一個(gè)好的方案需要考慮資源、時(shí)間和預(yù)期結(jié)果等因素。一個(gè)完美的方案不僅要有合理的設(shè)計(jì)和嚴(yán)密的計(jì)劃，還需要我們擁有堅(jiān)定的決心和持之以恒的執(zhí)行力。以下是一些常見問題的解決方案，希望可以幫助到遇到類似問題的人們。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇一
社區(qū)衛(wèi)生中心志愿服務(wù)在醫(yī)院活動(dòng)方案提要：在全中心范圍內(nèi)廣泛深入地普及志愿理念，大力弘揚(yáng)志愿精神，推動(dòng)形成關(guān)心、支持和參與志愿服務(wù)的良好氛圍。使“志愿服務(wù)在醫(yī)院”深入人心。
（一）服務(wù)的良好氛圍。
使“志愿服務(wù)在醫(yī)院”深入人心。要?jiǎng)訂T廣大黨員干部、共青團(tuán)員、醫(yī)務(wù)人員帶頭參加志愿服務(wù)活動(dòng)。
（二）注重活動(dòng)實(shí)效。
我中心“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)尚無(wú)現(xiàn)成的模式和經(jīng)驗(yàn)可循。中心將從實(shí)際出發(fā)，循序漸進(jìn)開展活動(dòng)，確保活動(dòng)取得實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員首先要積極參與，從院內(nèi)志愿服務(wù)起步，從能做的事做起，從簡(jiǎn)單易行的內(nèi)容做起，積累活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，逐步發(fā)展到全方位開展志愿服務(wù)活動(dòng)。
（三）完善保障措施。
1、中心為“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)工作機(jī)構(gòu)的日常工作提供必要的經(jīng)費(fèi)保障。
2、中心及其相關(guān)部門對(duì)參與或支持志愿服務(wù)并作出突出貢獻(xiàn)的志愿服務(wù)組織和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。3、中心將研究制定相關(guān)措施，倡導(dǎo)、鼓勵(lì)、支持全體職工參與志愿醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。
xx市x區(qū)x社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇二
目的：
規(guī)范保潔管理及日常工作，保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，減少醫(yī)院內(nèi)相關(guān)感染的發(fā)生，保證患者及醫(yī)院職工的安全。依據(jù)：
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》、gb15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、ws／t311《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、ws／t313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、ws／t367《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。適用范圍：
保潔機(jī)構(gòu)管理人員、保潔人員、醫(yī)療廢物收取人員內(nèi)容：
一、保潔機(jī)構(gòu)管理要求：
1.保潔機(jī)構(gòu)應(yīng)定期與醫(yī)院簽署規(guī)范的保潔工作協(xié)議，保證保潔質(zhì)量。2.保潔機(jī)構(gòu)應(yīng)為保潔員制定標(biāo)準(zhǔn)的工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期考核并納入績(jī)效管理。
3.保潔機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)保潔員進(jìn)行上崗培訓(xùn)及定期培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。培訓(xùn)內(nèi)容：保潔工作的重要性；醫(yī)院感染預(yù)防的基本知識(shí)與基本技能；清潔與消毒原則；保潔員標(biāo)準(zhǔn)化工作流程及工作標(biāo)準(zhǔn)；保潔工作的相關(guān)法律法規(guī)等。
4.保潔機(jī)構(gòu)采購(gòu)的保潔及醫(yī)療廢物相關(guān)用品：拖把、抹布、地巾、醫(yī)療廢物桶、醫(yī)療廢物袋、利器盒等應(yīng)符合規(guī)范要求。并有規(guī)范的采購(gòu)?fù)緩剑Ａ舨少?gòu)合同、供貨商資質(zhì)、采購(gòu)記錄等資料備案。5.保潔機(jī)構(gòu)為保潔員配備的保潔工具數(shù)量、保潔復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。
1.保持病房空氣清新，每天開窗通風(fēng)，上、下午各一次，每次不得少于30分鐘，在空氣傳播疾病高發(fā)時(shí)，應(yīng)增加通風(fēng)次數(shù)，保持空氣流通無(wú)異味。
2.普通病區(qū)病房及走廊，日常打掃采用濕式清掃，病房地面用清水拖地每日1-2次，如被血液、嘔吐物、排泄物等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒（詳見血液、體液濺灑處理流程）。
3．病房?jī)?nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔消毒。
4.病區(qū)內(nèi)病房、走廊、廁所等區(qū)域的掃把、抹布、拖把應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分色、分區(qū)使用。
5.清潔工具要求：一床單元一抹布；清潔順序：從潔到污，用后更換。
6.病區(qū)內(nèi)所有抹布、拖把使用后應(yīng)清洗干凈后再規(guī)范消毒，擦拭抹布消毒：在250mg／l有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用；拖把或地巾的消毒：在500mg／l有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用；特殊感染患者使用的抹布，拖把、地巾清洗干凈后消毒：在2000mg／l有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。7.對(duì)于多重耐藥菌患者，應(yīng)使用專用的抹布、拖把，清潔其床單元地面、床欄桿、床頭柜、門把手等，每日清潔、消毒2次，如被患者的血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行清潔、消毒。保潔用具使用后與其它區(qū)域潔具分開清洗、消毒，晾干備用?；颊叱鲈夯蚪獬綦x后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。
8.病區(qū)的醫(yī)療廢物和生活垃圾分開放置，所有醫(yī)療廢物裝入醫(yī)療廢物袋內(nèi)，四分之三滿鵝頸式封扎，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)做好職業(yè)防護(hù)，交接登記清楚，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。
9.保潔工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，嚴(yán)禁戴手套代替手衛(wèi)生，脫手套前后必須洗手或手消毒。
10.本制度2017年6月1日起執(zhí)行。
2017年5月制定。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇三
在學(xué)?！皠?chuàng)衛(wèi)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)完善由一把手校長(zhǎng)到主管校長(zhǎng)、體衛(wèi)主任、政教主任、總務(wù)主任、年級(jí)組長(zhǎng)、校醫(yī)、班主任、學(xué)生會(huì)、學(xué)校食堂管理員、生活委員網(wǎng)絡(luò)管理體系，健全學(xué)?！皠?chuàng)衛(wèi)”組織，明確創(chuàng)衛(wèi)任務(wù)，實(shí)行“明確分工責(zé)任到人的責(zé)任追究制”，形成人人參與，齊抓共管的“創(chuàng)衛(wèi)”氛圍，推進(jìn)“創(chuàng)衛(wèi)”工作的開展和普及。
要利用“創(chuàng)衛(wèi)”工作的契機(jī)，通過(guò)校會(huì)、廣播、黑板報(bào)等形式，大力宣傳“人人為創(chuàng)衛(wèi)做貢獻(xiàn)，人人爭(zhēng)當(dāng)文明市民”的偉大意義，充分調(diào)動(dòng)師生參與的積極性，把工作落到實(shí)處。
為加強(qiáng)學(xué)校食堂和食品衛(wèi)生安全管理工作，學(xué)校要定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)，專題研究食堂衛(wèi)生安全工作會(huì)議，做出工作安排，明確職責(zé)，健全管理機(jī)制，由一把手負(fù)總責(zé)，主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，實(shí)行責(zé)任追究制，責(zé)任落實(shí)到人;加強(qiáng)食堂食品衛(wèi)生管理，強(qiáng)化對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)教育，嚴(yán)格執(zhí)行從業(yè)人員持證上崗，定期體檢等制度;嚴(yán)格控制進(jìn)貨、加工、銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)，決不允許出現(xiàn)紕漏;建立突發(fā)案件應(yīng)急工作預(yù)案，出現(xiàn)問題立即上報(bào)有關(guān)部門;認(rèn)真進(jìn)行自查，及時(shí)徹底解決存在問題。
學(xué)校要高度重視傳染病的防控工作，制定防控措施和應(yīng)急預(yù)案，建立責(zé)任追究制，在廣泛開展健康教育的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好晨檢制度，一旦發(fā)現(xiàn)各類傳染病，嚴(yán)格進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告制度，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門，確保學(xué)校傳染病的早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療，并做好消毒防疫工作。對(duì)食堂加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，防止食物中毒，并同時(shí)做好防鼠工作，食堂要有防鼠措施，徹底消滅蟑螂，做好布控，投藥，堵洞，清理工作。
教學(xué)衛(wèi)生和學(xué)校環(huán)境是反映一個(gè)學(xué)校綜合素質(zhì)的具體體現(xiàn)，是反映一個(gè)學(xué)校辦學(xué)條件的重要組成部分，因此學(xué)校非常重視，從各個(gè)環(huán)節(jié)為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)校成立由校長(zhǎng)負(fù)責(zé)、體衛(wèi)處、政教處、學(xué)生會(huì)、班級(jí)生活委員組成的檢查小組，每天對(duì)學(xué)校室內(nèi)外衛(wèi)生進(jìn)行評(píng)比并公布評(píng)比結(jié)果，并要求物業(yè)配合做到無(wú)死角、無(wú)暴露垃圾、無(wú)紙屑、無(wú)瓜皮果殼、無(wú)其他各種雜務(wù)、無(wú)亂堆亂放等現(xiàn)象，保持校園的整潔、美觀，使學(xué)生在一個(gè)衛(wèi)生、安全、舒適的環(huán)境中，學(xué)習(xí)、生活，保障青少年健康成長(zhǎng)。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇四
醫(yī)院是個(gè)神圣的地方，這里誕生了無(wú)數(shù)的生命，也送走了無(wú)數(shù)的生命！在這個(gè)無(wú)數(shù)生命誕生而又無(wú)數(shù)生命隕落的地方，我想保潔是無(wú)比重要的事情！只有衛(wèi)生搞好了，新的生命才能呼吸到新鮮的空氣，才能夠健康成長(zhǎng)，年長(zhǎng)的生命才能在這個(gè)環(huán)境下更有利于病情的好轉(zhuǎn)！其實(shí)病情的好轉(zhuǎn)，有時(shí)候真的不全是醫(yī)藥所起的作用，而是環(huán)境所起的作用更大！為什么這么說(shuō)？太多太多的例子！相信我們都都聽說(shuō)某某得了癌癥，在家人的細(xì)心照顧下，本來(lái)是不治之癥，結(jié)果奇跡般的好了！這就是環(huán)境所起的作用，這就是心理和信念所起的作用！所以說(shuō)，一個(gè)好的環(huán)境，能給給病人一個(gè)好的心情，好的心情就能夠大大促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)！小編曾經(jīng)讀過(guò)一篇文章：病房里，一個(gè)生命垂危的病人從房間里看見窗外的一棵樹，樹葉在秋風(fēng)中片片凋零。病人望著眼前的蕭蕭落葉，健康狀況一天不如一天。她傷心地說(shuō)：“當(dāng)樹葉全部掉光時(shí)，我也就要死了。”一位老畫家得知后，用彩筆畫了一片葉脈青翠的樹掛在樹枝上。這最后一片葉子始終沒掉下來(lái)。只因?yàn)樯械倪@片綠，病人竟奇跡般地活了下來(lái)。人生可以沒有很多東西，卻唯獨(dú)不能沒有希望。希望是人類生活的一項(xiàng)重要的價(jià)值。有希望之處，生命就生生不息！這足以說(shuō)明信念和心情的變化對(duì)一個(gè)病人的重要性！所以！醫(yī)院有個(gè)整潔優(yōu)雅舒適的環(huán)境對(duì)病人來(lái)說(shuō)是多么的重要！
如何做好醫(yī)院的保潔工作呢？這我想是每個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)心的問題，也是每個(gè)病人、病人家屬乃至全體人民所關(guān)心的問題！隨著科技的發(fā)展，醫(yī)院采用拖把進(jìn)行保潔工作已經(jīng)過(guò)時(shí)了，而且也體現(xiàn)不出效率和效果！洗地機(jī)的出現(xiàn)，解決了醫(yī)院的環(huán)境保潔難題！
一、基本清潔制度。
1、觀察室、搶救室、治療室、重癥監(jiān)護(hù)室空氣消毒同診室的消毒，地面濕式清掃，保持清潔，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。
2、各床頭柜抹布分開，用后用有效氯1000mg/l的含氯消毒劑浸泡消毒，每日擦拭2次，各病房和科室的拖把、抹布互相分開，用完消毒，病人出院或換病床即時(shí)對(duì)所住病床清潔消毒。
3、診察床、診桌、平車、輪椅每日消毒1—2次，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)用有效氯2000mg/l的含氯消毒液消毒。
4、清潔用品分開使用，治療室、辦公室、病房、廁所分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，用后消毒，懸掛晾干備用。
5、特殊保潔場(chǎng)所要求配備專用清潔工具，各病房和科室的拖把、抹布互相分開，用后立即清洗消毒。
6、要有專用的清潔車，避免清潔用品亂放消毒，各種清潔用具分區(qū)固定使用。
7、生活垃圾與醫(yī)療垃圾分別用不同顏色的垃圾袋盛裝，運(yùn)至指定地點(diǎn)。生活、醫(yī)療垃圾日產(chǎn)日清。
二、垃圾污物處理消毒隔離制度。
1、每日清倒垃圾，將垃圾分類及時(shí)送到指定的位置儲(chǔ)存或焚燒，運(yùn)送時(shí)防止垃圾撒落。
2、病室內(nèi)痰盂要盛放1：200的有效氯消毒溶液。提醒病人有痰液應(yīng)倒在痰盂內(nèi)，由病房護(hù)理員隨時(shí)更換倒除。
3、病人用過(guò)的廢紙及果皮等物，應(yīng)放置紙簍內(nèi)，嚴(yán)禁隨意拋灑。
4、院內(nèi)集中垃圾處理，每日指派專人進(jìn)行清理運(yùn)輸，夏、秋季必須做到日常日清，并進(jìn)行一次到二次殺蟲、滅菌消毒，防止蚊、蠅孽生。
三、門診消毒隔離制度。
1、門診候診室必須保持清潔，地面每日循環(huán)濕式清潔;門窗、室內(nèi)墻壁每日進(jìn)行濕式清擦一至二次，走廊痰盂內(nèi)存放1：200的有效氯消毒溶液.每日更換兩次。
2、門診每天進(jìn)行空氣消毒兩次。
3、門診觀察室要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對(duì)不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進(jìn)行徹底消毒。
4、廁所必須保持潔凈。每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不留污染痕跡，如有病人排泄物等，應(yīng)即消除和消毒。
5、門診各科室的污染廢料、紗布、棉球等，必須集中存放，每日由本科人員，送到高爐焚化處理，絕不準(zhǔn)亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。
6、肝炎診室和夏季腸道門診診室，每日進(jìn)行兩次消毒，隨時(shí)污染隨時(shí)消毒。室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)經(jīng)常用1：200的有效氯消毒液噴霧或浸泡拭布進(jìn)行清擦。
四、醫(yī)院清潔作業(yè)規(guī)范。
1、需要進(jìn)入污染區(qū)作業(yè)時(shí)，應(yīng)穿戴好服裝，鞋帽，手套，口罩等，清潔作業(yè)時(shí)，清潔工具及清潔用水等應(yīng)分類使用，不得混用，防止交叉污染，清潔時(shí)要認(rèn)真地按正確的操作規(guī)范進(jìn)行作業(yè)，清潔完畢后用消毒水進(jìn)行有效滅菌處理。
2、無(wú)菌區(qū)作業(yè)必須穿戴經(jīng)過(guò)消毒的服裝，口罩，帽子，水鞋，工作時(shí)必須非常小心，細(xì)心，做完清潔后物歸原位，有被污染過(guò)的東西及時(shí)處理。進(jìn)入無(wú)菌區(qū)要得到醫(yī)生的同意，方可進(jìn)行清潔作業(yè)。
3、污水池清潔時(shí)應(yīng)徹底清除一切污物和污漬，進(jìn)行消毒滅菌處理。有專用清潔工具。
4、垃圾桶專人負(fù)責(zé)，垃圾量超過(guò)一半應(yīng)及時(shí)清倒，放置垃圾袋時(shí)檢查有無(wú)破口，更換垃圾袋后應(yīng)清潔垃圾桶內(nèi)外避，保持衛(wèi)生，潔凈，干燥。
5、洗手間的地面，大小便器，每天必須徹底沖刷，除掉一切污漬，進(jìn)行有效滅菌處理，及時(shí)保潔。保持洗手間空氣無(wú)異味，清潔洗手間工具材料應(yīng)專用，清潔完畢，清潔工具應(yīng)清洗干凈。
6、進(jìn)入醫(yī)院辦公室，應(yīng)先敲門并征得同意后方可進(jìn)入，并說(shuō)“對(duì)不起，我可以進(jìn)來(lái)做清潔嗎？”征得同意后，開始作業(yè)，作業(yè)時(shí)應(yīng)避免發(fā)生大的響聲，作業(yè)完畢，應(yīng)詢問是否還有其他需要清潔的地方。
7、進(jìn)入病房，應(yīng)先敲門，征得病人同意后方可進(jìn)行清潔作業(yè)，作業(yè)完畢，應(yīng)詢問病人哪里做得不好，有什么事需要幫忙，有病人不滿意的地方需重新清潔作業(yè)。避免在病人休息和用餐時(shí)進(jìn)行清潔作業(yè)。清潔作業(yè)應(yīng)小心，不得碰撞或污染治療用的器具物品或藥品等物件。
8、物品作業(yè)時(shí)，對(duì)臺(tái)面物品應(yīng)征得同意后方可移動(dòng)，清潔后物歸原位。不許隨意翻閱臺(tái)面的資料，記錄，翻看擺弄器皿及藥品。
9、說(shuō)話在作業(yè)時(shí)，辦公區(qū)，病房不得大聲喧嘩，工作交談也必須小聲進(jìn)行，不許干擾醫(yī)護(hù)人員工作和病人休息。
五、清潔作業(yè)指導(dǎo)。
1、操作流程。
把員工每天的工作安排得井井有條，每項(xiàng)工作都有時(shí)間表，便于管理者考核檢查。安全保護(hù):實(shí)行保潔安全保護(hù)，是維護(hù)員工人身安全，在保障安全的條件下讓員工高高興興上班，滿腔熱忱，心情舒暢地工作，平平安安下班。消毒隔離要求:消毒隔離是醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的基本制度，是醫(yī)護(hù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，是醫(yī)護(hù)管理工作不可忽視的重要環(huán)節(jié)，按要求規(guī)范保潔工作，是避免交叉感染，積極預(yù)防的重要措施，是醫(yī)療質(zhì)量的有力保障。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):質(zhì)量是保潔工作的生命，達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是保潔工作的目的，例如門診廁所使用人多，管理難度大，規(guī)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須上墻公布，并署明保潔員工的姓名，讓用戶監(jiān)督，增強(qiáng)員工的責(zé)任心。
2、工作考核:以“步驟、流程、消毒隔離要求標(biāo)準(zhǔn)”等為準(zhǔn)繩，通過(guò)考核，評(píng)定質(zhì)量檔次，并與獎(jiǎng)金掛鉤，實(shí)行目標(biāo)管理，促進(jìn)工作質(zhì)量全面提高。
六、清潔工具。
高美自動(dòng)洗地機(jī)是目前市場(chǎng)上性價(jià)比非常高的清潔工具，不僅可以節(jié)省大量人工成本以及清潔時(shí)間，并且能夠產(chǎn)生更加優(yōu)秀的清潔效果。高美自動(dòng)洗地機(jī)特別適合醫(yī)院等大面積的場(chǎng)所，使清潔工作事半功倍。
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醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇五
一是重點(diǎn)落實(shí)學(xué)校健康教育工作。學(xué)校健康教育要進(jìn)課程，健康教育開課率要達(dá)100%，學(xué)生健康知識(shí)知曉率達(dá)90%以上、健康行為形成率達(dá)70%以上。積極開展形式多樣的健康教育宣傳和健康教育活動(dòng)，高度重視并切實(shí)加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育活動(dòng)，提高健康教育效果。二是進(jìn)一步做好控?zé)煿ぷ?。重點(diǎn)抓好教職工的控?zé)煿ぷ鳎柟涛倚！盁o(wú)煙單位”創(chuàng)建成果。三是加強(qiáng)傳染病防治工作。加強(qiáng)學(xué)校醫(yī)務(wù)室工作，認(rèn)真落實(shí)學(xué)校晨、午檢制度和因病缺勤病因追查登記制度，認(rèn)真做好中小學(xué)生健康體檢工作。四是做好“病媒生物防制”工作。健全“病媒生物防制”工作制度，及時(shí)更換防鼠防蚊蠅破損設(shè)施。結(jié)合市愛衛(wèi)辦工作安排，落實(shí)除“四害”工作，鼠、蚊、蠅、蟑螂密度控制在國(guó)家規(guī)定指標(biāo)以下。五是積極、廣泛開展網(wǎng)格責(zé)任區(qū)內(nèi)的創(chuàng)衛(wèi)宣傳工作，發(fā)放健康知識(shí)傳單，醒目位置設(shè)立健康教育宣傳欄，內(nèi)容每?jī)稍乱桓鼡Q。
一是要加強(qiáng)組織管理。要充分發(fā)揮學(xué)校創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組作用，要?jiǎng)訂T廣大教職工和學(xué)生廣泛參與創(chuàng)衛(wèi)工作，做到創(chuàng)衛(wèi)工作人人有任務(wù)、人人有擔(dān)子，從小事做起，從培養(yǎng)好的習(xí)慣做起，通過(guò)創(chuàng)衛(wèi)工作，切實(shí)提高學(xué)校整體衛(wèi)生水平，禁止搞突擊、走過(guò)場(chǎng)的形式主義。
二是加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生治理。把創(chuàng)衛(wèi)工作與學(xué)?！扒妍愋@”建設(shè)工作結(jié)合起來(lái)，努力把學(xué)校建成推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)的重要陣地，建成學(xué)生喜歡、家長(zhǎng)放心、社會(huì)滿意的美麗校園。要加大學(xué)生宿舍、辦公區(qū)域、校園周邊環(huán)境治理工作，堅(jiān)持做到“日清掃、周檢查、月評(píng)比”。要積極發(fā)動(dòng)網(wǎng)格內(nèi)各業(yè)主，積極投身到創(chuàng)衛(wèi)工作中來(lái)，要按市雙創(chuàng)辦相關(guān)工作要求，落實(shí)自身責(zé)任，掃好各家“門前雪”。積極組織師生做好責(zé)任網(wǎng)格內(nèi)“牛皮癬”、小廣告清理工作，為廣大師生創(chuàng)造環(huán)境優(yōu)美的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。三是要加強(qiáng)學(xué)校食堂衛(wèi)生管理。要督促學(xué)校食堂從業(yè)人員辦理健康合格證，確保持證率達(dá)100%。要按照規(guī)定，每年定期對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)《食品衛(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定，檢查落實(shí)食品安全工作，規(guī)范食品加工程序。集中清理整治校園周邊流動(dòng)攤點(diǎn)，全面提高學(xué)校食品安全管理能力和水平，確保學(xué)校食堂食品安全。
一是加大宣傳力度。在全校教職員工及全體學(xué)生中加大創(chuàng)衛(wèi)工作宣傳，提高認(rèn)識(shí)，提高相關(guān)知識(shí)普及率。并開展小手牽大手活動(dòng)，通過(guò)學(xué)生對(duì)廣大家長(zhǎng)進(jìn)行創(chuàng)衛(wèi)工作宣傳，發(fā)動(dòng)廣大家長(zhǎng)投身創(chuàng)衛(wèi)工作中來(lái)。廣泛開展網(wǎng)格責(zé)任區(qū)內(nèi)的創(chuàng)衛(wèi)宣傳工作，發(fā)放健康知識(shí)傳單，醒目位置設(shè)立健康教育宣傳欄，做到創(chuàng)衛(wèi)工作“三進(jìn)”（進(jìn)小區(qū)、進(jìn)樓院、進(jìn)家庭）。二是加大巡查力度。組建學(xué)校“雙創(chuàng)”日巡查隊(duì)伍和責(zé)任網(wǎng)格“雙創(chuàng)”志愿服務(wù)隊(duì)，就校園創(chuàng)衛(wèi)工作和責(zé)任網(wǎng)格內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境狀況等進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門進(jìn)行整治。三是將每周二作為“創(chuàng)衛(wèi)清潔日”，在能力范圍內(nèi)對(duì)相關(guān)責(zé)任區(qū)域集中開展整治活動(dòng)。四是做好病媒生物防制，確?！俺暮Α备黜?xiàng)措施落實(shí)到位，“四害”密度控制在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)。
本年度創(chuàng)衛(wèi)工作分兩個(gè)階段進(jìn)行：
第一階段：宣傳動(dòng)員階段（9月1日—9月20日）。
制定本年度創(chuàng)衛(wèi)工作實(shí)施方案，分解目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，召開動(dòng)員大會(huì)進(jìn)行安排部署。利用多種宣傳手段，廣泛深入開展創(chuàng)衛(wèi)宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)創(chuàng)衛(wèi)意識(shí)和責(zé)任感，制作責(zé)任網(wǎng)格內(nèi)健康教育宣傳欄和健康教育“三進(jìn)”宣傳傳單，并發(fā)放到位。營(yíng)造強(qiáng)大的輿論聲勢(shì)和濃厚的工作氛圍，掀起全力以赴抓創(chuàng)衛(wèi)的工作熱潮。
第二階段：組織實(shí)施階段（9月21日—12月31日）。
在這個(gè)階段，按市雙創(chuàng)辦工作要求，全面開展創(chuàng)衛(wèi)工作，落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。通過(guò)這一階段的工作，使學(xué)校和網(wǎng)格責(zé)任單位總體面貌顯著改觀，師生和社區(qū)居民素質(zhì)整體提升，做到各項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。
1、組織保障。
2、經(jīng)費(fèi)保障。
根據(jù)工作要求，在學(xué)校經(jīng)費(fèi)允許范圍內(nèi)，優(yōu)先安排創(chuàng)衛(wèi)工作必要經(jīng)費(fèi)，確保創(chuàng)衛(wèi)工作順利開展。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇六
在市委、市政府和市衛(wèi)生局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊扣許昌市創(chuàng)建全國(guó)文明城市工作規(guī)劃確定的衛(wèi)生行業(yè)工作目標(biāo)任務(wù)，堅(jiān)持以人為本，以強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量為措施，充分發(fā)揮職能作用，開展扎實(shí)有效的創(chuàng)建活動(dòng)，為我院創(chuàng)建全國(guó)文明城市工作打下堅(jiān)實(shí)牢固的基礎(chǔ)。
通過(guò)豐富多彩的創(chuàng)建活動(dòng)，努力實(shí)現(xiàn)我院文明爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)開展有序，思想教育深入細(xì)致，道德建設(shè)扎實(shí)有效;創(chuàng)建活動(dòng)蓬勃開展，全體職工廣泛參與;行業(yè)風(fēng)氣健康向上;職工文化素質(zhì)、道德水平穩(wěn)步提升，全員參與創(chuàng)建的濃厚氛圍，為全市創(chuàng)建全國(guó)文明城市工作打下良好基礎(chǔ)。
針對(duì)醫(yī)院創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)，將創(chuàng)建任務(wù)細(xì)化分解到醫(yī)院各科室。目標(biāo)任務(wù)分解后各科室要結(jié)合工作實(shí)際，分析研究具體的工作措施，逐條進(jìn)行自查自評(píng)，逐項(xiàng)提出整改意見，逐件抓好落實(shí)。具體目標(biāo)任務(wù)如下：
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦，辦公室主要職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院創(chuàng)文工作方案，協(xié)調(diào)醫(yī)院有關(guān)創(chuàng)文工作;。
2、全面掌握醫(yī)院創(chuàng)文工作進(jìn)度，綜合上報(bào)創(chuàng)文相關(guān)信息等日常事務(wù);。
3、負(fù)責(zé)督導(dǎo)各職能部門完善醫(yī)院創(chuàng)文工作資料的收集建檔工作;。
4、做好與衛(wèi)生局創(chuàng)文領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的聯(lián)絡(luò)工作;。
5、醫(yī)院創(chuàng)文領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。
根據(jù)市委、市政府創(chuàng)建文明城市工作方案，結(jié)合我院工作實(shí)際，創(chuàng)建文明城市工作總體分為四個(gè)階段：
第一階段：規(guī)劃部署、宣傳發(fā)動(dòng)(20xx年5月)。
主要任務(wù)：全面動(dòng)員，安排部署創(chuàng)建全國(guó)文明城市工作，明確分工，明確責(zé)任，要將責(zé)任落實(shí)到人，扎實(shí)有效開展工作。
第二階段：整體推進(jìn)、重點(diǎn)整治(20xx年5月--20xx年6月)。
主要任務(wù)：結(jié)合我院實(shí)際，加強(qiáng)創(chuàng)建文明城市工作效能監(jiān)察，狠抓任務(wù)落實(shí)。各牽頭部門對(duì)自己負(fù)責(zé)的工作要逐項(xiàng)核對(duì)檢查，已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的工作項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、保持成績(jī)，對(duì)尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目實(shí)施專項(xiàng)整治。
第三階段：鞏固提高、自檢自查(20xx年7月--20xx年11月)。
主要任務(wù)：在保持成績(jī)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升工作質(zhì)量。對(duì)照目標(biāo)任務(wù)分工，對(duì)我院的創(chuàng)建工作進(jìn)行自查和測(cè)評(píng)，做好各項(xiàng)迎接檢查評(píng)審工作。創(chuàng)建文明城市工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織各科室進(jìn)行互檢互評(píng)，推進(jìn)工作深入開展。精心組織迎檢匯報(bào)材料，制定并落實(shí)迎檢方案，積極配合市創(chuàng)文辦開展測(cè)評(píng)工作。
第四階段：保持成績(jī)、準(zhǔn)備迎檢(20xx年12月)。
做好迎檢準(zhǔn)備，確保順利通過(guò)檢查。
(一)高度重視，統(tǒng)一思想。
創(chuàng)建全國(guó)文明城市工作，是市委、市政府作出的`一項(xiàng)重大決策。全院上下要統(tǒng)一思想，高度重視，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。各科室要把創(chuàng)建文明城市工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)來(lái)抓，要讓全院職工深刻理解創(chuàng)建文明城市工作的重要性，使之入腦入心。
(二)精心組織，狠抓落實(shí)。各牽頭部門要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，認(rèn)真開會(huì)落實(shí)，對(duì)照目標(biāo)任務(wù)，拿出具體工作方案，按照職責(zé)深入臨床一線，進(jìn)行指導(dǎo)和督查，把工作落實(shí)到科室、落實(shí)到人、落實(shí)到工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)。
(三)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，完善考評(píng)機(jī)制。各科室要對(duì)自己負(fù)責(zé)的工作認(rèn)真檢查，對(duì)沒有達(dá)到創(chuàng)建文明城市標(biāo)準(zhǔn)的地方，要立即整改，務(wù)必使創(chuàng)建文明城市工作一次通過(guò)。創(chuàng)建文明城市辦公室進(jìn)行督導(dǎo)考評(píng)，確保我院創(chuàng)建活動(dòng)取得圓滿成功。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇七
根據(jù)《南昌市全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作方案》和《南昌市衛(wèi)生健康委推動(dòng)全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作方案》(洪衛(wèi)辦字〔20xx〕3號(hào))要求，為切實(shí)做好建城區(qū)重點(diǎn)醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作，結(jié)合全市重點(diǎn)醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的創(chuàng)建職責(zé)任務(wù)，特制定本工作方案。
按照南昌市全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作要求，對(duì)照《醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建實(shí)地考核標(biāo)準(zhǔn)》，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，對(duì)標(biāo)對(duì)表、查漏補(bǔ)缺、強(qiáng)力攻堅(jiān)，深入查找重點(diǎn)醫(yī)院全國(guó)文明城市常態(tài)長(zhǎng)效管理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)專項(xiàng)治理和日常監(jiān)管，全面完成職責(zé)范圍內(nèi)的創(chuàng)建工作任務(wù)，強(qiáng)化創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效機(jī)制，彰顯衛(wèi)健擔(dān)當(dāng)，確保衛(wèi)健系統(tǒng)各項(xiàng)工作得高分。
為加強(qiáng)全市重點(diǎn)醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立南昌市重點(diǎn)醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長(zhǎng):。
成員:。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在委愛衛(wèi)指導(dǎo)科，辦公室主任由王群同志兼任。
對(duì)照《醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建實(shí)地考核標(biāo)準(zhǔn)》(詳見附件1)，采取委領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)科室分片包干督導(dǎo)及各城區(qū)屬地督導(dǎo)相結(jié)合的方式(具體分工詳見附件2)，督導(dǎo)重點(diǎn)醫(yī)院各項(xiàng)工作全面落實(shí)。各重點(diǎn)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)作為創(chuàng)建工作第一責(zé)任人負(fù)責(zé)抓好具體工作的全面落實(shí)。
(一)全員再培訓(xùn)(20xx年8月中旬前完成)。
各重點(diǎn)醫(yī)院要按照既定實(shí)施方案，于近期再次召開部署培訓(xùn)會(huì)，進(jìn)行全員再部署再培訓(xùn)，進(jìn)一步熟悉文明城市創(chuàng)建知識(shí)，掌握醫(yī)院實(shí)地考核標(biāo)準(zhǔn)，提高全員全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作意識(shí)。
(二)問題再梳理(20xx年8月底前)。
按照省文明辦、市文明辦檢查和第三方暗訪評(píng)估通報(bào)的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題反饋，各重點(diǎn)醫(yī)院要全面梳理，舉一反三，列出問題清單，落實(shí)責(zé)任科室、責(zé)任人，明確整改時(shí)限，集中開展專項(xiàng)整治，確保各項(xiàng)指標(biāo)再完善、再提高。同時(shí)對(duì)照《醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建實(shí)地考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行全面自查，深入查找薄弱環(huán)節(jié)和存在問題并實(shí)施整改，全面達(dá)到全國(guó)文明城市標(biāo)準(zhǔn)要求。各重點(diǎn)醫(yī)院梳理問題清單于8月28日前報(bào)南昌市重點(diǎn)醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
(三)攻堅(jiān)再提升(20xx年12月底前)。
在前期整改達(dá)標(biāo)的`基礎(chǔ)上，進(jìn)一步鞏固提高，形成常態(tài)、長(zhǎng)效管理工作機(jī)制，防止問題反彈，隨時(shí)接受全國(guó)文明辦、省文明辦和市文明辦的明察暗訪，使全市重點(diǎn)醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作經(jīng)得起檢驗(yàn)。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)調(diào)度。重點(diǎn)醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制，各城區(qū)(開發(fā)區(qū))、灣里管理局衛(wèi)生健康委(衛(wèi)健辦)和重點(diǎn)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)作為第一責(zé)任人，對(duì)本轄區(qū)本單位創(chuàng)建工作負(fù)總責(zé)，要根據(jù)總體部署和目標(biāo)任務(wù)，成立組織機(jī)構(gòu)，制訂實(shí)施方案，將任務(wù)細(xì)化分解到科室，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;要強(qiáng)化文明城市創(chuàng)建工作的調(diào)度，定期或不定期開展工作調(diào)度，做到重點(diǎn)問題立即調(diào)度、日常問題每周調(diào)度，形成調(diào)度機(jī)制的常態(tài)化，確保各項(xiàng)創(chuàng)建工作扎實(shí)推進(jìn)。各城區(qū)(開發(fā)區(qū))、灣里管理局衛(wèi)生健康委(衛(wèi)健辦)和重點(diǎn)醫(yī)院每半個(gè)月向南昌市重點(diǎn)醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)送一次本轄區(qū)、本單位全國(guó)文明城市創(chuàng)建工作工作進(jìn)展情況。
(二)廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各單位要充分利用宣傳欄、電子屏、工作網(wǎng)站等多種方式，大力開展全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作宣傳，營(yíng)造濃厚的輿論氛圍。要加強(qiáng)單位職工的宣傳和健康教育，批評(píng)勸阻不文明、不衛(wèi)生行為，提高文明衛(wèi)生意識(shí)。要加強(qiáng)與新聞媒體的合作，深入報(bào)道本單位在創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作中涌現(xiàn)出的先進(jìn)人物和感人事跡，樹立衛(wèi)健系統(tǒng)良好形象。
(三)強(qiáng)化督查，嚴(yán)格問責(zé)。各分片包干督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)科室即日起按“每周督導(dǎo)、半月覆蓋”要求對(duì)分片包干的重點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)照《醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建實(shí)地考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行全面督導(dǎo)，迎檢期間進(jìn)行蹲點(diǎn)督導(dǎo)(時(shí)間待定)，具體督導(dǎo)工作由帶隊(duì)第一委領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排，督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題必須于當(dāng)天以書面形式反饋院方，并在下次督導(dǎo)時(shí)對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查。各城區(qū)(開發(fā)區(qū))、灣里管理局衛(wèi)生健康委(衛(wèi)健辦)要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建工作督導(dǎo)，推動(dòng)工作落實(shí)。同時(shí)，為加強(qiáng)對(duì)各地、各單位創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作的督查考核，南昌市重點(diǎn)醫(yī)院全國(guó)文明城市創(chuàng)建常態(tài)長(zhǎng)效工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將聘請(qǐng)第三方專業(yè)公司采取暗訪的形式不定期對(duì)各重點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查。對(duì)工作不力、屢次整改考核不達(dá)標(biāo)，影響全市創(chuàng)建工作整體效果的單位，取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格或函告其上級(jí)主管單位。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇八
保潔工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。
一、消毒隔離基本知識(shí)。
（一）消毒劑的配制方法每片含量500mg/片。
有效氯濃度。
含氯消毒片。
水量。
500mg/l（0.05%）。
1000毫升1000mg/l（0.1%）。
1000毫升2000mg/l（0.2%）。
1000毫升注意事項(xiàng)：
1、消毒液易揮發(fā)，應(yīng)使用帶蓋容器。
2、稀釋后的消毒液要現(xiàn)配現(xiàn)用。
3、配制過(guò)程注意做好職業(yè)防護(hù)。
（二）病房分區(qū)。
清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間。
半污染區(qū)：換藥室、治療室、辦公室、護(hù)士站、內(nèi)走廊。
污染區(qū)：病房、洗污間。
二、清潔衛(wèi)生的程序和方法。
（一）一般要求：由潔到污。
1、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后沖洗晾干備用。定期消毒。
2、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。
（二）病室日常清潔消毒：
1、病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面濕式清掃一日2次，用清水濕拖，一日一次。若地面有血跡、分泌物、排泄物時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。墻面消毒高度一般為2~2.5米。
2、物體表面的清潔與消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。
3、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，每天用清水擦洗，保持清潔。但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干備用。
4、感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、新生兒室、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用400mg/l~700mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面。
5、抹布分別使用，用后在500mg/l含氯消毒劑浸泡30min，清洗干凈，涼干備用。地巾清洗干凈，在500mg/l有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。
6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。特別提醒：不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對(duì)分開。
（三）終末消毒：
1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊（褥）、枕芯、棉胎用紫外線照射1小時(shí)或在日光下暴曬6小時(shí)，床單元用500mg/l有效氯消毒液擦拭，病室開門窗通風(fēng)，鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。
2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用2000mg/l有效氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------打開門窗通風(fēng)換氣-----按普通病房消毒步驟消毒。
三、醫(yī)療廢物。
醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
保潔車標(biāo)準(zhǔn)配備。
（0一）分類：
生活廢物（黑色袋）。
醫(yī)院廢物（黃色袋）感染性廢物。
損傷性廢病理性廢物。
藥物性廢物。
化學(xué)性廢物。
（二）醫(yī)療廢物的管理。
三不準(zhǔn)三禁止。
三不準(zhǔn)：
1、不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物。
2、不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物。
3、不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物。
三禁止：
1、禁止買賣醫(yī)療廢物。
2、禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物。
3、禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
正確處理安瓿類損傷性廢物。
正確的稱重與封口。
正確的運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口。
無(wú)人看管狀態(tài)。
錯(cuò)誤的運(yùn)送。
四、職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露后的處理措施：
1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。
2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
3、刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
4、可疑暴露于hbv感染的血液、體液時(shí)，注射乙肝高價(jià)免役球蛋白和乙肝疫苗。發(fā)生愛滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4-6小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí);即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
1、工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、戴工作帽，穿橡膠手套和鞋;。
2、近距離操作時(shí)要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷;。
3、每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手.五、手衛(wèi)生。
（一）意義：
1、洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染。
2、洗手是自我防護(hù)的重要措施。
（二）who手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻即指征：接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后。
一、消毒隔離。
二、清潔衛(wèi)生程序與方法。
三、醫(yī)療廢物管理。
四、職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
五、手衛(wèi)生。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇九
為加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè)，為患者及其家屬以及全體醫(yī)護(hù)人員身體健康，特舉辦控?zé)熁顒?dòng)。小編為您推薦幾篇關(guān)于醫(yī)院控?zé)煿ぷ鲗?shí)施方案，給您提供參考!
一、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院目的
1、為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境;
3、完善醫(yī)院控?zé)熤贫龋⒖茖W(xué)的醫(yī)院控?zé)熌Ｊ?，推?dòng)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)開展;
4、為履行《who煙草控制框架公約》做準(zhǔn)備;
5、總結(jié)醫(yī)院控?zé)熃?jīng)驗(yàn)，為國(guó)家推廣控?zé)熣呒霸谌鐣?huì)推動(dòng)控?zé)煿ぷ?/p>
提供依據(jù)。
二、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院目標(biāo)
1、醫(yī)務(wù)人員率先戒煙，創(chuàng)造醫(yī)院無(wú)煙環(huán)境，并積極參與社會(huì)控?zé)煿ぷ?
2、20xx到《“無(wú)煙醫(yī)院”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)無(wú)煙醫(yī)院”。
三、目標(biāo)人群
1、重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象:400名臨床醫(yī)生、重點(diǎn)考慮呼吸內(nèi)科、胸外科、
心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干預(yù)對(duì)象:全院職工
3、宣傳覆蓋對(duì)象:病人及病人家屬
四、實(shí)施步驟及辦法
(一)準(zhǔn)備階段(20xx年)
1、成立醫(yī)院創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組;
2、制定創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院實(shí)施方案;
3、召開創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”控?zé)煿ぷ鲃?dòng)員會(huì)，部署創(chuàng)建工作，
規(guī)劃方案《醫(yī)院控?zé)煿ぷ鲗?shí)施方案》.
(二)實(shí)施階段(20xx年)
1、建立科室項(xiàng)目工作小組。
由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、控?zé)煿歉山M成;
2、醫(yī)院設(shè)立控?zé)熜麄鲉T、控?zé)煻綄?dǎo)員和巡視員;
3、修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé);
4、進(jìn)行基線調(diào)查(每科設(shè)立一名基線調(diào)查員)
1)對(duì)科室基線調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn);
2)采用實(shí)名制或記工號(hào)方式對(duì)400名醫(yī)生控?zé)熤R(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行基線調(diào)查;
3)基線調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，上報(bào)北京市;
4)北京市對(duì)醫(yī)院50名患者進(jìn)行攔截調(diào)查。
5、醫(yī)院控?zé)煷胧?/p>
1)院內(nèi)工作場(chǎng)所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志;
2)院內(nèi)小賣部及自動(dòng)售貨機(jī)不出售煙草制品;
3)院內(nèi)所有的室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸;
4)醫(yī)院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)樓道吸煙;
5)結(jié)合“世界無(wú)煙日”組織大型宣傳教育活動(dòng);
7)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《醫(yī)生控?zé)熤R(shí)宣傳材料》、《醫(yī)院控?zé)熤笇?dǎo)手冊(cè)》;
8)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R(shí)、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn);
9)院內(nèi)設(shè)戒煙門診或戒煙咨詢醫(yī)生，設(shè)立咨詢電話，提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù);
10)院區(qū)設(shè)立戶外吸煙區(qū);
11)不接受煙草商資助和采用任何標(biāo)明有煙草廣告的物品。
五、評(píng)估與總結(jié)
按照實(shí)施方案與無(wú)煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)，并將項(xiàng)目執(zhí)行情況形成書面材料上報(bào)北京市。
六、申報(bào)全國(guó)無(wú)煙醫(yī)院(20xx年)
醫(yī)院根據(jù)中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)有關(guān)要求，提供相關(guān)文件資料，提出全國(guó)無(wú)煙醫(yī)院申請(qǐng)。
七、評(píng)審與驗(yàn)收(20xx年)
中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)接申請(qǐng)后，組織專家組對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審和驗(yàn)收。
經(jīng)審核達(dá)標(biāo)授予全國(guó)無(wú)煙醫(yī)院稱號(hào)，并頒發(fā)證書和牌匾。
一、控?zé)煹哪康?/p>
為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境。
提高醫(yī)務(wù)人員戒煙意識(shí)，掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)務(wù)人員的吸煙率，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康。
完善醫(yī)院控?zé)熤贫龋⒖茖W(xué)的醫(yī)院控?zé)熌Ｊ?，推?dòng)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)開展。
二、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院目標(biāo)
1、醫(yī)務(wù)人員率先戒煙，創(chuàng)造醫(yī)院無(wú)煙環(huán)境，并積極參與社會(huì)控?zé)煿ぷ鳌?/p>
2、早日達(dá)到《“無(wú)煙醫(yī)院”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，爭(zhēng)創(chuàng)“無(wú)煙醫(yī)院”。
三、目標(biāo)人群
(一)干預(yù)對(duì)象:全院職工。
(二)宣傳覆蓋對(duì)象:病人及病人家屬。
四、實(shí)施步驟及辦法
(一)準(zhǔn)備階段
1、成立醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組。
2、制定創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院實(shí)施方案。
3、召開創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”控?zé)煿ぷ鲃?dòng)員會(huì)，部署創(chuàng)建工作。
(二)實(shí)施階段
1、建立科室控?zé)煿ぷ餍〗M。
由各支部組織各科室成立控?zé)煿ぷ餍〗M，科主任任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)相關(guān)科室控?zé)煿ぷ鳌?/p>
2、醫(yī)院設(shè)立控?zé)熜麄鲉T、控?zé)煻綄?dǎo)員和巡視檢查員。
3、制定控?zé)煿ぷ髦贫?，控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲制度及獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)，將控?zé)焹?nèi)容納入醫(yī)院工作計(jì)劃，并做好控?zé)煿ぷ饔涗洝?/p>
4、制定醫(yī)院控?zé)煷胧?/p>
(1)院內(nèi)工作場(chǎng)所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志。
(2)院內(nèi)所有的室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸。
(3)醫(yī)院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)樓道吸煙。
(4)組織控?zé)熜麄鹘逃顒?dòng)。
利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、院報(bào)、展板等進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃?/p>
(5)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《控?zé)熤R(shí)宣傳材料》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R(shí)、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn)。
(6)院區(qū)設(shè)立戶外吸煙區(qū)。
(7)不接受煙草商資助和采用任何標(biāo)明有煙草廣告的物品。
(8)醫(yī)院內(nèi)小賣部不出售煙草制品。
(9)設(shè)立戒煙醫(yī)生和戒煙電話。
五、評(píng)估、總結(jié)與表彰
醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組按照實(shí)施方案與無(wú)煙科室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、評(píng)估與總結(jié)表彰，將檢查評(píng)估結(jié)果納入年終獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目，并將控?zé)煿ぷ鲌?zhí)行情況形成書面材料上報(bào)。
一、指導(dǎo)思想
為貫徹落實(shí)東營(yíng)市衛(wèi)生局《東營(yíng)市創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施方案》(東衛(wèi)基婦字[2011]15號(hào))精神和創(chuàng)建文明城市的要求，全面創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院，營(yíng)造清潔無(wú)煙環(huán)境，保護(hù)廣大群眾的健康，積極控制吸煙低齡化趨勢(shì)，大力開展控?zé)熁顒?dòng)，讓廣大群眾認(rèn)識(shí)到吸煙與被動(dòng)吸煙對(duì)人們帶來(lái)的痛苦和災(zāi)難，從而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)健康的危害，提高廣大群眾的自覺性，保證我院控?zé)熁顒?dòng)取得實(shí)效。
二、領(lǐng)導(dǎo)小組
醫(yī)院成立以劉永祥同志為組長(zhǎng)，辦公室主任李秀英同志為副組長(zhǎng)，各科負(fù)責(zé)人為成員的控?zé)熁顒?dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，安排布置控?zé)熁顒?dòng)的檢查和落實(shí)工作，及時(shí)對(duì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，限期整改。
三、控?zé)煹慕逃麄?/p>
1、加強(qiáng)宣傳，創(chuàng)造良好的控?zé)煼諊?/p>
為了提高廣大干部職工對(duì)吸煙有害健康的認(rèn)識(shí)，首先組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神、《中國(guó)控制吸煙有關(guān)法規(guī)匯編》等書中的有關(guān)內(nèi)容，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)，人人參與控?zé)熁顒?dòng)，自覺抵制煙害，創(chuàng)造良好的控?zé)煼諊?/p>
2、在醒目位置設(shè)立禁煙標(biāo)識(shí)。
辦健康教育專欄，介紹吸煙對(duì)健康的危害，對(duì)社會(huì)的不良影響。
3、建立單位、家庭、社會(huì)三結(jié)合的.控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)，單位要在凈化機(jī)關(guān)環(huán)境的同時(shí)，將控?zé)熁顒?dòng)逐步延伸到家庭、社會(huì)。
首先向家庭成員宣傳吸煙的危害，要求家長(zhǎng)不當(dāng)著孩子的面吸煙，及早戒煙，教育孩子不吸煙。
單位職工上班期間不吸煙。
呼喚社會(huì)監(jiān)督，通過(guò)宣傳，讓更多的人知道醫(yī)院是控?zé)焾?chǎng)所，共同創(chuàng)造優(yōu)美舒適環(huán)境，關(guān)心所有人的健康。
四、控?zé)熃拘砸?guī)定
1、嚴(yán)禁干部職工和廣大外來(lái)人員在醫(yī)院內(nèi)任何場(chǎng)所吸煙。
2、嚴(yán)禁工作人員在病房、辦公室、會(huì)議室、閱覽室等公共場(chǎng)所吸煙，堅(jiān)決杜絕吸煙現(xiàn)象的出現(xiàn)。
3、要求吸煙的盡早戒煙。
4、不給客人敬煙，客人遞煙婉言謝絕并勸客人不要抽煙。
5、擺放禁煙標(biāo)識(shí)，不設(shè)煙具。
五、控制吸煙獎(jiǎng)罰措施
1、嚴(yán)禁在醫(yī)院任何地方吸煙，若發(fā)現(xiàn)吸煙者，通報(bào)批評(píng)。
2、在規(guī)定的禁煙場(chǎng)合吸煙第一次被發(fā)現(xiàn)者罰款50元，第二次被發(fā)現(xiàn)的，除了罰款以外還要求寫書面檢討，通報(bào)批評(píng)。
3、是否吸煙與年度評(píng)先評(píng)優(yōu)結(jié)合起來(lái)，把控?zé)熁顒?dòng)與班子考評(píng)和年度考核結(jié)合起來(lái)。
4、對(duì)于戒煙時(shí)間三個(gè)月以上并與單位簽訂協(xié)議不再抽煙的干部職工，單位將給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。
5、全體職工要告知他人我單位的控?zé)熞?guī)定，并要求他人不準(zhǔn)在醫(yī)院內(nèi)吸煙。
六、明確責(zé)任，逐級(jí)負(fù)責(zé)，把控?zé)煿ぷ髀涞綄?shí)處。
1、按照“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組的禁煙工作。
外來(lái)人員的禁煙工作，由負(fù)責(zé)接待的有關(guān)人員負(fù)責(zé)，進(jìn)行逐級(jí)管理，責(zé)任到人。
2、醫(yī)院內(nèi)設(shè)置醒目的禁煙警示標(biāo)志。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇十
工作計(jì)劃是對(duì)未來(lái)重要工作的最佳安排，具有很強(qiáng)的方向性和指導(dǎo)性。這是應(yīng)用寫作的計(jì)劃風(fēng)格之一。以下是為大家整理的關(guān)于,歡迎品鑒！
西安新聞網(wǎng)訊去年5月，我市被國(guó)家確定為drg付費(fèi)試點(diǎn)城市，明確試點(diǎn)工作將按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)”分三年有序推進(jìn)。那么，已經(jīng)啟動(dòng)了一年半的drg付費(fèi)試點(diǎn)工作進(jìn)展怎么樣了？drg付費(fèi)改革工作又能給老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠？記者為此采訪了西安市醫(yī)療保障局。
西安市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)是目前國(guó)際上最為廣泛使用的住院醫(yī)療服務(wù)支付方式，是世界上公認(rèn)的有效控制醫(yī)療費(fèi)用的一種方法，也是一種相對(duì)利多弊少的醫(yī)保支付方式。
drg付費(fèi)具體來(lái)說(shuō)就是以病人診斷為基礎(chǔ)，根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入若干診斷相關(guān)組，在分組上進(jìn)行科學(xué)測(cè)算進(jìn)行付費(fèi)的方法。也就是說(shuō)，將病人按照疾病嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及資源消耗的不同分成若干組，以組為單位分別定價(jià)、打包支付的一種付費(fèi)方式。
這樣的drg付費(fèi)有哪些優(yōu)點(diǎn)？市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，drg是現(xiàn)代化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工具，是對(duì)住院病人直接管理的有效方式，可保證患者得到合理有效治療。drg付費(fèi)的應(yīng)用也能夠促使醫(yī)院更全面、有效地控制疾病診治成本，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，有利于提高醫(yī)院管理水平。同時(shí)，drg支付標(biāo)準(zhǔn)是較為科學(xué)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院支付費(fèi)用的依據(jù)，可以做到科學(xué)合理付費(fèi)，有利于分級(jí)診療的推進(jìn)。“因此，這種付費(fèi)方式合理兼顧了病人、醫(yī)院、醫(yī)保三方的利益?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，隨著drg付費(fèi)的廣泛應(yīng)用，將激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、縮短住院天數(shù)、減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，引導(dǎo)醫(yī)院通過(guò)主動(dòng)降低成本獲取合理利潤(rùn)。
據(jù)了解，西安自確定為試點(diǎn)城市后，就建立了市級(jí)、局級(jí)和院級(jí)三層組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確工作目標(biāo)步驟。市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、人社局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)西安市按疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》，確定了交大一附院、省醫(yī)院、市一院、市四院、市紅會(huì)和唐城醫(yī)院6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為國(guó)家drg付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照確定的工作目標(biāo)，三級(jí)機(jī)構(gòu)將工作任務(wù)細(xì)化到每月、每周，制定具體的工作計(jì)劃和路線圖。
在試點(diǎn)工作中，西安市盯住數(shù)據(jù)采集這個(gè)基礎(chǔ)，扎實(shí)做好二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史數(shù)據(jù)的采集工作，為國(guó)家醫(yī)療保障局開展分組工作提供數(shù)據(jù)支撐，也為我市下一步測(cè)算權(quán)重、費(fèi)率奠定了基礎(chǔ)；盯住能力提升這個(gè)重點(diǎn)，多次邀請(qǐng)國(guó)家醫(yī)療保障局技術(shù)指導(dǎo)組專家，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)保部門等相關(guān)人員開展了多場(chǎng)次、全方位的培訓(xùn)，強(qiáng)化理論知識(shí)和實(shí)操技能，力求做到所有人員都培訓(xùn)到位；盯住末端落實(shí)這個(gè)關(guān)鍵，定期前往試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，全力推進(jìn)試點(diǎn)工作；盯住借力外腦這個(gè)硬核，通過(guò)政府購(gòu)買第三方服務(wù)形式引入第三方專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為改革實(shí)施智慧拓展和技術(shù)保障。
此外，我市還統(tǒng)籌安排，做好了模擬運(yùn)行準(zhǔn)備工作，并按照國(guó)家制定的chs-drg細(xì)分組方案，結(jié)合西安實(shí)際，制定符合我市實(shí)際的drg分組體系和費(fèi)率權(quán)重測(cè)算等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。與衛(wèi)生健康部門密切配合，規(guī)范病歷及病案首頁(yè)書寫，提高醫(yī)院管理水平。針對(duì)病案、質(zhì)控、編碼等核心環(huán)節(jié)，做好各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人培訓(xùn)工作，為我市2020年底按drg醫(yī)保支付結(jié)算清單結(jié)算模擬運(yùn)行工作打下堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
為深化醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)步推進(jìn)我市按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)，按照無(wú)錫drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作部署，結(jié)合我市實(shí)際，特制訂以下實(shí)施方案：
根據(jù)《無(wú)錫市drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作2021年推進(jìn)方案》（錫drg試點(diǎn)辦〔2021〕3號(hào)）要求，制定相應(yīng)drg付費(fèi)方案，穩(wěn)妥推進(jìn)我市drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作，力爭(zhēng)年內(nèi)具備條件的觀察點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)入drg實(shí)際付費(fèi)階段。
（一）付費(fèi)方案。
1、2021年2月，按照無(wú)錫市醫(yī)保局要求，擴(kuò)大觀察點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，確保二級(jí)以上綜合醫(yī)院觀察點(diǎn)醫(yī)院全覆蓋。
2、2021年3-4月，制定我市drg試運(yùn)行付費(fèi)方案報(bào)無(wú)錫市醫(yī)保局備案，確定兩家二級(jí)以上綜合醫(yī)院（人民醫(yī)院、中醫(yī)院）啟動(dòng)drg付費(fèi)試運(yùn)行。
3、2021年4月-12月，按照無(wú)錫市《關(guān)于印發(fā)無(wú)錫市2021年drg（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)結(jié)算辦法（試行）的通知》（錫drg試點(diǎn)辦［2021］1號(hào)）文件要求，借助無(wú)錫drg業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)我市試運(yùn)行醫(yī)院（人民醫(yī)院、中醫(yī)院）按月按drg試結(jié)算，同時(shí)與現(xiàn)行結(jié)算辦法并行比較，持續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化情況，不斷優(yōu)化完善，年中適時(shí)進(jìn)行綜合評(píng)估，測(cè)算具體費(fèi)率。結(jié)算清單上傳完整率100%和病案抽檢準(zhǔn)確率70%以上的機(jī)構(gòu)當(dāng)年可轉(zhuǎn)為按drg實(shí)際付費(fèi)。加強(qiáng)對(duì)其他9家觀察點(diǎn)醫(yī)院的督促指導(dǎo)，力爭(zhēng)年內(nèi)基本達(dá)到drg結(jié)算試運(yùn)行要求。
（二）信息建設(shè)。
1、2021年2月-2021年4月，督促各觀察點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格按照市局貫標(biāo)文件要求，每周通報(bào)完成進(jìn)度，確保如期完成貫標(biāo)工作。
2、2021年4月至12月，嚴(yán)格按照國(guó)家技術(shù)指導(dǎo)組的規(guī)范要求，做好chs-drg分組版本的更新測(cè)算、醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作2.0版本的維護(hù)更新等工作，確保宜興drg數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)始終按照國(guó)家規(guī)范執(zhí)行。
3、積極和無(wú)錫市醫(yī)保局、市衛(wèi)健部門對(duì)接，開展試點(diǎn)醫(yī)院、觀察點(diǎn)醫(yī)院電子病歷關(guān)鍵信息的共享開發(fā)工作，夯實(shí)drg監(jiān)管信息數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
（三）監(jiān)管培訓(xùn)。
1、積極組織各觀察點(diǎn)醫(yī)院參與無(wú)錫統(tǒng)一開展的結(jié)算清單線上培訓(xùn)、drg理論基礎(chǔ)及付費(fèi)測(cè)算和drg相關(guān)的醫(yī)保編碼標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)培訓(xùn)。
2、每季度分別組織全市觀察點(diǎn)醫(yī)院開展drg專題培訓(xùn)和工作研討，總結(jié)交流工作進(jìn)展情況，研討drg推進(jìn)過(guò)程的問題困難，并鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部積極開展drg培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)交流。
3、積極協(xié)調(diào)配合無(wú)錫市醫(yī)保中心對(duì)觀察點(diǎn)醫(yī)院按季度進(jìn)行的病案抽檢，結(jié)果記入綜合評(píng)估。
4、2021年4月起，專門組建宜興病案抽檢專家組，重點(diǎn)對(duì)新納入的9家觀察點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高結(jié)算清單上傳完整率和病案抽檢準(zhǔn)確率。按季度對(duì)實(shí)行drg付費(fèi)醫(yī)院進(jìn)行病案抽檢，抽檢結(jié)果記入年終清算，涉及違反協(xié)議約定的按協(xié)議進(jìn)行處理。
5、組織各drg試點(diǎn)醫(yī)院和觀察點(diǎn)醫(yī)院選派一名病案質(zhì)控人員加入“無(wú)錫市drg數(shù)據(jù)質(zhì)量管理交流群”，及時(shí)交流結(jié)算清單等醫(yī)保關(guān)鍵信息填報(bào)過(guò)程中遇到的問題，切實(shí)提高病案質(zhì)控質(zhì)量和填報(bào)水平。
（一）提高思想認(rèn)識(shí)，明確工作要求。根據(jù)無(wú)錫drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的部署要求，年內(nèi)以二級(jí)以上綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，所有統(tǒng)籌區(qū)都要進(jìn)入drg實(shí)際付費(fèi)階段。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要高度重視，由院領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，專門組建drg改革工作專班，配強(qiáng)工作隊(duì)伍，明確專人負(fù)責(zé)，及時(shí)做好工作對(duì)接，加強(qiáng)組織保障，確保drg支付方式改革按時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)。
（二）突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化工作落實(shí)。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要按照drg結(jié)算的要求，完善信息系統(tǒng)，最晚與4月底前完成醫(yī)院端與醫(yī)保端信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)結(jié)算清單實(shí)時(shí)上傳。同時(shí)，要嚴(yán)格按要求規(guī)范臨床病歷信息、醫(yī)保收費(fèi)信息等行為，提高病案信息的完整性、規(guī)范性和準(zhǔn)確性。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要科學(xué)、合理安排好付費(fèi)方案制定、信息建設(shè)和監(jiān)管培訓(xùn)工作，為醫(yī)院盡快具備drg付費(fèi)試運(yùn)行條件提供保障。
（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是開展drg支付改革的主戰(zhàn)場(chǎng)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與的積極性是改革成敗的關(guān)鍵。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要通過(guò)多種形式的宣傳引導(dǎo)，充分發(fā)揮支付方式改革在提高醫(yī)療資源的使用效率、改善醫(yī)療服務(wù)可及性、提高醫(yī)務(wù)人員積極性方面的重要作用，為開展drg付費(fèi)改革工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。
為深化醫(yī)保支付方式改革,高質(zhì)量完成按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作任務(wù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等四部門《關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知》（醫(yī)保發(fā)[2019]34號(hào)）文件精神，結(jié)合金華市實(shí)際，制定本工作方案。
（一）指導(dǎo)思想。
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫。
徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，以“健康金華”為目標(biāo)，健全醫(yī)保支付機(jī)制，不斷提升醫(yī)保支付科學(xué)化、精細(xì)化、信息化、規(guī)范化管理服務(wù)水平，提高醫(yī)保基金使用績(jī)效，實(shí)現(xiàn)“控基金”和“提質(zhì)量”雙目標(biāo),解決醫(yī)保支付領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的問題,增進(jìn)群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感、安全感。
（二）工作目標(biāo)。
通過(guò)兩年試點(diǎn)，不斷鞏固和深化總額預(yù)算管理下drg結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，探索長(zhǎng)期慢性病按床日付費(fèi)、中醫(yī)藥服務(wù)按療效價(jià)值付費(fèi)等多元復(fù)合支付方式，進(jìn)一步完善金華市drg“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)體系。實(shí)現(xiàn)“421”工作目標(biāo)，即鞏固完善支付政策體系、按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)做好系統(tǒng)升級(jí)、開展基于drg大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用、做好國(guó)家drg醫(yī)保信息采集和培訓(xùn)評(píng)估工作四項(xiàng)工作任務(wù)，建設(shè)完善的drg付費(fèi)及drg監(jiān)管兩個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，培養(yǎng)一支醫(yī)保人才保障隊(duì)伍，把金華市打造成按疾疾診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)國(guó)家改革的標(biāo)桿，為全國(guó)實(shí)施drg付費(fèi)提供可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。
（一）成立兩項(xiàng)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
金華市人民政府成立金華醫(yī)保兩項(xiàng)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管秘書長(zhǎng)、市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，相關(guān)部門為成員，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)國(guó)家試點(diǎn)工作。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作各項(xiàng)任務(wù)的組織和實(shí)施，指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展具體工作，研究解決試點(diǎn)中的問題和困難。市醫(yī)療保障局分管局長(zhǎng)擔(dān)任辦公室主任，市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處負(fù)責(zé)人任副主任，縣(市)醫(yī)療保障局、醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人為成員。
（三）drgs管理專家組。
成立由全市臨床醫(yī)藥、醫(yī)保政策、醫(yī)保管理、編碼專家等組成的金華市drgs管理專家組。負(fù)責(zé)參加醫(yī)保部門組織的專家調(diào)研、分析和論證，開展drgs點(diǎn)數(shù)法相關(guān)評(píng)審評(píng)議等工作。
（四）第三方技術(shù)團(tuán)隊(duì)。
全市通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式引入第三方技術(shù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)具體實(shí)施drg相關(guān)技術(shù)，完成數(shù)據(jù)測(cè)算、相關(guān)系統(tǒng)建設(shè)、臨床醫(yī)學(xué)支持等工作。
（五）成立drgs金華實(shí)驗(yàn)室。
金華市醫(yī)保局、清華大學(xué)、金華市中心醫(yī)院、國(guó)新健康在金華成立drg實(shí)驗(yàn)室，開展drgs付費(fèi)政策技術(shù)研究及人才培訓(xùn)工作。
（一）鞏固完善drg付費(fèi)體系。
1.總額預(yù)算，精控基金。（1）建立年度醫(yī)?；鹬С龊侠碓鲩L(zhǎng)機(jī)制。根據(jù)住院人數(shù)增長(zhǎng)情況、gdp發(fā)展水平、物價(jià)指數(shù)、上年度基金收支增長(zhǎng)情況等因素，結(jié)合浙江省下達(dá)金華的控制目標(biāo)，協(xié)商談判確定住院基金年度支出增長(zhǎng)率。以上年度住院醫(yī)?；饘?shí)際支出總額和基金支出增長(zhǎng)率確定當(dāng)年統(tǒng)籌區(qū)住院預(yù)算醫(yī)保基金支出總額?？傤~預(yù)算住院醫(yī)?；鹬С霭惖鼐歪t(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力提高醫(yī)療服務(wù)水平。（2）建立區(qū)域醫(yī)?？傤~控制機(jī)制，年度醫(yī)保預(yù)算總額不再細(xì)分到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（3）建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”機(jī)制。基金預(yù)算結(jié)余部分的85%，由各醫(yī)院按點(diǎn)數(shù)比例分享，反之醫(yī)院對(duì)超出預(yù)算部分按85%比例承擔(dān)損失。
2.病組定價(jià)，“點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)。（1）根據(jù)國(guó)家drg分組技術(shù)規(guī)范及編碼標(biāo)準(zhǔn)、浙江省drg分組標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整完善我市疾病診斷分組器系統(tǒng)（2016年7月起已投入運(yùn)行，634組）、drg付費(fèi)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)金華drg框架與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。（2）進(jìn)一步完善疾病分組支付標(biāo)準(zhǔn)（以平均歷史成本確定），引入ecc（臨床診斷復(fù)雜度）技術(shù)進(jìn)一步優(yōu)化我市drg，形成醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生、患者四方認(rèn)同的成本“標(biāo)尺”。（3）引入“點(diǎn)數(shù)法”，以點(diǎn)數(shù)法調(diào)控各醫(yī)院的醫(yī)?；痤~度。將病組、床日、項(xiàng)目等醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)，按相對(duì)比價(jià)關(guān)系用“點(diǎn)數(shù)”形式體現(xiàn)，年終按決算總額與總點(diǎn)數(shù)確定點(diǎn)數(shù)價(jià)值及醫(yī)保結(jié)算總額。
3.智能監(jiān)管，強(qiáng)化管理。（1）全面推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管體系。依托全市統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，啟用事前（信息）提示、診間審核、事后（全數(shù)據(jù)）智能審核三大功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為全過(guò)程的剛性監(jiān)管，同時(shí)也將提醒、警示服務(wù)實(shí)時(shí)推送到醫(yī)生工作站，讓醫(yī)師自覺參與“規(guī)范醫(yī)療、控費(fèi)控藥”。（2）探索醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量輔助評(píng)價(jià)分析。從綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)、drgs評(píng)價(jià)、審核結(jié)果評(píng)價(jià)、醫(yī)療服務(wù)效果評(píng)價(jià)、患者滿意度評(píng)價(jià)和醫(yī)療過(guò)程評(píng)價(jià)六個(gè)維度（共納入50個(gè)指標(biāo)，目前評(píng)價(jià)使用了37個(gè)）系統(tǒng)全面評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)院出現(xiàn)服務(wù)不足，推諉病人的情況。（3）探索建立點(diǎn)數(shù)獎(jiǎng)懲機(jī)制。在綜合智能監(jiān)管評(píng)分、醫(yī)院控費(fèi)實(shí)效、群眾滿意度情況等因素的基礎(chǔ)上，形成醫(yī)院的年度考評(píng)結(jié)果，并通過(guò)調(diào)節(jié)點(diǎn)數(shù)予以獎(jiǎng)懲。
（二）規(guī)范全市醫(yī)保支付政策。
1.在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一推進(jìn)住院醫(yī)療服務(wù)按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。全市執(zhí)行統(tǒng)一的drgs標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一的drg基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)，具體drgs點(diǎn)值由各統(tǒng)籌區(qū)按基金預(yù)算執(zhí)行情況確定。以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)總點(diǎn)數(shù)值為清算依據(jù)，清算年度醫(yī)保基金。
2.探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的drgs支付方式。
支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前提下提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，選擇適宜病種（中醫(yī)骨科治療等）探索開展按療效價(jià)值付費(fèi)。
3.完善drg付費(fèi)相關(guān)配套辦法。
（1）完善drg付費(fèi)實(shí)施辦法。將跨省、跨市、市內(nèi)縣域間異地就醫(yī)住院納入“病組點(diǎn)數(shù)法”支付，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目等的支持力度，探索長(zhǎng)期慢性病按床日付費(fèi)形成機(jī)制及其它多元復(fù)合支付方式。
（2）完善與drg付費(fèi)相適應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。通過(guò)協(xié)議管理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部醫(yī)療管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。
（3）優(yōu)化工作機(jī)制。通過(guò)不斷優(yōu)化完善預(yù)算協(xié)商談判、特病單議、點(diǎn)數(shù)形成、病組調(diào)整、激勵(lì)約束、招標(biāo)采購(gòu)等與深化支付方式改革相配套的工作機(jī)制，確保預(yù)算管理科學(xué)、醫(yī)保支付合理，從而充分激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)提質(zhì)的內(nèi)生動(dòng)力。
（三）開展基于drg大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。
1.構(gòu)建基于drg大數(shù)據(jù)的科學(xué)、合理的數(shù)據(jù)分析體系。通過(guò)優(yōu)化篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)和指標(biāo)分析模型，建立多維度、多指標(biāo)的drg大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量開展分析評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防止醫(yī)療質(zhì)量下降、醫(yī)療服務(wù)不足、分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院、虛假住院、掛床住院、高低反套等預(yù)付制醫(yī)保支付方式可能引發(fā)的問題。
2.建設(shè)drgs監(jiān)管系統(tǒng)。通過(guò)運(yùn)用人工智能算法模型、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)drgs付費(fèi)模式下醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的套高診斷、服務(wù)缺失等行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行過(guò)程中的問題及風(fēng)險(xiǎn)，保障基金安全，提高醫(yī)保管理水平。
（四）完成國(guó)家局部署的工作任務(wù)，培養(yǎng)醫(yī)保人才保障隊(duì)伍。
1.根據(jù)drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的要求和醫(yī)保信息采集標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)完成信息采集及統(tǒng)一報(bào)送工作。
2.做好drg付費(fèi)辦法實(shí)操培訓(xùn)，提高醫(yī)保部門運(yùn)用drg工具的能力，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病案、編碼培訓(xùn)工作，切實(shí)規(guī)范病案編寫工作，培養(yǎng)醫(yī)保人才保障隊(duì)伍。
3.工作評(píng)估。
（一）第一階段（2019年6月—9月）。
（二）第二階段（2019年9月—2019年12月）。
1．根據(jù)國(guó)家drg分組規(guī)范結(jié)合省標(biāo)準(zhǔn)完成drg分組對(duì)照調(diào)整，與我市634組drg對(duì)照模擬運(yùn)行，評(píng)估國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分組結(jié)果與我市現(xiàn)有分組結(jié)果的差異性。
2．按國(guó)家drg分組規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整，結(jié)合我市實(shí)際，及時(shí)完善我市drg分組及相應(yīng)點(diǎn)數(shù)。完成付費(fèi)系統(tǒng)的升級(jí)，全面支持國(guó)家統(tǒng)一代碼標(biāo)準(zhǔn)。
3．根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，按月上報(bào)住院數(shù)據(jù)。
4．完善drg付費(fèi)實(shí)施辦法。
5．成立drg實(shí)驗(yàn)室。委托實(shí)驗(yàn)室開展drgs質(zhì)量評(píng)價(jià)、門診支付方式課題研究。
（三）第三階段（2020年1月—2021年12月）。
1．根據(jù)評(píng)估結(jié)果啟用國(guó)家版drg進(jìn)入試運(yùn)行。在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，不斷總結(jié)完善drg分組，完善配套政策。
2．深化支付方式改革。探索開展門診支付方式、中醫(yī)按價(jià)值付費(fèi)改革。
2．建設(shè)完成drg大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、drgs監(jiān)管系統(tǒng)，開展基于drg大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。
3．完成drg國(guó)家試點(diǎn)工作安排，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。
4．及時(shí)總結(jié)評(píng)估drg付費(fèi)及監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，把金華市打造成按疾病。
診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)國(guó)家改革的標(biāo)桿，為全國(guó)實(shí)施drg付費(fèi)提供可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全市各級(jí)醫(yī)保部門要提高政治站位，高度重視drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作，層層壓實(shí)責(zé)任，精心組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)、有序開展，不斷推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革向縱深推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。市醫(yī)保局及時(shí)向國(guó)家、省醫(yī)保局報(bào)告試點(diǎn)工作推進(jìn)情況，加強(qiáng)與財(cái)政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)研究處理工作過(guò)程中存在的問題，采取有效措施，平穩(wěn)推進(jìn)試點(diǎn)工作；具體責(zé)任部門要加強(qiáng)與drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作組建立工作交流機(jī)制，從制度建設(shè)、技術(shù)支撐等方面保障試點(diǎn)工作有序推進(jìn)。
（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。市、縣（市）兩級(jí)要按“共建共享、資金分擔(dān)”模式，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。積極向上級(jí)部門爭(zhēng)取支持，通過(guò)招標(biāo)引入第三方專業(yè)化服務(wù)等舉措，不斷完善“病組點(diǎn)數(shù)法”（drg）付費(fèi)保障體系。
（四）加強(qiáng)督查考核。將drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作納入對(duì)各縣（市）醫(yī)保工作的年度考核。領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，不定期對(duì)工作進(jìn)行督查。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇十一
危害，保障全局干部職工的身體健康，營(yíng)造良好清潔的工作環(huán)境。
一、工作目標(biāo)通過(guò)機(jī)關(guān)控?zé)熁顒?dòng)，提高全體干部職工的控?zé)熞庾R(shí)，降低干部職工吸煙率，幫助吸煙者戒煙，逐步實(shí)現(xiàn)人人自覺戒煙、單位辦公場(chǎng)所無(wú)煙的目標(biāo)。
各下屬單位協(xié)助配合，保證戒煙、控?zé)煿ぷ髀鋵?shí)到實(shí)處，取得實(shí)效。
(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(6月1日-6月30日);1、制定控?zé)煿ぷ鲗?shí)施方案，全面安排部署控?zé)煿ぷ?2、下屬各單位利用懸掛標(biāo)語(yǔ)、召開會(huì)議等形式，教育全體干部職工自覺參與控?zé)熁顒?dòng)。
(二)組織實(shí)施階段(7月1日-7月31日)1、廣泛宣傳吸煙的危害性。
2、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、海報(bào)和禁煙標(biāo)識(shí)，制作控?zé)熜麄鳈?，設(shè)立控?zé)煾媸九啤?/p>
3、所有辦公室、會(huì)議室不放置煙灰缸，謝絕前來(lái)辦事人員相互敬煙。
如超過(guò)三次以上的部門要在控?zé)煾媸緳谶M(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
對(duì)控?zé)煿ぷ髯龅暮玫膯挝弧⒐墒覍⒔o予表?yè)P(yáng)。
(三)檢查驗(yàn)收階段(8月1日-8月31日)積極開展自查，認(rèn)真總結(jié)梳理，找出不足，制定措施，全面整改，迎接上級(jí)檢查驗(yàn)收。
四、保障措施(一)統(tǒng)一認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)各下屬單位、各股室要高度重視控?zé)煿ぷ鳎訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全控?zé)熛嚓P(guān)制度，安排專人負(fù)責(zé)開展控?zé)熜麄鳌z查、指導(dǎo)工作，全力推進(jìn)公共場(chǎng)所禁煙工作。
(二)強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造氛圍各下屬單位、各股室要通過(guò)多形式、
多渠道開展公共場(chǎng)所禁煙宣傳，利用櫥窗、報(bào)欄、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，營(yíng)造輿論氛圍，使全局干部職工自覺遵守禁煙規(guī)定。
(三)加強(qiáng)督查，強(qiáng)化落實(shí)局控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)組定期對(duì)禁煙活動(dòng)落實(shí)情況開展督促檢查，
對(duì)行動(dòng)遲緩、效果不明顯的單位、股室，將在全局進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，從而促進(jìn)我局控?zé)煿ぷ魅媛鋵?shí)，確保創(chuàng)建衛(wèi)生縣城工作順利達(dá)標(biāo)。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇十二
工作方案是對(duì)未來(lái)要做的重要工作做了最佳安排，并具有較強(qiáng)的方向性、導(dǎo)性粗線條的籌劃，是應(yīng)用寫作的計(jì)劃性文體之一。以下是為大家整理的關(guān)于,歡迎大家前來(lái)參考查閱！
為深化醫(yī)保支付方式改革,高質(zhì)量完成按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作任務(wù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等四部門《關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知》（醫(yī)保發(fā)[2019]34號(hào)）文件精神，結(jié)合金華市實(shí)際，制定本工作方案。
（一）指導(dǎo)思想。
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫。
徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，以“健康金華”為目標(biāo)，健全醫(yī)保支付機(jī)制，不斷提升醫(yī)保支付科學(xué)化、精細(xì)化、信息化、規(guī)范化管理服務(wù)水平，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效，實(shí)現(xiàn)“控基金”和“提質(zhì)量”雙目標(biāo),解決醫(yī)保支付領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的問題,增進(jìn)群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感、安全感。
（二）工作目標(biāo)。
通過(guò)兩年試點(diǎn)，不斷鞏固和深化總額預(yù)算管理下drg結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，探索長(zhǎng)期慢性病按床日付費(fèi)、中醫(yī)藥服務(wù)按療效價(jià)值付費(fèi)等多元復(fù)合支付方式，進(jìn)一步完善金華市drg“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)體系。實(shí)現(xiàn)“421”工作目標(biāo)，即鞏固完善支付政策體系、按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)做好系統(tǒng)升級(jí)、開展基于drg大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用、做好國(guó)家drg醫(yī)保信息采集和培訓(xùn)評(píng)估工作四項(xiàng)工作任務(wù)，建設(shè)完善的drg付費(fèi)及drg監(jiān)管兩個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，培養(yǎng)一支醫(yī)保人才保障隊(duì)伍，把金華市打造成按疾疾診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)國(guó)家改革的標(biāo)桿，為全國(guó)實(shí)施drg付費(fèi)提供可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。
（一）成立兩項(xiàng)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
金華市人民政府成立金華醫(yī)保兩項(xiàng)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管秘書長(zhǎng)、市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，相關(guān)部門為成員，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)國(guó)家試點(diǎn)工作。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作各項(xiàng)任務(wù)的組織和實(shí)施，指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展具體工作，研究解決試點(diǎn)中的問題和困難。市醫(yī)療保障局分管局長(zhǎng)擔(dān)任辦公室主任，市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處負(fù)責(zé)人任副主任，縣(市)醫(yī)療保障局、醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人為成員。
（三）drgs管理專家組。
成立由全市臨床醫(yī)藥、醫(yī)保政策、醫(yī)保管理、編碼專家等組成的金華市drgs管理專家組。負(fù)責(zé)參加醫(yī)保部門組織的專家調(diào)研、分析和論證，開展drgs點(diǎn)數(shù)法相關(guān)評(píng)審評(píng)議等工作。
（四）第三方技術(shù)團(tuán)隊(duì)。
全市通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式引入第三方技術(shù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)具體實(shí)施drg相關(guān)技術(shù)，完成數(shù)據(jù)測(cè)算、相關(guān)系統(tǒng)建設(shè)、臨床醫(yī)學(xué)支持等工作。
（五）成立drgs金華實(shí)驗(yàn)室。
金華市醫(yī)保局、清華大學(xué)、金華市中心醫(yī)院、國(guó)新健康在金華成立drg實(shí)驗(yàn)室，開展drgs付費(fèi)政策技術(shù)研究及人才培訓(xùn)工作。
（一）鞏固完善drg付費(fèi)體系。
1.總額預(yù)算，精控基金。（1）建立年度醫(yī)保基金支出合理增長(zhǎng)機(jī)制。根據(jù)住院人數(shù)增長(zhǎng)情況、gdp發(fā)展水平、物價(jià)指數(shù)、上年度基金收支增長(zhǎng)情況等因素，結(jié)合浙江省下達(dá)金華的控制目標(biāo)，協(xié)商談判確定住院基金年度支出增長(zhǎng)率。以上年度住院醫(yī)保基金實(shí)際支出總額和基金支出增長(zhǎng)率確定當(dāng)年統(tǒng)籌區(qū)住院預(yù)算醫(yī)?；鹬С隹傤~。總額預(yù)算住院醫(yī)?；鹬С霭惖鼐歪t(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力提高醫(yī)療服務(wù)水平。（2）建立區(qū)域醫(yī)保總額控制機(jī)制，年度醫(yī)保預(yù)算總額不再細(xì)分到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（3）建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”機(jī)制?；痤A(yù)算結(jié)余部分的85%，由各醫(yī)院按點(diǎn)數(shù)比例分享，反之醫(yī)院對(duì)超出預(yù)算部分按85%比例承擔(dān)損失。
2.病組定價(jià)，“點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)。（1）根據(jù)國(guó)家drg分組技術(shù)規(guī)范及編碼標(biāo)準(zhǔn)、浙江省drg分組標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整完善我市疾病診斷分組器系統(tǒng)（2016年7月起已投入運(yùn)行，634組）、drg付費(fèi)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)金華drg框架與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。（2）進(jìn)一步完善疾病分組支付標(biāo)準(zhǔn)（以平均歷史成本確定），引入ecc（臨床診斷復(fù)雜度）技術(shù)進(jìn)一步優(yōu)化我市drg，形成醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生、患者四方認(rèn)同的成本“標(biāo)尺”。（3）引入“點(diǎn)數(shù)法”，以點(diǎn)數(shù)法調(diào)控各醫(yī)院的醫(yī)?；痤~度。將病組、床日、項(xiàng)目等醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)，按相對(duì)比價(jià)關(guān)系用“點(diǎn)數(shù)”形式體現(xiàn)，年終按決算總額與總點(diǎn)數(shù)確定點(diǎn)數(shù)價(jià)值及醫(yī)保結(jié)算總額。
3.智能監(jiān)管，強(qiáng)化管理。（1）全面推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管體系。依托全市統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，啟用事前（信息）提示、診間審核、事后（全數(shù)據(jù)）智能審核三大功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為全過(guò)程的剛性監(jiān)管，同時(shí)也將提醒、警示服務(wù)實(shí)時(shí)推送到醫(yī)生工作站，讓醫(yī)師自覺參與“規(guī)范醫(yī)療、控費(fèi)控藥”。（2）探索醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量輔助評(píng)價(jià)分析。從綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)、drgs評(píng)價(jià)、審核結(jié)果評(píng)價(jià)、醫(yī)療服務(wù)效果評(píng)價(jià)、患者滿意度評(píng)價(jià)和醫(yī)療過(guò)程評(píng)價(jià)六個(gè)維度（共納入50個(gè)指標(biāo)，目前評(píng)價(jià)使用了37個(gè)）系統(tǒng)全面評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)院出現(xiàn)服務(wù)不足，推諉病人的情況。（3）探索建立點(diǎn)數(shù)獎(jiǎng)懲機(jī)制。在綜合智能監(jiān)管評(píng)分、醫(yī)院控費(fèi)實(shí)效、群眾滿意度情況等因素的基礎(chǔ)上，形成醫(yī)院的年度考評(píng)結(jié)果，并通過(guò)調(diào)節(jié)點(diǎn)數(shù)予以獎(jiǎng)懲。
（二）規(guī)范全市醫(yī)保支付政策。
1.在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一推進(jìn)住院醫(yī)療服務(wù)按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。全市執(zhí)行統(tǒng)一的drgs標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一的drg基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)，具體drgs點(diǎn)值由各統(tǒng)籌區(qū)按基金預(yù)算執(zhí)行情況確定。以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)總點(diǎn)數(shù)值為清算依據(jù)，清算年度醫(yī)保基金。
2.探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的drgs支付方式。
支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前提下提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，選擇適宜病種（中醫(yī)骨科治療等）探索開展按療效價(jià)值付費(fèi)。
3.完善drg付費(fèi)相關(guān)配套辦法。
（1）完善drg付費(fèi)實(shí)施辦法。將跨省、跨市、市內(nèi)縣域間異地就醫(yī)住院納入“病組點(diǎn)數(shù)法”支付，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目等的支持力度，探索長(zhǎng)期慢性病按床日付費(fèi)形成機(jī)制及其它多元復(fù)合支付方式。
（2）完善與drg付費(fèi)相適應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。通過(guò)協(xié)議管理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部醫(yī)療管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。
（3）優(yōu)化工作機(jī)制。通過(guò)不斷優(yōu)化完善預(yù)算協(xié)商談判、特病單議、點(diǎn)數(shù)形成、病組調(diào)整、激勵(lì)約束、招標(biāo)采購(gòu)等與深化支付方式改革相配套的工作機(jī)制，確保預(yù)算管理科學(xué)、醫(yī)保支付合理，從而充分激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)提質(zhì)的內(nèi)生動(dòng)力。
（三）開展基于drg大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。
1.構(gòu)建基于drg大數(shù)據(jù)的科學(xué)、合理的數(shù)據(jù)分析體系。通過(guò)優(yōu)化篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)和指標(biāo)分析模型，建立多維度、多指標(biāo)的drg大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量開展分析評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防止醫(yī)療質(zhì)量下降、醫(yī)療服務(wù)不足、分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院、虛假住院、掛床住院、高低反套等預(yù)付制醫(yī)保支付方式可能引發(fā)的問題。
2.建設(shè)drgs監(jiān)管系統(tǒng)。通過(guò)運(yùn)用人工智能算法模型、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)drgs付費(fèi)模式下醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的套高診斷、服務(wù)缺失等行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行過(guò)程中的問題及風(fēng)險(xiǎn)，保障基金安全，提高醫(yī)保管理水平。
（四）完成國(guó)家局部署的工作任務(wù)，培養(yǎng)醫(yī)保人才保障隊(duì)伍。
1.根據(jù)drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的要求和醫(yī)保信息采集標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)完成信息采集及統(tǒng)一報(bào)送工作。
2.做好drg付費(fèi)辦法實(shí)操培訓(xùn)，提高醫(yī)保部門運(yùn)用drg工具的能力，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病案、編碼培訓(xùn)工作，切實(shí)規(guī)范病案編寫工作，培養(yǎng)醫(yī)保人才保障隊(duì)伍。
3.工作評(píng)估。
（一）第一階段（2019年6月—9月）。
（二）第二階段（2019年9月—2019年12月）。
1．根據(jù)國(guó)家drg分組規(guī)范結(jié)合省標(biāo)準(zhǔn)完成drg分組對(duì)照調(diào)整，與我市634組drg對(duì)照模擬運(yùn)行，評(píng)估國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分組結(jié)果與我市現(xiàn)有分組結(jié)果的差異性。
2．按國(guó)家drg分組規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整，結(jié)合我市實(shí)際，及時(shí)完善我市drg分組及相應(yīng)點(diǎn)數(shù)。完成付費(fèi)系統(tǒng)的升級(jí)，全面支持國(guó)家統(tǒng)一代碼標(biāo)準(zhǔn)。
3．根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，按月上報(bào)住院數(shù)據(jù)。
4．完善drg付費(fèi)實(shí)施辦法。
5．成立drg實(shí)驗(yàn)室。委托實(shí)驗(yàn)室開展drgs質(zhì)量評(píng)價(jià)、門診支付方式課題研究。
（三）第三階段（2020年1月—2021年12月）。
1．根據(jù)評(píng)估結(jié)果啟用國(guó)家版drg進(jìn)入試運(yùn)行。在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，不斷總結(jié)完善drg分組，完善配套政策。
2．深化支付方式改革。探索開展門診支付方式、中醫(yī)按價(jià)值付費(fèi)改革。
2．建設(shè)完成drg大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、drgs監(jiān)管系統(tǒng)，開展基于drg大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。
3．完成drg國(guó)家試點(diǎn)工作安排，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。
4．及時(shí)總結(jié)評(píng)估drg付費(fèi)及監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，把金華市打造成按疾病。
診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)國(guó)家改革的標(biāo)桿，為全國(guó)實(shí)施drg付費(fèi)提供可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全市各級(jí)醫(yī)保部門要提高政治站位，高度重視drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作，層層壓實(shí)責(zé)任，精心組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)、有序開展，不斷推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革向縱深推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。市醫(yī)保局及時(shí)向國(guó)家、省醫(yī)保局報(bào)告試點(diǎn)工作推進(jìn)情況，加強(qiáng)與財(cái)政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)研究處理工作過(guò)程中存在的問題，采取有效措施，平穩(wěn)推進(jìn)試點(diǎn)工作；具體責(zé)任部門要加強(qiáng)與drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作組建立工作交流機(jī)制，從制度建設(shè)、技術(shù)支撐等方面保障試點(diǎn)工作有序推進(jìn)。
（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。市、縣（市）兩級(jí)要按“共建共享、資金分擔(dān)”模式，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。積極向上級(jí)部門爭(zhēng)取支持，通過(guò)招標(biāo)引入第三方專業(yè)化服務(wù)等舉措，不斷完善“病組點(diǎn)數(shù)法”（drg）付費(fèi)保障體系。
（四）加強(qiáng)督查考核。將drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作納入對(duì)各縣（市）醫(yī)保工作的年度考核。領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，不定期對(duì)工作進(jìn)行督查。
按照省醫(yī)保局的工作部署，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院等3家公立醫(yī)院，住院實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組(drg)收付費(fèi)改革。
預(yù)計(jì)未來(lái)還會(huì)在此基礎(chǔ)上將改革范圍擴(kuò)大至福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院等5家三級(jí)公立醫(yī)院。
新的住院收付費(fèi)模式，對(duì)醫(yī)院和患者來(lái)說(shuō)究竟有什么不同?福建醫(yī)保局為此作了詳細(xì)解讀。
01什么是drg收付費(fèi)?
drg是疾病診斷相關(guān)分組(diagnosisrelatedgroups)的縮寫。drg收付費(fèi)是按診斷和治療方式，將疾病細(xì)分不同的組，每一個(gè)組都有一個(gè)統(tǒng)一的收費(fèi)價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相應(yīng)drg組的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定的比例付費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括了患者住院期間發(fā)生的診斷、治療、檢査、化驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、床位、護(hù)理、藥品和醫(yī)用耗材等全部醫(yī)療費(fèi)用(特殊另行收費(fèi)耗材與服務(wù)除外)。
02為什么要實(shí)施drg收付費(fèi)改革?
drg收付費(fèi)改革是深化醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容。
drg收付費(fèi)改革通過(guò)按病種分組打包收付費(fèi)的方式，將藥品、耗材、檢査和檢驗(yàn)內(nèi)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本，減少了按項(xiàng)目收費(fèi)的弊端，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低成本和提升服務(wù)質(zhì)量的積極性，同時(shí)以疾病診斷為核心，將醫(yī)院所有疾病按相似程度分為若干組別進(jìn)行管理，通過(guò)疾病間相互比較的衡量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理。
drg付費(fèi)方式是當(dāng)今國(guó)際住院費(fèi)用支付方式改革的主流趨勢(shì)，它既是醫(yī)保支付管理工具，也是醫(yī)院績(jī)效考核管理工作，更是醫(yī)生醫(yī)療水平的量化工具。
03實(shí)施drg收付費(fèi)改革有什么好處?
(一)看病就醫(yī)費(fèi)用更直觀更明晰。
drg收付費(fèi)實(shí)行“一口價(jià)”的收費(fèi)政策，不會(huì)因?yàn)槎喾?、多檢査增加醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)向患者提供本次住院的分類結(jié)算清單，就是本次住院的全部醫(yī)療費(fèi)用，將患者本次住院的醫(yī)療費(fèi)用，其他另外收費(fèi)的耗材、特殊醫(yī)療服務(wù)以及臨床用血等項(xiàng)目分類體現(xiàn)出來(lái)，讓百姓看病就醫(yī)做到清清楚楚、明明白白。
(二)住院就醫(yī)藥品更有保障。
drg收付費(fèi)改革后，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守drg臨床診療規(guī)范，除政策允許外，不得出現(xiàn)院外購(gòu)藥、不合理使用藥品耗材等不規(guī)范診療行為。
(三)不設(shè)醫(yī)保起付門檻。
按原有項(xiàng)目收費(fèi)模式，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用要達(dá)到一定的起付門檻，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例支付。在實(shí)行drg收付費(fèi)政策的醫(yī)院，參保人員發(fā)生的納入drg收費(fèi)管理的費(fèi)用、可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材費(fèi)用(在設(shè)定的最高支付限額以內(nèi))，醫(yī)保按該組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按規(guī)定比例分擔(dān)，超出部分由患者自付，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
(四)兼顧了患者多層次就醫(yī)需求。
患者按drg收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施“一口價(jià)”，但又不影響患者某些特殊的醫(yī)療需求，仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)、超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的床位等，這些特殊的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院按原有政策規(guī)定收費(fèi)，這樣在滿足了老百姓正常醫(yī)療需求的前提下，又兼顧了少數(shù)患者的個(gè)性化需求。
(五)不改變?cè)姓叽觥?/p>
drg收付費(fèi)改革后，患者列入drg收付費(fèi)管理的費(fèi)用和相應(yīng)的醫(yī)保耗材，全額納入醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)范圍，符合原有職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付政策、醫(yī)療救助補(bǔ)助政策以及精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用等政策待遇不變。
04drg收付費(fèi)改革實(shí)施對(duì)象有哪些?
在試點(diǎn)醫(yī)院住院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者及自費(fèi)患者均納入drg收付費(fèi)實(shí)施范圍。
05哪種情況不適用drg收費(fèi)管理范圍?
康復(fù)治療、中醫(yī)中治病例，以及選擇ldr家庭化分娩病例不納入drg收費(fèi)管理，仍執(zhí)行原有的收費(fèi)政策。
06哪些情況不納入drg收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的可單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目?
自愿選擇單間、雙人間或特需病房，床位費(fèi)超出a類三人間標(biāo)準(zhǔn)的部分，由患者個(gè)人自付;達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)輔助操作系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂陪伴分娩以及臨床用血等非醫(yī)保費(fèi)用，由患者個(gè)人自付;新生兒費(fèi)用(產(chǎn)科)，按新生兒參保登記后各地現(xiàn)行政策執(zhí)行。
07實(shí)行drg收付費(fèi)后服務(wù)流程有哪些變化?
drg收付費(fèi)病例患者出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)院可向患者提供drg收付費(fèi)分類結(jié)算清單，不再出具費(fèi)用清單。實(shí)行dbg收付費(fèi)管理的醫(yī)院要充分尊重患者的知情權(quán)，及時(shí)與住院患者簽定《按drg收付費(fèi)知情告知書》，并做好drg收付費(fèi)的政策解釋工作。
為積極推進(jìn)銅仁市公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，更好地保障廣大人民群眾基本醫(yī)療需求，結(jié)合工作實(shí)際，制定本方案。
按照疾病嚴(yán)重程度、治療的復(fù)雜程度和資源消耗程度進(jìn)行drg付費(fèi)支付方式改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院改革，優(yōu)化內(nèi)部管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減輕參保患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
建立以基金收支預(yù)算管理為基礎(chǔ)，以總額控制為核心，以疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)支付方式改革為重點(diǎn)，實(shí)行門診總額預(yù)付，住院按人頭、按床日付費(fèi)等多種支付方式并存的支付制度。完善醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和監(jiān)管體系，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障績(jī)效，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)公立醫(yī)院改革等工作的支撐促進(jìn)作用。
（一）實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種全覆蓋?；踞t(yī)保支付方式改革必須覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的所有定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有病種，以防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避支付方式改革，推諉重癥病人，轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費(fèi)用等不規(guī)范行為發(fā)生，有效發(fā)揮支付方式改革的綜合作用。
（二）科學(xué)測(cè)算，適時(shí)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)前三年醫(yī)療費(fèi)用水平、各病種臨床路徑或標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，醫(yī)療服務(wù)成本變化，新技術(shù)、新項(xiàng)目開展，籌資標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌補(bǔ)償方案調(diào)整，以及參保人員醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)等因素，科學(xué)測(cè)算支付標(biāo)準(zhǔn)并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
（三）兼顧各方利益，確保持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余原則，根據(jù)基金承受能力合理確定基金支付水平?？茖W(xué)確定參保患者的費(fèi)用分擔(dān)比例，使其最大程度受益，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）結(jié)合基金預(yù)算管理，加強(qiáng)付費(fèi)總額控制。支付方式改革要以建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理為基礎(chǔ)，按照社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算管理的要求，健全“年初預(yù)算、年中執(zhí)行、年終結(jié)算”的基金預(yù)算管理制度。在編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入預(yù)算的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化支出預(yù)算，并將基金預(yù)算管理和費(fèi)用結(jié)算相結(jié)合，加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行力度。根據(jù)近幾年醫(yī)?；饘?shí)際支付情況，結(jié)合參保人數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化以及政策調(diào)整和待遇水平等因素，于每年底編制完成下一年基金支出預(yù)算，強(qiáng)化預(yù)算的嚴(yán)肅性，在年底總額決算、考核時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行資金撥付。
（二）建立考核評(píng)價(jià)體系，完善監(jiān)督管理措施。堅(jiān)持激勵(lì)與約束并重原則，按照財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見》(財(cái)社發(fā)〔2016〕242號(hào))文件中“結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”的原則，建立與人事績(jī)效分配掛鉤制度，充分調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制費(fèi)用的積極性，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理的補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員多勞優(yōu)酬。同時(shí)，醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定有效的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、考核評(píng)價(jià)辦法以及監(jiān)督管理措施，建立考核評(píng)價(jià)制度，定期考核評(píng)價(jià)并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
（三）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，保證服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)支付制度改革后可能出現(xiàn)的推諉病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、虛報(bào)服務(wù)質(zhì)量等行為，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)管，依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定和協(xié)議，加大對(duì)違約違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)雙重管理目標(biāo)，切實(shí)維護(hù)參保人員利益。實(shí)行行業(yè)監(jiān)管與社會(huì)監(jiān)督并舉，完善公示制度，建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。
（四）建立協(xié)商談判機(jī)制，簽訂服務(wù)協(xié)議。通過(guò)談判協(xié)商，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)付費(fèi)方式改革的共識(shí)，體現(xiàn)總額控制指標(biāo)分配過(guò)程的公平性和科學(xué)性，提高年終考核結(jié)算的合理性，合理確定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、分擔(dān)比例、服務(wù)內(nèi)容、考核指標(biāo)等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。在談判協(xié)商時(shí)，要根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、規(guī)模和歷年就診人次、費(fèi)用水平等分類分組進(jìn)行公開平等的協(xié)商談判，簽訂服務(wù)協(xié)議，對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)有利于引導(dǎo)參保人員常見疾病在基層就醫(yī)和推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)診療。
（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院參與支付方式改革的積極性。充分發(fā)揮醫(yī)保支付的杠桿作用，做好支付方式改革與公立醫(yī)院改革的銜接，實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)降低成本，規(guī)范服務(wù)獲取合理收益，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”“以器補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，合理減少藥品、大型檢查、耗材使用。完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)人員績(jī)效考核，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。在支付方式改革工作中產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)維護(hù)相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，網(wǎng)絡(luò)信息運(yùn)行商由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確認(rèn)，但需確保支付方式改革付費(fèi)結(jié)報(bào)工作正常進(jìn)行。
（一）項(xiàng)目籌備(2019年10月-12月)。
1.成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革工作組織領(lǐng)導(dǎo)，保障改革工作有序推進(jìn)，成立以市政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的drg付費(fèi)改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)改革工作，并組織召開工作啟動(dòng)會(huì)。
2.統(tǒng)一疾病編碼與手術(shù)代碼。全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院病案首頁(yè)中疾病編碼和手術(shù)操作編碼統(tǒng)一使用《疾病分類與代碼國(guó)家臨床版2.0》《手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版2.0》。全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)以及drg信息系統(tǒng)要按照要求進(jìn)行接口升級(jí)改造；drg信息公司與大數(shù)據(jù)管理局合作完成drg中心分組平臺(tái)部署，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)his信息系統(tǒng)連接調(diào)試。
3.數(shù)據(jù)采集與清洗。信息公司負(fù)責(zé)采集全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2017-2019年9月歷史數(shù)據(jù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗，如果數(shù)據(jù)質(zhì)量不能滿足要求的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改后再推送再采集，篩選出有效的歷史數(shù)據(jù)，交國(guó)家專家組分析評(píng)估。
（二）數(shù)據(jù)分組及制定運(yùn)行方案（2019年12月-2020年2月）。
1.國(guó)家專家組根據(jù)drg信息平臺(tái)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行分組、測(cè)算付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、制定drg付費(fèi)運(yùn)行方案（試行）。
2.根據(jù)drg付費(fèi)運(yùn)行方案，制定drg付費(fèi)考核方案（試行），為試運(yùn)行階段順利開展做好鋪墊。
（三）試點(diǎn)運(yùn)行（2020年3月-2020年5月）。
1.首批試點(diǎn)醫(yī)院。銅仁市人民醫(yī)院（三甲）、萬(wàn)山區(qū)人民醫(yī)院（二甲）、德江縣人民醫(yī)院（三級(jí)綜合）、沿河縣人民醫(yī)院（二甲）、德江縣中醫(yī)院（三級(jí)）。
2.空轉(zhuǎn)試運(yùn)行。按照分組及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，上述5家醫(yī)院從2020年3月起，開始空轉(zhuǎn)試運(yùn)行，通過(guò)空轉(zhuǎn)試運(yùn)行來(lái)驗(yàn)證分組方案及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性合理性，及時(shí)梳理出現(xiàn)的問題并及時(shí)處理，根據(jù)出現(xiàn)的問題調(diào)整分組、補(bǔ)充完善運(yùn)行方案。
（四）正式運(yùn)行、全面鋪開（2020年6月開始）。
根據(jù)3個(gè)月的試點(diǎn)運(yùn)行情況，結(jié)合國(guó)家專家組對(duì)試點(diǎn)運(yùn)行情況的評(píng)估，上述5家醫(yī)院從2020年6月起，正式啟動(dòng)運(yùn)行drg付費(fèi)。同時(shí)啟動(dòng)全市其他二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)空轉(zhuǎn)試運(yùn)行，空轉(zhuǎn)試運(yùn)行3個(gè)月后，正式啟動(dòng)運(yùn)行drg付費(fèi)。從2020年9月起，全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)drg付費(fèi)支付改革正式實(shí)施階段。
（五）drg付費(fèi)正式運(yùn)行半年后，按照考核方案相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核結(jié)果將與下年醫(yī)保包干資金掛鉤。
六、組織保障。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織實(shí)施。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)提高對(duì)醫(yī)保支付方式改革工作的認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)drg付費(fèi)支付方式改革工作。各區(qū)（縣）要比照市級(jí)成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確保drg付費(fèi)支付方式改革工作順利推進(jìn)。
（二）緊密銜接，同步推進(jìn)。在推進(jìn)drg付費(fèi)支付方式改革中，一是要加快醫(yī)院信息化建設(shè)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，為推進(jìn)新的支付方式提供必要的基礎(chǔ)條件。二是要把支付方式改革與推進(jìn)臨床路徑管理、標(biāo)準(zhǔn)化診療密切結(jié)合，實(shí)現(xiàn)控制費(fèi)用、規(guī)范診療的預(yù)期目標(biāo)。三是要做好與基本藥物制度實(shí)施工作的銜接，協(xié)同推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變。
（三）加強(qiáng)協(xié)作，落實(shí)責(zé)任。各地各部門要加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)，進(jìn)一步分解任務(wù)，細(xì)化工作措施，落實(shí)工作責(zé)任，把drg付費(fèi)支付方式改革工作中的病案室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、病案首頁(yè)填報(bào)、信息系統(tǒng)建設(shè)、icd編碼與手術(shù)代碼等工作任務(wù)細(xì)化到科室，落實(shí)到醫(yī)務(wù)人員。
（四）政策宣傳，加強(qiáng)培訓(xùn)。各地各部門要深入開展支付方式改革宣傳活動(dòng)，提高相關(guān)部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)推進(jìn)支付方式改革重要性、必要性和迫切性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好相關(guān)人員政策培訓(xùn)，提高管理能力和水平。
為積極推進(jìn)銅仁市公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，更好地保障廣大人民群眾基本醫(yī)療需求，結(jié)合工作實(shí)際，制定本方案。
按照疾病嚴(yán)重程度、治療的復(fù)雜程度和資源消耗程度進(jìn)行drg付費(fèi)支付方式改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院改革，優(yōu)化內(nèi)部管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減輕參?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)。
建立以基金收支預(yù)算管理為基礎(chǔ)，以總額控制為核心，以疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)支付方式改革為重點(diǎn)，實(shí)行門診總額預(yù)付，住院按人頭、按床日付費(fèi)等多種支付方式并存的支付制度。完善醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和監(jiān)管體系，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障績(jī)效，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)公立醫(yī)院改革等工作的支撐促進(jìn)作用。
(一)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種全覆蓋。基本醫(yī)保支付方式改革必須覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的所有定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有病種，以防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避支付方式改革，推諉重癥病人，轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費(fèi)用等不規(guī)范行為發(fā)生，有效發(fā)揮支付方式改革的綜合作用。
(二)科學(xué)測(cè)算，適時(shí)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)前三年醫(yī)療費(fèi)用水平、各病種臨床路徑或標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，醫(yī)療服務(wù)成本變化，新技術(shù)、新項(xiàng)目開展，籌資標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌補(bǔ)償方案調(diào)整，以及參保人員醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)等因素，科學(xué)測(cè)算支付標(biāo)準(zhǔn)并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
(三)兼顧各方利益，確保持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余原則，根據(jù)基金承受能力合理確定基金支付水平?？茖W(xué)確定參?；颊叩馁M(fèi)用分擔(dān)比例，使其最大程度受益，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(一)結(jié)合基金預(yù)算管理，加強(qiáng)付費(fèi)總額控制。支付方式改革要以建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理為基礎(chǔ)，按照社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算管理的要求，健全“年初預(yù)算、年中執(zhí)行、年終結(jié)算”的基金預(yù)算管理制度。在編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入預(yù)算的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化支出預(yù)算，并將基金預(yù)算管理和費(fèi)用結(jié)算相結(jié)合，加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行力度。根據(jù)近幾年醫(yī)?；饘?shí)際支付情況，結(jié)合參保人數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化以及政策調(diào)整和待遇水平等因素，于每年底編制完成下一年基金支出預(yù)算，強(qiáng)化預(yù)算的嚴(yán)肅性，在年底總額決算、考核時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行資金撥付。
(二)建立考核評(píng)價(jià)體系，完善監(jiān)督管理措施。堅(jiān)持激勵(lì)與約束并重原則，按照財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見》(財(cái)社發(fā)〔2016〕242號(hào))文件中“結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”的原則，建立與人事績(jī)效分配掛鉤制度，充分調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制費(fèi)用的積極性，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理的補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員多勞優(yōu)酬。同時(shí)，醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定有效的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、考核評(píng)價(jià)辦法以及監(jiān)督管理措施，建立考核評(píng)價(jià)制度，定期考核評(píng)價(jià)并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
(三)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，保證服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)支付制度改革后可能出現(xiàn)的推諉病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、虛報(bào)服務(wù)質(zhì)量等行為，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)管，依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定和協(xié)議，加大對(duì)違約違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)雙重管理目標(biāo)，切實(shí)維護(hù)參保人員利益。實(shí)行行業(yè)監(jiān)管與社會(huì)監(jiān)督并舉，完善公示制度，建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。
(四)建立協(xié)商談判機(jī)制，簽訂服務(wù)協(xié)議。通過(guò)談判協(xié)商，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)付費(fèi)方式改革的共識(shí)，體現(xiàn)總額控制指標(biāo)分配過(guò)程的公平性和科學(xué)性，提高年終考核結(jié)算的合理性，合理確定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、分擔(dān)比例、服務(wù)內(nèi)容、考核指標(biāo)等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。在談判協(xié)商時(shí)，要根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、規(guī)模和歷年就診人次、費(fèi)用水平等分類分組進(jìn)行公開平等的協(xié)商談判，簽訂服務(wù)協(xié)議，對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)有利于引導(dǎo)參保人員常見疾病在基層就醫(yī)和推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)診療。
(五)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院參與支付方式改革的積極性。充分發(fā)揮醫(yī)保支付的杠桿作用，做好支付方式改革與公立醫(yī)院改革的銜接，實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)降低成本，規(guī)范服務(wù)獲取合理收益，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”“以器補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，合理減少藥品、大型檢查、耗材使用。完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)人員績(jī)效考核，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。在支付方式改革工作中產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)維護(hù)相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，網(wǎng)絡(luò)信息運(yùn)行商由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確認(rèn)，但需確保支付方式改革付費(fèi)結(jié)報(bào)工作正常進(jìn)行。
(一)項(xiàng)目籌備(2019年10月-12月)。
1.成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革工作組織領(lǐng)導(dǎo)，保障改革工作有序推進(jìn)，成立以市政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的drg付費(fèi)改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)改革工作，并組織召開工作啟動(dòng)會(huì)。
2.統(tǒng)一疾病編碼與手術(shù)代碼。全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院病案首頁(yè)中疾病編碼和手術(shù)操作編碼統(tǒng)一使用《疾病分類與代碼國(guó)家臨床版2.0》《手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版2.0》。全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)his系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)以及drg信息系統(tǒng)要按照要求進(jìn)行接口升級(jí)改造;drg信息公司與大數(shù)據(jù)管理局合作完成drg中心分組平臺(tái)部署，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)his信息系統(tǒng)連接調(diào)試。
3.數(shù)據(jù)采集與清洗。信息公司負(fù)責(zé)采集全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2017-2019年9月歷史數(shù)據(jù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗，如果數(shù)據(jù)質(zhì)量不能滿足要求的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改后再推送再采集，篩選出有效的歷史數(shù)據(jù)，交國(guó)家專家組分析評(píng)估。
(二)數(shù)據(jù)分組及制定運(yùn)行方案(2019年12月-2020年2月)。
1.國(guó)家專家組根據(jù)drg信息平臺(tái)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行分組、測(cè)算付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、制定drg付費(fèi)運(yùn)行方案(試行)。
2.根據(jù)drg付費(fèi)運(yùn)行方案，制定drg付費(fèi)考核方案(試行)，為試運(yùn)行階段順利開展做好鋪墊。
(三)試點(diǎn)運(yùn)行(2020年3月-2020年5月)。
1.首批試點(diǎn)醫(yī)院。銅仁市人民醫(yī)院(三甲)、萬(wàn)山區(qū)人民醫(yī)院(二甲)、德江縣人民醫(yī)院(三級(jí)綜合)、沿河縣人民醫(yī)院(二甲)、德江縣中醫(yī)院(三級(jí))。
2.空轉(zhuǎn)試運(yùn)行。按照分組及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，上述5家醫(yī)院從2020年3月起，開始空轉(zhuǎn)試運(yùn)行，通過(guò)空轉(zhuǎn)試運(yùn)行來(lái)驗(yàn)證分組方案及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性合理性，及時(shí)梳理出現(xiàn)的問題并及時(shí)處理，根據(jù)出現(xiàn)的問題調(diào)整分組、補(bǔ)充完善運(yùn)行方案。
(四)正式運(yùn)行、全面鋪開(2020年6月開始)。
根據(jù)3個(gè)月的試點(diǎn)運(yùn)行情況，結(jié)合國(guó)家專家組對(duì)試點(diǎn)運(yùn)行情況的評(píng)估，上述5家醫(yī)院從2020年6月起，正式啟動(dòng)運(yùn)行drg付費(fèi)。同時(shí)啟動(dòng)全市其他二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)空轉(zhuǎn)試運(yùn)行，空轉(zhuǎn)試運(yùn)行3個(gè)月后，正式啟動(dòng)運(yùn)行drg付費(fèi)。從2020年9月起，全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)drg付費(fèi)支付改革正式實(shí)施階段。
(五)drg付費(fèi)正式運(yùn)行半年后，按照考核方案相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核結(jié)果將與下年醫(yī)保包干資金掛鉤。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織實(shí)施。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)提高對(duì)醫(yī)保支付方式改革工作的認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)drg付費(fèi)支付方式改革工作。各區(qū)(縣)要比照市級(jí)成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確保drg付費(fèi)支付方式改革工作順利推進(jìn)。
(二)緊密銜接，同步推進(jìn)。在推進(jìn)drg付費(fèi)支付方式改革中，一是要加快醫(yī)院信息化建設(shè)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，為推進(jìn)新的支付方式提供必要的基礎(chǔ)條件。二是要把支付方式改革與推進(jìn)臨床路徑管理、標(biāo)準(zhǔn)化診療密切結(jié)合，實(shí)現(xiàn)控制費(fèi)用、規(guī)范診療的預(yù)期目標(biāo)。三是要做好與基本藥物制度實(shí)施工作的銜接，協(xié)同推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變。
(三)加強(qiáng)協(xié)作，落實(shí)責(zé)任。各地各部門要加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)，進(jìn)一步分解任務(wù)，細(xì)化工作措施，落實(shí)工作責(zé)任，把drg付費(fèi)支付方式改革工作中的病案室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、病案首頁(yè)填報(bào)、信息系統(tǒng)建設(shè)、icd編碼與手術(shù)代碼等工作任務(wù)細(xì)化到科室，落實(shí)到醫(yī)務(wù)人員。
(四)政策宣傳，加強(qiáng)培訓(xùn)。各地各部門要深入開展支付方式改革宣傳活動(dòng)，提高相關(guān)部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)推進(jìn)支付方式改革重要性、必要性和迫切性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好相關(guān)人員政策培訓(xùn)，提高管理能力和水平。
西安新聞網(wǎng)訊去年5月，我市被國(guó)家確定為drg付費(fèi)試點(diǎn)城市，明確試點(diǎn)工作將按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)”分三年有序推進(jìn)。那么，已經(jīng)啟動(dòng)了一年半的drg付費(fèi)試點(diǎn)工作進(jìn)展怎么樣了？drg付費(fèi)改革工作又能給老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠？記者為此采訪了西安市醫(yī)療保障局。
西安市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)是目前國(guó)際上最為廣泛使用的住院醫(yī)療服務(wù)支付方式，是世界上公認(rèn)的有效控制醫(yī)療費(fèi)用的一種方法，也是一種相對(duì)利多弊少的醫(yī)保支付方式。
drg付費(fèi)具體來(lái)說(shuō)就是以病人診斷為基礎(chǔ)，根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入若干診斷相關(guān)組，在分組上進(jìn)行科學(xué)測(cè)算進(jìn)行付費(fèi)的方法。也就是說(shuō)，將病人按照疾病嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及資源消耗的不同分成若干組，以組為單位分別定價(jià)、打包支付的一種付費(fèi)方式。
這樣的drg付費(fèi)有哪些優(yōu)點(diǎn)？市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，drg是現(xiàn)代化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工具，是對(duì)住院病人直接管理的有效方式，可保證患者得到合理有效治療。drg付費(fèi)的應(yīng)用也能夠促使醫(yī)院更全面、有效地控制疾病診治成本，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，有利于提高醫(yī)院管理水平。同時(shí)，drg支付標(biāo)準(zhǔn)是較為科學(xué)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院支付費(fèi)用的依據(jù)，可以做到科學(xué)合理付費(fèi)，有利于分級(jí)診療的推進(jìn)。“因此，這種付費(fèi)方式合理兼顧了病人、醫(yī)院、醫(yī)保三方的利益?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，隨著drg付費(fèi)的廣泛應(yīng)用，將激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、縮短住院天數(shù)、減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，引導(dǎo)醫(yī)院通過(guò)主動(dòng)降低成本獲取合理利潤(rùn)。
據(jù)了解，西安自確定為試點(diǎn)城市后，就建立了市級(jí)、局級(jí)和院級(jí)三層組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確工作目標(biāo)步驟。市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、人社局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)西安市按疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》，確定了交大一附院、省醫(yī)院、市一院、市四院、市紅會(huì)和唐城醫(yī)院6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為國(guó)家drg付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照確定的工作目標(biāo)，三級(jí)機(jī)構(gòu)將工作任務(wù)細(xì)化到每月、每周，制定具體的工作計(jì)劃和路線圖。
在試點(diǎn)工作中，西安市盯住數(shù)據(jù)采集這個(gè)基礎(chǔ)，扎實(shí)做好二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史數(shù)據(jù)的采集工作，為國(guó)家醫(yī)療保障局開展分組工作提供數(shù)據(jù)支撐，也為我市下一步測(cè)算權(quán)重、費(fèi)率奠定了基礎(chǔ)；盯住能力提升這個(gè)重點(diǎn)，多次邀請(qǐng)國(guó)家醫(yī)療保障局技術(shù)指導(dǎo)組專家，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)保部門等相關(guān)人員開展了多場(chǎng)次、全方位的培訓(xùn)，強(qiáng)化理論知識(shí)和實(shí)操技能，力求做到所有人員都培訓(xùn)到位；盯住末端落實(shí)這個(gè)關(guān)鍵，定期前往試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，全力推進(jìn)試點(diǎn)工作；盯住借力外腦這個(gè)硬核，通過(guò)政府購(gòu)買第三方服務(wù)形式引入第三方專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為改革實(shí)施智慧拓展和技術(shù)保障。
此外，我市還統(tǒng)籌安排，做好了模擬運(yùn)行準(zhǔn)備工作，并按照國(guó)家制定的chs-drg細(xì)分組方案，結(jié)合西安實(shí)際，制定符合我市實(shí)際的drg分組體系和費(fèi)率權(quán)重測(cè)算等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。與衛(wèi)生健康部門密切配合，規(guī)范病歷及病案首頁(yè)書寫，提高醫(yī)院管理水平。針對(duì)病案、質(zhì)控、編碼等核心環(huán)節(jié)，做好各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人培訓(xùn)工作，為我市2020年底按drg醫(yī)保支付結(jié)算清單結(jié)算模擬運(yùn)行工作打下堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
按照《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）及《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于同意汕尾市醫(yī)保局開展按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)改革試點(diǎn)的復(fù)函》（粵醫(yī)保函〔2020〕300號(hào)）等文件精神，為更好地保障我市參保人權(quán)益，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買作用，促進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)調(diào)發(fā)展，我市決定開展“總額控制下按疾病診斷相關(guān)分組（drg）結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)”（以下簡(jiǎn)稱“drg付費(fèi)”）改革試點(diǎn)工作?，F(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定如下工作方案。
(一)指導(dǎo)思想。
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，全面建立并不斷完善具有中國(guó)特色的drg付費(fèi)體系，實(shí)行精細(xì)化管理，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為、控制成本、合理收費(fèi)，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，切實(shí)保障廣大參保人基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。
(二)基本原則。
1.保障基本。
堅(jiān)持基金收支預(yù)算管理，實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)區(qū)域總額控制，并在此基礎(chǔ)上開展病組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，建立合理適度的激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用，提高醫(yī)保基金使用效率。
2.形成合力。
成立以市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、人社、政務(wù)數(shù)據(jù)等部門參與的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同步建立專家團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)部門間協(xié)同配合，明確責(zé)任分工，形成工作合力，建立健全推動(dòng)drg付費(fèi)改革試點(diǎn)的工作機(jī)制。
3.公開公正。
堅(jiān)持公開、公平、公正原則，公開drg付費(fèi)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、方案、結(jié)果，公平結(jié)算各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用，公正分析各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，結(jié)合大數(shù)據(jù)，建立動(dòng)態(tài)維護(hù)機(jī)制。
4.穩(wěn)步推進(jìn)。
在按照我市醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革規(guī)劃進(jìn)度，穩(wěn)步推進(jìn)我市drg付費(fèi)改革工作，確保不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和參保人享受待遇。
從提高醫(yī)?；鹁?xì)化管理的角度出發(fā)，利用drg原理，通過(guò)“總額控制下按疾病診斷相關(guān)分組（drg）結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)”的方式，可以達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)保基金管理、提高基金使用效率、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的目標(biāo)。
一是通過(guò)drg分組精確反映醫(yī)療成本，為醫(yī)保成本控制提供精準(zhǔn)依據(jù)，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提升醫(yī)?；鹗褂每?jī)效，保障基金安全。
二是通過(guò)drg分組工作，使得醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成分組結(jié)果的共識(shí)，推動(dòng)醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立平等高效的談判機(jī)制。
三是應(yīng)用分組結(jié)果將醫(yī)保監(jiān)管規(guī)則精細(xì)化到各病組，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、病組間的縱向和橫向比較，及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)監(jiān)管目標(biāo)，釆取針對(duì)性措施，提升醫(yī)保監(jiān)管能力。
四是在總額預(yù)算的前提下以醫(yī)?；鸬闹Ц赌芰榛A(chǔ)進(jìn)行分組和支付測(cè)算，構(gòu)建公平的競(jìng)爭(zhēng)性分配機(jī)制，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低醫(yī)療服務(wù)成本，提升服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成良性競(jìng)爭(zhēng)。
五是在充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診能力的基礎(chǔ)上，加入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用效率的考核，落實(shí)分級(jí)診療制度，推動(dòng)一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多接受一般難度病人，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多接收高難度病人，更好優(yōu)化醫(yī)療資源配置，更好地服務(wù)病人，有效提升群眾就醫(yī)滿意度。
（一）前期準(zhǔn)備階段（2020年9月-12月）。
1.組織開展調(diào)研考察。
學(xué)習(xí)考察drg付費(fèi)改革國(guó)家試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)做法，結(jié)合我市實(shí)際開展調(diào)研及情況分析，制定實(shí)施計(jì)劃、具體工作清單和時(shí)間計(jì)劃表。
2.開展醫(yī)保數(shù)據(jù)及信息分析調(diào)研。
（l）分析醫(yī)保的歷史結(jié)算數(shù)據(jù)，確保結(jié)算數(shù)據(jù)的完整性、規(guī)范性。
（2）分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于不符合要求的數(shù)據(jù)進(jìn)行完善，確保電子病案首頁(yè)數(shù)據(jù)信息能夠滿足工作需求。
（3）調(diào)研醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化通道、his系統(tǒng)及病案系統(tǒng)的設(shè)定、硬件資源等情況，按國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)的要求，提前做好與國(guó)家、省醫(yī)保局對(duì)接工作，協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合drg付費(fèi)信息化建設(shè)進(jìn)行改造。
3.成立drg付費(fèi)改革工作組。
drg付費(fèi)改革工作業(yè)務(wù)量大、參與單位多，為快速平穩(wěn)地推進(jìn)整個(gè)工作，爭(zhēng)取列入省試點(diǎn)城市，并成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，明確有關(guān)成員單位工作職責(zé)。在領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下設(shè)綜合推進(jìn)組、經(jīng)費(fèi)保障組、病案質(zhì)控組、信息技術(shù)組，由市醫(yī)療保障局牽頭負(fù)責(zé)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，促進(jìn)工作的推進(jìn)和落實(shí)。
（二）制訂方案階段（2021年1月-3月）。
1.引入第三方專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
drg付費(fèi)改革工作專業(yè)性強(qiáng)、信息化程度高，擬引入第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持。引入方式采取招投標(biāo)購(gòu)買第三方服務(wù)的形式進(jìn)行，經(jīng)費(fèi)由財(cái)政資金解決。
2.開展drg分組及分值計(jì)算。
（1）規(guī)范基礎(chǔ)編碼。
統(tǒng)一使用國(guó)家醫(yī)療保障局疾病診斷、手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材等基礎(chǔ)編碼，完善我市醫(yī)保信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)規(guī)范的基礎(chǔ)工作。指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范病案首頁(yè)信息、醫(yī)保收費(fèi)信息，完善相關(guān)支撐信息系統(tǒng)。
（2）drg分組準(zhǔn)備。
通過(guò)新建立的病案采集接口采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史病案首頁(yè)數(shù)據(jù)（2017年至2020年上半年），并從現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中提取醫(yī)保同期的結(jié)算數(shù)據(jù)，做好數(shù)據(jù)校對(duì)和清理工作，為建立drg本地化分組工作的數(shù)據(jù)模型做好準(zhǔn)備。
（3）drg分組及確定。
按照統(tǒng)一分組原則，根據(jù)國(guó)家局drg分組的主要診斷分類(mdc)和核心drg分組(a-drg)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本地歷史數(shù)據(jù)對(duì)全市疾病診斷進(jìn)行初步分組；將初步分組結(jié)果發(fā)送給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首輪溝通討論；收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋意見，對(duì)分組情況進(jìn)行校正，直至醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本認(rèn)可，最終確定本地的drg分組。
（4）計(jì)算drg分組點(diǎn)數(shù)。
通過(guò)本地歷史數(shù)據(jù)計(jì)算各drg分組權(quán)重點(diǎn)數(shù)；與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多輪溝通，討論和確定分組權(quán)重點(diǎn)數(shù)；預(yù)測(cè)當(dāng)年每個(gè)月的點(diǎn)數(shù)比例。
3.擬定drg付費(fèi)結(jié)算相關(guān)政策。
（1）組織專家指導(dǎo)評(píng)估。
分階段有針對(duì)性的邀請(qǐng)專家對(duì)工作進(jìn)行指導(dǎo)；對(duì)國(guó)家新出臺(tái)的醫(yī)保結(jié)算清單填報(bào)開展專項(xiàng)填報(bào)指導(dǎo)；對(duì)病案檢查情況開展病案質(zhì)量分析；通過(guò)對(duì)drg付費(fèi)改革進(jìn)程中的節(jié)點(diǎn)、重要環(huán)節(jié)，邀請(qǐng)專家對(duì)汕尾市drg付費(fèi)改革進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研指導(dǎo)。
（2）開展權(quán)重費(fèi)率談判。
根據(jù)歷史數(shù)據(jù)測(cè)算結(jié)果調(diào)整權(quán)重與費(fèi)率，充分采納臨床專家的意見，制定出符合汕尾市本地情況的、可持續(xù)的drg付費(fèi)方案，在確保基礎(chǔ)費(fèi)率及支付導(dǎo)向不變的情況下，對(duì)drg細(xì)分組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)談判，為接下來(lái)模擬運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（3）擬訂drg付費(fèi)辦法及配套政策。
廣泛借鑒各地相關(guān)政策經(jīng)驗(yàn)，依托專家團(tuán)隊(duì)，制定drg付費(fèi)相關(guān)配套政策，主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議修訂、drg付費(fèi)方案、drg付費(fèi)經(jīng)辦規(guī)程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)考核辦法等。
4.接口改造和信息系統(tǒng)建設(shè)。
drg分組對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的精度和廣度要求較高，精度越高廣度越大分組結(jié)果越精確，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上將更詳細(xì)的病案信息、診療信息等數(shù)據(jù)上傳，這項(xiàng)工作涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)接口的改造。為加快項(xiàng)目的進(jìn)度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)接口改造的工作可與國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作同步進(jìn)行。
5.組織開展培訓(xùn)宣傳工作。
drg付費(fèi)是一項(xiàng)新的付費(fèi)模式，與現(xiàn)行按病種分值付費(fèi)為主的付費(fèi)方式有較大的差別，需要組織全方位多層次的培訓(xùn)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升對(duì)drg付費(fèi)改革工作的認(rèn)識(shí)，優(yōu)化內(nèi)部管理模式，規(guī)范病案數(shù)據(jù)管理，加強(qiáng)信息化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)保及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員培訓(xùn)，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力，為全市全面實(shí)施drg付費(fèi)打好基礎(chǔ)。
（三）測(cè)試評(píng)估階段（2021年4月-6月）。
1.開展模擬運(yùn)行測(cè)試。
2020年底在汕尾市人民醫(yī)院、汕尾市第二人民醫(yī)院、海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院、陸豐市人民醫(yī)院、陸河縣人民醫(yī)院實(shí)行模擬運(yùn)行，做實(shí)專家團(tuán)隊(duì)、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、信息化建設(shè)、政策建設(shè)等基礎(chǔ)性工作。在模擬運(yùn)行測(cè)試基礎(chǔ)上，探索全市推廣路徑，按照倒排工期的思路，持續(xù)建設(shè)、健全本市drg專家隊(duì)伍，形成傳、幫、帶的專家梯隊(duì)，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg相關(guān)接口建設(shè)、信息對(duì)接及病案質(zhì)量提升進(jìn)行指導(dǎo)，確保醫(yī)保drg付費(fèi)管理平臺(tái)順利按期打通。
2.邀請(qǐng)drg專家綜合評(píng)估。
邀請(qǐng)有關(guān)drg專家對(duì)模擬運(yùn)行測(cè)試情況綜合評(píng)估、指導(dǎo)驗(yàn)收，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善drg相關(guān)配套政策，為全市推廣打好基礎(chǔ)，明確路徑。
（四）組織實(shí)施階段（2021年7月起）。
1.確定drg付費(fèi)預(yù)算總額。
結(jié)合我市實(shí)際，充分考慮醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ那疤嵯?，制定全市醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算總額。同時(shí)，確定納入我市drg付費(fèi)的醫(yī)保預(yù)算總額、醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、支付范圍等。
2.按月核算費(fèi)用。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月上報(bào)實(shí)際發(fā)生的住院病例數(shù)據(jù)后，進(jìn)行每月的基金分配核算工作。當(dāng)確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月?lián)芨犊傤~后，將其中大部分基金額度分配給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為當(dāng)月實(shí)際分配額進(jìn)行預(yù)撥；將剩余的基金額度納入激勵(lì)機(jī)制基金池。
3.年終決算費(fèi)用。
根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有病例及單據(jù)，結(jié)合基金分配質(zhì)量控制管理體系，確定當(dāng)年每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鼓勵(lì)系數(shù)值；將激勵(lì)機(jī)制基金池內(nèi)當(dāng)年基金額度通過(guò)鼓勵(lì)系數(shù)確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終激勵(lì)額度；結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥情況和年終激勵(lì)情況，完成各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終決算，并進(jìn)行年終撥付。
4.建立質(zhì)控制度。
加強(qiáng)費(fèi)用審核監(jiān)管工作，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)通過(guò)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)進(jìn)行審核，對(duì)于其中審核拒付的收費(fèi)項(xiàng)目，扣除其所對(duì)應(yīng)的醫(yī)保金額；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，特別是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉拒收病人、減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、套高病組、虛報(bào)服務(wù)量等新的支付方式下的突出問題，要加大各種違約、違規(guī)、違法行為的查處力度，防止負(fù)面效應(yīng)的發(fā)生。
5.優(yōu)化完善配套制度。
在工作中不斷完善drg付費(fèi)實(shí)施細(xì)則、特病單議議事規(guī)程等制度，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、收費(fèi)等管理。進(jìn)一步完善約束激勵(lì)機(jī)制，保證醫(yī)?；鸢踩S護(hù)參保人員權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。醫(yī)保支付方式改革是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，對(duì)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)具有重要意義。各級(jí)政府要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各相關(guān)部門要明確分工、落實(shí)責(zé)任，積極參與按drg付費(fèi)改革試點(diǎn)工作，加快提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平。
（二）密切配合，積極探索。按照“前期調(diào)研、頂層設(shè)計(jì)、模擬測(cè)試、實(shí)施運(yùn)行”四步走的工作步驟，各地各部門以及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、密切配合，深度參與drg付費(fèi)改革試點(diǎn)工作，共同確定試點(diǎn)方案，積極探索推進(jìn)路徑，完善drg付費(fèi)相關(guān)政策、工作流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的試點(diǎn)成果，確保完成省醫(yī)保局試點(diǎn)工作任務(wù)。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。推行drg付費(fèi)改革有利于引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和參保人有序就醫(yī)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)，促進(jìn)分級(jí)診療，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。各地各部門要加強(qiáng)政策解讀和宣傳，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人民群眾充分理解支付方式改革在推進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展提高醫(yī)療資源的使用效率、改善醫(yī)療服務(wù)可及性、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行等方面的重要作用，為drg付費(fèi)改革試點(diǎn)營(yíng)造良好的輿論氛圍。
為深化醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)步推進(jìn)我市按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)，按照無(wú)錫drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作部署，結(jié)合我市實(shí)際，特制訂以下實(shí)施方案：
根據(jù)《無(wú)錫市drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作2021年推進(jìn)方案》（錫drg試點(diǎn)辦〔2021〕3號(hào)）要求，制定相應(yīng)drg付費(fèi)方案，穩(wěn)妥推進(jìn)我市drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作，力爭(zhēng)年內(nèi)具備條件的觀察點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)入drg實(shí)際付費(fèi)階段。
（一）付費(fèi)方案。
1、2021年2月，按照無(wú)錫市醫(yī)保局要求，擴(kuò)大觀察點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，確保二級(jí)以上綜合醫(yī)院觀察點(diǎn)醫(yī)院全覆蓋。
2、2021年3-4月，制定我市drg試運(yùn)行付費(fèi)方案報(bào)無(wú)錫市醫(yī)保局備案，確定兩家二級(jí)以上綜合醫(yī)院（人民醫(yī)院、中醫(yī)院）啟動(dòng)drg付費(fèi)試運(yùn)行。
3、2021年4月-12月，按照無(wú)錫市《關(guān)于印發(fā)無(wú)錫市2021年drg（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)結(jié)算辦法（試行）的通知》（錫drg試點(diǎn)辦［2021］1號(hào)）文件要求，借助無(wú)錫drg業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)我市試運(yùn)行醫(yī)院（人民醫(yī)院、中醫(yī)院）按月按drg試結(jié)算，同時(shí)與現(xiàn)行結(jié)算辦法并行比較，持續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化情況，不斷優(yōu)化完善，年中適時(shí)進(jìn)行綜合評(píng)估，測(cè)算具體費(fèi)率。結(jié)算清單上傳完整率100%和病案抽檢準(zhǔn)確率70%以上的機(jī)構(gòu)當(dāng)年可轉(zhuǎn)為按drg實(shí)際付費(fèi)。加強(qiáng)對(duì)其他9家觀察點(diǎn)醫(yī)院的督促指導(dǎo)，力爭(zhēng)年內(nèi)基本達(dá)到drg結(jié)算試運(yùn)行要求。
（二）信息建設(shè)。
1、2021年2月-2021年4月，督促各觀察點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格按照市局貫標(biāo)文件要求，每周通報(bào)完成進(jìn)度，確保如期完成貫標(biāo)工作。
2、2021年4月至12月，嚴(yán)格按照國(guó)家技術(shù)指導(dǎo)組的規(guī)范要求，做好chs-drg分組版本的更新測(cè)算、醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作2.0版本的維護(hù)更新等工作，確保宜興drg數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)始終按照國(guó)家規(guī)范執(zhí)行。
3、積極和無(wú)錫市醫(yī)保局、市衛(wèi)健部門對(duì)接，開展試點(diǎn)醫(yī)院、觀察點(diǎn)醫(yī)院電子病歷關(guān)鍵信息的共享開發(fā)工作，夯實(shí)drg監(jiān)管信息數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
（三）監(jiān)管培訓(xùn)。
1、積極組織各觀察點(diǎn)醫(yī)院參與無(wú)錫統(tǒng)一開展的結(jié)算清單線上培訓(xùn)、drg理論基礎(chǔ)及付費(fèi)測(cè)算和drg相關(guān)的醫(yī)保編碼標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)培訓(xùn)。
2、每季度分別組織全市觀察點(diǎn)醫(yī)院開展drg專題培訓(xùn)和工作研討，總結(jié)交流工作進(jìn)展情況，研討drg推進(jìn)過(guò)程的問題困難，并鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部積極開展drg培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)交流。
3、積極協(xié)調(diào)配合無(wú)錫市醫(yī)保中心對(duì)觀察點(diǎn)醫(yī)院按季度進(jìn)行的病案抽檢，結(jié)果記入綜合評(píng)估。
4、2021年4月起，專門組建宜興病案抽檢專家組，重點(diǎn)對(duì)新納入的9家觀察點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高結(jié)算清單上傳完整率和病案抽檢準(zhǔn)確率。按季度對(duì)實(shí)行drg付費(fèi)醫(yī)院進(jìn)行病案抽檢，抽檢結(jié)果記入年終清算，涉及違反協(xié)議約定的按協(xié)議進(jìn)行處理。
5、組織各drg試點(diǎn)醫(yī)院和觀察點(diǎn)醫(yī)院選派一名病案質(zhì)控人員加入“無(wú)錫市drg數(shù)據(jù)質(zhì)量管理交流群”，及時(shí)交流結(jié)算清單等醫(yī)保關(guān)鍵信息填報(bào)過(guò)程中遇到的問題，切實(shí)提高病案質(zhì)控質(zhì)量和填報(bào)水平。
（一）提高思想認(rèn)識(shí)，明確工作要求。根據(jù)無(wú)錫drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的部署要求，年內(nèi)以二級(jí)以上綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，所有統(tǒng)籌區(qū)都要進(jìn)入drg實(shí)際付費(fèi)階段。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要高度重視，由院領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，專門組建drg改革工作專班，配強(qiáng)工作隊(duì)伍，明確專人負(fù)責(zé)，及時(shí)做好工作對(duì)接，加強(qiáng)組織保障，確保drg支付方式改革按時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)。
（二）突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化工作落實(shí)。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要按照drg結(jié)算的要求，完善信息系統(tǒng)，最晚與4月底前完成醫(yī)院端與醫(yī)保端信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)結(jié)算清單實(shí)時(shí)上傳。同時(shí)，要嚴(yán)格按要求規(guī)范臨床病歷信息、醫(yī)保收費(fèi)信息等行為，提高病案信息的完整性、規(guī)范性和準(zhǔn)確性。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要科學(xué)、合理安排好付費(fèi)方案制定、信息建設(shè)和監(jiān)管培訓(xùn)工作，為醫(yī)院盡快具備drg付費(fèi)試運(yùn)行條件提供保障。
（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是開展drg支付改革的主戰(zhàn)場(chǎng)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與的積極性是改革成敗的關(guān)鍵。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要通過(guò)多種形式的宣傳引導(dǎo)，充分發(fā)揮支付方式改革在提高醫(yī)療資源的使用效率、改善醫(yī)療服務(wù)可及性、提高醫(yī)務(wù)人員積極性方面的重要作用，為開展drg付費(fèi)改革工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。
第一條?為進(jìn)一步強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡,根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局自治區(qū)財(cái)政廳自治區(qū)衛(wèi)生健康委自治區(qū)中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用drg付費(fèi)暫行辦法的通知》(桂醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號(hào))、《自治區(qū)醫(yī)保局自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)drg分組權(quán)重方案(1.0版)的通知》(桂醫(yī)保發(fā)[2020]68號(hào))和《貴港市醫(yī)療保障局貴港市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)貴港市疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)方式改革工作實(shí)施方案的通知》(貴醫(yī)保發(fā)〔2020〕5號(hào))等文件精神,結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條?本細(xì)則適用于貴港職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)?！?和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”)的住院醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)。
第三條?貴港基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的住院醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施總額預(yù)算管理下以疾病診斷相關(guān)分組(以下簡(jiǎn)稱“drg”)付費(fèi)為主，按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、日間治療(手術(shù))、項(xiàng)目付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式相結(jié)合。
第四條本市采取drg病組點(diǎn)數(shù)法與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行付費(fèi)，參保人員按原有醫(yī)保政策與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。
第五條?實(shí)行總額預(yù)算管理，按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”原則，以基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度基金收支預(yù)算為基礎(chǔ)，合理確定納入drg付費(fèi)管理的年度統(tǒng)籌基金支出總額預(yù)算(簡(jiǎn)稱“drg總額預(yù)算”)。drg總額預(yù)算包括我市參保人員在本地和自治區(qū)內(nèi)異地住院的統(tǒng)籌基金支出金額，不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)。
第六條?職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的基金分別納入drg總額預(yù)算，并向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開。
(一)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預(yù)算總額包括以下項(xiàng)目：門診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預(yù)算、普通住院(本地及區(qū)內(nèi)異地)結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算、按床日付費(fèi)統(tǒng)籌支出預(yù)算、藥店購(gòu)藥統(tǒng)籌支出預(yù)算、普通住院期間特藥單獨(dú)核算支出預(yù)算、區(qū)外異地住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算、住院手工結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算、職工大病保險(xiǎn)支出預(yù)算、年度預(yù)算調(diào)節(jié)金及法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預(yù)算。
職工醫(yī)保點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)drg預(yù)算總額=職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預(yù)算總額-門診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預(yù)算-按床日付費(fèi)統(tǒng)籌支出預(yù)算-藥店購(gòu)藥統(tǒng)籌支出預(yù)算-普通住院期間特藥單獨(dú)核算支出預(yù)算-區(qū)外異地住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-非drg試點(diǎn)醫(yī)院普通住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-住院手工結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-職工大病保險(xiǎn)支出預(yù)算-年度預(yù)算調(diào)節(jié)金-法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預(yù)算。
(二)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預(yù)算總額項(xiàng)目包括以下項(xiàng)目：門診統(tǒng)籌(含普通門診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等)支出預(yù)算、門診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預(yù)算、普通住院(本地及區(qū)內(nèi)異地)結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算、按床日付費(fèi)統(tǒng)籌支出預(yù)算、藥店購(gòu)藥統(tǒng)籌支出預(yù)算、普通住院期間特藥單獨(dú)核算支出預(yù)算、區(qū)外異地住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算、住院手工結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算、居民大病保險(xiǎn)支出預(yù)算、年度預(yù)算調(diào)節(jié)金及法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預(yù)算。
居民醫(yī)保點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)drg預(yù)算總額=居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預(yù)算總額-門診統(tǒng)籌(含普通門診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等)支出預(yù)算-門診特殊慢性病(包括異地)統(tǒng)籌支出預(yù)算-按床日付費(fèi)統(tǒng)籌支出預(yù)算-藥店購(gòu)藥統(tǒng)籌支出預(yù)算-普通住院期間特藥單獨(dú)核算支出預(yù)算-區(qū)外異地住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-非drg試點(diǎn)醫(yī)院普通住院結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-住院手工結(jié)算統(tǒng)籌支出預(yù)算-居民大病保險(xiǎn)支出預(yù)算-年度預(yù)算調(diào)節(jié)金-法律法規(guī)規(guī)定的其他支出預(yù)算。
第七條?年度drg基金總額預(yù)。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇十三
為貫徹落實(shí)東營(yíng)市衛(wèi)生局《東營(yíng)市創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施方案》(東衛(wèi)基婦字[]15號(hào))精神和創(chuàng)建文明城市的要求，全面創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院，營(yíng)造清潔無(wú)煙環(huán)境，保護(hù)廣大群眾的健康，積極控制吸煙低齡化趨勢(shì)，大力開展控?zé)熁顒?dòng)，讓廣大群眾認(rèn)識(shí)到吸煙與被動(dòng)吸煙對(duì)人們帶來(lái)的痛苦和災(zāi)難，從而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)吸煙對(duì)健康的危害，提高廣大群眾的自覺性，保證我院控?zé)熁顒?dòng)取得實(shí)效。
二、領(lǐng)導(dǎo)小組。
醫(yī)院成立以劉永祥同志為組長(zhǎng)，辦公室主任李秀英同志為副組長(zhǎng)，各科負(fù)責(zé)人為成員的控?zé)熁顒?dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，安排布置控?zé)熁顒?dòng)的`檢查和落實(shí)工作，及時(shí)對(duì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，限期整改。
三、控?zé)煹慕逃麄鳌?/p>
1、加強(qiáng)宣傳，創(chuàng)造良好的控?zé)煼諊?/p>
為了提高廣大干部職工對(duì)吸煙有害健康的認(rèn)識(shí)，首先組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神、《中國(guó)控制吸煙有關(guān)法規(guī)匯編》等書中的有關(guān)內(nèi)容，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)識(shí)，人人參與控?zé)熁顒?dòng)，自覺抵制煙害，創(chuàng)造良好的控?zé)煼諊?/p>
2、在醒目位置設(shè)立禁煙標(biāo)識(shí)。
辦健康教育專欄，介紹吸煙對(duì)健康的危害，對(duì)社會(huì)的不良影響。
3、建立單位、家庭、社會(huì)三結(jié)合的控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)，單位要在凈化機(jī)關(guān)環(huán)境的同時(shí)，將控?zé)熁顒?dòng)逐步延伸到家庭、社會(huì)。
首先向家庭成員宣傳吸煙的危害，要求家長(zhǎng)不當(dāng)著孩子的面吸煙，及早戒煙，教育孩子不吸煙。
單位職工上班期間不吸煙。
呼喚社會(huì)監(jiān)督，通過(guò)宣傳，讓更多的人知道醫(yī)院是控?zé)焾?chǎng)所，共同創(chuàng)造優(yōu)美舒適環(huán)境，關(guān)心所有人的健康。
四、控?zé)熃拘砸?guī)定。
1、嚴(yán)禁干部職工和廣大外來(lái)人員在醫(yī)院內(nèi)任何場(chǎng)所吸煙。
2、嚴(yán)禁工作人員在病房、辦公室、會(huì)議室、閱覽室等公共場(chǎng)所吸煙，堅(jiān)決杜絕吸煙現(xiàn)象的出現(xiàn)。
3、要求吸煙的盡早戒煙。
4、不給客人敬煙，客人遞煙婉言謝絕并勸客人不要抽煙。
5、擺放禁煙標(biāo)識(shí)，不設(shè)煙具。
五、控制吸煙獎(jiǎng)罰措施。
1、嚴(yán)禁在醫(yī)院任何地方吸煙，若發(fā)現(xiàn)吸煙者，通報(bào)批評(píng)。
2、在規(guī)定的禁煙場(chǎng)合吸煙第一次被發(fā)現(xiàn)者罰款50元，第二次被發(fā)現(xiàn)的，除了罰款以外還要求寫書面檢討，通報(bào)批評(píng)。
3、是否吸煙與年度評(píng)先評(píng)優(yōu)結(jié)合起來(lái)，把控?zé)熁顒?dòng)與班子考評(píng)和年度考核結(jié)合起來(lái)。
4、對(duì)于戒煙時(shí)間三個(gè)月以上并與單位簽訂協(xié)議不再抽煙的干部職工，單位將給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。
5、全體職工要告知他人我單位的控?zé)熞?guī)定，并要求他人不準(zhǔn)在醫(yī)院內(nèi)吸煙。
六、明確責(zé)任，逐級(jí)負(fù)責(zé)，把控?zé)煿ぷ髀涞綄?shí)處。
1、按照“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組的禁煙工作。
外來(lái)人員的禁煙工作，由負(fù)責(zé)接待的有關(guān)人員負(fù)責(zé)，進(jìn)行逐級(jí)管理，責(zé)任到人。
2、醫(yī)院內(nèi)設(shè)置醒目的禁煙警示標(biāo)志。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇十四
按照省醫(yī)保局的工作部署，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院等3家公立醫(yī)院，住院實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組(drg)收付費(fèi)改革。
預(yù)計(jì)未來(lái)還會(huì)在此基礎(chǔ)上將改革范圍擴(kuò)大至福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院等5家三級(jí)公立醫(yī)院。
新的住院收付費(fèi)模式，對(duì)醫(yī)院和患者來(lái)說(shuō)究竟有什么不同?福建醫(yī)保局為此作了詳細(xì)解讀。
01什么是drg收付費(fèi)?
drg是疾病診斷相關(guān)分組(diagnosisrelatedgroups)的縮寫。drg收付費(fèi)是按診斷和治療方式，將疾病細(xì)分不同的組，每一個(gè)組都有一個(gè)統(tǒng)一的收費(fèi)價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相應(yīng)drg組的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定的比例付費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括了患者住院期間發(fā)生的診斷、治療、檢査、化驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、床位、護(hù)理、藥品和醫(yī)用耗材等全部醫(yī)療費(fèi)用(特殊另行收費(fèi)耗材與服務(wù)除外)。
02為什么要實(shí)施drg收付費(fèi)改革?
drg收付費(fèi)改革是深化醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容。
drg收付費(fèi)改革通過(guò)按病種分組打包收付費(fèi)的方式，將藥品、耗材、檢査和檢驗(yàn)內(nèi)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本，減少了按項(xiàng)目收費(fèi)的弊端，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低成本和提升服務(wù)質(zhì)量的積極性，同時(shí)以疾病診斷為核心，將醫(yī)院所有疾病按相似程度分為若干組別進(jìn)行管理，通過(guò)疾病間相互比較的衡量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理。
drg付費(fèi)方式是當(dāng)今國(guó)際住院費(fèi)用支付方式改革的主流趨勢(shì)，它既是醫(yī)保支付管理工具，也是醫(yī)院績(jī)效考核管理工作，更是醫(yī)生醫(yī)療水平的量化工具。
03實(shí)施drg收付費(fèi)改革有什么好處?
(一)看病就醫(yī)費(fèi)用更直觀更明晰。
drg收付費(fèi)實(shí)行“一口價(jià)”的收費(fèi)政策，不會(huì)因?yàn)槎喾?、多檢査增加醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)向患者提供本次住院的分類結(jié)算清單，就是本次住院的全部醫(yī)療費(fèi)用，將患者本次住院的醫(yī)療費(fèi)用，其他另外收費(fèi)的耗材、特殊醫(yī)療服務(wù)以及臨床用血等項(xiàng)目分類體現(xiàn)出來(lái)，讓百姓看病就醫(yī)做到清清楚楚、明明白白。
(二)住院就醫(yī)藥品更有保障。
drg收付費(fèi)改革后，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守drg臨床診療規(guī)范，除政策允許外，不得出現(xiàn)院外購(gòu)藥、不合理使用藥品耗材等不規(guī)范診療行為。
(三)不設(shè)醫(yī)保起付門檻。
按原有項(xiàng)目收費(fèi)模式，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用要達(dá)到一定的起付門檻，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例支付。在實(shí)行drg收付費(fèi)政策的醫(yī)院，參保人員發(fā)生的納入drg收費(fèi)管理的費(fèi)用、可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材費(fèi)用(在設(shè)定的最高支付限額以內(nèi))，醫(yī)保按該組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按規(guī)定比例分擔(dān)，超出部分由患者自付，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
(四)兼顧了患者多層次就醫(yī)需求。
患者按drg收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施“一口價(jià)”，但又不影響患者某些特殊的醫(yī)療需求，仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)、超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的床位等，這些特殊的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院按原有政策規(guī)定收費(fèi)，這樣在滿足了老百姓正常醫(yī)療需求的前提下，又兼顧了少數(shù)患者的個(gè)性化需求。
(五)不改變?cè)姓叽觥?/p>
drg收付費(fèi)改革后，患者列入drg收付費(fèi)管理的費(fèi)用和相應(yīng)的醫(yī)保耗材，全額納入醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)范圍，符合原有職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付政策、醫(yī)療救助補(bǔ)助政策以及精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用等政策待遇不變。
04drg收付費(fèi)改革實(shí)施對(duì)象有哪些?
在試點(diǎn)醫(yī)院住院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊呒白再M(fèi)患者均納入drg收付費(fèi)實(shí)施范圍。
05哪種情況不適用drg收費(fèi)管理范圍?
康復(fù)治療、中醫(yī)中治病例，以及選擇ldr家庭化分娩病例不納入drg收費(fèi)管理，仍執(zhí)行原有的收費(fèi)政策。
06哪些情況不納入drg收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的可單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目?
自愿選擇單間、雙人間或特需病房，床位費(fèi)超出a類三人間標(biāo)準(zhǔn)的部分，由患者個(gè)人自付;達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)輔助操作系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂陪伴分娩以及臨床用血等非醫(yī)保費(fèi)用，由患者個(gè)人自付;新生兒費(fèi)用(產(chǎn)科)，按新生兒參保登記后各地現(xiàn)行政策執(zhí)行。
07實(shí)行drg收付費(fèi)后服務(wù)流程有哪些變化?
drg收付費(fèi)病例患者出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)院可向患者提供drg收付費(fèi)分類結(jié)算清單，不再出具費(fèi)用清單。實(shí)行dbg收付費(fèi)管理的醫(yī)院要充分尊重患者的知情權(quán)，及時(shí)與住院患者簽定《按drg收付費(fèi)知情告知書》，并做好drg收付費(fèi)的政策解釋工作。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇十五
西安新聞網(wǎng)訊去年5月，我市被國(guó)家確定為drg付費(fèi)試點(diǎn)城市，明確試點(diǎn)工作將按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)”分三年有序推進(jìn)。那么，已經(jīng)啟動(dòng)了一年半的drg付費(fèi)試點(diǎn)工作進(jìn)展怎么樣了？drg付費(fèi)改革工作又能給老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠？記者為此采訪了西安市醫(yī)療保障局。
西安市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)是目前國(guó)際上最為廣泛使用的住院醫(yī)療服務(wù)支付方式，是世界上公認(rèn)的有效控制醫(yī)療費(fèi)用的一種方法，也是一種相對(duì)利多弊少的醫(yī)保支付方式。
drg付費(fèi)具體來(lái)說(shuō)就是以病人診斷為基礎(chǔ)，根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入若干診斷相關(guān)組，在分組上進(jìn)行科學(xué)測(cè)算進(jìn)行付費(fèi)的方法。也就是說(shuō)，將病人按照疾病嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及資源消耗的不同分成若干組，以組為單位分別定價(jià)、打包支付的一種付費(fèi)方式。
這樣的drg付費(fèi)有哪些優(yōu)點(diǎn)？市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，drg是現(xiàn)代化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工具，是對(duì)住院病人直接管理的有效方式，可保證患者得到合理有效治療。drg付費(fèi)的應(yīng)用也能夠促使醫(yī)院更全面、有效地控制疾病診治成本，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，有利于提高醫(yī)院管理水平。同時(shí)，drg支付標(biāo)準(zhǔn)是較為科學(xué)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院支付費(fèi)用的依據(jù)，可以做到科學(xué)合理付費(fèi)，有利于分級(jí)診療的推進(jìn)?！耙虼耍@種付費(fèi)方式合理兼顧了病人、醫(yī)院、醫(yī)保三方的利益?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，隨著drg付費(fèi)的廣泛應(yīng)用，將激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、縮短住院天數(shù)、減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，引導(dǎo)醫(yī)院通過(guò)主動(dòng)降低成本獲取合理利潤(rùn)。
據(jù)了解，西安自確定為試點(diǎn)城市后，就建立了市級(jí)、局級(jí)和院級(jí)三層組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確工作目標(biāo)步驟。市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、人社局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)西安市按疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》，確定了交大一附院、省醫(yī)院、市一院、市四院、市紅會(huì)和唐城醫(yī)院6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為國(guó)家drg付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照確定的工作目標(biāo)，三級(jí)機(jī)構(gòu)將工作任務(wù)細(xì)化到每月、每周，制定具體的工作計(jì)劃和路線圖。
在試點(diǎn)工作中，西安市盯住數(shù)據(jù)采集這個(gè)基礎(chǔ)，扎實(shí)做好二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史數(shù)據(jù)的采集工作，為國(guó)家醫(yī)療保障局開展分組工作提供數(shù)據(jù)支撐，也為我市下一步測(cè)算權(quán)重、費(fèi)率奠定了基礎(chǔ)；盯住能力提升這個(gè)重點(diǎn)，多次邀請(qǐng)國(guó)家醫(yī)療保障局技術(shù)指導(dǎo)組專家，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)保部門等相關(guān)人員開展了多場(chǎng)次、全方位的培訓(xùn)，強(qiáng)化理論知識(shí)和實(shí)操技能，力求做到所有人員都培訓(xùn)到位；盯住末端落實(shí)這個(gè)關(guān)鍵，定期前往試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，全力推進(jìn)試點(diǎn)工作；盯住借力外腦這個(gè)硬核，通過(guò)政府購(gòu)買第三方服務(wù)形式引入第三方專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為改革實(shí)施智慧拓展和技術(shù)保障。
此外，我市還統(tǒng)籌安排，做好了模擬運(yùn)行準(zhǔn)備工作，并按照國(guó)家制定的chs-drg細(xì)分組方案，結(jié)合西安實(shí)際，制定符合我市實(shí)際的drg分組體系和費(fèi)率權(quán)重測(cè)算等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。與衛(wèi)生健康部門密切配合，規(guī)范病歷及病案首頁(yè)書寫，提高醫(yī)院管理水平。針對(duì)病案、質(zhì)控、編碼等核心環(huán)節(jié)，做好各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人培訓(xùn)工作，為我市2020年底按drg醫(yī)保支付結(jié)算清單結(jié)算模擬運(yùn)行工作打下堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇十六
為深化醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)步推進(jìn)我市按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)，按照無(wú)錫drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作部署，結(jié)合我市實(shí)際，特制訂以下實(shí)施方案：
根據(jù)《無(wú)錫市drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作2021年推進(jìn)方案》（錫drg試點(diǎn)辦〔2021〕3號(hào)）要求，制定相應(yīng)drg付費(fèi)方案，穩(wěn)妥推進(jìn)我市drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作，力爭(zhēng)年內(nèi)具備條件的觀察點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)入drg實(shí)際付費(fèi)階段。
（一）付費(fèi)方案。
1、2021年2月，按照無(wú)錫市醫(yī)保局要求，擴(kuò)大觀察點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，確保二級(jí)以上綜合醫(yī)院觀察點(diǎn)醫(yī)院全覆蓋。
2、2021年3-4月，制定我市drg試運(yùn)行付費(fèi)方案報(bào)無(wú)錫市醫(yī)保局備案，確定兩家二級(jí)以上綜合醫(yī)院（人民醫(yī)院、中醫(yī)院）啟動(dòng)drg付費(fèi)試運(yùn)行。
3、2021年4月-12月，按照無(wú)錫市《關(guān)于印發(fā)無(wú)錫市2021年drg（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)結(jié)算辦法（試行）的通知》（錫drg試點(diǎn)辦［2021］1號(hào)）文件要求，借助無(wú)錫drg業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)我市試運(yùn)行醫(yī)院（人民醫(yī)院、中醫(yī)院）按月按drg試結(jié)算，同時(shí)與現(xiàn)行結(jié)算辦法并行比較，持續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化情況，不斷優(yōu)化完善，年中適時(shí)進(jìn)行綜合評(píng)估，測(cè)算具體費(fèi)率。結(jié)算清單上傳完整率100%和病案抽檢準(zhǔn)確率70%以上的機(jī)構(gòu)當(dāng)年可轉(zhuǎn)為按drg實(shí)際付費(fèi)。加強(qiáng)對(duì)其他9家觀察點(diǎn)醫(yī)院的督促指導(dǎo)，力爭(zhēng)年內(nèi)基本達(dá)到drg結(jié)算試運(yùn)行要求。
（二）信息建設(shè)。
1、2021年2月-2021年4月，督促各觀察點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格按照市局貫標(biāo)文件要求，每周通報(bào)完成進(jìn)度，確保如期完成貫標(biāo)工作。
2、2021年4月至12月，嚴(yán)格按照國(guó)家技術(shù)指導(dǎo)組的規(guī)范要求，做好chs-drg分組版本的更新測(cè)算、醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作2.0版本的維護(hù)更新等工作，確保宜興drg數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)始終按照國(guó)家規(guī)范執(zhí)行。
3、積極和無(wú)錫市醫(yī)保局、市衛(wèi)健部門對(duì)接，開展試點(diǎn)醫(yī)院、觀察點(diǎn)醫(yī)院電子病歷關(guān)鍵信息的共享開發(fā)工作，夯實(shí)drg監(jiān)管信息數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
（三）監(jiān)管培訓(xùn)。
1、積極組織各觀察點(diǎn)醫(yī)院參與無(wú)錫統(tǒng)一開展的結(jié)算清單線上培訓(xùn)、drg理論基礎(chǔ)及付費(fèi)測(cè)算和drg相關(guān)的醫(yī)保編碼標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)培訓(xùn)。
2、每季度分別組織全市觀察點(diǎn)醫(yī)院開展drg專題培訓(xùn)和工作研討，總結(jié)交流工作進(jìn)展情況，研討drg推進(jìn)過(guò)程的問題困難，并鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部積極開展drg培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)交流。
3、積極協(xié)調(diào)配合無(wú)錫市醫(yī)保中心對(duì)觀察點(diǎn)醫(yī)院按季度進(jìn)行的病案抽檢，結(jié)果記入綜合評(píng)估。
4、2021年4月起，專門組建宜興病案抽檢專家組，重點(diǎn)對(duì)新納入的9家觀察點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高結(jié)算清單上傳完整率和病案抽檢準(zhǔn)確率。按季度對(duì)實(shí)行drg付費(fèi)醫(yī)院進(jìn)行病案抽檢，抽檢結(jié)果記入年終清算，涉及違反協(xié)議約定的按協(xié)議進(jìn)行處理。
5、組織各drg試點(diǎn)醫(yī)院和觀察點(diǎn)醫(yī)院選派一名病案質(zhì)控人員加入“無(wú)錫市drg數(shù)據(jù)質(zhì)量管理交流群”，及時(shí)交流結(jié)算清單等醫(yī)保關(guān)鍵信息填報(bào)過(guò)程中遇到的問題，切實(shí)提高病案質(zhì)控質(zhì)量和填報(bào)水平。
（一）提高思想認(rèn)識(shí)，明確工作要求。根據(jù)無(wú)錫drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的部署要求，年內(nèi)以二級(jí)以上綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，所有統(tǒng)籌區(qū)都要進(jìn)入drg實(shí)際付費(fèi)階段。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要高度重視，由院領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，專門組建drg改革工作專班，配強(qiáng)工作隊(duì)伍，明確專人負(fù)責(zé)，及時(shí)做好工作對(duì)接，加強(qiáng)組織保障，確保drg支付方式改革按時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)。
（二）突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化工作落實(shí)。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要按照drg結(jié)算的要求，完善信息系統(tǒng)，最晚與4月底前完成醫(yī)院端與醫(yī)保端信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)結(jié)算清單實(shí)時(shí)上傳。同時(shí)，要嚴(yán)格按要求規(guī)范臨床病歷信息、醫(yī)保收費(fèi)信息等行為，提高病案信息的完整性、規(guī)范性和準(zhǔn)確性。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要科學(xué)、合理安排好付費(fèi)方案制定、信息建設(shè)和監(jiān)管培訓(xùn)工作，為醫(yī)院盡快具備drg付費(fèi)試運(yùn)行條件提供保障。
（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是開展drg支付改革的主戰(zhàn)場(chǎng)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與的積極性是改革成敗的關(guān)鍵。各觀察點(diǎn)醫(yī)院要通過(guò)多種形式的宣傳引導(dǎo)，充分發(fā)揮支付方式改革在提高醫(yī)療資源的使用效率、改善醫(yī)療服務(wù)可及性、提高醫(yī)務(wù)人員積極性方面的重要作用，為開展drg付費(fèi)改革工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇十七
為貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的相關(guān)安排，根據(jù)《__省新型冠狀病毒肺炎疫情流行期間托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校防控技術(shù)指南（試行）》《__縣教育體育局學(xué)校開學(xué)工作方案》，結(jié)合__鄉(xiāng)教育實(shí)際，特制定本工作方案。
一、全面加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
__鄉(xiāng)中心學(xué)校成立復(fù)學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面謀劃復(fù)學(xué)工作，組織開展復(fù)學(xué)準(zhǔn)備、開學(xué)及開學(xué)后的疫情防控工作。
組長(zhǎng)：___。
副組長(zhǎng)：___。
成員：____________。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在__中心學(xué)校，___校長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指揮和協(xié)調(diào)工作，由___兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)。
二、認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作。
（一）完善開學(xué)疫情防控相關(guān)制度和方案。
根據(jù)__縣教育體育局的相關(guān)要求，于_月_日前再次對(duì)___鄉(xiāng)中心學(xué)校疫情防控工作實(shí)施方案、應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂，并請(qǐng)縣教育體育局審核、更正、完善、通過(guò)，然后實(shí)施，確保方案和預(yù)案具有可操作性。完善疫情防控各項(xiàng)工作制度，每日跟蹤落實(shí)，規(guī)范健全檔案。根據(jù)上級(jí)相關(guān)要求和規(guī)定落實(shí)好其他疫情防控工作和學(xué)校安保維穩(wěn)工作。（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：___；責(zé)任人：復(fù)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)辦公室、聯(lián)絡(luò)員）。
（二）落實(shí)“四個(gè)凡是”
凡是湖北、河南、湖南、安徽、廣東、浙江、江西及其他重點(diǎn)疫區(qū)的師生，都要適當(dāng)延長(zhǎng)返校時(shí)間，直至該地區(qū)疫情防控解除后，持有當(dāng)?shù)胤酪咧笓]部出具的安全證明才能返校；凡是進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察、居家隔離觀察的師生，觀察期內(nèi)不得返校；凡是外地州的師生，返校時(shí)必須提交個(gè)人活動(dòng)軌跡報(bào)告，經(jīng)審核批準(zhǔn)才能進(jìn)校；凡是排查中被列為重點(diǎn)監(jiān)管的師生（疫情期間未返回___人群），必須持有戶籍地（居住地）防疫指揮部的健康安全證明材料才能進(jìn)校，任何教職工和學(xué)生沒有經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，不得擅自返校。根據(jù)師生員工健康與出行情況，以及學(xué)校實(shí)際情況采取靈活的開學(xué)方式。（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：___；責(zé)任人：復(fù)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)辦公室、聯(lián)絡(luò)員）。
（三）通過(guò)專業(yè)部門的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
各學(xué)校在___鄉(xiāng)中心學(xué)校復(fù)學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，精心、有序開展好復(fù)學(xué)準(zhǔn)備工作。在開學(xué)前，各學(xué)校充分對(duì)校園復(fù)學(xué)及疫情防控的方案、預(yù)案、衛(wèi)生、消毒、師生員工健康篩查、安全管理等準(zhǔn)備工作進(jìn)行全面自查，具備復(fù)學(xué)條件后報(bào)鄉(xiāng)中心學(xué)校復(fù)學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組初審，然后報(bào)請(qǐng)縣教育體育局進(jìn)行專業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。學(xué)校通過(guò)評(píng)估組同意，收到縣教育體育局出具書面復(fù)學(xué)通知后，進(jìn)行有序開學(xué)工作。（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：___；責(zé)任人：復(fù)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)辦公室、聯(lián)絡(luò)員）。
（四）全面篩查教職工和學(xué)生的健康情況。
嚴(yán)格執(zhí)行每天篩查教職員工、學(xué)生出行及健康狀況的工作制度，建立學(xué)校、班級(jí)、家長(zhǎng)防控體系，按照“一校一案、一人一卡”的要求對(duì)師生員工的健康進(jìn)行高精準(zhǔn)篩查。提前發(fā)放“健康申報(bào)卡”，根據(jù)師生員工出行和健康情況，制定分批分期返校人員管理，合理安排人員返校。近期發(fā)現(xiàn)干咳、發(fā)燒等風(fēng)險(xiǎn)癥狀的師生暫時(shí)請(qǐng)假不返校。（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：___；責(zé)任人：復(fù)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)辦公室、聯(lián)絡(luò)員）。
（五）對(duì)可疑教職工和學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管。
全面查清教職員工和學(xué)生假期間的出行情況。必須做到全體教職工和學(xué)生返校前居家隔離14天無(wú)異常情況，隔離期內(nèi)無(wú)重點(diǎn)疫區(qū)旅居和隔離史。在縣外教職工和學(xué)生必須做到開學(xué)前居家（校）隔離14天無(wú)異常情況，隔離期內(nèi)無(wú)重點(diǎn)旅居和接觸史，并將返崗返工返學(xué)人員健康申報(bào)表交學(xué)校審核存檔。返校期間務(wù)必注意個(gè)人防護(hù)，特別留意所乘坐交通工具的疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)情況立即報(bào)告。教職員工和師生返校后，要根據(jù)學(xué)校的靈活安排進(jìn)行適當(dāng)期限的居校觀察，觀察期內(nèi)無(wú)校外旅居和接觸史。學(xué)校指定的觀察期內(nèi)嚴(yán)禁宿舍之間、班級(jí)之間、樓棟之間、批次之間交叉聚集。對(duì)外地疫區(qū)師生推遲返校，本地師生員工出現(xiàn)異常情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)隔離，復(fù)學(xué)后師生員工出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處置。（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：___；責(zé)任人：復(fù)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)辦公室、聯(lián)絡(luò)員）。
（六）做好防疫物資儲(chǔ)備。
鄉(xiāng)中心學(xué)校積極申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)籌措抗疫物資，各校發(fā)動(dòng)師生員工自籌防護(hù)物品，保障師生員工自籌和校籌口罩不少于10個(gè)/人、體溫檢測(cè)儀1個(gè)/班，消毒藥至少滿足30天消毒用量。保障安全的校園飲用水、洗漱用水和滅菌消毒洗手液等。（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：___；責(zé)任人：學(xué)校后勤保障人員）。
（七）加強(qiáng)校園及周邊環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作。
學(xué)校積極主動(dòng)與衛(wèi)生健康部門取得聯(lián)系，認(rèn)真學(xué)習(xí)消毒技能，購(gòu)置合格的消毒藥品、器械，嚴(yán)格開展消毒工作。在假期間對(duì)校園及周邊進(jìn)行必要的清潔和消毒，尤其在開學(xué)前3天每天對(duì)校園無(wú)死角消毒。開學(xué)后每天不少于1次對(duì)全校園進(jìn)行消毒，其中對(duì)大門、食堂消毒不少于3次，對(duì)廁所、垃圾池消毒不少于4次。開學(xué)后，學(xué)校全面廣泛開展“大清掃、大消毒”衛(wèi)生整治行動(dòng)。（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：校園長(zhǎng)；責(zé)任人：學(xué)校后勤保障人員）。
（八）嚴(yán)格體溫檢測(cè)。
全面篩查師生員工返校前健康狀態(tài)，通知出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽的師生員工按學(xué)校規(guī)定時(shí)間返校。師生員工入校前進(jìn)行嚴(yán)格的體溫檢測(cè)，對(duì)體溫不正常的人員做好記錄并勸導(dǎo)其就醫(yī)和回家觀察，居家觀察人員必須每天早晚各1次向?qū)W校報(bào)告情況。進(jìn)入教室、宿舍、食堂、辦公室等人員密集場(chǎng)所前必須進(jìn)行體溫檢測(cè)。寄宿制學(xué)校進(jìn)行晨檢、午檢、晚檢，非寄宿制幼兒園進(jìn)行晨檢、午檢，門衛(wèi)、食堂從業(yè)人員或特殊人員體溫檢測(cè)每天不少于3次，監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)鄉(xiāng)中心學(xué)校，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處置并進(jìn)行電話報(bào)告。（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：校園長(zhǎng)；責(zé)任人：復(fù)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)辦公室、學(xué)校后勤保障人員、聯(lián)絡(luò)員、班主任）。
（九）杜絕可疑人員入校。
學(xué)校進(jìn)行全封閉管理，疫情防控期間嚴(yán)禁任何外來(lái)人員進(jìn)入校園或到校園及周邊探視師生。嚴(yán)格師生員工出勤管理，及時(shí)跟蹤缺勤人員，全面掌握情況，勸導(dǎo)相關(guān)人員少外出、少接觸他人，減少疫情防控風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)控出入校園人員，嚴(yán)格教職員工掃碼出入，外出師生必須報(bào)告行蹤，經(jīng)篩查合格、校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可入校。對(duì)擅自外出、活動(dòng)軌跡不清、異常情況瞞報(bào)的師生員工進(jìn)行嚴(yán)肅處理并禁止入校。（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：校園長(zhǎng)；責(zé)任人：門衛(wèi)、值周教師）。
三、嚴(yán)格規(guī)范入學(xué)程序。
（一）嚴(yán)格開學(xué)時(shí)間。
全面做好復(fù)學(xué)準(zhǔn)備工作，接到縣教育體育局復(fù)學(xué)通知后，方可分校、分級(jí)、分班、分類別、錯(cuò)峰開學(xué)。杜絕有隱患風(fēng)險(xiǎn)開學(xué)現(xiàn)象發(fā)生。
（二）明確入學(xué)步驟。
1.提出開學(xué)申請(qǐng)。完善詳細(xì)的疫情防控方案、預(yù)案和各項(xiàng)制度，認(rèn)真做好復(fù)學(xué)準(zhǔn)備工作，學(xué)校提出開學(xué)申請(qǐng)，通過(guò)疫情安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，得到縣教育體育局書面通知后開學(xué)。
2.發(fā)放入學(xué)通知。提前向師生員工發(fā)出開學(xué)通知，要求師生員工必須居家隔離14天，無(wú)異常情況后才能批準(zhǔn)返校。未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，不得返校。
3.居家隔離。師生員工必須居家隔離14天無(wú)異常，說(shuō)清從家到校的活動(dòng)軌跡，經(jīng)學(xué)校審核批準(zhǔn)后方可返校。在疫情防控期間，教職工嚴(yán)控活動(dòng)范圍，雙休日家校往返要報(bào)告活動(dòng)軌跡，承諾無(wú)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)接觸，原則上不離開___范圍，每天上報(bào)健康情況，學(xué)生上下學(xué)往返要做好自我防護(hù)。學(xué)校要做好隔離觀察對(duì)象的生活保障和服務(wù)工作。
4.開展門禁檢測(cè)。嚴(yán)格出入校園制度，做好大門前體溫檢測(cè)，對(duì)入校人員的行李、車輛進(jìn)行認(rèn)真消毒，嚴(yán)禁師生員工外人員出入學(xué)校，杜絕非檢驗(yàn)檢疫快遞物品入校。對(duì)體溫超過(guò)37.3度人員及時(shí)勸返、登記、跟蹤，情況嚴(yán)重的及時(shí)隔離、報(bào)告、送醫(yī)。學(xué)校嚴(yán)格驗(yàn)證、核實(shí)師生員工健康和出行材料，完善檔案。對(duì)不服從疫情防控者，及時(shí)報(bào)鄉(xiāng)中心學(xué)校，由鄉(xiāng)中心校報(bào)___疫情防控辦公室進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
四、加強(qiáng)學(xué)校管理。
（一）加強(qiáng)宣傳教育，明確學(xué)生防疫要求。
根據(jù)上級(jí)關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知，充分利用led、標(biāo)語(yǔ)、板報(bào)、校園廣播、班會(huì)等渠道，廣泛宣傳和普及疫情防控相關(guān)知識(shí)和學(xué)校要求，同時(shí)發(fā)放防控管理告知書，提高師生及員工的自我防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，遵守公共衛(wèi)生要求，自覺為疫情防控工作做貢獻(xiàn)。
（二）封閉、分區(qū)、分班管理。
嚴(yán)格控制學(xué)校人員進(jìn)出，減少與外界接觸，杜絕無(wú)關(guān)人員進(jìn)入校園。校園分區(qū)管理（學(xué)習(xí)區(qū)、活動(dòng)區(qū)、飲食區(qū)、觀察區(qū)等），分班管理，分不同人員管理，錯(cuò)開時(shí)段管理。區(qū)域劃分做到不交叉、線明晰，警戒設(shè)置醒目。
（三）加強(qiáng)晨檢、午檢、晚檢和報(bào)告工作。
寄宿制學(xué)校嚴(yán)格晨檢、午檢、晚檢，非寄宿制幼兒園進(jìn)行晨檢、午檢，凡有發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀的師生員工、家長(zhǎng)和相關(guān)人員，立即向?qū)W校報(bào)告，立即進(jìn)行妥善處置。
（四）加強(qiáng)出勤管理。
落實(shí)因病缺勤登記和追蹤制度，如發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)因病缺勤人數(shù)明顯增多，及時(shí)報(bào)鄉(xiāng)中心校，由鄉(xiāng)中心校向上級(jí)報(bào)告。
（五）嚴(yán)管重點(diǎn)場(chǎng)所。
1.嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入食堂，嚴(yán)格食堂工作人員健康及出行管理，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，戴證上崗。嚴(yán)格餐廚用品、食堂及周邊的消毒，不具備消毒條件的學(xué)校不開學(xué)。規(guī)范食堂采購(gòu)、加工、留樣工作。實(shí)行錯(cuò)峰就餐，固定套餐，即取即走，間隔就餐的分時(shí)段和分餐管理。
2.及時(shí)處理糞便、垃圾，每天對(duì)廁所及垃圾池消毒不少于4次。校園內(nèi)提供足夠的安全的飲水、洗漱用水、洗手液等。注重學(xué)生洗漱用品管理，杜絕毛巾、牙具等集中擺放。
3.加強(qiáng)食堂、教室、宿舍等人員集中場(chǎng)所的消毒，禁止發(fā)熱、咳嗽、氣促等風(fēng)險(xiǎn)癥狀的人員進(jìn)入。
（六）杜絕校園恐慌。
關(guān)注權(quán)威疫情報(bào)告，不信謠、不傳謠、不造謠，不亂轉(zhuǎn)發(fā)疫情信息。加強(qiáng)校園疫情輿論監(jiān)管，通過(guò)宣傳讓師生員工和學(xué)生家長(zhǎng)清楚疫病可防、可控、可治，只要加強(qiáng)個(gè)人和公共衛(wèi)生，科學(xué)自我防護(hù)，就可避免疫病傳染，防止不必要的恐慌。
（七）建立預(yù)警報(bào)警機(jī)制。
全體師生員工按疫情防控要求，開展監(jiān)督和自我監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)不良情況及時(shí)報(bào)告，學(xué)校及時(shí)發(fā)出預(yù)警并進(jìn)行處置。
五、防控應(yīng)急處置。
（一）發(fā)現(xiàn)疫情啟動(dòng)應(yīng)急程序。嚴(yán)格按《___鄉(xiāng)中心學(xué)校關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。（___鄉(xiāng)中心學(xué)校應(yīng)急值班電話：___校長(zhǎng)：___電話辦公室：___電話）。
（二）配合開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。在校園內(nèi)或師生中發(fā)現(xiàn)確診傳染病例時(shí)，學(xué)校要積極配合衛(wèi)生健康部門及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，采取積極應(yīng)對(duì)措施。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早排查、早治療，防止疫情蔓延。
（三）做好心理疏導(dǎo)。各校（園）應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的配合和協(xié)助下，強(qiáng)化開展師生疫情防治知識(shí)、健康教育和心理疏導(dǎo)工作，積極營(yíng)造寬松的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，及時(shí)消除恐慌心理，保障教育教學(xué)工作的正常開展。
六、工作要求。
（一）疫情就是命令，疫情防控就是最大的政治任務(wù)。教職工要認(rèn)真學(xué)習(xí)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控方案、措施、常識(shí)，認(rèn)清疫情防控的極端重要性和緊迫性，垂范遵守上級(jí)關(guān)于做好疫情防控的倡議等要求，認(rèn)真做好復(fù)學(xué)工作。
（二）目前，舉國(guó)上下眾志成城正在全力打一場(chǎng)疫情防控的阻擊戰(zhàn)，各校要高度重視值班守校工作，必須24小時(shí)值班值守，保持通訊暢通，及時(shí)處理一切突發(fā)和特殊情況，杜絕無(wú)關(guān)人員進(jìn)入校園，確保校園平安。
（三）學(xué)校要嚴(yán)肅工作紀(jì)律，按照各自崗位職責(zé)抓好落實(shí)，并積極主動(dòng)與復(fù)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組溝通、協(xié)商，做好防范，及時(shí)處置突發(fā)事件。
（四）各學(xué)校、幼兒園根據(jù)本方案為模板，修訂學(xué)校復(fù)學(xué)方案，具體分工到人，在鄉(xiāng)中心校的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和督查開展復(fù)學(xué)工作。
（五）上述方案與后期相關(guān)要求不相符時(shí)，依照新要求和規(guī)定執(zhí)行，待發(fā)出疫情撤銷通知后此方案停止執(zhí)行。
___鄉(xiāng)中心學(xué)校。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇十八
3、完善醫(yī)院控?zé)熤贫?，建立科學(xué)的醫(yī)院控?zé)熌Ｊ?，推?dòng)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)開展；
4、為履行《who煙草控制框架公約》做準(zhǔn)備；
5、總結(jié)醫(yī)院控?zé)熃?jīng)驗(yàn)，為國(guó)家推廣控?zé)熣呒霸谌鐣?huì)推動(dòng)控?zé)煿ぷ鳌?/p>
提供依據(jù)。
二、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院目標(biāo)。
1、醫(yī)務(wù)人員率先戒煙，創(chuàng)造醫(yī)院無(wú)煙環(huán)境，并積極參與社會(huì)控?zé)煿ぷ鳎?/p>
2、達(dá)到《“無(wú)煙醫(yī)院”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)無(wú)煙醫(yī)院”。
三、目標(biāo)人群。
1、重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象：400名臨床醫(yī)生、重點(diǎn)考慮呼吸內(nèi)科、胸外科、
心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干預(yù)對(duì)象：全院職工。
3、宣傳覆蓋對(duì)象：病人及病人家屬。
四、實(shí)施步驟及辦法。
（一）準(zhǔn)備階段(3月)。
1、成立醫(yī)院創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組；
3、召開創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”控?zé)煿ぷ鲃?dòng)員會(huì)，部署創(chuàng)建工作。
（二）實(shí)施階段(3月―12月)。
1、建立科室項(xiàng)目工作小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、控?zé)煿歉山M成；
2、醫(yī)院設(shè)立控?zé)熜麄鲉T、控?zé)煻綄?dǎo)員和巡視員；
3、修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé)；
4、進(jìn)行基線調(diào)查（每科設(shè)立一名基線調(diào)查員）。
1）對(duì)科室基線調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)；
2）采用實(shí)名制或記工號(hào)方式對(duì)400名醫(yī)生控?zé)熤R(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行基線調(diào)查；
3）基線調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，上報(bào)北京市；
4）北京市對(duì)醫(yī)院50名患者進(jìn)行攔截調(diào)查。
1）院內(nèi)工作場(chǎng)所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志；
2）院內(nèi)小賣部及自動(dòng)售貨機(jī)不出售煙草制品；
3）院內(nèi)所有的室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸；
4）醫(yī)院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)樓道吸煙；
5）結(jié)合“世界無(wú)煙日”組織大型宣傳教育活動(dòng)；
6）利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、院報(bào)、展板、健康教育視頻等載體進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃?/p>
7）向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《醫(yī)生控?zé)熤R(shí)宣傳材料》、《醫(yī)院控?zé)熤笇?dǎo)手冊(cè)》；
8）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R(shí)、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn)；
9）院內(nèi)設(shè)戒煙門診或戒煙咨詢醫(yī)生，設(shè)立咨詢電話，提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù)；
10）院區(qū)設(shè)立戶外吸煙區(qū)；
11）不接受煙草商資助和采用任何標(biāo)明有煙草廣告的物品。
五、評(píng)估與總結(jié)。
按照實(shí)施方案與無(wú)煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)，并將項(xiàng)目執(zhí)行情況形成書面材料上報(bào)北京市。
六、申報(bào)全國(guó)無(wú)煙醫(yī)院(12月)。
醫(yī)院根據(jù)中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)有關(guān)要求，提供相關(guān)文件資料，提出全國(guó)無(wú)煙醫(yī)院申請(qǐng)。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇十九
為深化醫(yī)保支付方式改革,高質(zhì)量完成按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作任務(wù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等四部門《關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知》（醫(yī)保發(fā)[2019]34號(hào)）文件精神，結(jié)合金華市實(shí)際，制定本工作方案。
（一）指導(dǎo)思想。
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫。
徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，以“健康金華”為目標(biāo)，健全醫(yī)保支付機(jī)制，不斷提升醫(yī)保支付科學(xué)化、精細(xì)化、信息化、規(guī)范化管理服務(wù)水平，提高醫(yī)保基金使用績(jī)效，實(shí)現(xiàn)“控基金”和“提質(zhì)量”雙目標(biāo),解決醫(yī)保支付領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的問題,增進(jìn)群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感、安全感。
（二）工作目標(biāo)。
通過(guò)兩年試點(diǎn)，不斷鞏固和深化總額預(yù)算管理下drg結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，探索長(zhǎng)期慢性病按床日付費(fèi)、中醫(yī)藥服務(wù)按療效價(jià)值付費(fèi)等多元復(fù)合支付方式，進(jìn)一步完善金華市drg“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)體系。實(shí)現(xiàn)“421”工作目標(biāo)，即鞏固完善支付政策體系、按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)做好系統(tǒng)升級(jí)、開展基于drg大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用、做好國(guó)家drg醫(yī)保信息采集和培訓(xùn)評(píng)估工作四項(xiàng)工作任務(wù)，建設(shè)完善的drg付費(fèi)及drg監(jiān)管兩個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，培養(yǎng)一支醫(yī)保人才保障隊(duì)伍，把金華市打造成按疾疾診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)國(guó)家改革的標(biāo)桿，為全國(guó)實(shí)施drg付費(fèi)提供可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。
（一）成立兩項(xiàng)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
金華市人民政府成立金華醫(yī)保兩項(xiàng)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管秘書長(zhǎng)、市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，相關(guān)部門為成員，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)國(guó)家試點(diǎn)工作。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作各項(xiàng)任務(wù)的組織和實(shí)施，指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展具體工作，研究解決試點(diǎn)中的問題和困難。市醫(yī)療保障局分管局長(zhǎng)擔(dān)任辦公室主任，市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處負(fù)責(zé)人任副主任，縣(市)醫(yī)療保障局、醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人為成員。
（三）drgs管理專家組。
成立由全市臨床醫(yī)藥、醫(yī)保政策、醫(yī)保管理、編碼專家等組成的金華市drgs管理專家組。負(fù)責(zé)參加醫(yī)保部門組織的專家調(diào)研、分析和論證，開展drgs點(diǎn)數(shù)法相關(guān)評(píng)審評(píng)議等工作。
（四）第三方技術(shù)團(tuán)隊(duì)。
全市通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式引入第三方技術(shù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)具體實(shí)施drg相關(guān)技術(shù)，完成數(shù)據(jù)測(cè)算、相關(guān)系統(tǒng)建設(shè)、臨床醫(yī)學(xué)支持等工作。
（五）成立drgs金華實(shí)驗(yàn)室。
金華市醫(yī)保局、清華大學(xué)、金華市中心醫(yī)院、國(guó)新健康在金華成立drg實(shí)驗(yàn)室，開展drgs付費(fèi)政策技術(shù)研究及人才培訓(xùn)工作。
（一）鞏固完善drg付費(fèi)體系。
1.總額預(yù)算，精控基金。（1）建立年度醫(yī)?；鹬С龊侠碓鲩L(zhǎng)機(jī)制。根據(jù)住院人數(shù)增長(zhǎng)情況、gdp發(fā)展水平、物價(jià)指數(shù)、上年度基金收支增長(zhǎng)情況等因素，結(jié)合浙江省下達(dá)金華的控制目標(biāo)，協(xié)商談判確定住院基金年度支出增長(zhǎng)率。以上年度住院醫(yī)?；饘?shí)際支出總額和基金支出增長(zhǎng)率確定當(dāng)年統(tǒng)籌區(qū)住院預(yù)算醫(yī)保基金支出總額?？傤~預(yù)算住院醫(yī)保基金支出包含異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力提高醫(yī)療服務(wù)水平。（2）建立區(qū)域醫(yī)?？傤~控制機(jī)制，年度醫(yī)保預(yù)算總額不再細(xì)分到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（3）建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”機(jī)制?；痤A(yù)算結(jié)余部分的85%，由各醫(yī)院按點(diǎn)數(shù)比例分享，反之醫(yī)院對(duì)超出預(yù)算部分按85%比例承擔(dān)損失。
2.病組定價(jià)，“點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)。（1）根據(jù)國(guó)家drg分組技術(shù)規(guī)范及編碼標(biāo)準(zhǔn)、浙江省drg分組標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整完善我市疾病診斷分組器系統(tǒng)（2016年7月起已投入運(yùn)行，634組）、drg付費(fèi)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)金華drg框架與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。（2）進(jìn)一步完善疾病分組支付標(biāo)準(zhǔn)（以平均歷史成本確定），引入ecc（臨床診斷復(fù)雜度）技術(shù)進(jìn)一步優(yōu)化我市drg，形成醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生、患者四方認(rèn)同的成本“標(biāo)尺”。（3）引入“點(diǎn)數(shù)法”，以點(diǎn)數(shù)法調(diào)控各醫(yī)院的醫(yī)?；痤~度。將病組、床日、項(xiàng)目等醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)，按相對(duì)比價(jià)關(guān)系用“點(diǎn)數(shù)”形式體現(xiàn)，年終按決算總額與總點(diǎn)數(shù)確定點(diǎn)數(shù)價(jià)值及醫(yī)保結(jié)算總額。
3.智能監(jiān)管，強(qiáng)化管理。（1）全面推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管體系。依托全市統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，啟用事前（信息）提示、診間審核、事后（全數(shù)據(jù)）智能審核三大功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為全過(guò)程的剛性監(jiān)管，同時(shí)也將提醒、警示服務(wù)實(shí)時(shí)推送到醫(yī)生工作站，讓醫(yī)師自覺參與“規(guī)范醫(yī)療、控費(fèi)控藥”。（2）探索醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量輔助評(píng)價(jià)分析。從綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)、drgs評(píng)價(jià)、審核結(jié)果評(píng)價(jià)、醫(yī)療服務(wù)效果評(píng)價(jià)、患者滿意度評(píng)價(jià)和醫(yī)療過(guò)程評(píng)價(jià)六個(gè)維度（共納入50個(gè)指標(biāo)，目前評(píng)價(jià)使用了37個(gè)）系統(tǒng)全面評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)院出現(xiàn)服務(wù)不足，推諉病人的情況。（3）探索建立點(diǎn)數(shù)獎(jiǎng)懲機(jī)制。在綜合智能監(jiān)管評(píng)分、醫(yī)院控費(fèi)實(shí)效、群眾滿意度情況等因素的基礎(chǔ)上，形成醫(yī)院的年度考評(píng)結(jié)果，并通過(guò)調(diào)節(jié)點(diǎn)數(shù)予以獎(jiǎng)懲。
（二）規(guī)范全市醫(yī)保支付政策。
1.在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一推進(jìn)住院醫(yī)療服務(wù)按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。全市執(zhí)行統(tǒng)一的drgs標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一的drg基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)，具體drgs點(diǎn)值由各統(tǒng)籌區(qū)按基金預(yù)算執(zhí)行情況確定。以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)總點(diǎn)數(shù)值為清算依據(jù)，清算年度醫(yī)?；?。
2.探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的drgs支付方式。
支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前提下提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，選擇適宜病種（中醫(yī)骨科治療等）探索開展按療效價(jià)值付費(fèi)。
3.完善drg付費(fèi)相關(guān)配套辦法。
（1）完善drg付費(fèi)實(shí)施辦法。將跨省、跨市、市內(nèi)縣域間異地就醫(yī)住院納入“病組點(diǎn)數(shù)法”支付，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目等的支持力度，探索長(zhǎng)期慢性病按床日付費(fèi)形成機(jī)制及其它多元復(fù)合支付方式。
（2）完善與drg付費(fèi)相適應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。通過(guò)協(xié)議管理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部醫(yī)療管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。
（3）優(yōu)化工作機(jī)制。通過(guò)不斷優(yōu)化完善預(yù)算協(xié)商談判、特病單議、點(diǎn)數(shù)形成、病組調(diào)整、激勵(lì)約束、招標(biāo)采購(gòu)等與深化支付方式改革相配套的工作機(jī)制，確保預(yù)算管理科學(xué)、醫(yī)保支付合理，從而充分激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)提質(zhì)的內(nèi)生動(dòng)力。
（三）開展基于drg大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。
1.構(gòu)建基于drg大數(shù)據(jù)的科學(xué)、合理的數(shù)據(jù)分析體系。通過(guò)優(yōu)化篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)和指標(biāo)分析模型，建立多維度、多指標(biāo)的drg大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量開展分析評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防止醫(yī)療質(zhì)量下降、醫(yī)療服務(wù)不足、分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院、虛假住院、掛床住院、高低反套等預(yù)付制醫(yī)保支付方式可能引發(fā)的問題。
2.建設(shè)drgs監(jiān)管系統(tǒng)。通過(guò)運(yùn)用人工智能算法模型、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)drgs付費(fèi)模式下醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的套高診斷、服務(wù)缺失等行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行過(guò)程中的問題及風(fēng)險(xiǎn)，保障基金安全，提高醫(yī)保管理水平。
（四）完成國(guó)家局部署的工作任務(wù)，培養(yǎng)醫(yī)保人才保障隊(duì)伍。
1.根據(jù)drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的要求和醫(yī)保信息采集標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)完成信息采集及統(tǒng)一報(bào)送工作。
2.做好drg付費(fèi)辦法實(shí)操培訓(xùn)，提高醫(yī)保部門運(yùn)用drg工具的能力，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病案、編碼培訓(xùn)工作，切實(shí)規(guī)范病案編寫工作，培養(yǎng)醫(yī)保人才保障隊(duì)伍。
3.工作評(píng)估。
（一）第一階段（2019年6月—9月）。
（二）第二階段（2019年9月—2019年12月）。
1．根據(jù)國(guó)家drg分組規(guī)范結(jié)合省標(biāo)準(zhǔn)完成drg分組對(duì)照調(diào)整，與我市634組drg對(duì)照模擬運(yùn)行，評(píng)估國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分組結(jié)果與我市現(xiàn)有分組結(jié)果的差異性。
2．按國(guó)家drg分組規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整，結(jié)合我市實(shí)際，及時(shí)完善我市drg分組及相應(yīng)點(diǎn)數(shù)。完成付費(fèi)系統(tǒng)的升級(jí)，全面支持國(guó)家統(tǒng)一代碼標(biāo)準(zhǔn)。
3．根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，按月上報(bào)住院數(shù)據(jù)。
4．完善drg付費(fèi)實(shí)施辦法。
5．成立drg實(shí)驗(yàn)室。委托實(shí)驗(yàn)室開展drgs質(zhì)量評(píng)價(jià)、門診支付方式課題研究。
（三）第三階段（2020年1月—2021年12月）。
1．根據(jù)評(píng)估結(jié)果啟用國(guó)家版drg進(jìn)入試運(yùn)行。在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，不斷總結(jié)完善drg分組，完善配套政策。
2．深化支付方式改革。探索開展門診支付方式、中醫(yī)按價(jià)值付費(fèi)改革。
2．建設(shè)完成drg大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、drgs監(jiān)管系統(tǒng)，開展基于drg大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。
3．完成drg國(guó)家試點(diǎn)工作安排，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。
4．及時(shí)總結(jié)評(píng)估drg付費(fèi)及監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，把金華市打造成按疾病。
診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)國(guó)家改革的標(biāo)桿，為全國(guó)實(shí)施drg付費(fèi)提供可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全市各級(jí)醫(yī)保部門要提高政治站位，高度重視drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作，層層壓實(shí)責(zé)任，精心組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)、有序開展，不斷推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革向縱深推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。市醫(yī)保局及時(shí)向國(guó)家、省醫(yī)保局。
報(bào)告。
試點(diǎn)工作推進(jìn)情況，加強(qiáng)與財(cái)政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)研究處理工作過(guò)程中存在的問題，采取有效措施，平穩(wěn)推進(jìn)試點(diǎn)工作；具體責(zé)任部門要加強(qiáng)與drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作組建立工作交流機(jī)制，從制度建設(shè)、技術(shù)支撐等方面保障試點(diǎn)工作有序推進(jìn)。
（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。市、縣（市）兩級(jí)要按“共建共享、資金分擔(dān)”模式，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。積極向上級(jí)部門爭(zhēng)取支持，通過(guò)招標(biāo)引入第三方專業(yè)化服務(wù)等舉措，不斷完善“病組點(diǎn)數(shù)法”（drg）付費(fèi)保障體系。
（四）加強(qiáng)督查考核。將drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作納入對(duì)各縣（市）醫(yī)保工作的年度考核。領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)drg付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，不定期對(duì)工作進(jìn)行督查。
醫(yī)院實(shí)施DRG工作方案篇二十
作為drg分組的唯一數(shù)據(jù)來(lái)源，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞將直接影響分組結(jié)果，但是遺憾的是，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍偏低，由于頂層設(shè)計(jì)和專業(yè)人才的缺乏，規(guī)范性和準(zhǔn)確性都存在很大問題。
因此醫(yī)院應(yīng)從思想上認(rèn)識(shí)到病案首頁(yè)信息的重要性，建立完善的病案質(zhì)量管理制度，合理的進(jìn)行設(shè)備和人員的配置，優(yōu)化工作流程，以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。
2.完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。
醫(yī)院應(yīng)及時(shí)建立以drg為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以“三個(gè)路徑”管理的實(shí)施為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為的“事前”主動(dòng)引導(dǎo)；以圍手術(shù)期等重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測(cè)控制；以醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)估為手段，完善醫(yī)療行為的“事后”分析評(píng)價(jià)；最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的合理化和精細(xì)化。
3.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本管理。
在drg收付費(fèi)改革后，由于病組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)固定，為了保證收益，醫(yī)院將不可避免的形成基于drg為基礎(chǔ)的，以成本為中心的業(yè)財(cái)融合管理模式，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)成本管控，提高內(nèi)部運(yùn)營(yíng)效率，減少不必要的成本支出，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精益管理。
4.堅(jiān)持醫(yī)療費(fèi)用控制管理。
在總額控制的基礎(chǔ)上，如何提高基金使用效率，對(duì)臨床服務(wù)進(jìn)行正確的激勵(lì)，是醫(yī)院和醫(yī)保基金共同的問題。參考drg分組對(duì)病例費(fèi)用進(jìn)行總額、構(gòu)成的分析，能幫助醫(yī)院更客觀有效地認(rèn)識(shí)基金在各科室和病組上的使用效率，并制定有效的管理策略。
5.建立科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)管理。
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的績(jī)效管理處于較落后的狀態(tài)，薪酬體系的設(shè)計(jì)受限于國(guó)家政策等原因，不能根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際勞務(wù)情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則，且不同工作崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、工作效率、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)差異較大，傳統(tǒng)的績(jī)效制度很難起到正向、科學(xué)的激勵(lì)作用。
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