難能可貴的品質(zhì)總是與艱辛和努力相伴。在寫總結(jié)之前，需要充分收集和整理相關(guān)的資料和信息。小編為大家整理了一些精選的總結(jié)范文，希望可以激發(fā)大家寫作的靈感。
腹腔鏡手術(shù)心得篇一
1、遵醫(yī)囑常規(guī)化驗(yàn)檢查。
2、做好心理護(hù)理，減輕恐懼感。
3、術(shù)前3天陰道沖洗、上藥。
4、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，備皮，清潔臍孔。
5、術(shù)前晚用溫水擦洗手術(shù)部位皮膚，并修剪指甲。注意保暖，防止感冒。
6、術(shù)前晚進(jìn)易消化飲食(可進(jìn)米粥、面條等，不可以食用油膩食物、雞蛋、水果)。
7、遵醫(yī)囑給予術(shù)前口服藥(地西泮、法莫替丁等)。
8、術(shù)晨不要化妝，剪指甲，取下活動(dòng)義齒，不戴隱形眼鏡，手表、首飾、發(fā)夾等，并請(qǐng)家屬保管好。
手術(shù)后注意事項(xiàng)。
2、冬季應(yīng)注意保暖，不使患者受涼。提示取暖燙傷，傷口局部禁止熱敷。
3、血氧低于95%時(shí)矚患者深吸氣。
4、囑床上肢體活動(dòng)，防止血栓形成。
5、禁食水6小時(shí)后可喝溫水，吃稀粥，但不可以進(jìn)食牛奶，豆?jié){，果珍及甜食等。排氣后可進(jìn)食半流食，面條、面片等。
6、取下尿管后，2小時(shí)內(nèi)排尿，要排盡尿液，防止膀胱內(nèi)殘留尿液，以免二次導(dǎo)尿。
7、鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但動(dòng)作不可過急，防止暈厥、摔傷。
8、置引流的患者，術(shù)后第一天取半臥位，利于引出盆腔內(nèi)液體。下床活動(dòng)時(shí)，引流袋不能高于腹部穿刺口、防止引流液倒流。
出院指導(dǎo)。
1、手術(shù)后2周內(nèi)禁止洗盆浴，1月禁止性生活。
2、1個(gè)月避免過度活動(dòng)。
3、按醫(yī)囑服藥。
4、術(shù)后1月隨診復(fù)查。
腹腔鏡手術(shù)心得篇二
一、吸脂手術(shù)后須知：
1、兩周內(nèi)忌食煙酒及辛辣食物(如姜、蒜、海鮮等)。
2、包扎創(chuàng)面不要擅自打開查看，保持術(shù)后包扎的穩(wěn)固，外包扎敷料應(yīng)保持干燥，如固定加壓包扎過緊、過松應(yīng)及時(shí)來院出理。
3、術(shù)后三天內(nèi)應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過度劇烈運(yùn)動(dòng)，但必須有陪護(hù)人員陪同;防止繼發(fā)性出血及體位性低血壓的發(fā)生;拆線后兩周內(nèi)避免參加體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng);術(shù)后3-4周可恢復(fù)正?；顒?dòng)。
4、肢體吸脂術(shù)后兩天內(nèi)應(yīng)注意觀察肢體遠(yuǎn)端情況，如出現(xiàn)明顯腫脹、麻木、疼痛劇烈等異常情況，應(yīng)及時(shí)與我院聯(lián)系。
6、術(shù)后3-5天后去除固定綁帶、更換塑形內(nèi)衣，使用時(shí)間為0-3小時(shí)。
7、術(shù)后常規(guī)靜脈注射止血藥2-3天、抗生素及其他促進(jìn)恢復(fù)藥物5-7天。
二、面部美容手術(shù)術(shù)后須知：
1、兩周內(nèi)忌食煙酒及辛辣食物(如姜、蒜、海鮮等)。
2、刨面不能碰水，不能用手觸摸或接觸其他物品。
3、術(shù)后按醫(yī)生要求第一天或第二天換藥。
4、拆線后24小時(shí)仍不能沾水，24小時(shí)或48小時(shí)后可恢復(fù)正常洗臉。
5、遵照醫(yī)囑用藥5-7天。
6、術(shù)后若手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹、青紫、紅腫、血流不止、疼痛加劇、傷口有異常分泌物或眼部手術(shù)出現(xiàn)視力異常，請(qǐng)及時(shí)來我院復(fù)查或電話咨詢。
10、術(shù)后1周、2周、1月、3月及半年來院復(fù)查。
11、謹(jǐn)遵手術(shù)醫(yī)生特殊醫(yī)囑。
三、乳房整形手術(shù)術(shù)后須知：
1、術(shù)后2周內(nèi)忌食辛辣、刺激性食物(如姜、蒜、海鮮。飲料等)，不宜吸煙、飲酒。
2、包扎創(chuàng)面不要擅自打開查看，外包扎敷料應(yīng)保持干燥。
3、術(shù)后固定、塑形所用綁帶等，未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)不能打開或放松。
4、術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)將活動(dòng)量控制在最低限度以防止發(fā)生出血及塑形、固定綁帶松解，導(dǎo)致假體移位。
5、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)換藥，7天拆線，拆線48小時(shí)后可正常洗浴。隆乳術(shù)后2周內(nèi)限制胸部及上肢活動(dòng)，3周后方可恢復(fù)正?；顒?dòng)。術(shù)后3-7天開始乳房按摩，可早、晚各一次，每次15-20分鐘，堅(jiān)持半年。方法是以手掌貼乳房，對(duì)乳房進(jìn)行環(huán)繞擠壓及上下擠壓撫揉并穿插一些輕度抓捏。注意避免暴力碰撞、外傷、銳物刺入等。拆線后一月忌激烈運(yùn)動(dòng)及過度擠壓。
以上是關(guān)于吸脂、美容、整形手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，從中我們可以看出手術(shù)完成后，很好的護(hù)理仍然還是一個(gè)很大的任務(wù)，術(shù)后護(hù)理對(duì)我們健康的回復(fù)有很大的影響。除了我介紹的這三種術(shù)后護(hù)理外，還有許多其他術(shù)后護(hù)理的小常識(shí)我們不知道，這需要大家加群對(duì)這方面的了解，注重小的細(xì)節(jié)，加快我們健康的恢復(fù)。
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腹腔鏡手術(shù)心得篇三
真不是自己家親人做了腹腔鏡手術(shù)，還知道這么個(gè)手術(shù)后會(huì)讓肚子變大?？瓷先シ浅５耐怀?，有天早上奶奶剛醒來還好，或者不吃東西的時(shí)候還好，吃了東西或者有時(shí)候就特別大，有一天尤為嚴(yán)重特別突出，還伴有脹痛！經(jīng)過跟許多醫(yī)生的多方詢問總結(jié)了以下一些方面，希望大家都能夠有所了解。
腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn)，相關(guān)學(xué)科的融合為開展新技術(shù)、新方法奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)，加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的開放性手術(shù)現(xiàn)在已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之，大大增加了手術(shù)選擇機(jī)會(huì)。兩孔法后腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是非常明顯的，首先是創(chuàng)傷很小，僅需2個(gè)小口，瘢痕很小，這一點(diǎn)對(duì)年輕人及愛美的女性來說更值得注意。第二，手術(shù)為單刀直入的進(jìn)入，對(duì)周圍組織的損傷降至最低，術(shù)后發(fā)生粘連的機(jī)會(huì)變小。第三，患者術(shù)后傷口疼痛明顯減輕。第四，住院天數(shù)較少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢復(fù)健康并投入工作，從而使患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用大大減少，同時(shí)醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率加快。
二、術(shù)后癥狀。
腹腔鏡手術(shù)后肚子大主要是術(shù)后增加了營養(yǎng)，腹部有傷口，肌肉始終處于放松狀態(tài)導(dǎo)致的腹部脂肪沉淀，加強(qiáng)鍛練就沒事了。如果有腹脹和便秘現(xiàn)象，飲食要清淡，少吃牛奶，豆類食品等產(chǎn)氣的食物，多吃一些易消化，富含有粗纖維的食物，多喝水。調(diào)整飲食，很快就沒事了！
三、術(shù)后大肚子消除。
腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，只在肚子上打幾個(gè)小洞就是了，所以傷口很快要愈合的，一般來說四天可以基本上長封閉，一周就可以把紗布取了！
有了上面的這些方法，建議也算的上是有點(diǎn)學(xué)問的人了，面對(duì)現(xiàn)在形形色色的各種疾病，自己也應(yīng)該在空余時(shí)間多閱讀，多查找，多積累一些疾病的治療方法，或者各種偏方，保不準(zhǔn)能幫到周圍的朋友或者網(wǎng)上的一些求助者，多作善事，也是快樂自己嘛！
腹腔鏡手術(shù)心得篇四
第一段：引言（100字）。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腹腔鏡手術(shù)是一種先進(jìn)且廣泛應(yīng)用的技術(shù)，可用于治療許多疾病。作為胃食管反流病的一種重要形式，賁門癌術(shù)后病情惡化率高，手術(shù)效果也難以保證。然而，經(jīng)過近期的臨床實(shí)踐，腹腔鏡下賁門癌手術(shù)取得了顯著的成效。在這篇文章中，我將分享我在腹腔鏡賁門癌手術(shù)中的心得體會(huì)。
第二段：手術(shù)前準(zhǔn)備（200字）。
在進(jìn)行腹腔鏡賁門癌手術(shù)前，充分的術(shù)前準(zhǔn)備非常重要。首先，我們需要對(duì)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估，并進(jìn)行相關(guān)的檢查，確?；颊哌m合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。同時(shí)，醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)成員需要進(jìn)行詳細(xì)的討論和規(guī)劃，確定手術(shù)的具體方案。此外，還需確定手術(shù)器械和術(shù)中所需的特殊設(shè)備，以及檢查所有設(shè)備的功能狀態(tài)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備可以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。
第三段：手術(shù)技巧與困難（300字）。
在腹腔鏡賁門癌手術(shù)中，掌握正確的手術(shù)技巧是非常重要的。首先，需要仔細(xì)解剖，確定手術(shù)范圍，并遵循操作規(guī)程進(jìn)行處理。同時(shí)，還需要注意術(shù)中出現(xiàn)的不可預(yù)測的困難，例如疤痕組織過多或嚴(yán)重腹水，這可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)延誤或中斷。此時(shí)，醫(yī)生需要冷靜應(yīng)對(duì)，采取相應(yīng)的措施，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。當(dāng)遇到嚴(yán)重出血時(shí)，需要迅速評(píng)估病情，做好止血準(zhǔn)備，并與其他手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員緊密合作，以確保患者的安全。掌握正確的手術(shù)技巧和處理困難的能力是提高手術(shù)效果的關(guān)鍵。
第四段：術(shù)后護(hù)理與康復(fù)（300字）。
除了手術(shù)本身，術(shù)后護(hù)理和康復(fù)同樣重要。術(shù)后，患者需要密切觀察和護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)需要定期檢查患者的傷口愈合情況，并關(guān)注患者的飲食、排便等生活習(xí)慣。同時(shí)，也需要向患者和其家屬提供一些善后護(hù)理的指導(dǎo)和建議，以促進(jìn)患者的康復(fù)。在術(shù)后康復(fù)中，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和心理支持同樣重要，這可以提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。
第五段：總結(jié)（200字）。
腹腔鏡賁門癌手術(shù)是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得的重要進(jìn)展之一。通過正確的手術(shù)技巧和良好的術(shù)后護(hù)理，可以提升手術(shù)效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生。但仍需注意到，這種手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要在合適的臨床環(huán)境下進(jìn)行，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)來進(jìn)行。未來，我們希望能夠在腹腔鏡賁門癌手術(shù)中進(jìn)一步完善技術(shù)，提高手術(shù)效果，為患者帶來更好的治療體驗(yàn)和療效。
腹腔鏡手術(shù)心得篇五
腹腔鏡疝氣手術(shù)就是治療疝氣的一種方式這種手術(shù)之后，患者的一個(gè)康復(fù)還有傷口的護(hù)理問題也應(yīng)該注重這樣才可以避免一些，其它不良現(xiàn)象發(fā)生，那么下面要為大家具體介紹一下，腹腔鏡疝氣手術(shù)之后，需要注意哪些問題，及生活上的調(diào)理和解決方法。
手術(shù)后應(yīng)多注意休息，不宜站立太久，手術(shù)后疝氣切口正在修復(fù)期，成人疝氣術(shù)后的護(hù)理：
1、成人疝氣手術(shù)后請(qǐng)保持傷口清潔乾燥，并記得按醫(yī)師指示回醫(yī)院復(fù)診。
2、若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛，有分泌物流出，異味或出血現(xiàn)象，請(qǐng)盡速返診治療。
3、手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免用力解便，仰臥起坐，爬樓梯，騎腳踏車或摩托車。
4、手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，或從事吃力工作，提重物。
5、養(yǎng)成規(guī)律的生活，多進(jìn)食高纖維食物及多喝水，以防便秘及排便時(shí)用力使腹壓增加，因而讓疝氣復(fù)發(fā)。
疝氣術(shù)后的護(hù)理就簡單的為大家介紹到這了，在日常中應(yīng)當(dāng)注意哦。
對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)或無張力手術(shù)的老年疝氣患者，疝氣術(shù)后護(hù)理可以從以下幾個(gè)方面：
1、加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝取魚、肉、牛奶等及富含維生素c的蔬果以促進(jìn)傷口愈合。
2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如長時(shí)間上下樓梯、騎摩托車及跑步等。
3、養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，維持適度運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防便秘。
希望通過上面所介紹的這些常識(shí)，大家能夠注重，通過腹腔鏡疝氣手術(shù)之后，一定要注意上面所介紹的這幾個(gè)注意事項(xiàng)，因?yàn)檫@樣才能夠盡快的讓你的傷口恢復(fù)，有效地預(yù)防和解決更多不利影響的發(fā)生。
腹腔鏡手術(shù)心得篇六
膽囊腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，逐漸得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可和應(yīng)用。相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，膽囊腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢，越來越多的患者開始選擇這種手術(shù)方式。我有幸作為一名手術(shù)室的護(hù)士，參與了多臺(tái)膽囊腹腔鏡手術(shù)，親身體驗(yàn)到了其中的一些挑戰(zhàn)與樂趣，也積累了一些寶貴的心得體會(huì)。
實(shí)施一臺(tái)膽囊腔鏡手術(shù)前，團(tuán)隊(duì)合作和準(zhǔn)備工作至關(guān)重要。首先，手術(shù)室必須保持清潔，把手術(shù)器械清點(diǎn)清洗齊全。其次，手術(shù)組內(nèi)的手術(shù)人員要密切配合，確保各自職責(zé)清晰，并與患者建立信任關(guān)系。我發(fā)現(xiàn)，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê桶参靠梢跃徑馑麄兊木o張情緒。此外，有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作也能夠保障手術(shù)的順利進(jìn)行。每位團(tuán)隊(duì)成員要相互配合、相互尊重，以保障患者的手術(shù)安全。
在膽囊腹腔鏡手術(shù)中，我們也會(huì)面臨一些技術(shù)性挑戰(zhàn)。例如，病人的腹腔內(nèi)器官有時(shí)位置較為復(fù)雜，讓手術(shù)操作變得困難。如何提高手術(shù)的成功率和減少風(fēng)險(xiǎn)成為我們需要去解決的問題。通過團(tuán)隊(duì)的討論和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我們逐漸學(xué)會(huì)了在手術(shù)操作中靈活應(yīng)變，采取了更加精細(xì)的操作技術(shù)，并且可以根據(jù)病人的具體情況選擇更恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。這些經(jīng)驗(yàn)的積累對(duì)于提高手術(shù)的成功率起到了重要的促進(jìn)作用。
第四段：膽囊腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理和病人的康復(fù)（200字）。
在膽囊腹腔鏡手術(shù)后，病人需要得到及時(shí)的術(shù)后護(hù)理和指導(dǎo)。術(shù)后第一天，我們會(huì)給予病人適量的液體飲食，觀察其腹痛、惡心、嘔吐等癥狀的變化，并定期進(jìn)行術(shù)后復(fù)查。術(shù)后數(shù)日內(nèi)，病人需要遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行適量的活動(dòng)和恢復(fù)鍛煉，同時(shí)也需要遵守飲食方面的規(guī)定，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。作為護(hù)士，我要及時(shí)了解病人的康復(fù)情況，并為其提供合理的護(hù)理指導(dǎo)，以促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程。
膽囊腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的代表，擁有廣闊的發(fā)展前景。隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)水平的提高，我相信將會(huì)有更多的改進(jìn)和創(chuàng)新，使膽囊腹腔鏡手術(shù)成為更加安全、有效、高效的手術(shù)方法?？偨Y(jié)這段時(shí)間以來我參與的膽囊腹腔鏡手術(shù)，我深深地感受到了計(jì)劃性和協(xié)同性對(duì)手術(shù)結(jié)果的重要性，在未來的工作中，我將繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，為患者提供更好的手術(shù)護(hù)理服務(wù)。
（總計(jì)1200字）。
腹腔鏡手術(shù)心得篇七
膽囊腹腔鏡手術(shù)是一種現(xiàn)代化的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過在腹壁上開口插入透鏡管，借助顯微鏡和特殊工具完成手術(shù)。它不同于傳統(tǒng)外科手術(shù)，不需要大面積切口，能夠減輕患者術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，并有效提高治療效果。膽囊疾病是常見的消化系統(tǒng)疾病，而膽囊腹腔鏡手術(shù)已成為膽囊疾病治療的首選手術(shù)方式。
第二段：體會(huì)手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。
在膽囊腹腔鏡手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確?；颊咴谑中g(shù)時(shí)處于良好的身體狀態(tài)。術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括完成全部相關(guān)檢查，如血液常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，確?；颊邲]有其他嚴(yán)重疾病。同時(shí)，還需要提前告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，如禁食、禁飲等。作為患者，我也要積極配合醫(yī)生的建議，完善術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。
第三段：分享手術(shù)時(shí)的個(gè)人體驗(yàn)。
腹腔鏡手術(shù)一般使用全麻，手術(shù)時(shí)間較短，麻醉藥物的作用也保持較短時(shí)間，因此術(shù)后清醒迅速。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)在腹壁上開一個(gè)小口，然后通過該口插入透鏡管和手術(shù)工具。雖然手術(shù)時(shí)沒有感到疼痛，但有時(shí)會(huì)有一些不適，如輕微的脹氣和腸道不舒服。在手術(shù)過程中，我始終保持安靜和放松，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，配合他們的工作，同時(shí)也感受到醫(yī)生們的專業(yè)和敬業(yè)。整個(gè)手術(shù)過程結(jié)束時(shí)，我感到一種輕松和釋放感。
第四段：強(qiáng)調(diào)術(shù)后注意事項(xiàng)和恢復(fù)工作。
術(shù)后患者需要住院觀察一段時(shí)間，以確保手術(shù)順利，并及時(shí)處理任何可能的并發(fā)癥。在術(shù)后恢復(fù)期間，患者需要遵循醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行復(fù)查，以確?；謴?fù)情況良好。此外，患者還需要注意飲食，避免進(jìn)食過于油膩的食物，以免引發(fā)膽囊問題。術(shù)后適當(dāng)?shù)腻憻捯灿兄诖龠M(jìn)恢復(fù)。作為患者，我應(yīng)該保持樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)手術(shù)后的一切，加快康復(fù)進(jìn)程。
第五段：總結(jié)并展望腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展前景。
膽囊腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，已經(jīng)成為膽囊疾病治療的一項(xiàng)重要技術(shù)。它的優(yōu)勢在于微創(chuàng)、恢復(fù)快、低風(fēng)險(xiǎn)等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用也會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，不僅僅局限于膽囊疾病，還可以用于其他疾病的治療。我相信，隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，它將為患者帶來更多的好處，并成為未來疾病治療的重要手段。
在這篇文章中，我分享了我的膽囊腹腔鏡手術(shù)心得體會(huì)。通過這次手術(shù)，我深切感受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和對(duì)患者的關(guān)注。作為患者，我也應(yīng)該配合醫(yī)生的治療，積極配合術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理工作，以促進(jìn)我的康復(fù)。未來，我期待腹腔鏡手術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的更廣泛應(yīng)用，為更多患者帶來希望和康復(fù)的機(jī)會(huì)。
腹腔鏡手術(shù)心得篇八
1.環(huán)境。保持病房整潔安靜，家屬等陪護(hù)人員不要大聲聊天或喧嘩。
2.嚴(yán)密觀察生命體征。由于腹腔鏡是在全麻及二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿?，患者從手術(shù)室回病房后會(huì)立即給予低流量持續(xù)吸氧和心電監(jiān)測(手術(shù)過程中麻醉會(huì)抑制患者的自主呼吸功能，術(shù)后低流量的給氧可以幫助患者呼吸功能的恢復(fù)防止缺氧，也可以中和患者術(shù)中過多吸收的二氧化碳，降低高碳酸血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn))。
3.體位的護(hù)理。術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐發(fā)生誤吸，減輕患者醒后頭痛感。每1-2小時(shí)為病人翻身一次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓及壓瘡的發(fā)生，可按摩病人腰腿部來增加效果，加強(qiáng)病人的舒適感。麻醉清醒后且生命體征平穩(wěn)的患者可多活動(dòng)四肢和翻身，早下床活動(dòng)，以促進(jìn)肛門排氣，減少腹脹。(活動(dòng)時(shí)要妥善固定留置針、鎮(zhèn)痛泵、尿管及引流管，避免脫出。)。
4.傷口及疼痛的護(hù)理。手術(shù)患者麻醉清醒后有輕微的傷口疼痛，可不使用止痛藥物。但個(gè)別疼痛嚴(yán)重者，應(yīng)立即告知醫(yī)生做相應(yīng)處理。患者可多進(jìn)行深呼吸;咳嗽時(shí)捂住腹部傷口，防止用力過度導(dǎo)致傷口裂開。一般24-48小時(shí)內(nèi)疼痛便可隨胃腸道功能的恢復(fù)而減弱或消失。
5.引流管的護(hù)理。保持引流管的通暢，認(rèn)真檢查引流管有無折疊、扭曲、阻塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量的多少，如有不正常的現(xiàn)象，立即告知醫(yī)生并配合治療。下床活動(dòng)時(shí)一定要妥善固定好引流管，避免用力牽拉導(dǎo)致脫管。
6.飲食的護(hù)理。一般術(shù)后6小時(shí)內(nèi)仍需禁食禁飲，6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食(例如：稀飯，軟爛的面條)以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，但禁食牛奶、糖等易脹氣的食物;肛門排氣(放屁)后可恢復(fù)正常飲食，由于傷口愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝入高蛋白質(zhì)的食物(例如魚、瘦肉、蛋)來加快傷口愈合，并避免刺激性的食物引起腸胃不適(例如辣椒、煙、咖啡)，還應(yīng)該增加蔬菜和水果的攝入。
1.腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器干擾小，避免了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對(duì)腹腔的刺激和污染。術(shù)中以電切和電凝操作為主，對(duì)血管先凝后斷，止血徹底，出血極少，手術(shù)結(jié)束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。因而術(shù)后腸功能恢復(fù)快，可較早進(jìn)食，又大大術(shù)后腸粘連的因素。
2.腹腔鏡手術(shù)是真正的微創(chuàng)手術(shù)的代表，創(chuàng)傷大為減小，手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)輕松，痛苦少。
3.術(shù)后可早期下床活動(dòng)，睡眠姿勢相對(duì)隨意，大大減輕了家屬陪伴護(hù)理的強(qiáng)度。
4腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。
5.戳孔感染遠(yuǎn)比傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化少。
腹腔鏡手術(shù)心得篇九
婦科微創(chuàng)技術(shù)是利用宮腔鏡，腹腔鏡，陰道鏡等技術(shù)取代傳統(tǒng)開腹技術(shù)治療疾病，具有創(chuàng)傷小，痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，腹部切口美容的優(yōu)點(diǎn)。我國的婦科微創(chuàng)手術(shù)起步雖較國外晚，但經(jīng)過幾代婦產(chǎn)科專家的不懈努力，我國的微創(chuàng)技術(shù)有了長足的進(jìn)步和發(fā)展。
腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，盡管有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對(duì)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視，因此應(yīng)該加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，嚴(yán)格觀察病情變化是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)鍵。
護(hù)理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護(hù)理程序的模式對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定措施，為患者提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的護(hù)理，使患者能較順利地康復(fù)?；颊吆图覍賹?duì)腹腔鏡知識(shí)了解少，有的持有懷疑態(tài)度，我們應(yīng)該配合醫(yī)生把腹腔手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的不同之處、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者和家屬，讓患者和家屬了解這種手術(shù)方式，征得其同意。
為了更好、更人性化的服務(wù)病人，我們?cè)谝酝o(hù)理的基礎(chǔ)上改變了一些護(hù)理措施：
(一).術(shù)前護(hù)理.
1.陰道準(zhǔn)備:術(shù)前須陰道常規(guī)檢查,陰道沖洗2次以上,有陰道炎患者應(yīng)治愈后再考慮手術(shù).
2.皮膚護(hù)理:進(jìn)行手術(shù)野皮膚清潔,手術(shù)通常在臍區(qū)做一切口插入腹腔鏡,所以對(duì)臍孔要徹底清潔污垢.方法為用石臘油仔細(xì)擦洗臍孔后用酒精擦凈.
3.腸道準(zhǔn)備:術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食,禁飲,術(shù)前一日睡前給予潔達(dá)甘油劑灌腸,次日再灌一次,以排空腸道內(nèi)積便,積氣.
4.放置尿管:一般腹腔手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前30分鐘留置尿管,并接引流袋持續(xù)開放以便麻醉中觀察尿量.
5.術(shù)前半小時(shí)給予阿托品注射液0.1g肌肉注射.
1.一般護(hù)理.術(shù)后給予持續(xù)低流量吸氧4小時(shí),可顯著減少術(shù)后惡心,嘔吐發(fā)生率,又可加快排出人工氣膜后殘留的二氧化碳,糾正高碳酸血癥.清醒后給予0.9%生理鹽水20ml,加慶大霉素8萬單位,地塞米松5mg,a-糜蛋白酶4000u,超聲霧化吸入2次/d.減輕插管后喉頭水腫,利于痰液排出.重視心理護(hù)理.多與病人溝通,緩解病人心中疑慮.
2.嚴(yán)密觀察生命體征：根據(jù)麻醉藥的半衰期調(diào)整觀察時(shí)間,去枕平臥,頭偏向一側(cè),以防止嘔吐物誤吸造成窒息,患者清醒后,鼓勵(lì)患者深呼吸,通過翻身,拍背促使痰液排出.鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng),促使胃腸道早期恢復(fù),減少腹脹的發(fā)生.
3.腹部切口的護(hù)理：術(shù)后大網(wǎng)膜易從臍部切口彭出,這與術(shù)者縫合技術(shù)和術(shù)后氣量排盡有關(guān),同時(shí)手術(shù)后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一.當(dāng)出現(xiàn)嘔吐時(shí),要對(duì)癥處理,可給止吐劑.并用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓.定時(shí)觀察切口,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理.
4.尿管護(hù)理：術(shù)后注意保持尿管通暢.一般手術(shù)后次日均可拔除.宮頸癌術(shù)后須留置1—2周,必須保持會(huì)陰部干燥、清潔.用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗每日2次.
5.飲食：一般患者手術(shù)后次日給以清淡飲食,待肛門排氣后可恢復(fù)正常飲食.
(三).術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察及處理:。
1.肩痛：這是由于手術(shù)中二氧化碳?xì)怏w殘留腹腔中刺激隔下引起的.手術(shù)后應(yīng)該在腹壁加壓將二氧化碳排出,術(shù)后常規(guī)吸氧2—4小時(shí),均可自行緩解,不須特殊處理.
2.腹痛:多數(shù)是由于某些手術(shù)中腫瘤內(nèi)容物刺激切口引起,注意避免腹部緊張和脹氣,極少需用止痛藥.
子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等都是發(fā)病率很高的婦科常見病，以前需要開刀才能治療。但傳統(tǒng)的婦科手術(shù)會(huì)產(chǎn)生腹部切口，需要較長的恢復(fù)體力過程，很多人對(duì)此是膽戰(zhàn)心驚?，F(xiàn)在采用腹腔鏡這種高科技手術(shù)，能夠讓女性僅以微小的創(chuàng)口換來身體的健康，大大減輕了病痛帶來的傷害。近十年來，越來越多的婦科專家將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于婦科腫瘤領(lǐng)域，對(duì)于在腹腔鏡方面經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)生來說，腹腔鏡幾乎是無所不能的。它可以勝任絕大多數(shù)婦科腫瘤的手術(shù)，以最先進(jìn)的儀器，最精湛的技術(shù)，關(guān)愛女性健康，維養(yǎng)女人魅力。作為女性，作為一名婦科護(hù)士，這些發(fā)展對(duì)我的震撼是巨大的。
隨著健康新概念的提出，護(hù)理的重要性逐漸為社會(huì)各界所關(guān)注。醫(yī)學(xué)的發(fā)展推動(dòng)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展，隨著人民生活水平不斷提高，人們?cè)诔燥柎┡幕A(chǔ)上，在衛(wèi)生保健方面提出了新的要求，對(duì)護(hù)理的依賴日益明顯。護(hù)理工作已從治病擴(kuò)展到防病保健，使護(hù)理事業(yè)日趨完善。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)模式及其思維方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的護(hù)理學(xué)模式及其思維方法，要求護(hù)理工作者運(yùn)用新的護(hù)理思維方法，新的護(hù)理方法和新的護(hù)理技術(shù)，把已有的技術(shù)方法引進(jìn)到護(hù)理工作的新領(lǐng)域，對(duì)原有的技術(shù)和方法加以改善和提高。
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，人口構(gòu)成和病因及疾病譜的變化，將使護(hù)士和護(hù)理工作得到空前的重視和發(fā)展。護(hù)士將成為個(gè)體，家庭和社會(huì)進(jìn)行健康教育的主要力量。護(hù)士必須和醫(yī)生，營養(yǎng)師，藥劑師等其他健康保健人員緊密合作，成為他們平等的合作者，共同提高全民保健水平.21世紀(jì)的中國護(hù)理以及她的每一個(gè)工作者，既面臨著挑戰(zhàn)，又充滿著機(jī)遇，正如我們回顧改革開放以來所取得的巨大發(fā)展和成就時(shí)所產(chǎn)生的自豪和驕傲一樣，對(duì)未來充滿信心,創(chuàng)造積極健康的護(hù)理文化環(huán)境，在護(hù)士中樹立現(xiàn)代護(hù)理價(jià)值觀，培養(yǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神，創(chuàng)立把"對(duì)"留給病人，把微笑留給病人，把質(zhì)量留給病人的理念，將我們的護(hù)理工作向高層次，專業(yè)化，知識(shí)化方向發(fā)展。
腹腔鏡手術(shù)心得篇十
賁門癌是一種較為常見的惡性腫瘤，手術(shù)是目前治療賁門癌的主要方法之一。腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)，近年來在賁門癌手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用。本文將從實(shí)際操作出發(fā)，總結(jié)腹腔鏡賁門癌手術(shù)的心得體會(huì)。
第二段：術(shù)前準(zhǔn)備。
腹腔鏡賁門癌手術(shù)的成功與否離不開術(shù)前的充分準(zhǔn)備。首先要進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，包括病情的詳細(xì)了解、全身的檢查和相關(guān)指標(biāo)的測定等。其次，術(shù)前需組織多學(xué)科會(huì)診，明確手術(shù)方案并得到患者的同意。最后，術(shù)前需要進(jìn)行必要的鎮(zhèn)靜和消毒工作，確保手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。
第三段：術(shù)中操作。
腹腔鏡賁門癌手術(shù)中術(shù)中操作的精細(xì)和熟練程度對(duì)手術(shù)結(jié)果有著直接的影響。首先要注意良好的曝光，充分展示手術(shù)區(qū)域，有利于準(zhǔn)確地判斷病變的位置和范圍。其次，在操作過程中要確保血管的完整，避免出血。同時(shí)要注意對(duì)周圍組織的保護(hù)，盡量減少對(duì)正常組織的損傷。此外，患者的安全也是非常重要的，術(shù)中要隨時(shí)做好監(jiān)測和處理異常情況的準(zhǔn)備。
第四段：術(shù)后護(hù)理。
腹腔鏡賁門癌手術(shù)結(jié)束后的術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)和康復(fù)至關(guān)重要。首先，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的術(shù)后護(hù)理計(jì)劃。其次，要保持手術(shù)傷口的清潔和干燥，避免感染。同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口的愈合和身體的恢復(fù)。此外，還需定期進(jìn)行術(shù)后隨訪，及時(shí)了解患者的康復(fù)情況，并根據(jù)需要給予相應(yīng)的指導(dǎo)和治療。
腹腔鏡賁門癌手術(shù)是一項(xiàng)非常復(fù)雜的手術(shù)，需要精細(xì)的操作和細(xì)心的觀察。通過多年的實(shí)踐和實(shí)際操作中的總結(jié)，我深刻認(rèn)識(shí)到腹腔鏡賁門癌手術(shù)的重要性和獨(dú)特性。首先，術(shù)前準(zhǔn)備工作要充分細(xì)致，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。其次，在術(shù)中要善于觀察和判斷，熟練掌握手術(shù)技巧，避免術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)。最后，在術(shù)后的護(hù)理工作中要細(xì)致入微，注重細(xì)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)良好的康復(fù)效果。
總結(jié)：
腹腔鏡賁門癌手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)，需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)。通過不斷總結(jié)和實(shí)踐，我們不僅提高了手術(shù)的成功率和安全性，也減少了患者的疼痛和并發(fā)癥發(fā)生的可能。腹腔鏡賁門癌手術(shù)的持續(xù)發(fā)展和改進(jìn)將為更多患者帶來福音，為惡性腫瘤的治療作出更大的貢獻(xiàn)。
腹腔鏡手術(shù)心得篇十一
第一段：介紹腹腔鏡手術(shù)的背景和意義（150字）。
膽囊結(jié)石是一種常見疾病，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是開腹手術(shù)，但這種方式存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長的問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，膽囊腹腔鏡手術(shù)逐漸成為一種常見且廣泛應(yīng)用的治療方法。膽囊腹腔鏡手術(shù)通過微創(chuàng)的方式，減少了病人的疼痛和切口，縮短了住院時(shí)間，提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量。在經(jīng)歷了一次膽囊腹腔鏡手術(shù)后，我深感其手術(shù)方式的優(yōu)越性和其帶來的良好效果。
在膽囊腹腔鏡手術(shù)中，醫(yī)生通過腹壁上的幾個(gè)小孔將顯微鏡和手術(shù)器械插入到腹腔內(nèi)，然后通過顯微鏡的實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)，進(jìn)行膽囊結(jié)石的摘除。整個(gè)手術(shù)過程非常精確和準(zhǔn)確，醫(yī)生需要經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練才能完成這一復(fù)雜的手術(shù)。在我接受手術(shù)的過程中，醫(yī)生用仔細(xì)的工作態(tài)度和敏銳的操作技巧，將膽囊結(jié)石成功取出，手術(shù)時(shí)間也很短暫。整個(gè)手術(shù)過程讓我深刻體會(huì)到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精妙和科技的進(jìn)步。
第三段：談?wù)撌中g(shù)后的康復(fù)和效果（300字）。
膽囊腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，因此康復(fù)速度也快。在術(shù)后第二天，我便可以下床行走，而且疼痛感明顯減輕。與開腹手術(shù)相比，膽囊腹腔鏡手術(shù)的住院時(shí)間也大幅縮短，減輕了患者與家人的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。
此外，膽囊腹腔鏡手術(shù)也能夠保留膽囊，術(shù)后的膽汁排泄功能依然能夠得到保持，不會(huì)出現(xiàn)膽汁滯留等問題。這就意味著，術(shù)后患者可以正常進(jìn)食，無需嚴(yán)格限制飲食，生活質(zhì)量得到明顯的改善。我在手術(shù)后不久就能夠進(jìn)食正常飯菜，沒有出現(xiàn)任何消化不良的情況。
第四段：分享術(shù)后的注意事項(xiàng)和體會(huì)（250字）。
膽囊腹腔鏡手術(shù)后，雖然康復(fù)速度較快，但患者仍然需要注意一些事項(xiàng)。首先，術(shù)后患者要注意休息，遵循醫(yī)生的建議，避免過度用力或劇烈活動(dòng)。其次，注意飲食，避免過硬、過油膩的食物。減少食用刺激性食品也有助于術(shù)后消化系統(tǒng)的恢復(fù)。
在手術(shù)后的幾個(gè)月內(nèi)，我定期復(fù)診，并且遵循醫(yī)生的建議做好術(shù)后護(hù)理。這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥和問題，并且及早采取相應(yīng)的措施。我深深體會(huì)到膽囊腹腔鏡手術(shù)的成功并不僅僅取決于手術(shù)醫(yī)生，患者術(shù)后的護(hù)理和恢復(fù)同樣重要。
膽囊腹腔鏡手術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的一項(xiàng)重要成果，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。通過微創(chuàng)手術(shù)的方式，膽囊腹腔鏡手術(shù)一方面減輕了患者的痛苦和康復(fù)時(shí)間，另一方面保留了膽囊的功能，提高了患者的生活質(zhì)量。
然而，膽囊腹腔鏡手術(shù)也需要醫(yī)生具備較高的技術(shù)水平和豐富的經(jīng)驗(yàn)。在選擇手術(shù)方式時(shí)，患者應(yīng)該選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，以確保手術(shù)的效果和安全性。
綜上所述，膽囊腹腔鏡手術(shù)是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果顯著的治療膽囊結(jié)石的方法。通過合理的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)措施，患者可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，重返正常生活。膽囊腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展不僅為患者帶來了更好的治療體驗(yàn)，也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展鋪平了道路。
腹腔鏡手術(shù)心得篇十二
賁門癌是一種惡性腫瘤，多發(fā)生于賁門周圍組織。為了治療賁門癌，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用。在過去的幾年里，我有幸參與了一些腹腔鏡賁門癌手術(shù)。通過這些手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，我體會(huì)到了腹腔鏡賁門癌手術(shù)的一些重要要點(diǎn)和技巧，也深刻領(lǐng)悟到整個(gè)手術(shù)過程中的難點(diǎn)和挑戰(zhàn)。以下是我對(duì)腹腔鏡賁門癌手術(shù)的心得體會(huì)。
一、術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要。
一項(xiàng)成功的手術(shù)離不開充分的術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)于腹腔鏡賁門癌手術(shù)來說，術(shù)前準(zhǔn)備的重要性更加凸顯。首先，要充分評(píng)估患者的病情和手術(shù)可行性。賁門癌的術(shù)前評(píng)估包括超聲內(nèi)鏡檢查、胸部CT、腹部CT等，這些檢查結(jié)果能夠?yàn)槭中g(shù)提供重要的參考。其次，術(shù)前準(zhǔn)備還包括手術(shù)方案的制定和手術(shù)器械的準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情和癌變的程度，選擇合適的手術(shù)方案是成功手術(shù)的重要保證。同時(shí)，準(zhǔn)備好所有所需的手術(shù)器械和設(shè)備是手術(shù)無障礙進(jìn)行的基礎(chǔ)。
二、術(shù)中運(yùn)用腹腔鏡技巧要熟練。
腹腔鏡賁門癌手術(shù)的核心是熟練掌握腹腔鏡技巧。手術(shù)中，采用合適的體位，通過腹壁穿刺和建立腹腔鏡通道。在操作過程中，要注重手術(shù)視野的清晰度和操作的輕柔性。此外，要靈活運(yùn)用各種操作器械，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)于難度較高的手術(shù)，如賁門粘連手術(shù)，需要更加熟練的操作技巧和老練的解剖知識(shí)。在手術(shù)過程中，還要保持手術(shù)器械清潔和規(guī)范術(shù)式操作，防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
三、術(shù)后護(hù)理與并發(fā)癥的預(yù)防。
術(shù)后護(hù)理是腹腔鏡賁門癌手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)結(jié)束后，患者需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切觀察和護(hù)理。術(shù)后早期的護(hù)理工作包括對(duì)傷口進(jìn)行處理和愈合，保持良好的傷口護(hù)理環(huán)境，預(yù)防感染的發(fā)生。同時(shí)，還要加強(qiáng)患者的呼吸康復(fù)訓(xùn)練和腸功能恢復(fù)，通過早期行動(dòng)降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，術(shù)后還需要注意患者心理的疏導(dǎo)和支持，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和營養(yǎng)支持。
四、團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要。
一臺(tái)成功的手術(shù)離不開整個(gè)團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。腹腔鏡賁門癌手術(shù)對(duì)操作者和助手的要求都很高。因此，正確的分工和團(tuán)隊(duì)配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵。首先，手術(shù)前要進(jìn)行團(tuán)隊(duì)會(huì)診，明確手術(shù)目標(biāo)和手術(shù)步驟。在手術(shù)中，操作者和助手要有緊密的默契，通過默契的團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)現(xiàn)手術(shù)的平穩(wěn)進(jìn)行。在術(shù)后的護(hù)理過程中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作更是至關(guān)重要，需要護(hù)士、營養(yǎng)師等多個(gè)專業(yè)人員的積極參與和配合。
五、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)有助于技術(shù)進(jìn)步。
通過參與腹腔鏡賁門癌手術(shù)，我深切體會(huì)到手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的重要性。每一臺(tái)手術(shù)都是一次寶貴的經(jīng)驗(yàn)積累，它能夠幫助我們總結(jié)出更好的手術(shù)技巧和操作方法。因此，對(duì)于每一個(gè)醫(yī)生來說，應(yīng)該積極總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化手術(shù)方案和手術(shù)技巧，以提高手術(shù)的成功率和患者的治療效果。同時(shí)，要充分利用醫(yī)學(xué)論文和學(xué)術(shù)會(huì)議等渠道，與同行交流技術(shù)，吸取別人的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，推動(dòng)整個(gè)領(lǐng)域的技術(shù)進(jìn)步。
腹腔鏡賁門癌手術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，需要醫(yī)生具備扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過我對(duì)這些手術(shù)的參與和總結(jié)，我充分認(rèn)識(shí)到這種手術(shù)的重要和難度。同時(shí)，我也深信，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，腹腔鏡賁門癌手術(shù)將會(huì)在未來得到更廣泛的應(yīng)用，并為更多的患者帶來治療的希望。
腹腔鏡手術(shù)心得篇十三
面對(duì)一些疾病的時(shí)候我們都知道必須采取有效的治療和解決方法，但是有些人會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，那就是當(dāng)這種疾病治療之后，后面存在的一些后遺癥現(xiàn)象，也會(huì)給我們的健康帶來比較多的影響，所以當(dāng)然應(yīng)該注重一些有效的治療和解決方法，而下面為大家介紹的是關(guān)于腹腔鏡手術(shù)后遺癥的一些問題。
對(duì)于腹腔鏡手術(shù)后遺癥這個(gè)問題要引起重視，關(guān)于腹腔鏡手術(shù)后遺癥這個(gè)問題為您解答如下：宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)輸通輸卵管成功率在90%以上，且針對(duì)積水手術(shù)去除后采用翻袖縫合術(shù)治療，可有效降低再次發(fā)生積水可能。
手術(shù)一般并沒有什么后遺癥的，術(shù)后懷孕機(jī)率大小由大夫根據(jù)術(shù)中所見輸卵管具體功能形態(tài)及盆腔情況來判斷，是不能保證百分百一定能懷孕的，若哪個(gè)醫(yī)院保證百分百能懷孕則也肯定是騙人的，長期積水及堵塞存在對(duì)輸卵管功能會(huì)有一定的破壞的.
注重這些疾病的常識(shí)和治療問題，那么才可以有效的避免，后遺癥以及其他不利影響的發(fā)生，所以不管是對(duì)于腹腔鏡手術(shù)，還是其他疾病的治療手術(shù)，大家都應(yīng)該對(duì)他們有更加科學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解，盡可能的把這些后遺癥或者不利影響降到最低。
腹腔鏡手術(shù)心得篇十四
護(hù)士在工作實(shí)踐中進(jìn)行著充滿自信的溝通。護(hù)士為護(hù)理對(duì)象提供健康教育，幫助他們改掉伴隨終身的不良習(xí)慣。護(hù)士同壓力之下的病人、家庭及同事進(jìn)行溝通。護(hù)士與憤怒和沮喪、癡呆和精神失常、快樂和絕望等各種各樣的人相處。護(hù)士不僅是病人的代言人，還是具有不同護(hù)理理念的跨學(xué)科隊(duì)伍中的一員。護(hù)士接受專業(yè)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，進(jìn)行護(hù)理科研，成為護(hù)理開業(yè)者。護(hù)士扮演著管理者、領(lǐng)導(dǎo)者、個(gè)案管理者、感染控制專家、質(zhì)控專家和教育者等不同的角色。護(hù)士將臨床技術(shù)同他們對(duì)衛(wèi)生保健的理解相融合，以掌握獲取護(hù)理信息的技能。護(hù)士把傳播信仰與教區(qū)護(hù)理結(jié)為一體。護(hù)士們深人工廠，關(guān)注職業(yè)健康，走進(jìn)學(xué)校和社區(qū)，改善社區(qū)和廣大人群的健康。護(hù)士創(chuàng)建了能夠影響衛(wèi)生健康保健的新崗位。護(hù)士們跨越國界，在世界范圍內(nèi)交流改善健康的知識(shí)。護(hù)士應(yīng)該能夠自信地發(fā)現(xiàn)并提出問題，使他們的呼吁得到關(guān)注。護(hù)士要能自信地說出自己的需要，堅(jiān)持自己的主張，使自己的生活狀態(tài)保持平衡。如果失去平衡，在高壓力的環(huán)境下，就會(huì)降低護(hù)理的有效性。
護(hù)理人際溝通的讀后感，來自當(dāng)當(dāng)網(wǎng)的網(wǎng)友：簡潔的設(shè)計(jì)，豐富的內(nèi)容。貼近生活和工作實(shí)際的小例子，吸引著我們的視線?？催^目錄，看過介紹，看過寓言，看過案例，看過練習(xí)，許多年來久違的愛不釋手的感覺又重新回到了我們的身邊。大家異口同聲地說，這本書真好，和我們的教材太不一樣了，不僅有特點(diǎn)，而且新穎、具體、實(shí)用。
腹腔鏡手術(shù)心得篇十五
腹腔鏡檢查或手術(shù)是在腹壁開0.5～1cm的微型口3～4個(gè)，將內(nèi)窺鏡置入腹腔，直視盆腹腔內(nèi)的器官而得出診斷，并可通過電刀和其它器械進(jìn)行手術(shù)治療。被稱為盆腹腔疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，21世紀(jì)的手術(shù)方向。
你是因?yàn)椋篲________而施術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈3～7天，住院在手術(shù)室麻醉下實(shí)施，術(shù)中無痛苦，住院一般在一周內(nèi)。這是一種比較安全的檢查或手術(shù)，但在少數(shù)情況下可能出現(xiàn)：
1．麻醉以外，需要搶救。
2．出血，腸管輸尿管等損傷需要開腹修補(bǔ)。
3．術(shù)后可能出現(xiàn)肩痛，皮下氣腫等，可在短期內(nèi)自愈。
4．如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機(jī)會(huì)，而不能保證100％成功，術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)，早產(chǎn)，妊娠并發(fā)癥，宮外孕，新生兒畸形或遺傳疾患等，且宮外孕發(fā)生率高于自然妊娠。
5．術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，尊醫(yī)囑進(jìn)行繼續(xù)治療，禁性生活禁坐浴4周。
6．術(shù)后可能復(fù)發(fā)需進(jìn)一步治療。
您如對(duì)上述情況已經(jīng)知曉，并能對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的不測表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛，請(qǐng)簽字。
患者（簽字）：_________談話醫(yī)生（簽字）：_________。
家屬（簽字）：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________。
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腹腔鏡手術(shù)心得篇十六
首先進(jìn)行手術(shù)消毒，當(dāng)然麻醉一般是選擇全身麻醉，完善好術(shù)前的準(zhǔn)備。麻醉狀態(tài)下就進(jìn)行手術(shù)液的消毒，形成人工氣服，起平臥位，腹腔內(nèi)給予二氧化碳進(jìn)行充氣，當(dāng)充氣一升后就調(diào)整換者的體位，到頭低臀高位，繼續(xù)充氣，使腹腔內(nèi)壓力達(dá)到12-15mmhg拔去氣服針，然后放置腹腔鏡，提起腹壁，沿皮膚切口自如穿刺。
當(dāng)穿刺到腹壁筋膜層和腹膜后就有突破感，然后取出套管內(nèi)的`針芯，打開設(shè)想系統(tǒng)及冷光源，將腹腔鏡沿套管放到腹腔內(nèi)，就可以見到腹腔，就可以開始進(jìn)行鏡下操作。首先要尋找宮外孕的部位，探查的順序常規(guī)是查盆腔、腹腔，然后進(jìn)行腹腔鏡下的手術(shù)，根據(jù)宮外孕的部位就進(jìn)行不同的操作。穿刺時(shí)還要避開下腹壁的血管，手術(shù)操作的基礎(chǔ)也需要注意熟練、安全，進(jìn)行分離、切割，即按手術(shù)原則進(jìn)行。
腹腔鏡手術(shù)心得篇十七
腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過在腹部作出小切口并插入鏡頭和操作器械，來進(jìn)行手術(shù)操作。卵巢囊腫是女性常見的疾病之一，需要及時(shí)治療以避免引起嚴(yán)重的后果。本文將以腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)為切入點(diǎn)，分享我在這個(gè)手術(shù)中的心得體會(huì)。
第二段：手術(shù)前的準(zhǔn)備和細(xì)致的安排。
在進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，確保手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。在手術(shù)前，要遵循醫(yī)生的建議，停止進(jìn)食和飲水。此外，還需要提前進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，如沖洗腸道和降低腹壓等，以保證手術(shù)操作的可行性和成功率。
第三段：手術(shù)過程中的耐心和配合。
腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)所需的時(shí)間通常不長，但是期間需要患者保持耐心和配合，尤其是在囊腫手術(shù)中。醫(yī)生會(huì)在腹部進(jìn)行小切口并插入鏡頭和器械，對(duì)囊腫進(jìn)行處理。這個(gè)過程中，病人需要保持身體的舒適姿勢和不動(dòng)，以便醫(yī)生順利進(jìn)行操作。雖然手術(shù)不會(huì)產(chǎn)生太多的疼痛，但這種狀態(tài)需要持續(xù)一段時(shí)間，對(duì)于患者來說仍然是一種考驗(yàn)。在此期間，患者需要保持鎮(zhèn)定，放松身心，以便手術(shù)能夠順利進(jìn)行。
第四段：術(shù)后的恢復(fù)和護(hù)理。
手術(shù)后的恢復(fù)期對(duì)于囊腫手術(shù)的患者來說是至關(guān)重要的。在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行處理和縫合，并給予必要的術(shù)后護(hù)理。病人需要遵循醫(yī)生的建議，尤其是保持傷口的清潔和干燥，以免引起感染。此外，飲食和運(yùn)動(dòng)也需要按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在這個(gè)階段，病人需要保持積極的心態(tài)，遵循醫(yī)囑，以便盡快恢復(fù)健康。
腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)有著諸多優(yōu)勢。首先，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)期短。其次，術(shù)后疼痛輕微，患者能夠更快地恢復(fù)正常生活和工作。最后，腹腔鏡手術(shù)還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的安全性和成功率?；谖业膫€(gè)人體驗(yàn)，我認(rèn)為如果可能的話，應(yīng)該優(yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù)來處理卵巢囊腫。當(dāng)然，在進(jìn)行手術(shù)之前，一定要充分了解和評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并聽從醫(yī)生的建議。
總結(jié)：
通過腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)的經(jīng)歷，我深刻感受到手術(shù)前的準(zhǔn)備和細(xì)致的安排對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行至關(guān)重要。在手術(shù)過程中，患者需要保持耐心和配合，以便醫(yī)生能夠順利進(jìn)行操作。手術(shù)后的恢復(fù)和護(hù)理同樣重要，需要遵循醫(yī)生的建議并確保傷口的干凈和干燥，以便盡快康復(fù)。腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)的優(yōu)勢是顯而易見的，但在進(jìn)行手術(shù)之前，一定要充分了解和評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果，以確保自己的健康和安全。
腹腔鏡手術(shù)心得篇十八
月—2012月本院符合保守性手術(shù)條件的'異位妊娠患者159例行腹腔鏡下保守性手術(shù)治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法。
1.1研究對(duì)象本組患者150例，年齡18～36歲，均有停經(jīng)史及不規(guī)則陰道出血，部分伴輕微下腹痛，術(shù)前檢查血hcg定量及陰道彩超，初步診斷為異位妊娠。
1.2保守性手術(shù)的條件施行腹腔鏡下保留輸卵管的保守性手術(shù)需滿足以下條件：(1)有生育要求;(2)生命體征穩(wěn)定;(3)輸卵管妊娠未破裂或破裂口直徑1cm;(4)輸卵管腔增粗、膨大直徑3cm;(5)腹腔出血100ml。
1.3方法手術(shù)方法：麻醉均為氣管內(nèi)插管全身麻醉，全程心電監(jiān)護(hù)，術(shù)中取膀胱截石位，留置導(dǎo)尿管，常規(guī)腹腔充氣，設(shè)定氣腹壓為13mmhg,腹腔鏡下首先吸引積血，迅速暴露盆腔，探查子宮及雙側(cè)附件區(qū)，根據(jù)妊娠部位決定保守性手術(shù)方式。手術(shù)方式分兩種：(1)輸卵管開窗取胚胎術(shù)：適用于輸卵管各部位妊娠。在輸卵管患部系膜對(duì)側(cè)的游離緣用單極電針縱形線性切開輸卵管腔，長度為患部的1/2～2/3,此時(shí)妊娠組織從管腔向開窗部分突出，擠壓患部兩端，使妊娠組織進(jìn)一步突出于管腔，近視野下輕輕完整取出妊娠物，并沖洗著床部位，活動(dòng)性出血處雙極電凝止血，管壁不縫合;(2)輸卵管妊娠物擠出術(shù)：適用于少數(shù)壺腹部遠(yuǎn)段及傘端陳舊性妊娠，部分妊娠組織已排出管腔者。拉直患側(cè)輸卵管，從距患部近端3cm的健部輸卵管開始，用無損傷鉗自近及遠(yuǎn)擠壓輸卵管，使妊娠物從傘端排出;(3)輔助治療：對(duì)術(shù)前血hcgiu/l，或可能術(shù)中妊娠組織清除不徹底的病例，于術(shù)后當(dāng)天加用mtx25～50mg，單次肌肉注射。
2結(jié)果。
2.1術(shù)中情況150例異位妊娠包括遠(yuǎn)段輸卵管妊娠88例(即壺腹部64例，傘部24例)，近段輸卵管妊娠62例(即峽部53例，間質(zhì)部9例)，均順利施行保留輸卵管的保守性手術(shù)。其中行輸卵管切開取胚胎術(shù)136例，輸卵管妊娠物擠出術(shù)14例。妊娠部位不同，手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量不同。近段輸卵管妊娠62例:手術(shù)時(shí)間(50±10)min，術(shù)中出血量(40±10)ml，兩組比較p0.05。遠(yuǎn)段輸卵管妊娠88例:手術(shù)時(shí)間(40±10)min，術(shù)中出血量(30±10)ml。
2.2術(shù)中伴隨手術(shù)術(shù)中對(duì)盆腔其他病變同時(shí)手術(shù)處理，包括盆腔粘連松解68例，卵巢囊腫剝除術(shù)21例。
2.3術(shù)后隨訪(1)追蹤hcg：所有患者術(shù)后7天復(fù)查血hcg定量，下降幅度均大于70%;追蹤觀察，血hcg降至正常時(shí)間為術(shù)后10～22天;hcg轉(zhuǎn)陰時(shí)間與妊娠部位及手術(shù)方式無關(guān);無持續(xù)性異位妊娠發(fā)生;(2)術(shù)后患側(cè)輸卵管通暢性：50例輸卵管遠(yuǎn)段妊娠者于術(shù)后3～6個(gè)月行子宮輸卵管造影(hsg)，顯示患側(cè)輸卵管通暢率74.00%(37/50);5例輸卵管近段妊娠者術(shù)后3～6個(gè)月hsg，通暢率為0。
3討論。
[1~3]異位妊娠的保守性手術(shù)是一項(xiàng)成熟的治療手段，目前已成為治療有生育要求的異位妊娠患者的主要手段之一。保留輸卵管，不但保留了生殖功能的解剖基礎(chǔ)，也大大減低了患者日后“不孕”的心理壓力。腹腔鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小，效果好，痛苦少，恢復(fù)快，已作為治療異位妊娠的首選手術(shù)方式。本組資料顯示，不同的妊娠部位，術(shù)中操作難易程度及出血量不同，遠(yuǎn)段輸卵管妊娠手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)面出血少，近段輸卵管妊娠術(shù)中創(chuàng)面出血多，止血相對(duì)困難，故手術(shù)時(shí)間相對(duì)長，二組比較p0.05;hsg顯示術(shù)后輸卵管通暢性，遠(yuǎn)段妊娠者術(shù)后有較高的通暢性。分析原因?yàn)椋狠斅压荛g質(zhì)部及峽部肌肉組織較多，血供豐富，孕卵活力較種植于壺腹部及傘部強(qiáng)，故輸卵管管壁及孕卵著床面均易出血，致出血增加，止血困難;創(chuàng)面電凝過多導(dǎo)致輸卵管電熱損傷，對(duì)其通暢性及功能恢復(fù)均不利。以上兩種手術(shù)方式術(shù)中取絨毛時(shí)都應(yīng)該注意避免絨毛種植，妊娠物要裝入取物袋取出，盡量不要頭低臀高位預(yù)防盆腔積血過多，妊娠物隨積血倒流種植其他部位而造成持續(xù)性異位妊娠。術(shù)前hcg2000iu/l或術(shù)中妊娠組織清除可能不徹底等高危病例，術(shù)后常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用mtx化療?？傊?，腹腔鏡下保守性手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后粘連少，輸卵管再通率高，因此建議對(duì)有生育要求的患者應(yīng)盡早行腹腔鏡下手術(shù)，具備保守性手術(shù)條件的盡量行保守性手術(shù)。
【參考文獻(xiàn)】。
2薛風(fēng)霞，焦書竹.異位妊娠的病因及診治進(jìn)展.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,,15.
3劉彥.實(shí)用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，：197.
腹腔鏡手術(shù)心得篇十九
1．因局麻可有下腹不適和疼痛。
2．臟器損傷（包括腸管、血管、膀胱等），可能需住院觀察治療。
3．如術(shù)中難度過大，可能失敗，需住院再次手術(shù)。
6．術(shù)后可能復(fù)發(fā)，需做進(jìn)一步治療。
7．如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機(jī)會(huì)，而不能保證100％成功，術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。
8．術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，尊醫(yī)囑進(jìn)行繼續(xù)治療，禁性生活禁坐浴_________周。
您如對(duì)上述情況已經(jīng)知曉，并能對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的不測表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛，請(qǐng)簽字。
患者（簽字）：_________家屬（簽字）：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
談話醫(yī)生（簽字）：_________。
_________年____月____日。
腹腔鏡手術(shù)心得篇二十
腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，雖然有許多優(yōu)點(diǎn)，行該手術(shù)的患者，在手術(shù)前后還是應(yīng)當(dāng)注意一些問題，腹腔鏡手術(shù)與普通開腹手術(shù)手術(shù)方式不同，其護(hù)理也有不同之處。本院開展腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病92例，改變傳統(tǒng)婦科疾病的治療模式，均獲得較滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1一般資料本院2017年1月—2017年12月實(shí)行腹腔鏡手術(shù)92例，年齡最小19歲，最大54歲。其中子宮全切除術(shù)20例，不孕癥診治15例，宮外孕35例，卵巢病變22例，麻醉方法均為氣管插管全身復(fù)合麻醉。
2術(shù)前護(hù)理腹腔鏡手術(shù)是近年來開展的一項(xiàng)新技術(shù)，患者及家屬對(duì)這種手術(shù)方法缺乏了解和比較，存有各種顧慮，多數(shù)患者對(duì)手術(shù)有恐懼感和緊張心理，對(duì)手術(shù)效果持懷疑態(tài)度，加上腹腔鏡手術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用略高一些，部分患者擔(dān)心費(fèi)用問題等。針對(duì)這些心理特點(diǎn)，對(duì)準(zhǔn)備實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前宣教是相當(dāng)重要的，首先積極配合醫(yī)師向準(zhǔn)備實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)切口小、盆腔粘連發(fā)生率低、術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短。再耐心細(xì)致地向患者講解麻醉方式、手術(shù)步驟、治療效果以及術(shù)后注意事項(xiàng)。還可請(qǐng)已通過腹腔鏡手術(shù)治愈的患者現(xiàn)身說法，消除患者的思想顧慮，使患者能夠積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療。3術(shù)前準(zhǔn)備3.1常規(guī)檢查做心電圖、胸透，了解患者心肺功能有無異常，查血尿便常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能及乙肝五項(xiàng)，了解患者有無貧血、凝血機(jī)制及肝腎功能情況。
3.2皮膚和胃腸道的準(zhǔn)備手術(shù)前1天備皮，范圍陰部、恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)，徹底清潔臍孔，用汽油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢，但切勿用力過大，以免損傷臍孔周圍皮膚。清潔完畢再用3%過氧化氫消毒。除宮外孕手術(shù)前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)食營養(yǎng)豐富、清淡易消化食物。術(shù)前1晚應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，當(dāng)晚8pm至術(shù)晨禁食、禁飲，以免手術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防止術(shù)后腹脹。術(shù)前晚8pm及術(shù)晨5am各清潔灌腸1次，以免胃腸道脹氣影響手術(shù)視野，妨礙手術(shù)操作。
3.3陰道準(zhǔn)備手術(shù)避開月經(jīng)期，最好在月經(jīng)干凈后2~3天。術(shù)前常規(guī)行陰道檢查，有陰道炎性疾病者，治愈后再行手術(shù)，需放置舉宮器及涉及子宮腔、陰道操作的手術(shù)，術(shù)前3天均用0.25%碘伏液進(jìn)行常規(guī)陰道沖洗，2次/d。3.4尿管放置的時(shí)間全子宮切除術(shù)按開腹手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)置尿管，手術(shù)時(shí)間短的附件手術(shù)術(shù)前可不置尿管，改在術(shù)后放置尿管。3.5常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感冒，教會(huì)病人正確的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通暢，利于術(shù)后呼吸道分泌物的排出，減少肺部感染的機(jī)會(huì)。術(shù)前晚口服適量安定，保證充分的睡眠，使病人處于安靜狀態(tài)。
4.1術(shù)后護(hù)理4.1術(shù)后體位患者術(shù)后安全返回病房取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻礙呼吸道，持續(xù)低流量給氧氣，氧流量為2~3l/min，6h后改半臥位，并指導(dǎo)患者適當(dāng)在床上翻身活動(dòng)，持續(xù)導(dǎo)尿不超過24h，停尿管后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)防止腸黏連。
4.2術(shù)后生命體征觀察術(shù)后6~8h內(nèi)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀每0.5h測bp、p、r各1次，指脈氧監(jiān)測6h，每4h測量體溫1次，至病情穩(wěn)定，注意觀察患者的面色及精神狀況，對(duì)腹腔置引流管的患者尤其要重視引流袋內(nèi)液體色和量的變化，發(fā)現(xiàn)有異常變化，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。注意腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。
4.3保持呼吸道通暢有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞而發(fā)生窒息的嚴(yán)重后果。麻醉清醒后鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、咳痰，對(duì)痰液黏稠、不易咳出者鼓勵(lì)其多飲白開水或給予去痰藥。
4.4保持導(dǎo)尿管通暢和會(huì)陰部清潔腹腔鏡術(shù)后留置尿管時(shí)間視手術(shù)大小而定，一般于術(shù)后24h拔除，拔管后鼓勵(lì)病人多飲水，早期下床活動(dòng)，盡早自行排尿。子宮切除者可適當(dāng)延長導(dǎo)尿管留置時(shí)間，尿管留置期間應(yīng)用0.25%碘伏液行會(huì)陰擦洗，2次/d。術(shù)后應(yīng)密切觀察尿量，以免手術(shù)當(dāng)中損傷到膀胱，特別是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。4.5術(shù)后飲食的護(hù)理腹腔鏡手術(shù)術(shù)后排氣時(shí)間較腹部手術(shù)患者短，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)較快，術(shù)后8h即可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品類，防止術(shù)后腸脹氣。1天后由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食，3天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。4.6腹壁傷口的護(hù)理手術(shù)當(dāng)天密切觀察切口有無滲血，保持傷口敷料清潔、干燥，防止感染。4.7一般護(hù)理腹腔鏡手術(shù)切口僅1cm，因此1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。在1周前還是要注意適當(dāng)、輕便活動(dòng)。4.8并發(fā)癥的觀察與護(hù)理(1)氣腫：多見于特別肥胖的患者或手術(shù)時(shí)間過長的病人，由于氣腹針頭活動(dòng)時(shí)氣體漏到皮下造成皮下氣腫，穿入大網(wǎng)膜造成網(wǎng)膜氣腫，一般可自行吸收，無需處理。
腹腔鏡手術(shù)心得篇二十一
從對(duì)孕婦的安全性來說，妊娠期常見的急腹癥手術(shù)有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)[8]、急性闌尾炎、急性膽囊炎等。
妊娠期合并卵巢腫瘤并不少見，但惡性包塊不多見，據(jù)報(bào)道，妊娠期惡性附件包塊發(fā)生率約為1%～8%;但妊娠期附件扭轉(zhuǎn)發(fā)生率明顯升高，約為11%～50%[9]。
由于扭轉(zhuǎn)后缺血可導(dǎo)致卵巢壞死，因此早期診斷和治療十分重要[10]。
腹腔鏡技術(shù)成為這類患者非常重要的治療手段[11]。
急性闌尾炎是妊娠期最常見的急癥，發(fā)生率約為1/2000～1/1000，有學(xué)者總結(jié)了712例妊娠期急性闌尾炎手術(shù)，部分患者由于手術(shù)延誤病情加重，往往會(huì)對(duì)孕婦及胎兒造成嚴(yán)重后果。
孕期闌尾炎易穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎，一旦確診主張?jiān)缙谑中g(shù)。
妊娠期合并急性膽囊炎膽石癥的發(fā)病率僅次于闌尾炎。
文獻(xiàn)報(bào)道無并發(fā)癥的急性闌尾炎導(dǎo)致的流產(chǎn)率是1.5%，而合并闌尾穿孔時(shí)流產(chǎn)率上升至35%;合并膽囊炎的流產(chǎn)率是5%，而當(dāng)膽石癥并發(fā)急性胰腺炎時(shí)流產(chǎn)率高達(dá)60%，因此合理的手術(shù)治療不但不會(huì)增加流產(chǎn)率和早產(chǎn)率，而且還是降低母兒病率和死亡率的關(guān)鍵。
腹腔鏡在妊娠期急腹癥這一領(lǐng)域發(fā)揮了良好作用，它以探查代替開腹探查，既可避免開腹手術(shù)給孕婦帶來的痛苦，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，又可以在鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，減少了母兒病率。
從術(shù)后鎮(zhèn)痛藥對(duì)胎兒的影響來說，人們通常會(huì)擔(dān)憂術(shù)后鎮(zhèn)痛藥對(duì)胎兒產(chǎn)生不良的影響。
從對(duì)胎兒的刺激性來說，腹腔鏡術(shù)中由于避免子宮暴露于空氣，沒有對(duì)子宮的直接壓力，手術(shù)創(chuàng)傷小，減少了開腹手術(shù)時(shí)對(duì)子宮的搬動(dòng)和刺激，從而減少了對(duì)胎兒的刺激，有助于早期診斷并及時(shí)治療，降低陰性開腹率，自然流產(chǎn)、未足月產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率也低[12]，并可降低術(shù)后感染率，孕婦能很快恢復(fù)妊娠生理狀態(tài)。
有作者比較了88例妊娠婦女因急腹癥進(jìn)行腹腔鏡和開腹手術(shù)的并發(fā)癥和對(duì)妊娠預(yù)后的影響，發(fā)現(xiàn)在妊娠期進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)是可行的，腹腔鏡手術(shù)后胎兒結(jié)局良好。
另外，腹腔鏡手術(shù)切口小且易愈合，孕婦術(shù)后并不會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，鎮(zhèn)痛藥物用量也少，有效地減輕了鎮(zhèn)痛藥對(duì)胎兒的不良影響。
此外，圍手術(shù)期應(yīng)用抑制子宮收縮藥物減少，也減輕了藥物對(duì)胎兒的影響。
1.3加快孕婦腸胃等功能的恢復(fù)。
從孕婦腸胃功能的`恢復(fù)來說，腹腔鏡手術(shù)腸道激惹少，胃腸道功能恢復(fù)快，減少了術(shù)后腸粘連、腸梗阻發(fā)生的可能性;腹壁的美容效果、較短的住院日等同樣可使孕婦獲益。
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