職工個人傷殘鑒定申請書(模板19篇)

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職工個人傷殘鑒定申請書(模板19篇)
時間:2023-11-10 03:04:09     小編:MJ筆神

總結(jié)家庭生活,反思改進和增進親密關(guān)系的方法。除此之外,也需關(guān)注以下是小編為大家整理的最新熱門總結(jié)范文,歡迎參考借鑒。

職工個人傷殘鑒定申請書篇一

_____省勞動能力鑒定委員會:

我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷,經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,望批準(zhǔn)!

特此申請。

此致

______市人民法院。

申請人(簽字):______。

____年____月____日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇二

________市人民法院:

在此,被告______請求法院委托__________________________法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準(zhǔn)許。

此致

______市人民法院。

申請人:

___年___月___日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇三

申請人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

監(jiān)護人:__,男,漢族,20__年__月__日生。

被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由。

20__年__日__日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

此致

濱州市濱城區(qū)人民法院。

申請人:__監(jiān)護人:__。

__年__月__日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇四

申請人:______有限公司,公司地址:_________。

申請事項:

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由:

原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(gb/t16__—20__),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

申請人:___有限公司。

___年___月___日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇五

申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

申請事項:

2、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由:

關(guān)于我訴_________機動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定,請委托為盼!

此致____區(qū)人民法院

此致

敬禮!

申請人:________。

__年__月__日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇六

申請人:xx、民族xx、出生年月xx、籍貫x,家庭住址xx,聯(lián)系電話xx。

請求事項:請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:xx。

xx年xx月xx日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇七

申請事項:

事實與理由:

貴院依法受理的申請人與____、____等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。

此致

______市人民法院。

申請人(簽字):______。

____年____月____日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇八

請求事項:

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與___交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

申請人:________。

__年__月__日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇九

本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住_,聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

此致

敬禮!

申請人:(簽字并按手印)。

___年___月___日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇十

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

xx人民法院。

申請人:xxx。

20xx年xx月xx日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇十一

申請人:xx,男,19xx年xx月xx日生,漢族,農(nóng)民,xx。

聯(lián)系電話:xxx。

請求事項

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由

申請人王杜輝機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮

申請人

xx年xx月xx日

職工個人傷殘鑒定申請書篇十二

____人民法院:

申請人:____,男,19____年____月____日生,漢族,農(nóng)民,____。

聯(lián)系電話:______。

請求事項。

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由。

申請人王杜輝機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的.需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

此致

人民法院。

申請人。

___年___月___日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇十三

___市人力資源和社會保障局:

本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

申請人:xxx。

日期:20xx年x月x日

職工個人傷殘鑒定申請書篇十四

申請人:______有限公司,公司地址:_________。

申請事項:

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由:

原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

申請人:xxx。

日期:20xx年x月x日

職工個人傷殘鑒定申請書篇十五

申請人:。

法定代表人:

地址:

請求事項:請求仲裁機構(gòu)對王aa的傷殘等級進行。

鑒定。

事實與理由:

所進行傷殘。

鑒定。

鑒定。

結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王aa在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認(rèn)為上述。

鑒定。

結(jié)果不符合事實,不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

結(jié)果。

此致

申請人:xxx。

20xx年xx月xx日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇十六

傳真:0571—____。

申請事項:

作為吳某某故意傷害一案的辯護人,申請人對公訴方提出的,某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(_________)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》有異議,特此申請重新鑒定事實與理由:某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢()068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明,被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見—18__15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項部較明顯,頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款,評定重傷。

《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的.規(guī)定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙。"申請人認(rèn)為,(__________)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的"頸部活動嚴(yán)重障礙"是不能劃等號的,兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認(rèn)為,本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,也未達到"頸部活動嚴(yán)重障礙"程度,被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件,不構(gòu)成重傷。同時,申請人認(rèn)為,被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規(guī)定,構(gòu)成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,當(dāng)事人和辯護人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭,調(diào)取新的物證,申請重新鑒定或者勘驗。"規(guī)定,辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致

敬禮!

_________市人民法院。

申請人:張律師。

_________月_________日。

職工個人傷殘鑒定申請書篇十七

____勞動能力鑒定委員會:

申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字(20___)070號)認(rèn)定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權(quán)益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!

此致

敬禮!

申請人:

日期:

職工個人傷殘鑒定申請書篇十八

xx人民法院:

申請人:xx,男,19xx年xx月xx日生,漢族,農(nóng)民,xx。

聯(lián)系電話:xxx。

請求事項

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由

申請人王杜輝機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

此致

人民法院

申請人

年xx月xx日

職工個人傷殘鑒定申請書篇十九

申請人:。

申請事項。

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

事實和理由。

20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)進行傷殘等級及三期鑒定。

申請人:

日期:

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