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病例報告描述篇一
今天我非常高興走出長征醫(yī)院的大門，經(jīng)過兩個多月的治療，我的病情已經(jīng)基本康復，懷著無比激動的心情，在這里我衷心感謝所有為我獲得新生而付出全部努力的醫(yī)護人員。
首先，我要感謝12樓胸心外科一科主任王志農教授，兩個月來憑借他精湛的醫(yī)術，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘懷的救命恩人。治療期間更感受到他高尚的醫(yī)德，優(yōu)良的醫(yī)風。我想長征醫(yī)院因為有著一批王志農教授為代表的優(yōu)秀醫(yī)生，而贏得了全國各地來就診的廣大患者交口稱贊。他們是長征醫(yī)院的一面旗幟，他們用精湛的醫(yī)術、高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風在全國患者的心中鑄就了一座不朽的豐碑。
其次，我要感謝12樓的全體護士，正因為有了這些可敬可愛的白衣天使們精心的護理，對我術前的病情穩(wěn)定和術后的康復起到重要作用。
再次，我要感謝2樓彩超室的醫(yī)務工作者，真是有了他們在術前檢查中細心的檢查，不厭其煩，反復求證，為我的手術順利成功提供了精確的診斷數(shù)據(jù)。最后，我要感謝長征醫(yī)院，讓我獲得了重生。
病例報告描述篇二
（一）本專業(yè)知識。
1．熟練掌握口腔內科專業(yè)知識，包括牙體牙髓病學、牙周病學、兒童口腔醫(yī)學、口腔粘膜病學和預防口腔醫(yī)學等基本知識。
2．掌握牙齒及口腔頜面部解剖生理學、口腔組織病理學、口腔頜面醫(yī)學影像診斷學、口腔生物學、口腔臨床藥物學和口腔材料學等基本知識和專業(yè)技術知識。
（二）相關專業(yè)知識。
1.掌握口腔頜面外科學、口腔修復學和口腔正畸學等相關知識。
2.熟悉與本專業(yè)密切相關學科的理論知識，如內科學、外科學、兒科學、耳鼻喉科學、皮膚病學、免疫學、分子生物學、醫(yī)學統(tǒng)計學等。
二、學科新進展。
1、熟悉本專業(yè)國內外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，如牙體牙髓病學、牙周病學、口腔粘膜病學、兒童口腔醫(yī)學和預防口腔醫(yī)學的研究進展，并用于醫(yī)療實踐和科學研究。
2．了解口腔頜面外科學、口腔修復學和口腔正畸學等相關學科近年來的進展。
三、專業(yè)實踐能力。
1.熟練掌握牙體牙髓病學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。掌握復雜疑難病例的`診斷、鑒別診斷和治療技術，如非典型性牙頜面部疼痛、猖獗齲、牙齒咬合病、牙髓治療失敗病例的再治療、齲易感患者的管理、根尖手術等。
2.熟練掌握牙周病學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷、全面的治療計劃及治療方法。掌握復雜疑難病例的診斷、鑒別診斷、非手術和手術治療技術，如侵襲性牙周炎、牙周牙髓聯(lián)合病變、以及反映全身疾病的牙周炎等。
3.熟練掌握兒童口腔醫(yī)學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。掌握復雜疑難的兒童牙病的診治，如乳牙與年輕恒牙復雜疾患的處理等；了解兒童預防性矯治的治療設計。
4.熟練掌握口腔粘膜病學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。掌握復雜疑難粘膜疾病的診斷、鑒別診斷和綜合治療。
5.熟悉不同年齡組的口腔保健的程序與特點，以及臨床與群體的口腔預防、口腔健康調查和口腔健康教育項項目的計劃與實施。
6.熟悉口腔內科常用藥物的作用、副作用、藥理以及藥代動力學知識，在臨床實踐中合理用藥。
附本專業(yè)病種。
1.齲病。
2.氟牙癥。
3.四環(huán)素牙。
4.釉質發(fā)育不全。
5.先天性梅毒牙。
6.畸形中央尖和牙內陷。
7.牙振蕩。
8.牙脫位。
9.牙折。
10.磨損。
11.楔狀缺損。
12.酸蝕癥。
13.牙隱裂。
14.牙根縱折。
15.牙本質過敏癥。
16.可復性牙髓炎。
17.急性牙髓炎。
18.慢性牙髓炎。
19.殘髓炎。
20.逆行性牙髓炎。
21.牙髓壞死。
22.牙髓鈣化。
23.牙內吸收及牙外吸收。
24.急性根尖炎。
25.慢性根尖炎。
26.慢性齦緣炎。
27.增生性齦炎。
28.青春期齦炎。
29.妊娠期齦炎。
30.藥物性牙齦增生。
31.牙齦瘤。
32.急性壞死性潰瘍性齦炎。
33.急性齦乳頭炎。
34.急性多發(fā)性齦膿腫。
35.慢性牙周炎。
36.侵襲性牙周炎。
37.牙周－牙髓聯(lián)合病變。
38.根分叉病變。
39.牙周膿腫。
40.牙齦退縮。
41.口腔單純性皰疹。
42.帶狀皰疹。
43.手－足－口病。
45.口腔結核。
46.球菌性口炎。
47.藥物過敏性口炎。
48.血管神經(jīng)性水腫。
49.多形性紅斑。
50.復發(fā)性阿弗他潰瘍。
51.白塞病。
52.創(chuàng)傷性潰瘍。
53.天皰瘡。
54.類天皰瘡。
58.口腔扁平苔蘚。
59.盤狀紅斑狼瘡。
60.慢性唇炎。
61.口角炎。
62.舌疾病。
63.性傳播疾病。
64.艾滋病。
65.其他[內容結束]。
病例報告描述篇三
（一）本專業(yè)知識。
1．熟練掌握口腔內科專業(yè)知識，包括牙體牙髓病學、牙周病學、兒童口腔醫(yī)學、口腔粘膜病學和預防口腔醫(yī)學等基本知識。
2．掌握牙齒及口腔頜面部解剖生理學、口腔組織病理學、口腔頜面醫(yī)學影像診斷學、口腔生物學、口腔臨床藥物學和口腔材料學等基本知識和專業(yè)技術知識。
（二）相關專業(yè)知識。
1.掌握口腔頜面外科學、口腔修復學和口腔正畸學等相關知識。
2.熟悉與本專業(yè)密切相關學科的知識，如內科學、外科學、兒科學、耳鼻喉科學、皮膚病學、免疫學、分子生物學、醫(yī)學統(tǒng)計學等。
二、學科新進展。
1、掌握本專業(yè)國內外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，如牙體牙髓病學、牙周病學、口腔粘膜病學、兒童口腔醫(yī)學和預防口腔醫(yī)學的研究進展，并用于醫(yī)療實踐和科學研究。
2．熟悉口腔頜面外科學、口腔修復學和口腔正畸學等相關學科近年來的進展。
三、專業(yè)實踐能力。
1.熟練掌握牙體牙髓病學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復雜疑難病例的診斷、鑒別診斷和治療技術，如非典型性牙頜面部疼痛、猖獗齲、牙齒咬合病、牙髓治療失敗病例的再治療、齲易感患者的管理、根尖手術等。
2.熟練掌握牙周病學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷、全面的治療計劃及治療方法。熟練掌握復雜疑難病例的診斷、鑒別診斷、非手術和手術治療技術，如侵襲性牙周炎、牙周牙髓聯(lián)合病變、以及反映全身疾病的牙周炎等。
3.熟練掌握兒童口腔醫(yī)學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復雜疑難的兒童牙病的診治，如乳牙與年輕恒牙復雜疾患的處理等，了解兒童預防性矯治的治療設計。
4.熟練掌握口腔粘膜病學的.常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復雜疑難粘膜疾病的診斷、鑒別診斷和綜合治療。
5.熟悉不同年齡組的口腔保健的程序與特點，以及臨床與群體的口腔預防、口腔健康調查和口腔健康教育項目的計劃與實施。6.熟悉口腔內科常用藥物的作用、副作用、藥理以及藥代動力學知識，在臨床實踐中合理用藥。
附本專業(yè)病種。
1.齲病。
2.氟牙癥。
3.四環(huán)素牙。
4.釉質發(fā)育不全。
5.遺傳性牙本質發(fā)育不全。
6.先天性梅毒牙。
7.畸形中央尖和牙內陷。
8.牙振蕩。
9.牙脫位。
10.牙折。
11.磨損。
12.楔狀缺損。
13.酸蝕癥。
14.牙隱裂。
15.牙根縱折。
16.牙本質過敏癥。
17.可復性牙髓炎。
18.急性牙髓炎。
19.慢性牙髓炎。
20.殘髓炎。
21.逆行性牙髓炎。
22.牙髓壞死。
23.牙髓鈣化。
24.牙內吸收及牙外吸收。
25.急性根尖炎。
26.慢性根尖炎。
27.慢性齦緣炎。
28.增生性齦炎。
29.青春期齦炎。
30.妊娠期齦炎。
31.藥物性牙齦增生。
32.牙齦纖維瘤病。
33.牙齦瘤。
34.急性壞死性潰瘍性齦炎。
35.急性齦乳頭炎。
36.急性多發(fā)性齦膿腫。
37.慢性牙周炎。
38.侵襲性牙周炎。
39.反映全身疾病的牙周炎。
40.牙周－牙髓聯(lián)合病變。
41.根分叉病變。
42.牙周膿腫。
43.牙齦退縮。
44.口腔單純性皰疹。
45.帶狀皰疹。
46.手－足－口病。
48.口腔結核。
49.球菌性口炎。
50.壞疽性口炎。
51.深部真菌病。
52.藥物過敏性口炎。
53.過敏性接觸性口炎。
54.血管神經(jīng)性水腫。
55.多形性紅斑。
56.復發(fā)性阿弗他潰瘍。
57.白塞病。
58.創(chuàng)傷性潰瘍。
59.放射性口炎。
60.天皰瘡。
61.類天皰瘡。
62.大皰類天皰瘡。
66.口腔扁平苔蘚。
67.盤狀紅斑狼瘡。
68.口腔粘膜下纖維化。
69.韋格納肉芽腫病。
70.慢性唇炎。
71.口角炎。
72.舌疾病。
73.性傳播疾病。
74.艾滋病。
病例報告描述篇四
今年，我站在鎮(zhèn)黨委、政府和業(yè)務主管局的正確領導下以及有關部門的大力支持下，使我站今年的各項工作得到了順利開展，取得了較好成績，但也存在一些問題，縣就一年來的工作簡要回顧如下：
一、畜牧業(yè)市生產發(fā)展。
今年全鎮(zhèn)共引進種母豬230頭;種母羊450只，種公羊18只;肉牛86頭;完成豬人工授精2400窩;牛凍精16窩;完成4個養(yǎng)殖規(guī)模場建設(車盤村鄧曉梅年存欄200只山羊的規(guī)模場1個、沙臺村謝莉蘋年存欄20xx0對種鴿規(guī)模養(yǎng)殖場1個;沙臺村王建華年存欄10000羽土雞養(yǎng)殖規(guī)模場1個;豹巖村肖成貴年存欄商品豬100頭規(guī)模養(yǎng)殖場1個。)。
二、重大動物疫病防控。
一是按照《xx市動物防疫條例》的要求，在政府的統(tǒng)一組織下，完成了我鎮(zhèn)的村級防體系建設，村級動物防疫人員實行了村聘鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管，從而有力地推動了動物防疫工作。二是按照白馬鎮(zhèn)政府20xx年秋季重大動物疫病防控行動方案，嚴格按照“政府保密度、部門保質量”的職責，在村、支兩委的帶領下，對全鎮(zhèn)的所有動物進行了強制免疫，到目前為此，我鎮(zhèn)未發(fā)生過一例重大動物疫情。
三、畜產品質量安全管理。
一是加大檢疫執(zhí)法力度，嚴格動物產地檢疫和屠宰檢疫，并組織全站檢疫人員每月對轄區(qū)內的中、小學食堂、大型賓館、食店等用肉單位進行一次畜產品質量安全檢查。二是積極配合縣執(zhí)法大隊，開展肉市場和飼料銷售市場等執(zhí)法檢查，查處各類違法6件，全年未發(fā)生過一例因畜產品引發(fā)的食品安全事故。從而為確保廣大消費者的合法權利和維護公共衛(wèi)生安全做出了積極的貢獻。
四、存在的問題。
一是對《中華人民共和國動物防疫法》和《xx市動物防疫條例》的宣傳部到位，使一些干部和群眾認識上有差異，不理解。
二是在高致病性禽流感防控工作中，養(yǎng)殖戶不愿意配合，對防疫工作持消極態(tài)度。
五、來年工作打算。
一是積極配合黨委、政府做好畜牧產業(yè)規(guī)劃，大力發(fā)展草食牲畜。力爭在20xx年在車盤村建成年存欄肉牛100頭規(guī)模養(yǎng)殖場2個，年存欄山羊200只的規(guī)模養(yǎng)殖場2個，年存欄山羊100只養(yǎng)殖場1個。
二是加強村級防疫體系建設，繼續(xù)夯實動物防疫工作和強化動物檢疫，確保公共衛(wèi)生安全。
三是加大對《xx市動物防疫條例》的宣傳工作，做到家喻戶曉。
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病例報告描述篇五
主要用于疑難病例和臨床為目的的臨床病例討論記錄，可進行病區(qū)、科內、院內或院外等范圍的病例討論。
1.疑難病例的討論由主管醫(yī)師接續(xù)于病程記錄之后記錄，寫出日期、時間、地點、參加人、主持者、報告病歷者及各個參加者的發(fā)言內容（包括診斷、進一步檢查項目及治療意見等）。記錄完畢后簽名送上級醫(yī)師審閱，審閱者也需簽全名。
2.特殊病人會診討論因工作需要向新聞界（報社、電臺、電視臺）界發(fā)送消息時，必須經(jīng)醫(yī)務科批準方可撰稿，稿件完成后必須經(jīng)科室負責人、醫(yī)務科及主管院領導審閱后方可外投。
3.屬重要特殊搶救或意外事故者，應指定2人以上同時記錄，專人綜合及審閱，除病歷保留一份外，另外按需要復制若干份分別報送有關部門。每份均需有關負責人簽名。
病例報告描述篇六
（一）對臨床上病清危重或診斷、治療有困難的病人應組織病例討論。
（二）騙例討論應另開專頁書寫，標題居中。
（三）腦例討論記錄內容：
1、病例討論的時間、地點、參加人員（姓名及職務）及主持人。
2、經(jīng)治醫(yī)師對病清的介紹。
3、參加討論醫(yī)師發(fā)表的.意見。
4主持人所作的總結。
（四）病例討論示。
病例報告描述篇七
一、各科室設有以科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護師、護士組成的感染監(jiān)控小組，負責科內的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。
二、在查房或護理病人時，對病情重、體溫高、免疫力低下、使用抗生素、處在隔離中的、接受侵襲性操作的病人的`病情情況進行觀察。定期到檢驗科細菌室查看結果。若發(fā)現(xiàn)住院48小時以后出現(xiàn)某一部位感染者，應及時填寫感染病例登記表，上報感染管理科，不得漏報。凡報出的感染病例均應作細菌學檢驗和藥物敏感試驗。
三、各科室的感染監(jiān)控醫(yī)師應在每月2日前將所收集的感染病例登記表及住院病人使用的抗生素登記表核對后上報感染管理科。
四、醫(yī)院感染管理科專職人員負責對各科報表(原始材料)進行登記、統(tǒng)計分析總結。及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，將信息反饋到各科室，查找感染原因，采取有效控制措施。
五、感染管理科專職人員負責對各科報表登記匯總，每季度將匯總表上報給主管院長，并由病案室將原始資料妥善保管。
六、對醫(yī)院感染散發(fā)的報告病歷與控制
(一)當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)的報告病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)測小組負責人報告，并于24小時內報告醫(yī)院感染管理科。
(三)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告和控制。
七、醫(yī)院感染流行、爆發(fā)的報告與控制
(一)當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時醫(yī)院感染管理科應于24小時內報告主管院長和醫(yī)務科并通報相關部門。
(二)經(jīng)調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染時，醫(yī)院應于24小時內報告當?shù)匦姓块T。
(三)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的規(guī)定進行報告。
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一、 各科應設有以科主任、護士長和兼職醫(yī)院內感染管理醫(yī)生、護士組成的醫(yī)院內感染監(jiān)控小組負責本科的醫(yī)院內感染監(jiān)控工作。
二、 每日交-班時應將本科有無醫(yī)院感染病人做為交-班內容之一，有查房或護理病人時，應對易感病人進行重點觀察，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內感染病例，應及時填寫醫(yī)院內感染病例登記表。
三、 經(jīng)治醫(yī)生應逐項認真填寫醫(yī)院病例醫(yī)院內感染病例登記表，填發(fā)后及時交醫(yī)院內感染管理護士，醫(yī)院內感染管理護士應于每月5號前將本科的所有醫(yī)院內感染病例登記表交醫(yī)院感染管理辦公室。凡報出的感染病例均應做細菌學檢驗和藥敏試驗。
四、 醫(yī)院內感染管理辦公室的專職人員負責對各種報表（原始資料）進行登記、核對、統(tǒng)計分析、總結及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，將信息反饋到各科室，并協(xié)助臨床尋找漏報原因，采取有效的控制措施。
五、 專職人員將各科的醫(yī)院內感染病例登記表匯總，上報縣疾控中心。
2017年3月27日
病例報告描述篇八
尊敬的x總：
您好!
曲指算來，我到公司已有幾個月了，在這幾個月里，雖然我的工作并不是盡善盡美，但在公司同事們的幫住下,學會了如何與客戶建立良好關系等方面的東西。我也要求自己盡心盡職，每一項工作都用了自己十二分的努力去對待。憑心而論，領導青睞器重，同事齊心融洽，這真的是一個不錯的工作環(huán)境!
但猶豫再三，我還是寫了這封信。
我并不是個怕吃苦的人。沒想到胃病居然成了我這次離開公司的理由。雖然我的毛病不是什么大問題，但醫(yī)生囑咐說象這種反復性的老胃病需要回家靜養(yǎng)一下，令我不得不認真對待。您知道，對于一個女孩來說一份好的工作固然重要，但一個健康的身體卻是一切的根本。這點還希望你理解與諒解。
很感謝您及同事們的熱心指導與悉心幫助，我常想，自己應該用一顆感恩的心，去回報您及公司對我的厚愛，真的想用自己的努力去做好您交給的每一份工作任務，但自己的能力真的很有限，不一定做得都能讓您滿意，所以在工作中如果有什么失誤與不足的地方，我只能對您說聲抱歉，請您原諒!
再一次真誠地感謝您及公司全體同事對我的關愛與信任!
懇請您接受我的辭職申請!
謝謝!
xx-x
xx年07月20日
尊敬的公司領導:
您好!
首先感謝公司對我的培養(yǎng),長期以來對我的'關心和照顧,使我得到了家庭般的溫暖。和大家在一起的日子里，讓我學到了很多知識，學會了很多為人處事的原則。
現(xiàn)由于個人身體原因（腰間盤突出），需要治療一段時間，所以不能在公司繼續(xù)工作了，請領導給予批準！
此致
敬禮
尊敬的公司領導：
您好!
本人因為個人健康原因，經(jīng)過慎重的思考后，決定向公司領導提出辭職申請，望批準為盼。
在***工作的這一年多來，我收獲良多。在領導以及同事的幫助下使我拓寬了知識體系，開闊了視野，增長了閱歷。***的工作氛圍好，同事們工作都很努力，相處融洽，領導也很關心、體諒下屬。在這里，我感受到了家的溫暖。感謝***在我職業(yè)生涯中留下了這段珍貴而溫情的記憶。
無奈自今年三月以來，也許是由于工作緊張自顧不周，也許是長期來對于健康的忽視，出現(xiàn)了較為嚴重的腰椎間盤突出癥，無法直立，臥床不起，經(jīng)治療后癥狀緩解，但至今仍時好時壞，不能痊愈，長受疼痛之苦，身體其他方面也跟著受影響。在***是忙并快樂著，而我目前的身體狀況也許更適合一份節(jié)奏稍慢的工作，畢竟，已不再年輕，縱有千般不舍，也惟有為健康讓行。對于由此為公司造成的不便，我深感抱歉，還望領導體恤見諒。
最后，祝***在未來的道路上，蓬勃發(fā)展，蒸蒸日上。
申請人：
尊敬的***領導：
您好!
我懷著復雜的心情寫這封辭職信。x年前在公司時，我就感覺胃一直不舒服，也吃了不少藥。過年時檢查，醫(yī)生建議我不能再吃辣椒，胃需要慢慢養(yǎng)。由于個人的原因，我不得不向公司提出申請，并希望能與今年x月xx日正式離職。
對于由此為公司造成的不便，我深感抱歉。但同時也希望公司能體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準為盼。
離開這個公司，離開這些曾經(jīng)同甘共苦的同事，確實很舍不得，舍不得同事之間的那片真誠和友善。
此致
敬禮
辭職人：xx
日期：
尊敬的領導：
我從xx時間工作到現(xiàn)在，承蒙各位領導關心和厚愛，在此表示衷心的感謝，但現(xiàn)在我因生病不能繼續(xù)工作，所以不得不辭職，在此深感歉意，希望得到公司領導的準許。
我衷心祝愿公司的業(yè)績一路飆升！公司領導及各位同事工作順利！
申請人：y
2015年x月x日
病例報告描述篇九
晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學特點是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2、引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪。
性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv））、丁型肝炎病毒（hdv）感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒（hav）和戊型肝炎病毒（hev）性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3、肝臟是人體最大的腺體，參與體內的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多。
種功能；肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質幾乎全部進入肝臟，在肝內合成、分解、轉化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導致電解質和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等；由于合成及代謝功能的減退導致機體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應癥狀的產生。門靜脈高壓導致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進，從而導致外周血白細胞、紅細胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進的表現(xiàn)。
4、肝硬化的臨床表現(xiàn)主要有：（1）代償期肝硬化：表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹不適、肋緣可觸及腫大質稍硬的肝臟、脾臟可腫大，肝功能檢查可正常或有輕度酶學異常。（2）代償期肝硬化:表現(xiàn)為肝功能明顯減退及門靜脈高壓癥，主要有門-體側枝循環(huán)開放（食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張以及腹膜后靜脈擴張），脾臟腫大造成脾功能亢進，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重；腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見；進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展；肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的。表現(xiàn)。
5、相關輔助檢查：血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+，潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒；血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項相關輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進。需與以下疾病相鑒別:。
1、與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，
需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復制水平；原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學檢查甲胎蛋白（afp）以及肝臟ct的檢查以鑒別；某些累及肝臟的代謝性疾病也會導致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項輔助檢查予以仔細鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護肝等對癥治療后定期復查，觀察外周血象的變化。
2、與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導致的腹水和腹。
部脹大是因為（1）門靜脈壓升高使內臟血管床靜水壓升高使液體進入組織間隙形成腹水；（2）由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內液體進入組織間隙，形成腹水。
（3）肝硬化門靜脈高壓時機體血液大量滯留于內臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進了腹水的形成。應與縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導致的腹水。
3、與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導致的上消化道出血。
應與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導致的肝性腦病，應做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴重的肝臟疾病可累及腎臟導致無器質性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
病例報告描述篇十
姓名：劉文武性別：男。
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者。
籍貫：湖北咸豐民族：土家族。
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬。
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴張，迂曲較前加重，向胸壁進展，部分迂曲成團。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術治療并出院調理，院外繼續(xù)護肝對癥治療，現(xiàn)來我院復查，以求進一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查。
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團。腹壁血流由上向下流動，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動性濁音(—)，雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對半示：hbsag(-)。心電圖未見明顯異常。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，腹壁靜脈擴張，腹壁靜脈曲張。
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴張到胸壁，迂曲的靜脈團增多，遂入我科以求進一步治療。
入院后完善相關輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細胞4.02×10∧12/l，白細胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細胞百分比73.0%，淋巴細胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國際標準化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。乙肝兩對半示：hbsaag(-)，hbv-dna復制水平無。
血清腫瘤標志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:。
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護理監(jiān)測患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時調整治療。
患者病史特點：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。3.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點，可得到以下總結：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學特點是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不⒀x病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質幾乎全部進入肝臟，在肝內合成、分解、轉化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導致電解質和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導致機體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應癥狀的產生。門靜脈高壓導致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進，從而導致外周血白細胞、紅細胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進的表現(xiàn)。
主要有門-體側枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張以及腹膜后靜脈擴張)，脾臟腫大造成脾功能亢進，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重;腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見;進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項相關輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進。需與以下疾病相鑒別:。
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會導致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項輔助檢查予以仔細鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護肝等對癥治療后定期復查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導致的腹水和腹部脹大是因為(1)門靜脈壓升高使內臟血管床靜水壓升高使液體進入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內液體進入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時機體血液大量滯留于內臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進了腹水的形成。應與縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導致的上消化道出血應與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導致的肝性腦病，應做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴重的肝臟疾病可累及腎臟導致無器質性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細的鑒別診斷，針對患者的各項情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當減少活動、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機會;飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應避免進食粗糙、堅硬的食物，患者有少量腹水，應適當限制水、鹽的攝入。
2.對癥支持療法，根據(jù)患者的進食及營養(yǎng)狀況調整電解質酸堿平衡，補充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長期口服，對于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會加快肝功能的衰竭，應用需十分謹慎。
4.患者有少量腹水，應限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應避免使用利尿劑不慎而導致電解質的紊亂?？商岣哐獫{膠體滲透壓，適當輸注白蛋白及血漿，改善營養(yǎng)狀況的同時還可促進腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預防出血無效時可采用內鏡下食管曲張靜脈套扎術或硬化劑注射治療。
6.對于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術治療療效較好。手術方式主要有非選擇性門體分流術，選擇性門體分流術，斷流手術。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進行出血預防性手術。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴重，手術可加重機體負擔，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來的資料表明這類病人重點應行內科護肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預防首次急性大出血，可酌情考慮行預防性手術，主要是斷流手術。
7.因患者嚴重脾腫大，并且合并脾功能的亢進，應行脾切除術。但是脾切除術后應密切注意相關并發(fā)癥如腹腔內大出血，膈下感染及術后遠期的兇險性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動力學恢復正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術有風險，費用昂貴等限制，需要進一步的研究推廣。
預后分析：肝硬化的預后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護理致使產生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于其預后不良影響較大。且患者一般情況較差，對于肝移植手術的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
病例報告描述篇十一
年齡：38歲。
職業(yè)：自由職業(yè)者。
籍貫：湖北咸豐。
民族：土家族。
入院日期：2014年4月3日
記錄日期：2014年4月3日
婚姻：已婚。
病史陳述者：患者本人及家屬。
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴張，迂曲較前加重，向胸壁進展，部分迂曲成團。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術治療并出院調理，院外繼續(xù)護肝對癥治療，現(xiàn)來我院復查，以求進一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
病例報告描述篇十二
本學期我再次擔任一(2)班語文科教學，前一個學年有了必須的進步，對教學刻苦鉆研，深入研究教法學法，經(jīng)過一個學期的努力，獲取了很多寶貴的經(jīng)驗，以下是我在本學期的教學工作總結：
一，基本狀況概述。
六(2)班的學生朝氣蓬勃，上課氣氛活躍，用心回答問題，好學，中等程度較多，但也有個別差生懶學，尖子生不是很多，因此，講課要注意顧全大局，實事求是，具體問題具體分析，因材施教，注意調動學生學習的主動性和用心性。
二，取得的成績和經(jīng)驗。
首先，在教學中，我認真?zhèn)浜谜n，注意鉆研教材，靈活運用，教法創(chuàng)新，注意做到溫故而知新，力求使課堂活躍，體驗趣味性，并在輔導時對不同的教法，努力做好培優(yōu)輔一差的工作，每次考試成績都有向前邁進一步。
三，采取的方法和措施。
興趣是一種愛好，力求引導學生對學習語文的興趣，調動學生學習語文的用心性和主動性，激活學生就是激活調動學生學習語文，教學面向全體，注意課堂教學，額定好計劃和目標，認真做好培優(yōu)輔差的工作，采取興趣性教學，耐心教導，注意培養(yǎng)學生們學習的情趣，讓學生多讀，多講多練，注重學生基礎知識的教育教學。
四，存在問題和今后努力的方向。
本班學生學習的自覺性提高，紀律性也較差，學習不夠刻苦，缺少主動性和用心性，盡管如此，我還是努力爭取，發(fā)揚好的優(yōu)點，爭取教學進步，讓更多的學生進入較好的校園繼續(xù)深造，為著校園的教育教學做出更好的成績。
病例報告描述篇十三
病例報告是醫(yī)學學習和實踐中常見的方式之一，它記錄了臨床實踐中的真實情況，為醫(yī)生提供了深入思考和學習的機會。病例報告不僅可以幫助醫(yī)生加強對某個疾病的認識和處理方法，也可以讓醫(yī)學生感受到臨床實踐的重要性。在本文中，我將分享我的病例報告心得體會，探討如何更好地利用病例報告來提高自己的臨床實踐能力。
第二段：分析病例報告的重點內容。
病例報告中常常會包含患者的就診歷史、既往病史、體格檢查、實驗室檢查和治療方案等等。這些內容必須準確、清晰地呈現(xiàn)出來，以幫助醫(yī)學學生更好地掌握病情和診療方法。在閱讀病例報告時，我們要重點關注患者的癥狀、疾病影響及治療等情況，從而加深對疾病及其處理方法的認識。
病例報告是醫(yī)學學生學習的重要素材，通過認真學習和分析病例報告，我們可以對某個疾病的發(fā)生、治療和預防做深入理解。此外，我們還可以從病例報告中學習病人的情緒狀況和醫(yī)生與病人之間的交流技巧等，在未來的臨床實踐中運用到實踐中。
第四段：病例報告的編寫注意事項。
在編寫病例報告時，我們要保持規(guī)范和系統(tǒng)性。首先要注意病例報告的格式，簡要敘述病歷史和病情，可以為學生提供更好的閱讀體驗。同時，我們還需要注意診斷與治療方案的準確性和詳細性，重點關注醫(yī)學生容易混淆或遺漏的部分，以及如何提高病人的治療效果。
第五段：總結。
病例報告是醫(yī)學學生學習臨床實踐的重要途徑，通過閱讀和編寫病例報告，我們可以對臨床實踐工作做更深入的認識和理解。同時，病例報告也可以幫助學生更好地記憶和鞏固知識，為未來的醫(yī)學實踐積累經(jīng)驗和養(yǎng)成動手實踐的能力。因此，對于每一個醫(yī)學生，寫好病例報告是必不可少的一項工作。
病例報告描述篇十四
1、男性患者，38歲。
2、有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3、腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4、腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5、血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴張到胸壁，迂曲的靜脈團增多，遂入我科以求進一步治療。
病例報告描述篇十五
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1、男性患者，38歲。
2、有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3、腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4、腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5、血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+，潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒；血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
6、腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:。
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予**以控制曲張靜脈破裂出血。護理監(jiān)測患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時調整治療。
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