在一個固定的時間段內，總結可以幫助我們梳理和整理心中的思緒和感受。如何撰寫一封成功的邀請函？可供借鑒的寫作樣本。
工傷認定書委托書篇一
______________人力資源和社會保障局：
本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：______________
性別：_______
聯系電話：______________
工作單位及職務：______________
經常居住地：______________
委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
單位和個人申請工傷認定須提供：
1、工傷認定申請表；
2、受傷害職工的身份證復印件；
3、勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明；
4、醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）及初次治療病歷復印件。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補齊的全部材料。申請人按照書面告知要求補齊材料后，勞動保障行政部門應當受理。
1、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請人為用人單位或工會組織的.，在名稱處加蓋公章。
3、事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別。
4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
6、職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7、受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結果。
屬于下列情況應提供相關的證明材料：
（1）因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
（2）由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。
（5）屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
（6）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。
（7）對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。
（8）受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內容是否真實。
（9）勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。
工傷認定書委托書篇二
本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定，特全權委托用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結為止。
受傷職工（簽字）：______________。
_______年____月____日。
用人單位（蓋章）：______________。
_______年____月____日。
工傷認定書委托書篇三
本人________________，于________________在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托________________前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：_____________。
性別：________________。
聯系電話：_____________。
工作單位及職務：_____________。
經常居住地：_____________。
委托權限：________________。
委托人：_____________。
受委托人：_____________。
工傷認定書委托書篇四
事故時間：________年________月________日。
事故地點：
診斷時間：________年________月________日。
受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論：
________年________月________日受理________的工傷認定申請后，根據提交的材料調查核實情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現予以認定(或視同)為工傷。
如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。
________年________月________日。
注：本通知一式四份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經辦機構各留存一份。
編號：________________。
工傷認定書委托書篇五
委托事項：
本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定，特全權委托用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結為止。
委托人：__________受托人：__________
日期：___________日期：___________
工傷認定書委托書篇六
用人單位：_______________。
職業(yè)/工種/工作崗位：_______________。
事故時間：_________年_________月_________日。
事故地點：_______________。
診斷時間：_________年_________月_________日。
受傷害部位/職業(yè)病名稱：_______________。
受傷害經過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論：
___________年___________月___________日受理_____________的工傷認定申請后，根據提交的材料調查核實情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險條例》第__________條第__________款第__________項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現予以認定(或視同)為工傷。
如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向_____________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。
___________年___________月___________日。
注：本通知一式四份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經辦機構各留存一份。
工傷認定書委托書篇七
是否參加工傷保險：_______________。
社會保險登記證編號：_______________。
申請人與受傷害職工關系：_______________。
申請人地址：_______________。
郵政編碼：_______________。
聯系人：_______________。
聯系電話：_______________。
法律文書送達地址：_______________。
填表日期：_______________年月日
勞動和社會保障部制。
傷(亡)者姓名。
性別。
身份證號碼。
個人參保。
電腦號。
工作單位。
單位參保。
編號。
聯系電話。
單位經辦人。
職業(yè)、工種。
或工作崗位。
入單位時間。
發(fā)生事故。
地點。
發(fā)生事故。
時間。
首次診斷。
時間。
傷害部位或疾病名稱。
接觸職業(yè)病。
危害時間。
接觸職業(yè)病危害崗位。
職業(yè)病名稱。
事故類別。
單位地址。
受傷害經過簡述(可附頁)：_______________。
單位注冊安全主任簽名：_______________。
___年___月___日。
受傷害職工或親屬意見：_______________。
簽字(壓指模)：_______________。
___年___月___日。
用人單位意見：_______________。
法定代表人簽字：_______________。
(印章)。
___年___月___日。
簽字：_______________。
(印章)。
___年___月___日。
領導意見：_______________。
簽字：_______________。
(印章)。
___年___月___日。
工傷認定書委托書篇八
被申請人：________________住所：________________。
第三人：________________住所：________________。
申請人與被申請人一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開開庭進行了審理，申請人、委托代理人，被申請人的委托代理人到庭參加仲裁，本案現已審理終結。
申請人訴稱：________________。
被申請人辯稱：________________。
本委查明：________________。
上述事實，有庭審筆錄、當事人陳述及相關書證為憑，證據確實，足以認定。
本委認為：________________。
根據的規(guī)定，裁決如下：________________。
一、
二、
三、
(一裁終局適用)根據《勞動爭議調解仲裁法》第四十八條的規(guī)定，勞動者對本裁決第項不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院起訴，逾期不起訴的，該項仲裁裁決自作出之日起發(fā)生法律效力。
(非一裁終局適用)根據《勞動爭議調解仲裁法》第五十條的規(guī)定，當事人對本裁決第項不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的，裁決書發(fā)生法律效力。
一方當事人拒不履行生效仲裁裁決的，另一方當事人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。
首席仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
____________年_______月______日。
工傷認定書委托書篇九
答辯人：
地址：
被答辯人：
地址：
法定代表人：
風險提示：一份嚴謹的民事訴訟答辯狀，首先需要分清是否屬于法院主管，是否有需要寫民事訴訟答辯狀;其次是弄清楚受理法院的管轄;再有就是檢查訴訟主體是否遺漏，是否有誤;此外還應該注意起訴期限和訴訟時效的問題。
在明顯存在上述問題時，不要急于答辯，答辯時在答辯中明確提出異議，往往能事半功倍，即可令對方“敗訴”。
貴局于______年______月______日簽發(fā)的______工傷舉字(______)第______號《舉證告知書》收悉，現____________有限公司(以下稱“公司”)就與______工傷認定爭議一案，提出答辯如下：
公司認為，______與公司之間是承攬法律關系，而不是勞動法律關系，其所受到的傷害不應認定為工傷。
其理由是：
根據《工傷保險條例》第十八的規(guī)定，______申請工傷認定，需提交其與公司存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料，故______申請工傷認定的對象主體應當是與其具有勞動關系的用人單位。
安裝價為______元;。
施工過程中發(fā)生傷害和傷亡等一切事故，其費用由______承擔。
由此可見，______自備勞動工具，自行聘請工作人員，自行安排勞動時間，從事上述承攬合同項下的承攬工作，并沒有受到公司的管理和任何約束，其與公司之間是地位平等的承攬關系，而非勞動關系。
因此，______不應認定為工傷。
______與公司之間不具有勞動關系，公司被作為工傷認定對象主體不適格。
此外，______發(fā)生事故受傷，雖然按雙方合同約定公司不需承擔任何賠償責任，但公司仍基于人道主義，借款____________元給______用于支付醫(yī)藥費，以便其可以及時得到治療。
綜上所述，公司認為，______與公司之間不是勞動關系，也不構成事實勞動關系，根據國務院《工傷保險條例》第十四條、______市人民政府《______市工傷保險實施辦法》第______條的規(guī)定，不應當認定為工傷。
此致
答辯人：________________。
______年_____月_____日。
工傷認定書委托書篇十
求事項：請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由：申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局。
附：相關證據材料。
工傷認定書委托書篇十一
由于工作時被電擊傷，事后就醫(yī)診斷出心肌損傷，受傷者唐某向酒店提出請求，酒店以唐某在工作時未被發(fā)現被電擊傷為理由，不同意勞動部門認定其構成工傷，據此，該酒店近日向江蘇省無錫市南長區(qū)人民法院提出行政訴訟。
唐某系錫城某酒店的職工，7月1日上午9時30分許，唐某在酒店工作時感覺被電麻了一下，當時感覺有些不適，后經診治診斷為“竇性節(jié)律、st-t改變、心肌損傷”。208月，唐某以該酒店職工的名義向勞動部門提出申請，但該酒店否認唐某在其酒店有觸電事實。年10月，勞動部門提請市鑒定委員會進行鑒定，4月，該鑒定委員會作出了鑒定結論，電擊傷可以引起心臟竇性節(jié)律、st-t改變、心肌損傷。酒店不服上述結論，向省勞動鑒定委員會提出再次鑒定，后省勞動鑒定委員會作出的鑒定結論與市鑒定委員會的結論一致，1月，勞動部門根據法律相關規(guī)定，認定唐某為工傷，作出了《工傷認定決定書》。酒店對《工傷認定決定書》不服，向政府申請行政復議。事后政府維持了工傷認定決定。該酒店仍不服，于205月向法院提起行政訴訟，請求撤銷勞動部門作出的《工傷認定決定書》。
法院在開庭審理時，原告某酒店訴稱，根據當天與唐某一起工作的同事證明，當時根本沒有發(fā)現唐某被電擊及送醫(yī)院治療之事，唐某一直工作到中午下班，然后請假回家吃飯。在當天酒店的電工曾檢查過設備和線路，不存在漏電現象，與唐某一起工作的其他員工也未發(fā)生被電擊的情況。雖然鑒定委員會作出鑒定結論為電擊傷可以引起心肌損害及相應心電圖改變，但該鑒定結論只能證明唐某受傷可能是電擊所致，并不說明唐某受電擊是在為原告工作時，故認定唐某構成工傷，是錯誤的。
被告勞動部門辯稱，本案中，由于觸電傷害屬于無形傷害的特殊性，唐某本人是無法舉證被同事看見觸電的事實，但從唐某當天的病歷、單位的考勤表、單位同事的調查筆錄可以反映，唐某在當天上午工作時確實存在“被電麻了一下”的事實，該酒店否認唐某在為其工作中受到觸電傷害的事實，但又無法提供唐某不是為其工作期間觸電的證據，應駁回原告的'訴訟請求。
經法院審理后認為：
明電擊傷可以引起竇性節(jié)律、心電圖改變、心肌損傷。據此，以上材料可相互印證，還有被電擊傷的情形不是都能被他人看到或感覺到，只能根據當時受傷的情況、當事人的感覺并結合醫(yī)療診斷和鑒定來確定，被告提出的“由于觸電傷害屬于無形傷害的特殊性，唐某本人是無法舉證被同事看見觸電的事實”的觀點，法院予以采信。原告雖然提出了異議，但未提供足夠的證據證明唐受傷不是為原告酒店工作時所造成，應承擔舉證不能的后果。最終，法院維持了勞動部門的工傷認定決定。整理提供。
工傷認定書委托書篇十二
人民法院在審查行政處罰行為時，毫無疑問是全面審查。既可以審查。
該處罰行為有無法律根據或法律根據適當與否，也可以審查該處罰行。
為有無事實依據。對作為證據使用的消防部門的責任認定書，法院當。
然有權審查并決定是否采信。
該案中消防部門的意見是，法院無權審查其作出的責任認定書。
如果單就消防責任認定書提起訴訟，似乎才有可能產生消防部門這樣。
的疑義。而像本案這樣，原告對消防部門的行政處罰不服訴諸法院，
法院對證據有權審查，是不應當有任何爭論的。對此，我們可以比照。
一下與消防部門的責任認定十分相像的交通事故的責任認定。1992年。
12月1日最高人民法院與公安部聯合發(fā)布了《道路交通事故案件有關。
問題的通知》，該通知第四條規(guī)定：“當事人僅就公安機關作出的道。
路交通事故責任認定傷殘評定不服，向人民法院提起行政訴訟或民事。
訴訟的，人民法院不予受理。當事人對作出的.行政處罰決定不服提起。
行政訴訟或就損害賠償問題提起民事訴訟的，以及法院審理交通肇事。
刑事案件時，人民法院經審查認為公安機關所作出的責任認定、傷殘。
評定確屬不妥，則不予采信，以人民法院審理認定的案件事實作為定。
案的依據?！笨梢?，如果就行政處罰提起行政訴訟或就損害賠償提起。
民事訴訟，或者在有關的刑事訴訟中，人民法院是有權審查作為證據。
使用的“責任認定書”的。對此，即使按照上述聯合通知，也是沒有。
問題的。有問題的在于這一規(guī)定的第一句話：“當事人僅就公安機關。
作出的道路交通事故責任認定傷殘評定不服，向人民法院提起行政訴。
訟或民事訴訟的，人民法院不予受理。”這意味著，單獨就責任認定。
提起訴訟，按照這一規(guī)定是不可以的。
道路交通責任認定與消防部門的消防事故的責任認定，無論從行。
為性質上還是從作出認定的兩個部門法律地位上都極其近似，因此在。
可訴與否的問題上，具有可比性。
雖然人民法院可以審查認定責任的行政確認行為，但是為了使這。
種審查更經濟、有效，審查應當是有節(jié)制的。從國外的普遍做法來看，
法院雖然可以對行政機關的行為進行司法審查，但這種審查一般是在。
尊重行政機關對事實的判斷的基礎上進行的。為什么法院要尊重行政。
機關對事實的判斷？因為行政機關工作人員是某一領域的專家，法院。
的法官只是法律專家，從這個角度而言，尊重行政機關對事實的判斷，
就是尊重專長和知識。而且這樣做，避免無謂的重復，有利于節(jié)約時。
間、金錢。但是話又說回來，人非圣賢，孰能無過。為了防止行政機。
關工作人員濫用權力以致不實事求是地作出這類認定，人民法院在一。
定條件下是應當也是有權進行審查的。在針對行政處罰行為或針對賠。
償事項等提起的訴訟中，如果不是必要，不一定重新審查這種認定。
但是法院如果相信行政機關的這一確認行為是違法的，可以對該認定。
不予采信。這一點，如上所述，即使是按照已經不適用的1992年聯合。
通知的第四條第一句話的規(guī)定，也是沒有絲毫問題的。那么，單獨就。
這種認定提起行政訴訟，是否可以？我們認為也是可以的。這一方面。
由于新司法解釋的規(guī)定，因而不能將這種行政確認行為排除在行政訴。
訟的受案范圍之外；另一方面，是由于客觀上存在著行政機關作出違。
法認定的可能性。雖然這種審查在程度上受到一定的限制，但按照行。
政訴訟法及其司法解釋的規(guī)定，是無法將這種確認行政行為排除在行。
政訴訟的范圍之外的。當然，人民法院對單獨就認定提起行政訴訟的。
案件，與上述行政處罰等案件，在審查的對象上是有區(qū)別的。上述案。
件審查對象是行政處罰行為，而這類案件審查對象是行政確認行為。
行政處罰行為是在認定相對人違法事實前提下，對其適用行政處罰。
而行政確認是。
[1][2]。
工傷認定書委托書篇十三
二、依法判令被告承擔本案訴訟費。
事實與理由：_________________。
一、本案的事實采信存在以下錯誤：_________________。
__________市公安局__________派出所對第三人住所地的《證明》，系該機關事后的說明，不是其原有已形成的材料，在證據種類上不屬于《行政訴訟法》第五章中上所規(guī)定的七類證據中的任何一類。該《證明》只是該機關對第三人曾經的居住情況進行的簡單敘述，無承辦人員署名，無任何書面證據材料能夠佐證。
依照《行政訴訟法》關于證據的規(guī)定，法律上所認可的證據僅有7種。而本案被告所采信的《證明》顯然不屬于書證(因書證是對案件事實的原始記載，而不可能是事后的說明)，亦不屬于物證，更不屬于證人證言(證人證言的主體僅能是自然人)，當事人陳述，鑒定結論及勘驗筆錄和現場筆錄等證據。因該《證明》不屬于法律上所能認可的證據的種類，故不能作為證據使用，進而不能采信該《證明》所載明的事實。
即便該《證明》能作為證據使用，也不能證明第三人在事故發(fā)生時的居住地是__________新村。該《證明》載明“20__年4月份，(陳__________)夫妻倆隨兒子陳__________居住在__________辦事處__________新村6幢504室”，原告認為，該《證明》僅說明第三人于20__年4月份在__________新村居住，至于20__年4月份之后第三人是否在該房屋居住，__________派出所并未說明，亦無其他證據能證實。而本案的發(fā)生是在20__年1月5日(并非20__年4月份)，事故發(fā)生時第三人是否在__________新村居住，無任何證據能夠證明。認定書將第三人現居住地為__________新村缺乏事實依據。
2、《仲裁裁決書》不能證實雙方在事發(fā)時仍然存在勞動關系。
《仲裁裁決書》(【20__】宣勞仲裁字30號)，僅確認了原告與第三人曾經存在勞動關系，并未認定原告與第三人在案件發(fā)生時仍存在勞動關系(而第三人的仲裁請求是要求確認第三人與原告截至提起仲裁之日存在勞動關系)。原告認為，被告據該裁決書認定雙方在事發(fā)時仍存在勞動關系的依據不足。
3、有關被告所做的調查筆錄，恰恰證明了第三人是去辦理私事才發(fā)生的交通事故。
被告到原告單位所做的調查筆錄，兩位證人與原告及第三人均有利害關系，且證人均未證實第三人在事發(fā)當日在原告處工作。且證人郭大明陳述第三人家住在五星，一般到兒子飯店里去。原告認為，第三人到兒子飯店去是為辦理私事，不是回家。第三人在去兒子飯店的路上所發(fā)生的交通事故不應被認定為在回家途中所發(fā)生的交通事故。
4、沒有證據證明到五星鄉(xiāng)或__________辦事處__________新村必須經過案發(fā)地。
二、本案的法律適用有誤。
《工傷保險條例》第十四條第六項規(guī)定，在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通，客輪渡，火車事故傷害的，可以認定為工傷。依照該條規(guī)定，事故的發(fā)生應當是在上下班的必經途中。而本案中，無任何證據證明第三人是在從申請人處下班，更沒有證據證明第三人是在下班的必經途中發(fā)生事故。被告據該款規(guī)定作出認定書，顯屬法律適用錯誤。
綜上，原告認為被告做出的084820120_______________號《認定工傷決定書》事實采信有誤，法律適用錯誤，依法應予撤銷。原告特向人民法院提起行政訴訟，請依法撤銷該認定書為感。
此致
___________人民法院。
具狀人：___________。
____年_____月_____日。
工傷認定書委托書篇十四
市勞動局領導：
我叫小d，女，1969年生，*黨員。xx年7月武漢冶金建筑?？茖W校(現武漢科技大學)環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至丹江口市自來水公司至今。
2、技術管理工作：供水接管重大供水方案和圖紙的審查，及竣工決算審核。
3、工會、共青團、計生等工作：主持了文藝節(jié)目、職工技能培訓的編排、組織、實施，以及老年支部、共青團活動的開展，特困職工看望、慰問，典型事跡材料的起草等。
4、其他涉及供水安全、公司發(fā)展的重大事項：水價調整、xx供水規(guī)劃、行風評議熱線、夏季供水水質等各項事件的匯報材料和應急方案的起草。
因工作和項目各項推進需要，長期加班加點熬夜核對設計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節(jié)目方案等，xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場，被120送往醫(yī)院急救。當晚ct檢查輕度中風，第二天核磁共振查腦梗塞，住進丹江口市醫(yī)院神經內科。xx年12月31日受到公司領導及同事關心，送往十堰太和醫(yī)院神經內科治療。xx年1月24日出院在家休養(yǎng)，又出現驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的*4個月時間里，身心經受了常人無法想象的病痛折磨，可以說是不人不鬼，生不如死，多虧公司領導、同事和家人無微不至的關心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經濟和護理負擔，四個月個人支付醫(yī)治費用已達萬元，而后續(xù)治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復等還遙遙無期。
按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形;gb/t16180—xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定，并申請賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。
妥否，請批復!
申請人：小d。
申請日期：
工傷認定書委托書篇十五
人力資源和社會保障局：
我單位職工于xx年x月x日因發(fā)生事故，現委托（身份證號碼：；聯系電話：；送達地址：）前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
事故報告；
代表單位接受有關調查；
其他委托事項：
單位法定代表人或負責人簽名：
（單位公章）受委托人簽章：
xx年x月x日。
工傷認定書委托書篇十六
申請人與被申請人一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開開庭進行了審理，申請人、委托代理人，被申請人的委托代理人到庭參加仲裁，本案現已審理終結。
申請人訴稱：________________。
被申請人辯稱：________________。
本委查明：________________。
上述事實，有庭審筆錄、當事人陳述及相關書證為憑，證據確實，足以認定。
本委認為：________________。
根據的規(guī)定，裁決如下：________________。
一、
二、
三、
(一裁終局適用)根據《勞動爭議調解仲裁法》第四十八條的規(guī)定，勞動者對本裁決第項不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院起訴，逾期不起訴的，該項仲裁裁決自作出之日起發(fā)生法律效力。
(非一裁終局適用)根據《勞動爭議調解仲裁法》第五十條的規(guī)定，當事人對本裁決第項不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的，裁決書發(fā)生法律效力。
一方當事人拒不履行生效仲裁裁決的，另一方當事人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。
首席仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
仲裁員：________________。
____________年_______月______日。
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