總結(jié)也是對過去所做決策及其結(jié)果進行評估的過程。寫總結(jié)時，我們可以逐步分析問題并提出解決方案，使總結(jié)具有實際指導(dǎo)意義。不同領(lǐng)域的總結(jié)范文可以幫助我們學習各行業(yè)的總結(jié)寫作方法和要點。
醫(yī)療保障工作匯報篇一
根據(jù)***醫(yī)學院眼視光學院、醫(yī)院“關(guān)于進一步加強行風建設(shè)的通知”的精神，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，圍繞醫(yī)德規(guī)范、^v^公布醫(yī)療機構(gòu)和人員的“八不準”，采取有效措施，堅決糾正醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中各種不正之風。不斷增強道德修養(yǎng)和敬業(yè)精神，促進學院、醫(yī)院各項工作健康發(fā)展。
醫(yī)療護理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)院里要求，指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查臨床醫(yī)療護理和。
檢驗科室人員行風建設(shè)計劃的落實情況。醫(yī)務(wù)部工作安排：
（一）加強制度建設(shè)。
1.進一步加強醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)，杜絕“藥品回扣”、“開單提成”、收受“紅包”和亂收費的行為，嚴禁接收醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)（銷售）企業(yè)或個人以各種名義的回扣、提成和其他不正當利益。
2.進一步完善獎懲制度，弘揚高尚的醫(yī)德醫(yī)風。
3.在每月一次行政查房的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)療主管院長、領(lǐng)導(dǎo)、科室主任醫(yī)療大查房制度，加強醫(yī)療質(zhì)量、安全管理。
4.進一步簡化門診流程，完善門診各種便民措施。
5.加強病員滿意度調(diào)查的力度和強度，提高病員滿意度的真實性和有效性，將病人滿意度的指標作為指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作的金指標。
月底7月初，醫(yī)護及檢驗科室制定本部門的行風建設(shè)計劃，認真學習黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風的部署和要求，學習有關(guān)法律、法規(guī)和政策。7月10日——8月10日：自查自糾。各科室結(jié)合要求以及三甲醫(yī)院創(chuàng)建標準等，深入開展自我檢查、自我糾正。對自查出來的問題，要及時制訂切實可行的改進措施。（8月10日——9月1日）：對醫(yī)護及檢驗科室全面督察。
月份開展“20xx扶貧光明行動”，和瑞安慈善總會合作，組織白內(nèi)障組醫(yī)護人員下鄉(xiāng)瑞安，為貧困地區(qū)的150名人員進行復(fù)明活動。
3.下半年計劃舉辦“醫(yī)患溝通”交流會：使患者了解醫(yī)療工作的性質(zhì)和特點，通過交流增加患者的信任度。
4.定期舉辦“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)”安全醫(yī)療宣教（辯論或講座形式）。
（1）6月18日醫(yī)療法律法規(guī)安全醫(yī)療講座：組織全院醫(yī)護人員學習醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)法律法規(guī)知識，提高法律意識，增強自我保護能力，提高醫(yī)療質(zhì)量。
（2）7月下旬防御性醫(yī)療與循證醫(yī)學：有效合理的檢查與疾病的診斷和治療密切相關(guān)，并可提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療糾紛。
（3）、8月下旬門診的質(zhì)與量:提高門診醫(yī)療質(zhì)量，有利于提高醫(yī)生的醫(yī)療水平，提高醫(yī)院的知名度。
（4）、9月下旬與病人交流的藝術(shù)和技巧：與患者及時溝通，講究說話方式，可以改善醫(yī)患關(guān)系，使患者相信醫(yī)生配合治療，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
護理部關(guān)于行風作業(yè)建設(shè)的工作計劃。
護理部在行風建設(shè)中，將以行風建設(shè)為契機以承諾服務(wù)為載體，加強醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，讓病人真正感受到人性化的溫馨服務(wù)。實施以病人為中心的^v^人本工程^v^。具體計劃如下：
（一）講學習提高創(chuàng)建認識。
醫(yī)療保障工作匯報篇二
(一)完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。根據(jù)縣政府《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征繳工作的通知》，按照醫(yī)保部門職責，我局積極配合稅務(wù)部門開展征繳工作，全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為548094人，參保率，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費征繳任務(wù)。
(二)持續(xù)實施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔三項民生工程：
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。截止5月30日，全縣醫(yī)保基金共支出萬元，占全年籌資總額的，其中住院支出萬元，門診支出萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實際補償比達。
2、城鄉(xiāng)居民大病保險。2020年鳳臺縣新農(nóng)合大病保險由太平洋人壽保險股份有限公司承辦。截止5月30日，鳳臺縣大病保險住院補償6035人次，醫(yī)療總費用萬元，基本醫(yī)療實際補償萬元，實際補償比，大病保險實際補償萬元，實際補償比。享受大病保險萬元以上補償?shù)?41人次。其中，1-3萬元的119人次;3-5萬元的14人次;5萬元以上的8人次。
3、困難人員醫(yī)療救助。截止5月30日，共救助困難群眾3034人次，救助資金萬元，其中一站式救助2854人次，救助資金萬元，手工救助180人次，救助資金萬元。
(三)大力打擊欺詐騙保，有力維護基金安全。
1、全面開展“宣傳貫徹條例、維護基金安全”主題宣傳月活動。今年是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施之年，我局制定印發(fā)了《鳳臺縣“宣傳貫徹條例加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動實施方案》，在西城河公園開展集中宣傳日活動，印制發(fā)放政策解讀、宣傳海報、折頁等，采取租用宣傳車、站臺宣傳欄及電視臺滾動字幕等多種方式開展線上線下同步宣傳;充分動員經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)學習宣讀條例，組織開展條例宣講培訓活動。宣傳月期間，張貼傳畫700余幅，制作展板、板報200余塊，發(fā)放宣傳材料3萬余份，累計播放宣傳短片1000余小時，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設(shè)立led電子顯示屏20塊，利用qq群、微信群推送信息130余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認知、主動參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)?；鸨O(jiān)管“人民戰(zhàn)爭”。
2、扎實開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動，組織監(jiān)管人員對全縣28家住院定點醫(yī)療機構(gòu)進行全覆蓋檢查，同時結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫(yī)院36家次，處理違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)12家次，其中2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
(四)合并實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與生育保險。截至5月底，我縣離休轉(zhuǎn)院支付15人次共15萬元;城鎮(zhèn)職工住院3542人次，統(tǒng)籌基金支付萬元，門診及定點藥店刷卡萬人次共支付萬元;職工生育分娩529人次共支出萬元，生育津貼支出155人次共萬元。
(五)積極做好貧困人口醫(yī)療保障工作。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶，其中享受政策12079人、4906戶。截止5月30日，貧困人口累計補償6739人次，其中住院補償1535人次。住院醫(yī)療總費用萬元，綜合醫(yī)保補償萬元。門診補償5204人次，累計門診醫(yī)療總費用萬元，綜合醫(yī)保補償萬元，“180”專項資金補償萬元。
(六)認真做好意外傷害補償工作。截止5月30日，我縣意外傷害共接收案件2213件，其中賠付1362人次，醫(yī)療總費用萬元，實際補償金額萬元;拒付161人次，醫(yī)療總費用3794249元，拒付補償金額萬元。
二、存在問題及原因分析。
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級沒有專門機構(gòu)和專職工作人員，工作推進沒有抓手。
二是局機關(guān)和二級機構(gòu)編制較少，部分工作難以開展。
三是執(zhí)法隊伍建設(shè)不足，無專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。
三、下半年工作打算。
(一)持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認真落實各級醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇，完成門診慢性病申報工作。
(二)加強基金監(jiān)管，維護基金安全。進一步加大定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為，查漏補缺，規(guī)范協(xié)議管理。
(三)深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(dip)工作的通知，結(jié)合我縣實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預(yù)算機制，推進我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
(四)加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的新變化，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，確保參保群眾及時享受到醫(yī)保待遇。
(五)進一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。及時梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，積極向市醫(yī)保局匯報解決，進一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。
醫(yī)療保障工作匯報篇三
婦委會年度工作總結(jié)撫州市招投標交易中心婦委會202*年度工作總結(jié)202*年，在市婦聯(lián)的指導(dǎo)、幫助下，在市招投標交易中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，我中心婦委會班子成員團結(jié)一致，緊密協(xié)作，認真按照市婦聯(lián)202*年工作指導(dǎo)意見，堅持提高女職工素質(zhì)、維護婦女權(quán)益的工作指導(dǎo)思想，充分發(fā)揮職能，精誠團結(jié)、克難求進、解放思想，真抓實干，為我市招投標工作做出了積極貢獻。一年多來，婦委會主要抓了以下幾項工作：
1/6。
3、在工作中開展雙學雙比活動，促進“巾幗建功”活動的深入開展。
三、全面加強精神文明建設(shè)加強婦女同志的精神文明建設(shè)是婦委會工作的重點，202*年我婦委更是把精神文明建設(shè)放在了婦女工作的中心：
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醫(yī)療保障工作匯報篇四
(一)強化監(jiān)管，嚴厲查處醫(yī)藥機構(gòu)騙保行為。
1、加大對醫(yī)療機構(gòu)騙保行為的查處。
截至目前媒體報道的4家涉事醫(yī)院(第五人民醫(yī)院北區(qū)、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院、普濟中醫(yī)院)2020年度涉嫌欺詐騙保病歷420份已移交公安機關(guān)，涉及騙保金額萬元，一般違規(guī)金額萬元，合計萬元，已追回萬元，剩余萬元已移送法院起訴。已解除四家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議結(jié)算關(guān)系，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，各罰款5000元;對14名涉事醫(yī)生分別作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、取消醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議資格的處罰。市委核查太和縣2019年4月份以來涉嫌欺詐騙保病歷經(jīng)公安調(diào)查后，核實3757例，金額萬，涉及9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)。市醫(yī)保局認定一般違規(guī)金額萬。擬對涉嫌欺詐騙保的給予5倍罰款，一般違規(guī)追回資金的處罰。
根據(jù)市委核查組反饋意見，擬對兩家醫(yī)院(太和縣第五人民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院)依法解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并吊銷執(zhí)業(yè)資格;目前五院已解除。擬對三家醫(yī)院(愛民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1年。對涉嫌騙保的63名醫(yī)師(其中，8人未簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議)視情節(jié)給予扣分或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。
截至2021年5月18日，公安機關(guān)已對9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)立案調(diào)查，扣押凍結(jié)涉案資金萬元，采取強制措施58人，其中已移送審查起訴43人。縣紀委監(jiān)委對騙保事件中涉嫌違法犯罪的黨員干部留置5人、藥商1人，其中4人已移送司法機關(guān)提起公訴。
2、開展縣內(nèi)定點零售藥店專項整治。
2021年3月——4月，聯(lián)合市監(jiān)局組成5個聯(lián)合檢查組，對縣域內(nèi)161家醫(yī)保定點零售藥店進行了全覆蓋專項檢查，對檢查存在較嚴重問題的8家定點藥店約談主要負責人并暫停醫(yī)保刷卡1個月，限期整改;對存在較多問題的44家定點藥店單獨約談主要負責人，限期整改。
3、建立健全基金監(jiān)管長效機制。
一是加強監(jiān)管力量。新設(shè)立“太和縣醫(yī)療保險基金安全監(jiān)管事務(wù)中心”，配齊監(jiān)管人員18人;在3家醫(yī)共體牽頭單位【縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、皖北醫(yī)院】設(shè)立聯(lián)絡(luò)室并派駐6名聯(lián)絡(luò)員，加強對醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管;配備鎮(zhèn)、村醫(yī)保監(jiān)督員、信息員351名，主要負責醫(yī)療保障政策落實和宣傳工作;聘請第一批醫(yī)保社會監(jiān)督員20名，接受社會監(jiān)督;組建太和縣首批醫(yī)療保障專家?guī)烊藛T150名，提高監(jiān)管專業(yè)化水平。
二是加強技術(shù)監(jiān)管。開發(fā)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，對診療行為、違規(guī)預(yù)警和基金使用由“事后”監(jiān)管變?yōu)椤笆虑?、事中”監(jiān)管，形成閉環(huán)管理。目前已完成5家公立醫(yī)院的系統(tǒng)接口聯(lián)調(diào)工作，自4月21日正式上線以來，智能審核系統(tǒng)提醒疑似問題230條;組建視頻監(jiān)管系統(tǒng)，實時對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進行監(jiān)督，目前已完成38家公立定點醫(yī)療機構(gòu)和4家民營醫(yī)院的視頻監(jiān)控建設(shè)，初步實現(xiàn)了定點醫(yī)療機構(gòu)的視頻監(jiān)控與縣政府視頻共享交換平臺系統(tǒng)的對接。
三是加強制度保障。出臺完善相關(guān)制度23項，從制度層面加強醫(yī)保基金過程性監(jiān)管。縣政府出臺《太和縣關(guān)于加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的實施意見》，將基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)績效考核內(nèi)容;制定《太和縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議制度》，形成紀委監(jiān)委、醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等多部門監(jiān)管合力。監(jiān)管部門建立健全欺詐騙保案件移交、欺詐騙保行為舉報獎勵、重大案情審理議事等相關(guān)制度，加強醫(yī)?；疬^程性監(jiān)管。
4、廣泛宣傳營造濃厚輿論氛圍。
認真組織開展以“宣傳貫徹條例，加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動和送《條例》進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村“四進”活動，制作普法公益廣告、動漫宣傳短片和欺詐騙保情景短片等群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳片20余個，向群眾發(fā)放醫(yī)保法律法規(guī)及政策知識手冊2萬份、宣傳彩頁3萬份，制作宣傳展板60張，張貼宣傳海報300張，開展醫(yī)保政策文藝演出8場次，組織醫(yī)保政策宣講18場次，積極營造《條例》和醫(yī)保法律法規(guī)政策宣傳的良好社會氛圍，擴大醫(yī)保政策及法律法規(guī)的知曉度，對欺詐騙取醫(yī)?；鸩环ㄐ袨樾纬捎辛φ饝亍?/p>
(二)嚴格基金征繳管理，不斷提高基金運行規(guī)范高效。
截止2月底(征繳期截止到2月28日)，我縣城鄉(xiāng)居民參保繳費人數(shù)1533507人，參保收入萬元;截止4月底，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?，參保人數(shù)63774人，共征繳萬元。
1、居民醫(yī)?；鹬С銮闆r。
2021年1-4月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸惭a償發(fā)生萬元，其中：大病保險基金支出萬元，基本醫(yī)療保險基金支出萬元(其中：因病住院補償萬元;普通門診統(tǒng)籌補償萬元;大額門診補償萬元;住院分娩補償萬元;意外傷害補償萬元;慢性病補償萬元;日間病房萬元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計受益1481285人次(其中:因病住院補償48079人次;普通門診統(tǒng)籌補償1296737人次;大額門診補償151人次;住院分娩補償3034人次;意外傷害補償1815人次;慢性病補償130344人次;日間病房1125人次)。城鄉(xiāng)居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營醫(yī)院實際報銷比例;縣級醫(yī)院實際報銷比例，縣外醫(yī)療機構(gòu)實際報銷比例，綜合報銷比率。
與2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影響，就診率明顯降低，無可比性)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計受益人次下降709397人次，降幅為;基金支付下降萬元，降幅為12%;按照目前支出情況測算，年終會略有結(jié)余。
2、職工醫(yī)保基金支出情況。
2021年1-4月份職工醫(yī)保基金共支出萬元。其中：住院2975人次，總費用萬元，基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);門診慢病7255人次，總費用萬元，基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);普通門診35960人次，總費用萬元，基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);藥店刷卡215263人次，總費用萬元，個人賬戶支付萬元;生育住院238人次，醫(yī)療總費用萬元，基金支付萬元(其中生育津貼支付萬元)。按照目前支出情況測算，年終會略有結(jié)余。
(三)突出工作重點，不斷推動各項醫(yī)保改革政策的落地見效。
1、提前謀劃，積極推進我縣統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準貫徹執(zhí)行。按照既定時間節(jié)點實現(xiàn)編碼標準“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，為統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)上線奠定堅實基礎(chǔ)。
2、深入貫徹落實國家醫(yī)保局“兩定管理辦法”，加強醫(yī)保精細化管理。積極推進“兩定管理辦法”的學習培訓、宣傳，提高政策知曉率;嚴格按照國家、省、市經(jīng)辦服務(wù)和協(xié)議管理職責，認真開展我縣醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的定點評估和服務(wù)協(xié)議簽訂。
3、嚴格落實新冠肺炎疫苗接種費用撥付，助力推進我縣疫情防控工作。按照國家、省、市有關(guān)疫情防控工作部署，及時撥付新冠肺炎疫苗接種費用萬元，確保我縣群眾新冠肺炎疫苗接種。
4、落實國家、省藥品和耗材集中采購政策。組織實施國家集中帶量采購藥品以及冠脈支架帶量采購在我縣的落地實施，督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購、使用國家集采和省談判的藥品、高值耗材，進一步降低醫(yī)保基金支出，惠及廣大患者。
5、積極推進支付方式改革。在不斷擴大按病種分組付費的基礎(chǔ)上，組織二級以上醫(yī)療機構(gòu)參加dip付費培訓，為推進dip付費方式改革奠定基礎(chǔ)。
(四)以“行風建設(shè)提升年”活動為抓手，不斷提升服務(wù)群眾的能力和水平。
1、繼續(xù)深化行風教育。堅持“惠民、利民、便民、為民”的服務(wù)宗旨，強化擔當意識，不斷增強真抓實干、為民服務(wù)的思想自覺和行動自覺。
2、嚴格落實經(jīng)辦事項。嚴格遵循“六統(tǒng)一”和“四最”的要求做好貫徹實施工作，嚴格執(zhí)行首問負責制、一次性告知制、辦結(jié)工作制、延時服務(wù)等相關(guān)工作制度，切實提高經(jīng)辦效率和服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療保障工作匯報篇五
2021年，隆安縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮醫(yī)療保險保障民生和穩(wěn)定大局的作用，強化服務(wù)，狠抓落實，扎實推進各項工作。現(xiàn)將2021年工作總結(jié)和2022年工作計劃匯報如下：
（一）全面加強思想政治建設(shè)。
我局始終堅持把思想政治建設(shè)擺在首位，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實^v^^v^視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，并堅持把政治標準和政治要求貫穿到各項事業(yè)之中，切實把理論學習體現(xiàn)到完善發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、解決實際問題上來。
1.積極開展黨史學習教育。
一是積極開展黨史專題學習。在干部自學的基礎(chǔ)上，通過理論學習中心組、“三會一課”等多種形式專題學習“四史”，局黨組理論學習中心組結(jié)合全年的理論學習計劃，2021年共召開理論學習中心組學習會10次學習十個主題，其中專題學習4次；局支部通過支委會12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會一課”形式學習“四史”。
二是開展支部黨員專題培訓。充分發(fā)揮線上學習培訓優(yōu)勢，運用“學習強國”等平臺開展學習，參加黨史知識問答，學習黨史知識，對支部黨員進行全員培訓。2021年，黨員通過微信平臺在線微黨課學習3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。
三是開展多種形式黨性教育活動。按照上級安排，我局積極落實，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動；6月2日，開展“慶六一·?童心向黨”主題活動，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導(dǎo)他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫(yī)保局黨史學習教育經(jīng)驗；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動，黨員輪流講一則有關(guān)黨史故事，并結(jié)合入黨以來的經(jīng)歷，談學習黨史的感受；7月7日，到隆安縣農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)園脫貧攻堅展廳開展“脫貧感黨恩?奮進新征程”主題黨日活動；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學習氛圍，又達到了學習目的。
四是開展“我為群眾辦實事”實踐活動。切實將黨史學習教育成效轉(zhuǎn)化為履職擔當?shù)膭恿?，提高為民服?wù)的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用，縱深打造醫(yī)保便民，2021年，全縣61家定點醫(yī)藥機構(gòu)均已實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算工作，參保人可通過醫(yī)保電子憑證享受各類高效、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)；二是加強與各部門信息共享和數(shù)據(jù)比對，確保脫貧人員應(yīng)保盡保，落實參保資助政策；三是推動門診跨省結(jié)算率先落地，解決群眾就醫(yī)難題，三家二級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院）均已實現(xiàn)開通普通門診費用跨省直接結(jié)算，進一步方便了群眾就醫(yī)。
2.嚴格落實意識形態(tài)工作責任制。
一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實主體責任。我局黨組高度重視意識形態(tài)工作，認真履行意識形態(tài)工作主體責任，把意識形態(tài)工作作為黨支部建設(shè)的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責，切實把意識形態(tài)工作抓在手上、把職責扛在肩上，積極推動意識形態(tài)工作落地見效。
二是注重理論學習，提高思想認識。按照《^v^隆安縣委宣傳部^v^隆安縣委組織部關(guān)于2021年全縣理論學習的通知》（隆宣發(fā)〔2021〕3號）精神，組織局黨組理論學習中心組持續(xù)深入學習貫徹^v^新時代中國特色社會主義思想，學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，學習貫徹^v^^v^視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，學習貫徹^v^^v^“七一”重要講話精神，學習貫徹中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學習任務(wù)。2021年，我局召開意識形態(tài)專題研究會議2次、組織生活會2次，黨組理論學習中心組理論學習10次，按照縣委宣傳部的理論學習主題進行了安排。
醫(yī)療保障工作匯報篇六
今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“?；?、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準施策、精細管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運行機制，努力實現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
（一）基金整體運行情況。
1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率。全縣居民醫(yī)?；I資人均860元（個人繳費280元），共籌集資金萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數(shù)40168人次。
2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹧a償支出萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參保患者政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險補償27246人次，補償金額萬元，大病保險政策內(nèi)報銷比例達到。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補償55287人次，補償金額萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉(zhuǎn)移支出2萬元、公務(wù)員醫(yī)療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。
（二）重點工作推進情況。
1.扎實推進民生工程?？h醫(yī)保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴格按照工作要求，加強工作調(diào)度，強化措施落實，保證序時進度，圓滿完成三項民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標管理先進單位。
2.強化脫貧攻堅工作。認真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費用萬元，34500名脫貧人口實現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準標識，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動態(tài)監(jiān)測，做好4類農(nóng)村低收入人口動態(tài)監(jiān)測工作及風險預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風險預(yù)警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進行臨時救助，第一批救助3人，財政支出萬元，第二批救助年底進行。認真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。
3.協(xié)同推進醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實推進全省緊密型縣域醫(yī)共體試點工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認真做好醫(yī)共體2020年運行情況考核，落實結(jié)余資金分配。強化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保險創(chuàng)新試點工作為契機，配合衛(wèi)健部門著力推進醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《^v^》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
4.認真開展慢病試點。按照省局要求，我縣認真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作。在深入調(diào)研、精準測算的基礎(chǔ)上，制定了試點方案，并召開專門會議進行動員部署和人員培訓。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達了本年度門診和住院預(yù)算指標。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報銷300元門檻費，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實規(guī)范慢性病病種認定流程，將慢性病病種認定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點工作與推進分級診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率，較去年同期提高個百分點；住院9616人次，住院率，較去年同期下降個百分點，試點成效逐步顯現(xiàn)，初步實現(xiàn)了“兩升兩降”目標。
5.嚴厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項治理，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強化聯(lián)合執(zhí)法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點醫(yī)藥機構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金元。
6.推進醫(yī)保信息化建設(shè)。認真落實國家醫(yī)保編碼貫標工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標識。醫(yī)保系統(tǒng)機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護并動態(tài)維護，7項業(yè)務(wù)編碼標準已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項業(yè)務(wù)編碼完成貫標基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場景同步提供，各項數(shù)據(jù)真實、準確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費用直接結(jié)算。
7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標準化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學習教育為契機，切實為群眾辦實事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用手工報銷等經(jīng)辦事項下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)整合進程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機構(gòu)編制問題，在原有機構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運行機制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（一）依法依規(guī)分類參保，實施精準參保擴面，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，切實提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
（二）落實全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
（三）推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。
（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作，加強部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級診療協(xié)同機制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實施按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種納入按病種付費，引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
（六）推進國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機構(gòu)集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機制。
（七）加強醫(yī)保定點管理，認真落實醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強考核監(jiān)督，建立定點醫(yī)藥機構(gòu)績效考核機制，推動定點管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機、一公開”檢查機制，強化部門聯(lián)動機制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實現(xiàn)智能審核全覆蓋。
（九）加強醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級經(jīng)辦機構(gòu)整合，理順職能，充實人員，提高效能；強化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級延伸。加強經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控機制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。
醫(yī)療保障工作匯報篇七
報告，中文字[釋義]動態(tài)綜合材料向上級報告，也指綜合材料向群眾報告。報告是向上級機關(guān)報告工作、反映情況、提出意見或建議、答復(fù)上級機關(guān)詢問的公文。以下是為大家整理的關(guān)于,歡迎品鑒！
我局成立于2005年2月，是隸屬于市政府的正科級事業(yè)單位，內(nèi)設(shè)三科一室，現(xiàn)有人員編制17人，實有干部職工共16名，其中副科以上領(lǐng)導(dǎo)干部9人（包括局長、支部書記、紀檢組長、3名副局長、3名退居二線未擔任實職領(lǐng)導(dǎo)）。我局的主要職責是負責全市醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險經(jīng)辦管理工作。
1、醫(yī)療保障體系進一步完善。我市于2005年11月正式啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，經(jīng)過七年多時間的不斷發(fā)展和完善，逐步建立了以職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、工傷和生育保險為主，以職工住院險、職工團體險、企業(yè)補充險、離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌和居民大病險為輔的多層次、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系，滿足了不同層次人群的醫(yī)療需求，其中居民醫(yī)保、職工醫(yī)保分別于2010年9月、2012年4月實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌。市級統(tǒng)籌后，參保對象的醫(yī)保待遇明顯提高，醫(yī)療保障水平明顯提升，抗風險能力明顯增強，醫(yī)保覆蓋面明顯擴大，截止2013年5月31日，醫(yī)保覆蓋人群已達15.7萬多人（其中職工參保2.7萬多人，居民參保近11萬人，工傷保險參保近1.1萬多人，生育保險參保0.9萬多人），基本實現(xiàn)了在校中小學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋。
2、醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點進一步擴大。經(jīng)過多年的努力，我市已初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險服務(wù)網(wǎng)點框架體系，實現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，方便了群眾就醫(yī)購藥，切實減輕群眾看病負擔，進一步滿足了人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。截止目前，我市的醫(yī)保定點機構(gòu)有46家，包括市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院和1個社區(qū)服務(wù)中心以及所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3、醫(yī)保待遇得到進一步提高。根據(jù)我市經(jīng)濟發(fā)展水平，適時地對參保對象的醫(yī)保待遇作出調(diào)整，年度最高支付限額、報銷比例、個人帳戶水平等方面均有大幅度提高，比如職工醫(yī)保年度最高支付限額由最初的12.2萬元增加到26萬元，增加了一倍多，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例達到了90%，增長了三十多個百分點。七年多來，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險四項保險住院受益群眾達17781多人次，減輕參保住院患者各種醫(yī)療費負擔1.03億元，社會保險互助共濟功能得到有效發(fā)揮，為我市社會和諧穩(wěn)定作出了積極的貢獻。
4、“醫(yī)保一卡通”服務(wù)網(wǎng)點進一步拓寬。針對一些參保人員異地居住或異地出差的醫(yī)療需要，我局于2010年4月份實施了“醫(yī)保一卡通”便民措施，即參保職工（居民）在市范圍內(nèi)所有醫(yī)保定點醫(yī)院及南昌市6家定點醫(yī)院就診時，可當場報銷醫(yī)療費，減化了辦事程序，切實減輕了患者經(jīng)濟負擔。
總之，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在各級各部門的大力關(guān)心和支持下，經(jīng)過全體干部職工的共同努力，我局的各項工作均取得了豐碩的成果，成效明顯，得到了市委、市政府和上級業(yè)務(wù)部門的一致肯定，在歷年的綜合工作考評中，均名列市前茅，履次獲得全市民生工程工作先進單位、連續(xù)6年（2006年至2011年）獲得全省醫(yī)療保險經(jīng)辦工作先進單位。
主要問題:醫(yī)療保險財政配套資金難以及時足額安排到位。
我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費率為8%，其中個人繳2%，單位繳6%。財政供養(yǎng)人員單位繳納部分(6%)由市財政預(yù)算安排，2013年各單位財政供養(yǎng)人員15814人，應(yīng)由財政繳納醫(yī)保費的原國有困難職工5590人、六類參戰(zhàn)人員38人，再加上城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員本級財政配套，2013年財政應(yīng)負擔的醫(yī)保配套資金為4278.75萬元，截止目前已撥付639.6萬元。從2005年到2011年（2012年全部撥付到位），財政配套資金缺口累計已達3356.15萬元，職工醫(yī)保基金已出現(xiàn)收不抵支，已出現(xiàn)運行風險。
建議：一是市財政年初足額預(yù)算安排和按序時進度及時、足額撥付醫(yī)療保險財政配套資金，確保參保對象正常享受醫(yī)療待遇。二是醫(yī)保費單位繳納部分的征繳模式由市財政預(yù)算安排大包干制改為由各單位自行籌資解決，這樣一來可大大提高醫(yī)?；鸬恼骼U率，增強抗風險能力。
尊敬的主任、各位副主任、各位委員：
在市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大、政協(xié)的支持和監(jiān)督下，在上級業(yè)務(wù)部門的具體指導(dǎo)下，我市醫(yī)療保險工作緊緊圍繞構(gòu)建和-諧社會和服務(wù)醴陵經(jīng)濟發(fā)展這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩(wěn)，基金收支平衡，造就了一支精干的醫(yī)保專業(yè)隊伍，參保人員基本醫(yī)療需求得到保障，醫(yī)療服務(wù)競爭機制基本形成，得到了上級主管部門的充分認可和社會各界的高度評價。下面我從三個方面向各位領(lǐng)導(dǎo)作個匯報，請予審議，不妥之處，請大家批評指正。
我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自xx年7月啟動以來，本著全面實行、穩(wěn)步推進模式和規(guī)范運作原則，嚴格執(zhí)行國家政策和上級有關(guān)文件精神，基金運行比較平穩(wěn)，保持了收支平衡、略有節(jié)余的良好勢頭。醫(yī)療保險啟動初期，操作上主要是將機關(guān)事業(yè)單位，中央、盛市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經(jīng)過連續(xù)三年擴面，除部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，已覆蓋到市內(nèi)所有機關(guān)事業(yè)單位，目前參保單位為387戶，參保人數(shù)達28971人。三年多來，基本醫(yī)療保險基金應(yīng)征6442萬元，實際征收到位6300萬元，征繳率為98%。啟動基本醫(yī)療保險至今，已累計為6036人次住院報銷醫(yī)藥費2112萬元，年平均住院率10.5%，個人帳戶支出1500萬元，特殊門診報賬支出225萬元，歷年累計統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余1191萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人，實行醫(yī)療統(tǒng)籌結(jié)算辦法，由定點醫(yī)院歸口管理。我市現(xiàn)有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563人。xx年起調(diào)整為按8000元/人收取醫(yī)療統(tǒng)籌金，全年應(yīng)收基金450.4萬元，從上半年運行情況來看，估計全年需支出530萬元左右，因此離休醫(yī)療統(tǒng)籌金存在一定資金缺口，但相對去年來說，虧損要少一些，可基本上達到預(yù)期目的。
醫(yī)療保險屬于社會保險，因此有別于商業(yè)保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開展和穩(wěn)步推進，我市xx年10月成立專門的工作機構(gòu)，工作上以強化基金征繳，加強基金管理，提升服務(wù)質(zhì)量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。
強化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
xx年7月，市人民政府制訂并發(fā)布了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險試行辦法和實施細則，明確了醫(yī)療保險的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫(yī)保。從執(zhí)行以來的總體情況看，基本做到了按文件規(guī)定應(yīng)保盡保?；鹫骼U主要由參保單位依照的規(guī)定，委托參保單位開戶銀行代扣，或直接向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)繳納，通過強有力的監(jiān)管和及時催繳，征繳率一直處于較高水平。
1、嚴格實行目標考核。近年來，政府每年都將醫(yī)保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導(dǎo)，思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動遙在精心制定具體實施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務(wù)、簽訂工作責任書的基礎(chǔ)上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制，將其納入對市直各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核的主要內(nèi)容。多次召開業(yè)務(wù)培訓、業(yè)務(wù)工作會議和推進工作會議，分析形勢，研究問題，指出解決的辦法和措施。其次，工商、稅務(wù)、勞動保障等部門加大了聯(lián)合執(zhí)法力度，在擴面工作上統(tǒng)一認識，協(xié)調(diào)一致，形成合力，對不愿參保的企業(yè)加大行政干預(yù)力度，責令限期參保，同時在評先、創(chuàng)優(yōu)、稅收優(yōu)惠等方面進行直接掛鉤。對未完成任務(wù)的單位實行一票否決。由于目標責任明確，措施到位，每年都超額完成了上級下達的目標任務(wù)。
2、切實加強政策宣傳。醫(yī)保工作在我市起步相對較晚，為了營造良好的輿-論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四個方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開辟了宣傳專欄，對醫(yī)療保險政策進行了為期兩個月的系列宣傳報道;二是結(jié)合勞動保障的維權(quán)執(zhí)法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動進行集中宣傳，累計發(fā)放各類宣傳資料18000多份;三是充分利用會議、簡報、座談、接待、街頭咨詢等方式，向參保人員進行重點宣傳;四是組織定點醫(yī)院、定點藥店人員，上街設(shè)立宣傳咨詢臺、宣傳欄、發(fā)放資料、免費義診等形式，向市民進行廣泛宣傳。
3、不斷加大征繳力度?！耙允斩ㄖ?，略有節(jié)余;上月預(yù)繳，下月支付”是醫(yī)?；鸬倪\作原則，如果基金不能及時足額征繳到位，保支付將成為一句空話。對于醫(yī)療保險的征繳，國家實行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門配合的三級聯(lián)動基金征繳機制。對不啟動醫(yī)療保險的財政撥款單位，實行會計核算中心不予報銷醫(yī)療費用，對不扣繳的單位對單位主要負責人按規(guī)定進行處罰，對有錢不繳和欠費嚴重的單位，一經(jīng)查實，財政部門只發(fā)給80%的工資，扣除20%的工資用于補繳保險費。對其他企事業(yè)單位，要求工商、稅務(wù)、公安等部門辦理有關(guān)證照年檢時，必須查驗繳納保險費憑證;審計部門對重點欠繳單位實行專項審計、銀行優(yōu)先扣繳保險費等。同時，為解決企業(yè)參保和基金征繳問題，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)深入企業(yè)，通過與企業(yè)負責人對話、宣講政策和法律法規(guī)，使企業(yè)認識到參保符合企業(yè)發(fā)展的長遠利益，從而增強了參保的主動性。
近日，市醫(yī)療保障局召開全市醫(yī)療保障工作匯報會。市醫(yī)保局班子領(lǐng)導(dǎo)，局機關(guān)各科室、市醫(yī)療保障基金管理中心以及各縣（市、區(qū)）醫(yī)保分局負責人共計20余人參加會議。會議聽取了局機關(guān)各科室、市醫(yī)管中心及各縣（市、區(qū)）醫(yī)保分局近期工作情況及下一步工作計劃匯報，研究部署下一階段工作。
市醫(yī)保局黨組書記莊冰心指出，各方塊已進入工作角色，各項工作正在逐漸步入軌道，呈現(xiàn)良好工作態(tài)勢。莊冰心書記強調(diào)，現(xiàn)在還處在機構(gòu)改革磨合期，工作會出現(xiàn)一些問題，大家要強化責任意識、擔當意識、大局意識，攻堅克難，將各項工作落深、落細、落實。
一是要堅持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，加強黨組織建設(shè)，強化黨對意識形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)，強化黨對醫(yī)療保障工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。
二是要堅持用制度管人管事，厘清職責，強化管理規(guī)范，提高工作效率，加強源頭管控。
三是要堅持科學謀劃工作，圍繞“五個醫(yī)?！惫ぷ髂繕?，發(fā)揚和踐行“晉江經(jīng)驗”，把好創(chuàng)新主旋律，再創(chuàng)醫(yī)保新輝煌。
四是要堅持狠抓黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作，做到“兩個責任”一體推進，強化重要領(lǐng)域工作和業(yè)務(wù)流程中的廉政風險防控管理，切實做到廉政談話100%覆蓋，真管、敢管、長管，推動全面從嚴治黨取得明顯成效。
市醫(yī)保局局長肖惠中充分肯定各分局工作成效，他指出，全市醫(yī)療保障工作會后到現(xiàn)在，各分局都“動起來”了，熱情滿滿，真抓實干，取得階段性成效。肖惠中局長要求，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)要緊緊圍繞“五個醫(yī)保”工作目標和全市醫(yī)療保障工作要點，細化分解任務(wù)，厘清責任分工，從優(yōu)化醫(yī)療保障制度、深化重點領(lǐng)域改革、強化醫(yī)?；鸸芾?、夯實醫(yī)保工作基礎(chǔ)四個方面，聚焦亮點，改革創(chuàng)新，“帶著感情、帶著激情、帶著責任、帶著智慧”，拿出“醫(yī)保人”的格局和擔當，努力打造讓群眾滿意的新時代醫(yī)療保障。
醫(yī)療保障工作匯報篇八
黨的十三大提出了從嚴治黨的任務(wù)，并要求黨的建設(shè)走出一條不搞政治運動，而靠改革和制度建設(shè)的新路子。十三屆三中全會強調(diào)在治理經(jīng)濟環(huán)境、整頓經(jīng)濟秩序、全面深化改革的關(guān)鍵時刻，尤其要發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用和黨員的先鋒模范作用。
為了貫徹落實上述任務(wù)和要求，目前許多地方的黨組織，在加強對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部實行民主監(jiān)督的同時，開展了民主評議黨員的活動，把教育、管理和監(jiān)督黨員融為一體，對于提高黨員素質(zhì)，發(fā)揮黨作用收到了很好的效果。我們建議，從今年年底開始，在試點的基礎(chǔ)上，在全國城建鄉(xiāng)基層黨組織中逐步建立和實行民主評議黨員的制度。具體意見如下：
一、評議目的通過對全體黨員進行做新時期合格^v^員的教育，通過民主評議和組織考察，檢查和評價每個黨員在堅持黨的基本路線的實踐中，特別是在當前治理經(jīng)濟環(huán)境、整頓經(jīng)濟秩序、全面深化改革中發(fā)揮先鋒模范作用的情況，表彰優(yōu)秀黨推動清除腐敗分子和不合格黨員的工作，提高黨員素質(zhì)，增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
主義而努力奮斗。按照這個總的要求，著重從以下五個方面對黨員進行評議：
1．是否具有堅定的共產(chǎn)主義信念，能否堅持四項基本原則，堅持改革開放，把實現(xiàn)現(xiàn)階段的共同理想同腳踏實地做好本職工作結(jié)合起來，全心全意為人民服務(wù)。
2．是否堅決貫徹執(zhí)行黨在社會主義初級階段的基本路線和各項方針、政策，在政治上同^v^保持一致，為推動生產(chǎn)力的發(fā)展和社會主義精神文明建設(shè)做出貢獻。
3．是否站在改革的前列，維護改革的大局，正確處理國家、集體、個人利益之間的關(guān)系，做到個人利益服從黨和人民的利益，局部利益服從整體利益。
4．是否切實地執(zhí)行黨的決議，嚴守黨紀、政紀、國法，堅決做到令行禁止。
5．是否密切聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾疾苦，艱苦奮斗，廉潔奉公，在個人利益同黨和人民的利益發(fā)生矛盾時，自覺地犧牲個人利益。
各地、各部門要結(jié)合實際情況，確定評議黨員的具體內(nèi)容。黨政機和大中型企業(yè)評議黨員干部，要把顧全大局、清正廉潔、嚴守法紀作為重要內(nèi)容。
1．學習教育。對黨員普遍進行在新形勢下堅持黨員標準的教育。
這項教育要同形勢教育結(jié)合起來。學習內(nèi)容以《中國共國^v^章程》、《關(guān)于政治生活的若干準則》、黨的十三大報告的有關(guān)章節(jié)和十三屆三中全會文件為主。學習方法可以多種多樣，要講求實效。
2．自我批評。在學習討論的基礎(chǔ)上，對照黨員標準，總結(jié)個人在思想、工作、學習等方面的情況，特別要檢查對深化改革、保持廉潔、加強紀律的認識、態(tài)度和行動，肯定成績，找出差距，明確努力方向。
3．民主評議。一般應(yīng)召開黨小組或黨支部會，進行民主評議。
評議中，要是非分明，敢于觸及矛盾。認真地而不是敷衍地開展批和自我批評。還要采取適當?shù)姆绞?，聽取非黨員群眾的意見。
4．組織考察。支委會對黨內(nèi)外評議的意見，進行實事求是的分析，綜合，形成組織意見，轉(zhuǎn)告本人，并向支部大會報告。
5．表彰和處理。對民主評議的好黨員，由黨組織通過口頭或書面形式進行表揚。
對模范作用突出的黨員，可經(jīng)過支部大會討論通過，報上級黨委批準，授予優(yōu)秀^v^員的稱號。對評議中揭露的違法亂紀等問題，要認真查明，嚴肅處理。經(jīng)評議認為是不合格的黨員，支委會應(yīng)區(qū)別不同情況，提出妥善處置的意見，提交支部大會，按照民主集中制的原則進行表決。對黨員進行組織處理，應(yīng)當十分慎重，原則要堅持，方法要得當。
對被勸退和除名的，黨組織要做好思想工作。
醫(yī)療保障工作匯報篇九
xx縣醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌成立，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的關(guān)心支持下，結(jié)合我縣醫(yī)療保險實際，各項工作穩(wěn)步推進，現(xiàn)將我縣醫(yī)療保障工作開展情況匯報如下：
一、主要工作進展情況。
1.參保情況。
目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金參保人數(shù)xxxxx人，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)xxxxxx人。
2.基金運行情況。
x-x月份城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征繳收入xxxx萬元，其中個人賬戶xxx萬元?；鹬С鰔xxx萬元，其中個人賬戶支出xxx萬元。累計結(jié)余xxxxx萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入xxxxx萬元，基金支出xxxx萬元，累計結(jié)余xxxxx萬元。工傷保險基金征繳收入xxx萬元，基金支出xx萬元，累計結(jié)余xxxx萬元。生育保險基金收入xxx萬元，基金支出x萬元。累計結(jié)余xxxx萬元。
3.健康扶貧“一站式”結(jié)算情況。
二、主要做法。
（一）加強政策宣傳力度，進一步提高知曉率。
通過抓創(chuàng)新、強宣傳等方式，對醫(yī)保基金征繳情況進行有效征收和監(jiān)控。一是根據(jù)國家機構(gòu)改革統(tǒng)一部署，將醫(yī)療保險征繳職能移交稅務(wù)部門征收，同時加大與稅務(wù)局的溝通，多次對稅務(wù)局工作人員開展征繳業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進一步規(guī)范各種事項和操作流程，確保為參保人員提供準確的政策解讀和優(yōu)秀的征管服務(wù)。二是加大宣傳，通過電視、電臺、宣傳欄、微信等自媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布公告在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村服務(wù)站等張貼、發(fā)放宣傳單讓群眾更了解醫(yī)療保險政策，同時也能更好地監(jiān)督醫(yī)療保險。三是開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。x月x日，組織全縣xx家定點醫(yī)藥機構(gòu)和xx個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所負責人，召開了xx縣“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式。隨后在一個月的時間內(nèi)，以定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)師藥師、參保人員等為重點群體，以宣傳欺詐騙保行為和舉報形式、舉報電話為重點內(nèi)容，采用多維立體式宣傳，強化參保群眾維權(quán)意識和法制觀念，構(gòu)建全社會共同關(guān)注參與支持醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
（二）嚴把醫(yī)療報銷審核，防止醫(yī)?；鹆魇?。
為確保我縣居民醫(yī)保工作不斷健康、順利提升，規(guī)范做好醫(yī)療費用報銷。一是加強審核業(yè)務(wù)知識培訓和學習，提升審核業(yè)務(wù)能力。組織縣、鄉(xiāng)醫(yī)療費用審核人員不定期進行審核業(yè)務(wù)知識培訓和考試，督促審核人員熟練掌握每一年度醫(yī)保新政策、新規(guī)定，同時在醫(yī)保工作群交流審核工作心得和體會，形成良好的學習氛圍。二是設(shè)立醫(yī)保審核“三道關(guān)”。為確保醫(yī)療費用審核做到公平、公正、公開，首先由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保審核人員對報銷資料進行初審，然后交縣醫(yī)保局審核人員嚴格復(fù)審，最后由縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)審閱合格再交撥付。審核“三道關(guān)”有效起到工作人員相互監(jiān)督作用，從而規(guī)避過人情關(guān)、報人情帳，做到廉潔高效，一視同仁。三是抓好醫(yī)保基金預(yù)算管理，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，科學編制并嚴格執(zhí)行醫(yī)保基金收支預(yù)算，完善與總額控制相適應(yīng)的考核評價體系，并根據(jù)考核結(jié)果動態(tài)調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的總額指標，切實降低基金支付風險。
（三）強化監(jiān)督檢查力度，確保基金安全平穩(wěn)運行。
根據(jù)國家、省、市醫(yī)療保障局關(guān)于打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動的統(tǒng)一部署，在全縣范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。一是利用醫(yī)保信息系統(tǒng)+智能監(jiān)控系統(tǒng)、現(xiàn)場稽核、開通舉報電話等方式開展稽核。對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋稽核，針對智能審核系統(tǒng)審核出的疑似違規(guī)行為再進行現(xiàn)場稽核。二是積極加強協(xié)議管理，對全縣各醫(yī)藥機構(gòu)簽訂協(xié)議，針對不同類型、不同性質(zhì)定點醫(yī)療機構(gòu)，進一步細化服務(wù)協(xié)議條款，明確違約行為及對應(yīng)的處理措施；引導(dǎo)各定點醫(yī)藥機構(gòu)加強內(nèi)控制度建設(shè)，堅決堵塞風險漏洞。三是抓好日常巡查。成立專項督查小組，不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行日常巡查，結(jié)合系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析重點可疑指標，采取專項督查，并群眾舉報投訴的可疑問題進行入戶調(diào)查核實。截止當前，全縣共對xx家公立醫(yī)院、xx家村衛(wèi)生室、x家民營醫(yī)院、xx家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所、xx家藥店進行了稽核，共查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)xx家，追回違規(guī)金額約萬元，限期整改醫(yī)藥機構(gòu)x家。
（四）扎實開展幫扶工作，全面助推脫貧攻堅。
根據(jù)縣委、縣政府的統(tǒng)一安排，我局繼續(xù)對熊村鎮(zhèn)甘竹村對接幫扶。接到任務(wù)后，局黨組高度重視，派強用好駐村“第一書記”和“連心”小分隊隊員，加強對駐村幫扶“連心”小分隊日常管理，完善月工作報告制度，強化幫扶工作責任，注重幫扶實效。除了派出了x名年輕干部組成駐村小分隊外，擴大了幫扶范圍，領(lǐng)派出了以局黨組書記、局長為首的x名一對一幫扶干部。多次深入村民家中，分別對包扶困難戶的產(chǎn)業(yè)情況、住房情況、健康情況、子女上學情況、收入情況等進行走訪調(diào)查，宣傳工作脫貧攻堅政策，設(shè)立“扶貧超市”，“智志”雙扶，著力消除貧困戶的“等靠要”思想，激發(fā)內(nèi)生動力。
（五）提高思想政治站位，確保完成扶貧整改。
醫(yī)療保障工作匯報篇十
(一)突出引領(lǐng)，凝聚工作合力。
一是加建設(shè)。堅決貫徹落實部署，堅持意識形態(tài)工作，切實當好“第一責任人”，班子成員各負其責，把意識工作與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，確保意識形態(tài)工作的落實。
二是提升干部隊伍作風建設(shè)。加強機關(guān)干部作風建設(shè)，規(guī)范機關(guān)考勤和請銷假，制定醫(yī)保窗口工作管理制度、服務(wù)辦事指南，增強干部服務(wù)意識，不斷提高服務(wù)能力和水平。
三是夯實黨風廉政建設(shè)。組織開展深化“三個以案”警示教育工作,將警示教育與落實全面從的要求結(jié)合起來，將防控和醫(yī)療保障各項工作結(jié)合起來，做到兩不誤、兩促進。
(二)全力防疫抗災(zāi)，做好應(yīng)急保障。一是積極響應(yīng)，統(tǒng)籌工作安排。第一時間成立與抗洪救小組，明確方案，落實責任，嚴格執(zhí)行國家、省、市、區(qū)相關(guān)政策文件，確保防疫抗災(zāi)有令必行有險必除。二是救治為先，做好臨時保障。
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醫(yī)療保障工作匯報篇十一
20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在政府重視、各部門大力協(xié)作下，基本理順了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制，達到了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展”的預(yù)期目標，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系。20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準由每人每年100元提高到130元，其中中央補助60元，省級、本級財政補助50元，農(nóng)民個人繳費20元，再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。
20xx年，我市新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達387366人，參合率97.22%。共籌集合作醫(yī)療基金3873.66萬元，其中個人繳費731.96萬元，民政資助42.78萬元，省、本級財政補助1549.46萬元，中央補助1549.46萬元。
為切實保障廣大參合農(nóng)民的利益，確保參合農(nóng)民真正得到實惠，農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心通過建立督查制度，實行定期專項督查與經(jīng)常性督查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合等監(jiān)管措施，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度。每月不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行“四合理”和住院病人在院情況進行現(xiàn)場督查，經(jīng)檢查，1—12月全市定點醫(yī)療機構(gòu)扣減違規(guī)補償費用共27.84萬元。每月對全市各定點醫(yī)療機構(gòu)已補償參合農(nóng)民住院費用進行電話回訪，回訪率達每月全市上報總?cè)藬?shù)的2%。
年內(nèi)對20xx年度住院病人患特大疾病1萬元以上的參合農(nóng)民713例進行了二次補償，共補償金額435萬元。年內(nèi)對20xx年度第一批住院病人患特大疾病2萬元以上的參合農(nóng)民447例進行了二次補償，共補償金額329.16萬元。
20xx年1—12月共補償19.45萬人次，計補償醫(yī)藥費用4564.55萬元；總受益率為50.2%；其中門診補償12.2萬人次，補償256.64萬元；住院補償7.25萬人次，補償4307.91萬元。人均住院補償600元，全市平均實際住院補償比為37.98%，較去年提高8個百分點。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種新制度，尚需不斷探索。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運行過程中也存在一些問題：
1、由于定點醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)編制少，人員少，現(xiàn)有工作人員只能勉強應(yīng)付日常審核工作，交通工具未及時到位，監(jiān)督工作難以到位。鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合結(jié)算處工作人員兼職多，隊伍穩(wěn)定性、工作連續(xù)性和效率均較差。
2、合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力，且必須依靠行政命令，籌資長效機制尚未建立健全。
3、上級行政部門的干預(yù)較多，如規(guī)定起付線、增加補償標準等，易導(dǎo)致合作醫(yī)療基金出現(xiàn)政策風險。
（一）圍繞目標，落實責任，采取措施，突出抓好20xx年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。根據(jù)省衛(wèi)生廳、xx市有關(guān)文件精神，20xx年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作在德陽全市范圍內(nèi)全面啟動。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心早謀劃、早宣傳、早發(fā)動、早安排，切實做好20xx年的門診統(tǒng)籌宣傳工作。加強領(lǐng)導(dǎo)，集中精力，衛(wèi)生局目前正與綿竹電信局談協(xié)議的有關(guān)事項，為抓好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)化建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心要做好各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)的門診統(tǒng)籌軟件培訓工作，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，集中精力、集中人力、集中財力抓好本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站人員新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的信息錄入培訓工作，要求每個村醫(yī)都要熟練掌握操作技能技巧，預(yù)計20xx年4月份實現(xiàn)門診統(tǒng)籌網(wǎng)上審核補償。
（二）從20xx年1月起開始實施《關(guān)于建立xx市新農(nóng)合基金運行管理評價體系的通知》，要求各定點醫(yī)療機構(gòu)按指標比例承擔新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支風險。嚴格執(zhí)行xx市新農(nóng)合住院率、次均住院床日費用、次均住院費用、次均住院天數(shù)、藥品費用比例、自費比例等指標規(guī)定。
（三）加大監(jiān)管力度，確保基金運行安全。各定點醫(yī)療機構(gòu)要堅持因病施治的原則，嚴格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病經(jīng)濟負擔，20xx年確保全市平均住院率下降至全省平均水平；嚴把入院身份核實關(guān)，防止冒名住院套取新農(nóng)合基金；嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農(nóng)合基金流失。
（四）加強補償公示，確保新農(nóng)合補償公平、公正。新農(nóng)合醫(yī)藥費用補償務(wù)必堅持公平、公正、公開和群眾知情原則，做好公示工作是重要手段之一。20xx年各定點醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)認真執(zhí)行公示制度，每月對全市范圍內(nèi)新農(nóng)合補償情況在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村兩級公示，公示時間不少于7天，以接受農(nóng)民群眾及社會各界的監(jiān)督。
醫(yī)療保障工作匯報篇十二
根據(jù)州醫(yī)療保障局《20xx年州醫(yī)療保險基金專項治理工作方案》的通知文件精神，充分發(fā)揮醫(yī)療保障對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)控及約束作用，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，為進一步維護醫(yī)保基金安全和參保人員權(quán)益。結(jié)合我縣醫(yī)療監(jiān)管工作實際，縣醫(yī)保局研究制定了《20xx年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》。并成立了以醫(yī)保局局長為組長、相關(guān)股室負責人為組員的縣醫(yī)?；饘ｍ椫卫砉ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組。開展20xx年醫(yī)療保障基金專項治理自查工作?，F(xiàn)將我縣自查情況報告如下：
（1）、設(shè)置內(nèi)控機構(gòu)和人員。20xx年調(diào)整設(shè)置了內(nèi)控機構(gòu)，以李青松局長為組長的內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，由同志具體負責內(nèi)控相關(guān)工作。
（2）、建立健全內(nèi)部風險管控制度。建立內(nèi)部控制制度。按照工作要求，不斷的完善縣醫(yī)療保險內(nèi)部控制制度，從醫(yī)療保險參保登記、繳費基數(shù)核定征繳、就醫(yī)管理、醫(yī)療費用審核結(jié)算、基金財務(wù)管理、信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)檔案管理七個方面實施控制，制定各項制度，使部門和崗位設(shè)置及職責分工符合業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制的基本要求。建立業(yè)務(wù)經(jīng)辦崗位制約機制，嚴格實行授權(quán)管理，設(shè)置初審與復(fù)核分離，業(yè)務(wù)與財務(wù)分離等崗位設(shè)置不相容。
（3）、建立基金運行分析制度。加強醫(yī)保基金運行分析，及時掌握醫(yī)保基金運行風險，科學制定防范措施，確保醫(yī)保基金安全運行。
（1）、建立健全內(nèi)部審計制度。為了做好醫(yī)療保障內(nèi)審工作，進一步提高醫(yī)療保險管理水平，確保醫(yī)療保險事業(yè)扎實推進，健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國審計條例》、《審計關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》以及國家和省、州醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合實際，制定內(nèi)審監(jiān)督制度。
（2）、定期開展內(nèi)部審計工作：醫(yī)保局設(shè)立內(nèi)部審計小組（即內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組）,對基金運行進行審計監(jiān)督。內(nèi)審小組原則上每年開展一次內(nèi)部審計。
（1）、建立稽核檢查流程。結(jié)合醫(yī)療保障基金專項治理工作制定了《縣定點醫(yī)藥機構(gòu)稽核檢查工作方案》完善了定點醫(yī)藥機構(gòu)的稽核檢查流程。在對定點醫(yī)藥機構(gòu)的稽核檢查過程中，按照《縣定點醫(yī)藥機構(gòu)稽核檢查工作方案》及《醫(yī)療保障基金專項治理》的工作要求開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)的稽核檢查工作。
（2）、合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查流程。在20xx年20xx年醫(yī)療保障基金專項治理過程中，按照文件要求對我縣19家定點醫(yī)療機構(gòu)、14家定點零售藥店進行了合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查。確?；藱z查結(jié)果能經(jīng)得起查驗。
（3）、違規(guī)處理是否按規(guī)定完結(jié)。按照《州定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)要求，對涉及違規(guī)的定點醫(yī)藥機構(gòu)按照協(xié)議管理要求進行了相應(yīng)的處理處罰。并在規(guī)定時間內(nèi)在“省異地醫(yī)療保險智能監(jiān)控”平臺進行登記，按照相關(guān)規(guī)定處理完結(jié)。
（4）、違規(guī)本金、違約金的規(guī)墊是否按規(guī)定執(zhí)行。在執(zhí)行協(xié)議的同時，對違規(guī)的定點醫(yī)藥機構(gòu)下達扣款通知書，同時要求定點醫(yī)藥機構(gòu)將違規(guī)金額及處罰金上繳醫(yī)療保障基金。20xx年定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)上繳金額8.67萬元。20xx年定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)上繳金額7.49萬元，年度考核違約金繳納5.67萬元。
（1）、對定點醫(yī)療機構(gòu)履約情況是否進行全面檢查。20xx年以來，對縣內(nèi)19家定點醫(yī)療機構(gòu)以“全覆蓋”方式進行了檢查，履約檢查率100%。
（2）、對定點零售藥店履約情況是否進行全面檢查。20xx年以來，對縣內(nèi)13家定點醫(yī)療機構(gòu)以“全覆蓋”方式進行了檢查（其中1家是20xx年新納入定點零售藥店），履約檢查率100%。
（1）、待遇認定是否流程嚴謹、合理、便捷。本著相互制約和監(jiān)督的原則，嚴格醫(yī)療保險政策行使職權(quán)，遵守內(nèi)部工作流程。按照醫(yī)療費用支付業(yè)務(wù)管理權(quán)限，分項目審核支付的原則，分別設(shè)立門診特殊疾病、住院基本醫(yī)療、特殊人群醫(yī)療補助等醫(yī)療費用審核結(jié)算崗位。對產(chǎn)生的醫(yī)療費用嚴格按照支付范圍，支付標準，審核流程進行初審、復(fù)核，送分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字后，匯總交接財務(wù)室支付。
（2）、待遇審核、復(fù)核的手續(xù)是否完備、資料齊全。醫(yī)療保險基金支付嚴格按照制度規(guī)定的支付范圍、支付標準執(zhí)行。根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用支付單，按照定點醫(yī)療機構(gòu)總控協(xié)議及服務(wù)協(xié)議的要求，對定點醫(yī)療機構(gòu)報送的醫(yī)療費用資料按初審、復(fù)核等進行逐個審核，再報領(lǐng)導(dǎo)審批后，交財務(wù)科進行費用支付。審核人員對參保患者提供的醫(yī)療費用報銷憑證及其相關(guān)資料的完整性和準確性進行仔細核對（包括參保人員姓名、性別、年齡、病種），防止冒名頂替、發(fā)票與處方不符、大處方、偽造發(fā)票等情況發(fā)生。門診特殊疾病待遇審批和高值藥品、特殊檢查、治療、用藥審批，審核部門嚴格按照審批標準審查，按程序?qū)彾ê炚潞蠹{入信息系統(tǒng)管理，相關(guān)資料存檔備查。
（1）、嚴格執(zhí)行總額控制等付費制度情況。為加大基本醫(yī)療保險付費方式改革力度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，完善醫(yī)療保險基金結(jié)算管理，根據(jù)甘醫(yī)保發(fā)〔20xx〕27號及相關(guān)文件精神，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商基礎(chǔ)上簽訂付費總額控制服務(wù)協(xié)議。20xx年縣人民醫(yī)院城鄉(xiāng)居民控費在803萬元，城鎮(zhèn)職工控費在146萬元。
（2）、待遇支付審批程序是否健全完善。醫(yī)保基金實行收支兩條線管理，專款專用。醫(yī)?；鹭攧?wù)核算和收支與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費會計嚴格區(qū)分，分開核算，財務(wù)崗位實行分工負責制，設(shè)置負責人、會計、出納三個崗位，相關(guān)人員相互制約和監(jiān)督，不得由一人辦理基金業(yè)務(wù)的全過程。財務(wù)負責人對待遇支出進行審核簽字，出納人員負責待遇支付的初審錄入，會計人員負責待遇支付的復(fù)審授權(quán)。
（3）、按有關(guān)規(guī)定撥付定點醫(yī)藥機構(gòu)費用(是否違規(guī)提前、多支、拖欠費用)。嚴格按照國家和省的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務(wù)操作流程，撥付定點醫(yī)療機構(gòu)費用。按照審核科室提供的匯總表在核三系統(tǒng)進行核對，確保支付金額正確后交由財務(wù)負責人審核簽字，在每月25號前完成系統(tǒng)支付。
（1）、參保登記、關(guān)系變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)的審批手續(xù)是否完備、材料齊全。按照人民政府關(guān)于印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知要求。辦理我縣所有城鎮(zhèn)用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)、社會團體、企業(yè)（含國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、民辦非企業(yè)單位及其職工，必須參加基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工的參保登記、關(guān)系變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。參保單位或個人提供：1、單位名稱、組織機構(gòu)代碼、地址及法人、經(jīng)辦人身份信息及聯(lián)系方式。2.單位開戶銀行、戶名及賬號；3.單位的繳費險種、繳費基數(shù)、費率、繳費等數(shù)據(jù)；4.職工名冊及職工征繳基數(shù)及應(yīng)繳費等情況；由醫(yī)保局經(jīng)辦人員分別由a崗辦理，b崗復(fù)核結(jié)束。完成參保登記、關(guān)系變更、轉(zhuǎn)移接續(xù)的辦理工作。
（2）、對終止參保人員的個人賬戶和待遇支付及時作出處理情況。對參加職工基本醫(yī)療保險的個人，參保人員移民或死亡的，個人賬戶儲存額支付給本人或其法定繼承人。單位參保人員由單位經(jīng)辦人員在當?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理人員關(guān)系變更時一并申請個人賬戶支付（參保單位職工醫(yī)療、生育保險增減變動申報表、醫(yī)學死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、單位賬號戶名。領(lǐng)取醫(yī)療賬戶一次返還支付通知單并簽字）。
靈活就業(yè)參保人員由本人或或其法定繼承人在當?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)申報個人賬戶支付（a.移民及其他原因需要退保的提交退保申請書、本人銀行卡復(fù)印件b.參保人死亡的由法定繼承人提交醫(yī)學死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、死亡人員身份證復(fù)印件、辦理人身份證辦理人（法定繼承人優(yōu)先配偶、子女、父母）與當時人關(guān)系證明材料、辦理人本人銀行卡復(fù)印件）。
(1)、定期核對個人繳費情況。暫未進行定期核對個人繳費情況，下一步將按照上級部門相關(guān)要求，定期核對個人繳費情況。
(2)、收繳部門與財務(wù)會計部門按規(guī)定定期對賬。暫未進行收繳部門與財務(wù)會計部門定期對賬，下一步將按照上級部門相關(guān)要求，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。
（1）、嚴防內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”“徇私舞弊”等行為。從組織機構(gòu)的設(shè)置上確保各部門和崗位權(quán)限分明，相互制約，通過有效的相互制衡措施消除內(nèi)部控制中的盲點和弱點。對經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部各項業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)、各崗位進行全過程監(jiān)督，提高醫(yī)療保險政策法規(guī)和各項規(guī)章的執(zhí)行力，保證醫(yī)療保險基金的安全完整，維護參保者的合法權(quán)益。
（2）、確保醫(yī)保數(shù)據(jù)不外泄情況。嚴格遵守各項保密制度，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)不外泄。
通過本次醫(yī)療保障基金專項治理工作的自查自糾，充分認識到醫(yī)療保障工作是一項持續(xù)、持久的工作。增強了工作人員的責任心，通過自查，找到自身工作的短板。在下一步的工作中，將密切配合上級部門，把我縣的醫(yī)療保障工作做得更好。
醫(yī)療保障工作匯報篇十三
根據(jù)市委市政府的部署，我局于xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責，市民政局醫(yī)療救助職責。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負責黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標準是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準。
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xx元，二級醫(yī)院xx元，三級醫(yī)院xx元，市外住院xx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標準為xx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xx元至xx元報銷比例為xx%，xx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標準下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxx人，支付資金xx萬元；至目前止，住院救助人次xx人，門診救助人次xx人；住院救助資金支付xx萬元，門診救助資金支付xx萬元。
（四）做好xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費xx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制。
一是提高財政補助標準，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。
（六）做好xx年市本級基金預(yù)算工作。
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費〔xx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鶕?jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xx〕xx號）精神，借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xx〕xx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作。
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xx人次。
（十二）開展xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯鶕?jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xx〕xx號）和《關(guān)于做好xx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構(gòu)xx年醫(yī)療服務(wù)行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構(gòu)進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?，但經(jīng)辦機構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學、計算機等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機構(gòu)，長此以往，可能會造成責任不清，運轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴大全市各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關(guān)工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)保基金的長效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯婪痘鹌墼p風險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩稀?/p>
醫(yī)療保障工作匯報篇十四
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，萬元，萬元，萬元，萬元，億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx.x萬人，億元，億元，累計結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應(yīng)保盡保。
醫(yī)保局全面強化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財務(wù)管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復(fù)查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復(fù)查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構(gòu)學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xxxx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ椇托袆?，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段。
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個、登一個、結(jié)一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)。
2.貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設(shè)綠色通道，設(shè)立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩病（高血壓、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家?guī)Я?、x帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為；督促醫(yī)療機構(gòu)及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構(gòu)上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，萬元藥品。
醫(yī)療保障工作匯報篇十五
我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作經(jīng)過幾年多來的運行，總體平穩(wěn)，基本步入了制度化、信息化、規(guī)范化的運行軌道，切實減輕了廣大參合農(nóng)民的住院醫(yī)療負擔，有效緩解了因病致貧，因病反貧現(xiàn)象，取得了政府得民心，農(nóng)民得實惠的良好社會效益，受到了廣大參合農(nóng)民的積極擁護。
20xx年新農(nóng)合基本情況：參合率達95.33%；參合人數(shù)900470人次；統(tǒng)籌資金為9004.7萬元。截至6月30日止，全市已有38334人享受到合作醫(yī)療補償，補償金額為3502.79萬元,受益度達37.5%，受益面達4.25%，其中定額分娩補助564人次，補償金額20.73萬元,特殊病種門診補償2727人次,補償金額76.48萬元。
（一)20xx年度政策調(diào)整情況：
20xx年，我們根據(jù)歷年基金運行情況進行科學測算和分析，在以收定支，收支平衡，穩(wěn)步推進的原則指導(dǎo)下，參照省合管處，市衛(wèi)生局《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償兌付政策調(diào)整指導(dǎo)意見》，調(diào)整了相關(guān)政策。一是調(diào)整住院起付線標準和補償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)的起付線分別調(diào)整為800元、500元、300元、60元；補償比例分別調(diào)整為35%、40%、50%、65%，農(nóng)村五保戶不設(shè)起付線，7歲以下兒童起付線統(tǒng)一為60元。二是采取積極的政策和措施，充分發(fā)揮中藥療效好、價格低廉的優(yōu)勢，中醫(yī)及中藥報銷比例在當年補償兌付比例的基礎(chǔ)上提高5%的標準予以補償，同時增加了59種中成藥納入可報銷范圍。三是考慮了方便農(nóng)民就診，在全市實行了一卡通和即生即補，即參合農(nóng)民20xx年全部用合作醫(yī)療磁卡替代以前的醫(yī)療證，每戶一卡，參合號碼終生使用，攜帶方便，磁卡儲存了參合農(nóng)民的所有信息，參合農(nóng)民在市范圍內(nèi)實行一卡通。同時我市率先在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)實行即生即補制度，大大方便了農(nóng)民，減少了醫(yī)療費用之外的經(jīng)濟負擔。四是設(shè)立了大病救助補償政策。為解決部分農(nóng)民在省、市級醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)療費用高，可報費用比例低，經(jīng)濟負擔重的問題，對因自然患病的大額醫(yī)療費用實行大病救助，即對住院費用3-5萬元、5-8萬元、8-10萬元、10萬元以上的患者，除按本年度補償兌付政策予以補助外，另按12%、18%、25%、35%的比例給予分段補助。五是啟動門診統(tǒng)籌試點。20xx年按每人每年提取8元設(shè)立門診統(tǒng)籌帳戶，按以縣為單位統(tǒng)籌管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)包干使用的原則，先行在大市、小水兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行試點，在鄉(xiāng)、村兩級門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用分別按20%、25%的標準予以補償，每人年度門診統(tǒng)籌補償封頂線為100元。六是提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助標準。按市委、市政府農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施方案，從4月1日起，對縣、鄉(xiāng)兩級實行限額付費包干制，即平產(chǎn)縣級為850元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為600元，剖宮產(chǎn)縣級為2500元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為2000元，同時實行住院分娩平產(chǎn)免費，提高縣級新農(nóng)合平產(chǎn)補助標準，由原來的300元提高到550元。
（二)20xx年度新農(nóng)合工作運行情況：
1、加強監(jiān)督管理，切實規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)診療行為。
一是加強日常管理。在日常監(jiān)管中，我們首先做到了補償資料每份必審，采取每月現(xiàn)場監(jiān)督與突擊檢查，日夜不定期查房相結(jié)合的辦法，對定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場核查，檢查各項政策執(zhí)行到位情況，同時根據(jù)信息反饋情況，特別是對于醫(yī)療費用過高或上漲過快的定點醫(yī)療機構(gòu)進行重點督察；通過走訪農(nóng)戶和電話回訪病人，對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行跟蹤調(diào)查和暗訪。二是加強季度監(jiān)管。堅持每季度現(xiàn)場抽審定點醫(yī)療機構(gòu)在架病歷，督察診療用藥收費及補償情況，重點查處不合理用藥、不合理檢查、不合理收費及病人簽字同意等制度的執(zhí)行情況，幫助其共同分析問題，查找原因，積極整改。三是加強年度考核。半年及年底市合管辦將新農(nóng)合各項考核指標如次均費用，可報費用比，受益度，受益面等進行排位考核，并將考核結(jié)果通報全市，連續(xù)兩次考核排后三位的將取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
20xx年，我辦對13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施停止兌付，定期整改，共核減不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的費用和違規(guī)收費17.84萬元，核減費用均存入合作醫(yī)療基金專戶。20xx年14月份已對4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行限期整改，核減違規(guī)費用2570元。
2、控制兩項指標，切實減輕參合農(nóng)民看病就醫(yī)負擔。
（1)把住院次均費用等作為合作醫(yī)療工作重點，嚴格加以控制。一是制定縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用控制指標，我們根據(jù)歷年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)次均住院費用及參合前后有關(guān)數(shù)據(jù)確定不同等級定點醫(yī)療機構(gòu)的次均費用上限，即要求全市全年次均費用零增長。二是嚴格把住入院指針關(guān)。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)力量薄弱，住院率偏高等情況，20xx年度我們將去年住院人次較多排前十位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行指標控制，切實杜絕掛床住院，嚴禁將門診留觀病人轉(zhuǎn)為住院病人，努力提高受益度。
（2)把提高受益度作為合作醫(yī)療工作的難點，嚴格監(jiān)管到位。一是規(guī)范臨床用藥，控制不合理的費用支出。嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療目錄》。二是實行可報費用比指標控制考核。嚴格自費比例關(guān)，要求參合農(nóng)民住院自費金額占住院總費用比例一級醫(yī)院不超過5%，二級醫(yī)院不超過10%。三是實行受益度指標考核制度。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達56%以上，縣級醫(yī)院達40%以上，同時對后兩項指標實行定點醫(yī)療機構(gòu)報帳考核。20xx年14月份，對可報費用比及受益度未達標的單位進行核減提留保證金，共對11家未達標單位提留3.7萬元保證金，全部存入合作醫(yī)療基金帳戶，年底考核達標后再撥付。
（3)實行月審定、季通報、年考核，針對我市工作存在的主要問題，20xx年市合管辦對所有定點醫(yī)療機構(gòu)實行月審定、季通報、年考核：即根據(jù)定點醫(yī)院受益度、可報比和住院人數(shù)未達標的當月審定，當月核減，當月整改同時每個季度全市通報一次，達到了即時發(fā)現(xiàn)問題，即時解決問題的工作效果。
3、加快信息化建設(shè)，切實提高監(jiān)審工作的實時性和有效性。
根據(jù)我市定點醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)和目前新農(nóng)合補償審核為事后審核的現(xiàn)狀，我們于年初與省融達網(wǎng)絡(luò)公司簽訂了新農(nóng)合實時在線監(jiān)審系統(tǒng)。要求市內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)必須全部建設(shè)his系統(tǒng)，統(tǒng)一實行新農(nóng)合病人電腦管理，實行電腦住院發(fā)票和一日清單，絕大部分醫(yī)院擬在今年6月底實行定點醫(yī)療機構(gòu)的his系統(tǒng)建設(shè)與新農(nóng)合管理系統(tǒng)的'無縫對接，實現(xiàn)市政府信息中心、市合管辦及定點醫(yī)療機構(gòu)三級聯(lián)網(wǎng)，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院在明年4月底實行新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)在線實時監(jiān)審，這樣將有利于提高補償審核的實時性、有效性和便捷性，有利于及時發(fā)現(xiàn)和杜絕醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生，同時也提高了醫(yī)院的整體管理水平，為新農(nóng)合提供了基礎(chǔ)和平臺。
1、次均費用增長過快。我市本市醫(yī)院通過加強監(jiān)管和控制費用，20xx年較2007年各醫(yī)院的次均費用有所下降，但是省級醫(yī)院次均費用上漲速度過快，2006年省級醫(yī)院平均次均費用為11180元，2007年為13400元，20xx年為14800元，其上漲速度超過物價上漲指數(shù)和我市對省級醫(yī)院的上調(diào)補償比例，患者沒有得到應(yīng)有的實惠，甚至有損患者的利益，而我市30%的統(tǒng)籌資金和絕大部分大病患者流向省級和市醫(yī)院。
2、定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為時有發(fā)生。我市啟動合作醫(yī)療工作以來，掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至少數(shù)醫(yī)生與患者共同套取資金，損害患者利益，影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)院在群眾中的形象。
3、信息化建設(shè)步伐滯后。我市大部分醫(yī)院使用的是2m撥號上網(wǎng)，醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)尚未建立，不能實行實時在線審核和加強醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管，手段落后，效果不佳，因此市衛(wèi)生局和市合管辦準備8月底之前所有醫(yī)院拉通光纖和安裝新農(nóng)合監(jiān)審平臺，預(yù)計投資近200萬元，為了有利于推進醫(yī)院建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)升級和新農(nóng)合的實時在線審核，更有利切實維護農(nóng)民患者的利益，建議財政予以支付，加快改造進程。
4、基層衛(wèi)生院建設(shè)有待加強。20xx年我市的新農(nóng)合資金流向省級31.67%、市9.44%、本市級29.1%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級22.31%、病人流向為其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)為56.95%。由此可以看出我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為小病小治，其主要原因是人才匱乏，技術(shù)落后，設(shè)備落后，因此要提高農(nóng)民患者的受益程度，必須加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入。
1、針對次均費用增長。我市將繼續(xù)通過加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和控制費用，爭取達到次均費用零增長。
2、針對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為時有發(fā)生。我市將加大對定點醫(yī)療機構(gòu)定期不定期的督察工作，盡量避免和減少掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
3、針對信息化建設(shè)步伐滯后。我市將加快信息化建設(shè)步伐，加快我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級網(wǎng)絡(luò)光釬架設(shè)，確保網(wǎng)絡(luò)快速暢通。完善定點醫(yī)療機構(gòu)信息化管理。
醫(yī)療保障工作匯報篇十六
xx縣醫(yī)療保障局自xxxx年x月成立以來，局黨組認真貫徹落實縣委縣政府決策部署，推進基本醫(yī)療保險制度銜接轉(zhuǎn)換，夯實醫(yī)?；A(chǔ)工作，以落實“民生工程”為主線，以嚴厲打擊欺詐騙保為主要抓手，進一步提高基本醫(yī)療保險參保率和待遇保障水平，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，確保全縣基本醫(yī)療保險工作健康運行。
劃轉(zhuǎn)職能，建立健全制度保障?？h醫(yī)保局x月x日正式掛牌成立后，一是迅速行動，積極對接縣人社局、衛(wèi)健委、發(fā)改委、民政局，統(tǒng)籌調(diào)度工作銜接，職能與編制人員全部劃轉(zhuǎn)到位；二是充分整合節(jié)約資源，完成服務(wù)窗口和辦公室等功能室的調(diào)整使用，保障機關(guān)工作正常運轉(zhuǎn)；積極對接城管執(zhí)法局等有關(guān)單位，對院外周邊環(huán)境進行了有效治理，辦公條件有了很大改善；三是根據(jù)人員、職能職責，及時完成班子成員分工和部分人員定崗工作，完成黨支部建設(shè)、工會、婦聯(lián)等組織設(shè)置，建立健全各項工作管理制度，為高效開展工作打下良好基礎(chǔ)。全局上下共同努力，進一步轉(zhuǎn)變工作作風，開拓創(chuàng)新，克難攻堅，扎實推進醫(yī)保局工作有序開展。
（一）醫(yī)?；鹂傮w運行平穩(wěn)，醫(yī)保體制改革有序推進。
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保運行情況：xxxx年初，億元。億元，%（%），基金運行平穩(wěn)。大病保險共計受益xxxxx人次，萬元。
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險運行情況：萬人，參保任務(wù)完成率xxx%。億元，億元，億元，待遇享受xxxxx人次。
xxxx年度基金總體運行平穩(wěn)，各項待遇均按時足額支付，減輕群眾看病就醫(yī)負擔，保障了參保人員生活水平，維護社會和諧穩(wěn)定。
3、推行醫(yī)保新政策順利落地。xxxx年x月x日《x市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案》新政策實施后，我局不斷加強政策宣傳，做好過渡期間各項工作，確保新舊政策平穩(wěn)過渡。xx月x日全面落實生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施。xx月xx日開始執(zhí)行《x市醫(yī)療服務(wù)項目價格目錄》，更好的規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費問題。落實“xx+xx+x”種抗癌藥品惠民政策，每月監(jiān)督、上報抗癌藥品采購及回款情況。實行“臨床路徑+按病種付費”制度改革，進一步優(yōu)化補償方案，全縣共有xx個病種實行同病同價，大大減輕群眾看病壓力。
（二）多舉措緊抓醫(yī)保監(jiān)管，維護醫(yī)?；鸢踩?。
1、積極開展打擊欺詐騙保專項行動和回頭看。通過不定時、無規(guī)律、節(jié)假日不休息突擊檢查和日常分組稽查、系統(tǒng)研判及數(shù)據(jù)分析等多種方式，形成打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢，并且及時通報已經(jīng)查處的案例，以案示警、以案促改。全縣共有協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)xx家，協(xié)議藥房xxx家，定點村衛(wèi)生室xxx家。x月xx日以來，縣醫(yī)保局黨組成員帶隊，組建x個稽查組和一個后稽查組，全縣檢查協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)xx家次，現(xiàn)場檢查覆蓋率xxx%；檢查協(xié)議藥房xxx家次，現(xiàn)場檢查覆蓋率xxx%；檢查定點村衛(wèi)生室xxx家，現(xiàn)場檢查覆蓋率xxx%。
2、加強信息化監(jiān)管作用，建立了與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)“點對點”聯(lián)系制度，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)解決醫(yī)保工作中遇到的困難和問題。在醫(yī)院的收費系統(tǒng)安裝了慢性病用藥歷史查詢功能，嚴控慢性病人的用藥量和時間間隔。引入第三方監(jiān)督機制，重點核實省、市級協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)xx籍住院病人或可疑的住院費用超過x萬元以上的參?；颊摺?/p>
3、嚴格實行收支兩條線，堅持基金專款專用、專戶管理，健全完善內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度，建立了崗位之間相互監(jiān)督制約機制。
（三）扎實開展醫(yī)保扶貧工作。
1、創(chuàng)新舉措，緊抓慢性病證辦理工作?？h醫(yī)保局和縣衛(wèi)健委共同研究制定《關(guān)于進一步做實貧困人口慢性病排查鑒定工作》方案。利用x月-xx月x個月時間，在全縣開展貧困人口慢性病證辦理不到位問題排查集中鑒定整改工作。成立各鄉(xiāng)鎮(zhèn)排查組，逐村逐戶逐人地毯式篩查，摸清底數(shù)，確保無遺漏。凡是疑似符合辦理慢性病就診證的，及時上報，集中鑒定?？h醫(yī)療保障局根據(jù)鑒定結(jié)果及時錄入信息系統(tǒng)，并將制好的《慢性病就診證》及時發(fā)放到患者手中，按規(guī)定享受慢性病門診補償待遇。xxxx年x月x日-xx月xx日共為xxxx名貧困人口辦理慢性病就診證。
2、貧困人口就醫(yī)報銷采取“一站式”結(jié)算的方式進行保障，綜合醫(yī)療保障政策得到有效落實，“xxx”“xxx”扶貧政策取得成效。
3、根據(jù)《x市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》（阜醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）規(guī)定，結(jié)合xx縣實際情況，醫(yī)保局聯(lián)合財政局、民政局、扶貧開發(fā)局四部門制定了《xx縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》（臨醫(yī)保秘〔xxxx〕xx號）文件，擴大救助范圍，實施重點救助。xxxx年為我縣xxxx年以來建檔立卡貧困戶和民政重點對象代繳城鄉(xiāng)醫(yī)保。穩(wěn)步推進一站式結(jié)算機制，做到了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險等制度銜接和信息管理平臺互聯(lián)互享、公開透明，確保救助對象在出院時即可直接結(jié)算報銷，及時得到救助，便民效果較明顯。
（四）落實醫(yī)保惠民實事，提升便民服務(wù)水平。
1、推進醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，簡化證明和備案手續(xù)，異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進展良好。已經(jīng)實現(xiàn)異地安置人員在長三角x地區(qū)異地普通門診就醫(yī)費用直接結(jié)算，實現(xiàn)異地安置人員省內(nèi)異地普通門診和慢性病門診就醫(yī)費用直接結(jié)算；xxxx年月我縣職工醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxx人次（其中轉(zhuǎn)外就醫(yī)xxxx人次，自行轉(zhuǎn)外xxx人次，異地安置直接結(jié)算xxx人次），住院總金額xxxx萬元，基金支付xxxx萬元。xx縣人民醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院接入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？缡‘惖亟Y(jié)報平臺，xxxx年跨省異地直接結(jié)算xxxx人次，萬元，萬元。群眾就醫(yī)更加方便的同時基金支付更加安全、便捷。
2、積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民參保意識，參保方式多樣化。參保人數(shù)不斷增加，xxxx年度我縣城鄉(xiāng)居民征繳新增了手機微信籌資繳費方式，方便群眾在征繳階段隨時隨地參加醫(yī)保，同時提高參保群眾信息精準度。
3、做好退役軍人醫(yī)療保險接續(xù)工作。按照《中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于解決部分退役士兵社會保險問題的意見〉的通知》x省委辦公廳文件精神，醫(yī)保局高度重視，于xxxx年x月抽調(diào)人員到x參加全省部分退役士兵社會保險接續(xù)工作實地觀摩及信息系統(tǒng)培訓會，并派專人進駐xx縣退役軍人事務(wù)局部分退役士兵社會保險接續(xù)工作專班，配合退役軍人事務(wù)局開展相關(guān)工作。截至目前，xx縣部分退役士兵社保接續(xù)工作開展良好，我局已發(fā)放個人參保證明xxxx余份，完成進度居全市前列。
（一）準時上線并維護城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新系統(tǒng)，全面落實全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織宣傳和培訓，及時解決運行過程中出現(xiàn)的問題，實現(xiàn)新舊系統(tǒng)平穩(wěn)有序過渡，推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)信息共享，提升服務(wù)透明度。
（二）基金監(jiān)管工作常抓不懈。
一是繼續(xù)加強稽查工作，進一步提升稽查工作能力。加強業(yè)務(wù)交流和培訓，提升稽查工作人員的業(yè)務(wù)能力。及時開展總結(jié)分析，壓實責任，鞏固稽查成果。繼續(xù)采取分片包保的辦法，責任到人，提升工作的針對性和效率，把打擊欺詐騙保工作推向縱深，開展專項治理的同時，將稽查工作延伸到縣外醫(yī)療機構(gòu)。
二是學習探索智能互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管模式，抓好數(shù)據(jù)資源“軟、硬”件建設(shè)，引入第三方監(jiān)管力量參與基金監(jiān)管工作。例如要求醫(yī)療機構(gòu)建立和完善醫(yī)療保險管理制度和內(nèi)部費用控制制度，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作納入醫(yī)院目標考核；通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報補系統(tǒng)與醫(yī)院的his系統(tǒng)相結(jié)合，適時監(jiān)控各醫(yī)療機構(gòu)臨床科室及醫(yī)生個人的醫(yī)療行為，及時預(yù)警違規(guī)科室及個人。
三是推進醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)藥價格和招標采購工作。加大對縣人民醫(yī)院慢性病藥房的日常監(jiān)管工作，確保慢性病用藥同等藥物價格不高于省招采平臺價格，保證藥物齊全、藥量充足。
醫(yī)療保障工作匯報篇十七
時間轉(zhuǎn)眼即逝，轉(zhuǎn)眼又到了年終歲尾。20xx年對新成立的醫(yī)療保障科來說是一個極富挑戰(zhàn)性的一年。在這一年中，經(jīng)歷了三個獨立部分（消毒供給室、洗衣房、醫(yī)療用品供給中心）的合并，工作量的增加，科室的經(jīng)濟本錢核算。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各個臨床科室的調(diào)和幫助下，保障科美滿地完成了上級交給的工作任務(wù)，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)以下：
1.通過進修學習，鑒戒先進的管理辦法，并廣泛聽取各科室的意見，結(jié)合本科的工作內(nèi)容，改進了器械物品的盤點交接方法，杜盡了器械的丟失。
2.實行本錢核算制度，讓科室每一個人都有強烈的主人翁意識，杜盡了以往資源浪費現(xiàn)象。
3.洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以來，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)唆使：醫(yī)務(wù)職員的工作服由我科同一管理，并設(shè)立工衣發(fā)放處。洗滌任務(wù)愈來愈重，但大家都不怕辛勞，堅持把所有工作服的領(lǐng)口、袖口手工洗擦干凈，整理平整，鈕扣釘齊，為保證質(zhì)量不惜加班加點，以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。
4.重新劃分消毒供給室的工作區(qū)域和人流、物流線路，從而進步了工作職員的消毒隔離技術(shù)和職業(yè)防護概念。
5.重新排班：由于職員少，工作量日漸增加，原本的工作方式已不能滿足現(xiàn)在的工作需要。所以結(jié)合本科室的工作特點，對排班做了相應(yīng)的調(diào)劑，現(xiàn)在已能夠確保每一個人都能勝任供給室任何區(qū)域的工作。每一個班次都制定了崗位職責，嚴格執(zhí)行操縱規(guī)范。
6..逐漸完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操縱，對滅菌環(huán)節(jié)嚴格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學監(jiān)測，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效期，消毒員簽名，以起到質(zhì)量追溯作用。
7.加強對各個科室待消毒物品的監(jiān)督檢查，糾正包裝分歧格，清洗不完全的現(xiàn)象，對存在的題目及時反饋到科室。
8.·響應(yīng)醫(yī)院全面推行優(yōu)良服務(wù)的號召，為臨床提供滿意的服務(wù)。建立每個月一次與臨床科室滿意度調(diào)查，認真聽取意見，對工作加以改進。
9.工作量統(tǒng)計：
一年內(nèi)消毒物品總數(shù)，清洗被服總數(shù)為。
在過往的一年里，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經(jīng)驗上的不足，?？浦R欠缺等等。?？丛谛碌囊荒昀锬軌驈浹a以往的不足，能夠在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下盡可能改善供給室分歧理布局，加大所需裝備的投進，為了能夠規(guī)范外來器械和骨科植進物的管理，確保植進物使用的安全性能夠購進一臺快速生物瀏覽器。把無菌物品質(zhì)量放在首位，提供高質(zhì)量，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障。
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