醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告（實(shí)用16篇）

在撰寫(xiě)報(bào)告時(shí)，我們需要對(duì)目標(biāo)讀者進(jìn)行一定的調(diào)研和分析。在報(bào)告的正文部分，可以分段敘述，每段都具有明確的主題和論點(diǎn)。以下是一些已經(jīng)發(fā)布過(guò)的報(bào)告實(shí)例，希望能夠?qū)δ膱?bào)告寫(xiě)作有所啟發(fā)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇一

為認(rèn)真貫徹落實(shí)縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門(mén)文件精神，切實(shí)做好我鎮(zhèn)2xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。該鎮(zhèn)黨委政府高度重視，多次召開(kāi)黨委會(huì)議。制定了各項(xiàng)管理制度、工作制度。開(kāi)展工作以來(lái)做到了領(lǐng)導(dǎo)到位、人員到位、措施到位、工作到位，完成了縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將各項(xiàng)情況匯報(bào)如下：

為切實(shí)做好2xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作，鎮(zhèn)黨委政府把該項(xiàng)工作作為該鎮(zhèn)各項(xiàng)工作的重要內(nèi)容之一。成立了以黨委書(shū)記、鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。以確保這項(xiàng)惠及普通百姓、維護(hù)群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮(zhèn)順利開(kāi)展。

1、黨委會(huì)專題研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作，鎮(zhèn)黨委先后召開(kāi)黨委會(huì)議多次，針對(duì)全年目標(biāo)任務(wù)存在的問(wèn)題，增添可行的工作措施，有力地促進(jìn)了全年目標(biāo)任務(wù)的完成。

2、認(rèn)真召開(kāi)村三職干部以及群眾代表會(huì)議，宣傳縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門(mén)的會(huì)議精神，2xx年我鎮(zhèn)目標(biāo)任務(wù)，以及實(shí)施方案細(xì)則等。想辦法調(diào)動(dòng)群眾積極性，做到群眾帶動(dòng)群眾自愿參保。

3、為進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳力度，特在鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦公室設(shè)立了咨詢處，就城新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作做具體而全面的解釋，方便我鎮(zhèn)群眾具體了解參保的各項(xiàng)信息。

根據(jù)鎮(zhèn)黨委會(huì)議決定，實(shí)行黨政一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí)，各村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、干部包干的工作責(zé)任制。做到目標(biāo)清、任務(wù)明、措施到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有序的開(kāi)展。

我鎮(zhèn)有農(nóng)民962戶，總?cè)丝跒?19人，五保人口259人，低保人口179人，優(yōu)撫、殘疾人口188人，2xx年參保人口共計(jì)28683人，占總數(shù)的94.33%。

1、部分農(nóng)民在外地務(wù)工，無(wú)法聯(lián)系。

2、其中有一部分是青年人，其購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保意識(shí)有待提高。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，是真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)，維護(hù)社會(huì)公平的一項(xiàng)惠民政策。因此，鎮(zhèn)政府繼續(xù)認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，針對(duì)存在的問(wèn)題從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作。確實(shí)把這項(xiàng)順民心、得民意的重要工作抓好抓落實(shí)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇二

**年1－6月份，在縣人社局的領(lǐng)導(dǎo)下，我局緊緊圍繞**年中央、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)年初制定的工作任務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)就**年1－6月份醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。

截至現(xiàn)在，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)24540人，收繳保費(fèi)共計(jì)4099.26萬(wàn)元（其中個(gè)人帳戶收入2688.73萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金收入1410.53萬(wàn)元），待遇支付1946.66萬(wàn)元；工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)10495人，收繳保費(fèi)271.25萬(wàn)元，待遇支付78.81萬(wàn)元；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2562人，收繳保費(fèi)70.60萬(wàn)元，待遇支付28.25萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)19742人，個(gè)人繳費(fèi)120.54萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)貼收入750.88萬(wàn)元，待遇支付435.91萬(wàn)元。

（一）進(jìn)一步搞好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)覆和基金征繳工作，確保**年全面完成省、市下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，居民參保續(xù)保繳費(fèi)工作已結(jié)束，中小學(xué)校繳費(fèi)正在進(jìn)行中。

（二）認(rèn)真做城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)審核、稽查工作，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡，20xx年職工和居民住院醫(yī)藥費(fèi)核銷(xiāo)工作已結(jié)束。

（三）20xx年工傷、生育保險(xiǎn)住院醫(yī)藥費(fèi)已核銷(xiāo)完畢

（四）進(jìn)一步搞好多層次宣傳，使醫(yī)保政策家喻戶曉，3月1日開(kāi)學(xué)后，我局印制“致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信”15000份，已發(fā)到學(xué)生家長(zhǎng)手中。

（五）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥房的監(jiān)督檢查，3月初已與各定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店鑒定了兩個(gè)定點(diǎn)協(xié)議，此項(xiàng)工作已完成。

（六）積極做好20xx年城鎮(zhèn)居民大病資格審核工作，大病保險(xiǎn)費(fèi)已由我局申請(qǐng)縣財(cái)政劃撥至市財(cái)政局，大病保險(xiǎn)住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)工作正在進(jìn)行中。

(一)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理

1、經(jīng)多次討論、認(rèn)真分析、征求意見(jiàn)，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。

2、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理，制定了公開(kāi)、透明的考核指標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制。

3、對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統(tǒng)一簽定，與新增加的三個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和十一個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任。

4、定期對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理：

醫(yī)?；鸸芾淼煤门c壞，是直接關(guān)系到我縣醫(yī)療保障體系能否健康可持續(xù)發(fā)展的大事，為此，我們建立健全了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，認(rèn)真審核原始憑證，編制記帳憑證，做到帳目準(zhǔn)確，數(shù)字真實(shí)，記載清楚，各類(lèi)基金分類(lèi)核算，保證了基金有序運(yùn)營(yíng)。進(jìn)一步加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，堅(jiān)持對(duì)基金運(yùn)行情況定期分析報(bào)告，健全了預(yù)警機(jī)制，控制基金結(jié)余?；鸸芾韴?jiān)持收支兩條線，財(cái)政專戶管理，專款專用。同時(shí)積極配合人社行政部門(mén)和審計(jì)部門(mén)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、管理和運(yùn)行情況的審計(jì)工作，開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付專項(xiàng)檢查、加強(qiáng)基金管理的內(nèi)控機(jī)制,確?；鸢踩\(yùn)行。

（三）加大基金征繳力度，做到應(yīng)收盡收：

在加大基金征繳力度，做好應(yīng)收盡收方面，我們主要是采取了以下措施，一是積極主動(dòng)向縣委和上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)中央、省、市新醫(yī)改精神，爭(zhēng)取加大財(cái)政部門(mén)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的支持力度。二是年初我們積極與民政部門(mén)、社管委、教育部門(mén)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取以上三個(gè)部門(mén)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大參保覆蓋面工作的支持力度，通過(guò)一個(gè)月的突擊會(huì)戰(zhàn)，我縣的低收入人群、社區(qū)居民和在校學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保意識(shí)有了很大提高，擴(kuò)大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保覆蓋面，提高了基金征繳力度。三是加大對(duì)我縣的差補(bǔ)單位、自收自支單位及企業(yè)基層單位的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的政策宣傳，提高了各個(gè)基層單位的參保意識(shí)，加大了基金征繳力度，做到應(yīng)收盡收。

（四）完善制度，發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用：

我局緊緊圍繞重管理抓預(yù)防，充分發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用，主要有以下做法：

1、不斷提高征繳稽核審計(jì)力度，使醫(yī)?；鹱龅綉?yīng)收盡收。一是嚴(yán)格申報(bào)基數(shù)制度。每年的年末調(diào)整一次繳費(fèi)基數(shù)，此繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定，在一個(gè)年度內(nèi)不再予以調(diào)整。二是嚴(yán)格稽核審計(jì)繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)別單位為減輕單位負(fù)擔(dān)，少繳醫(yī)保費(fèi)用，采取少報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)工資基數(shù)的辦法，以較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，換取較高的醫(yī)療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報(bào)瞞報(bào)和漏報(bào)，我們組織專人，深入各單位，嚴(yán)格稽核審計(jì)工資基數(shù)，對(duì)存在問(wèn)題的單位上門(mén)宣傳教育，收到了明顯效果。三是加強(qiáng)宣傳教育。個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)繳費(fèi)意識(shí)淡漠，單位無(wú)人生病時(shí)，認(rèn)為繳費(fèi)上當(dāng)吃虧，對(duì)醫(yī)保費(fèi)用采取故意拖延不繳的態(tài)度，為此，我們加強(qiáng)宣傳教育，重申先繳費(fèi)后報(bào)銷(xiāo)，不繳費(fèi)不報(bào)銷(xiāo)的制度規(guī)定，打消糊涂念頭。凡欠費(fèi)單位職工欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由欠費(fèi)單位和個(gè)人自負(fù)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付，從而促進(jìn)單位和職工的繳費(fèi)意識(shí)，使醫(yī)?；鸺皶r(shí)征收到帳，提高征繳率，增強(qiáng)基金抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。四是委托地稅征收。我縣的醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)全部委托地稅征收，由地稅部門(mén)代為收繳，取得了良好的效果。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇三

20xx年，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到25581人（其中：在職職工17480人，退休人員8101人），城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到8246人（其中：未成年人和學(xué)生6100人，成年人1958人，老年人188人），生育保險(xiǎn)參保人數(shù)17480人。收繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)6735萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)347萬(wàn)元，收繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)604萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出6202萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)支出144萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出221萬(wàn)元。

在完成日常工作的前提下，我們不斷健全和完善內(nèi)部管理制度，合理調(diào)整業(yè)務(wù)崗位分工，并且采取了多項(xiàng)措施，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)水平，保證各項(xiàng)工作能夠保質(zhì)保量的完成。具體工作報(bào)告如下：

醫(yī)保工作涉及人群眾多，社會(huì)影響范圍廣，我們工作人員的一言一行都關(guān)系到社保工作在辦事群眾心目中的形象。因此，工作中我們始終把服務(wù)放在首位。為了不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，我們主要從兩方面著手：

一是不斷提高自身的政策業(yè)務(wù)水平。我們除了利用工作間隙或業(yè)余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，還多次抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干走出去參加上級(jí)部門(mén)組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。隨著大家政策業(yè)務(wù)水平不斷程提高，發(fā)生誤讀政策規(guī)定的情況不斷減少，面對(duì)群眾和參保人員的咨詢基本能夠做到準(zhǔn)確無(wú)誤答復(fù)，在提高了工作效率的同時(shí)，更得到了他們的好評(píng)。

二是不斷探索改進(jìn)服務(wù)的方式方法。經(jīng)辦服務(wù)要做到“公正、便民、務(wù)實(shí)、高效”，但是僅僅做到這樣還是不夠的，還要講究處理問(wèn)題的方式方法，工作方法、服務(wù)態(tài)度避免呆板生硬，努力做到靈活生動(dòng),盡最大程度為他們服務(wù)。

醫(yī)保工作涉及到廣大參保人員的切身利益，必須在保證嚴(yán)格執(zhí)行政策的前提下，實(shí)事求是，保證基金的每筆支出都符合政策規(guī)定。

一是提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督。信任不能代替監(jiān)督，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理設(shè)置工作崗位，明確了各個(gè)工作崗位的職責(zé)，加強(qiáng)了各崗位間制約監(jiān)督，降低了經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二是加強(qiáng)了對(duì)“兩定點(diǎn)”單位的監(jiān)督管理。按照《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)門(mén)診管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店管理制度》及定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等管理、業(yè)務(wù)制度規(guī)定，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平作出了具體要求。

三是加大對(duì)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)人員的監(jiān)督檢查力度。由于醫(yī)療條件所限，有些疾病市內(nèi)不能確診或治療，需要市外就醫(yī)，對(duì)于這種情況我們很難做到及時(shí)有效的監(jiān)管，個(gè)別參保人員趁機(jī)騙保，導(dǎo)致醫(yī)?；鹪馐軗p失。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇四

20xx年度7月份從藥房變更過(guò)來(lái)的。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來(lái)，本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國(guó)家及縣勞動(dòng)部門(mén)的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒(méi)有掛名及頂替的現(xiàn)象。

二、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

三、堅(jiān)持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購(gòu)藥。

四、憑處方銷(xiāo)售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達(dá)400多種，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

六、為了保證藥品質(zhì)量，堅(jiān)持從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，擇優(yōu)購(gòu)進(jìn)，從未銷(xiāo)售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫(kù)藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。

七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門(mén)要求，從不利用刷卡、銷(xiāo)售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開(kāi)發(fā)票。

八、為了提高透明度，保證參保人員知情權(quán)，堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià)，童叟無(wú)欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。

以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請(qǐng)指正。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇五

我區(qū)于五月二十日正式啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)，止=月底，全區(qū)參保單位達(dá)××家，參保職工達(dá)××=人；上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)××萬(wàn)元，實(shí)際征收××=萬(wàn)元；其中，統(tǒng)籌基金××萬(wàn)元，個(gè)人帳戶基金××萬(wàn)元，大病基金*萬(wàn)元。累計(jì)接納參保職工就醫(yī)（住院、門(mén)診）××人次，支出醫(yī)療費(fèi)*萬(wàn)元；其中，統(tǒng)籌基金支出*萬(wàn)元，個(gè)人帳戶支出*萬(wàn)元。止=月底，工傷保險(xiǎn)參保單位*家，參保職工××=人。

調(diào)查摸底，掌握了基本情況?！痢?新區(qū)剛剛成立，各種情況錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象由原××*縣和××*區(qū)共同轉(zhuǎn)入，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務(wù)非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及××*區(qū)、原××*縣劃入××*區(qū)的企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入××*區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況、人員構(gòu)成等情況。

認(rèn)真考核，確定了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益?！痢?區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過(guò)調(diào)查××*區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽(yù)與水平等情況，并征求參保職工的意見(jiàn)，選擇了水平高、信譽(yù)好又方便××*區(qū)職工的××*市××*區(qū)人民醫(yī)院、××*市第五人民醫(yī)院（原××*縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店。

積極協(xié)調(diào)資金，建立了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)。建立準(zhǔn)確、全面、安全、高效、快捷的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)正常開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財(cái)政緊張的情況下，不等不靠，積極協(xié)調(diào)籌集資金。在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下，先后到*陽(yáng)、*鋼、*邑、*陽(yáng)、*州等地進(jìn)行考察，并選擇購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所需軟、硬件，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)盡快啟動(dòng)和正常運(yùn)行。

加大宣傳力度，促進(jìn)擴(kuò)面征繳。醫(yī)療保險(xiǎn)的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳，區(qū)醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn)，采取編印發(fā)放《××*市××*區(qū)醫(yī)保知識(shí)解答》手冊(cè)、以會(huì)代訓(xùn)、開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系，細(xì)化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，到位，落實(shí)到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，把全年任務(wù)細(xì)化分解到人員，將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容與年度獎(jiǎng)懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的氛圍，最大限度的調(diào)動(dòng)了人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。版權(quán)所有，全國(guó)文秘者的114!

加強(qiáng)自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平

在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊(duì)伍是醫(yī)療保險(xiǎn)順利開(kāi)展的需要。為此，我們將以“樹(shù)組工干部形象學(xué)習(xí)教育活動(dòng)”為切入點(diǎn)，全面提高人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。為體現(xiàn)服務(wù)，我們將轉(zhuǎn)變作風(fēng)。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務(wù)中心前移，服務(wù)層次提高，一是建立“三見(jiàn)面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保者三見(jiàn)面。在三方見(jiàn)面中加深對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的理解。二是每月開(kāi)展一次“醫(yī)?，F(xiàn)場(chǎng)接待日”活動(dòng)，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對(duì)面進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)研究解決參保職工在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。三是向社會(huì)各界發(fā)放意見(jiàn)表，設(shè)立意見(jiàn)箱，廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，自覺(jué)接受社會(huì)輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹(shù)立起文明服務(wù)新形象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。

區(qū)劃遺留問(wèn)題尚未解決，嚴(yán)重影響××*區(qū)的開(kāi)展。

醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄，征繳擴(kuò)面有待于深入。

多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。

兩定點(diǎn)的管理力度還需進(jìn)一步加大。

進(jìn)一步擴(kuò)大覆

蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)，拓寬城鎮(zhèn)各類(lèi)從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對(duì)醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制，堵塞不合理支出。

狠抓基金征繳。在實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制的基礎(chǔ)上，采取行政、經(jīng)濟(jì)、法律等手段，加大征繳力度，確?；饝?yīng)收盡收。

加強(qiáng)工傷、生育保險(xiǎn)的基礎(chǔ)管理，搞好機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展培訓(xùn)。

蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)，拓寬城鎮(zhèn)各類(lèi)從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對(duì)醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制，堵塞不合理支出。

狠抓基金征繳。在實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制的基礎(chǔ)上，采取行政、經(jīng)濟(jì)、法律等手段，加大征繳力度，確?；饝?yīng)收盡收。

加強(qiáng)工傷、生育保險(xiǎn)的基礎(chǔ)管理，搞好機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展培訓(xùn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇六

20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)巫山縣城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理試行辦法的通知》的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有專門(mén)的醫(yī)保工作人員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門(mén)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

20xx年1-12月份，我院共收治醫(yī)療工傷人員總?cè)舜?9251人次，總醫(yī)療費(fèi)用287萬(wàn)元，基金支付總額131.10萬(wàn)元。門(mén)診人次28504人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用178.90萬(wàn)，基金支付12.27萬(wàn)元，人均醫(yī)療費(fèi)用42.78元，人均基金支付16.14元；住院人次747人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用97.01萬(wàn)元，基金支付74.17萬(wàn)元，人均醫(yī)療費(fèi)用1052.5元，人均基金支付752元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，今年在醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的工作指導(dǎo)下，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。

加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失直接由我院支付，我院再追求相關(guān)責(zé)任人。對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。

ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)80%以上。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意后方可使用。

醫(yī)保人員發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)保人員根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

醫(yī)保人員將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保人員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能?chē)?yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書(shū)簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否合理。全年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年12月份，及時(shí)更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。全年來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。

1、加大醫(yī)保工作考核力度。設(shè)一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

4、選派1名專員到管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇七

20xx年，我院在醫(yī)保處的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門(mén)的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話，科室及醫(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及相關(guān)人員提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門(mén)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次。

今年8月份醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。

加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能?chē)?yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書(shū)簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更換了專用網(wǎng)絡(luò)，確保結(jié)算的順利進(jìn)行。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇八

一年以來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作。現(xiàn)將思想、工作情況作簡(jiǎn)要總結(jié)。

一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，素質(zhì)進(jìn)一步提高。

具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái)，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是重點(diǎn)學(xué)習(xí)了鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和十六大報(bào)告、十六屆三中、四中全會(huì)決定等篇章。二是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)等;三是參加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班。四是盡可能地向周?chē)碚撍礁摺I(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。

二、積極開(kāi)展工作，力求更好的完成自己的本職工作。

(一)檔案管理工作

為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí)，及時(shí)立卷、歸檔xx年檔案。同時(shí)，根據(jù)號(hào)文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間，整理了自xx年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案卷。

(二)辦公室工作

從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的道理。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì)，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹(shù)立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。

(三)人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作，準(zhǔn)確無(wú)誤填寫(xiě)個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表，上報(bào)各種工資、干部年報(bào)，及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng)，切實(shí)保障了本單位職工的利益。

三、存在問(wèn)題

(一)在工作中積極性差，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動(dòng)。

(二)在工作中，自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的滿足意識(shí);有時(shí)自由散漫;有時(shí)對(duì)有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時(shí)完成任務(wù)。

在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進(jìn)一步加強(qiáng)自己的政治理論修養(yǎng)，爭(zhēng)取早日加入光榮的黨組織。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇九

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和

學(xué)習(xí)

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng).

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，

友情

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的.科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定

成績(jī)

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇十

20xx年，在市委、市政府和市人力資源和社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我處深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照建設(shè)人民滿意機(jī)關(guān)的要求，堅(jiān)持人本理念，開(kāi)拓創(chuàng)新，強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)療保障水平，強(qiáng)化基金監(jiān)管措施，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

(一)基本醫(yī)療

1、擴(kuò)面。截止20xx年10月底，全市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)****家，參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務(wù)的***%。市本級(jí)參保單位****家，參?？?cè)藬?shù)******人，其中新增參保****人，占全年任務(wù)的***%。

2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)*****萬(wàn)元，占全年征繳任務(wù)的***%。市本級(jí)征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)*****萬(wàn)元，占全年征繳任務(wù)的***%。

3、支付。截止20xx年10月底，全市參?；颊呦硎艽?****人次，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)*****萬(wàn)元。住院醫(yī)療費(fèi)中，統(tǒng)籌基金支付*****萬(wàn)元;患者政策內(nèi)自負(fù)****萬(wàn)元;自費(fèi)****萬(wàn)元，政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例**%。市本級(jí)參?；颊叱鲈?****人次，出院人員發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)****萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支付****萬(wàn)元;患者政策內(nèi)自負(fù)****萬(wàn)元，自費(fèi)***萬(wàn)元，政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例**%。

(二)生育保險(xiǎn)

截止20xx年10月底，全市生育保險(xiǎn)參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務(wù)的***%。征收生育保險(xiǎn)費(fèi)****萬(wàn)元，完成全年征繳任務(wù)的***%。市本級(jí)生育保險(xiǎn)參保職工*****人，其中新增參保****人，占全年任務(wù)的***%。征收生育保險(xiǎn)費(fèi)***萬(wàn)元，完成全年征繳任務(wù)的***%。

(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

目前，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)******人(含登記參保人數(shù))，完成全年目標(biāo)任務(wù)的***%(居民醫(yī)保實(shí)行預(yù)繳制，擴(kuò)面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金*****萬(wàn)元，占全年任務(wù)的***%。截止20xx年10月底，參?；颊叱鲈?****人次，發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)****萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支付****萬(wàn)元，政策內(nèi)自付****萬(wàn)元，自費(fèi)****萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為**%。

1、大幅調(diào)整醫(yī)保待遇政策。為更好地落實(shí)中央、省醫(yī)改工作會(huì)議要求，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平，我處對(duì)醫(yī)保待遇政策進(jìn)行了較大幅度調(diào)整。圍繞這一重點(diǎn)，我們一是扎實(shí)開(kāi)展前期籌備。組織了廣泛深入的政策調(diào)研，經(jīng)過(guò)認(rèn)真測(cè)算，反復(fù)討論，擬定出調(diào)整草案，提交局黨組會(huì)議和市政府人社工作專題辦公會(huì)多次討論研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇調(diào)整政策正式出臺(tái)，群眾醫(yī)保待遇水平較前大幅提高。職工醫(yī)保方面：在適當(dāng)恢復(fù)起付線的基礎(chǔ)上，提高了住院報(bào)銷(xiāo)比例，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)**%、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)**%、一級(jí)醫(yī)院(非藥品零差價(jià)醫(yī)院)報(bào)銷(xiāo)**%，分別提高了**個(gè)百分點(diǎn)、**個(gè)百分點(diǎn)、*個(gè)百分點(diǎn);大病互助費(fèi)最高支付限額由**萬(wàn)元提高到**萬(wàn)元;取消惡性腫瘤患者省內(nèi)轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費(fèi)用首先自付*%的規(guī)定;將參?；颊咦≡呵叭臻T(mén)急診搶救費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。生育保險(xiǎn)方面：提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，提高幅度達(dá)**%，將新生兒醫(yī)療保健費(fèi)從***元提高到***元，調(diào)整了妊娠期門(mén)診檢查費(fèi)及門(mén)診人工流產(chǎn)費(fèi)等支付標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，政策還明確規(guī)定每?jī)赡陮?duì)市本級(jí)生育保險(xiǎn)參保女職工進(jìn)行一次免費(fèi)婦科普查，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防和治療的良好結(jié)合。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)方面：提高住院報(bào)銷(xiāo)比例，一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)從**%提高到**%，二級(jí)醫(yī)院從**%提高到**%，三級(jí)醫(yī)院從**%提高到**%;全年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額從*萬(wàn)元提高到*萬(wàn)元;將符合計(jì)生政策的生育住院醫(yī)療費(fèi)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)納入報(bào)銷(xiāo)范圍。三是全面鋪開(kāi)政策宣傳。針對(duì)政策調(diào)整內(nèi)容，我們?cè)?*日?qǐng)?bào)、晚報(bào)、新聞?lì)l道、圖文頻道、**廣播電臺(tái)等多家媒體開(kāi)展了綜合報(bào)道。

2、繼續(xù)運(yùn)行“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。根據(jù)中央和國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作要求，20xx年，我省將就醫(yī)“一卡通”問(wèn)題納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)內(nèi)容，并在全省范圍內(nèi)建立了統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，即“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算和就醫(yī)購(gòu)藥一卡通。

床和交叉檢查的同時(shí)，不斷改進(jìn)方式，利用節(jié)假日、晚間等時(shí)段進(jìn)行突擊檢查，此外，我們加大依社會(huì)舉報(bào)查處的力度。二是規(guī)范內(nèi)部經(jīng)辦管理服務(wù)。始終堅(jiān)持收支兩條線、專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁基金挪用。堅(jiān)持內(nèi)審制度，確保內(nèi)審率達(dá)到**%以上，堅(jiān)決拒付不符合支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，嚴(yán)禁基金濫支付行為。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)辦流程。三是突出維護(hù)醫(yī)?；颊邫?quán)益。增強(qiáng)參保病人的維權(quán)意識(shí)，要求醫(yī)生盡可能使用目錄內(nèi)的藥品，同時(shí)自費(fèi)藥品需經(jīng)本人或家屬同意方可使用。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦、費(fèi)用結(jié)算窗口懸掛了醫(yī)保監(jiān)督牌，公布了舉報(bào)電話，參?；颊邔?duì)于違反醫(yī)保政策的醫(yī)療行為可以隨時(shí)舉報(bào)，這樣，對(duì)于規(guī)范醫(yī)生處方行為、促進(jìn)合理用藥、控制藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)起了較好的作用。

監(jiān)督檢查、利用職務(wù)之便索拿卡要、在醫(yī)院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止。

目前，醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的一些不容忽視的問(wèn)題：一是基金支付壓力大。目前，由于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)不規(guī)范和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，導(dǎo)致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應(yīng)。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度沖突越發(fā)激烈。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的制度沖突已經(jīng)延續(xù)多年，交叉覆蓋、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，在一定程度上影響了兩項(xiàng)制度的健康發(fā)展，一體統(tǒng)籌的內(nèi)在需求非常強(qiáng)烈。三是醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。雖然我們加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，但個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在虛構(gòu)檢查、虛構(gòu)治療和掛床住院等違規(guī)行為，難以規(guī)范到位。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇十一

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

我個(gè)人受聘來(lái)單位連續(xù)工作時(shí)間已經(jīng)有了十年以上，日常負(fù)責(zé)運(yùn)輸部門(mén)的安全保衛(wèi)、食堂做飯和其他任務(wù)。一個(gè)人一個(gè)職位，誠(chéng)實(shí)，勤奮得做著本職工作。

一直以來(lái)，我們堅(jiān)持服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守單位的規(guī)則和法規(guī)，努力盡職完成單位交付的任務(wù)。連續(xù)十年以來(lái)確保著單位財(cái)物白天、黑夜的不受任何損失。我們的保衛(wèi)工作成績(jī)得到了單位領(lǐng)導(dǎo)的肯定，也得到了單位待遇部門(mén)的關(guān)注。

入職第三年我們就成為了永久員工，享受生活津貼、勞動(dòng)獎(jiǎng)金、醫(yī)療保險(xiǎn)。后來(lái)，市政府實(shí)施獎(jiǎng)金的規(guī)定，資助都是統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲覀冞€沒(méi)有滿足統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)所要求的條件，從而失去了很大一部分的`福利保障，基本工資反退到了原來(lái)的600元，1000元作為食堂工資，總共1600元是家庭的全部月收入。我作為家庭的主要經(jīng)濟(jì)支柱，承擔(dān)了所有的家庭開(kāi)銷(xiāo)。我這一點(diǎn)微薄的工資是難以維持正常的家庭生活。另一方面，隨著時(shí)間的推移，我們?cè)谝呀?jīng)到了中年，面臨著很大生活壓力，身體上也已經(jīng)出現(xiàn)了許許多多的問(wèn)題。

面對(duì)困難，我們堅(jiān)信公司能夠給予我們一份合理的福利保障，這也是當(dāng)今社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展的必然趨勢(shì)，我也堅(jiān)信公司能夠體恤我們底層員工，給予我們通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)。

此致

敬禮！

xxx。

20xx年xx月xx日。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇十二

參保人員患病住院，統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同支付范圍內(nèi)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支付的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。年內(nèi)患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按25%給付;年內(nèi)第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按50%給付。

(二)門(mén)診慢性病補(bǔ)充保險(xiǎn)。

參保人員患補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的大額費(fèi)用慢性疾病，在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過(guò)上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。

(三)門(mén)診特定項(xiàng)目補(bǔ)充保險(xiǎn)。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用中，參保人員自付部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。

(四)基本醫(yī)療個(gè)人帳戶補(bǔ)充保險(xiǎn)。

參保單位繳費(fèi)該項(xiàng)目的基金全部劃入其參保人員的個(gè)人帳戶。希望能解決您的問(wèn)題。

2.2016官方明確整合城鄉(xiāng)醫(yī)保時(shí)間表【最新】。

4.2016門(mén)診異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

5.2016《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》政策解讀。

6.2016城鄉(xiāng)醫(yī)保整合最新消息。

8.浙江省2016醫(yī)保新規(guī)【詳解】。

10.深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法2016全文。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇十三

農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進(jìn)一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制訂20xx年度工作計(jì)劃如下：

1、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。

2、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

1、組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

2、加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會(huì)操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

1、建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序。

2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對(duì)流程一目了然。

3、強(qiáng)化服務(wù)臺(tái)工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。

1、醫(yī)保管理科主任有副院長(zhǎng)擔(dān)任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

2、每月在月例會(huì)中，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。

3、定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。

4、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查：

（1）加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見(jiàn)及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，有無(wú)冒名頂替現(xiàn)象。

（2）加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保普通門(mén)診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門(mén)診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。

（3）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。

（4）加強(qiáng)對(duì)科室的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇十四

醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)的首要條件。一旦統(tǒng)籌基金出現(xiàn)嚴(yán)重超支，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障功能就會(huì)隨之削弱甚至崩潰，從而導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革失敗。但是，統(tǒng)籌基金在運(yùn)行的過(guò)程中面臨著種種風(fēng)險(xiǎn)，是客觀存在、不容回避的事實(shí)。因此，認(rèn)真研究與探討醫(yī)?；疬\(yùn)行當(dāng)中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)以及規(guī)避和預(yù)防這些風(fēng)險(xiǎn)，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金風(fēng)險(xiǎn)的形成大致可分為整體社會(huì)因素和局部社會(huì)因素。

整體社會(huì)因素主要有以下幾點(diǎn)：

一是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度自身特點(diǎn)所致。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由以前的公費(fèi)醫(yī)療逐步轉(zhuǎn)變而來(lái)?，F(xiàn)階段，醫(yī)療保險(xiǎn)的支付是由參保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三個(gè)方面來(lái)完成的，醫(yī)藥消費(fèi)的不透明性，使得醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)很難對(duì)醫(yī)藥消費(fèi)的價(jià)值與消費(fèi)內(nèi)容的合理性做出準(zhǔn)確的界定，這就為統(tǒng)籌基金正常、準(zhǔn)確地支付醫(yī)藥費(fèi)用造成了很大困難。

二是在當(dāng)前狀況下，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所獲得的財(cái)政投入不變甚至被削減，其經(jīng)濟(jì)效益主要依靠于自身的創(chuàng)收能力，這就不可避免地使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)把獲取經(jīng)濟(jì)利益作為一個(gè)極為重要的追求目標(biāo)，甚至有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲取最大經(jīng)濟(jì)利益而不惜采取種種手段，前段時(shí)間鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的哈爾濱天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件就是最好的例子。

三是隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的加強(qiáng)，人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越突出，這部分人群的醫(yī)療消費(fèi)需要也日益加強(qiáng)，這勢(shì)必也會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用的大幅增長(zhǎng)。

造成基金風(fēng)險(xiǎn)的局部社會(huì)因素，一是保險(xiǎn)基金的收繳受經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的影響較大。在現(xiàn)有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件及社會(huì)環(huán)境下，在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)比較落后的地區(qū)，相當(dāng)一部分單位在規(guī)定的時(shí)期內(nèi)不能按時(shí)足額地為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，而這些單位的參保職工仍然要進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)，這就會(huì)造成統(tǒng)籌基金的大幅減少。二是隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展，新醫(yī)藥設(shè)備不斷投入臨床應(yīng)用，就診人員的心理使然，都希望能盡量使用最新最好的醫(yī)藥設(shè)備，從而造成人均醫(yī)療費(fèi)用的大幅增加，這相應(yīng)地也會(huì)增加統(tǒng)籌基金的開(kāi)支。而目前我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基本上都是以縣區(qū)為基本單位，獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，暫時(shí)無(wú)法建立整體的協(xié)調(diào)均衡機(jī)制。

籌集與支出是保證基金安全正常運(yùn)行的兩個(gè)關(guān)鍵，籌集是醫(yī)療保障系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)，只有按時(shí)足額的籌措到所需的資金，才能保障系統(tǒng)的正常運(yùn)營(yíng)，而資金籌集的比例是以當(dāng)?shù)氐纳钆c醫(yī)療消費(fèi)水平為基礎(chǔ)的，還要考慮到以后的發(fā)展趨勢(shì)，因此，在確定統(tǒng)籌水平時(shí)，必須經(jīng)過(guò)縝密的調(diào)查分析，以做到準(zhǔn)確適度。正常情況下，籌資水平應(yīng)略高于醫(yī)療消費(fèi)水平，做到略有盈余。而如果在調(diào)查分析中出現(xiàn)失誤或分析不周，或者不能正確地預(yù)測(cè)未來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用走勢(shì)，籌資水平低于預(yù)定的醫(yī)療消費(fèi)水平，基金運(yùn)行就有可能存在透支的風(fēng)險(xiǎn)。

基金的支付方式，從目前已實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城市看，大體可分為三種：

1、患者看病時(shí)直接付費(fèi)與醫(yī)院，然后由患者與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算；

2、患者看病時(shí)不直接付費(fèi)，由醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)相互結(jié)算；

3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院采用定額預(yù)算管理，醫(yī)保機(jī)構(gòu)逐月?lián)芨夺t(yī)療費(fèi)用，年終總結(jié)算。一般情況下，基金出險(xiǎn)是由于采用了事后結(jié)算的方式，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療消費(fèi)形式發(fā)生在前，結(jié)算在后，也就是說(shuō)，作為結(jié)算本身已經(jīng)失去了對(duì)醫(yī)療行為的制約能力．如果采取預(yù)付制，正常情況下是不會(huì)導(dǎo)致基金出險(xiǎn)的．因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)按照預(yù)定的指標(biāo)體系對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算付費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的費(fèi)用和需求指標(biāo)體系的要求提供醫(yī)療服務(wù)的。所以，通常是不會(huì)出現(xiàn)基金出險(xiǎn)的情況，而往往容易出現(xiàn)的是另外一個(gè)問(wèn)題，即醫(yī)療消費(fèi)不足。而結(jié)合制的付費(fèi)方式正是取長(zhǎng)補(bǔ)短，把預(yù)付制和后付制結(jié)合起來(lái)，力求興利除弊，彌補(bǔ)二者的缺點(diǎn)。

一是要加大收繳力度、確?；鹗绽U率。要保證統(tǒng)籌基金的正常運(yùn)行，就必須要保證較高的基金收繳率，特別要注意防范惡意拖欠的問(wèn)題。

二是建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算制度和基金預(yù)警系統(tǒng)。在統(tǒng)籌年度開(kāi)始之前，必須對(duì)該統(tǒng)籌年度的醫(yī)保金收支總額特別是統(tǒng)籌基金部分的收支情況進(jìn)行預(yù)算，并留有充分的余地，做完總體預(yù)算后，再分別核實(shí)個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金具體收支預(yù)算?；痤A(yù)警系統(tǒng)是指在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系時(shí)，通過(guò)管理信息系統(tǒng)，為各種基金設(shè)置相應(yīng)的警戒線，從而預(yù)先警示基金系統(tǒng)在運(yùn)行當(dāng)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的統(tǒng)籌地區(qū)，更要充分利用管理信息系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)結(jié)算系統(tǒng)等實(shí)行網(wǎng)上監(jiān)控。

三是要結(jié)合實(shí)際，確定合適的支付比例。因各地的收入水平、醫(yī)療消費(fèi)水平等情況差異較大，在支付比例以及支付的方式上必須堅(jiān)持實(shí)事求是，因地制宜，具體問(wèn)題具體分析的原則，而決不能完全照搬所謂大中城市、改革試點(diǎn)已有的套路。

四是要建立統(tǒng)籌基金支付的調(diào)節(jié)與平衡機(jī)制。從目前各地的實(shí)踐情況來(lái)看，統(tǒng)籌基金支付的主要是是醫(yī)保病人住院費(fèi)用的大部分和特殊門(mén)診的部分費(fèi)用。通常住院費(fèi)用都是按一定比例分段支付，而特殊門(mén)診如何支付各地做法不盡相同，這也正是建立調(diào)節(jié)機(jī)制的重要部位。門(mén)診特殊病種補(bǔ)助應(yīng)采取彈性比例，即補(bǔ)助的具體比例應(yīng)視年終統(tǒng)籌基金的結(jié)余情況確定。

五是要嚴(yán)格大病的審查。目前各地對(duì)進(jìn)入大病互助的門(mén)檻設(shè)置與支付比例不盡相同，但各地進(jìn)入大病互助的人數(shù)都呈逐年上升趨勢(shì)，且費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度較大。從而給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)造成相當(dāng)大的支付壓力。

對(duì)統(tǒng)籌基金的風(fēng)險(xiǎn)要做到未雨綢繆、防患于未然，認(rèn)真研究和探索化解風(fēng)險(xiǎn)的措施和辦法，勢(shì)在必行。這樣才能保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行?；怙L(fēng)險(xiǎn)的措施通常有以下幾點(diǎn)：

一要搶占先機(jī)，盡量爭(zhēng)取將風(fēng)險(xiǎn)化解在萌牙狀態(tài)。統(tǒng)籌基金的風(fēng)險(xiǎn)，通常是指統(tǒng)籌基金的支付額超過(guò)了統(tǒng)籌基金的帳戶額。這種超支現(xiàn)象往往是逐漸產(chǎn)生的，可以通過(guò)月統(tǒng)計(jì)報(bào)表反映出來(lái)。所以應(yīng)規(guī)范會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，認(rèn)真核查每月的收支狀況，一旦出現(xiàn)超支，馬上在下一個(gè)月份進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡量使超支的問(wèn)題在統(tǒng)籌年度內(nèi)得以解決；倘若在統(tǒng)籌年度年終總結(jié)算時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重超支的現(xiàn)象，就必須在新的統(tǒng)籌年度第一季度內(nèi)加以解決。

二要適時(shí)適當(dāng)調(diào)整有關(guān)的比例標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)超支數(shù)額巨大，而發(fā)生的超支費(fèi)用又在正常合理的開(kāi)支范圍內(nèi)，并非違規(guī)或過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)所致，在這種情況下，可以考慮適當(dāng)提高收繳比例，以此增加統(tǒng)籌基金的總量，提高統(tǒng)籌基金的支付能力，但是劃入個(gè)人帳戶的計(jì)入比例一般不能降低，否則，容易引起參保人員的心里不平衡，另外，根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整大病互助的收繳基數(shù)與支付比例，以化解大病互助基金的支付壓力，也可以考慮與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，通過(guò)社會(huì)化的渠道來(lái)緩解醫(yī)?；饓毫?；如果前述措施仍不能化解風(fēng)險(xiǎn)，則需要提高統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目的起付標(biāo)準(zhǔn)，或者降低統(tǒng)籌基金的支付比例，以增強(qiáng)參保人員的節(jié)約意識(shí)，適度降低總體醫(yī)療消費(fèi)水平，從而化解統(tǒng)籌基金超支的風(fēng)險(xiǎn)。

三是要建立資金預(yù)留制度及爭(zhēng)取更多的政府資金投入，以達(dá)到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的目的。資金預(yù)留制度就是從各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算額中提留出一定比例的資金，用以約束各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.違規(guī)行為，也可以同時(shí)建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用各種形式的獎(jiǎng)勵(lì)與表彰，促其合法經(jīng)營(yíng)。在經(jīng)濟(jì)水平較發(fā)達(dá)，財(cái)力較充足的地區(qū)，可以申請(qǐng)政府加大對(duì)社會(huì)保障的投入，為各參保人員提供更完善的社會(huì)保障服務(wù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇十五

進(jìn)入****年以后，我們緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)覆蓋人數(shù)7800人的目標(biāo)任務(wù)，狠抓擴(kuò)面工作不放松，擴(kuò)面工作沒(méi)有因?yàn)榉堑湟咔榈陌l(fā)生而受到影響，在工作中，大家統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，克服重重困難，積極主動(dòng)，使擴(kuò)面工作取得了新進(jìn)展，經(jīng)過(guò)大家的努力，今年已超額完成了市局下達(dá)的7800人的目標(biāo)任務(wù)。

1、明確擴(kuò)面重點(diǎn)，鎖定擴(kuò)面目標(biāo)。

年初我們就制定了擴(kuò)面工作計(jì)劃，把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。

2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動(dòng)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。

解決困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員參保問(wèn)題，不僅關(guān)系到擴(kuò)面工作，同時(shí)也關(guān)系到企業(yè)改革和社會(huì)穩(wěn)定，因此，我們本著以人為本，實(shí)事求是，積極穩(wěn)妥的精神，重點(diǎn)研究解決困難企業(yè)職工參保問(wèn)題，在工作中關(guān)局長(zhǎng)帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策，答疑解惑，在非典防治期間擴(kuò)面工作也沒(méi)有停止，我們積極主動(dòng)用電話與企業(yè)和流動(dòng)人員聯(lián)系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫(kù)，清真肉聯(lián)廠，冷凍廠吸收進(jìn)來(lái)，為部分流動(dòng)人員辦理了參保手續(xù)，從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之憂，同時(shí)為促進(jìn)我縣的社會(huì)穩(wěn)定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個(gè)，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標(biāo)任務(wù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇十六

為切實(shí)踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，有效地推進(jìn)我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展，按照國(guó)家、省、州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作相關(guān)要求，在縣委、政府的高度重視和支持下，在縣人大、政協(xié)的法律和民主監(jiān)督下，在州醫(yī)保局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下。一年來(lái)，我局按照縣行政局的統(tǒng)一安排部署，在解決我縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作上，做了大量艱苦細(xì)致的工作，且取得了一定成效，現(xiàn)將一年來(lái)工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)。

為切實(shí)做好我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我局給予了高度重視，始終把這項(xiàng)工作作為踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，黨委、政府減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，密切黨群、干群關(guān)系和構(gòu)建和諧社會(huì)的一件大事來(lái)抓。充分認(rèn)識(shí)到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，是幫助城鄉(xiāng)居民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑做好這項(xiàng)工作，對(duì)解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問(wèn)題，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的重要意義。

二、201x年工作開(kāi)展情況。

（一）參保情況。

通過(guò)各種方式宣傳我縣廣大城鄉(xiāng)居民真切地體會(huì)到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的好處，參加、支持、擁護(hù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的`自覺(jué)性有了進(jìn)一步提高。

――城鄉(xiāng)居民參保情況：我縣城鄉(xiāng)居民自愿參加醫(yī)療保險(xiǎn)的有85922人（其中城鎮(zhèn)居民833人選擇一檔繳費(fèi)的有693人，選擇二檔繳費(fèi)的有140人，農(nóng)村居民85089人）。農(nóng)村居民應(yīng)參合人數(shù)為85948人，參合率達(dá)99%。

――城鎮(zhèn)職工參保情況：20，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)3885人，參保達(dá)100%。

（二）資金到位、上解情況。

1、城鄉(xiāng)居民資金到位、上解情況。

――到位情況：（1）年我縣城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）人均籌資達(dá)390元標(biāo)準(zhǔn)，全縣應(yīng)籌資總額為3318.47萬(wàn)元，截止10月30日實(shí)際到位城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）資金2888.993萬(wàn)元(其中中央配套資金1421萬(wàn)元，省配套資金520萬(wàn)元，州配套資金136.82萬(wàn)元，縣配套資金205.23萬(wàn)元，個(gè)人籌集604.254萬(wàn)元）。（2）到位城鄉(xiāng)居民大病賠付款75.88萬(wàn)元，到位2015年城鄉(xiāng)居民大病賠付款10萬(wàn)元。

――基金上解情況：上解州財(cái)政城鄉(xiāng)居民基金3578.24萬(wàn)元。

2、城鎮(zhèn)職工資金到位、上解情況。

――到位情況：（1）1―10月城鎮(zhèn)職工資金到位814.16萬(wàn)元,（2)離休人員醫(yī)保基金50萬(wàn)元。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店管理情況。

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，保障我縣職工、城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療健康保障的權(quán)益和利益。按照《州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度暫行辦法》、《藏族自治州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及州醫(yī)保局關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定，我局做了大量工作。

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店《服務(wù)協(xié)議》簽訂工作。

3月26日，一是我局召集全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店負(fù)責(zé)人召開(kāi)了“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽訂暨相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)會(huì)”。并簽訂了《2015年以來(lái)保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》。二是從“醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)單據(jù)不規(guī)范、過(guò)度診療、外傷報(bào)銷(xiāo)把關(guān)不嚴(yán)、個(gè)人單次刷卡費(fèi)用較大”等九個(gè)方面通報(bào)了去年我縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店在從事醫(yī)療服務(wù)行為中存在的問(wèn)題，提出了六個(gè)方面整改意見(jiàn)。三是對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店今后的工作開(kāi)展，從“責(zé)任、義務(wù)、利益”三方面進(jìn)行作了今后相關(guān)工作要求。

5月23日至28日，6月24-25日我局抽調(diào)審核、會(huì)計(jì)等相關(guān)人員，組成工作組，深入全縣23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和4個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家藥店，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查。一是查看了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)窗口醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程和工作開(kāi)展情況。二是查看了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦內(nèi)控制度建設(shè)。三是查看了院內(nèi)各科室醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)及藥品、診療項(xiàng)目收費(fèi)等情況，并走訪院內(nèi)病人就醫(yī)療服務(wù)行為及價(jià)格進(jìn)行了了解。四是聽(tīng)取了各片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展情況和存在問(wèn)題的匯報(bào)。五是工作組在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院病人中進(jìn)行走訪了解。

針對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題工作組召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召開(kāi)了“意見(jiàn)反饋會(huì)”，對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在在問(wèn)題給予了指出，并提出了整改措施。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)安裝工作。

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)，提升縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)群眾的能力，更好地方便群眾、服務(wù)群眾，促進(jìn)我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展。

在州、縣人社局的高度重視下，在州醫(yī)保局和州信息中心的大力支持下，5月23-28日我局積極協(xié)助州信息中心工作人員，一是為我縣4個(gè)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣計(jì)生指導(dǎo)站）4個(gè)片區(qū)中心衛(wèi)生院（洛須、蝦扎、溫波、瓦土中心衛(wèi)生院）安裝了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診、住院結(jié)算及門(mén)診購(gòu)藥刷卡軟件系統(tǒng)。二是5月31-6月1日組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)保經(jīng)辦人員共25人開(kāi)展了“城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診、住院結(jié)算及門(mén)診購(gòu)藥刷卡軟件系統(tǒng)上機(jī)實(shí)際操作培訓(xùn)”。三是截至目前，我縣已有8個(gè)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，告別了手工審核、手工報(bào)銷(xiāo)的歷史。

（五）基金管理情況。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)基金管好用活，發(fā)揮其應(yīng)有的作用，是黨委、政府和廣大農(nóng)民群眾最為關(guān)心的問(wèn)題。按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》、《省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法》和《基金運(yùn)行暫行辦法》，一是縣財(cái)政設(shè)立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)基金專戶，實(shí)行專戶管理；二是為了確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行，縣人社、財(cái)政聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)基金管理的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基金管理的通知》，結(jié)合我縣實(shí)際制定了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）縣外住院就醫(yī)病人補(bǔ)償資金支付辦法，方便了參保農(nóng)牧民群眾，也進(jìn)一步完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金封閉運(yùn)行制度；三是為確保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全、有效，其實(shí)施效果一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。目前，按照財(cái)務(wù)管理制度和審計(jì)制度的要求，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基金堅(jiān)持做到了?？顚Ｓ?、專戶存儲(chǔ)、封閉運(yùn)行。

全年，辦理州外醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移2個(gè)，退還個(gè)人醫(yī)保賬戶基金4800.00元（杜佳亮-廣漢，程宇-德陽(yáng)）。

（七）“二代社?？ā鞭k理情況。

按照2015年全州“二代社會(huì)保障卡”發(fā)放工作視頻會(huì)議要求，全年在縣行政局的高度重視下，在縣農(nóng)行的積極協(xié)助下就我縣第一批“二代卡”的發(fā)放工作取得了階段性成效。一是截止10月30日共向全縣78個(gè)機(jī)關(guān)單位、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)）發(fā)放第一批“二代社?？ā?436張；二是對(duì)各單位未領(lǐng)卡人員進(jìn)行了清理，并收集了二代身份證復(fù)印件等相關(guān)信息三是就“戶籍在州外人員二代社保卡”辦理程序及辦卡、換卡程序和流程向全縣各單位進(jìn)行了通報(bào)。

（八）目標(biāo)工作任務(wù)完成情況。

――參保率：一是2015年城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）醫(yī)療保險(xiǎn)參合率達(dá)99%，完了國(guó)家、省、州和醫(yī)改辦提出參合率達(dá)97%以上的目標(biāo)任務(wù)。二是城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)833人，完成了省州下達(dá)的800人目標(biāo)人數(shù)。

――住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比：今年我縣城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比達(dá)78.2%，完成了省州下達(dá)的75%的目標(biāo)任務(wù)；住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比達(dá)64.3%，完成了國(guó)家、省、州和醫(yī)改辦提出達(dá)60%的目標(biāo)任務(wù)。

（九）待遇支付情況。

――受益人次：截止10月30日，一是城鄉(xiāng)居民受益人次達(dá)23987人次（其中住院補(bǔ)償3391人次，門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償20596人次）。二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)受益人次達(dá)10593人次（其中住院223人次，離休傷殘41人次，門(mén)診刷卡10329人次）。

――補(bǔ)償支出：截止10月30日，一是城鄉(xiāng)居民共支付待遇1340.79萬(wàn)元（其中住院補(bǔ)償1250.94萬(wàn)元，門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償89.85萬(wàn)元）。二是城鎮(zhèn)職工支付待遇584.95萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌基金支付354,42萬(wàn)元，門(mén)診個(gè)人刷卡支付153.2萬(wàn)元，離休傷殘基金支付47.9萬(wàn)元，公務(wù)員企業(yè)補(bǔ)助支付29.43萬(wàn)元）。

三、存在的問(wèn)題。

（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比和實(shí)際費(fèi)用補(bǔ)償比偏低。

一是我縣參合群眾去年就醫(yī)當(dāng)年未來(lái)報(bào)銷(xiāo)，在今年報(bào)銷(xiāo)中按照去年就診醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例補(bǔ)償，致使補(bǔ)償比例下降，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比較低。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別省級(jí)和省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥范圍廣，超出了規(guī)定的藥品目錄范圍，致使自費(fèi)藥品費(fèi)用較高，群眾住院就醫(yī)實(shí)際費(fèi)用補(bǔ)償比較低。

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償縣外流向比重較大。

一是我縣所處的地理和區(qū)域位置，地處川、青、藏三省區(qū)結(jié)合部，到青海等地就診既交通方便，又無(wú)語(yǔ)言障礙，當(dāng)?shù)厝罕娙ナ⊥饩歪t(yī)的較多。二是到我省或州內(nèi)路途較遠(yuǎn)，加上縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)較為滯后，無(wú)法滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管難度大。

由于縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，在缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的情況下，容易出違規(guī)行為。一是通過(guò)審核發(fā)現(xiàn)，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“掛床”住院的違規(guī)現(xiàn)象。二是經(jīng)辦服務(wù)窗口醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)控制度不健全、不完善。三是醫(yī)療文書(shū)住院清單項(xiàng)目填寫(xiě)不規(guī)范。四是個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在床位費(fèi)不按醫(yī)院等級(jí)收費(fèi)，手術(shù)費(fèi)偏高的現(xiàn)象。

（四）工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。

由于我縣地方財(cái)政拮據(jù)，工作經(jīng)費(fèi)緊缺，加上我縣幅員25191平方公里，面大且廣，交通工具缺乏，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、監(jiān)督工作難度大，工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，嚴(yán)重地制約了工作的正常開(kāi)展。

（五）居民醫(yī)療保險(xiǎn)難度大，擴(kuò)面征繳困難。

主要存在群眾對(duì)補(bǔ)償政策和程序不了解，對(duì)政策期望值過(guò)高，認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例太低，報(bào)銷(xiāo)藥品范圍過(guò)窄。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)民心工程，是黨委、政府減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)，密切黨群、干群關(guān)系和構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)惠民工程。我局在做好醫(yī)療保險(xiǎn)日常工作的同時(shí)，就城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作作如下安排：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)廣大群眾對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策、報(bào)銷(xiāo)辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識(shí)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保人員的合法權(quán)益。

3、加大基金自查工作力度，加強(qiáng)基金運(yùn)行分析力度，確?；鸢踩\(yùn)行。

4、組織開(kāi)展全縣各機(jī)關(guān)單位、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府會(huì)計(jì)、農(nóng)保員培訓(xùn)，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)程序。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理，督促規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。

6、加強(qiáng)“二代社?？ā钡陌l(fā)放力度，大力宣傳異地就醫(yī)結(jié)算的備案的重要性。

7、積極做好工作總結(jié)、目標(biāo)管理工作、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)賬務(wù)報(bào)表的同時(shí)，按時(shí)完成縣委、政府和省、州、縣業(yè)務(wù)主管部門(mén)交辦的其他工作任務(wù)。

【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/10538092.html】