醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案（熱門20篇）

制定方案的過程中，我們應(yīng)該多方面考慮，盡可能采納各方面的意見和建議。制定方案時(shí)，我們需要明確目標(biāo)和利益相關(guān)者的需求和期望，確保方案能夠達(dá)到預(yù)期效果。這些方案案例可以為你提供一些建議和思路，讓你的方案更有針對(duì)性。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇一

區(qū)級(jí)各相關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)市委、市政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的決策部署，根據(jù)市衛(wèi)生健康委、民政局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見》(渝衛(wèi)發(fā)〔2020〕34號(hào))精神，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展制定如下實(shí)施方案：

以健康中國重慶行動(dòng)為引領(lǐng)，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求為目標(biāo)，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，進(jìn)一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資主體更加多元、服務(wù)模式更加健全、服務(wù)隊(duì)伍更加專業(yè)、服務(wù)流程更加標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治、護(hù)、安”(即基本養(yǎng)老+預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù))五位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不斷完善。到2022年，全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人開通就診綠色通道;全區(qū)二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科不低于70%;有不少于1所獨(dú)立的老年護(hù)理院或依托區(qū)級(jí)醫(yī)院附設(shè)的老年護(hù)理院;社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)不少于5個(gè);65歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預(yù)期壽命達(dá)78.5歲。

(一)拓展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)功能。將老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點(diǎn)，加大建設(shè)力度。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增設(shè)老年康復(fù)、護(hù)理床位，開展老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理等工作。引導(dǎo)部分二級(jí)及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(二)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作。提倡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作內(nèi)容、方式、費(fèi)用，明確雙方責(zé)任，建立健全健康指導(dǎo)、急救急診、預(yù)約就診、定期巡診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等合作機(jī)制，為合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人提供疾病預(yù)防、疾病診治、康復(fù)護(hù)理及安寧療護(hù)等一體化的健康服務(wù)，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療健康服務(wù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(三)推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療康復(fù)護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可通過服務(wù)外包，委托經(jīng)營(yíng)等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和等級(jí)評(píng)定的重要內(nèi)容，確保所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(四)提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋計(jì)劃，實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)(街鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為社區(qū)(街鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與街道養(yǎng)老服務(wù)中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心，村衛(wèi)生室與農(nóng)村互助養(yǎng)老點(diǎn)一體或毗鄰建設(shè)。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務(wù)。支持有條件的養(yǎng)老服務(wù)中心開辦診所、護(hù)理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐步提高護(hù)理型養(yǎng)老床位比例。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(五)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供相應(yīng)的醫(yī)療健康服務(wù)。制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約老年人做好“五個(gè)一”(一個(gè)專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，一份老年人健康檔案，一次年度免費(fèi)健康體檢，一個(gè)年度健康管理方案，一個(gè)慢性病長(zhǎng)處方)保障，對(duì)居家重病、失能及部分失能老人提供“四項(xiàng)重點(diǎn)”(家庭病床、家庭巡診、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù))服務(wù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(六)發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復(fù)中的獨(dú)特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，增強(qiáng)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室，開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科，增加老年病床數(shù)量，開設(shè)老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營(yíng)等方式，以品牌、技術(shù)、人才、管理等優(yōu)勢(shì)資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展合作。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復(fù)等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)養(yǎng)老照護(hù)人員的中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作任務(wù)的前提下，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員提供中醫(yī)保健和調(diào)理知識(shí)技能培訓(xùn)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(七)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺(tái)，通過共享系統(tǒng)，推進(jìn)跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范應(yīng)用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標(biāo)體系，打造覆蓋居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)(指同時(shí)具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu))開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。完善居民電子健康檔案并加強(qiáng)管理，在老年人免費(fèi)健康體檢結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導(dǎo)建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)利用體征監(jiān)測(cè)、穿戴設(shè)備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務(wù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進(jìn)電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共享運(yùn)用，為老年人提供針對(duì)性的健康管理服務(wù)(含中醫(yī)藥健康管理服務(wù))。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(八)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。立足實(shí)際，合理定位，科學(xué)規(guī)劃，探索推進(jìn)老年產(chǎn)品市場(chǎng)提質(zhì)擴(kuò)容。完善相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)與老年人生活息息相關(guān)的食品、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場(chǎng)，推動(dòng)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及家庭的各類醫(yī)療器械、康復(fù)輔具的研發(fā)生產(chǎn)。推動(dòng)發(fā)展體外檢測(cè)醫(yī)療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護(hù)理服務(wù)需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產(chǎn)品，針對(duì)家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等不同應(yīng)用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、自助式健康檢測(cè)設(shè)備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。(區(qū)商務(wù)委、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟(jì)信息委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(九)鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設(shè)置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項(xiàng)，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)。支持社會(huì)力量通過市場(chǎng)化運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費(fèi)、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。鼓勵(lì)采用政府和社會(huì)資本合作，通過公建民營(yíng)、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，逐步形成政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務(wù)局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)金融辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負(fù)責(zé)、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負(fù)責(zé)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實(shí)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)消防安全責(zé)任和各項(xiàng)安全制度。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)應(yīng)急管理局、區(qū)消防支隊(duì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十一)簡(jiǎn)化審批登記。認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》(渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47號(hào))要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消行政審批，實(shí)行備案管理。舉辦二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，實(shí)行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接在民政部門進(jìn)行登記備案，簡(jiǎn)化手續(xù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十二)加強(qiáng)土地保障。按照有關(guān)要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后按程序納入相關(guān)國土空間規(guī)劃，切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地。非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可依法使用國有劃撥土地，營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施運(yùn)維長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)使用綜合服務(wù)設(shè)施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，予以無償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。

在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地;五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場(chǎng)價(jià)，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。(區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十三)減輕稅費(fèi)負(fù)擔(dān)。落實(shí)各項(xiàng)稅費(fèi)優(yōu)惠政策，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，對(duì)其符合條件的非營(yíng)利性收入免征企業(yè)所得稅，對(duì)其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享受小微企業(yè)等財(cái)稅優(yōu)惠政策。對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費(fèi)減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)行行政事業(yè)性收費(fèi)優(yōu)惠政策。(區(qū)財(cái)政局、區(qū)稅務(wù)局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)經(jīng)濟(jì)信息委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十四)強(qiáng)化投入支持。加大政府購買服務(wù)力度，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務(wù)。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。(區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十五)強(qiáng)化保險(xiǎn)支持。擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng)，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過3個(gè)月時(shí)間。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算醫(yī)保起付線，積極推進(jìn)按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式。

厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。

支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)，針對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)特征和需求特點(diǎn)，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種并按規(guī)定報(bào)批報(bào)備，重點(diǎn)發(fā)展老年人疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)。探索鼓勵(lì)深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險(xiǎn)提供全流程服務(wù)。加快發(fā)展包括商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足老年人護(hù)理保障需求。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十六)建立健全長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。按照市級(jí)部門健全的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為長(zhǎng)期失能的參保老年人提供更加精準(zhǔn)的生活照料和與生活照料密切相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，減輕家庭照護(hù)壓力，提升專業(yè)照護(hù)水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并開展評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補(bǔ)貼、接受基本養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)。以居家照護(hù)為重點(diǎn)，逐步建立與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)和住院護(hù)理等相適宜的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容和支付標(biāo)準(zhǔn)。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十七)完善醫(yī)療服務(wù)支持制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護(hù)等床位不列入平均住院日統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。探索制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格指導(dǎo)政策，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)當(dāng)以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場(chǎng)供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價(jià)格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的積極性，具備招標(biāo)條件的，鼓勵(lì)通過招標(biāo)方式確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

支持開展上門服務(wù)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保障激勵(lì)機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分配績(jī)效工資時(shí)重點(diǎn)向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜。提供上門服務(wù)的機(jī)構(gòu)要投保責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)等，防范應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人身安全風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)老年慢性病用藥長(zhǎng)期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)金融辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十八)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，支持引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地、康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)基地、安寧療護(hù)病區(qū)或床位，有條件的地方可建設(shè)安寧療護(hù)中心，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)技術(shù)技能人才。分級(jí)分類對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員。

支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)區(qū)域注冊(cè)制度，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，提高其服務(wù)能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與健康養(yǎng)老服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

充分發(fā)揮社會(huì)公益組織作用，加大對(duì)助老志愿服務(wù)項(xiàng)目和組織的培育和支持力度，鼓勵(lì)志愿服務(wù)組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)開展服務(wù)，通過開展志愿服務(wù)給予老年人更多關(guān)愛照顧。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其他專業(yè)機(jī)構(gòu)為老年人家庭成員及家政服務(wù)等從業(yè)人員提供照護(hù)和應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)。(區(qū)教委、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、團(tuán)區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

(十九)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，健全政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與、協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制，確保各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處。各有關(guān)部門(單位)各司其職，進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

(二十)加強(qiáng)督促指導(dǎo)。衛(wèi)生健康、民政等有關(guān)部門按照本方案，結(jié)合部門職責(zé)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入本部門年度工作重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤工作進(jìn)展，適時(shí)開展工作督導(dǎo)，推動(dòng)解決工作中的重大問題，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷完善相關(guān)政策，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇二

以市委、市政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級(jí)診療工作的部署為指導(dǎo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項(xiàng)服務(wù)功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，促進(jìn)社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平。

通過加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務(wù)資源，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復(fù)、健康體檢、養(yǎng)老等各項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老、分級(jí)診療等制度的落實(shí)，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用，提升老年人健康養(yǎng)老服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo)。

由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實(shí)施，采取統(tǒng)一部署、試點(diǎn)先行、全面推進(jìn)的方法，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作有序開展。

分三個(gè)階段實(shí)施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調(diào)研論證并學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定《三元區(qū)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的實(shí)施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關(guān)街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關(guān)、白沙、富興堡三個(gè)街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

(一)設(shè)置統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)。

1.設(shè)置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。城關(guān)、白沙、富興堡街道原則上每個(gè)社區(qū)居委會(huì)設(shè)置1個(gè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務(wù)，不再單獨(dú)設(shè)置服務(wù)站。非新建的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設(shè)的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計(jì)局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站”牌子。

2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務(wù)”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，市財(cái)政補(bǔ)助設(shè)施設(shè)備購置費(fèi)用，區(qū)衛(wèi)計(jì)局公開招聘具備條件的個(gè)體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型為服務(wù)站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)延伸托管。具體實(shí)施過程中，堅(jiān)持做到五個(gè)結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。

3.加強(qiáng)服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和每個(gè)社區(qū)設(shè)置一個(gè)服務(wù)站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項(xiàng)目時(shí)，做好服務(wù)站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃，規(guī)劃建設(shè)面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對(duì)中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、無償使用。具體布點(diǎn)安排：

(1)城關(guān)街道(共9個(gè)社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復(fù)康、新龍社區(qū)各新建1個(gè)服務(wù)站;下洋社區(qū)由城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置。

(2)白沙街道(共7個(gè)社區(qū))：臺(tái)江、長(zhǎng)安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個(gè)服務(wù)站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置。

(3)富興堡街道(共5個(gè)社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個(gè)服務(wù)站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務(wù)量不足，因此采取由永興社區(qū)服務(wù)站統(tǒng)一提供服務(wù)的方式解決，不再另行設(shè)置服務(wù)站。

4.加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等。

5.推進(jìn)老年康復(fù)醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年人服務(wù)窗口或老年病專區(qū)，鼓勵(lì)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院。對(duì)社會(huì)資本舉辦的康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會(huì)資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對(duì)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

(二)建立多方投入機(jī)制。

1.明確服務(wù)站投入責(zé)任。

(1)市級(jí)。市財(cái)政對(duì)服務(wù)站的設(shè)施設(shè)備購置給予適當(dāng)補(bǔ)助。

(2)區(qū)級(jí)。區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排服務(wù)站業(yè)務(wù)用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目給予一定的資金支持，并積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目做大做強(qiáng);區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。

(3)街道。各街道黨工委、辦事處負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。

(4)服務(wù)站承辦人。區(qū)政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房后，由服務(wù)站承辦人負(fù)責(zé)內(nèi)部整修、科室設(shè)置以及開辦服務(wù)站所需的其他經(jīng)費(fèi)開支，保證服務(wù)站正常運(yùn)營(yíng)。

(5)社會(huì)各界。鼓勵(lì)社會(huì)各界為實(shí)施老年人日間照料、殘疾人康樂服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐助，鼓勵(lì)志愿者提供護(hù)理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務(wù)。

2.明確服務(wù)站收入來源。

(1)政府購買服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政部門考核后撥付。

(2)服務(wù)站的診療服務(wù)收入和簽約服務(wù)收入。

(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門的有關(guān)康復(fù)養(yǎng)老等服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和政府的適當(dāng)補(bǔ)助，在相關(guān)部門考核后撥付。

3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計(jì)局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心，對(duì)服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等符合醫(yī)療定點(diǎn)條件的，依申請(qǐng)并經(jīng)驗(yàn)收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。參保人員在服務(wù)站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。

(三)探索建立多種服務(wù)模式。

1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務(wù)，并為本社區(qū)行動(dòng)不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)，推動(dòng)基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在有條件的社區(qū)，將服務(wù)站與社區(qū)居委會(huì)業(yè)務(wù)用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務(wù)相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對(duì)象實(shí)施上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。

3.與部門養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合的服務(wù)模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對(duì)接，將服務(wù)站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)部門養(yǎng)老項(xiàng)目服務(wù)點(diǎn)的對(duì)象實(shí)施定向診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。

4.與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，鼓勵(lì)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市臺(tái)江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)站與市、區(qū)兩級(jí)民政部門直屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開通預(yù)約就診綠色通道，定期主動(dòng)上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務(wù)。

(四)規(guī)范服務(wù)行為。

1.建立檔案和臺(tái)帳。區(qū)衛(wèi)計(jì)局與各服務(wù)站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)日常管理。各服務(wù)站要建立每天業(yè)務(wù)開展和財(cái)務(wù)收支情況賬冊(cè)，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的人員資料檔案和上門診療服務(wù)臺(tái)帳，以便區(qū)衛(wèi)計(jì)部門業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)撥付。

2.明確藥品進(jìn)口渠道。服務(wù)站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價(jià)采購目錄內(nèi)藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價(jià)采購藥品價(jià)格結(jié)算。

3.細(xì)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，公布聯(lián)系方式及服務(wù)流程，制訂完善服務(wù)承諾、服務(wù)公約、服務(wù)規(guī)范等制度，嚴(yán)格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時(shí)、有效的健康服務(wù)。

4.健全人口健康信息平臺(tái)。推進(jìn)基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實(shí)居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應(yīng)用的健康信息服務(wù)體系。

5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務(wù)范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對(duì)象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后的康復(fù)老年人患者，殘疾人家庭、計(jì)生家庭行動(dòng)不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應(yīng)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。

6.實(shí)施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開具高血壓和糖尿病的確認(rèn)證明。對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務(wù)站就診的，給予免費(fèi)提供限定的基本藥物，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷。

(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會(huì)入戶走訪等時(shí)機(jī)，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容，讓群眾及時(shí)了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實(shí)施方式，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理年活動(dòng)為載體，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療服務(wù)安全可靠、公共衛(wèi)生服務(wù)可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標(biāo)。

(二)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

1.鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個(gè)體開業(yè)醫(yī)護(hù)人員到服務(wù)站或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等工作，通過購買服務(wù)的方式獲取待遇報(bào)酬。

2.鼓勵(lì)各專業(yè)的醫(yī)師到服務(wù)站開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

3.在服務(wù)站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核、職稱評(píng)聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的"同等待遇。

4.集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，承擔(dān)老年人的生活照護(hù)。重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。

(三)提升服務(wù)水平。

1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實(shí)際，選派服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高基層老年醫(yī)療康復(fù)水平。

2.服務(wù)站要針對(duì)老年人和行動(dòng)不便的人員，給予免費(fèi)上門診療、康復(fù)、送藥等服務(wù)，以及體格檢查、測(cè)血壓、快速血糖測(cè)定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務(wù)。

3.區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)定期組織醫(yī)師和護(hù)士到服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護(hù)理保健服務(wù)。

4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站要與就近的市級(jí)醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開通預(yù)約就診綠色通道，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時(shí)做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。

5.積極探索建立護(hù)理轉(zhuǎn)移機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長(zhǎng)期照護(hù)的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人的“壓床”問題。

(四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督考核。

1.由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，及時(shí)研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、民政、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強(qiáng)合作，嚴(yán)格履職，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)及督導(dǎo)考核，落實(shí)相應(yīng)政策措施。

2.將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任年薪考評(píng)體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心履行好監(jiān)督管理職能。

3.由區(qū)衛(wèi)計(jì)、民政等部門負(fù)責(zé)將服務(wù)人群的滿意度作為考核機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立健全服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等的準(zhǔn)入、考核評(píng)估、退出和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。

4.建立健全服務(wù)信息公示和服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的意見和建議，同時(shí)要把考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)在工作中成績(jī)顯著的機(jī)構(gòu)及個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責(zé)的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇三

4月26日，由國家衛(wèi)生計(jì)生委與民政部共同舉辦的全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會(huì)議在四川成都召開。會(huì)議圍繞進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》精神，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下一步工作進(jìn)行全面部署。國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安、民政部副部長(zhǎng)高曉兵出席會(huì)議并講話，四川省副省長(zhǎng)楊興平出席會(huì)議并致辭。

記者從會(huì)上了解到，一年多來全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得了明顯成效，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作合力得到強(qiáng)化，政策體系逐步完善，工作能力不斷提高，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作蓬勃開展。老年人的生活質(zhì)量逐步得到改善，老年人對(duì)健康養(yǎng)老服務(wù)的.滿意度不斷提高。

據(jù)悉，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展期。截至年底，全國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%，65歲及以上人口達(dá)1.5億，占總?cè)丝诘?0.8%。近年來，我國老年人健康狀況有所改善,但仍不容樂觀，慢性病患病率高成為影響老年人群健康的主要問題。

據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安介紹，“據(jù)各地上報(bào)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示(上海、海南、西藏未報(bào))，目前全國開設(shè)老年病科的二級(jí)以上醫(yī)院有3179家，占二級(jí)以上醫(yī)院的40%左右;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有5570家，其中納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有2117家，占比為38.01%;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位總數(shù)為115.21萬張，其中醫(yī)療床位25.63萬張，養(yǎng)老床位89.58萬張;開設(shè)老年人綠色通道的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有73825家，占比為7.68%;全國出臺(tái)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施意見的有29個(gè)省(區(qū)、市);有21個(gè)省設(shè)立了省級(jí)試點(diǎn)單位，有17個(gè)省建立了跨部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制;90個(gè)國家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市中出臺(tái)貫徹意見的有78個(gè)?！?/p>

王培安說，我國老年人大多選擇“9073”或“9064”模式的養(yǎng)老，也就是約有90%的老人選擇居家養(yǎng)老，6%-7%的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老，3%-4%的老年人選擇在機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重點(diǎn)也要以居家為基礎(chǔ)，將居家老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)抓緊抓好。要把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為重要抓手，將老年人作為重點(diǎn)簽約人群，今年要實(shí)現(xiàn)60%的簽約覆蓋率。進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目、完善服務(wù)流程、細(xì)化服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，使居家老人在家就能享受到高品質(zhì)、連續(xù)性且方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)要突出做好老年人的健康管理和疾病預(yù)防工作，重點(diǎn)開展老年人心血管病、腦卒中高危人群早期篩查干預(yù)、癌癥早診早治、腫瘤隨訪登記、慢性病綜合干預(yù)等工作。要充分依托社區(qū)，推進(jìn)分級(jí)診療，鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，大力發(fā)展老年護(hù)理，成立醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體，實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，使社區(qū)和居家養(yǎng)老的老人慢病有管理、疾病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉(zhuǎn)診，保障老年人享有基本醫(yī)療和健康服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇四

淺談醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隨著我國人口老齡化的進(jìn)程加快，老人健康和養(yǎng)老問題受到社會(huì)普遍關(guān)注。老年人特殊的身體狀況決定了老人養(yǎng)老不僅要有舒適的生活環(huán)境，更需要專業(yè)的醫(yī)療關(guān)懷。普通寄養(yǎng)型養(yǎng)老院無法提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù).實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院為醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院，老人入住后既可以享受養(yǎng)老服務(wù)，又能得到醫(yī)療保障。老年護(hù)理院集養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)為一體，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。不僅配備醫(yī)療設(shè)備和完善的生活設(shè)施，更聘請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生護(hù)士人員、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師等；不僅能為老人提供貽養(yǎng)天年的休閑養(yǎng)老居所，又能給老人完備的生活醫(yī)療保障。

建立“醫(yī)養(yǎng)一體”式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，將養(yǎng)老與就醫(yī)相結(jié)合，在解決養(yǎng)老問題的同時(shí)，也能解決就醫(yī)問題。對(duì)一些高齡和生活不能自理的老人，家庭護(hù)理及一般養(yǎng)老院護(hù)理達(dá)不到專業(yè)的護(hù)理水平和醫(yī)治條件，往往會(huì)延誤第一搶救時(shí)間，而兩者的結(jié)合就能有效的解決這一弊端。

如果能將養(yǎng)老醫(yī)療列入醫(yī)保范圍，既能解決老人的醫(yī)療和護(hù)理難題，又能減輕了老人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力就更好了?！半S著獨(dú)生子女越來越多，如何照料不能自理的老人將是個(gè)大問題，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，相對(duì)于其他大城市，徐州市發(fā)展的速度還相對(duì)較慢，但應(yīng)該是未來發(fā)展的趨勢(shì)?！?/p>

新型養(yǎng)老打破傳統(tǒng):大眾對(duì)養(yǎng)老院的觀念問題存在著不少分歧。部分人認(rèn)為，如果送自己的父母去養(yǎng)老院，擔(dān)心父母誤解，也害怕被別人誤解為不孝。一部分認(rèn)為，如果老人到養(yǎng)老院能夠過得更加舒適，那樣去養(yǎng)老院是很正常的事情。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也許正是打破傳統(tǒng)誤區(qū)的突破口。起初，很多老人對(duì)養(yǎng)老院很抗拒。很多人一提到養(yǎng)老院，聯(lián)想到的就是那種破落的景象以及老人們些許悲慘的晚景，但事實(shí)并非如此?！贬t(yī)養(yǎng)結(jié)合:解決失能老人養(yǎng)老問題醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,可以免去老人患病在醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭之間的奔波之苦，又可以將一級(jí)醫(yī)院空置的床位、富余的人力充分利用，緩解養(yǎng)老院專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員短缺的現(xiàn)狀。通過“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把醫(yī)院請(qǐng)進(jìn)來、養(yǎng)老院走出去與醫(yī)院合作、基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)”三種方式加快推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式是解決失能老人養(yǎng)老問題的有效途徑，而目前本市雖已啟動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，但出現(xiàn)了社會(huì)效應(yīng)好、經(jīng)濟(jì)效益差，標(biāo)準(zhǔn)及管理亟待規(guī)范和專業(yè)人員短缺等問題。建議將現(xiàn)有部分設(shè)有病房的一級(jí)醫(yī)院(包括一些二級(jí)醫(yī)院)和社區(qū)醫(yī)院，改造成為專門提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的老年護(hù)理院；制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，明確統(tǒng)一的入院、出院規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，確?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”持續(xù)發(fā)展；民政部門應(yīng)對(duì)有意愿開設(shè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房，且符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在行政審批方面給予支持。

“分類養(yǎng)老”為不同層次的老人“量體裁衣”隨著生活水平的提高，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老人對(duì)生活品質(zhì)的高水平需求。民建市委會(huì)建議，推行“分類養(yǎng)老”，結(jié)合不同層次的老人開設(shè)不同特色服務(wù)。

目前的養(yǎng)老人群沒有進(jìn)行分類，對(duì)年齡、興趣、自理、收入等各不相同的老年人實(shí)行混養(yǎng)模式，無法做到“量體裁衣”的養(yǎng)老服務(wù)，而“分類養(yǎng)老”，通過結(jié)合老年人健康狀況、自理能力、經(jīng)濟(jì)條件等因素進(jìn)行分類，可以有針對(duì)性地滿足老年人的實(shí)際需求。建議對(duì)有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的老人進(jìn)行全面客觀的調(diào)研摸底，從收入、興趣、年齡、健康等方面建立個(gè)人養(yǎng)老信息庫，并基于調(diào)研數(shù)據(jù)來引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立；細(xì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為無贍養(yǎng)人、經(jīng)濟(jì)困難的老年人提供服務(wù)；社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以根據(jù)老年人需求開設(shè)不同特色的服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇五

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報(bào)告近年來，按照創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省啟動(dòng)會(huì)議要求，我市積極探索創(chuàng)新，扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總體處于起步階段，主要模式有居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

一、主要進(jìn)展及成效一是出方案。根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見的通知》文件精神，印發(fā)了《推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施方案》，從基本原則、目標(biāo)要求、主要任務(wù)、保障措施等方面做出了具體明確規(guī)定，從政策層面統(tǒng)籌推動(dòng)多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的共同發(fā)展。

二是抓試點(diǎn)。依托以創(chuàng)建國家“老年健康服務(wù)能力建設(shè)示范區(qū)”試點(diǎn)為契機(jī)，優(yōu)化思路，探索創(chuàng)新，深入推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)工作。精心打造“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的綜合立體式社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，社會(huì)反響強(qiáng)烈。

等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，65周歲以上老年人健康管理率達(dá)到85%以上，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的入住率不高。各縣市區(qū)普遍存在著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率低、機(jī)構(gòu)床位大量閑置的現(xiàn)象就縣域而言，現(xiàn)有養(yǎng)老床位1230張，入住500張，入住率只有40.7%；就機(jī)構(gòu)而言，養(yǎng)老服務(wù)中心、衛(wèi)生院的入住率均不足50%。入住率低下不僅造成資源閑置，也給機(jī)構(gòu)自身的運(yùn)營(yíng)帶來較大壓力，調(diào)研醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)大都處于保本經(jīng)營(yíng)或虧損狀態(tài)。

（二）養(yǎng)老許可證審批難。目前運(yùn)營(yíng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)部分未取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可證，并不是真正意義上的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老許可證審批的條件主要包括建設(shè)工程竣工驗(yàn)收證明、消防設(shè)計(jì)審核及驗(yàn)收（備案）意見、不動(dòng)產(chǎn)權(quán)屬證明、環(huán)境影響評(píng)價(jià)意見4類。其中，未取得消防設(shè)計(jì)審核及驗(yàn)收（備案）意見的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占機(jī)構(gòu)總量的72.65%，也就是說消防許可成為影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)設(shè)立的最嚴(yán)重障礙。如此大比例的“無證”運(yùn)營(yíng)問題，直接影響著民政等部門的依法監(jiān)管，阻礙著上級(jí)扶助政策的落實(shí)，抑制著民間資本的投資熱情，制約著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

（三）現(xiàn)行醫(yī)保政策制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。自2014年起就建立起了政府主導(dǎo)、醫(yī)保統(tǒng)籌的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。

目前，90%的老人選擇居家養(yǎng)老，很多失能、半失能老人長(zhǎng)期臥床，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用無法報(bào)銷。我市僅少3個(gè)縣開展了職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，惠及面較小。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)時(shí)只能協(xié)議管理門診刷卡報(bào)銷的內(nèi)容，住院、康復(fù)等診療項(xiàng)目不能報(bào)銷。

（四）老年人信息資源無法共享。根據(jù)省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)的要求，每個(gè)縣（市、區(qū)）要有1家一站式居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)為依托的智慧健康養(yǎng)老社區(qū)。推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)和全民健康信息平臺(tái)信息共享。目前，民政部門負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，衛(wèi)計(jì)部門負(fù)責(zé)全民健康信息平臺(tái)，老齡部門掌握全市常住老年人數(shù)，公安部門掌握戶籍老年人數(shù)。信息不能實(shí)現(xiàn)共享互通，對(duì)全市老年人的養(yǎng)老醫(yī)護(hù)需求無法全面清晰的掌握。

（五）從業(yè)人員素質(zhì)不高、待遇較低。目前，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員平均年齡43.4歲，文化程度偏低，多以初中水平為主，接受過短期護(hù)理培訓(xùn)的人員占比較少，還有的一線護(hù)理人員未經(jīng)過短期專業(yè)培訓(xùn)，影響了服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容的擴(kuò)展及服務(wù)質(zhì)量的提升；一線護(hù)理人員配備較少，護(hù)理任務(wù)較為繁重；醫(yī)、藥、護(hù)、技、行管人員結(jié)構(gòu)不合理，養(yǎng)老服務(wù)、家政等專業(yè)畢業(yè)生的從業(yè)比例幾近于無，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏醫(yī)療、心理、營(yíng)養(yǎng)、安全、社會(huì)工作等專業(yè)人員，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展后勁不足。

三、

推動(dòng)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的對(duì)策建議（一）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。加大宣傳力度，改變?nèi)藗凁B(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念。通過媒體對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的宣傳，逐漸使人們摒棄將老年人送去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是不孝順的傳統(tǒng)想法。提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容，除去基本的生活、照料方面的服務(wù)外，增加中醫(yī)保健康復(fù)、心理咨詢輔助、文化學(xué)習(xí)、文體娛樂、集體活動(dòng)、書畫手工、精神慰藉、臨終關(guān)懷等方面的服務(wù)。將老年人送去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是為了提升老年人的晚年生活。

（二）加大政策資金支持力度。根據(jù)我市相關(guān)政策，各級(jí)財(cái)政要加大護(hù)理型(醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持力度,在現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,將新建、改擴(kuò)建護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高20%。各縣市區(qū)在確保上級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策及時(shí)、足額落實(shí)的基礎(chǔ)上，各縣市區(qū)根據(jù)各自財(cái)力，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予資金的傾斜。通過公建民營(yíng)、民辦公助等多種方式支持社會(huì)力量辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并享受公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相同在資金支持和醫(yī)保政策。

明，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)辦理設(shè)立養(yǎng)老許可及民辦非企業(yè)法人等登記提供前置條件，切實(shí)解決我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)大面積“無養(yǎng)老證證”運(yùn)營(yíng)問題，盡快改變民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)停滯發(fā)展的被動(dòng)局面。

（四）積極推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度和商業(yè)護(hù)理/照護(hù)保險(xiǎn)制度。人社部門在職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上加快推行覆蓋城鄉(xiāng)居民的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。同時(shí)，鼓勵(lì)推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)公司與基本醫(yī)保機(jī)構(gòu)合作。發(fā)展多樣化的補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求，為老年人提供更多的選擇。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以多種方式投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

（五）統(tǒng)籌政府部門資源，大力發(fā)展智慧社區(qū)。加快部門機(jī)構(gòu)整合，將老年人管理工作由一個(gè)部門完成，整合各類不同的信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，減少重復(fù)工作和資源浪費(fèi)。大力發(fā)展智慧社區(qū)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程會(huì)診制度，基層醫(yī)生通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)等設(shè)施，緊密聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可穿戴設(shè)備的進(jìn)步，為居家、社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供高質(zhì)量的智能化的服務(wù)。

員職業(yè)道德、服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，改變醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)“無人可留”的問題，為我市醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供人才支撐。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇六

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步完善老齡人口相關(guān)保。

障體系，提升老年人的生活質(zhì)量，全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)。

老服務(wù)融合發(fā)展，有效解決快速增長(zhǎng)的老年人群醫(yī)療服務(wù)。

一、指導(dǎo)思想。

以滿足廣大老年人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求為目標(biāo)，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為宗旨，以精細(xì)化管理，人性化服務(wù)為要求，以建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為導(dǎo)向，因地制宜、合理布局、科學(xué)設(shè)置，將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對(duì)接，為全縣老年人搭建方便快捷、品質(zhì)優(yōu)良、普惠實(shí)用的新型養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，提高老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)。

探索我院老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合新模式，通過整合現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，創(chuàng)新運(yùn)作模式、完善配套政策、加大財(cái)政投入、統(tǒng)籌各方資源，滿足居家、社區(qū)及機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老等老年人群不同層面醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，讓廣大老年人能夠及時(shí)享受到高效便捷的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標(biāo)。

三、

具體措施。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)為老年人提供便捷醫(yī)療服務(wù)。

（2017年10月-12月）。

進(jìn)一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況，建立老年。

人健康管理服務(wù)制度，為老年人建立健康檔案，加強(qiáng)老年。

每年都接受至少一次健康體檢；定期開展老年人健康教育。

宣傳活動(dòng)，為老年人進(jìn)行健康生活方式、健康運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方面的指導(dǎo)，特別是對(duì)老年人“三高”、糖尿病等慢性病加強(qiáng)健康教育；將計(jì)生特扶對(duì)象家庭醫(yī)生制度落到實(shí)處，與特扶對(duì)象簽訂契約，指定一名家庭醫(yī)生，為特扶老人提供上門服務(wù)，方便特扶老人就醫(yī)問診。進(jìn)一步擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群范圍，為轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等上門服務(wù)，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

（二）建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度。（2018年1月）。

建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)。

老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，強(qiáng)化醫(yī)療康復(fù)功能，為縣內(nèi)。

1家敬老院提。

詢、預(yù)約就診、急診急救等服務(wù)；發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)療。

特長(zhǎng)，定期去敬老院坐診、出診，為敬老院內(nèi)住養(yǎng)老人提。

供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，緩解老年醫(yī)療護(hù)理供需矛盾突出的現(xiàn)狀。

（三）依托明水縣敬老院促進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

（2018年1月-2018年11月）。

依托敬老院，以智能信息化養(yǎng)老為平臺(tái)，建立醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、便等綜合服務(wù)體系的日間照料中心，通過高質(zhì)量、高效能、高素質(zhì)的康復(fù)師、護(hù)師、生活指導(dǎo)服務(wù)隊(duì)等服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為轄區(qū)內(nèi)老人提供日常生活照料、免費(fèi)上門體檢和精神慰藉、養(yǎng)生保健知識(shí)培訓(xùn)、康復(fù)理療、文娛活動(dòng)等貼心服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

四、工作要求。

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是落實(shí)黨的十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神的具體體現(xiàn)，是健康老齡化“十三五”規(guī)劃具體要求，是幸福養(yǎng)老民生工程的重要內(nèi)容，也是提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望。要進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，密切合作、齊抓共管，根據(jù)各自工作職責(zé)制定具體的落實(shí)措施，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，把解決好老年人的疾病預(yù)防、治療和療養(yǎng)問題作為一項(xiàng)為老服務(wù)的民生工程抓實(shí)抓好。

（二）加強(qiáng)人員配備，保障經(jīng)費(fèi)投入。

各科室要結(jié)合實(shí)際，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員配備和設(shè)施配置，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作創(chuàng)造條件；民政、社保、衛(wèi)生院、計(jì)生辦等部門要加大對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療專業(yè)服務(wù)人才的培訓(xùn)力度，確保工作人員的專業(yè)技能。

（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)，確保取得實(shí)效。

計(jì)生辦、民政局等牽頭單位在對(duì)敬老院、“貼心之家”等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，還要不定期對(duì)其進(jìn)行檢查抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、整改為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)服務(wù)過程中存在的問題，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實(shí)到位，使老年人健康服務(wù)得到保障。

2017年10月2日。

組長(zhǎng)：徐成國副組長(zhǎng)：穆春河成員：王曉升。

趙連海楊秀臣。

劉仁明崔福蘭孫文華陶寶玉韓艷春。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇七

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步完善老齡人口相關(guān)保障體系,提升老年人的生活質(zhì)量，全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效解決快速增長(zhǎng)的老年人群醫(yī)療服務(wù)需求,經(jīng)研究，特制定本院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想。

以滿足廣大老年人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求為目標(biāo)，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為宗旨，以精細(xì)化管理，人性化服務(wù)為要求，以建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為導(dǎo)向，因地制宜、合理布局、科學(xué)設(shè)置，將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對(duì)接，為全縣老年人搭建方便快捷、品質(zhì)優(yōu)良、普惠實(shí)用的新型養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，提高老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)。

探索我院老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合新模式，通過整合現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，創(chuàng)新運(yùn)作模式、完善配套政策、加大財(cái)政投入、統(tǒng)籌各方資源，滿足居家、社區(qū)及機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老等老年人群不同層面醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，讓廣大老年人能夠及時(shí)享受到高效便捷的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標(biāo)。

三、具體措施。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)為老年人提供便捷醫(yī)療服務(wù)。

進(jìn)一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況，建立老年人健康管理服務(wù)制度，為老年人建立健康檔案，加強(qiáng)老年人健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)和信息管理；確保每年開展的65周歲以上老年人健康管理服務(wù)落實(shí)到位，保障鎮(zhèn)域內(nèi)65周歲老年人每年都接受至少一次健康體檢；定期開展老年人健康教育宣傳活動(dòng)，為老年人進(jìn)行健康生活方式、健康運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方面的指導(dǎo)，特別是對(duì)老年人“三高”、糖尿病等慢性病加強(qiáng)健康教育；將計(jì)生特扶對(duì)象家庭醫(yī)生制度落到實(shí)處，與特扶對(duì)象簽訂契約，指定一名家庭醫(yī)生，為特扶老人提供上門服務(wù)，方便特扶老人就醫(yī)問診。進(jìn)一步擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群范圍，為轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等上門服務(wù)，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

（二）建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度。

建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，強(qiáng)化醫(yī)療康復(fù)功能，為縣內(nèi)1家敬老院提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。我院為縣域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通報(bào)，為入住老年人提供及時(shí)的醫(yī)療問診、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救等服務(wù)；發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)療特長(zhǎng)，定期去敬老院坐診、出診，為敬老院內(nèi)住養(yǎng)老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，緩解老年醫(yī)療護(hù)理供需矛盾突出的現(xiàn)狀。

（三）依托明水縣敬老院促進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。（2018年1月-2018年11月）。

依托敬老院，以智能信息化養(yǎng)老為平臺(tái)，建立醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、便等綜合服務(wù)體系的日間照料中心，通過高質(zhì)量、高效能、高素質(zhì)的康復(fù)師、護(hù)師、生活指導(dǎo)服務(wù)隊(duì)等服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為轄區(qū)內(nèi)老人提供日常生活照料、免費(fèi)上門體檢和精神慰藉、養(yǎng)生保健知識(shí)培訓(xùn)、康復(fù)理療、文娛活動(dòng)等貼心服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

四、工作要求。

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

解決好老年人的疾病預(yù)防、治療和療養(yǎng)問題作為一項(xiàng)為老服務(wù)的民生工程抓實(shí)抓好。

（二）加強(qiáng)人員配備，保障經(jīng)費(fèi)投入。

各科室要結(jié)合實(shí)際，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員配備和設(shè)施配置，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作創(chuàng)造條件；民政、社保、衛(wèi)生院、計(jì)生辦等部門要加大對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療專業(yè)服務(wù)人才的培訓(xùn)力度，確保工作人員的專業(yè)技能。

（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)，確保取得實(shí)效。

計(jì)生辦、民政局等牽頭單位在對(duì)敬老院、“貼心之家”等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，還要不定期對(duì)其進(jìn)行檢查抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、整改為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)服務(wù)過程中存在的問題，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實(shí)到位，使老年人健康服務(wù)得到保障。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇八

“530萬”“14.45%”，這兩個(gè)數(shù)字是我省60歲及以上人口數(shù)和所占比例。而這兩個(gè)數(shù)字在今后的每年還會(huì)呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。人口老齡化已成為當(dāng)前一個(gè)重大的社會(huì)問題。

近年來，山西在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中取得了些許成效：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力初步提升、老年醫(yī)療護(hù)理體系逐步完善、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作步入新常態(tài)、老年醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。也同時(shí)存在著一些不容忽視、亟待解決的問題。

本期，我們對(duì)太原、大同、運(yùn)城、長(zhǎng)治、晉中等5市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了解，不僅是為了梳理近年來山西在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所取得的成就，更重要的是為山西應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的沖擊，推動(dòng)健康山西發(fā)展提供些許務(wù)實(shí)之舉。

山西省自20xx年邁入老齡化社會(huì)后，人口老齡化進(jìn)程不斷加快。20xx年，全省60歲及以上人口達(dá)530萬人，占總?cè)丝诘?4.45%，65歲及以上人口達(dá)到333萬人，占總?cè)丝诒戎貫?.10%。同時(shí)，隨著20世紀(jì)五六十年代出生的人口陸續(xù)進(jìn)入老年，未來25年將是我省老年人口增長(zhǎng)最快的時(shí)期，老年人口會(huì)不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、“空巢”老人數(shù)量會(huì)急劇增加。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我省失能、半失能老人達(dá)101.1萬人，占全省老年人口總數(shù)的19.1%，慢病防治、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、心理慰藉等問題已成為老年群體急需解決的主要問題。

因此，“全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展，迫在眉睫、勢(shì)在必行。更重要的是推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盤活現(xiàn)有社會(huì)資源的重要途徑?！笔⌒l(wèi)計(jì)委黨組成員、省計(jì)生協(xié)會(huì)專職副會(huì)長(zhǎng)李躍珍直言不諱。

近年來，國務(wù)院及各部門先后出臺(tái)了系列政策措施，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展環(huán)境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為全省經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展新動(dòng)力的支撐點(diǎn)，并納入了全省國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，出臺(tái)了支持健康養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的推進(jìn)意見。

去年7月，省衛(wèi)計(jì)委、省民政廳等九部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見》，并由省政府轉(zhuǎn)發(fā)，就全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)任務(wù)、保障措施和組織實(shí)施等具體內(nèi)容予以了明確，確定了太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級(jí)首批試點(diǎn)市。這些文件的出臺(tái)，為全省加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、推進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持。

截至目前，全省有5個(gè)市以政府或部門名義制定出臺(tái)了推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實(shí)施方案。特別是太原市，作為省會(huì)、全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)頭羊，大膽探索，出臺(tái)了一系列政策措施，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了全方位的探索實(shí)踐。晉中、陽泉、臨汾、長(zhǎng)治等市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上不等不靠，從本地實(shí)際出發(fā)，積極主動(dòng)地開展試點(diǎn)工作，并取得了一定成績(jī)。

我國未來“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo)，是面向社區(qū)在全國建成一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平。

梳理近年來山西各地推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)做法，山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大致可分為以下幾種模式：

一是“醫(yī)中有養(yǎng)”模式，這類模式較為普遍的做法是依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)資源，在老年病科的基礎(chǔ)上多數(shù)針對(duì)失能、失智、半失能老年人開展養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)。

第二種是“養(yǎng)中有醫(yī)”模式，如山西省老年公寓開辦的康復(fù)院、太航馨悅養(yǎng)護(hù)院設(shè)立的醫(yī)務(wù)室等，以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級(jí)日間照料中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室的合作共建等。

第三種是“居家醫(yī)養(yǎng)”模式。主要是公辦或民辦社會(huì)機(jī)構(gòu)通過承擔(dān)政府購買服務(wù)的形式，運(yùn)用創(chuàng)新的手段，將服務(wù)觸角延伸至千家萬戶。

第四種是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體”模式。這種模式的主要特點(diǎn)是民間資本參與較多。如侯馬市的山西怡之福中心項(xiàng)目，就是由山西瑞景養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司投資打造的一個(gè)集養(yǎng)老、康復(fù)、醫(yī)療、護(hù)理、科研、培訓(xùn)等多功能于一體的融合式、綜合體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，預(yù)算投資16億元，目前正有序推進(jìn)。

山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成效有目共睹。但“我們也應(yīng)該清醒地看到當(dāng)前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問題?！崩钴S珍中肯地說道?！罢邷蟆]有形成真正的合力、工作基礎(chǔ)薄弱、工作發(fā)展不平衡等問題，一定要想方設(shè)法盡快解決?！?/p>

對(duì)于山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的未來發(fā)展，李躍珍表示，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見的通知》中明確了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的基本原則和發(fā)展目標(biāo)。

此外，我省還提出確保到20xx年，50%的三級(jí)綜合醫(yī)院、20%的二級(jí)綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科的任務(wù)完成。大力支持閑置床位較多的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身?xiàng)l件，開辦康復(fù)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展;各級(jí)衛(wèi)生部門要積極支持符合條件的現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過內(nèi)設(shè)護(hù)理院、門診部、醫(yī)務(wù)室等形式開展醫(yī)療服務(wù)。

針對(duì)目前山西90%以上的老年人都選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。李躍珍表示，今后，我們將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，讓老年人在家門口享受醫(yī)療的紅利。

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心：強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，打造頤養(yǎng)天年的理想地。

在大同，有一所集醫(yī)療、教學(xué)、養(yǎng)老為一體的綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心。在大同，他們率先把醫(yī)療和養(yǎng)老融合為一體，解決了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、頤養(yǎng)天年的問題，探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老新路子，有效地解決了老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問題，不僅實(shí)現(xiàn)了老有所依，更讓老人們感受到老有所醫(yī)的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作。

在大同，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?5%，其中失能、半失能的老年人占老年人口4%，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能、半失能的群體中，80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務(wù)工等因素而疏于照顧老人。

大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心與大同魏都醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，經(jīng)過前期的探索，將傳統(tǒng)的養(yǎng)老與醫(yī)療進(jìn)行功能整合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，重點(diǎn)推出入住老年人生活照料與醫(yī)療康復(fù)護(hù)理相結(jié)合，從而形成了新型的養(yǎng)老服務(wù)模式?！拔覀兪冀K堅(jiān)持一切為了老人們的需求，努力辦好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，給老人們創(chuàng)造一個(gè)頤養(yǎng)天年的理想圣地?！贝笸形憾碱U養(yǎng)康復(fù)中心孟新華副院長(zhǎng)說道。

在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心為老人們提供量血壓、測(cè)血糖、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護(hù)理等康養(yǎng)服務(wù)，讓自理老人健康生活其樂融融，不能自理老人達(dá)到全面護(hù)理醫(yī)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)老人24小時(shí)實(shí)行醫(yī)療監(jiān)控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的.休閑娛樂服務(wù)，有效地豐富了老年人的文化娛樂生活和醫(yī)療服務(wù)水平，提升了入住老人的生活健康質(zhì)量。

此外，該中心將醫(yī)院與康復(fù)中心進(jìn)行了封閉式長(zhǎng)廊連接，方便了生病老人的及時(shí)救治，也有效緩解了老年人懼怕住養(yǎng)老院的不良心態(tài)。

據(jù)了解，大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心自開業(yè)以來，運(yùn)營(yíng)不足兩年內(nèi)，共收治康養(yǎng)老人1162人，其中康復(fù)好轉(zhuǎn)739人，安寧護(hù)理62人，成功搶救老人38次，現(xiàn)有常住老人151人，康養(yǎng)老人66人，其中常住老人中失能者占50%以上。

孟新華副院長(zhǎng)還告訴記者，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)投入大，運(yùn)營(yíng)成本高，需要大量的醫(yī)療技術(shù)支撐等一些問題，該中心已經(jīng)大同魏都醫(yī)院、大同三醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體合作單位，遠(yuǎn)程會(huì)診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療與養(yǎng)老有效的融合發(fā)展。

河津福逸家園養(yǎng)老院：亦醫(yī)亦養(yǎng)樂在其中。

福逸家園養(yǎng)老院是河津市鋁基地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是河津市第一家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是河津市的一家集醫(yī)療康復(fù)、保健護(hù)理、餐飲娛樂等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

院長(zhǎng)姚自芳說，自20xx年元月開業(yè)以來，該院就從醫(yī)院抽調(diào)正規(guī)有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做具體的醫(yī)護(hù)服務(wù)工作，同時(shí)面向社會(huì)招聘能吃苦、有耐心、熱愛養(yǎng)老事業(yè)的人員做生活護(hù)理服務(wù)工作?！拔覀兊腵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在運(yùn)城市范圍內(nèi)算是起步較早的，如今，已經(jīng)有一套相對(duì)完善的管理制度、工作流程以及規(guī)范的醫(yī)療、護(hù)理工作記錄了。”

在采訪中，記者了解到，該養(yǎng)老院會(huì)為每一位入住老人建立健康檔案，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和自理能力評(píng)估，根據(jù)護(hù)理等級(jí)對(duì)老人進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，針對(duì)不同老人的健康狀況，制定個(gè)性化的健康養(yǎng)生處方。該院還配備了24小時(shí)急診呼叫服務(wù)，入住老人自申請(qǐng)入住之日起，就有各種與健康相關(guān)的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。

此外，該院成立入住老人夕陽紅康樂協(xié)會(huì)，每天安排一個(gè)小組開展活動(dòng)，豐富老人的精神文化生活，全面促進(jìn)老年人身心健康?！捌鋵?shí)，養(yǎng)老院目前也存在一些問題和困難，比如機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范、養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)等?！钡珜?duì)于未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，姚自芳院長(zhǎng)還是充滿信心的，“今后，我們首先要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。其次要開展居家養(yǎng)老服務(wù)，借助家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展，借助機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的先天優(yōu)勢(shì)，積極探索開展居家養(yǎng)老，為社區(qū)居民解決養(yǎng)老難題。入住養(yǎng)老院的老人多來自河津市及周邊縣市區(qū)，常年居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中慢性病住院結(jié)算遇到困難，因此，下一步我們會(huì)積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為入住老人排憂解難。最后，我們會(huì)努力爭(zhēng)取資金扶持，用于居住環(huán)境改造、醫(yī)療設(shè)備更新、人才引進(jìn)等方面?！?/p>

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇九

隨著銀發(fā)的浪潮的到來，人口老齡化已成為中國21世紀(jì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一。隨著老人邁入高齡，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)、多發(fā)，患病、失能、半失能老人的治療和護(hù)理問題困擾著千家萬戶，成為社會(huì)問題。為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，促進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，我們從年初開始，在全市范圍內(nèi)，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、延安市養(yǎng)老服務(wù)工作基本情況。

截止2019年9月底，延安市60歲以上人口27.5萬人，占戶籍總?cè)丝诘?2.1%。全市農(nóng)村五保老人7457人，入住敬老院1821人，城市三無老人2088人，集中供養(yǎng)456人?？傮w來看，延安市人口老齡化主要有六個(gè)特點(diǎn)：一是老年人口增速快。隨著物質(zhì)生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，60歲以上老年群體持續(xù)增長(zhǎng)，從2019年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，年均遞增3%，尤其是80歲以上高齡老人，目前已達(dá)3.4萬人。二是“空巢”家庭增多。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住，尤其是城鎮(zhèn)，獨(dú)居老年人和家庭“空巢化”更為嚴(yán)重。三是失能、半失能老人增多。由于步入老年，各項(xiàng)身體機(jī)能退化，患有心腦血管等各種老年病導(dǎo)致失能、半失能的老人逐漸增多。四是家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步退化。核心家庭的增加以及計(jì)劃生育導(dǎo)致的少子化，使得家庭規(guī)模不斷縮小，家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步弱化。五是老年人的購買能力有限，我國屬于“未富先老”，老人退休金普遍不高，加上家庭經(jīng)濟(jì)情況一般，用于購買養(yǎng)老服務(wù)的能力有限。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡，農(nóng)村老年人口比例偏高。

目前，延安市失能失智老人接近3萬，隨著老齡化程度加劇，到2030年，我市失能失智老人預(yù)計(jì)將增長(zhǎng)40%。2019年2月，我們對(duì)全市社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做了一項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老人對(duì)康復(fù)保健的需求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生活照料。隨著我國現(xiàn)階段老齡化社會(huì)“未富先老”、“未備先老”，因?yàn)椴饺肜夏陮?dǎo)致的各項(xiàng)身體機(jī)能衰退，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和看護(hù)問題困擾著每一個(gè)家庭。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)卻僅限于一般的護(hù)養(yǎng)和簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)功能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)院床位，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的急癥患者無法入住。

延安市委、市單位高度重視養(yǎng)老工作，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老扶持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體制，有力推進(jìn)了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。我市現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)50家，床位數(shù)8213張，千名老人擁有床位數(shù)30張。其中市級(jí)公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3家(社會(huì)福利院、第二社會(huì)福利院、八一敬老院)，農(nóng)村五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)43家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4家(寶塔區(qū)夕陽紅老年公寓、延安愛心護(hù)理福利院、延川縣博愛老年公寓、寶塔區(qū)愛心敬老院)。2019年起我們重點(diǎn)建設(shè)農(nóng)村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，目前建成農(nóng)村互助幸福院186個(gè)，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心30個(gè)，近10萬名老年人得到生活照料。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務(wù)。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;而“養(yǎng)”包括生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。2019年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，意見提出，“要推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。通知明確規(guī)定，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心，都要全部具備醫(yī)療條件，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展可以分成三類：一是內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或引入周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，以民辦的市愛心護(hù)理福利院為代表，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢(shì)，為衛(wèi)生室提供辦公用房，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為院內(nèi)老人提供醫(yī)療服務(wù);二是有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院，市社會(huì)福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會(huì)福利院，主要負(fù)責(zé)三無精神病人的收治工作，積累了豐富的精神疾病治療康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，計(jì)劃新建延安市精神病康復(fù)托養(yǎng)中心項(xiàng)目，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子，由社會(huì)福利院負(fù)責(zé)管理運(yùn)營(yíng)，在滿足本院收容對(duì)象醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上向社會(huì)開放，主要對(duì)精神疾病、老年疾病進(jìn)行康復(fù)治療;三是與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，市八一敬老院新院2019年1月正式運(yùn)營(yíng)，設(shè)置床位446張，為了滿足院內(nèi)老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議，由敬老院提供場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備，醫(yī)院提供人才技術(shù)，為入住老年人開展醫(yī)療服務(wù)，簡(jiǎn)單的醫(yī)治就在敬老院內(nèi)完成，老人病情較重的通過綠色通道入住醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

三、政策建議。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式將會(huì)成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進(jìn)這種模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，應(yīng)盡快研究出臺(tái)相關(guān)政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平。

(一)加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受國家和省市關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位補(bǔ)貼等;醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)衛(wèi)計(jì)、人社部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報(bào)銷比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，對(duì)新建項(xiàng)目建設(shè)用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。

(二)加快項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)健康發(fā)展。按照《陜西省單位關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》(陜政發(fā)[2019]36號(hào))關(guān)于“著力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求，“十三五”期間，計(jì)劃在延安市新區(qū)，新建“延安市老年養(yǎng)護(hù)院”，集生活照料、醫(yī)療康復(fù)、認(rèn)證培訓(xùn)、文體娛樂等多種功能于一體，融合醫(yī)療護(hù)理與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，建筑面積25000平方米，設(shè)置床位500張。同時(shí)采取公建民營(yíng)、民辦公助、委托經(jīng)營(yíng)或購買服務(wù)等形式，支持社會(huì)組織興辦或者運(yùn)營(yíng)公益性醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。積極探索拓展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化融資渠道，采取直接補(bǔ)助或貼息的方式，支持民間資本投資建設(shè)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，形成養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)資金的多元化投入機(jī)制。

(三)加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制。要從制度上對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)深入開展。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定、老年人入院評(píng)估、養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)需求評(píng)估等制度。

(四)創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標(biāo)、委托管理等形式，引進(jìn)有先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護(hù)理水平。

(五)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一線護(hù)理人員;鼓勵(lì)高校、中職學(xué)校開設(shè)老年護(hù)理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，緩解當(dāng)前一線專業(yè)護(hù)理人員和管理人員短缺問題。加快培育從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍，實(shí)行志愿者注冊(cè)制度，形成專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。探索建立在養(yǎng)老服務(wù)中引入專業(yè)社會(huì)工作人才的機(jī)制，積極開創(chuàng)專業(yè)化、職業(yè)化和志愿者相結(jié)合的道路，建設(shè)一支專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊(duì)伍，努力提升服務(wù)水平。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇十

隨著銀發(fā)的浪潮的到來，人口老齡化已成為中國21世紀(jì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一。隨著老人邁入高齡，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)、多發(fā)，患病、失能、半失能老人的治療和護(hù)理問題困擾著千家萬戶，成為社會(huì)問題。為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，促進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，我們從年初開始，在全市范圍內(nèi)，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

截止20xx年9月底，延安市60歲以上人口27.5萬人，占戶籍總?cè)丝诘?2.1%。全市農(nóng)村五保老人7457人，入住敬老院1821人，城市三無老人20xx人，集中供養(yǎng)456人?？傮w來看，延安市人口老齡化主要有六個(gè)特點(diǎn)：一是老年人口增速快。隨著物質(zhì)生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，60歲以上老年群體持續(xù)增長(zhǎng)，從20xx年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，年均遞增3%，尤其是80歲以上高齡老人，目前已達(dá)3.4萬人。二是“空巢”家庭增多。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住，尤其是城鎮(zhèn)，獨(dú)居老年人和家庭“空巢化”更為嚴(yán)重。三是失能、半失能老人增多。由于步入老年，各項(xiàng)身體機(jī)能退化，患有心腦血管等各種老年病導(dǎo)致失能、半失能的老人逐漸增多。四是家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步退化。核心家庭的增加以及計(jì)劃生育導(dǎo)致的少子化，使得家庭規(guī)模不斷縮小，家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步弱化。五是老年人的購買能力有限，我國屬于“未富先老”，老人退休金普遍不高，加上家庭經(jīng)濟(jì)情況一般，用于購買養(yǎng)老服務(wù)的能力有限。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡，農(nóng)村老年人口比例偏高。

目前，延安市失能失智老人接近3萬，隨著老齡化程度加劇，到20xx年，我市失能失智老人預(yù)計(jì)將增長(zhǎng)40%。20xx年2月，我們對(duì)全市社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做了一項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老人對(duì)康復(fù)保健的需求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生活照料。隨著我國現(xiàn)階段老齡化社會(huì)“未富先老”、“未備先老”，因?yàn)椴饺肜夏陮?dǎo)致的各項(xiàng)身體機(jī)能衰退，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和看護(hù)問題困擾著每一個(gè)家庭。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)卻僅限于一般的護(hù)養(yǎng)和簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)功能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)院床位，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的急癥患者無法入住。

延安市委、市單位高度重視養(yǎng)老工作，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老扶持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體制，有力推進(jìn)了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。我市現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)50家，床位數(shù)8213張，千名老人擁有床位數(shù)30張。其中市級(jí)公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3家(社會(huì)福利院、第二社會(huì)福利院、八一敬老院)，農(nóng)村五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)43家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4家(寶塔區(qū)夕陽紅老年公寓、延安愛心護(hù)理福利院、延川縣博愛老年公寓、寶塔區(qū)愛心敬老院)。20xx年起我們重點(diǎn)建設(shè)農(nóng)村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，目前建成農(nóng)村互助幸福院186個(gè)，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心30個(gè)，近10萬名老年人得到生活照料。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務(wù)。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等;而“養(yǎng)”包括生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。20xx年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，意見提出，“要推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。通知明確規(guī)定，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心，都要全部具備醫(yī)療條件，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展可以分成三類：一是內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或引入周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，以民辦的市愛心護(hù)理福利院為代表，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢(shì)，為衛(wèi)生室提供辦公用房，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為院內(nèi)老人提供醫(yī)療服務(wù);二是有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院，市社會(huì)福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會(huì)福利院，主要負(fù)責(zé)三無精神病人的收治工作，積累了豐富的精神疾病治療康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，計(jì)劃新建延安市精神病康復(fù)托養(yǎng)中心項(xiàng)目，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子，由社會(huì)福利院負(fù)責(zé)管理運(yùn)營(yíng)，在滿足本院收容對(duì)象醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上向社會(huì)開放，主要對(duì)精神疾病、老年疾病進(jìn)行康復(fù)治療;三是與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，市八一敬老院新院20xx年1月正式運(yùn)營(yíng)，設(shè)置床位446張，為了滿足院內(nèi)老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議，由敬老院提供場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備，醫(yī)院提供人才技術(shù)，為入住老年人開展醫(yī)療服務(wù)，簡(jiǎn)單的醫(yī)治就在敬老院內(nèi)完成，老人病情較重的通過綠色通道入住醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式將會(huì)成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進(jìn)這種模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，應(yīng)盡快研究出臺(tái)相關(guān)政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平。

(一)加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受國家和省市關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位補(bǔ)貼等;醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)衛(wèi)計(jì)、人社部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報(bào)銷比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，對(duì)新建項(xiàng)目建設(shè)用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。

(二)加快項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)健康發(fā)展。按照《陜西省單位關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》(陜政發(fā)[20xx]36號(hào))關(guān)于“著力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求，“十三五”期間，計(jì)劃在延安市新區(qū)，新建“延安市老年養(yǎng)護(hù)院”，集生活照料、醫(yī)療康復(fù)、認(rèn)證培訓(xùn)、文體娛樂等多種功能于一體，融合醫(yī)療護(hù)理與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，建筑面積xx000平方米，設(shè)置床位500張。同時(shí)采取公建民營(yíng)、民辦公助、委托經(jīng)營(yíng)或購買服務(wù)等形式，支持社會(huì)組織興辦或者運(yùn)營(yíng)公益性醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。積極探索拓展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化融資渠道，采取直接補(bǔ)助或貼息的方式，支持民間資本投資建設(shè)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，形成養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)資金的多元化投入機(jī)制。

(三)加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制。要從制度上對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)深入開展。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定、老年人入院評(píng)估、養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)需求評(píng)估等制度。

(四)創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標(biāo)、委托管理等形式，引進(jìn)有先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護(hù)理水平。

(五)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一線護(hù)理人員;鼓勵(lì)高校、中職學(xué)校開設(shè)老年護(hù)理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，緩解當(dāng)前一線專業(yè)護(hù)理人員和管理人員短缺問題。加快培育從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍，實(shí)行志愿者注冊(cè)制度，形成專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。探索建立在養(yǎng)老服務(wù)中引入專業(yè)社會(huì)工作人才的機(jī)制，積極開創(chuàng)專業(yè)化、職業(yè)化和志愿者相結(jié)合的道路，建設(shè)一支專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊(duì)伍，努力提升服務(wù)水平。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇十一

關(guān)于20xx醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報(bào)告一：我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，到20xx年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种?。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對(duì)我市應(yīng)對(duì)人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。

(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式。

全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對(duì)孤寡老人實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、降低檢查治療費(fèi)等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約。20xx年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費(fèi)體檢，周期免費(fèi)體檢率達(dá)83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生制度，重點(diǎn)為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，組建健康管理團(tuán)隊(duì)342個(gè)，覆蓋912個(gè)村衛(wèi)生室，開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)8304場(chǎng)次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動(dòng)。20xx年，通過“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、企業(yè)經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)運(yùn)作、公益服務(wù)”的建設(shè)運(yùn)營(yíng)模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺(tái)“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個(gè)市區(qū)，24小時(shí)為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)功能。四是開展健康知識(shí)咨詢服務(wù)活動(dòng)。全市以“健康揚(yáng)州社區(qū)行”活動(dòng)為載體，定期組織講師團(tuán)成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對(duì)不同人群開展健康知識(shí)講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會(huì)就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動(dòng)4場(chǎng)，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平。

全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會(huì)福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家，老年公寓等社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19所，床位2284張。全市有護(hù)理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強(qiáng)。揚(yáng)州市社會(huì)福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，通過“親情助理模式、至全服務(wù)模式、abc管理模式、got運(yùn)行模式”四大專屬模式，實(shí)現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機(jī)制，為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、緊急救護(hù)、體格檢查、健康管理等多項(xiàng)綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治自理和僅需基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的對(duì)象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機(jī)制，確保政府兜底保障對(duì)象的基本醫(yī)療。保險(xiǎn)機(jī)制作為醫(yī)療的重要補(bǔ)充。20xx年，通過市慈善總會(huì)的資助，對(duì)城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對(duì)象投?！皭劾蠠o憂”意外保險(xiǎn)。四是養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級(jí)護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員592名。全市養(yǎng)老護(hù)理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護(hù)理員620名(初級(jí)592名，中級(jí)20名，高級(jí)8名)，持證上崗率達(dá)75%以上，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平不斷增強(qiáng)。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制。

20xx年，市政府制定出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見》，實(shí)施意見明確大力鼓勵(lì)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月，我局與市財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》和《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》。辦法對(duì)市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運(yùn)營(yíng)的新增社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位市財(cái)政給予每張床位3000元的建設(shè)補(bǔ)貼，對(duì)市區(qū)已開業(yè)的社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依據(jù)實(shí)際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補(bǔ)貼。兩項(xiàng)具體的惠民舉措對(duì)大力扶持社會(huì)力量興辦和鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)有力的制度保障和經(jīng)費(fèi)保障，同時(shí)，也為各縣(市、區(qū))出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助辦法提供了參考依據(jù)。針對(duì)老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺(tái)了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》，《揚(yáng)州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《揚(yáng)州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個(gè)政策性文件，進(jìn)一步明確新形勢(shì)下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點(diǎn)，對(duì)推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級(jí)階段，與人口老齡化形勢(shì)下的養(yǎng)老社會(huì)化、多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認(rèn)識(shí)等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多。

我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進(jìn)展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制，造成需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對(duì)老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護(hù)理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護(hù)理人員，但是醫(yī)療和護(hù)理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中4-5張床位就需要1名護(hù)理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護(hù)理人員，而我市99所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護(hù)理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占護(hù)理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，薪酬待遇過低，社會(huì)認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出。

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存量與龐大的、日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對(duì)象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧失能老人工作量大，強(qiáng)度高，同時(shí)也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會(huì)上最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實(shí)際來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住對(duì)象定位上，近一半的機(jī)構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護(hù)理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計(jì)，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護(hù)理院作為以護(hù)理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備對(duì)長(zhǎng)期需要生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對(duì)象提供治療性護(hù)理服務(wù)的能力，對(duì)緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通平臺(tái)和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護(hù)理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護(hù)理院同時(shí)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護(hù)理院。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位缺失較多，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到20xx年，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于床位收費(fèi)相對(duì)較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻排隊(duì)難進(jìn)，一床難求。四是城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難。

社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補(bǔ)空缺”的角色，也是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到20xx年，社會(huì)投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到50%以上?！贝嬖谳^大差距，其中護(hù)理型床位所占比例更低。一是新建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對(duì)公辦、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的省級(jí)資助為例，20xx年―20xx年，省對(duì)按“江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬元，而對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅補(bǔ)助0.3萬元。我市對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強(qiáng)，難于落實(shí)。如對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實(shí)現(xiàn)。

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當(dāng)前揚(yáng)州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時(shí)間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財(cái)政投入為推手、政府與社會(huì)力量互聯(lián)互動(dòng)互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實(shí)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)。

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時(shí)周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進(jìn)萬家的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機(jī)制;鼓勵(lì)新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動(dòng)。成立服務(wù)老人的“時(shí)間銀行”，倡導(dǎo)“服務(wù)今天，享受明天”的理念，采取“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的方式，發(fā)動(dòng)志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對(duì)合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合。

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式，重點(diǎn)鼓勵(lì)建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院發(fā)展。20xx年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面完成“567工程”即：護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護(hù)理、半護(hù)理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長(zhǎng)期專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對(duì)象納入醫(yī)保范疇，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強(qiáng)醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會(huì)資本舉辦?？谱o(hù)理院，鼓勵(lì)部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號(hào)、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎(jiǎng)代補(bǔ)的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，明確對(duì)取得國家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、20xx元、1000元、500元一次性補(bǔ)貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)。

一是積極與財(cái)政部門做好對(duì)接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號(hào))中對(duì)自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張護(hù)理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立專職養(yǎng)老護(hù)理員績(jī)效考核機(jī)制，績(jī)效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對(duì)新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理院給予一次性20萬元以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補(bǔ)助、財(cái)政貼息、小額貸款、項(xiàng)目補(bǔ)貼、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會(huì)資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

(四)搭建平臺(tái)、延伸保險(xiǎn)，推進(jìn)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展。

一是積極推動(dòng)《揚(yáng)州市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺(tái)，聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級(jí)職責(zé)，搭建平臺(tái)協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實(shí)降低準(zhǔn)入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”。二是鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè)，針對(duì)機(jī)構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運(yùn)作模式融資入股、收益分紅、擴(kuò)張規(guī)模等，對(duì)其經(jīng)費(fèi)尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進(jìn)入成長(zhǎng)發(fā)展期開始?xì)w還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險(xiǎn)計(jì)劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過個(gè)人自籌和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護(hù)理保險(xiǎn)或意外保險(xiǎn)，分釋社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。四是發(fā)揮社會(huì)福利協(xié)會(huì)服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等要求。

(五)明確責(zé)任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

在有條件的地區(qū)試點(diǎn)開展農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會(huì)福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標(biāo)。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會(huì)化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴(kuò)大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院?jiǎn)渭兊摹笆震B(yǎng)”少數(shù)“五保”老人的兜底保障福利擴(kuò)面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù)。積極引導(dǎo)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺(tái)土地、稅收等各項(xiàng)優(yōu)惠政策，通過公辦民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼和購買服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會(huì)力量興建敬老院。

關(guān)于20xx醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報(bào)告二：目前養(yǎng)老服務(wù)問題倍受社會(huì)各界關(guān)注，國家、省、市日前也相繼出臺(tái)了一些相關(guān)政策，可見黨和政府對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長(zhǎng)期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務(wù)工作者，我想就傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，不當(dāng)之處，請(qǐng)予以指正。

(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)面臨一些突出矛盾和問題，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不足、社會(huì)力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋、功能單一，服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)水平跟不上，難以適應(yīng)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。另一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在吃不飽的困境，患者量少，醫(yī)療器械、設(shè)備大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài)。

(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識(shí)，健康無從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴(yán)重社會(huì)問題。據(jù)調(diào)查了解，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病，因?yàn)椴荒軌虻玫郊皶r(shí)正確的指導(dǎo)和診療，耽誤病情，導(dǎo)致病情加急加重，甚至?xí)＜吧默F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療支持，老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動(dòng)遲緩，一些老人生病后不能夠及時(shí)去醫(yī)院診治，只能外請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員上門靜點(diǎn)，這樣會(huì)導(dǎo)致用藥上的錯(cuò)誤以及承擔(dān)高額的醫(yī)藥靜點(diǎn)等費(fèi)用，從而增加了老人們的經(jīng)濟(jì)壓力，他們的生活水平也因此會(huì)受到影響。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)。目前社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。受過高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎(chǔ)。養(yǎng)老工作是一項(xiàng)投入多，回報(bào)少的事業(yè)。鼓勵(lì)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合，走集團(tuán)化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)。一方面鼓勵(lì)大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);另一方面鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，聯(lián)姻醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護(hù)理院。以東風(fēng)區(qū)為例，將小型民營(yíng)養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，即可改善原有的基礎(chǔ)設(shè)施，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實(shí)現(xiàn)，老人將得到專業(yè)人員二十四小時(shí)的營(yíng)養(yǎng)配餐，個(gè)人健康檔案的建立，并可提供專業(yè)護(hù)工為難以自理的老人施行專業(yè)護(hù)理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養(yǎng)晚年。

(二)以養(yǎng)老院為依托，建立家庭病房。針對(duì)老人們行動(dòng)難、就醫(yī)難的實(shí)際問題，建議有關(guān)部門在民營(yíng)養(yǎng)老院中實(shí)行家庭病房制度，一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可派出專職人員為家庭病房中的患者定時(shí)、定期查房，觀察病情變化，適時(shí)調(diào)整治療方案，定時(shí)為老人體檢，達(dá)到早觀察，早診治的效果，為老人健康護(hù)航。

(三)加快出臺(tái)、落實(shí)優(yōu)惠政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受國家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等;醫(yī)保政策方面，建議相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報(bào)銷比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍。允許醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老病房，讓老人一邊養(yǎng)老一邊醫(yī)療。一方面緩解當(dāng)前“養(yǎng)老難”問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩解了“看病難”問題。制定醫(yī)院同養(yǎng)老院聯(lián)合制度，在符合醫(yī)療要求的前提下，養(yǎng)老院可作為診療基地，緩解各大醫(yī)院高峰期床位緊張的壓力。參保老人無論在醫(yī)院還是在養(yǎng)老院診療基地，診療過程中，均可享受醫(yī)保待遇。此外，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。

相信有政府的扶持，有政策的傾斜，以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能從老年人居住、健康、居家上得到有力保障，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)型的一種嘗試，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路將為推進(jìn)我市的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展開辟一片新天地。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇十二

為積極應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進(jìn)展及成效。

(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

按照國務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案(試行)》，待政府常務(wù)會(huì)研究通過。按照方案，大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：

一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位;。

二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;。

三是鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院;。

四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合;。

五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長(zhǎng)者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢(shì)，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深入社區(qū)和家庭，通過實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施分級(jí)分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建“2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿足多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：

一是每季度主動(dòng)上門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教育講座，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。

二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線，對(duì)常見病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。

三是接收老人住院治療和康復(fù)，根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。20xx年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8.9萬人次、4.3萬人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題。

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，20xx年全國60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%，而且每年處于上升趨勢(shì);預(yù)計(jì)20xx年超過20%，20xx年超過30%，并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)20xx年60歲以上老年人8.4萬人，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢(shì)與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長(zhǎng)期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的.養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不可回避的問題。

目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢(shì)必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一致，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。

從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運(yùn)行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。

以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開。

三、對(duì)策和建議。

針對(duì)當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前，在積極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下意見和建議：

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。

一是出臺(tái)意見，分類明確定位。各級(jí)政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施意見，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。

二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅(jiān)持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

積極探索社會(huì)資本參與機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率;推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，開展簽約服務(wù);鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對(duì)口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的原則，為計(jì)生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評(píng)聘和使用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn);鼓勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對(duì)政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理增加護(hù)工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)能力。對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務(wù)的形式予以基本保障。

(四)強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得成效。

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進(jìn)健康合肥建設(shè)的創(chuàng)新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的同時(shí)，各相關(guān)部門要依據(jù)職責(zé)分工，加強(qiáng)監(jiān)管，加大對(duì)違法違規(guī)行為的執(zhí)法查處力度。探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度和退出機(jī)制，定期組織有關(guān)方面專家或者委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行綜合績(jī)效評(píng)估。評(píng)價(jià)結(jié)果作為政府購買服務(wù)和對(duì)機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩(wěn)步提升，老年人群的滿意度得到較大提高。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇十三

【信息時(shí)間：2013-6-17閱讀次數(shù)：139】【我要打印】【關(guān)閉】。

為了進(jìn)一步研究、促進(jìn)康復(fù)、護(hù)理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的工作思路和政策措施，規(guī)范康復(fù)和護(hù)理醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委）于2013年5月23日、24日在遼寧沈陽組織召開全國相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液托l(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)同志共同參加的工作會(huì)議。蘇州市社會(huì)福利院內(nèi)設(shè)蘇州老年病醫(yī)院仲偉愛副主任醫(yī)師作為唯一一名來自基層一線和唯一一名地市級(jí)專家代表受邀與會(huì)，會(huì)議中仲偉愛主任結(jié)合蘇州市社會(huì)福利院及蘇州其他各家護(hù)理機(jī)構(gòu)的具體情況做了工作匯報(bào)。與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、專家認(rèn)為蘇州實(shí)行的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展模式較好的解決了目前延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)發(fā)展進(jìn)程中所出現(xiàn)的一些典型問題，在全國來說是走在了前列，具有較強(qiáng)的可操作性和參考價(jià)值。

一、蘇州市衛(wèi)生局、蘇州市社會(huì)福利院老年病醫(yī)院代表交流、介紹情況。

近十年來，蘇州市政府為了滿足人民群眾延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的要求，多部門配合制定相關(guān)政策、措施，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦康復(fù)、護(hù)理院，形成了一定的數(shù)量規(guī)模，初步解決了延續(xù)性醫(yī)療的問題，并形成了社會(huì)力量往這方面參與的良好勢(shì)頭。目前蘇州城區(qū)有近30家左右的由社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人舉辦的，床位數(shù)大多在200-500張之間的康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)，投入多以個(gè)人集資合伙舉辦為主，合伙人大多有醫(yī)療背景。以一家擁有300張床位的機(jī)構(gòu)來說，先期的投入在300萬元左右，舉辦場(chǎng)地一般為租用的閑臵的賓館或廠房。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質(zhì)的護(hù)理院，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)審批后發(fā)給衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，一般運(yùn)營(yíng)一年后向人社局申請(qǐng)參加醫(yī)療定點(diǎn)單位，人社部門根據(jù)衛(wèi)生部門意見及評(píng)價(jià)一年來醫(yī)療護(hù)理工作情況符合規(guī)定后，醫(yī)保部門與護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險(xiǎn)支付，其余的費(fèi)用由患者自行支付，加上日常的生活護(hù)理費(fèi)用，每月患者個(gè)人需支付的費(fèi)用在2000元左右。

康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)工作人員大致分為3類：醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理員，醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)技人員100%持證上崗，護(hù)理員大部分也持證上崗，只有少量還沒有持有護(hù)理員資格證書。以一個(gè)醫(yī)療護(hù)理單元（50張床），配有醫(yī)生3-4名，護(hù)士7-10名，護(hù)理員10-12名。目前蘇州市區(qū)所舉辦的此類機(jī)構(gòu)在醫(yī)療上由衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，專技人員由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)，但由于收住對(duì)象多為老年人和殘疾人，民政部門同樣認(rèn)可，并給予相應(yīng)的政策支持和資金扶持，在這方面體現(xiàn)在“補(bǔ)磚頭和補(bǔ)人頭”。其中“補(bǔ)磚頭”就是機(jī)構(gòu)舉辦人開辦了康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)后民政部門按每張床位予5000元至一萬元進(jìn)行建設(shè)補(bǔ)貼，2至3年內(nèi)補(bǔ)貼到位，補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)由福彩公益金和地方財(cái)政給付。“補(bǔ)人頭”主要是指運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和養(yǎng)老護(hù)理員補(bǔ)貼，運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼是根據(jù)護(hù)理院收治的老人數(shù)，給予護(hù)理院每名老人每月100至200元的補(bǔ)貼。對(duì)護(hù)理院聘用的持證養(yǎng)老護(hù)理員每人每月補(bǔ)貼100至800元（按從事的年數(shù)，從事滿一年補(bǔ)100元順推至封頂800元）。目前蘇州市政府鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦類似機(jī)構(gòu)，因此門檻相對(duì)較低，政策扶持力度大，社會(huì)力量大量涌入這一行業(yè)。政府在鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的同時(shí)，也積極加強(qiáng)了公辦康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)并拓展了公辦機(jī)構(gòu)示范、標(biāo)桿參照和培訓(xùn)的職能。蘇州市老年病醫(yī)院就是一家行使上述職能的公辦機(jī)構(gòu)。

蘇州市老年病醫(yī)院為蘇州市社會(huì)福利院主辦（社會(huì)辦醫(yī)）的老年病?？漆t(yī)院，現(xiàn)有3個(gè)病區(qū)，150張床位，為市財(cái)政全額撥款醫(yī)療機(jī)構(gòu)。承擔(dān)為入住蘇州市社會(huì)福利院“三無”老人、社會(huì)寄養(yǎng)老人提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的職能，具有明顯的公益性質(zhì)，同時(shí)蘇州市老年病醫(yī)院也承擔(dān)了蘇州市初級(jí)、中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)（培訓(xùn)結(jié)束考試合格后由人社部門發(fā)證）和示教工作，作為一家公辦示范性機(jī)構(gòu)承擔(dān)了自身的社會(huì)責(zé)任。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)生18人，其中正高職稱1人，副高職稱5人；護(hù)士33人，其中中級(jí)職稱17人，另有輔助科室醫(yī)技人員9人，康復(fù)治療師7人，專業(yè)社工師2人，護(hù)理員30人。作為一家延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，蘇州市老年病醫(yī)院在硬件上房屋設(shè)施符合無障礙的要求，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本達(dá)到二級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求，在各個(gè)崗位上配臵足額的專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)護(hù)人員與床位的比例達(dá)到了0.8:1，人均床位面積達(dá)到了8-10平方米，醫(yī)院室外有充足的綠化和寬敞的活動(dòng)場(chǎng)地。基本床位、基礎(chǔ)治療、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)治療中產(chǎn)生的費(fèi)用80%-90%可由醫(yī)保支付，生活照料護(hù)理費(fèi)、日常雜費(fèi)、伙食費(fèi)由患者支付。醫(yī)保費(fèi)用按照床日108元/天進(jìn)行限定，患者所付的費(fèi)用平均2000元/月。一方面醫(yī)院能滿足患者的基本醫(yī)療康復(fù)要求，另一方面患者在經(jīng)濟(jì)上也大多能夠承受。

入住醫(yī)院的多為老年患者，其中患者費(fèi)用主要包括床位費(fèi)、醫(yī)療護(hù)理康復(fù)費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)三塊，其中床位費(fèi)三人間為35元一天，兩人間為50元一天，六人間為25元一天；生活護(hù)理費(fèi)（由物價(jià)部門核準(zhǔn)）一對(duì)六（小單元護(hù)理）為30元一天，一對(duì)二（特別護(hù)理）為50元一天，其余一般護(hù)理為25元一天，醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療實(shí)際產(chǎn)生費(fèi)用結(jié)算。

蘇州市老年病醫(yī)院現(xiàn)有三個(gè)病區(qū)分別為治療病區(qū)、康復(fù)病區(qū)和失智病區(qū)。一般收住急診期后需要進(jìn)一步護(hù)理、康復(fù)的老年患者。其中康復(fù)治療要求由患者家屬提出，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，參與康復(fù)的患者以失能、失智患者為主，主要康復(fù)項(xiàng)目包括作業(yè)治療、運(yùn)動(dòng)治療、肢體功能康復(fù)。在進(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí)，基本生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)院近幾年在失能、失智老年患者康復(fù)、治療、護(hù)理、照護(hù)方面進(jìn)行了不懈的探索，初步建立了失能老人的康復(fù)評(píng)估治療路徑、失智老人的助療系統(tǒng)。同時(shí)引進(jìn)專業(yè)社工，重視病患老人社會(huì)關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)的維護(hù)與重建，在服務(wù)上更加彰顯人性化，得到了患者的認(rèn)可和好評(píng)。

二、結(jié)合蘇州養(yǎng)老事業(yè)、民政事業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)情況的思考和體會(huì)。

1、蘇州市康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院的服務(wù)銜接情況及相關(guān)發(fā)展建議。

目前蘇州市大部分康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)與相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)銜接基本為自主爭(zhēng)取，一般來說護(hù)理機(jī)構(gòu)會(huì)在當(dāng)?shù)氐木C合性醫(yī)院發(fā)放宣傳材料，或者委托醫(yī)院介紹合適的患者入住，大多為自愿轉(zhuǎn)診，基本能夠保證患者的后續(xù)治療和護(hù)理需求，也解決了后續(xù)治療患者入院難的問題。

但需要看到在具體實(shí)踐過程中依然存在一些不足，為此筆者提出以下建議：

1、對(duì)于某些綜合性醫(yī)院和護(hù)理機(jī)構(gòu)的患者互轉(zhuǎn)，政府應(yīng)牽線搭橋，信息對(duì)接，充分發(fā)揮資源鏈接者的作用，這樣一方面綜合性醫(yī)院的床位能夠得到及時(shí)的周轉(zhuǎn)，有需要的患者可以及時(shí)入住接受治療，同時(shí)，也有利于滿足護(hù)理機(jī)構(gòu)病人治療需求。

2、綜合性醫(yī)院醫(yī)技人員對(duì)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)定時(shí)、定點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使得護(hù)理機(jī)構(gòu)專技人員的個(gè)人素質(zhì)能在不斷的實(shí)踐中得到提高，這樣同時(shí)有利于患者和機(jī)構(gòu)，社會(huì)資源配臵也得到極大的優(yōu)化。建議把基層康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)也納入到高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期醫(yī)療支援的基地。

2、目前蘇州市康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中面臨的主要問題及解決對(duì)策。

目前在蘇州康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)特別是護(hù)理院普遍存在三個(gè)方面的問題：

1、人員問題；

2、設(shè)備問題；

3、技術(shù)問題。其中人員問題包括以下幾個(gè)方面：（1）待遇偏低；（2）從業(yè)人員社會(huì)地位偏低，社會(huì)認(rèn)可度不高；（3）相應(yīng)的人才引進(jìn)不具備比較優(yōu)勢(shì)；（4）從業(yè)人員流動(dòng)性大，不利于機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)久發(fā)展及個(gè)人的持續(xù)成長(zhǎng)；（5）技能提升渠道狹窄。設(shè)備問題主要為更新周期慢，資金投入不夠，對(duì)于領(lǐng)域內(nèi)的最新發(fā)展和應(yīng)用缺乏有效的獲得渠道。技術(shù)問題集中在可持續(xù)的提升上，如何避免從業(yè)人員的技術(shù)瓶頸，保證從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的持續(xù)提升，是急需解決的問題。

針對(duì)上述問題提出以下建議：

1、相關(guān)護(hù)理、康復(fù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與大型綜合性醫(yī)院、高校、科研機(jī)構(gòu)的合作，拓寬合作渠道，為此國家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)性意見鼓勵(lì)類似的合作。

2、提高待遇，加大宣傳力度，改變社會(huì)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，讓更多人民群眾了解。

3、相關(guān)高校可嘗試開設(shè)相關(guān)專業(yè)，并與相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作定點(diǎn)輸送人才，一方面解決學(xué)生就業(yè)問題，另一方面也為機(jī)構(gòu)做好人才輸送和保障工作。

同時(shí)根據(jù)蘇州市的現(xiàn)狀，民辦養(yǎng)老、護(hù)理機(jī)構(gòu)很多，但大多各自為政，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，也沒有相應(yīng)的發(fā)展計(jì)劃。對(duì)此政府應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?guī)劃，同時(shí)制定相應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)審，保證所有機(jī)構(gòu)有序、健康發(fā)展，避免無序、惡性競(jìng)爭(zhēng)，保證百姓的合法權(quán)益。同時(shí)社會(huì)上也大量存在“想辦卻不知道該怎么辦”的現(xiàn)象，資金持有人想要入行，但是對(duì)新辦機(jī)構(gòu)不熟悉，相應(yīng)政策、法律不知道，此時(shí)政府應(yīng)該加強(qiáng)宣傳力度，創(chuàng)造好的投資環(huán)境，同時(shí)設(shè)立統(tǒng)一的準(zhǔn)入機(jī)制，確保機(jī)構(gòu)質(zhì)量。衛(wèi)生部門能否嘗試對(duì)人才進(jìn)行補(bǔ)貼，鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)多聘用合格的優(yōu)秀的衛(wèi)生專技人才，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)貼（通過民政、殘聯(lián)等針對(duì)特定人群進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)貼）等。

3、針對(duì)普遍存在的護(hù)工問題的思考和對(duì)策。

護(hù)工是康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)，但卻是目前最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)踐中主要存在以下問題：

1、社會(huì)地位低；

2、工資待遇低；

3、從業(yè)人員自身素質(zhì)低；

4、工作環(huán)境相對(duì)較差；

5、流動(dòng)率高；

6、工作效率低。針對(duì)上述在實(shí)際中存在的問題，提出以下建議：

1、切實(shí)有效提高護(hù)理人員工資待遇，給予政策保障。

2、鼓勵(lì)從事一線護(hù)理工作，扭轉(zhuǎn)社會(huì)上對(duì)于護(hù)理人員的片面或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

3、加強(qiáng)對(duì)一線護(hù)理人員的培訓(xùn)，幫助他們持續(xù)提高個(gè)人素質(zhì)。

4、與教育部門、科研機(jī)構(gòu)合作，鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)校開設(shè)護(hù)理專業(yè)，鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)開展護(hù)理專業(yè)的有關(guān)科學(xué)研究，幫助提高工作效率，提高一線服務(wù)效率，使得護(hù)理專業(yè)的發(fā)展更加的科學(xué)化、人性化、可持續(xù)化。

5、相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化一線護(hù)理人員的工作環(huán)境，最大程度的減少耗竭現(xiàn)象的產(chǎn)生，提高他們的工作效率。具體包括：

1、政府通過公益性崗位的設(shè)臵，鼓勵(lì)相關(guān)人員從事一線護(hù)理工作。

2、持證上崗的護(hù)理人員給予相應(yīng)補(bǔ)貼。

3、根據(jù)護(hù)理人員工齡長(zhǎng)短給予不同數(shù)額的崗位津貼。

4、針對(duì)護(hù)理人員開設(shè)定期、專門的免費(fèi)培訓(xùn)，幫助他們提高個(gè)人素質(zhì)，一方面提高他們對(duì)自己工作的認(rèn)識(shí)，一方面也讓患者能夠得到更好的服務(wù)。

5、可積極探索采用外包服務(wù)的形式，由專門的護(hù)理公司提供護(hù)工服務(wù)，這樣可以增加就業(yè)，適當(dāng)減輕機(jī)構(gòu)的成本，但在使用外包服務(wù)的同時(shí)，有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好監(jiān)督和檢查工作，確保服務(wù)質(zhì)量和患者權(quán)益。

蘇州市社會(huì)福利院老年病醫(yī)院仲偉愛。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇十四

機(jī)構(gòu)名稱：

負(fù)責(zé)人：

聯(lián)系電話：

乙方。

醫(yī)療指導(dǎo)機(jī)構(gòu)名稱：

負(fù)責(zé)人：

聯(lián)系電話：

為提高對(duì)居民的醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，甲方自愿聘請(qǐng)乙方為醫(yī)療指導(dǎo)單位，接受乙方提供醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：

一、乙方職責(zé)。

1、免費(fèi)發(fā)放健康教育資料，做好甲方機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭成員傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，協(xié)助甲方機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭做好飲食、環(huán)境等衛(wèi)生管理，指導(dǎo)居民培養(yǎng)良好的健康行為。

2、免費(fèi)建立標(biāo)準(zhǔn)化紙質(zhì)、電子健康檔案，做好甲方家庭內(nèi)65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群隨訪管理工作，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，納入老年人健康管理。

3、免費(fèi)為65歲以上老年人一年一次免費(fèi)體檢，為60歲以上老年人開設(shè)就醫(yī)綠色通道。

4、免費(fèi)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和中醫(yī)藥保健服務(wù)，24小時(shí)免費(fèi)接受健康、預(yù)防、保健、電話咨詢和指導(dǎo)。

5、在職責(zé)和醫(yī)療能力范圍內(nèi)，為甲方機(jī)構(gòu)內(nèi)提供常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，超出診治能力的疾病，協(xié)助甲方做好轉(zhuǎn)診服務(wù)。

6、乙方在接到甲方的求助電話后，須及時(shí)上門服務(wù)。

7、定期組織開展專家知識(shí)講座，深化疾病干預(yù)與健康促進(jìn)活動(dòng)。

二、甲方職責(zé)。

1、乙方對(duì)甲方發(fā)放的公共衛(wèi)生服務(wù)手冊(cè)、知情同意書、簽約協(xié)議書等物件要妥善保管，如因丟失、損毀、不遵醫(yī)囑等行為造成服務(wù)質(zhì)量下降，由甲方自行負(fù)責(zé)。

2、甲方對(duì)乙方服務(wù)不滿意，可申請(qǐng)重新選擇醫(yī)療指導(dǎo)單位。

三、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。有效期一年，期滿后如甲、乙雙方不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方（蓋字）：

****年**月**日單位簽章：

乙方（蓋字）：

****年**月**日單位簽章：

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇十五

7月13日，由省政協(xié)常委、社會(huì)法制委員會(huì)副主任賈月成帶隊(duì)的省政協(xié)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研組一行對(duì)我市溫江區(qū)社區(qū)、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及市八醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及老年醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)研。市衛(wèi)計(jì)委副主任趙平參加調(diào)研。

調(diào)研組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研了溫江區(qū)南街社區(qū)柳城家園全日居家養(yǎng)老中心(圓緣養(yǎng)老)、南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、溫江區(qū)柳城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(智慧醫(yī)療云醫(yī)院)、置信親睦家鷺湖老年公寓以及市八醫(yī)院，聽取了我市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展情況的匯報(bào)，對(duì)我市以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ)，以大型醫(yī)院、老年病?？漆t(yī)院為龍頭推動(dòng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的工作方式給予了高度贊揚(yáng)和肯定，尤其對(duì)我市著重探索醫(yī)療服務(wù)與全日居家養(yǎng)老相結(jié)合、社區(qū)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)云醫(yī)院試點(diǎn)工作大加贊賞。同時(shí)，調(diào)研組對(duì)市八醫(yī)院發(fā)展康復(fù)、老年癡呆、臨終關(guān)懷等特色科室以及建設(shè)全市老年服務(wù)人員示訓(xùn)中心對(duì)引領(lǐng)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和老年醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)揮的作用給予高度肯定。

趙平副主任表示，我市將按照調(diào)研組的意見和建議，主動(dòng)與市級(jí)有關(guān)部門和區(qū)(市)縣配合，扎實(shí)推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入開展。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇十六

該方案從目的、要求、方法、方法、進(jìn)度等方面都是一個(gè)具體、周密、可操作性強(qiáng)的方案。以下是為大家整理的關(guān)于,歡迎品鑒！

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十八屆三中、四中全會(huì)精神，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為宗旨，以精細(xì)化管理，人性化服務(wù)為要求，以建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為導(dǎo)向，因地制宜、合理布局、科學(xué)設(shè)置，將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對(duì)接，為全市老年人搭建方便快捷、品質(zhì)優(yōu)良、普惠實(shí)用的新型養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，提高老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

到2017年底，根據(jù)全市各級(jí)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求，優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置，通過各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人開通醫(yī)療救治綠色通道，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)期老年病人提供療養(yǎng)床位，打造城市15分鐘，農(nóng)村30分鐘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)圈，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

(一)20xx年x月前，開展一次對(duì)全市入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年人健康狀況調(diào)查統(tǒng)計(jì)，摸清入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康狀況，建立健康檔案。

(三)20xx年x月前，完成50張床位以下規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度。

(四)2016年x月前，養(yǎng)老服務(wù)床位在50張以上規(guī)模的社會(huì)福利院、敬老院、老年公寓養(yǎng)護(hù)樓等大、中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷掛牌準(zhǔn)入工作;對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)富余的醫(yī)療床位納入養(yǎng)老服務(wù)床位范疇，并開展相應(yīng)的服務(wù)工作。

(五)2017年x月前，充實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人員，保證老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，通過對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的信息化管理，初步建立起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)信息對(duì)接平臺(tái)，使65歲以上老年人健康管理率達(dá)到80%以上，實(shí)現(xiàn)老年人疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的健康服務(wù)機(jī)制，使老年人能及時(shí)就醫(yī)和方便醫(yī)療報(bào)銷。

(一)切實(shí)抓好摸底基礎(chǔ)工作和試點(diǎn)工作。

1.開展全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老的65歲以上老年人健康狀況摸排工作，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年人身體狀況和服務(wù)需求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，建立健康檔案，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供準(zhǔn)確的信息資料。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，協(xié)助單位：市民政局、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時(shí)限：20xx年x月前)。

2.開展全市養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作情況調(diào)查，完成市、區(qū)(縣)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)各級(jí)醫(yī)院，以及社區(qū)(村)醫(yī)療站點(diǎn)與其所在地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置基本情況調(diào)查工作，理清各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理模式，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)。(責(zé)任單位：市民政局，協(xié)助單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時(shí)限：20xx年x月前)。

3.啟動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，在碧江區(qū)啟動(dòng)2個(gè)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)工作，完善電話約診、家庭保健等上門服務(wù)制度。(責(zé)任單位：市民政局。協(xié)助單位：市老齡辦、碧江區(qū)政府。完成時(shí)限：20xx年x月前)。

1.對(duì)規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度。養(yǎng)老床位數(shù)在50張以下的居家養(yǎng)老服務(wù)中心、托老所、敬老院、農(nóng)村互助幸福院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)居家養(yǎng)老人員，按照屬地原則，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)要與其建立就近管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)系服務(wù)制度，填寫《銅仁市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)聯(lián)系表》(附件一)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士各1名，公布聯(lián)系方式及服務(wù)時(shí)間，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提供健康服務(wù)。按照政府補(bǔ)貼養(yǎng)老服務(wù)額度和個(gè)人投入養(yǎng)老服務(wù)限額，與被服務(wù)的老年人簽訂《健康管理服務(wù)協(xié)議書》，按照無償、低償和有償?shù)牟煌绞剑鞔_相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職責(zé)，細(xì)化管理人員和服務(wù)人員的具體內(nèi)容，規(guī)范定期檢查和重點(diǎn)監(jiān)督機(jī)制，方便罹患重癥疾病老年人得到及時(shí)服務(wù)和救治。在規(guī)劃新建、搬遷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的就近設(shè)置。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，協(xié)助單位：市民政局、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時(shí)限：20xx年x月前)。

2.完善“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”運(yùn)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)急救與休養(yǎng)的無縫對(duì)接。在養(yǎng)老服務(wù)床位50張以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐步完善養(yǎng)老基本信息和醫(yī)療健康信息收集，健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)65歲以上老年人健康檔案，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療與服務(wù)的“一體化”信息管理。初步建立起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)信息對(duì)接平臺(tái)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)65歲以上老年人健康管理率達(dá)到80%以上。通過建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接聯(lián)系制度，醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別建立《銅仁市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)接服務(wù)聯(lián)系臺(tái)賬》(附件二)，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人在疾病加重期或治療期進(jìn)入“住院狀態(tài)”，為老年病人在掛號(hào)、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供便捷服務(wù)，方便老年人快速救治，在第一時(shí)間得到及時(shí)、專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)院處于康復(fù)期的老年病人可進(jìn)入“休養(yǎng)狀態(tài)”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位可充任醫(yī)院康復(fù)病房，接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)期老年病人，作為二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年人急性期診療的后療通道，解決出院老年人在回歸家庭、社區(qū)過渡期的臨床護(hù)理康復(fù)需求。使老年人在疾病加重期或治療期的“住院狀態(tài)”與病情穩(wěn)定期的“休養(yǎng)狀態(tài)”之間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的無縫轉(zhuǎn)接，解決重癥、失能、半失能老年人的繼續(xù)養(yǎng)老服務(wù)問題。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，協(xié)助單位：市民政局、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時(shí)限：2016年x月前)。

(三)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源配置。

對(duì)養(yǎng)老服務(wù)床位在50張以上的社會(huì)福利院、敬老院、老年公寓養(yǎng)護(hù)樓等大、中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要根據(jù)入住老年人數(shù)量和老年人服務(wù)需求，引入民間資本，配置符合需要的醫(yī)務(wù)室或附屬醫(yī)院，幅射周邊村(社區(qū))，開展醫(yī)療保健和巡診等健康服務(wù)。所在地的人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生行政主管部門對(duì)符合設(shè)置條件的單位要給予全力支持，協(xié)調(diào)落實(shí)好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附屬醫(yī)院的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)報(bào)銷的準(zhǔn)入掛牌工作，方便老年人的日常就醫(yī)報(bào)銷。暫無條件設(shè)置醫(yī)務(wù)室或附屬醫(yī)院的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可參照50張床位以下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接聯(lián)系制度的做法，實(shí)行定期服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可自主選擇有資質(zhì)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)務(wù)室、附屬醫(yī)院或提供醫(yī)療服務(wù)。(責(zé)任單位：市民政局。協(xié)助單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委。完成時(shí)限：2016年x月前)。

(四)加強(qiáng)老年人專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。

充分利用銅仁學(xué)院、銅仁職院師資優(yōu)勢(shì)，加快培養(yǎng)老年人護(hù)理方面的專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，培訓(xùn)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員，按照養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范，逐步對(duì)管理和服務(wù)人員落實(shí)持證上崗制度。利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源優(yōu)勢(shì)，倡導(dǎo)尊老敬老的傳統(tǒng)美德，在每個(gè)縣級(jí)以上醫(yī)院組建一支規(guī)模適度的為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，并積極組織開展各種形式的為老服務(wù)活動(dòng)。通過健全為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，動(dòng)員和吸引更多的民間為老服務(wù)志愿者參與到為老志愿者服務(wù)工作中，實(shí)現(xiàn)老齡工作“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”的目標(biāo)。(責(zé)任單位：市民政局，協(xié)助單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市老齡辦、團(tuán)市委、銅仁學(xué)院、銅仁職院、各區(qū)縣政府。完成時(shí)限：2017年x月前)。

(一)提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是落實(shí)黨的十八屆三中、四中全會(huì)精神的具體體現(xiàn)，是我市幸福養(yǎng)老民生工程的重要內(nèi)容，也是全市老年人提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望。各級(jí)各有關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到此項(xiàng)工作上來，按照相關(guān)部署，把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)。為加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合工作的領(lǐng)導(dǎo)，由銅仁市新醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌推進(jìn)和領(lǐng)導(dǎo)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。各區(qū)(縣)要按照屬地管理原則，制定具體的落實(shí)措施，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，把解決好老年人的疾病預(yù)防、治療和療養(yǎng)問題作為一項(xiàng)為老服務(wù)的民生工程抓實(shí)抓好，到2017年底前完成對(duì)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康養(yǎng)老服務(wù)各方面的無縫銜接，并逐步健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老的老年人服務(wù)延伸機(jī)制。

(二)加強(qiáng)人員配備，保障經(jīng)費(fèi)投入。各區(qū)(縣)要結(jié)合各自實(shí)際，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困難和問題，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)，并優(yōu)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員配備及設(shè)施配置，為村(社區(qū))居家養(yǎng)老健康服務(wù)工作創(chuàng)造條件，加快推進(jìn)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

(三)強(qiáng)化督促指導(dǎo)。市民政局要主動(dòng)會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局，加強(qiáng)對(duì)全市社會(huì)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合工作的日常監(jiān)督檢查，并將養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合工作納入年度考核。通過適時(shí)開展工作檢查，細(xì)化考核措施，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實(shí)到位，使老年人健康服務(wù)得到保障。

深入貫徹黨的十八大和十八屆四中、五中全會(huì)和總書記系列重要講話精神，堅(jiān)持以綠色發(fā)展為總?cè)∠?，突出特色?yōu)勢(shì)，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，創(chuàng)新體制機(jī)制，挖掘市場(chǎng)潛力，鼓勵(lì)多元投資，加快構(gòu)建全市中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，滿足人民群眾多層次多樣化的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求，不斷提升中醫(yī)藥對(duì)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率。

資料共享平臺(tái)。

《最新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作實(shí)施方案》(https://)。重點(diǎn)打造1個(gè)集中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”共同發(fā)展的中醫(yī)藥健康服務(wù)中心，使中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模超過全省平均水平。

(一)中醫(yī)養(yǎng)生保健。

積極支持中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)發(fā)展。支持社會(huì)力量興辦各類中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，支持中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)有資質(zhì)的中醫(yī)師提供咨詢和調(diào)理服務(wù)，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供規(guī)范技術(shù)支持，推動(dòng)我市中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)品牌、上規(guī)模。大力開發(fā)滿足多層次需求的中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)產(chǎn)品。依托大別山豐富的道地中藥資源和自然生態(tài)資源，建設(shè)一批集中藥材加工、炮制、制劑、保健品開發(fā)和研究、旅游、養(yǎng)生和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為一體的中藥生態(tài)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。

拓展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)范圍。發(fā)揮中醫(yī)藥行業(yè)學(xué)會(huì)作用，積極實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，督促各類中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)。推廣太極拳、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，開展群眾性中醫(yī)養(yǎng)生保健活動(dòng)，引導(dǎo)人民群眾自覺培養(yǎng)健康生活習(xí)慣和精神追求。大力發(fā)展藥膳產(chǎn)業(yè)，開發(fā)藥食同用產(chǎn)品，倡導(dǎo)合理飲食調(diào)養(yǎng)。積極運(yùn)用云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)推進(jìn)智能化中醫(yī)健康服務(wù)產(chǎn)品的使用，為居民提供融中醫(yī)健康監(jiān)測(cè)、咨詢?cè)u(píng)估、養(yǎng)生調(diào)理、跟蹤管理于一體，高水平、個(gè)性化、便捷化的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)。

打造中醫(yī)藥健康管理新模式。將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合，以慢性病管理為重點(diǎn)，以治未病為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、治未病保險(xiǎn)以及各類醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和失能收入損失保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，通過中醫(yī)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)等方式，提供與商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品相結(jié)合的疾病預(yù)防、健康維護(hù)、慢性病管理等中醫(yī)特色健康管理服務(wù)。

專欄1中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目。

中醫(yī)養(yǎng)生保健示范區(qū)建設(shè)項(xiàng)目。

沿“茶谷”主要線路，發(fā)揮生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢(shì)，突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建設(shè)集中藥材加工、炮制、制劑、保健品開發(fā)和研究、旅游、養(yǎng)老為一體的中醫(yī)養(yǎng)生保健示范區(qū)。

中醫(yī)治未病服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。

在二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立治未病中心，綜合醫(yī)院、婦幼保健院設(shè)立治未病科，將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)納入醫(yī)院體檢項(xiàng)目。指導(dǎo)專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)健康體檢，提供規(guī)范的中醫(yī)健康干預(yù)服務(wù)。

(二)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。建立并完善以基層中醫(yī)藥服務(wù)為重點(diǎn)、公立中醫(yī)醫(yī)院為主導(dǎo)、非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵(lì)開辦傳統(tǒng)中醫(yī)門診部、診所(含坐堂醫(yī)診所)，放開規(guī)劃限制。規(guī)范和推進(jìn)中醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)具備資質(zhì)的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師到非公立中醫(yī)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

開展“三名(名院、名科、名醫(yī))”建設(shè)，把市中醫(yī)院打造成“老百姓心目中的中醫(yī)院”，創(chuàng)建優(yōu)勢(shì)突出、療效顯著、社會(huì)公認(rèn)的中醫(yī)?？?專病)，著力培養(yǎng)國家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)名中醫(yī)。

創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院模式。開展集團(tuán)化和托管試點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)?？坡?lián)盟建設(shè)，鼓勵(lì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院組建縣域醫(yī)共體，實(shí)施縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理，提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和健康服務(wù)，拓寬公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域。

實(shí)施中醫(yī)館(國醫(yī)堂)進(jìn)社區(qū)工程。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)集中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的中醫(yī)館，傳授中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)、傳播中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與中醫(yī)館建設(shè)。

專欄2中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目。

名院建設(shè)項(xiàng)目。

市中醫(yī)院在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，建設(shè)二期綜合樓、三期醫(yī)療綜合樓工程，力爭(zhēng)把其打造成中醫(yī)特色突出、專科優(yōu)勢(shì)明顯、創(chuàng)建全國示范中醫(yī)院?；羯娇h中醫(yī)院創(chuàng)建省級(jí)示范中醫(yī)院和“三乙”中醫(yī)院，霍邱縣中醫(yī)院創(chuàng)建成“二甲”中醫(yī)院，金安、裕安區(qū)新建二級(jí)中醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中醫(yī)科，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室具有中醫(yī)藥服務(wù)能力。

大力支持民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，積極引進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院、護(hù)理院，對(duì)民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予政策支持。

名科建設(shè)項(xiàng)目。

在省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？苹A(chǔ)上創(chuàng)建3-5個(gè)全國重點(diǎn)中醫(yī)專科(專病)、1-2個(gè)全國示范中醫(yī)科、15個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?專病)和25個(gè)市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科(專病)。

名醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目。

支持優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修和老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，設(shè)立1-2個(gè)國醫(yī)大師傳承工作室、5-10個(gè)省級(jí)名老中醫(yī)工作室，廣泛開展市級(jí)名中醫(yī)帶徒工作。培養(yǎng)10-15個(gè)省級(jí)名中醫(yī)、15-20個(gè)市級(jí)名中醫(yī)。

中醫(yī)館建設(shè)項(xiàng)目。

(三)中醫(yī)特色康復(fù)。

支持公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色，拓展服務(wù)領(lǐng)域，開展慢性病管理、殘疾人康復(fù)、工傷康復(fù)等服務(wù)。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院合作開展中醫(yī)康復(fù)技術(shù)服務(wù)，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與境外機(jī)構(gòu)開展中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)技術(shù)合作。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各類中醫(yī)康復(fù)機(jī)構(gòu)。

專欄3中醫(yī)特色康復(fù)建設(shè)項(xiàng)目。

中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)項(xiàng)目。

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)康復(fù)中心，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院建設(shè)康復(fù)科。支持各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院與省內(nèi)外大型康復(fù)機(jī)構(gòu)開展中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)技術(shù)合作。

社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)中心建設(shè)項(xiàng)目。

支持各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開展康復(fù)中心建設(shè)，與殘疾人康復(fù)中心、民政康復(fù)機(jī)構(gòu)、特殊教育學(xué)校等機(jī)構(gòu)合作開展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)。

(四)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老。

發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院。鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的`中醫(yī)診室。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等開展合作。

促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵(lì)二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立老年病區(qū)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年病人提供基本醫(yī)療服務(wù)。二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年病科，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。有條件中醫(yī)醫(yī)院開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，為老年人建立健康檔案，建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、慢性病管理、保健咨詢等服務(wù)。

促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相結(jié)合。積極引進(jìn)社會(huì)資本建設(shè)1-2家融中醫(yī)藥養(yǎng)生、中藥材加工、保健品研發(fā)、健身休閑、文化旅游為一體的養(yǎng)老基地，滿足老年人多層次多元化的健康需求。

專欄4中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目。

在有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，給予政策、資金支持，探索中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的模式和運(yùn)行機(jī)制。支持霍山縣中醫(yī)院建設(shè)醫(yī)療康復(fù)中心，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和康復(fù)保健服務(wù)項(xiàng)目。

積極引進(jìn)社會(huì)資本興辦中醫(yī)養(yǎng)老院、護(hù)理院，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)。

(五)中醫(yī)藥文化和健康旅游。

發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)。廣泛開展健康教育，將中醫(yī)藥知識(shí)納入基礎(chǔ)教育相關(guān)學(xué)科教學(xué)內(nèi)容。中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要定期開展社會(huì)開放日活動(dòng)，讓群眾參與體質(zhì)辨識(shí)、針灸推拿、中藥識(shí)別等活動(dòng)。

發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游。充分利用我市生態(tài)旅游資源和中醫(yī)藥文化資源優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)、農(nóng)林產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，在“茶谷”沿線、重要景區(qū)景點(diǎn)，依托具有一定中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)的種植培育基地，開發(fā)中醫(yī)藥特色旅游線路，促進(jìn)生態(tài)旅游向休閑療養(yǎng)旅游轉(zhuǎn)型。建設(shè)若干個(gè)中藥種植園，形成一批集中藥材種植、加工、制劑、保健品開發(fā)與研究、旅游、養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)為一體的中藥養(yǎng)生保健基地。積極支持符合條件的企業(yè)申報(bào)省級(jí)及國家級(jí)中醫(yī)藥健康旅游基地。大力開發(fā)中醫(yī)藥特色旅游商品，打造具有中醫(yī)藥特色的健康旅游服務(wù)品牌。

專欄5中醫(yī)藥文化和健康旅游建設(shè)項(xiàng)目。

中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游基地建設(shè)項(xiàng)目。

在“茶谷”沿線、重要景區(qū)景點(diǎn)，開發(fā)中藥材特色旅游線路，重點(diǎn)建設(shè)響洪甸、佛子嶺、萬佛湖等大別山湖群為核心的生態(tài)養(yǎng)生旅游休閑基地，著力打造黑石渡霍山石斛文化展示中心和太平畈霍山石斛“十里長(zhǎng)廊”等大別山國家風(fēng)景道旅游精品線路。

中醫(yī)藥文化宣傳項(xiàng)目。

通過中醫(yī)藥科普宣傳、中醫(yī)藥文化宣講等多種形式，提高公眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)。

(六)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

開發(fā)利用中藥資源。整合國家級(jí)、省級(jí)農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項(xiàng)目、林下經(jīng)濟(jì)扶持項(xiàng)目等專項(xiàng)資金，加大中藥材基地建設(shè)投入，積極開發(fā)利用中藥資源。抓住重點(diǎn)特色藥材基地的生態(tài)化、規(guī)范化、規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化建設(shè)，以中藥材主導(dǎo)品種、特色品種為依托，大力推行“企業(yè)+基地+農(nóng)戶”、“企業(yè)+基地+合作社+農(nóng)戶”等模式，打造集約化、規(guī)范化的中藥材種植基地和中藥材產(chǎn)業(yè)園區(qū)，由分散種植向集中連片規(guī)?；N植轉(zhuǎn)變。全力重視野生動(dòng)植物中藥種子資源庫和人工種植(養(yǎng)殖)基地建設(shè)，重點(diǎn)建設(shè)多個(gè)中藥材優(yōu)良品種培育基地、種子種苗繁育基地。積極參與省級(jí)中藥材專業(yè)村鎮(zhèn)建設(shè)，協(xié)助做好中藥材土地流轉(zhuǎn)、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)基地建設(shè)、無公害產(chǎn)品及綠色和有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證、質(zhì)量安全追溯等工作。推動(dòng)我市中藥材產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，全力培育我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

加快發(fā)展現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)。加大中藥材產(chǎn)業(yè)的招商力度，促進(jìn)資金、人才、技術(shù)等向中藥材企業(yè)集聚。積極引導(dǎo)企業(yè)走“產(chǎn)學(xué)研”相結(jié)合的路子，加快科技成果轉(zhuǎn)化，提升中藥材產(chǎn)業(yè)化科技水平，提高產(chǎn)品質(zhì)量。

專欄6中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展項(xiàng)目。

道地藥材綜合開發(fā)與利用項(xiàng)目。

建設(shè)以六安為中心的大別山綠色有機(jī)中藥材種植、種苗組培基地、栽培基地、研發(fā)基地和產(chǎn)品深加工基地，探索建設(shè)中藥材交易市場(chǎng)。支持市中醫(yī)院招商引資，建設(shè)中藥飲片廠和配方顆粒廠建設(shè)。

(七)國際交流和服務(wù)貿(mào)易。

推動(dòng)中醫(yī)藥健康服務(wù)走出去。鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)藥企業(yè)開展對(duì)外投資和跨國經(jīng)營(yíng)，建立境外營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院成立國際醫(yī)療部或外賓服務(wù)部，在境內(nèi)為境外消費(fèi)者提供高端中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)。支持在我市大別山區(qū)建設(shè)以“康復(fù)理療、養(yǎng)生保健、藥膳食療”為核心的國際養(yǎng)生保健旅游基地，推動(dòng)涉外中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。

開展涉外中醫(yī)藥信息服務(wù)。積極組織收集整理國外中醫(yī)藥服務(wù)和傳統(tǒng)醫(yī)療需求、準(zhǔn)入、政策法規(guī)、人員交流等方面信息，為企業(yè)提供相關(guān)中醫(yī)藥信息咨詢服務(wù)。組織中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參加境內(nèi)外中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易展會(huì)、項(xiàng)目推介會(huì)，幫助中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)融入國際市場(chǎng)。

發(fā)展中藥國際貿(mào)易。鼓勵(lì)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)藥物的中藥企業(yè)在國外同步開展臨床研究，擴(kuò)大中醫(yī)藥老字號(hào)和知名品牌企業(yè)開展國際合作生產(chǎn)，逐步培育一批具有較強(qiáng)國際市場(chǎng)開拓能力的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易骨干企業(yè)。

專欄7中醫(yī)藥國際交流和服務(wù)貿(mào)易項(xiàng)目。

中藥服務(wù)貿(mào)易示范區(qū)建設(shè)項(xiàng)目。

選擇九仙尊、回音必、喬康藥業(yè)、康美來、德源堂等中藥企業(yè)發(fā)展中藥國際貿(mào)易，形成一定的規(guī)模和水平，打造中藥服務(wù)貿(mào)易示范區(qū)。

涉外中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目。

選擇有條件的中醫(yī)機(jī)構(gòu)在我市國際旅游目的地開展涉外中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)。

(八)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

開發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)品。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥生產(chǎn)企業(yè)等相關(guān)單位研制便于操作使用、適于家庭或個(gè)人的健康檢測(cè)、監(jiān)測(cè)產(chǎn)品以及自我保健、功能康復(fù)等器械產(chǎn)品。

大力發(fā)展第三方服務(wù)。積極配合省中醫(yī)藥管理局開展第三方質(zhì)量和安全檢驗(yàn)、檢測(cè)、認(rèn)證、評(píng)估等服務(wù)，培育和發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)認(rèn)證、醫(yī)療管理服務(wù)認(rèn)證等服務(wù)評(píng)價(jià)模式。

開展傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)調(diào)查和保護(hù)工作，建立傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)評(píng)價(jià)認(rèn)證工作機(jī)制。完善中藥材質(zhì)量認(rèn)證體系，建立第三方中藥材質(zhì)量控制中心和流通溯源系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)中藥種植養(yǎng)殖、流通、飲片生產(chǎn)、消費(fèi)使用等環(huán)節(jié)全程貫通追溯，做到“來源可知、去向可追、質(zhì)量可查、責(zé)任可究”。

專欄8中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。

傳統(tǒng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)與成果轉(zhuǎn)化推廣項(xiàng)目。

開展民間醫(yī)藥及技術(shù)的篩選、驗(yàn)證和推廣應(yīng)用。對(duì)特色中藥制劑、名老中醫(yī)驗(yàn)方進(jìn)行深度開發(fā)，研制生產(chǎn)中藥新藥和保健食品。

中醫(yī)藥健康產(chǎn)品及食品協(xié)同創(chuàng)新研發(fā)項(xiàng)目。

研發(fā)適宜于高血壓、糖尿病等慢性疾病的健康食品、飲品及保健設(shè)施設(shè)備。

第三方平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目。

扶持發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)第三方檢驗(yàn)、檢測(cè)、認(rèn)證、評(píng)估及相應(yīng)的咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展質(zhì)量檢測(cè)、服務(wù)認(rèn)證、健康市場(chǎng)調(diào)查和咨詢服務(wù)。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定實(shí)施方案。

成立六安市中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)組，分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局、民政局、人社局、旅游局、商務(wù)局、農(nóng)委、食藥局等部門負(fù)責(zé)人為成員，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)組日常聯(lián)絡(luò)和服務(wù)工作。組建市中醫(yī)藥管理局，掛靠市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。

各縣區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視中醫(yī)藥健康服務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)規(guī)劃確定的各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展。各縣區(qū)要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際，制定本地區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的實(shí)施方案。

(二)放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，強(qiáng)化政策保障。

對(duì)于社會(huì)資本舉辦僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)診所、門診部，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不作布局限制。允許取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的中醫(yī)藥人員，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦只提供經(jīng)核準(zhǔn)的傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務(wù)的中醫(yī)診所。

完善補(bǔ)償機(jī)制。各縣區(qū)要加大對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的投入，支持社會(huì)資本舉辦中醫(yī)藥健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行補(bǔ)償政策，加大對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)等投入。規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健(服務(wù)包)收費(fèi)，探索建立中醫(yī)治未病收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑及針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物療法技術(shù)納入基本醫(yī)保。

加強(qiáng)用地保障。各縣區(qū)要優(yōu)先將中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展用地納入土地利用年度用地計(jì)劃，優(yōu)先保障符合產(chǎn)業(yè)政策的非營(yíng)利性中醫(yī)藥健康服務(wù)機(jī)構(gòu)用地。支持利用以劃撥方式取得的存量房地產(chǎn)興辦中醫(yī)藥健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)符合劃撥用地目錄的中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目，可繼續(xù)使用原劃撥土地;對(duì)不符合劃撥用地條件但連續(xù)經(jīng)營(yíng)1年以上的，可采取協(xié)議出讓方式辦理用地手續(xù)。

加大金融支持。支持社會(huì)資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過有償方式取得的土地、投資形成的房產(chǎn)、設(shè)備等固定資產(chǎn)用于貸款抵押。加大中醫(yī)藥健康服務(wù)招商引資力度，落實(shí)招商引資優(yōu)惠政策，吸引境內(nèi)外投資。

(三)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。

鼓勵(lì)支持皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院增設(shè)中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)，在相關(guān)專業(yè)增設(shè)中醫(yī)藥健康服務(wù)課程。深化產(chǎn)教融合、校企合作，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，大力開展“工學(xué)一體”就學(xué)就業(yè)工作。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)與相關(guān)院校和培養(yǎng)機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)、培訓(xùn)中醫(yī)藥健康服務(wù)專門人才。采取用人單位委托培養(yǎng)、與培訓(xùn)基地合作、政府適當(dāng)補(bǔ)助等方式，加快推進(jìn)中醫(yī)住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

建立中醫(yī)藥健康服務(wù)行業(yè)組織，建立健全中醫(yī)藥健康服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，推行屬地化管理。建立不良執(zhí)業(yè)記錄制度、失信懲戒以及強(qiáng)制退出機(jī)制，將中醫(yī)藥健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員誠信經(jīng)營(yíng)和執(zhí)業(yè)情況納入省公共信用信息共享服務(wù)平臺(tái)，引導(dǎo)行業(yè)自律。在中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域引入認(rèn)證制度，推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用。

(四)加強(qiáng)輿論宣傳，營(yíng)造良好氛圍。

加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營(yíng)造全社會(huì)尊重和保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)、重視和促進(jìn)健康的社會(huì)風(fēng)氣。充分利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、信息平臺(tái)等媒介，開展多種形式的中醫(yī)藥文化宣傳和知識(shí)普及活動(dòng)。弘揚(yáng)大醫(yī)精誠理念，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，不斷提升從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和虛假宣傳中藥、保健食品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等違法違規(guī)行為。

以市委、市政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級(jí)診療工作的部署為指導(dǎo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項(xiàng)服務(wù)功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，促進(jìn)社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平。

通過加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務(wù)資源，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復(fù)、健康體檢、養(yǎng)老等各項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老、分級(jí)診療等制度的落實(shí)，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用，提升老年人健康養(yǎng)老服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo)。

由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實(shí)施，采取統(tǒng)一部署、試點(diǎn)先行、全面推進(jìn)的方法，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作有序開展。

分三個(gè)階段實(shí)施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調(diào)研論證并學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定《三元區(qū)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作的實(shí)施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關(guān)街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關(guān)、白沙、富興堡三個(gè)街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

(一)設(shè)置統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)。

1.設(shè)置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。城關(guān)、白沙、富興堡街道原則上每個(gè)社區(qū)居委會(huì)設(shè)置1個(gè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務(wù)，不再單獨(dú)設(shè)置服務(wù)站。非新建的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設(shè)的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計(jì)局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站”牌子。

2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務(wù)”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，市財(cái)政補(bǔ)助設(shè)施設(shè)備購置費(fèi)用，區(qū)衛(wèi)計(jì)局公開招聘具備條件的個(gè)體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型為服務(wù)站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)延伸托管。具體實(shí)施過程中，堅(jiān)持做到五個(gè)結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合、與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。

3.加強(qiáng)服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和每個(gè)社區(qū)設(shè)置一個(gè)服務(wù)站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項(xiàng)目時(shí)，做好服務(wù)站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃，規(guī)劃建設(shè)面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對(duì)中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、無償使用。具體布點(diǎn)安排：

(1)城關(guān)街道(共9個(gè)社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復(fù)康、新龍社區(qū)各新建1個(gè)服務(wù)站;下洋社區(qū)由城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置。

(2)白沙街道(共7個(gè)社區(qū))：臺(tái)江、長(zhǎng)安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個(gè)服務(wù)站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置。

(3)富興堡街道(共5個(gè)社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個(gè)服務(wù)站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛服務(wù)站牌子或延伸服務(wù)，不再另行設(shè)置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務(wù)量不足，因此采取由永興社區(qū)服務(wù)站統(tǒng)一提供服務(wù)的方式解決，不再另行設(shè)置服務(wù)站。

4.加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等。

5.推進(jìn)老年康復(fù)醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年人服務(wù)窗口或老年病專區(qū)，鼓勵(lì)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院。對(duì)社會(huì)資本舉辦的康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會(huì)資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對(duì)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

(二)建立多方投入機(jī)制。

1.明確服務(wù)站投入責(zé)任。

(1)市級(jí)。市財(cái)政對(duì)服務(wù)站的設(shè)施設(shè)備購置給予適當(dāng)補(bǔ)助。

(2)區(qū)級(jí)。區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排服務(wù)站業(yè)務(wù)用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目給予一定的資金支持，并積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目做大做強(qiáng);區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。

(3)街道。各街道黨工委、辦事處負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務(wù)站業(yè)務(wù)用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務(wù)站的資金壓力。

(4)服務(wù)站承辦人。區(qū)政府提供服務(wù)站業(yè)務(wù)用房后，由服務(wù)站承辦人負(fù)責(zé)內(nèi)部整修、科室設(shè)置以及開辦服務(wù)站所需的其他經(jīng)費(fèi)開支，保證服務(wù)站正常運(yùn)營(yíng)。

(5)社會(huì)各界。鼓勵(lì)社會(huì)各界為實(shí)施老年人日間照料、殘疾人康樂服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐助，鼓勵(lì)志愿者提供護(hù)理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務(wù)。

2.明確服務(wù)站收入來源。

(1)政府購買服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政部門考核后撥付。

(2)服務(wù)站的診療服務(wù)收入和簽約服務(wù)收入。

(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等部門的有關(guān)康復(fù)養(yǎng)老等服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和政府的適當(dāng)補(bǔ)助，在相關(guān)部門考核后撥付。

3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計(jì)局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心，對(duì)服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等符合醫(yī)療定點(diǎn)條件的，依申請(qǐng)并經(jīng)驗(yàn)收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。參保人員在服務(wù)站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。

(三)探索建立多種服務(wù)模式。

1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務(wù)，并為本社區(qū)行動(dòng)不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)，推動(dòng)基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在有條件的社區(qū)，將服務(wù)站與社區(qū)居委會(huì)業(yè)務(wù)用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務(wù)相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對(duì)象實(shí)施上門診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。

3.與部門養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合的服務(wù)模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對(duì)接，將服務(wù)站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)部門養(yǎng)老項(xiàng)目服務(wù)點(diǎn)的對(duì)象實(shí)施定向診療、體檢、康復(fù)等服務(wù)。

4.與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式。在加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，鼓勵(lì)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市臺(tái)江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)站與市、區(qū)兩級(jí)民政部門直屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開通預(yù)約就診綠色通道，定期主動(dòng)上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務(wù)。

(四)規(guī)范服務(wù)行為。

1.建立檔案和臺(tái)帳。區(qū)衛(wèi)計(jì)局與各服務(wù)站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)日常管理。各服務(wù)站要建立每天業(yè)務(wù)開展和財(cái)務(wù)收支情況賬冊(cè)，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的人員資料檔案和上門診療服務(wù)臺(tái)帳，以便區(qū)衛(wèi)計(jì)部門業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)撥付。

2.明確藥品進(jìn)口渠道。服務(wù)站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價(jià)采購目錄內(nèi)藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價(jià)采購藥品價(jià)格結(jié)算。

3.細(xì)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，公布聯(lián)系方式及服務(wù)流程，制訂完善服務(wù)承諾、服務(wù)公約、服務(wù)規(guī)范等制度，嚴(yán)格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時(shí)、有效的健康服務(wù)。

4.健全人口健康信息平臺(tái)。推進(jìn)基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實(shí)居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應(yīng)用的健康信息服務(wù)體系。

5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務(wù)范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對(duì)象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后的康復(fù)老年人患者，殘疾人家庭、計(jì)生家庭行動(dòng)不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應(yīng)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。

6.實(shí)施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開具高血壓和糖尿病的確認(rèn)證明。對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務(wù)站就診的，給予免費(fèi)提供限定的基本藥物，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷。

(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會(huì)入戶走訪等時(shí)機(jī)，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容，讓群眾及時(shí)了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實(shí)施方式，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理年活動(dòng)為載體，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療服務(wù)安全可靠、公共衛(wèi)生服務(wù)可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標(biāo)。

(二)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

1.鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個(gè)體開業(yè)醫(yī)護(hù)人員到服務(wù)站或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等工作，通過購買服務(wù)的方式獲取待遇報(bào)酬。

2.鼓勵(lì)各專業(yè)的醫(yī)師到服務(wù)站開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

3.在服務(wù)站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核、職稱評(píng)聘、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的同等待遇。

4.集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，承擔(dān)老年人的生活照護(hù)。重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。

(三)提升服務(wù)水平。

1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實(shí)際，選派服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高基層老年醫(yī)療康復(fù)水平。

2.服務(wù)站要針對(duì)老年人和行動(dòng)不便的人員，給予免費(fèi)上門診療、康復(fù)、送藥等服務(wù)，以及體格檢查、測(cè)血壓、快速血糖測(cè)定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務(wù)。

3.區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)定期組織醫(yī)師和護(hù)士到服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護(hù)理保健服務(wù)。

4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站要與就近的市級(jí)醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，開通預(yù)約就診綠色通道，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時(shí)做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。

5.積極探索建立護(hù)理轉(zhuǎn)移機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)站承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需長(zhǎng)期照護(hù)的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人的“壓床”問題。

(四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督考核。

1.由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，及時(shí)研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級(jí)診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、民政、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強(qiáng)合作，嚴(yán)格履職，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)及督導(dǎo)考核，落實(shí)相應(yīng)政策措施。

2.將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任年薪考評(píng)體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心履行好監(jiān)督管理職能。

3.由區(qū)衛(wèi)計(jì)、民政等部門負(fù)責(zé)將服務(wù)人群的滿意度作為考核機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立健全服務(wù)站和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、門診部、護(hù)理站等的準(zhǔn)入、考核評(píng)估、退出和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。

4.建立健全服務(wù)信息公示和服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的意見和建議，同時(shí)要把考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)在工作中成績(jī)顯著的機(jī)構(gòu)及個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責(zé)的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇十七

預(yù)計(jì)到20xx年，老年人口將達(dá)到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%。從20xx~20xx年的20年時(shí)間里，我國高齡老人將保持年均100萬人的增長(zhǎng)。

而與此相對(duì)的是，中國整體養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后。同時(shí)，老年人存在發(fā)病率高、帶病生存時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)衛(wèi)生保健依賴性強(qiáng)、醫(yī)療花費(fèi)高等特點(diǎn)。當(dāng)前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在整體資源不足、分布不均、缺少專業(yè)化、服務(wù)單一、無法滿足老年人群醫(yī)療保健特殊需求等問題?，F(xiàn)就主要問題進(jìn)行分析，并針對(duì)醫(yī)院試點(diǎn)建立混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出相關(guān)建議和意見。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要依靠設(shè)施建設(shè)來實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)功能，特別是能夠針對(duì)失能、半失能的老人提供專業(yè)養(yǎng)護(hù)服務(wù)，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)其生活照料、康復(fù)護(hù)理、緊急救援等功能。然而，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過程中，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二者相互獨(dú)立，面對(duì)老年人生活自理能力下降的客觀現(xiàn)象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法配合滿足其需求。現(xiàn)有患病老人不得不奔波于醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家庭之間，不僅耽擱治療時(shí)間，往往由于得不到有效的休息而形成小病變重的情況，增加了治療費(fèi)用，老年人需要長(zhǎng)期護(hù)理的問題已經(jīng)提到議事議程。

目前，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在可持續(xù)性發(fā)展過程中面臨的主要問題在于市場(chǎng)模糊、盈利困難、營(yíng)銷不暢和持續(xù)性差。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定程度上屬于公益性質(zhì)，盈利能力較弱，社會(huì)資本關(guān)注度低。目前進(jìn)入該行業(yè)的民營(yíng)資本普遍規(guī)模小、資金實(shí)力弱、經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定性差，屬于相對(duì)“弱勢(shì)”資本。由于目前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)沒有清晰的產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃前景，很多養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資成本高居不下，同時(shí)又面臨著老年人一方面經(jīng)濟(jì)承受能力相對(duì)有限，不可能承受高昂的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，另一方面認(rèn)知、行動(dòng)能力下降等客觀因素，屬于傷病高發(fā)“弱勢(shì)”人群。雖然一些資金實(shí)力較強(qiáng)的房產(chǎn)商頻頻試水養(yǎng)老地產(chǎn)，但未有明確的盈利模式，沒有理清養(yǎng)老“地產(chǎn)”與養(yǎng)老“服務(wù)”之間的關(guān)系。

養(yǎng)老人才短缺已為老年服務(wù)機(jī)構(gòu)快速增長(zhǎng)的瓶頸。國內(nèi)還沒有高端、專業(yè)完善的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，無論在團(tuán)隊(duì)管理還是人員培訓(xùn)方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏足夠的專業(yè)性和發(fā)展的可持續(xù)性。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：(1)養(yǎng)老高端企業(yè)管理和護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。(2)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員流動(dòng)性較強(qiáng)，不利于企業(yè)持續(xù)性發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)院屬于資本和人才密集型企業(yè)，已經(jīng)分享過了國家改革開放的紅利，發(fā)展勢(shì)頭良好，目前的現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與之相比發(fā)展落差較大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一個(gè)單獨(dú)的機(jī)構(gòu)短時(shí)間內(nèi)無法與醫(yī)院形成有效的平等對(duì)接。

我國在養(yǎng)老服務(wù)方面“多頭管理”的現(xiàn)象十分突出，各地養(yǎng)老相關(guān)問題的管理工作分散在老干部局、民政局、人力資源和社會(huì)保障局、醫(yī)療衛(wèi)生部門、老齡委、消防、公安、防疫、街道等多個(gè)部門和單位。此外，婦聯(lián)、青聯(lián)、工會(huì)、殘聯(lián)等等機(jī)構(gòu)也或多或少地介入了養(yǎng)老的服務(wù)保障和管理工作。由于這些部門和單位的工作具有獨(dú)立性，部門之間缺少足夠的協(xié)作與溝通，管理過程中很難形成合力。

建議政府：首先明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的監(jiān)管責(zé)任主體，為醫(yī)院試點(diǎn)建立的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)的法律法規(guī)，設(shè)立監(jiān)管制度，出臺(tái)和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，建立等級(jí)評(píng)定制度和評(píng)估制度。同時(shí)，利用服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的提高加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，減少人為控制因素，通過制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)行為，形成“寬建嚴(yán)管”健康的監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)性發(fā)展。

建議：推動(dòng)醫(yī)院為主體的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，利用醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化制度和現(xiàn)有養(yǎng)老政策法規(guī)，整合成一套標(biāo)準(zhǔn)性、可實(shí)施的服務(wù)規(guī)范指南。同時(shí)，強(qiáng)化誠信優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立品牌效應(yīng)。通過一系列制度和行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，形成一套組合拳。

建議：破除思想上的禁錮和政策上的壁壘，鼓勵(lì)靈活運(yùn)用公有制資本和非公有制資本。不同所有制的資本對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展有不同形式的促進(jìn)。如：

(1)引入國企，如中國醫(yī)藥集團(tuán)等公有制資本不僅可以有效利用資本，促進(jìn)國有資本保值，而且能夠利用其行業(yè)的專業(yè)特性針對(duì)性研究養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，同時(shí)利用老人對(duì)國企的信任提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品牌效應(yīng)，抵御運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

(2)引入民間資本等非公有制資本，利用非公有制資本的靈活性和高效性，通過董事會(huì)的決策，從一定程度上激發(fā)醫(yī)院在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)域的活力，提高決策質(zhì)量，規(guī)范經(jīng)營(yíng)、加強(qiáng)精細(xì)化管理，使醫(yī)院的公有制資產(chǎn)產(chǎn)生一加一大于二的產(chǎn)業(yè)效益。

(3)允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工持股，不僅大大增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員的積極性，使員工的發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展緊緊的聯(lián)系在一起。甚至可以引入“眾籌”的概念，允許需要養(yǎng)護(hù)的老人和兒女入股養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使需要養(yǎng)護(hù)的老年人既是消費(fèi)者又是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的股東，不僅能夠在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)中獲得紅利，在養(yǎng)老的同時(shí)又有一種家的感覺。

建議：引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，充分的發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用。評(píng)選出管理規(guī)范、服務(wù)專業(yè)，能夠盈利的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，政策應(yīng)該給予這個(gè)市場(chǎng)充分的、公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，各種形式的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過“市場(chǎng)化”的方式運(yùn)營(yíng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。這樣，經(jīng)營(yíng)理念各異、運(yùn)營(yíng)模式不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為生存、盈利各盡所能的尋找出口。通過養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)和規(guī)模化發(fā)展，必定會(huì)在要求苛刻的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中脫穎而出一批收費(fèi)合理，服務(wù)到位，口碑良好的可持續(xù)性發(fā)展勢(shì)頭的企業(yè)。從而使我國在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的風(fēng)浪中找到最適合我國發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的道路。國家也可以從現(xiàn)有繁雜的補(bǔ)助提供中抽身出來，通過購買服務(wù)的方式履行國家責(zé)任，減少國家負(fù)擔(dān)。

建議：給予一定的醫(yī)保、社保、科技等配套政策支持，推動(dòng)醫(yī)院參與的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速建設(shè)。結(jié)合醫(yī)院多年的“收支平衡、略有結(jié)余”醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)，和大醫(yī)院醫(yī)保額度較高的特點(diǎn)，通過規(guī)?；?、專業(yè)化管理鏈條的梳理，降本增效，努力消化參股養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所增加的醫(yī)保額度，減少給國家增加醫(yī)保管理成本上的負(fù)擔(dān)。但需要考慮到，畢竟現(xiàn)階段我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)不夠成熟，“包袱”性的甩給醫(yī)院，容易大大降低了醫(yī)院在參股的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性，況且醫(yī)院涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)總體上屬于起步階段，經(jīng)驗(yàn)不足。

政府應(yīng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域與醫(yī)院建立定期對(duì)話機(jī)制，利用醫(yī)院在人口與健康領(lǐng)域具有一定的專業(yè)性，政府可以完善并適度提供一系列醫(yī)保、社保、科技等方面的鼓勵(lì)性政策，適當(dāng)提高積極參股養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)院在老年病方面的醫(yī)保額度。同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保制度進(jìn)行進(jìn)一步改革，在完善本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上，逐步建立老年人相關(guān)疾病的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇十八

隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，報(bào)告使用的頻率越來越高，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要避免篇幅過長(zhǎng)。那么什么樣的報(bào)告才是有效的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

為進(jìn)一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合省級(jí)試點(diǎn)先行市建設(shè)步伐，穩(wěn)步推進(jìn)我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，市政協(xié)成立以主席為組長(zhǎng)、副主席為副組長(zhǎng)、相關(guān)界別組委員參加的調(diào)研組，對(duì)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了專題調(diào)研，并與市民政、衛(wèi)計(jì)、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進(jìn)行專題協(xié)商，形成協(xié)商報(bào)告如下。

截止2017年底，我市60周歲以上老年人達(dá)14.127萬人，人口老齡化率達(dá)16.95%。養(yǎng)老資源方面，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（臨清市頤養(yǎng)中心）1家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家，其中公辦4家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5家，全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面，我市現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家、8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16個(gè)基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。

近年來，市委、市政府高度關(guān)注老齡事業(yè)，將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務(wù)需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式：

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

注重以老年人需求為導(dǎo)向，積極引導(dǎo)、培育、扶持市場(chǎng)資源和社會(huì)力量廣泛參與，大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，不斷增加養(yǎng)老服務(wù)供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是市政府重點(diǎn)民生工程，也是我市唯一一家省級(jí)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重點(diǎn)項(xiàng)目。項(xiàng)目占地面積260畝，總建筑面積15萬平方米，建成養(yǎng)老床位1140張，一期工程已投入運(yùn)營(yíng)。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項(xiàng)目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設(shè)申請(qǐng)，規(guī)劃占地197畝，醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復(fù)、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬平方米，前期各項(xiàng)工作正在有序開展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老

注重加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療資源結(jié)合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，扶持安民區(qū)院建設(shè)了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設(shè)規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”，支持華美醫(yī)院建設(shè)“華潤(rùn)社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動(dòng)、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護(hù)理照料、康復(fù)理療、精神慰藉等多項(xiàng)服務(wù)，既解決了子女沒有時(shí)間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務(wù)的問題。同時(shí)，通過政策引導(dǎo)，逐步落實(shí)老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房配建工作，將養(yǎng)老服務(wù)用房無償提供為老服務(wù)組織，建立面向居家老人提供服務(wù)的站點(diǎn)，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復(fù)、醫(yī)療簽約等多項(xiàng)服務(wù)。

（三）簽約服務(wù)

注重開展多項(xiàng)簽約服務(wù)，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設(shè)立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預(yù)約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項(xiàng)服務(wù)；19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年人康復(fù)科，配備專業(yè)人員為老年人健康進(jìn)行科學(xué)管理與評(píng)判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩(wěn)步構(gòu)建“小病就地診治，急危重病到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈回家”的新模式。

（四）定期巡診。注重加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接服務(wù)，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動(dòng)不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點(diǎn)的敬老院，指導(dǎo)建立與二級(jí)以上醫(yī)院協(xié)作對(duì)接，協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對(duì)入住老年人、尤其是失能、半失能老人進(jìn)行巡診和接診服務(wù)。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務(wù)。

（五）平臺(tái)建設(shè)。注重加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。目前正與移動(dòng)公司聯(lián)合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)肩負(fù)120急救、健康咨詢、群眾滿意度調(diào)查回訪，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項(xiàng)職能。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運(yùn)動(dòng)等一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋醫(yī)院平臺(tái)，數(shù)據(jù)異常時(shí)自動(dòng)報(bào)警，值班醫(yī)師可隨時(shí)實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測(cè)。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號(hào)至親友電話或醫(yī)院急救電話，獲得及時(shí)救助。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系的必由之路，也是積極應(yīng)對(duì)人口快速老齡化的長(zhǎng)久之策。要放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、務(wù)求實(shí)效，穩(wěn)步推進(jìn)這項(xiàng)工作有序開展。但從工作實(shí)際看，由于社會(huì)認(rèn)知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。

（一）從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三多三少”：一是摸索多、經(jīng)驗(yàn)少。近年來，中央、省、市先后出臺(tái)大量相關(guān)文件，對(duì)于解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中遇到的問題提出了解決辦法，但對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源的結(jié)合缺少具體、符合我市實(shí)際、操作性強(qiáng)的政策措施。目前我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批手續(xù)繁瑣，承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)尚且運(yùn)營(yíng)艱難，難以承受醫(yī)療護(hù)理重?fù)?dān)。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不能納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重降低了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資建設(shè)的積極性。二是投入多、補(bǔ)貼少。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普便運(yùn)營(yíng)困難，財(cái)政補(bǔ)貼的相關(guān)政策有待制定和落實(shí)。一般性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，省、聊城市給予一張床位補(bǔ)貼1萬元，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位給予補(bǔ)貼1.2萬元，但相比建設(shè)投資，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位需要建設(shè)投資近20萬元，缺口相差很大。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼主要依靠省、聊城市一次性建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助，縣級(jí)財(cái)政還沒有將補(bǔ)助資金納入預(yù)算，省、市要求的每年本級(jí)留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還沒有落實(shí)。三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的困難在于資金、政策、標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)人才隊(duì)伍缺失，因?yàn)槭俏沂惺鞘痉断刃性圏c(diǎn)，上級(jí)的很多政策和指導(dǎo)辦法還未及時(shí)跟進(jìn)制定和出臺(tái)，單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開辦診所，需要聘請(qǐng)有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護(hù)理資格證的護(hù)士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以給醫(yī)護(hù)人員提供同等的工資福利待遇。同時(shí)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展也受到一定的限制，極大的降低了醫(yī)護(hù)人員的參與積極性。這些現(xiàn)實(shí)問題如不能有效解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任重而道遠(yuǎn)。

（二）從醫(yī)療機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

主要表現(xiàn)為“三個(gè)缺乏”：

一是缺乏醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員短缺現(xiàn)象較為明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自身業(yè)務(wù)就很緊張，開展養(yǎng)老服務(wù)壓力更大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身市場(chǎng)需求很旺盛的情況下，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診、接診，很大程度上沒有時(shí)間精力、抽不出醫(yī)務(wù)人員。

二是缺乏利益驅(qū)動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然開展了簽約式服務(wù)，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展為老服務(wù)不能獲取經(jīng)濟(jì)效益，沒能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，還存在“兩張皮”問題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)因?yàn)槠涓邔哟?、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致收費(fèi)較高，把大多數(shù)老年人“擋在門外”，機(jī)構(gòu)也難以獲得經(jīng)濟(jì)效益。

三是缺乏政策保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日間照料中心，最老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險(xiǎn)，就會(huì)在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)會(huì)有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

主要表現(xiàn)為“三個(gè)不平衡”：一是預(yù)期和現(xiàn)實(shí)不平衡。老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展未來期望很美好，希望能盡快實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂，現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)展緩慢，有些措施實(shí)際效果并不理想，難以解決居家老人或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護(hù)問題，面對(duì)突發(fā)性重大疾病仍然束手無策，對(duì)多元化、高質(zhì)量、近距離的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結(jié)構(gòu)的快速變化，我市老年人口對(duì)健康養(yǎng)老的社會(huì)化需求越來越大，要求的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)越來越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)社會(huì)需要，獨(dú)子、失獨(dú)家庭將很快進(jìn)入面對(duì)社會(huì)養(yǎng)老問題的高峰期。從現(xiàn)實(shí)來看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未真正建立，供給嚴(yán)重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與市場(chǎng)實(shí)際供給嚴(yán)重脫節(jié)，如果不做好前期準(zhǔn)備工作，可能會(huì)造成工作上的被動(dòng)。三是收入與收費(fèi)不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高。面對(duì)此類醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施較差、服務(wù)項(xiàng)目單一不愿入住，面向社會(huì)大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)勢(shì)必會(huì)提上重要議事日程。

（四）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“兩個(gè)不完備”：一是部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全。衛(wèi)計(jì)部門是國家衛(wèi)計(jì)委指定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務(wù)具體管理部門，二者能否實(shí)現(xiàn)緊密結(jié)合至關(guān)重要。另外，據(jù)初步估算，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目從立項(xiàng)到正常運(yùn)營(yíng)至少涉及17個(gè)職能部門。在運(yùn)營(yíng)過程中，至少需要民政、衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政四個(gè)部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責(zé)界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭(zhēng)、責(zé)任推諉等問題，這些是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)緩慢的關(guān)鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是試點(diǎn)性、創(chuàng)新型工作，政策先行是保證做好這項(xiàng)工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實(shí)踐看，這項(xiàng)工作做得并不到位。比如說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點(diǎn)的問題，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)擴(kuò)面的問題，老人意外險(xiǎn)試行的問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)融合的問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的問題，“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)何時(shí)開通的問題，等等還有很多。

我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠(yuǎn)、意義重大。需要進(jìn)一步調(diào)高任務(wù)目標(biāo)，結(jié)合貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的部署要求，以健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為根本，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善配套體系，學(xué)習(xí)借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，少走彎路，務(wù)求實(shí)效，及時(shí)化解社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此，建議如下：

（一）頂層設(shè)計(jì)，健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū)，示范先行市的定位決定了上級(jí)很多指導(dǎo)性配套政策滯后工作現(xiàn)實(shí)，需要大膽決策、實(shí)踐和創(chuàng)新。一是成立議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，打破民政、衛(wèi)計(jì)、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)、治病不養(yǎng)老”的問題。每周定期通報(bào)各自工作動(dòng)態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的難題，多出經(jīng)驗(yàn)、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項(xiàng)目審批服務(wù)指南，優(yōu)化審批流程，精簡(jiǎn)辦事環(huán)節(jié)，推進(jìn)“一門式”服務(wù)，對(duì)新辦醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合機(jī)構(gòu)推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗(yàn)收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評(píng)價(jià)等實(shí)際困難，打造無障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財(cái)政對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)扶持力度，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)市（縣）級(jí)需要配套的補(bǔ)助資金納入年度預(yù)算。嚴(yán)格落實(shí)省、聊城市要求，將每年本級(jí)留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。對(duì)基層公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心的，嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定給予資金支持或運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

（二）務(wù)求實(shí)效，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學(xué)習(xí)借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路，試點(diǎn)推進(jìn)老年人互助照料活動(dòng)中心和衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。一是科學(xué)化選址。嚴(yán)格按照建設(shè)規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設(shè)方案，選擇人口相對(duì)集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點(diǎn)。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動(dòng)中心在中心戶、農(nóng)資服務(wù)中心、電信服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等原有服務(wù)項(xiàng)目上建成并運(yùn)營(yíng)，衛(wèi)生室就近建設(shè)。衛(wèi)生室在村（居）委會(huì)已建成或正在建的，可以從村（居）委會(huì)調(diào)劑辦公用房建設(shè)老年人互助照料活動(dòng)中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動(dòng)中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動(dòng)場(chǎng)地。二是標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。依照“兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求，對(duì)“兩室”進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際設(shè)計(jì)圖紙。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，衛(wèi)生室設(shè)有獨(dú)立的`診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動(dòng)中心設(shè)置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學(xué)習(xí)室、健身康復(fù)室和廚房。三是優(yōu)質(zhì)化建設(shè)。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進(jìn)駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對(duì)施工材料實(shí)行專人專管，實(shí)時(shí)跟蹤項(xiàng)目建設(shè)過程。質(zhì)量監(jiān)督專班對(duì)所進(jìn)原材料實(shí)行登記制度，杜絕不合格建筑材料進(jìn)入工地，及時(shí)開展工程建設(shè)質(zhì)量驗(yàn)收。同時(shí)完善建設(shè)施工檔案，實(shí)行責(zé)任追究制，施工單位對(duì)“兩室”工程質(zhì)量終身負(fù)責(zé)；在“兩室”建設(shè)中，對(duì)床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一配置，對(duì)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責(zé)任主體，將“兩室聯(lián)建”建設(shè)資金納入財(cái)政預(yù)算。探索市場(chǎng)化運(yùn)作籌資的新路子,通過“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵(lì)村辦或個(gè)人辦農(nóng)村“兩室”，通過實(shí)施駐村（居）工作隊(duì)幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決；同時(shí)，對(duì)建設(shè)資金嚴(yán)格監(jiān)管，防止重復(fù)性建設(shè)、開發(fā)性建設(shè)、舉債性建設(shè)。

建議學(xué)習(xí)借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。一是建好信息平臺(tái)。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個(gè)人興趣等相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)，并以該系統(tǒng)為載體，通過市場(chǎng)化運(yùn)作的形式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務(wù)供給的有效對(duì)接。二是選好運(yùn)營(yíng)模式。老年人會(huì)使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費(fèi)特征，探索開展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費(fèi)可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺(tái)合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)抵現(xiàn)金使用。三是盤活社會(huì)資源。大力宣傳并營(yíng)造養(yǎng)老、敬老、孝老社會(huì)氛圍，引導(dǎo)社會(huì)各行各業(yè)加入信息平臺(tái)提供無償或低償服務(wù)，大力整合家政服務(wù)、旅游、醫(yī)療、商場(chǎng)、物業(yè)等與老年人生活密切相關(guān)的服務(wù)資源，以信息平臺(tái)為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯(lián)盟，在擴(kuò)大服務(wù)中產(chǎn)生規(guī)模效益。

（四）強(qiáng)化激勵(lì)，構(gòu)建人才支撐體系。一是抓人才流動(dòng)。建議學(xué)習(xí)借鑒安徽省亳州市模式，探索實(shí)行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院托管敬老院，衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼任敬老院院長(zhǎng)，促進(jìn)“兩院一體”發(fā)展，破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩張皮”難題。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼。吸引高等院校、職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專業(yè)人才，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動(dòng)合同的，工作滿一定年限后，可給予一次性適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。二是抓待遇提升。建議將社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員，納入衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理，在薪酬、職稱評(píng)定等方面，與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。三是抓職業(yè)培訓(xùn)。建議將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和老年護(hù)理員納入政府培訓(xùn)計(jì)劃，采取政府購買服務(wù)的方式，讓一些專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開展培訓(xùn)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。

（五）創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)體系。一是針對(duì)性解決老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的問題。建議調(diào)低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所的醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的依照申請(qǐng)納入，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，入住的參保老人按照規(guī)定享受相應(yīng)待遇。同時(shí)，適度放寬需要治療的老人醫(yī)保范圍，對(duì)于失能程度較重、病情嚴(yán)重且花銷較高的老人，可設(shè)立一定的報(bào)銷比例，解決部分老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的問題。二是完善社保醫(yī)保政策。建議擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)范圍，研究出臺(tái)《臨清市居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度》，讓長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度惠及更多人群，特別是居住在農(nóng)村需要長(zhǎng)期護(hù)理的廣大老年人。繼續(xù)細(xì)化和完善《臨清市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》，擴(kuò)大護(hù)理范圍，將小腦萎縮、失智老年人劃入護(hù)理范圍，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)，更好地為老年人服務(wù)。三是充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用。積極引導(dǎo)各保險(xiǎn)公司，設(shè)計(jì)開發(fā)健康險(xiǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)、老年人意外傷害險(xiǎn)等多種形式的險(xiǎn)種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保障服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇十九

目前，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老事業(yè)還處于起步階段。底，九部委頒布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，鼓勵(lì)社會(huì)力量和資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置上的決定作用，更好的推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，讓老人有一個(gè)美好的晚年。

3月25日，國家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安一行，來到位于北京東三環(huán)的雙井恭和苑，深入考察《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》的落實(shí)和執(zhí)行。

王培安副主任在參觀的同時(shí)聽取了樂成集團(tuán)總裁桂水發(fā)的介紹。在北京市政府支持下，恭和苑通過先行先試、政策集成，將醫(yī)與養(yǎng)深入結(jié)合，逐步完善，不僅創(chuàng)建了適老優(yōu)良的現(xiàn)代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施，還構(gòu)建起標(biāo)準(zhǔn)化的、五養(yǎng)一體的養(yǎng)老服務(wù)體系，同時(shí)在市政府支持下積極開展多方面養(yǎng)老服務(wù)的職業(yè)教育與培訓(xùn)。

王培安副主任一行還參觀了老人房間，親切地詢問老人的生活和健康。同時(shí)，還專程前往餐廳，關(guān)注老人的用餐環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)搭配。

王培安副主任強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”探索對(duì)國家大力發(fā)展多層次養(yǎng)老事業(yè)的重要性。樂成集團(tuán)在北京建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)-恭和苑的同時(shí)以第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的形式建立“醫(yī)”以配合“養(yǎng)”，這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是一種新方法，值得推廣。

王培安副主任針對(duì)當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀提出以下三點(diǎn)建議：

1、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)在面臨融資成本高、融資難的瓶頸，銀行等金融機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索，給予民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策支持，實(shí)現(xiàn)金融機(jī)構(gòu)與民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融合發(fā)展。

2、根據(jù)國家規(guī)定，社區(qū)醫(yī)院等級(jí)相對(duì)較低，針對(duì)老人的藥品相對(duì)偏少，無法滿足老人的日常需求。因此，各相關(guān)部門應(yīng)給予社區(qū)醫(yī)院各項(xiàng)政策扶持，以達(dá)到方便老人看病用藥的要求。

3、政府需持續(xù)探討臨終關(guān)懷在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)問題，并逐步完善臨終關(guān)懷體系標(biāo)準(zhǔn)。

北京雙井恭和苑負(fù)責(zé)人表示：“我們這里除了配備適宜老人的飲食起居設(shè)施，還提供文娛、護(hù)理、醫(yī)療等多方面服務(wù)，深度融合了養(yǎng)老和醫(yī)療，利用先進(jìn)的智能系統(tǒng)，全面掌握老人的健康數(shù)據(jù)，提供科學(xué)的健康管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)預(yù)警、及時(shí)干預(yù)，盡最大努力幫助老人實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老的愿望，替子女盡一份孝心?！?/p>

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決方案篇二十

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委書記、常務(wù)副院校長(zhǎng)。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授和博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。歷任北京大學(xué)校長(zhǎng)助理，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)，中國疾病預(yù)防控制中心首任主任。

現(xiàn)任亞太公共衛(wèi)生科學(xué)理事會(huì)選舉委員會(huì)主任委員，who行為干預(yù)專家委員會(huì)委員，西太區(qū)慢病顧問。現(xiàn)為英國牛津大學(xué)，美國ucla、tulane和usc大學(xué)客座或兼職教授，香港中文大學(xué)和澳大利亞griffith大學(xué)榮譽(yù)教授。

在剛結(jié)束的兩會(huì)上，全國政協(xié)委員李立明遞交了《探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，滿足多層次多樣化的健康養(yǎng)老需求》的提案。其實(shí)，李立明對(duì)于老年問題的關(guān)注，早在20多年前就開始了。

20世紀(jì)90年代，李立明在美國進(jìn)修時(shí)聽了一位美國國立老年醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)的報(bào)告，說未來，中國將成為老齡化程度最高的國家，而且是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、社會(huì)保障體系沒有形成的情況下。李立明聽了以后非常震驚，當(dāng)即申請(qǐng)到美國國立老年醫(yī)學(xué)研究所學(xué)習(xí)了幾個(gè)月，開始琢磨研究我國的老齡化問題。

回國后不久，李立明便出版了國內(nèi)第一部《老年保健流行病學(xué)》。出了第二版，其中對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和發(fā)展做了一些調(diào)整。他覺得，我國老齡化的形勢(shì)沒有改變，而且中國老年人和國際上老年人有其共性———疾病譜和老年健康的特殊性。

老年人第一位的是心理健康。

“我每周會(huì)陪父親吃兩頓飯，聽他說說話”

“大家總覺得影響老年人健康最主要的因素是退行性疾病，其實(shí)不是，心理健康才是第一位的。”李立明說，引發(fā)老年人產(chǎn)生心理變化的，醫(yī)學(xué)上稱之為負(fù)性生活事件，包括退休、白發(fā)人送黑發(fā)人、老友同事去世、自己得了嚴(yán)重疾病，甚至還包括具有中國特色的婆媳不睦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人的負(fù)性生活事件有幾十種，都會(huì)影響心理健康。比如退休的老人易暴怒，或者不愛說話，覺得自己是家里的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)自責(zé)，從而增加抑郁的可能。

李立明看過一部小說《堅(jiān)硬的稀粥》，說的就是農(nóng)村老父親和三個(gè)兒子之間的故事，給他留下深刻的印象。

“我的父親是93歲走的，他在世時(shí)，我每個(gè)星期一定回去陪老人家吃兩頓飯，就是聽他說話，跟他討論，他會(huì)非常滿足。”李立明說，“真的要?；丶铱纯矗先诉@時(shí)在物質(zhì)上的要求已經(jīng)不高了，更吃不下多少東西，最需要的是和兒女的溝通交流，你哪怕是做一個(gè)傾聽者。”

老年人在健康上會(huì)面臨心理的、生理的、功能性(生活自理能力)的三大類問題。李立明認(rèn)為，單獨(dú)靠養(yǎng)是不行的，老年人要靠醫(yī)和養(yǎng)，醫(yī)是基礎(chǔ)，包括醫(yī)療、康復(fù)、照料、護(hù)理，這是老年人維持生活質(zhì)量和養(yǎng)的前提。但國內(nèi)多數(shù)關(guān)注的是養(yǎng)，很少考慮醫(yī)?！拔覀円部吹胶芏嗟胤皆诮ɡ夏旯?，但沒有醫(yī)的支撐，老年人怎么會(huì)去呢?”

“未來20到達(dá)銀色高峰，我們要準(zhǔn)備好”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是要滿足老年人在養(yǎng)老過程中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，反映了“持續(xù)照料”的養(yǎng)老理念。

“現(xiàn)代社會(huì)是多元的，包含了農(nóng)村、新型城鎮(zhèn)化、城市、流動(dòng)人口等等，社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)階層發(fā)生了巨大的變化。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這件事情也應(yīng)該是多元化的，要走市場(chǎng)化的道路，不能全靠政府和國家去管。這是我的一個(gè)觀點(diǎn)。”李立明說，國家和政府應(yīng)該管公職人員、軍人以及經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體的養(yǎng)老問題，這是社會(huì)的公共責(zé)任。其他人就可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)水平選擇不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

李立明做過調(diào)研，看到農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——福利院，是一床難求。城市里條件稍微好一些的養(yǎng)老院，排隊(duì)要排到幾十年以后。也看過美國、澳大利亞、日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有一些留學(xué)生會(huì)把父母接過去，享受那里的養(yǎng)老?！罢f明養(yǎng)老這個(gè)市場(chǎng)很大?！?/p>

“我們國家已經(jīng)到了銀色浪潮期了，未來年是個(gè)高峰，現(xiàn)在就應(yīng)該開始摸索不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。等到了高峰期，我們已經(jīng)有準(zhǔn)備了，有了模式，供不同層級(jí)的人選擇?！?/p>

李立明認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不是一種獨(dú)立的養(yǎng)老模式，更多意義上是作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)供給方式而運(yùn)轉(zhuǎn)，它可以和任何傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結(jié)合，在任何養(yǎng)老模式中以不同形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)供給。

李立明前些年一直在做有關(guān)建設(shè)“健康城市”的研究和實(shí)踐?！拔姨貏e高興地看到，過去我們沒有認(rèn)識(shí)到的觀念，現(xiàn)在一點(diǎn)一點(diǎn)在和國際接軌，而且逐漸進(jìn)入了中央的決策?！比缃瘢盍⒚鲗?duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也開始了他的摸索，他希望能建立起一個(gè)將來以供參考的有效模式。

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