的地位和作用。只有護理學水平提高了，整體醫(yī)療水平才能提高。
護理專業(yè)日益走向技術、信息、心理、康復護理的新路子，需要有多學科交叉融合的思想準備，特別是在電子信息、傳感、遙控等技術的應用及社會行為科學的滲透下，整體護理、自動化護理等手段和方法將取代傳統(tǒng)的護理模式。為此，必須采取有效措施，加強護理專業(yè)的繼續(xù)教育，從而推動護理學的發(fā)展。
醫(yī)學護理綜述論文篇七
我國的高等醫(yī)學護理教育起步較晚，但是發(fā)展很快，現(xiàn)在不僅有護理?？?、本科教育，而且已有碩士，博士招生培養(yǎng)教育了，作為一名護理本科生根據(jù)自己的親生體會對高等醫(yī)學護理教育談一點自己的粗淺認識，現(xiàn)報告如下：
1把握高等醫(yī)學護理教育之理念
1.1堅持高等醫(yī)學護理精英教育之理念
我國的高等教育從毛入學率角度講已進入大眾化教育階段，但從高等醫(yī)學護理教育的本質特征看，她仍屬于精英教育的范疇。目前，國內外的護理人才都很奇缺，要實現(xiàn)護理精英教育，政府必須加大投入，適當增加護理院校，控制招生人數(shù)，絕不能一轟而起，不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學護理教育。
1.2堅持強化學生自主學習的教育思想
教學相長，學生為先，教師引導，學生為本。增強學生自主學習的自覺性，充分調動學生自主學習的積極性，努力開發(fā)學生的潛能，始終是教師必須堅持的教育思想。
1.3調整和充實教學內容
要圍繞培養(yǎng)目標和學生的知識結構，調整教學課程。從知識結構方面講，作為高級護理人才，必須具備醫(yī)學、人文和自然科學方面的的知識。因此應該適當增加人文科學和其它新興科學的學習。夯實醫(yī)學和自然科學知識、，為畢業(yè)后繼續(xù)教育學習打牢堅實基礎。
1.4改變和改進教學模式和教學方法
現(xiàn)多數(shù)學校的教學模式仍沿用的是課堂教學-校園文化-社會實踐三維一體和基礎課-理論課-實習課三段式的教學模式。很有必要對這種教育模式進行改革，但對教學方法的改進需要更深入的研究，要努力改進傳統(tǒng)的教學方法，開啟新式的教學方法。如pbl（problem-basing learning）教學法，它被認為是聯(lián)系理論與實踐的橋梁，從誕生之時就受到來自世界范圍內的關注，近年來在國內護理教育領域也看到了它的實踐結果教學法有利于調動學生自主學習的積極性，有利于學生評判性思維，有利于理論聯(lián)系實踐，有利于變注入式為啟發(fā)式教學。
2把握高等醫(yī)學循證護理教育之趨勢
循證護理（evidence-based nursing，ebn）起源于“以實證為基礎的醫(yī)療”實踐，是結合護理實踐而產生的一種護理理論與方法。循證護理，即以有價值的，可信的科學研究結果為證據(jù)，提出問題，尋求實證，運用實證，對病人實施最佳護理。ebn被公認為21世紀臨床護理發(fā)展的必然趨勢。循證護理是臨床護理實踐中產生的一種新型的護理理論和方法。mulhall將其定義為：護理人員在計劃其護理活動過程中，將科研結論與臨床經(jīng)驗、病人的需求相結合，獲取實證，作為臨床護理決策的過程。ebn不僅是理論與實踐的結合，也是經(jīng)驗與技術的結合，更是臨床護理與病人需求的結合，所以循證護理教育是順應時代發(fā)展的必然趨勢。要開展循證護理教育接踵而至的需要循證護理的師資和教材，目前我國的許多護理高校正在為之努力，循證護理教育是時代和現(xiàn)實的需要，我們要緊緊把握這個大方向，使循證護理教育更加趨于科學化，好與國際接軌。
3把握高等醫(yī)學護理實踐教學之環(huán)節(jié)
高等醫(yī)學護理教育要圍繞培養(yǎng)目標實施教育計劃。我們的培養(yǎng)目標是面向臨床護理、社區(qū)護理、涉外護理，應用型高素質，全科型高級護理人才。這里要特別強調“應用”型，“全科”型高級護理人才。因此，實踐教學顯得特別重要，要特別重視實踐教學環(huán)節(jié)。
3.1上好護理綜合實踐課
根據(jù)教材內容要精選一些常見病、多發(fā)病的病例，把課堂講的理論知識運用到實際病種、病例中去，使理論知識與實踐融合貫通。
3.2上好臨床護理實習課
一個人要學會游泳，不可能只在教室里講如何游，只有下到水中學習。同理，要學好臨床護理技術必須到臨床護理實踐中去學習鍛煉。所以臨床護理實習課要特別注重應用性、針對性和實用性。
3.3上好護理社會實踐課
高級護理教育要開門辦學，走出校門，走上社會，下到社區(qū)，上好社會護理實踐課；多作社會調查，把握醫(yī)學護理教育的發(fā)展方向；搞好護理教育科研，多與國際交流，增強涉外護理知識；總之一句話要到實踐中去提高自己的護理專業(yè)技術能力，人際溝通能力，健康教育能力，語言表達能力，分析和解決實際問題的綜合能力。
醫(yī)學護理綜述論文篇八
現(xiàn)代醫(yī)學模式由近代的生物醫(yī)學模式轉換成“生物一心 理一社會”模式。在現(xiàn)代這種醫(yī)學模式觀念的影響下，美國護 理理論家watson于1979年提出“人文關懷是護理學的本質” 的觀點，并將護理學拓展到以“關懷整體人的生命健康”為本 的人性關懷的發(fā)展階段[1]。將哲學以“人自身的生命價值”為本 的人文關懷理念引入到護理學“關懷弱勢人群的生命健康”的 內涵之中，揭示了護理學人文關懷的.精神內核，以“關懷整體 人的生命價值”為本的人文關懷理念，包含著對自身生命價值 的關懷。這種醫(yī)學模式和護理觀念的轉變對臨床護理人員的 綜合素質提出了更高的要求，也勢必使傳統(tǒng)護理的教育方式 產生很大沖擊。加強護理人文教育，促使醫(yī)學、護理學知識與 人文知識有機的融合，促進護士專業(yè)素質和人文素質的全面 發(fā)展，已逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理教育的主要特點之一。
1現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理人文教育的含義
人文是指人類社會的各種文化現(xiàn)象[2]，一般包括文學、藝 術、法律、哲學、歷史等多種相關學科在內的知識群[3]。人文 教育本質上是一種教育思想，是以傳授人文知識、培養(yǎng)人文 精神及提高人文素養(yǎng)為主的教育，是一種以人格完善為最終 目的的教育氣不同教育階段人文素質教育的側重點不同，常常有著各 自不同的特點，那么，什么是護理人文教育呢？簡言之，護理 人文教育就是針對護理人員教育過程中的特點開展針對性的 人文教育。在現(xiàn)代醫(yī)學模式下，護理人文教育的內涵和外延 更為豐富，它應牢牢把握人性自然性、精神性和社會性這三位 一體的蘊涵?！耙匀藶楸尽钡姆绽砟钍恰吧镆恍睦硪簧鐣?醫(yī)學模式的精髓，因此護理人文教育應建立在對“人性”充分 認識與理解的基礎之上，培養(yǎng)護理人員對“人”的人文情感關 懷、與“人”的溝通技巧以及完善自我心理素質和管理素質的 能力等，目的是使護理人員通過人文學科知識的學習、積累和 環(huán)境熏陶，使之內化為人格、氣質、修養(yǎng)，成為護士相對穩(wěn)定的 內在品格，加強她們自身理性、情感和意志等方面的修養(yǎng)，從 而提高其人文素養(yǎng)[6]。通過護理人文教育，培養(yǎng)護士強烈的 社會責任意識與神圣的職業(yè)使命感，使之在掌握扎實專業(yè)知 識的同時，還具有較深厚的人文底蘊，從而能勝任現(xiàn)代醫(yī)學 模式下的護理工作。
2現(xiàn)代醫(yī)學模式對護理人員人文素質的要求
由于醫(yī)學高新技術發(fā)展迅速，診治手段不斷進步，必然 促進現(xiàn)代護理技術和手段的發(fā)展，新興先進的護理技術呈現(xiàn) 出專業(yè)性越來越強、技術含量越來越高、操作越來越復雜的趨 勢，護理人員對各種高新技術的掌握程度和護理技術操作的 掌握水平將直接影響臨床護理質量，因此，目前臨床護理管理 者非常重視護理人員的操作技能水平。然而，技術層面的進 步并未帶來病人對醫(yī)療護理工作更多的認可，反思我們的工 作，可以發(fā)現(xiàn)臨床護理確實也存在著技術服務和人文關愛相 互脫節(jié)的現(xiàn)象，甚至在一定程度上成了互相排斥的兩個方面。 護理人員容易將其提供的護理服務的技術實體與病人客體無 意識的分離，從而在實踐中出現(xiàn)了對“病”與“人”的主觀分離， 造成與病人的交流僅僅停留在技術服務實體的物質層面上， 而忽視了病人作為有思維的人的精神層面上的需求，背離了 現(xiàn)代醫(yī)學模式的服務理念。
現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理工作的精髓，就是實踐護理科學服 務和人文關懷服務的有機統(tǒng)一。這就要求護理人員要重新認 識人的價值，理解生命的意義，充分冶煉人文關懷的內涵。而 如何尊重病人的權利、情感、人格和隱私，滿足病人的個性化 需求，關心和愛護病人，實現(xiàn)對病人的整體關懷，這一系列問 題都是現(xiàn)代醫(yī)學模式下對護理工作提出的新要求。因此，在臨床護理和護理科研活動中，不僅要關注疾病及其治療，更要 深化“以病人為中心”的服務理念，營造關心病人、愛護病人、 尊重病人的氛圍，為病人提供體貼入微、技術嫻熟的人性化服 務，發(fā)自內心地關愛和尊重病人。護理人文關懷的實質應體 現(xiàn)在對病人生命和健康、權利和需求、人格和尊嚴的關心與關 注，展示護理人員的素養(yǎng)和品格以及對護理工作真、善、美的 追求和人性化護理服務的實踐?，F(xiàn)代醫(yī)學模式對護理人員人 文素質的要求不僅體現(xiàn)在護理人文關懷實踐的主體實踐層面 上，還應體現(xiàn)在以人類的身心健康生存，與這種健康生存的可 持續(xù)發(fā)展為職業(yè)價值理想的觀念意識層面上。有了這兩個層 面的統(tǒng)一，現(xiàn)實護理實踐活動中的人文關懷才能在自然、自覺 中真正體現(xiàn)現(xiàn)代“生物一心理一社會”醫(yī)學模式的內在要求， 也是護理人員人文素質的完美體現(xiàn)。
3當前護理人文教育面臨的現(xiàn)實困境
長期以來護理專業(yè)一直被視為醫(yī)學的附屬專業(yè)，深受傳 統(tǒng)生物醫(yī)學模式的影響。直至今天，在各級護理教學過程中， 只重視護理專業(yè)基礎理論和操作技能教育，忽視人文素質教 育的問題始終存在。即使開展了相關的護理人文教育課程， 依然存在將護理專業(yè)知識教育課程和護理人文教育課程人為 割裂開來的現(xiàn)象，其直接不良后果是臨床護理人員實際護理 操作時，存在護理服務理念不清、服務意識淡薄等問題，操作 過程中以自己為中心，讓病人為護士提供的服務創(chuàng)造便利條 件，操作目的不是滿足患者的需要，而是滿足護士完成工作 的需要，因此難以滿足社會對護理服務的需求和對護理服務 質量的期望。優(yōu)質的護理服務應有機地將護理技能操作和護 理人文關懷結合起來，護理技能操作是護理服務直觀可見的 形式，也是護理人文關懷的載體，而護理人文關懷則更好地體 現(xiàn)護理服務的精神實質，是護理技能操作應用價值的體現(xiàn)形 式。因此，機械地割裂護理專業(yè)教育和護理人文教育與護理 工作和護理教育精髓不相符，也與現(xiàn)代醫(yī)學模式下的護理服 務精神相違背。
在當前醫(yī)療市場化和商品化傾向日益嚴重、國家醫(yī)療衛(wèi) 生管理制度不完善的情況下，醫(yī)療護理職業(yè)價值觀教育尤為 重要，而職業(yè)價值觀的形成同人文教育密不可分[7]。但由于 我國護理人文教育起步較晚、傳統(tǒng)護理教學往往忽視人文教 育，目前對護理人文教育的研究開展較少，導致當前護理人文 教育領域存在課程設置不合理和隨意性大、教學手段和方法 單一、師資隊伍力量薄弱、考核評價方法不當?shù)葐栴}，無法滿 足現(xiàn)代醫(yī)學模式對護理人員人文素質的要求。不過，當前護 理人文教育最大的困境，在于護理教育工作者自身對人文教 育的認識不足和重視不夠。傳統(tǒng)教育上將護理專業(yè)教育歸屬 于科學教育范疇，并將科學教育和人文教育視為兩種不同的 教育思想體系，未能認識到真正的教育應是科學教育和人文 教育并重的教育，忽視任何一方都是不完整的教育[8]。很多 護理教育者存在強烈的實用主義觀念，用培養(yǎng)生產勞工的方 法來培養(yǎng)護理人員，注重培養(yǎng)學生的實踐操作技能，以期護生 “學了就會，會了能用，用了就能頂崗”，特別在當前就業(yè)形勢 不佳的情況下，往往把更多的精力和教育重心放在解決就業(yè) 問題上，不可避免地忽略了護生人文素質的培養(yǎng)。
4 現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理人文教育方法的探討
4.1創(chuàng)建良好的護理人文教育平臺人文素質教育的實施平臺，必須要適合接受教育的主體 的自身特點，試圖簡單通過增加一些人文素質教育課程或者 多開幾次人文知識講座，以提升學生的人文素質是難以取得 理想效果的。學生置身于校園求學，提高學生人文素質，學校 作為學習環(huán)境應當發(fā)揮主導平臺的作用。通過培育校園文化 精神、熏陶學生道德情操、優(yōu)化教育環(huán)境、激勵學生情感訴求、 組織各種活動、豐富學生文化生活等方式，全面地提升學生的 人文境界，在潛移默化和寓教于樂中構建護理專業(yè)人文素質 的教育氛圍。
由于教育資源和時空的限制，學校教育已遠遠不能滿足 社會對高等護理人員人才培養(yǎng)質量的需求[6氣尤其是難以真 正滿足提高護理專業(yè)學生人文素質的教育目標。護理服務的 對象在社區(qū)和醫(yī)院，因此，護理人文教育應當綜合應用學校、 社區(qū)和醫(yī)院3種不同的平臺，建立“學校實訓+社區(qū)實踐+醫(yī)院 實習”的護理聯(lián)合教育模式，充分利用社會教育環(huán)境和資源， 通過多樣化的培養(yǎng)方式和途徑，培養(yǎng)學生的專業(yè)思想、學習同 情與關愛別人、掌握人際溝通交往技巧等各種人文素質。
4.2在護理專業(yè)課教學中滲透人文素質教育內涵專業(yè)教育是現(xiàn)代護理教育的前提，同時必須以人文素質 教育的理念為指導，正如在護理工作中通過護理技術操作的 具體細節(jié)傳遞護理人文關懷一樣，護理人文教育與護理專業(yè) 教育的相互滲透是以在專業(yè)課教學中融入人文素質教育內容 來實現(xiàn)的。通過專業(yè)課教學，將人文素質教育內容滲透其中， 使學生自覺形成良好的專業(yè)人文素質。在學習專業(yè)知識時， 不再單純學習疾病和護理操作技能，而是努力將對疾病的主 體，即對病人的關愛融入其中，例如學習疾病的臨床表現(xiàn)時， 要轉化成感受病人真切的痛苦;在與老師和同學的互動學習中，學會建立平等友愛、互幫互助、開放寬容、誠實守信的良好 人際關系，學會與病人溝通的技巧，陶冶職業(yè)情操。這種突破 學科的界線使人文教育以滲透方式融入專業(yè)課的教育之中， 使學生能較深入地理解和掌握人文知識，達到人文知識與護 理學實踐“一體化”的目的[1°_12]，以提高人文教育的實效性。 4.3加強護理人文教育研究，構建高素質的護理人文教 育師資隊伍護理人文關懷的觀念源于西方，我國在此方面的理論研 究尚處于初始階段，大部分概念是引自國外或其他學科，有 些概念抽象程度極高，而有些概念與護理專業(yè)關系不夠密切， 不僅不能體現(xiàn)本土文化的護理特征，也很難護理人員理解和 應用氣因此，為了促進我國護理學科本質的回歸，更好地開 展護理人文教育，目前亟待探索如何建立現(xiàn)代醫(yī)學模式下與 我國社會現(xiàn)實相適應的、適合我國文化背景的護理人文關懷 和人文教育系統(tǒng)的研究體系。
由于我國在護理人文教育領域起步較晚，護理人文師資 隊伍極為匱乏。而護理人文教育水平的高低和質量的好壞， 師資隊伍的素質恰恰是關鍵。教師的道德品質、修養(yǎng)水平、 治學態(tài)度、人際交往、舉止言行等都可對學生產生言傳身教的 影響，因此，不僅要培養(yǎng)專業(yè)化的護理人文教育的教師隊伍， 同時還必須加強所有教師隊伍的人文素質；學校不僅要重視 和關心教師人文素質的培養(yǎng)，教師自身也要重視自身人文素 質的提高。教師隊伍人文素質的提高將直接提升整個校園文 化水平，從而使學生置身于人文環(huán)境優(yōu)異的教育氛圍中，在潛 移默化中接受護理人文教育。
醫(yī)學護理綜述論文篇九
[摘要] 術中神經(jīng)監(jiān)測（ionm）作為手術的輔助手段，是指應用神經(jīng)電生理技術，觀察神經(jīng)的連續(xù)性、監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)的電生理傳導功能，了解手術過程中有無神經(jīng)損傷。 甲狀腺手術的難點在于術中對喉神經(jīng)的保護，但 ionm 可以很好地判斷喉返神經(jīng)損傷的程度，作為一種很有發(fā)展前景的工具，ionm 在甲狀腺手術中的運用已在國內外得到廣泛的論證、研究和應用。 擬對當前 ionm 在甲狀腺手術中的應用研究進行綜述。
[關鍵詞] 術中神經(jīng)功能監(jiān)測；甲狀腺手術；喉返神經(jīng)。
[abstract] the intraoperative neuromonitoring technology（ionm） as an auxiliary means of surgery refers tousing neural electrophysiological technique to observe nerve continuity,to monitor nervous system electrophysiologicalconduction function and to detect neurological injury in the thyroid surgery. if it is difficult to protect laryngealnerve in thyroid surgery,but ionm is just easy to judge the injury aegree of laryngeal nerve. now ionm hasbeen widely used in the thyroid surgery at home and abroad. in this paper,authors merely reviewed the recurrentapplication and research of ionm in the thyroid surgery.
[key words] intraoperative neuromonitoring technology（ionm）；thyroid surgery;laryngeal nerve.
在甲狀腺手術之前，為了減少神經(jīng)損傷和聲帶疾病的發(fā)病概率，鑒定喉返神經(jīng)是一種安全有效的預防措施。 但在中心淋巴結清除、甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫大以及甲狀腺炎患者中，安全鑒定神經(jīng)并保持神經(jīng)的功能很難實現(xiàn)。 手術過程中的神經(jīng)功能監(jiān)測（intra operative neuro monitoring,ionm）已在神經(jīng)醫(yī)學中廣泛應用[1-3].在甲狀腺手術中運用神經(jīng)監(jiān)測儀是 shedd 及 flisberg 分別于 1966 年和 1970年提出，這一方法可直接通過電生理刺激，觀察神經(jīng)的連續(xù)性和電生理傳導功能，幫醫(yī)師輔助了解手術過程中喉神經(jīng)的損傷。 隨著監(jiān)測設備和監(jiān)測步驟的不斷改進，在甲狀腺手術之前，利用 ionm 標準化鑒定喉返神經(jīng) （recurrent laryngeal nerve,rln），成為預防喉神經(jīng)損傷的輔助手段。 在以上背景下，在過去 10 年里，ionm 已被外科醫(yī)師廣泛接受：在歐美國家甲狀腺術中神經(jīng)監(jiān)測普及率達到 40%~90%;在我國此技術也逐漸被認可和推廣。 在 ionm取得可喜的發(fā)展的同時，仍然有許多的技術難題等待醫(yī)學科學家的研究。 因此該文綜述了多個研究組在這一方向的最新研究[2-15],并簡述 ionm 的新應用方向。
1 ionm 可有效降低 rln 損傷。
有研究顯示，在甲狀腺手術過程中，當運用標準的 ionm 之后，和之前的神經(jīng)可視化的金標準相比，rln 偏癱的概率減少了[3,16]. barczynski 在 的研究中發(fā)現(xiàn)，在重復甲狀腺手術中，和神經(jīng)可視化相比，ionm 可以減少 rln 麻痹的發(fā)生率[17].具體來看，當使用 ionm 時，短暫的和永久的 rln創(chuàng)傷都被發(fā)現(xiàn)， 頻率分別是 2.6%和 1.4%; 而不用ionm 的話，是 6.3%和 2.4%[17]. 當然也有研究認為這種減少并不顯著[18].
不論如何，ionm 有著不可比擬的優(yōu)點：明確神經(jīng)的位置， 避免手術過程破壞 rln 和可能的神經(jīng)分支；在手術前、手術中及手術后，監(jiān)測喉神經(jīng)的功能，證實神經(jīng)在生理學上的完整性。 由于甲狀腺再手術以及具有非典型過程的首次手術都將導致神經(jīng)麻痹率的增高[3,19],在這 些情況 下 ionm 所 具有的優(yōu)點將更有利于保護手術對神經(jīng)的損傷。 另外，在甲狀腺疾病的手術過程中，外科醫(yī)師必須熟記操作（甲狀腺疾病操作、頸部以及 rln 解剖），這是非常困難的。在這一情況下，ionm 的應用更是顯得不可缺少了。
有研究顯示中心室頸淋巴結清掃術（centralcompartment neck dissection,ccnd）并不會增加甲狀腺切除術導致 rln 偏癱的風險[20]. 那么在 ccnd中，針對 ionm 的作用便產生了爭議。 不過，ionm可以更有效地鑒定神經(jīng)并對神經(jīng)的狀態(tài)進行客觀的監(jiān)測，尤其是當解剖學變體存在時。 這將會將雙邊神經(jīng)麻痹的危險降低到最低狀態(tài)。
另外，在 ccnd 手術過程中，視野內缺少針對神經(jīng)的解剖學標記，還含有大量的傷痕組織。 在這種情況下，ionm 還可以幫助醫(yī)師鑒定視野內的rln,以避免破壞解剖盲區(qū)的神經(jīng)[21].
2 ionm 的研究進展。
當前針對 ionm 的研究可被分為兩個方面：動物實驗模型以及臨床觀察研究。
2.1 動物實驗模型 由于人類疾病的復雜性以及以人本身作為實驗對象的局限性，要將有科學意義的發(fā)現(xiàn)轉化為對人類有現(xiàn)實意義的技術，特別是最新的外科手術技術（比如 ionm），都需要開發(fā)出合適的動物模型。 ionm 動物實驗模型可以用來測試不同的麻醉，手術裝備，外科手術程序，新的手術方法手段，以及測試因為 ionm 而產生的神經(jīng)創(chuàng)傷。
現(xiàn)在已經(jīng)有多種針對 ionm 的動物實驗模型已在最新的研究中運用，比如：豬或醫(yī)用迷你豬實驗模型[7,22-28],狗實驗模型[29,30]和老鼠實驗模型[31].豬實驗模型是最常用的動物實驗模型，因為豬和人在結構以及生理上是相似的， 尤其是頸部和喉部。另外，與靈長類、貓和狗實驗模型相比，醫(yī)用迷你豬實驗模型非常經(jīng)濟劃算，花費相對較低。
當前動物 ionm 模型主要用于以下四個方面的研究：（1）測試安全標準的氣管肌電圖（electrom-yographic endotracheal,emg）數(shù)據(jù)。 wu 等[12]構建了一個很有潛力的豬實驗模型， 用它來測試安全性，并且調查在 ionm 過程中迷走神經(jīng) （vagus nerve,vn）和 rln 刺激的最佳電子強度。 他們在連續(xù)性刺激 vn 和 rln 10 min 后， 并沒有發(fā)現(xiàn)不常見的電生理或心肺影響。 （2）麻醉觀察。 神經(jīng)肌肉的阻斷藥（neuromuscular blocking agents,nmbas） 可以減少ionm 過程中聲帶肌肉的 emg 信號。 lu[7,24]以豬作為研究對象，調查了 ionm 過程中 nmbas 的效果，比較了不同藥物對喉肌的恢復譜，并且將這一信息引入到臨床應用中。 （3） 新方法的可行性研究。witzel 等[25]運用豬實驗模型測試了在經(jīng)口咽入路甲狀腺切除術中，ionm 運用的可行性。 schneider 等[22]運用豬實驗模型測試并證實了運用新的迷走神經(jīng)卯電極來延續(xù) ionm 的可行性。 （4）神經(jīng)創(chuàng)傷研究。在 ionm 過程中產生的 rln 創(chuàng)傷有著不同的類型，包括橫斷損傷[26,27],夾緊損 傷和 擠壓損 傷[26,28,29,32],牽拉損傷或壓傷[22,26]以及熱創(chuàng)傷[22,26,31]都已被研究。并且， 他們的 emg 信號都被記錄并且找到了這些信號和相應神經(jīng)損傷的聯(lián)系。
2.2 臨床研究 當前針對 ionm 的臨床觀察研究主要在以下四個方面：（1）麻醉觀察時肌肉松弛藥的運用（神經(jīng)肌肉阻滯藥，nmbas）。 在全身麻醉時，對患者注射 nmbas 是必須的。 這樣可以獲得臨床上可接受的氣管插管條件，并且還可以阻止喉部的創(chuàng)傷。 但是 nmbas 還是 ionm 過程中產生假陰性反應的潛在原因。 在以前的研究中，中國研究組已經(jīng)檢測了對患者注射非去極化 nmbas（單劑量的阿曲庫銨或羅庫溴銨）后，ionm 的可行性[33,34]. 他們同樣證實了 95%有效藥物劑量的羅庫溴銨（0.3 mg/kg）是 ionm 的最 佳劑 量[35]. （2）麻醉觀察時 emg氣管內導管的安置。 氣管內導管表面電極的錯位將會導致裝置故障或監(jiān)測的失敗， 并給出錯誤的信息，這些錯誤信息將增加 rln 創(chuàng)傷發(fā)生率。 chiang研究組[36]調查了 emg 導管的最佳深度，總結了對如何檢測電極異位有參考價值的信息，并且探討了在手術過程中如何校準導管的深度。 另外的研究也發(fā)現(xiàn)[8],當患者的頭部位置從氣管插管的中立位置變成甲狀腺手術的全部牽引時， 電極即可被移去。因此他們認為當患者被定位之后，應該運用喉鏡檢測電極的常規(guī)位置。 （3）創(chuàng)新應用。 現(xiàn)階段一些創(chuàng)新性的 ionm 應用已被探討研究，包括：外科手術易錯點的闡明以及 rln 創(chuàng)傷的機理[37,38];vn 刺激技術中， 技術問題的解決，rln 損傷的識別，rln 手術后功能的精準監(jiān)測[6,18,38,39],以及 非喉返 神經(jīng)的檢測[40-42];早期 rln 位置的鑒定[43],鑒定并處置神經(jīng)結構上的變化[44,45],廣闊范圍的 rln 解剖[46];喉上神經(jīng)外支（external branch of the superior laryngealnerve,ebsln）的監(jiān)測技術[2];cionm 的可行性分析及具體策略[22].
3 小 結。
針對甲狀腺手術來說， 現(xiàn)在正處于轉型期，即從 rln 的形象化識別到 rln 的神經(jīng)生理學識別。在甲狀腺手術時， 針對患者 rln 醫(yī)師所具備的知識應該包括：rln 解剖學知識、 神經(jīng)的常規(guī)圖像鑒定、rln 的頸部暴露、手術經(jīng)驗的積累、訓練以及手術喉鏡觀察。 可以看到隨著時間的流逝，這些知識都在發(fā)生變化，并且新的技術也逐步加入到甲狀腺手術中。
現(xiàn)在來看 ionm 仍然有值得研究探討的問題：（1）需要標準化的手術操作以及更標準的訓練來避開手術過程中的常犯錯誤；（2）對于常見的手術陷阱，醫(yī)師應具備更深的知識儲備，并且具備避免錯誤排除錯誤的能力；（3）對 rln 神經(jīng)生理學需做進一步的研究。
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醫(yī)學護理綜述論文篇十
一、醫(yī)學?？圃盒＿M行護理道德教育的必要性
（一）促進教學目標的實現(xiàn)，提升學生的就業(yè)能力
護理道德教育是醫(yī)德教育的重要組成部分，所以完善學校的護理道德教育有利于課程教學目標的實現(xiàn)，有利于培養(yǎng)德行兼?zhèn)涞膬?yōu)秀的護理人才。目前，醫(yī)院錄用護理人才的標準不僅僅是嫻熟專業(yè)的護理技能、完善的護理知識、穩(wěn)定健康的心態(tài)，對護理人才醫(yī)德的要求也越來越高。通過護理道德教育提高學生的醫(yī)德，培養(yǎng)大學生尊重病人、關心病人、全心全意為病人服務的綜合素質，有利于提高護理專業(yè)學生的就業(yè)能力。
（二）提升醫(yī)院的醫(yī)療服務質量
目前的醫(yī)學模式正在從“生物醫(yī)學”朝著“生物—心理—社會醫(yī)學”的模式轉變，產生了以家庭為單位，在社會范圍內開展的全科醫(yī)療服務，醫(yī)院成為了面向公眾、直接服務的窗口，它是建設社會主義精神文明的基礎，同時還是以人為本政策實現(xiàn)的主要途徑。護士是醫(yī)院的一線工作人員，隨著醫(yī)療服務模式的轉變，護士的服務對象也從病人延伸到了需要進行健康保健的社會大眾。隨著護理范圍的擴大，如果沒有很好的醫(yī)德就不能肩負起醫(yī)療服務的重任。所以醫(yī)學?？圃盒Ｅ囵B(yǎng)學生的護理道德有利于提升我國的醫(yī)療服務質量。
（三）促進和諧社會建設
近來年，隨著醫(yī)療糾紛、護理倫理問題的不斷出現(xiàn)，護士和病人之間的關系危機已經(jīng)嚴重影響到了和諧社會的建設。所以加強護理人才的護理道德教育，有利于提高護理人才的醫(yī)德，有利于護士正確的處理和病人之間的關系，有利于護士完美的處理與病人之間的糾紛，從而緩解護士和病人之間的關系，有利于和諧社會的建設。
二、醫(yī)學?？圃盒＿M行護理道德教育的策略
（一）優(yōu)化護理專業(yè)的道德教育課程設置
醫(yī)學?？圃盒Ｗo理專業(yè)的學制安排一般是兩年在校教育，一年醫(yī)院實習。根據(jù)這樣的學制要求，根據(jù)不同階段學生的心理變化，本文提出了不同階段的道德教育課程的優(yōu)化策略。第一階段就是學生入學的第一年，這個時候因為學生對于護理專業(yè)還沒有很深的認識，同時這個階段學生的課程基本上都是醫(yī)學的基礎課程，所以在這個階段對于護理道德課程可以安排基礎的醫(yī)學人文課程，比如：醫(yī)學史、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學概論等，課程設置為每學期30—38個課時，目的是加強學生對醫(yī)學的理性認識，培養(yǎng)學生的情感意識。第二階段就是學生入學的第二年，在這個階段學校會開設很多專業(yè)的護理課程，經(jīng)過第一階段的學習學生對護理專業(yè)也有了比較系統(tǒng)的認識，在護理道德教育方面可以開展一些專業(yè)的護理人文課程，比如：護理心理學、護理倫理學、護理學概論、護理禮儀學等，每個學期安排30—38個課時的課程，主要目的是讓學生盡快的適應醫(yī)學服務流程和模式，提高學生的醫(yī)療服務水平。第三階段就是學生在醫(yī)院的實習階段，在這個階段學生會完成知識向能力的轉化，也會在實習的過程中做出正確的職業(yè)道德取向。
（二）改革護理專業(yè)的道德教育的課程模式
第一，開展互動式教學?；邮浇虒W方式就是通過行為、語言鼓勵引導學生積極地參與到教學活動中，就某一個問題和老師、和同學交換觀點進行探討，提高學生的學習積極性，同時提高學生的思考能力。第二，開展實踐性教學。實踐性教學就是通過在課堂上模擬醫(yī)療服務環(huán)境，讓學生切身的感受醫(yī)療服務的流程和模式，盡快的讓學生完成知識和實踐能力的轉化，提高學生的護理能力，提高道德教育的效果。第三，開展自主型教學。自主型教學就是學生以教學大綱和書本的內容為基礎進行自主的研究和學習，在學習的過程中學生可以就發(fā)現(xiàn)的問題和老師、同學進行探討?；蛘呤抢蠋煵贾脦讉€與課程相關的課題，然后讓學生分組進行自由的選擇和討論，然后將討論結果以書面的形式上交，累計到期末考試成績中。這樣的教學方式能夠讓學生對道德教育形成自己的理解，還有助于提高學生的團隊協(xié)作能力。
（三）進行全方位的護理道德教育
在醫(yī)學?？圃盒５慕逃校瑧搶⒆o理道德教育融入校園文化體系，進行全方位的道德教育體系建設。在硬件設施方面，教學樓、圖書館、食堂、宿舍等學生經(jīng)常活動的場所，可以通過張貼海報等形式要做好護理道德教育的宣傳。在軟件設施方面，一方面可以做好網(wǎng)絡的宣傳工作，在校網(wǎng)上開辟一個專門的版塊進行護理道德的宣傳；另一方面要做好輔導員和學生之間的交流，及時的了解學生對道德護理的觀點，糾正學生的不良心態(tài)，端正學生對護理道德的正確認識；除此之外還可以經(jīng)常聘請一些醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)護人員就護理道德知識舉辦專業(yè)的講座，讓學生對護理道德有更加深刻的認識。
三、結語
醫(yī)護人員是醫(yī)院的重要組成部分，她們的護理道德直接影響著醫(yī)院的形象，甚至還影響著和諧社會的構建。醫(yī)學?？圃盒Ｊ亲o理人才的培養(yǎng)基地，在學校教育的過程中要加強學生的護理道德教育。首先要完善課程設置，然后要創(chuàng)新教學形式，最后要將護理道德教育融入到校園文化的構建中，全方位的開展護理道德教育工作。
作者:張明立 單位:南陽醫(yī)學高等?？茖W校
醫(yī)學護理綜述論文篇十一
1、制定符合實際的護理理念
“讓患者滿意”是護理人員工作的宗旨和目標。首先要制定符合患者需要的護理制度，將此制度作為護理人員工作的指南，讓護理人員將制度牢記于心中，時時刻刻為患者送上最溫馨的關懷與照顧。
2、管理人員的完善
1、1加強護理人員的道德素質
醫(yī)院的基層工作人員是護士，她們和患者接觸的時間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生診治疾病提供有效信息，所以護士必須要具備良好的素質以及職業(yè)道德。在工作上不論是多么的辛苦，都應該保持良好的心態(tài)，細心的照顧病人，盡量滿足患者的需求。嚴格說來，護理人員不僅要掌握專業(yè)的護理知識和技能，而且還要加強法律意識的教育，堅持以人為本的理念，進行依法施護。對于護士在上崗之前，加強崗前的培訓，尤其是剛從學校畢業(yè)出來的護生，必須要完成護理相關的職業(yè)道德、法律知識的強化培訓，例如：護士行為規(guī)范、各項護理核心制度、護士條例、醫(yī)療事故處理條例等，通過測試之后才能到崗工作。
1、2增強護士長的素質
護士長是最基層的管理者。護士長不僅要負責病房相關的業(yè)務管理，而且還要加強對護理人員的組織管理等。護士長能力的高低直接影響了護理人員與患者之間的關系、醫(yī)院的文化建設以及患者對醫(yī)院的信譽度。因此，這就要求護士長在工作方面要有較強的組織能力、應變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力。
3、“以人為本”的措施
3、1合理安排護士的上班時間
要更好的體現(xiàn)以人為本的管理模式，首先我們要關心好、安排好護理人員的工作和休息時間。比如：盡量保證護理人員的業(yè)余時間，讓其有足夠的時間去休息、調整、學習，才更能保證在崗工作的質量。尤其在排班的時候，一定要根據(jù)護理人員的實際情況排班，若實在是遇上特殊情況，護士一定要提前向護士長如實報告，在不影響科室工作運轉的情況下，護士長進行合理的調整。只有這樣，才能使護士在工作的時候提高積極性和工作效率。
3、2減輕護士的工作負擔
護士的工作就是觀察患者病情的發(fā)展，并及時的向醫(yī)生匯報。所以緊張的情緒是她們每天都必須面對的。為了緩解護士們的緊張神經(jīng)，護士長是樞紐、是能量站。在工作中，護士長要經(jīng)常與下屬們進行談心溝通，了解她們的工作進度，以及對工作或者是對管理制度的態(tài)度，在了解完之后，首先要肯定下屬工作的認真度，其次要對下屬們提出的不滿進行思考、調整，若是一人不能決定的，及時向上級匯報并請求上級在短時間內做出回應。除了對護理人員工作上的照顧，還要關心她們的生活，鼓勵她們傾訴自己心中的疑惑和壓力，并盡全力去疏導她們的心智，及時的幫助她們緩解壓力，為護士創(chuàng)造一個良好、和諧的工作環(huán)境。
3、3實施人性化的激勵制度
激勵就是動力，激勵就是信心。采取科學、合理的激勵機制，會使護理人員主動的工作和進取。例如：在醫(yī)院內開展各種各樣的競賽活動；定期對護理人員進行考核，對于表現(xiàn)特別優(yōu)秀的護理人員給予表彰和獎勵，以此來鼓勵其她的護理人員。
4、小結
總而言之，護理工作管理質量和效果，護士長在其中占有重要的成分。為護理人員營造良好、和諧、積極的工作環(huán)境，更能讓她們對患者盡心盡力的關心與照顧。
醫(yī)學護理綜述論文篇十二
腎病綜合征護理醫(yī)學的論文
1臨床資料
選取我院1月到1月間，腎內科收治的32例腎病綜合征患者，其中男性23例，女性9例，年齡在14到66歲之間，平均年齡36.5歲。其中原發(fā)性腎病綜合征患者19例，繼發(fā)性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內科學》中關于腎病綜合征的診斷標準。
2臨床護理
2.1合理安排休息
腎病綜合征患者不宜勞累，應該安排患者臥床休息，臥床時間的長短根據(jù)患者病情的嚴重程度來決定，一般至少為2至3周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護。特別需要注意的是，出現(xiàn)特殊情況的患者，要嚴格控制其行動，避免其過度勞累，例如：出現(xiàn)嚴重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動；出現(xiàn)感染的患者，必須嚴格控制其活動，感染控制后，才可以下床活動。
2.2飲食護理
對于腎病綜合征患者，必須嚴格控制其飲食，提醒并指導患者家屬注意飲食中營養(yǎng)成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時，也要減少對過甚營養(yǎng)的攝取。例如：對于出現(xiàn)水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內；尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對于患有糖尿病的患者，要依據(jù)糖尿病患者的飲食規(guī)定進食。對于蛋白質和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區(qū)別對待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質的攝入量應該在0.8-1.0g/(kg*d)之間,熱能攝入量在126-147kj之間；腎功能不正常者，每人每天蛋白質的攝入量應該在0.6-0.8g/(kg*d)之間；此外，對于重度水腫且尿少的患者，要嚴格控制其每天的進水量。
2.3感染護理
腎病綜合征患者由于水腫，長期服用、注射大量的含激素藥品，造成其免疫功能低下，極易導致各種感染并發(fā)癥。因此，在對腎病綜合征患者的護理中，首先要將感染與未感染患者的病房隔開；其次要保持患者病房的空氣清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的衛(wèi)生清潔，做好口腔、皮膚的護理；最后，在對患者的護理中，護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作。此外，護理人員應該指導患者及其家屬如何加強營養(yǎng)，提高患者自身的免疫能力，并叮囑患者注意防寒保暖，不與上呼吸道感染者接觸等。
2.4心理護理
大多數(shù)腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負面心理，這些負面心理會嚴重影響病情的治療。對于存在負面心理的患者，醫(yī)護人員要讓患者及其家屬及時的了解腎病綜合征的發(fā)病原因、特點、過程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答，并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務，能使患者的`心理得到安慰。對護理人員產生信任感，然后，護護理人員需要根據(jù)患者不同的心理特征，結合客觀實際，向患者疏導正確的思想；確保患者在院治療期間保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。
2.5藥物治療護理
在藥物治療護理中，醫(yī)護人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應等，讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產生的副作用有知情權，更重要的是，患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應后，當出現(xiàn)不良反應時，就可以及時通知醫(yī)護人員，爭取到急救的寶貴時間。
2.6出院前指導
腎病綜合征的基本注意事項是合理飲食、防止疲勞，因此，在患者即將出院時，護理人員要對患者及其家屬進行指導，讓患者回家后，根據(jù)醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院進行復查，注意合理飲食，注意防風寒，注意在不造成過度疲勞的前提下，加強體格鍛煉，增強自身抵抗力。
3結果
我院201月到201月間，腎內科收治的32例腎病綜合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉、3例患者未治愈。
4護理體會
腎病綜合征是一種發(fā)病機理較為復雜的疾病，在臨床用藥中喊激素成分的藥物較多，在加上此類病癥的患者自身的免疫力較為低下，長期服藥容易引起多種不良反應，導致患者的心理多比較脆弱，因此，在對此類患者的治療過程中合理的護理是相當重要的，護理人員要堅持臨床護理、心理護理、藥物治療護理、出院前指導等護理相結合，盡量激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者理解病理，懂得出院后的各種自治和護理方法，是減少患者病情復發(fā)的重要因素。
醫(yī)學護理綜述論文篇十三
左冠狀動脈異位竇起源（anomalous origins of the left cor-onary artery from the opposite sinus of valsalva,alcaos） 是屬于冠狀動脈異常起源于主動脈的一種先天性冠狀動脈病變，其解剖特征是左冠狀動脈開口位置（ 通常起源右冠竇） 及走行異常，異常冠狀動脈走行于主動脈、肺動脈之間，且異常段冠狀動脈多在主動脈壁內走行。此種畸形既是心源性猝死的最重要原因之一，也是青少年運動后暈厥甚至死亡的主要原因。我中心今年收治了1例左冠狀動脈起自右冠竇，現(xiàn)總結該病的臨床特點及診治經(jīng)驗如下。
資料與方法 男性，13歲，主訴癥狀“突發(fā)活動后暈厥三個月”.患者三個月前在體育課中出現(xiàn)暈厥、意識喪失，急送當?shù)厝嗣襻t(yī)院icu,行心肺復蘇及氣管插管搶救。當?shù)蒯t(yī)院心電圖提示心肌缺血改變明顯，磷酸肌酸激酶4 931u/l,肌酸激酶同工酶196u/l,肌鈣蛋白i 26. 21μg/l.入院查體均無陽性心臟體征?；九R床資料： 心肌酶及肌鈣蛋白均無異常，心電圖未提示異常，心臟彩超提示左冠狀動脈起始位置異常，并壁內走行不除外。心臟冠狀動脈ct提示左冠狀動脈開口升主動脈前壁，與右冠狀動脈共同開口，但管腔未見明顯狹窄（ 圖1）。
手術方法： 胸骨正中切口，常規(guī)插管建立體外循環(huán)，轉機降溫，阻斷心臟血流，主動脈根部灌注冷停博液，心臟停跳后主動脈根部斜切口探查冠狀動脈，術中發(fā)現(xiàn)左右冠狀動脈分別開口于右冠竇，開口呈裂隙狀，左冠狀動脈起始部在主動脈壁內走行，壁內段位于主、肺動脈間，然后向后至左冠竇發(fā)出主動脈壁； 右冠狀動脈走形正常。術中切開壁內走行的左冠狀動脈，經(jīng)瓣交界上沿直達左主干在左冠竇發(fā)出主動脈壁的開口處，切緣以6 /0可吸收線連續(xù)縫合，牛心包片擴大右冠竇，使左主干開口于左冠竇。
結果 術后康復出院無再發(fā)癥狀，隨診心功能i級，恢復日常生活及運動。術后6個月復查心臟彩超，心臟冠狀動脈ct左冠狀動脈起源于左冠竇，走行未見異常，右冠狀動脈起源、走行及血流正常（ 圖2）。
討論 先天性冠狀動脈畸形在臨床上時有發(fā)現(xiàn)，該疾病出生時即存在，大多數(shù)患者無癥狀，其診斷常帶有偶然性，如在例行冠狀動脈造影或尸解時發(fā)現(xiàn)。alcaos是其中可能導致心肌缺血危險的先天性冠狀動脈畸形，即冠狀動脈在主動脈的開口位置及走行異常，異常冠狀動脈往往走行于兩大動脈之間，這是患者發(fā)生心肌缺血甚至猝死的解剖基礎。早在1974年，cheitlin等報道alcaos導致心源性猝死[1].但是alcaos的發(fā)病率極低，julie等篩查了2 388例無癥狀的兒童及青少年，僅發(fā)現(xiàn)2例alcaos[2].該類患者的臨床癥狀主要包括活動時或活動后發(fā)作的胸痛、暈厥，部分患者首發(fā)癥狀即為心源性猝死； 更多患者之前無任何癥狀，而在尸解時明確[3].異常冠狀動脈位于兩大動脈間并且主動脈壁內走行是導致癥狀的最重要解剖因素： 壁內走行的左冠狀動脈受兩大動脈干壓迫，特別是活動等外部誘因導致瓦氏竇擴張，主動脈壁張力增高，并導致狹窄； 同時冠狀動脈出口處成角，產生裂縫樣開口，異常冠狀動脈走行扭曲，患者出現(xiàn)心肌缺血癥狀，甚至心源性猝死。
對懷疑左冠起自右冠竇畸形的患者，心臟彩超是首選的篩查及診斷工具，經(jīng)胸超聲可通過胸前短軸大血管根部切面辨認冠狀動脈開口及其走行，以提高對冠狀動脈開口異常的解剖認識及重視程度。心臟螺旋ct或mri也是目前重要的診斷方法，其可明確冠狀動脈開口位置、走行、狹窄位置及程度，但由于造影劑成像特點，不能準確提示冠狀動脈的主動脈壁內走行。但從以下征象： 大動脈間走行，冠狀動脈發(fā)出主動脈時成角，異常冠狀動脈開口呈劈裂樣狹窄，需高度懷疑壁內走行。傳統(tǒng)的冠狀動脈造影是冠狀動脈畸形診斷的金標準，但因其有創(chuàng)傷性，投影時重疊，對異常冠狀動脈近端走行、是否存在壁內走行及冠狀動脈真實狹窄程度的判斷上有缺點。我們對彩超發(fā)現(xiàn)的病例結合ct即可明確診斷，并為手術矯治提供足夠的影像信息。
左冠狀動脈起自右冠竇畸形，因其主要冠狀動脈走行大動脈之間，有受大動脈壓迫狹窄的解剖基礎，增高了患者心肌缺血及猝死的風險。美國心臟病學院及心臟學會的指南對該類患者建議手術治療： 對左冠異位起源于右冠竇且走行于大動脈之間，即使無癥狀，建議手術； 右冠起源左冠竇且走行于大動脈之間，如有心肌缺血的證據(jù)也建議手術[4].我們的經(jīng)驗是診斷左主干走行大動脈間即為手術指征，且是最有效的治療手段，早期手術可避免猝死及惡性心肌缺血損傷。從國外資料看遠期效果良好，患者癥狀消失，并可從事體育活動，如發(fā)生心肌梗死后再行手術，心功能恢復需較長時間。手術治療有多種方法，手術的目的是制造足夠寬大的冠狀動脈開口，并且其走行范圍不受主動脈壁張力及兩大動脈擴張導致的壓迫及狹窄。除了經(jīng)典冠狀動脈移植術，其他外科手術方式包括異位冠狀動脈移植、補片擴大或肺動脈移位術。本例個案采用補片擴大加異位冠狀動脈去頂法[5],從冠狀動脈異常開口起，完全切除壁內段動脈內膜，直到冠狀動脈在主動脈壁正常的發(fā)出位置。從我們目前的病例隨訪看，手術效果良好，手術技術不復雜，在具備體外循環(huán)心臟手術能力的醫(yī)院均有條件開展。
alcaos發(fā)病率估計在0. 1‰ ~ 1. 0‰[6-8],其真實的發(fā)病率可能更高，國內還未見該畸形相關病理生理及手術矯治報道。鑒于左冠狀動脈起自右冠竇畸形潛在的猝死風險，臨床醫(yī)生需提高對此種冠狀動脈畸形的認識，特別對青少年和從事體育運動人群，以及無癥狀的隱匿患病人群，提高篩查及診斷率，積極手術治療，可預防心肌缺血及心源性猝死的發(fā)生。
參考文獻
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