農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告(匯總12篇)

報(bào)告材料主要是向上級匯報(bào)工作,其表達(dá)方式以敘述、說明為主,在語言運(yùn)用上要突出陳述性,把事情交代清楚,充分顯示內(nèi)容的真實(shí)和材料的客觀。那么我們該如何寫一篇較為完美的報(bào)告呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的報(bào)告范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇一

比年來，黨中間、國務(wù)院明了發(fā)起擴(kuò)大內(nèi)需的目標(biāo)?？墒?，消耗對經(jīng)濟(jì)拉動(dòng)的本領(lǐng)仍然偏低，消耗率已經(jīng)降到改革開放25年以來的最低點(diǎn)。職工工錢增加遲鈍，特別是農(nóng)民工群體收益偏低，收益得不到保險(xiǎn)，是消耗率連續(xù)走低的緊張身分。我國美滿的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)還沒有建立起來，人們對將來糊口生涯保險(xiǎn)決議信念不敷，重儲(chǔ)蓄，輕消耗，成為消耗率連續(xù)走低的又一身分。

我市本年7月1日將進(jìn)步最低工錢標(biāo)準(zhǔn)，由540元進(jìn)步到620元，經(jīng)過議定出臺(tái)政策標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)職工的長處，進(jìn)步了他們收益，有益于拉動(dòng)消耗。另外一方面，還要穩(wěn)步促成社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的改革，早日建立起全社會(huì)人員參加的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)，使百姓老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，居有其屋。屆時(shí)，百姓將不再辛苦攢錢，勇于把錢用于消耗。

建立美滿的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)，一項(xiàng) 重 要 的 內(nèi) 容 就 是 加強(qiáng) 社 會(huì) 保險(xiǎn)征繳工作。自客歲全市展開社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作以來，建鄴區(qū)共查抄用人單位3010戶，新增參保單位824 戶，查抄人數(shù)4萬余人，結(jié)束擴(kuò)面人數(shù)12034人，結(jié)束征收金額903萬元，但存在的題目也不容忽略。

如今在社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作中存在的題目緊張表如今：

一是認(rèn)識不敷。因?yàn)橐恍┯萌藛挝划?dāng)真人對社會(huì)保險(xiǎn)緊張意義認(rèn)識的不敷，導(dǎo)致工作者應(yīng)保未保、已保未繳、已繳停繳等現(xiàn)象家常便飯。在工作保險(xiǎn)法律人員上門做工作要求其為工作者辦理參保手續(xù)時(shí)，他們總會(huì)采納“游擊戰(zhàn)”等各種方法來應(yīng)付工作保險(xiǎn)法律人員。凡是是本日去老板不在，明天將來誥日去管帳不在。盡管老板在也只談他的交易，把法律人員晾在一邊不睬不睬，常使得法律人員非常難堪。

二是用人單位法律意識不強(qiáng)。履行市場經(jīng)濟(jì)后，用人單位根據(jù)市場 經(jīng)濟(jì)的模式運(yùn)行，履行自立策劃、自負(fù)盈虧，有些用人單位當(dāng)真人只珍視經(jīng)濟(jì)效益，不珍視保護(hù)工作者的合法權(quán)柄。諸如，用工事前過后不辦理錄用備案手續(xù)，不與職工簽訂工作公約，不為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等，辦理上采納家長制、一言堂、老板一人說了算，工作者誰發(fā)起合法要求，誰就隨時(shí)會(huì)被解雇走人的大略。

三是用人單位漏報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)。在稽查中，很多單位未能真正做到工錢收益與社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的對應(yīng)干系，明白過失較大。如以現(xiàn)金式樣發(fā)放的崗?fù)I養(yǎng)費(fèi)、保健費(fèi)等，單位廣泛覺得那是對職工的福利，應(yīng)作為福利費(fèi)不計(jì)人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，而社會(huì)保險(xiǎn)定義的福利費(fèi)應(yīng)是單位以什物式樣發(fā)放的福利費(fèi)用開支。別的，很多企業(yè)改制履行了股分制，企業(yè)職工以持有的內(nèi)部職工股分的多少年末分紅，而不作為社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。

四是勞務(wù)人員的參保有盲區(qū)。比年來，外省市勞務(wù)輸出人員愈來愈多，但因?yàn)樵摬糠秩藛T的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)已由用人單位匯至勞務(wù)輸出單位，致利用人單位謝絕為勞務(wù)人員參保，而該部分人員的社會(huì)保險(xiǎn)干系也沒法核實(shí)。是以，對勞務(wù)人員的參保方法應(yīng)盡快訂定，禁止參保人員及基金的流失。

五是制約辦法不力。盡管《工作法》和《工作保險(xiǎn)監(jiān)察條例》早已明了法則，對不按法則參?；蜊`諾繳費(fèi)任務(wù)的單位和責(zé)任人可懲罰款，而在實(shí)踐工作中，可操縱空間太小，加上各個(gè)方面干系網(wǎng)等諸多干擾身分的存在，懲罰辦法難以完全落實(shí)到位。

六是宣揚(yáng)力度不敷。有些用人單位法人和工作者對參保政策明白甚少，造成不肯辦理參保手續(xù)。跟著企業(yè)改制連續(xù)深切，民營企業(yè)日趨增多，已撐起地區(qū)經(jīng)濟(jì)的分裂分割。廣大民營企業(yè)、私交易主、個(gè)別工商戶及其從業(yè)人員成為當(dāng)今社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面的重點(diǎn)，這些企業(yè)用人大都是外來人員，有的老板覺得本身便是下崗賦閑人員，自謀職業(yè)不簡單，為謀求長處的最大化，不肯給被雇用的工作者參保。有的企業(yè)老板固然愿給工作者參保，但有的外來工作者則不肯參保，覺得打工不鞏固，只愿面前目今每個(gè)月拿幾百元現(xiàn)錢放進(jìn)本身的日袋才安心。這些現(xiàn)象較普到處存在著。

七是相干部分貧乏互助和諧。盡人皆知，社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作是加快建立自力于企奇跡單位以外的社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的一項(xiàng)根本工作，擴(kuò)面征繳工作應(yīng)是全社會(huì)的任務(wù)。而從近兩年的實(shí)際工作來看，相干部分貧乏有機(jī)互助，集體聯(lián)動(dòng)難度大，從而構(gòu)成工作保險(xiǎn)部分唱獨(dú)角戲的場面。

八是配套政策有待美滿。在實(shí)際工作中凡是碰到一些用人單位以不具有法人主體資格為由謝絕參保，如有些食物業(yè)、酒業(yè)、醫(yī)藥、打扮品、電器類等利用的促銷員，奇跡單位利用的臨時(shí)工，季候工等非正規(guī)就業(yè)人員。另有的小企業(yè)老板東躲西藏不見面，不供給賬號、地稅登暗號，對法律人員下達(dá)詢問關(guān)照書、動(dòng)靜媒體的報(bào)導(dǎo)等全然不顧，做出一副“死豬不怕熱水燙”的架式。對以上這些行動(dòng)，政策上異國明了的典范，工作法律進(jìn)程中，可操縱性不強(qiáng)。

九是稽查人員的本質(zhì)有待進(jìn)步?；槿藛T在稽查工作中，工錢主觀身分較多，如對熟悉的單位稽查標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)，原始數(shù)據(jù)收集不全，對堅(jiān)苦企業(yè)抱有查了也是白查的立場等等，造成稽查口徑不聯(lián)合。別的，稽查人員的專業(yè)知識有待進(jìn)步。

針對如今存在的各種題目，為適應(yīng)新局勢成長的必要，竭力做好社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作，仍應(yīng)富裕闡揚(yáng)社保征繳包辦機(jī)會(huì)商工作保險(xiǎn)監(jiān)察機(jī)構(gòu)的龍頭效用并采納響應(yīng)的必要辦法：

一是加強(qiáng)構(gòu)造帶領(lǐng)，搞好響應(yīng)部分派合。當(dāng)局要建立社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳帶領(lǐng)小組，采納首長當(dāng)真制，要展開本色性工作，按時(shí)“議事軌制”等。因社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作觸及面廣、難度大，要加強(qiáng)稅務(wù)、工商、財(cái)務(wù)、審計(jì)、體改等部分和諧互助，各司其職，集體作戰(zhàn)，構(gòu)成齊抓共管的場面。

二是加大宣揚(yáng)力度，營建社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作的強(qiáng)勢氛圍。經(jīng)過議定廣播、電視、報(bào)刊等進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)政策宣揚(yáng)，營建參加社會(huì)保險(xiǎn)利國利民的濃厚氛圍，做到盡人皆知，人人皆知，切當(dāng)辦理用人單位和從業(yè)人員認(rèn)識上的不敷和見解上的誤區(qū)。強(qiáng)化用人單位和工作者依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的意識 。

三 是加強(qiáng)依法征繳力度，兌現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的逼迫性。社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)厲根據(jù)國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和省、市有關(guān)文件法則做好征繳范疇內(nèi)各用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)掛號和征繳工作。要富裕利用社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳的稽查伎倆，按期、不按期的有重點(diǎn)稽查用人單位報(bào)告的基數(shù)、比例、工錢總額及員工工錢發(fā)放環(huán)境等，強(qiáng)化基金征繳力度。對違背《條例》法則的行動(dòng)要堅(jiān)定予以禁止，并采納響應(yīng)懲罰辦法，做到懲罰一戶教誨一片的目標(biāo)。

四是加大工作保險(xiǎn)法律查抄力度，擴(kuò)大工作保險(xiǎn)監(jiān)察工作的覆蓋面。最終增加工作保險(xiǎn)監(jiān)察人員，加強(qiáng)工作保險(xiǎn)交易培訓(xùn)，建立一支政治本質(zhì)好、交易技巧精、能吃苦、肯辦事的工作保險(xiǎn)監(jiān)察步隊(duì)，做到機(jī)構(gòu)人 員到位，經(jīng)費(fèi)投入到位、構(gòu)造保險(xiǎn)到位。如許，有益于依法加大工作保險(xiǎn)監(jiān)察力度，有益于擴(kuò)大工作保險(xiǎn)監(jiān)察工作的覆蓋面。根據(jù)科學(xué)化、典范化、軌制化的運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行周全的長效辦理，利用人單位養(yǎng)成據(jù)實(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的自發(fā)性。確保做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇二

全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的120xx人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡稱居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計(jì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題

(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺(tái)了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動(dòng)保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。并對參保對象范圍予以進(jìn)一步明確：對在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶口人員，均允許其自愿參保，享受xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20xx年8月23日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大，導(dǎo)致部分參保對象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似的商業(yè)保險(xiǎn)早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場份額。二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善，對相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不了解，誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性的人壽保險(xiǎn)相混淆。

(二)部分群眾對醫(yī)?；菝裾哒J(rèn)識不足，參保意識不強(qiáng)。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻(xiàn)，因而不愿參保;同時(shí)，部分居民對近期實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不多，有一個(gè)深入理解和認(rèn)識的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組織比較渙散，人戶分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務(wù)工，所以出現(xiàn)難找參保對象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個(gè)人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時(shí)，是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費(fèi)能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象中不難看出，他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負(fù)擔(dān)普遍較重;不具有勞動(dòng)能力的老年人、未成年人沒有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi)，而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費(fèi)是一個(gè)不庸質(zhì)疑的主要原因。

2、弱勢群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來看，共有三個(gè)特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少;無經(jīng)濟(jì)收入人員多;特殊人員多。

3、實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)勢在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因?yàn)槠錈o收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問題，部分居民還出現(xiàn)了 “因病返貧”的現(xiàn)象，因?yàn)橘M(fèi)用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時(shí)自動(dòng)放棄治療，已明顯影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍已勢在必行，刻不容緩。

(三)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，還不能滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，開大處方，賣高價(jià)藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品，定點(diǎn)醫(yī)療單位的價(jià)格是同地區(qū)市場藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參?；颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助，但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢，得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站對參保對象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴手工操作完成，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進(jìn)度。

三、對策及建議

為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作：

(一)減低門檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多，基金盤子就越大，運(yùn)行的路子就越寬。為此，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)降低門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營企業(yè)工人，對使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍，將治療周期長、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇，其專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷，不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民，可組織參加一次專項(xiàng)免費(fèi)體檢;對外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用，可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶，解決小額門診費(fèi)，可提高參保者的積極性 (二)完善機(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存、收支兩條線管理，獨(dú)立核算，?？顚Ｓ??？h勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對專項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩??？h勞保、財(cái)政等部門還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度，強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，簡化結(jié)報(bào)程序和手續(xù)，加大對基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確保基金?？顚Ｓ?，發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時(shí)提出新對策、新方案，確?；鸢踩\(yùn)行，防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展?？h勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況，對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理，直至取消定點(diǎn)資格?？h衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，同時(shí)造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷等，從源頭上加強(qiáng)管理，進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對相關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確，落實(shí)指標(biāo)，明確職責(zé)，捆綁考評，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。2、建議對學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點(diǎn)，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點(diǎn)。考慮到平安等商業(yè)保險(xiǎn)對學(xué)校的滲透，為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對教育行政主管部門進(jìn)行督促。同時(shí)在政策上增加“對因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)保基金中可以支付適當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。

(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好，必須增加必要的投入，以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。一是加大對城鎮(zhèn)低保、重殘對象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)，是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，縣財(cái)政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經(jīng)費(fèi)，但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的投入。縣衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入，按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，添置現(xiàn)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站xx縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通，力求在較短的時(shí)間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上，要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵，重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對性、有效性。 3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體，實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。20xx年3月，我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體，實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20xx年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會(huì)保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20xx年起在全省率先按照國家勞動(dòng)保障部《社會(huì)保障卡個(gè)人規(guī)范》制發(fā)社會(huì)保障卡，到目前，共制發(fā)社會(huì)保障卡23 萬張，進(jìn)一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。 2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類群體經(jīng)濟(jì)承受能力，堅(jiān)持低水平，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋?；I集渠道主要由家庭和個(gè)人承擔(dān)為主，財(cái)政對特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則，制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費(fèi)與待遇相掛鉤，通過測算合理確定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民 “因病返貧”問題。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇三

隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，被征地農(nóng)民數(shù)量逐年增加，如何做好被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)及生活保障工作，已成為縣委和政府亟待解決的熱點(diǎn)問題。我局就被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專題調(diào)研。其間，調(diào)研組深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

近年來，我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，隨之而來，項(xiàng)目用地量越來越大，征地工作所帶來的農(nóng)民保障問題也越來越重要。征地任務(wù)重、面積大的主要集中在楊和、望遠(yuǎn)、望洪、勝利等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據(jù)提供數(shù)據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)被征地涉農(nóng)人口27855人。從征地用途上來看，楊和鎮(zhèn)主要是經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)和新城區(qū)建設(shè)用地，望遠(yuǎn)鎮(zhèn)、閩寧鎮(zhèn)主要集中為工業(yè)園和企業(yè)用地，望洪鎮(zhèn)、李俊鎮(zhèn)主要為中心村建設(shè)用地。截至目前，全縣納入被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的共909人，已享受待遇663人。

應(yīng)該說，縣委、政府對被征地農(nóng)民保障工作是高度重視的，所采取的措施在一定程度上也緩解了征地工作所引發(fā)的矛盾。但總體看，我縣被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作還存在一些問題和困難。（一）農(nóng)民認(rèn)識不足。一是農(nóng)民認(rèn)為土地是生活的保障，部分農(nóng)民失去土地后，由于沒有一技之長，心里發(fā)虛，擔(dān)心被征地后沒有退路，生活沒有保障；二是有的農(nóng)民對養(yǎng)老保險(xiǎn)不甚了解，沒有認(rèn)識到養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要意義，擔(dān)心個(gè)人出資有去無回，對養(yǎng)老保險(xiǎn)工作懷有抵觸情緒。（二）財(cái)政壓力過大。目前，xxxx縣所有失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)都由xxxx縣社保局管理，到齡農(nóng)民享受由社保局統(tǒng)籌發(fā)放的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。全縣截止至今應(yīng)享受被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼人數(shù)909人，隨著征地范圍擴(kuò)大以及時(shí)間推移，越來越多的到齡農(nóng)民開始享受養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼），財(cái)政供給將呈幾何級數(shù)上升，給本不寬裕的地方財(cái)政帶來巨大的壓力。倘若因地方財(cái)政困難而難以維系養(yǎng)老保險(xiǎn)金（補(bǔ)貼）的發(fā)放，將會(huì)給社會(huì)穩(wěn)定工作帶來不利影響。

（三）基本養(yǎng)老金過低。目前，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)金為每年1620元。有的農(nóng)民說：一年1620元的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，我種一畝大棚不景氣時(shí)的年收入也有3000元啊，這樣的保障又能起多大作用。（四）就業(yè)培訓(xùn)滯后。農(nóng)民市民化的重要前提是農(nóng)民就業(yè)社會(huì)化、非農(nóng)化、充分化。目前各地由于財(cái)政緊張、農(nóng)民認(rèn)識不到位等原因，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容不健全，被征地農(nóng)民一時(shí)難以找到較為合適的工作，尤其集中體現(xiàn)在“4050”人員和無一技之長的農(nóng)民。

隨著我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展壯大，以及城市化建設(shè)的快速發(fā)展，土地征用不可避免，被征地農(nóng)民將越來越多，各級黨委和政府要未雨綢繆，高度重視。為此建議：

（一）強(qiáng)化宣傳教育工作。各級黨委、政府及相關(guān)部門，應(yīng)站在維護(hù)農(nóng)民權(quán)益和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙重角度，從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度出發(fā)，充分認(rèn)識到土地是農(nóng)民賴以生活、生存的重要場所和基礎(chǔ)，把解決被征地農(nóng)民的養(yǎng)老問題，擺在重要位置上加以組織實(shí)施。要廣泛宣傳被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，通過深入宣傳和對比分析，使他們感受到縣委、縣政府對被征地農(nóng)民所采取的一系列政策，是愛民、利民、惠民的具體體現(xiàn)，從而把被動(dòng)征地農(nóng)民的力量，轉(zhuǎn)化為促進(jìn)縣鎮(zhèn)工業(yè)化、城市化進(jìn)程的自覺行動(dòng)。

（二）出臺(tái)統(tǒng)一政策?？h政府應(yīng)積極采取措施，對被征農(nóng)民地情況作統(tǒng)一安排。要堅(jiān)持市場化運(yùn)作，根據(jù)我縣發(fā)展總體規(guī)劃，按地段、地類劃分區(qū)域，不同使用類型定價(jià)不同，每一區(qū)域確定一個(gè)合理的基準(zhǔn)地價(jià)，實(shí)施統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上實(shí)行統(tǒng)一地價(jià)、統(tǒng)一劃扣、統(tǒng)一辦理，這樣既可有效避免因農(nóng)民之間互相攀比而引發(fā)的矛盾，又能體現(xiàn)征地和辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)過程中的“公開、公平、公正”原則。對辦理失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)條件要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計(jì)算口徑，建議以村（組）為單位，將人均剩余不足0。5畝的農(nóng)民列入辦理對象。

（三）健全管理運(yùn)行機(jī)制。被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)是一項(xiàng)涉及面廣、工作量大、關(guān)系到農(nóng)民切身利益的工作。目前，被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)由社保局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，建議設(shè)立獨(dú)立科室，采取專人負(fù)責(zé)、定時(shí)辦結(jié)的工作方式，以解決效率不高、辦理時(shí)間長的矛盾。必要時(shí)對一些影響大、涉及廣的征地項(xiàng)目，可采用集中辦理的形式進(jìn)行；對確實(shí)不能及時(shí)辦理的，要向農(nóng)民解釋清楚并承諾辦結(jié)時(shí)間。

（四）有效拓寬就業(yè)渠道。就業(yè)是民生之本。要從根本上解決被征地農(nóng)民的生存問題，首要的是讓農(nóng)民人人有事干，家家有收入。因此，要充分發(fā)揮政府的服務(wù)職能，建立健全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方式，注重培訓(xùn)的針對性、實(shí)用性和有效性。要及時(shí)了解企業(yè)的用工方向，利用“短、平、快”的培訓(xùn)方式，讓農(nóng)民在短時(shí)間內(nèi)掌握一定的技能。對一些具有一定文化素質(zhì)且在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的農(nóng)民，可將職業(yè)技能培訓(xùn)與國家職業(yè)資格認(rèn)證制度結(jié)合起來，通過多層次、多形式的培訓(xùn)，為工業(yè)園區(qū)和技術(shù)型企業(yè)提供用工保障，促進(jìn)勞動(dòng)力資源的優(yōu)化配置。對有意向自主創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民，政府要制定優(yōu)惠政策，在本縣范圍內(nèi)享受與下崗失業(yè)人員同等的優(yōu)惠待遇。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇四

當(dāng)前，基層地稅部門在征收實(shí)踐過程中，深感有以下四個(gè)方面的問題必須盡快解決：

一是信息傳遞不夠流暢。這是在當(dāng)前社保費(fèi)征收管理體制不做大的變革的前提下，對基層地稅部門征收效率影響最大的一個(gè)因素。主要體現(xiàn)在：從部門之間看，勞動(dòng)部門與地稅部門之間沒有聯(lián)網(wǎng)，地稅部門不能在第一時(shí)間取得當(dāng)期繳費(fèi)人應(yīng)繳社保費(fèi)的具體費(fèi)額，在工作部署與安排方面不能取得完全主動(dòng)；從部門內(nèi)部看，市局與分局兩級之間，仍需通過手工傳遞當(dāng)期繳費(fèi)人的核定費(fèi)額，基層分局取得核定額時(shí)往往已經(jīng)是每月上旬的中后期；再者，從整個(gè)地稅信息化建設(shè)情況來看，內(nèi)網(wǎng)在我市已全部開通，從一定程度上實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化辦公，但有些功能有待進(jìn)一步開發(fā)利用，比方說社保費(fèi)的微機(jī)編碼與正常稅收的微機(jī)編碼不相一致，社保費(fèi)開票與稅收開票不能采用同一程序；從全××市情況看，××市局、××市局、分局三級之間社保費(fèi)征收網(wǎng)絡(luò)尚未完全形成，資料管理、保費(fèi)征繳等沒有形成一定的模式，當(dāng)期社保費(fèi)的申報(bào)、征收、入庫情況市局并不能及時(shí)了解掌握，基層分局對社保費(fèi)的征繳同稅收一樣同征同繳流于形式，對于基層分局按期開展社保費(fèi)各項(xiàng)管理工作產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。

二是責(zé)任界限不夠明確。這是影響社保費(fèi)征繳工作的根本因素。我省現(xiàn)行的社保費(fèi)管理體制是勞動(dòng)部門核定、地稅部門征收。筆者認(rèn)為，這一體制對社保費(fèi)征管工作的順利開展十分不利，甚至于已經(jīng)干擾和影響了社保費(fèi)的正常征收管理工作，成為一個(gè)亟待解脫的羈絆和亟待沖破的桎梏。在我們基層分局的實(shí)踐過程中，經(jīng)常遇到繳費(fèi)人對于勞動(dòng)部門的核定的險(xiǎn)種及數(shù)額持有異議的情況。勞動(dòng)部門由于人力、精力的限制，在核定當(dāng)期應(yīng)繳費(fèi)額時(shí)存在與繳費(fèi)單位溝通不足的問題，造成在實(shí)際核定時(shí)往往憑借手頭歷史資料及社會(huì)平均工資水平核定繳費(fèi)人當(dāng)期應(yīng)繳數(shù)；同時(shí)，核定的應(yīng)繳費(fèi)額也只是勞動(dòng)部門單方面認(rèn)定的數(shù)字，繳費(fèi)單位事前既不知曉，事后也未完全認(rèn)可，但地稅部門特別是基層地稅部門必須不折不扣地按照勞動(dòng)部門的核定數(shù)上門催繳、征收，其中的難度可想而知。從我們分局的情況看，不論是當(dāng)期的核定數(shù)還是勞動(dòng)部門認(rèn)定的以往欠繳數(shù)，相當(dāng)數(shù)量的繳費(fèi)人不同程度地存有異議；再者與勞動(dòng)經(jīng)辦部門、銀行等相關(guān)部門沒有形成聯(lián)合辦公的雛形，一定程度上增加了繳費(fèi)人的抵觸情緒。

三是資金調(diào)度不夠?qū)捲?。從我分局社保費(fèi)收入占全××市的近1/2，部分事業(yè)單位及企業(yè)繳費(fèi)資金不寬裕，繳費(fèi)人特別是困難企業(yè)在組織資金方面普遍存在困難，另一方面征繳費(fèi)用為零，從一定程度上制約了社保費(fèi)征繳工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前該所85以上的欠費(fèi)來自衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)及湖北省風(fēng)機(jī)廠等經(jīng)營困難單位。這一部分困難企業(yè)由于方方面面的原因，生產(chǎn)經(jīng)營形勢持續(xù)低迷，職工工資長期不能及時(shí)足額發(fā)放，再生產(chǎn)資金嚴(yán)重不足，可用資金十分匱乏，企業(yè)資金調(diào)度的確存在很大困難，這是影響社保費(fèi)按期申報(bào)和征收入庫以及形成欠費(fèi)的一個(gè)不容忽視的客觀原因。

四是繳費(fèi)態(tài)度不夠主動(dòng)。對于大多數(shù)繳費(fèi)單位來說，繳納社保費(fèi)的態(tài)度并不十分積極主動(dòng)。在繳費(fèi)時(shí)間方面，相當(dāng)數(shù)量的繳費(fèi)人并不能夠像對待正常稅收一樣在每月10號前到地稅征收大廳履行繳費(fèi)義務(wù)，往往經(jīng)地稅工作人員多次電話或上門催繳后才在中下旬繳費(fèi)。在險(xiǎn)種方面，也是區(qū)別對待，與職工當(dāng)前利益密切相關(guān)的險(xiǎn)種繳納的積極一些，如醫(yī)療保險(xiǎn)；與職工當(dāng)前利益或大多數(shù)職工的共同利益關(guān)系不大的險(xiǎn)種則能拖就拖、能磨就磨，如養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及女工生育保險(xiǎn)等。我分局90的欠費(fèi)就反映在這四個(gè)險(xiǎn)種上面。相比之下，失業(yè)保險(xiǎn)更為突出，該轄區(qū)的絕大多數(shù)事業(yè)單位對于繳納失業(yè)保險(xiǎn)的抵觸情緒極大，認(rèn)為事業(yè)單位不會(huì)存在失業(yè)問題，因而態(tài)度十分消極。凡引種種，如果不能采取有效措施及時(shí)予以解決，可以肯定，社保費(fèi)的征收管理工作不夠理順的局面將難以根本改觀。

二、解決社保費(fèi)征收管理中存在問題的幾點(diǎn)建議

社保費(fèi)征管過程中存在的諸多問題是勿庸置疑的，而且必須盡快解決。筆者認(rèn)為，從有利于社保費(fèi)征收管理的大局出發(fā)，應(yīng)加強(qiáng)對社保費(fèi)征管工作的政策理論及操作實(shí)務(wù)多方面研究，尋求切實(shí)可行的解決辦法。筆者建議可以采取以下措施，以進(jìn)一步加強(qiáng)社保費(fèi)的征收管理工作，提高社保費(fèi)的征管效率與征管質(zhì)量。

（一）盡快改變社保費(fèi)征收管理體制不順的問題，是做好社保費(fèi)征管工作的根本之策。日前，有關(guān)媒體報(bào)道，廣東省通過地方法規(guī)，對社保費(fèi)推行“全責(zé)管理”，其主要內(nèi)容是變“勞動(dòng)、地稅兩家共同對社保費(fèi)負(fù)責(zé)”為“社保費(fèi)的核定、管理、征收、稽查等方面工作均由地稅部門負(fù)責(zé)”，變兩方責(zé)任不明、相互掣肘為一方負(fù)完全責(zé)任，這一作法很值得我省借鑒。試想，20__年我省做出由地稅部門負(fù)責(zé)征收社保費(fèi)的決策，其主要出發(fā)點(diǎn)就是依靠地稅部門的征管力量和征管手段，提高社保費(fèi)的征管水平，但為何不把社保費(fèi)征管工作全部職責(zé)都交給地稅部門，由地稅部門獨(dú)家承擔(dān)社保費(fèi)征管的責(zé)任和義務(wù)，真正做到責(zé)任分明，工作便利。因此，呼吁各級人大、政府把這一問題列入議事日程，在加強(qiáng)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上，盡快通過地方法規(guī)，把社保費(fèi)的全部工作職責(zé)移交給地稅部門，以減少工作環(huán)節(jié)、提高工作效率，方便繳費(fèi)人。

（二）提高社保費(fèi)征管工作的信息共享程度、加快社保費(fèi)信息傳遞速度是做好社保費(fèi)征管工作的當(dāng)務(wù)之急。提高信息化應(yīng)用水平，是提高社保費(fèi)征收管理水平與效率的有效途徑。根據(jù)上級提出的社保費(fèi)征管與稅收征管“四同”的要求，在社保費(fèi)征管工作過程中，應(yīng)充分發(fā)揮現(xiàn)有的市區(qū)城域網(wǎng)絡(luò)和大型數(shù)據(jù)庫征管軟件的作用，最大限度地提高社保費(fèi)征管工作的信息化水平。一方面，要盡快實(shí)現(xiàn)社保費(fèi)相關(guān)信息的大集中，以分局為單位，將社保費(fèi)的數(shù)據(jù)信息并入大型數(shù)據(jù)庫集中管理。筆者認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)與稅收征管的“同征同管”目標(biāo)，僅僅以分局為單位分布式集中是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須象稅收一樣，實(shí)現(xiàn)整個(gè)市區(qū)的.大集中，這一目標(biāo)既是大趨勢，更是做好社保費(fèi)征管工作的必然要求。為達(dá)此目的，必須從社保費(fèi)的信息采集入手，逐戶做好社保費(fèi)的信息采集與錄入，并做好前期各項(xiàng)初始化工作，在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)整個(gè)市區(qū)范圍內(nèi)的信息共享。另一方面，要盡快統(tǒng)一設(shè)計(jì)社保費(fèi)與稅收的微機(jī)編碼。從我們一分局的情況看，對于社保費(fèi)與稅收的征繳采用兩套程序，而此次稅費(fèi)源普查要求繳納稅收與繳納社保費(fèi)的單位在微機(jī)編碼上要一致，因此，建議在現(xiàn)用兩個(gè)程序的基礎(chǔ)上普遍采集數(shù)據(jù)，為實(shí)現(xiàn)社保數(shù)據(jù)信息與稅收信息的大集中統(tǒng)籌考慮，把微機(jī)編碼統(tǒng)一起來，方便繳費(fèi)及分局、市局查詢使用相關(guān)信息，提高信息資源的利用率。

（三）采取有效措施大力提高繳費(fèi)人的繳費(fèi)意識，是做好社保費(fèi)征管工作的必要保障。外因必須通過內(nèi)因起作用。再優(yōu)良的征管機(jī)制、再先進(jìn)的征管手段，也必須與繳費(fèi)人形成共識、取得繳費(fèi)人的支持與配合方能發(fā)揮其應(yīng)有的效益。在這方面，一是要求我們各級地稅部門必須從事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展大局的高度來認(rèn)識和對待社保費(fèi)的征收管理工作，真正從根本上重視，真正落實(shí)上級提出的“同征同管”要求，把社保費(fèi)的征管工作做得更深入、更細(xì)致、更扎實(shí)。要加強(qiáng)與繳費(fèi)人的聯(lián)系與溝通，加強(qiáng)對社保費(fèi)的宣傳與鼓動(dòng)，幫助繳費(fèi)人提高對履行繳納社保費(fèi)義務(wù)的認(rèn)識，促進(jìn)其克服困難，及時(shí)足額地繳納社保費(fèi)。二是要加大強(qiáng)制執(zhí)行的力度。要充分運(yùn)用我們的政策與手段，對于那些繳費(fèi)意識淡漠、長期惡意欠費(fèi)的單位進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，懲一儆百，促其提高繳費(fèi)意識，改變不良行為。三是要運(yùn)用輿論監(jiān)督的方法，對不能正常履行繳費(fèi)義務(wù)或拖欠費(fèi)額巨大的單位進(jìn)行媒體曝光，讓這些單位的負(fù)責(zé)人切身感受到輿論的壓力，感受到未能履行繳費(fèi)義務(wù)后對其單位形象、領(lǐng)導(dǎo)威信帶來的損害，促進(jìn)其發(fā)揮主觀能動(dòng)性。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇五

現(xiàn)代社會(huì)，就業(yè)問題凸顯，失業(yè)保險(xiǎn)是政府保障失業(yè)居民最基本生活需求，維護(hù)社會(huì)安定的重要舉措，在服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局上發(fā)揮著越來越重要的作用。

十九大

（一）保生活是基礎(chǔ)。保障失業(yè)人員基本生活，不斷提高保障水平，是失業(yè)保險(xiǎn)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

天津市建立了失業(yè)保險(xiǎn)金與最低工資、城鎮(zhèn)居民最低生活保障及物價(jià)水平隨調(diào)機(jī)制。同時(shí)，將失業(yè)人員喪葬費(fèi)、撫恤金等一次性待遇與在職職工的相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。將正在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，失業(yè)人員“零繳費(fèi)”即可享受與城鎮(zhèn)職工同等的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇。建立基本生活必需品價(jià)格上漲與困難群眾生活補(bǔ)助聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

（二）防失業(yè)是重點(diǎn)。實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)援企穩(wěn)崗“護(hù)航行動(dòng)”。引導(dǎo)企業(yè)不裁員、少裁員，從源頭上減少失業(yè)，穩(wěn)住就業(yè)崗位,對去產(chǎn)能企業(yè)降低政策門檻、提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，為企業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航。近兩年，隨著企業(yè)轉(zhuǎn)型升級和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的不斷深入，天津?qū)嶓w經(jīng)濟(jì)企業(yè)發(fā)展困難，穩(wěn)崗任務(wù)加重。天津市將2008年金融危機(jī)時(shí)的階段性穩(wěn)崗政策長效化。對兼并重組、化解產(chǎn)能過剩、淘汰落后產(chǎn)能、轉(zhuǎn)型升級和其他生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)困難的企業(yè)實(shí)施穩(wěn)崗補(bǔ)貼政策；對參保單位在職職工實(shí)施繼續(xù)教育培訓(xùn)補(bǔ)貼和學(xué)歷、職稱提升補(bǔ)貼政策；對與參保單位續(xù)簽長期合同的大齡工實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策。

重視失業(yè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測工作。天津市不斷完善監(jiān)測指標(biāo)體系，增加監(jiān)測企業(yè)戶數(shù)，從2010年開始的90戶，5萬職工，增加到目前的1004戶，58萬職工。加強(qiáng)跟蹤分析，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移，抑制失業(yè)，穩(wěn)定就業(yè)。

（三）促就業(yè)是目標(biāo)。失業(yè)保險(xiǎn)制度發(fā)展至今，要想確保生機(jī)與活力，關(guān)鍵在于定位好失業(yè)保險(xiǎn)功能，充分挖掘其在促進(jìn)就業(yè)方面的潛能。促進(jìn)失業(yè)人員就業(yè)創(chuàng)業(yè)，以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)，是擴(kuò)大就業(yè)的重要措施之一。目前天津市采取的措施：一是對實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)的就業(yè)困難人員，實(shí)施靈活就業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策。用社會(huì)保險(xiǎn)的連續(xù)性保持靈活就業(yè)的穩(wěn)定性，增強(qiáng)失業(yè)人員去市場尋求就業(yè)的主動(dòng)性。對實(shí)現(xiàn)自謀職業(yè)的失業(yè)人員，給予自謀職業(yè)補(bǔ)助費(fèi)，一次性發(fā)放剩余失業(yè)金，減輕失業(yè)人員的資金負(fù)擔(dān)。二是利用失業(yè)保險(xiǎn)基金支持企業(yè)參保職工提升職業(yè)技能。對依法參加失業(yè)保險(xiǎn)3年以上、當(dāng)年取得職業(yè)資格證書或職業(yè)技能等級證書的企業(yè)職工，可申請參保職工技能提升補(bǔ)貼。

（一）失業(yè)保險(xiǎn)參保率不高。目前，失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括：各類企業(yè)及其職工；事業(yè)單位及其職工；社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其專職工作人員，除國家機(jī)關(guān)外，基本上涵蓋了各類用人單位及其職工。但在實(shí)際運(yùn)行中存在著制度規(guī)定的覆蓋范圍和實(shí)際參保人員差距較大的問題。

（二）參保人員的繳費(fèi)與待遇享受不完全對等。失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)是按照高于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)、低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的原則確定的，而勞動(dòng)者失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)與工資總額掛鉤，即：工資水平越高，失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)就越多;工資水平越低，失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)就越少。同時(shí)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，繳費(fèi)十年就可以領(lǐng)取二十四個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金。但是失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)并未按照失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)來確定，執(zhí)行的是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，繳費(fèi)時(shí)間較長的人員也沒有體現(xiàn)多繳多得。失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)水平與待遇水平的不對等，影響了職工繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的積極性，制約社會(huì)保障制度的完善和發(fā)展。

（三）享受待遇時(shí)間長、待遇水平低。中國失業(yè)者享受失業(yè)保險(xiǎn)的時(shí)間為6到24個(gè)月，從世界范圍來看屬于時(shí)間較長之列。世界上多數(shù)國家根據(jù)就業(yè)時(shí)間和參保時(shí)間確定待遇期限，有的國家還考慮年齡因素，通常在26-52周之間。如美國有47個(gè)州為26周、3個(gè)州為30周；加拿大為45周；意大利為180天，經(jīng)濟(jì)蕭條時(shí)期可以延長。從其他國家情況來看，失業(yè)保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則都十分詳細(xì)，年齡、失業(yè)時(shí)間、失業(yè)前平均工資、家庭情況等不同，失業(yè)保險(xiǎn)金也不同。從我國近幾年情況看,各地的失業(yè)保險(xiǎn)金雖標(biāo)準(zhǔn)不高，但因領(lǐng)取時(shí)間長，也會(huì)影響失業(yè)人員就業(yè)的積極性。

（四）對享受失業(yè)保險(xiǎn)金者的監(jiān)管難以到位?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》和《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定：失業(yè)人員重新就業(yè)后應(yīng)停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。但部分失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)自謀職業(yè)靈活就業(yè)，或被用人單位吸納后，未按照規(guī)定及時(shí)辦理就業(yè)登記手續(xù)，出現(xiàn)一邊隱形就業(yè)，一邊領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的情況，造成了基金的流失。

張小建會(huì)長在中國就業(yè)促進(jìn)會(huì)第三屆會(huì)員代表大會(huì)失業(yè)保險(xiǎn)專委會(huì)上提出，“隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的就業(yè)轉(zhuǎn)型，中國就業(yè)任務(wù)依然沉重，無論是調(diào)結(jié)構(gòu)、去產(chǎn)能，還是保民生、促脫貧，都需要就業(yè)持續(xù)發(fā)力，需要?jiǎng)訂T社會(huì)各方大力支持，協(xié)力做好。中國的穩(wěn)定就業(yè)要靠失業(yè)保險(xiǎn)?！边@為我們構(gòu)建具有中國特色的積極的失業(yè)保險(xiǎn)制度提出了新要求、新期盼。

（一）多渠道提升失業(yè)保險(xiǎn)參保率。一是擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)制度受益范圍，將農(nóng)村剩余勞動(dòng)力納入失業(yè)保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)；二是糾正部分民營企業(yè)、私營企業(yè)和個(gè)體工商戶及其雇工對失業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)知度的偏差，督促其依法參保。三是盡快建立全國統(tǒng)一的失業(yè)保險(xiǎn)待遇享受和轉(zhuǎn)移辦法，提高外來人員尤其是農(nóng)籍職工繳納失業(yè)保險(xiǎn)的積極性。四是妥善解決公務(wù)員失業(yè)保險(xiǎn)問題。公務(wù)員失業(yè)后，面臨的是生活保障和再就業(yè)問題，應(yīng)同其他失業(yè)人員一樣，納入失業(yè)保險(xiǎn)保障范圍，依法享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，同時(shí)享受就業(yè)服務(wù)，盡快促進(jìn)其再就業(yè)。

（二）考慮實(shí)行失業(yè)保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率，鼓勵(lì)用人單位穩(wěn)定用人、減少裁員。實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，是根據(jù)企業(yè)解雇員工的數(shù)量決定其繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的比例。這樣，一方面有利于鼓勵(lì)用人單位減少裁員；另一方面，也有利于增加企業(yè)參加失業(yè)保險(xiǎn)的積極性。當(dāng)前，一些企業(yè)面臨金融危機(jī)的沖擊，生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生暫時(shí)困難，企業(yè)處于人手多，訂單少的狀態(tài)。但不少企業(yè)堅(jiān)持承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，努力做到不裁員或少裁員。對于這類企業(yè)，應(yīng)適當(dāng)降低失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，減輕他們的負(fù)擔(dān)，積極幫助企業(yè)穩(wěn)定就業(yè)崗位。對于客觀上勞動(dòng)力流動(dòng)頻率高的用人單位，可以考慮增設(shè)系數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

（三）合理確定失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放期限。從我國情況看，各地失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，都是按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY的原則確定的，總體上看失業(yè)保險(xiǎn)金平均水平偏低，保障程度不夠。

現(xiàn)行的失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放期限總體偏長。低水平保障與長時(shí)間發(fā)放，不利于保障失業(yè)人員基本生活，也不利于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員重新就業(yè)。從國外經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)上看，在提高失業(yè)保險(xiǎn)金水平的同時(shí)，輔之以遞減式發(fā)放和相對合理的待遇期限規(guī)定，既有利于防止領(lǐng)金人員過度依賴失業(yè)保險(xiǎn)的現(xiàn)象，也有利于激勵(lì)和調(diào)動(dòng)領(lǐng)金人員求職積極性。

（四）加強(qiáng)基金監(jiān)管，壓實(shí)責(zé)任，注重風(fēng)險(xiǎn)管控。一是組織機(jī)構(gòu)控制。完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，增加風(fēng)險(xiǎn)管理部門，落實(shí)部門負(fù)責(zé)人授權(quán)管理制度。二是業(yè)務(wù)運(yùn)行控制。完善業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的操作流程，及時(shí)彌補(bǔ)失業(yè)金發(fā)放工作的風(fēng)險(xiǎn)漏洞。三是基金財(cái)務(wù)控制。增加財(cái)務(wù)人員配置，確保財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)崗位不相容的原則，將銀行回執(zhí)補(bǔ)充納入財(cái)務(wù)憑證留存。四是內(nèi)部控制管理與監(jiān)督。建立內(nèi)控管理制度、失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)定期抽查監(jiān)督制度，做好風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案。

總的來說，為了主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新常態(tài)，我國的失業(yè)保險(xiǎn)制度在不斷的完善，失業(yè)保險(xiǎn)的各種功能在實(shí)踐中逐步發(fā)揮。失業(yè)保險(xiǎn)在中國經(jīng)濟(jì)未來的發(fā)展中，尤其是促進(jìn)再就業(yè)方面必將會(huì)發(fā)揮越來越重要的作用。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇六

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【一】

近年來，在保山市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的 “看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)?；鸱峙鋵︶t(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：

一、調(diào)研情況及存在問題

通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費(fèi)院外購藥的現(xiàn)象，但不突出。

例如：2017年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費(fèi)購買共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于2017年6月9日和6月14日對該問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。現(xiàn)場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費(fèi)購買醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理;同時(shí)要求醫(yī)院重新對自購材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434.90元;并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324.00元的處罰。

二、存在問題的原因

我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從2005年起按照國家、省里的要求開始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和drgs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的理解為個(gè)案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參?；颊咴谧≡浩陂g將本應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜捻?xiàng)目被安排到門診自費(fèi)購買的現(xiàn)象發(fā)生。

三、采取的應(yīng)對措施

針對上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：

1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況，參照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。

2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。

3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來的問題，我市出臺(tái)了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。2016年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)?；鹑~承擔(dān);對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%;對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。

四、意見建議

基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計(jì)、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報(bào)，切實(shí)起到“查處一個(gè)、教育一片”的作用;二是加大財(cái)政投入，充實(shí)醫(yī)?；?三是加強(qiáng)對參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級診療措施;四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。(林敏)

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【二】

班級：民族學(xué)系2014級勞動(dòng)與社會(huì)保障 關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報(bào)告

農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要?！?/p>

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生

山鄉(xiāng)建立了我國

衰減，1989年的統(tǒng)計(jì)表明，繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占 全國的5%。3

二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在的問題

(一)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

1.農(nóng)村保障水平低我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個(gè)人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999 年正式實(shí)行的社會(huì)保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會(huì)保障率極低，作為各種商業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會(huì)統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療，保障水平低。中國社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。

2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，地方財(cái)政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場化，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費(fèi)用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢在必行。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷

首先，缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會(huì)因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗ｋU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。

(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后

于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【三】

主任、各位副主任、各位委員：

根據(jù)市人大常委會(huì)2017年工作要點(diǎn)和分月安排，5月10日，市人大常委會(huì)副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會(huì)組成人員、法制委員會(huì)成員對我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研，實(shí)地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況的匯報(bào)并進(jìn)行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。

(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。2016年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當(dāng)期結(jié)余9500.19萬元，累計(jì)結(jié)余30800.82萬元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為19個(gè)月。

(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬人，參保率100%。2016年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當(dāng)期結(jié)余769.7萬元，累計(jì)結(jié)余14884.88萬元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為22個(gè)月。

(三)原新農(nóng)合。全市參保70.78萬人，參保率100%。2016年基金收入38220.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當(dāng)期結(jié)余293.25萬元，累計(jì)結(jié)余11759.94萬元。

二、主要做法

自我市實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來，市人社局對醫(yī)保基金嚴(yán)格實(shí)行“收支兩條線”和專款、專戶、專用的財(cái)務(wù)管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和完善了財(cái)務(wù)管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運(yùn)作。

(一)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行。一是實(shí)行基金一級結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強(qiáng)報(bào)表預(yù)警分析，加強(qiáng)基金運(yùn)行管控，有效防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項(xiàng)審批事項(xiàng)的申報(bào)、審查等流程。推行“縱向負(fù)責(zé)、橫向監(jiān)督”的工作機(jī)制，同時(shí)建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導(dǎo)到工作人員的權(quán)責(zé)分明的內(nèi)部控制制度。

(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運(yùn)行難題。一是開創(chuàng)了 “總額控制下的單病種定額結(jié)算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理。二是建立了標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、安全化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸。同時(shí)，與78家省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)議，實(shí)行“五工作日辦結(jié)制”，簡化了參保患者轉(zhuǎn)院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報(bào)銷繁”的難題。

(三)嚴(yán)格機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取每年與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實(shí)行百分制量化考核。同時(shí)，嚴(yán)格把住“三關(guān)”，加強(qiáng)對住院行為的管理，即把好住院病人關(guān)，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額結(jié)算管理標(biāo)準(zhǔn);把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)情況，有效避免醫(yī)保基金流失。近年來，共查處定點(diǎn)零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、亂檢查、濫收費(fèi)124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)?；饟p失300余萬元。

(四)建立長效機(jī)制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點(diǎn)藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長效機(jī)制，凡發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違紀(jì)違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店設(shè)置了專門的舉報(bào)投訴電話和信箱，對群眾反映的案件線索，做到件件調(diào)查，實(shí)名舉報(bào)100%反饋。四是上線醫(yī)療服務(wù)行為網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)對違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確保基金安全有效運(yùn)行。2016年，共查處13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和52家定點(diǎn)零售藥店存在違紀(jì)違規(guī)行為,涉及金額136.96萬元，違紀(jì)違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；稹?/p>

(五)狠抓隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。一是實(shí)行 “學(xué)習(xí)講堂”和“學(xué)習(xí)考試”制度，采取分管領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)學(xué)、各科室輪流學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制和“窗口之星”評比活動(dòng)，進(jìn)一步改進(jìn)和提高了工作作風(fēng)、服務(wù)意識和辦事效率。三是設(shè)立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會(huì)監(jiān)督，不斷地提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保工作科學(xué)化、規(guī)范化、秩序化。

三、存在的問題與困難

(一)基金擴(kuò)面征繳難度大。一是非公有制經(jīng)濟(jì)組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系建立不規(guī)范，擴(kuò)面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營不景氣、虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識不強(qiáng)，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費(fèi)的積極性不高。

(二)市域外醫(yī)療費(fèi)用控制難。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用采取“總額控制下的單病種定額結(jié)算”管理模式，而省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算仍采取“據(jù)實(shí)結(jié)算”的管理模式，再加上對其缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)管手段，導(dǎo)致市域外住院醫(yī)療費(fèi)用逐年增高，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。

(三)醫(yī)保繳費(fèi)政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費(fèi)，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差近十五倍，導(dǎo)致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷減弱。

(四)工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。一是人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)不足。原醫(yī)保局和原新農(nóng)合整合后工作人員將增至74人，2017年人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。二是醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)改造維護(hù)費(fèi)用不足。按照省政府要求，我市需要進(jìn)行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級管理服務(wù)信息系統(tǒng)，財(cái)政已納入預(yù)算經(jīng)費(fèi)與所需費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)。

四、意見和建議

(一)進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關(guān)心、社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題，相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，保障醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。

(二)進(jìn)一步建立健全機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實(shí)際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\(yùn)行。

(三)進(jìn)一步強(qiáng)化征繳措施，擴(kuò)大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合、全社會(huì)共同參與的整體聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作向縱深拓展。要?jiǎng)?chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)政策的認(rèn)知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)向非公有制經(jīng)濟(jì)組織及各類就業(yè)人員延伸，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

(四)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實(shí)際情況，適時(shí)對醫(yī)保征繳標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理調(diào)整。要探索實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。

(五)進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理水平。要加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，將工作經(jīng)費(fèi)納入本級財(cái)政預(yù)算，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，同時(shí)要不斷提高工作人員責(zé)任意識和工作水平，提升管理服務(wù)水平。

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【四】

假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：

一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。

二、建設(shè)新農(nóng)合的意義

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！皒x”時(shí)期，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

三、歷史弊端

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

四、實(shí)施中的一些問題

1、社會(huì)滿意度低社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。

2、保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇七

新疆自治區(qū)災(zāi)害種類多，屬于頻發(fā)易災(zāi)區(qū)。多年來，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)一直伴隨著新疆農(nóng)業(yè)發(fā)展。特別是以來，在中央財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼政策的有力支持下，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了量的提升、質(zhì)的飛躍，走出了具有新疆特色的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展之路，在支持新疆農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了顯著作用，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

一、新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的`基本情況

20xx年以來，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)步入快速發(fā)展階段，業(yè)務(wù)規(guī)?？焖僭鲩L，保障范圍逐步擴(kuò)大，保障能力持續(xù)提升。

(一)業(yè)務(wù)規(guī)?？焖僭鲩L。20以來，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一直走在全國前列。至，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)15.24億元(含兵團(tuán)，下同)，年均增長22.83%列全國各省、市、區(qū)第4位。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中的占比始終在92.6%以上，20業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)14.52億元，占農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)總規(guī)模95.32%，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)規(guī)模較小。種植業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中占絕對優(yōu)勢，年業(yè)務(wù)規(guī)模14.69億元，提供風(fēng)險(xiǎn)保障195.9億元，參保農(nóng)戶282.79萬戶，分別占全疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對應(yīng)指標(biāo)的96%、95.67%、99.7%。棉花保險(xiǎn)始終是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)龍頭險(xiǎn)種，2011年業(yè)務(wù)規(guī)模9.58億元，承保面積2142.86萬畝，分別占當(dāng)年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總規(guī)模與種植業(yè)總承保面積的63%、51%。養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)規(guī)模相對較小，2011年奶牛保險(xiǎn)、能繁母豬保險(xiǎn)、羊保險(xiǎn)承保數(shù)量分別僅有8.28萬頭、12.34萬頭、2.24萬只。

(二)保障范圍逐步擴(kuò)大。一是保險(xiǎn)品種逐步增加。年以來，中央財(cái)政提供補(bǔ)貼支持的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保品種由棉花發(fā)展到小麥、玉米、水稻、大豆、油料作物、奶牛、能繁母豬等8個(gè)險(xiǎn)種，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保則包括蔬菜、糖料、葡萄等作物。二是參保面積與參保率持續(xù)提高。2007年至2011年，新疆主要農(nóng)作物中的小麥、玉米參保面積年均增幅分別為120%、81.5%，發(fā)展勢頭十分強(qiáng)勁。至2011年底，棉花、小麥、玉米、油料作物等作物農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)參保率分別為92%、61%、74%、59%，達(dá)到全國先進(jìn)水平。三是林果業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)取得積極進(jìn)展。，面對林果業(yè)已成為農(nóng)民增收新動(dòng)力的新形勢，新疆在xx市啟動(dòng)了由地方財(cái)政單獨(dú)補(bǔ)貼支持的政策性林果業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，承保蘋果、梨、棗等品種。至，林果業(yè)保險(xiǎn)承保面積10.9萬畝，保費(fèi)收入980.82萬元，單位保額為1000元/畝，費(fèi)率為9%。自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額65%，地區(qū)、市財(cái)政及場站補(bǔ)貼保費(fèi)總額12%，果農(nóng)自負(fù)保費(fèi)總額23%，參保果農(nóng)1.02萬戶。

(三)保障能力持續(xù)提升。2007年至2011年，棉花、小麥、水稻、大豆等作物保險(xiǎn)保障程度年均增幅達(dá)8.3%、4.2%，11.9%、5.3%。種植業(yè)險(xiǎn)平均保障程度為451元/畝，高于全國平均水平46.9%，保險(xiǎn)保障水平走在全國前列。至2011年，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保障總額達(dá)204.76億元，保障服務(wù)覆蓋283.58萬農(nóng)村家庭，覆蓋范圍包括4228.3萬畝農(nóng)作物與117.44萬頭(只)大小牲畜家禽。五年間，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)賠款支出38.31億元，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)成為新疆各級政府與受災(zāi)農(nóng)牧民抗災(zāi)自救、及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)的重要手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款占農(nóng)業(yè)災(zāi)害直接經(jīng)濟(jì)損失比重從2007年至20分別為11.33%、14.69%、23.77%、6.95%，在全國范圍內(nèi)屬較高水平。

二、新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要做法

20xx年以來，各級政府、財(cái)政、經(jīng)辦公司及監(jiān)管部門主要開展了以下工作。

(一)以強(qiáng)化政府引導(dǎo)為前提，優(yōu)化農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展政策環(huán)境。自治區(qū)黨委、人民政府對農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)高度重視，2007年以來連續(xù)多次召開農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作會(huì)議，安排部署工作，王樂泉(時(shí)任自治區(qū)黨委書記)、張春賢、努爾·白克力等主要領(lǐng)導(dǎo)多次做出重要批示，給予農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作具體指導(dǎo)。自治區(qū)人民政府分別印發(fā)了《xx區(qū)棉花政策性保險(xiǎn)試點(diǎn)暫行辦法》、《xx區(qū)能繁母豬保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《xx區(qū)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼資金管理暫行辦法》等辦法，對棉花保險(xiǎn)、能繁母豬保險(xiǎn)產(chǎn)品及政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)資金分擔(dān)比例、農(nóng)戶自繳保費(fèi)繳納渠道、經(jīng)辦公司經(jīng)營管理費(fèi)用比例等問題做出系統(tǒng)性規(guī)定。出臺(tái)政策，支持經(jīng)辦公司成立三農(nóng)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，并給予農(nóng)村保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)從業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策和稅收優(yōu)惠。明確農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行分級負(fù)責(zé)制，以縣(市)為單位開展，由縣(市)政府統(tǒng)一組織，整體推進(jìn)，縣(市)政府是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的第一責(zé)任單位，負(fù)責(zé)對農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的政策宣傳和組織引導(dǎo)工作。當(dāng)前，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)上下聯(lián)動(dòng)、橫向協(xié)作的工作機(jī)制與制度指導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理的基本框架已經(jīng)形成。

(二)以完善補(bǔ)貼機(jī)制為核心，鞏固農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展資金基礎(chǔ)。自治區(qū)克服自身財(cái)力不足的困難，于底建立了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)自治區(qū)、地、縣三級地方財(cái)政配套補(bǔ)貼機(jī)制。當(dāng)前，新疆種植業(yè)保險(xiǎn)由自治區(qū)、地縣財(cái)政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的25%、15%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的40%;養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)中，能繁母豬保險(xiǎn)由自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的50%;奶牛保險(xiǎn)由自治區(qū)、地縣財(cái)政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%、20%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財(cái)政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%。在人均gdp僅為全疆平均水平30%左右的南疆三地州部分縣(市)由財(cái)政全額承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)。從2007年至2011年，各級財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼額度年均增幅達(dá)38.14%，補(bǔ)貼總額達(dá)40.82億元，財(cái)政補(bǔ)貼在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)中占比從2007年的47.85%提高到2011年的68.88%，五年來自治區(qū)、地縣財(cái)政累計(jì)投入分別達(dá)7.09億元、3.57億元，合計(jì)10.66億元。

(三)以提升服務(wù)能力為根本，促使農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)惠農(nóng)強(qiáng)農(nóng)功能落到實(shí)處。一抓提升理賠時(shí)效性。經(jīng)辦公司暢通電話接聽服務(wù)，規(guī)范接報(bào)案流程，分別實(shí)現(xiàn)對交通便利的中心城市周邊農(nóng)村團(tuán)場與交通不便、路途較遠(yuǎn)的邊遠(yuǎn)農(nóng)村團(tuán)場，查勘人員在保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)發(fā)生或接報(bào)案后24小時(shí)內(nèi)、48小時(shí)內(nèi)到達(dá)災(zāi)害(事故)發(fā)生現(xiàn)場。經(jīng)辦公司按照監(jiān)管要求，原則上在保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)損失金額確定后的30日內(nèi)向被保險(xiǎn)人支付賠款。二抓提高信息透明度。經(jīng)辦公司在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、團(tuán)場、連隊(duì)等基層公眾場所對農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠信息進(jìn)行公示，公示時(shí)間不少于7日，接受廣大參保農(nóng)牧民監(jiān)督、投訴與咨詢，針對少數(shù)民族被保險(xiǎn)人還使用當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族通用文字進(jìn)行公示。三抓確保查勘定損公平。各經(jīng)辦公司對損失數(shù)量較大、損失程度較為嚴(yán)重的保險(xiǎn)災(zāi)害(事故)，堅(jiān)持被保險(xiǎn)人、專業(yè)技術(shù)部門與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方共同定損原則，定損結(jié)果由上述單位(個(gè)人)共同簽章確認(rèn)。四抓技術(shù)裝備水平。經(jīng)辦公司普遍配備gps定位儀等設(shè)備，提高查勘效率，有的公司還引進(jìn)無人機(jī)協(xié)助查勘工作，增加了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)查勘科技含量。

(四)以規(guī)范公司經(jīng)營為抓手，提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)總體服務(wù)水平。一是新疆保監(jiān)局制定印發(fā)了《新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》和《新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》等制度，對經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的展示宣傳、信息收集、承保驗(yàn)標(biāo)、接報(bào)案管理、查勘定損、賠款支付、張榜公示等關(guān)鍵經(jīng)營環(huán)節(jié)提出全面監(jiān)管要求，督促經(jīng)辦公司按照“五公開、三到戶”要求積極提升農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)能力。二是分步驟推進(jìn)以銀行卡支付為核心的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金支付制度。聯(lián)系新疆實(shí)際，在、2011年連續(xù)兩年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，20起全疆范圍全面推行農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金直賠到戶。同時(shí)，不搞“一刀切”，考慮部分偏遠(yuǎn)地區(qū)銀行網(wǎng)點(diǎn)少、受災(zāi)農(nóng)戶領(lǐng)取賠款不便等實(shí)際，同意喀什、阿克蘇兩地年仍以現(xiàn)金方式支付農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。截止2011年底，新疆農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款零現(xiàn)金支付金額已占賠款總額60%以上，有效防范人為擠占挪用農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠資金，減少違規(guī)問題發(fā)生。三是積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量測評。深入開展“入戶式”調(diào)查，面對面與被訪農(nóng)牧民溝通交流，查找經(jīng)辦公司服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)引導(dǎo)農(nóng)牧民更加積極地監(jiān)督經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)。四是開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)檢查。新疆保監(jiān)局與財(cái)政部新疆專員辦等部門多次通過外圍大規(guī)模走訪農(nóng)戶尋疑點(diǎn)、落實(shí)資金走向查線索、內(nèi)部財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)對查找證據(jù)，認(rèn)真查處農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域違規(guī)問題，實(shí)現(xiàn)了對疆內(nèi)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)主要地、州、市的檢查全覆蓋，對農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域虛增賠款、假賠案等嚴(yán)重違規(guī)問題給予嚴(yán)肅處理。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇八

（一）失業(yè)保險(xiǎn)制度發(fā)展過程

*市失業(yè)保險(xiǎn)制度自1986年國務(wù)院《國營企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》頒布起正式建立，20年來，經(jīng)歷了一個(gè)由初創(chuàng)到穩(wěn)步發(fā)展和繼續(xù)向深層次發(fā)展的過程。1986年10月根據(jù)國務(wù)院《國營企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》建立失業(yè)保險(xiǎn)制度，當(dāng)時(shí)覆蓋范圍是國有企業(yè)職工，企業(yè)按職工標(biāo)準(zhǔn)工資1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不交費(fèi)，92年繳納比例調(diào)整為職工工資總額1%。95年依據(jù)《國有企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》、《河北省企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)辦法》，失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大到國有企業(yè)、集體企業(yè)、外資企業(yè)及其職工，企業(yè)按職工工資總額1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人每月交納2元失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，96年職工個(gè)人繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整為職工工資總額的0.5%。1998年7月失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例調(diào)整為企業(yè)按全部職工工資總額2%交納，職工個(gè)人按工資總額的1%交納。1999年1月,國務(wù)院頒布實(shí)施《失業(yè)保險(xiǎn)條例》,我市隨之將失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大到城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例未變。

（二）“十五”期間失業(yè)保險(xiǎn)基本情況

*市在市、區(qū)、縣都建有失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（察北、塞北管理區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)工作未啟動(dòng)），20*年底全市參保職工37.6萬多人?！笆濉逼陂g全市失業(yè)保險(xiǎn)新增參保職工、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收總額都有新的突破，新增參保職工5.5萬人，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收2.48億元?！笆濉逼谀┩诔跸啾?，年失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)收入增長2.5倍。新接收失業(yè)人員、享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇人數(shù)、失業(yè)保險(xiǎn)金支出較多，新接收失業(yè)人員44989人，為47253人支付失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)1.8億元，20*年有28985人領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，年底有19101人享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

“十五”期間*市失業(yè)保險(xiǎn)基本收支狀況列表如下（2001年初基金結(jié)余4654萬元）：

近幾年*市大部分縣區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)基金收不抵支，結(jié)余呈負(fù)增長，支出主要用于支付失業(yè)保險(xiǎn)金，“十五”期間全市失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金支出占總支出的71.6%，20*年兩項(xiàng)支出占總支出95.8%?？h區(qū)收入占全市收入的30%，支出占全市支出的60%，為了保證縣區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)金的按時(shí)足額發(fā)放，省、市兩級向14個(gè)縣區(qū)撥付調(diào)劑金，5年共計(jì)調(diào)劑資金6982萬元，其中12個(gè)縣區(qū)依靠調(diào)劑確保發(fā)放?！笆濉逼谀┤谢饾L存結(jié)余4947萬元，占全省結(jié)余的1.92%，在全省各市中*市向縣、區(qū)調(diào)劑資金力度最大，基金結(jié)余最少。由于基金結(jié)余較少，20*年市級當(dāng)年未向再就業(yè)撥付資金（預(yù)算600萬元）。

20*年結(jié)余中含98年以前壞帳751萬元，其中市級691萬元、縣區(qū)60萬元，實(shí)際可用基金結(jié)余4196萬元?？h區(qū)可用基金結(jié)余924萬元，其中蔚縣、宣化縣、橋西區(qū)三個(gè)縣區(qū)結(jié)余725萬元，占縣區(qū)結(jié)余的74%，其他15個(gè)縣區(qū)可用基金結(jié)余平均只有13萬元。

*市失業(yè)保險(xiǎn)制度建立和實(shí)施至今二十年來，各級失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終以“言行謹(jǐn)慎、作風(fēng)優(yōu)良、儀表端莊、陳設(shè)整潔”為標(biāo)準(zhǔn)，自我約束，文明辦公；為了盡快讓失業(yè)人員心有所屬，情有所依，制定實(shí)施《*市失業(yè)人員社區(qū)管理服務(wù)暫行辦法》，始終在傾心為他們營造“失業(yè)人員之家”；為了使農(nóng)民合同制工人享受與城鎮(zhèn)職工相同的失業(yè)保險(xiǎn)政策，發(fā)布實(shí)施了《農(nóng)民合同制工人失業(yè)保險(xiǎn)的實(shí)施意見》；在保障失業(yè)人員基本生活的同時(shí)，積極探索失業(yè)保險(xiǎn)對促進(jìn)再就業(yè)的有效辦法，建立就業(yè)與失業(yè)保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民最低生活保障工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)和就業(yè)服務(wù)的有機(jī)銜接，及時(shí)進(jìn)行失業(yè)登記，積極提供就業(yè)信息，全面開展就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹，幫助失業(yè)人員在技能、心理方面提高競爭就業(yè)的能力；增加失業(yè)保險(xiǎn)基金對職業(yè)介紹、職業(yè)培訓(xùn)的投入，通過直接組織培訓(xùn)和政府購買成果的形式，廣泛開展技能培訓(xùn)，增強(qiáng)失業(yè)人員的再就業(yè)能力，真誠幫助他們盡快實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，為促進(jìn)*市改革、發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。發(fā)揮的作用主要有以下三方面：

首先，有效地保障了失業(yè)人員的基本生活，維護(hù)了社會(huì)安定。通過實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)制度，給付失業(yè)保險(xiǎn)金，保障了失業(yè)人員生活，幫助他們渡過了難關(guān)，對維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。

其次，推行積極的失業(yè)保險(xiǎn)政策，促進(jìn)了失業(yè)人員再就業(yè)。按照有關(guān)規(guī)定，“十五”期間從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支出部分資金，用于失業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹活動(dòng)，共計(jì)支付1219萬元，幫助部分失業(yè)人員重新走上了就業(yè)崗位，實(shí)現(xiàn)了再就業(yè)。

第三，積極支持配合企業(yè)改革，有效支持了下崗職工基本生活保障。實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)制度，保障了從企業(yè)走向社會(huì)的失業(yè)人員的基本生活，減輕了企業(yè)的壓力，推動(dòng)了改革措施的順利出臺(tái)和實(shí)施。保障下崗職工基本生活，“十五”期間失業(yè)保險(xiǎn)基金向下崗職工基本生活保障調(diào)劑資金5093萬元，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)確保”提供了有力的支持。

通過對*市失業(yè)保險(xiǎn)制度的實(shí)施情況的研究發(fā)現(xiàn)，失業(yè)保險(xiǎn)制度雖然經(jīng)過多年的改革、

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（一）法律政策方面

失業(yè)保險(xiǎn)立法層次低，立法滯后，缺乏較高的法律效力。勞動(dòng)保障法律法規(guī)明顯滯后于市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，雖然國務(wù)院頒布了《失業(yè)保險(xiǎn)條例》,但它僅僅是失業(yè)保險(xiǎn)制度實(shí)施的一個(gè)基本規(guī)范，還沒有上升到全國人大常委會(huì)立法的高度，其權(quán)威性、強(qiáng)制性不夠，削弱了失業(yè)保險(xiǎn)制度的權(quán)威性和有效性。作為社會(huì)保障標(biāo)志性法律—《社會(huì)保障法》還未出臺(tái)，失業(yè)保險(xiǎn)的“尚方寶劍”還不夠鋒利。

（二）參保征繳方面

1、失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄。主要表現(xiàn)為：首先，失業(yè)保險(xiǎn)制度改革跟不上就業(yè)形勢變化的需要，傳統(tǒng)的以“單位”為服務(wù)對象的失業(yè)保險(xiǎn)體系不能適應(yīng)新形勢下分散化、流動(dòng)性強(qiáng)的就業(yè)格局。其次，目前主要是城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位參加繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下企業(yè)還未開展失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。最后，我國失業(yè)保險(xiǎn)制度至今沒有將國家公務(wù)員納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍，成為制約人事制度改革縱深發(fā)展的“瓶頸”，不利于建立統(tǒng)一的多層次的社會(huì)保障體系。

把部分勞動(dòng)者排除在外，這在一定程度上造成了現(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)制度應(yīng)急性有余而前瞻性不足，這不僅直接損害著勞動(dòng)者在就業(yè)中享受社會(huì)保障權(quán)益的公平性，也因?yàn)槠髽I(yè)或單位有無履行相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù)帶來勞動(dòng)成本的差異,從而影響市場競爭的公平性。

2、失業(yè)保險(xiǎn)登記制度不完善。失業(yè)保險(xiǎn)登記制度在實(shí)際運(yùn)行中不到位，一方面是由于國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》、《河北省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳征繳暫行辦法》對拒不進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)登記的單位處罰有限，極大地削弱了社會(huì)保險(xiǎn)推行的強(qiáng)制性，滋長了少數(shù)單位拒絕參保的僥幸心理。另一方面是勞動(dòng)部門對用人單位的基本信息的獲得不直接、不充分，只能借助外來資源來“共享”，不能有效地推行失業(yè)保險(xiǎn)登記制度。

3、失業(yè)保險(xiǎn)基金的籌集力度不夠。雖然失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)總量每年都在遞增，但實(shí)際籌集過程仍存在一定的困難。大部分事業(yè)單位不按時(shí)上繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，出現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)“不繳”或“欠繳”行為。少部分企業(yè)以各種方式拖欠、抵制失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納，出現(xiàn)了類似少報(bào)職工人數(shù)或工資總額等失業(yè)保險(xiǎn)漏費(fèi)行為。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，究其原因：一方面是當(dāng)事人認(rèn)識上存在偏差。許多單位和職工認(rèn)為失業(yè)保險(xiǎn)是“劫富濟(jì)貧”，尤其是效益好的企業(yè)、事業(yè)單位認(rèn)為：職工根本不存在失業(yè)問題，交也是白交。另一方面是《失業(yè)保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》欠缺相應(yīng)的法律責(zé)任的規(guī)定導(dǎo)致它的實(shí)施機(jī)制較弱。《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》13條雖然規(guī)定加收0.2%的滯納金，并且在26條規(guī)定拒不交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金的可以提請人民法院依法強(qiáng)制征繳，但整個(gè)罰則并未規(guī)定對強(qiáng)制征繳未果的法律制裁，使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納義務(wù)人存有僥幸心理，使這種拖欠繳費(fèi)的行為得不到強(qiáng)有力的懲處。

4、失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌調(diào)劑層次較低。我省目前失業(yè)保險(xiǎn)基金以市級統(tǒng)籌為主，省級調(diào)劑為輔，而全省各市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和失業(yè)狀態(tài)很不平衡，各地在失業(yè)保險(xiǎn)基金收支方面苦樂不均，不少地方失業(yè)保險(xiǎn)基金綽綽有余，個(gè)別地方失業(yè)保險(xiǎn)基金入不敷出。出現(xiàn)全省失業(yè)保險(xiǎn)基金結(jié)余總量年年增長，呈現(xiàn)過剩，而個(gè)別城市、個(gè)別縣區(qū)由于失業(yè)保險(xiǎn)支付能力不足，財(cái)政負(fù)擔(dān)不起，造成應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的人員得不到及時(shí)救助的不正?，F(xiàn)象。

5、中斷交費(fèi)人數(shù)增加較快，繳費(fèi)人數(shù)持續(xù)下降對基金征繳產(chǎn)生較大影響。主要是企業(yè)下崗職工向失業(yè)保險(xiǎn)并軌的步伐加快，企業(yè)改制、破產(chǎn)力度不斷加大，職工大量的被解除勞動(dòng)關(guān)系或提前退休，造成參加失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)持續(xù)減少。

（三）失業(yè)保險(xiǎn)待遇方面

1、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件界定模糊。《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件有“非因本人意愿中斷就業(yè)”，而實(shí)際操作中“非因本人意愿”難以界定，主要有以下三種情況：第一，由于就業(yè)不充分、企業(yè)處于半停產(chǎn)狀態(tài)、工資太低等原因,“自愿”解除勞動(dòng)合同的失業(yè)人員按規(guī)定不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇,而這又與設(shè)立失業(yè)保險(xiǎn)制度的初衷相悖。第二，一些壟斷行業(yè)職工解除合同，獲得高額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)娜藛T，比普通企業(yè)安置費(fèi)還要高很多，按理不應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，但在具體執(zhí)行中考慮到社會(huì)穩(wěn)定、行業(yè)利益等種種原因，仍為他們發(fā)放了失業(yè)保險(xiǎn)金。第三,一般企業(yè)買斷工齡、給予很低的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)慕獬齽趧?dòng)關(guān)系的失業(yè)人員,由于和企業(yè)簽訂了自愿解除合同的協(xié)議而喪失享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

2、失業(yè)保險(xiǎn)待遇給付標(biāo)準(zhǔn)偏高。失業(yè)保險(xiǎn)待遇給付帶有特別強(qiáng)的不可逆性，或者說剛性，標(biāo)準(zhǔn)確立在一個(gè)較高的水準(zhǔn)之上后，要將其降下來是十分困難的。目前我省失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)由省級統(tǒng)一制定，城市失業(yè)人員每人每月領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金、門診醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)保補(bǔ)助平均在450多元，對于象*市這樣經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的城市，給付標(biāo)準(zhǔn)偏高，與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平不相適應(yīng)，帶來了失業(yè)保險(xiǎn)待遇支付能力不足，失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間不愿意就業(yè)等經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問題。

（四）管理服務(wù)方面

1、失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)就業(yè)的作用發(fā)揮不充分。從目前失業(yè)保險(xiǎn)所發(fā)揮的作用看，還停留在生活保障上，在促進(jìn)失業(yè)人員再就業(yè)方面所發(fā)揮的功能還不夠。首先，失業(yè)保險(xiǎn)基金不足，基金大部分用于支付失業(yè)保險(xiǎn)金，導(dǎo)致用于失業(yè)人員培訓(xùn)和職業(yè)介紹的費(fèi)用不足?！笆濉逼陂g*市失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、向再就業(yè)撥付資金三項(xiàng)支出占收入的97.77%，20*年達(dá)99.25%。其次，失業(yè)保險(xiǎn)制度對失業(yè)者積極求職的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)方面仍有缺陷。最后，由于培訓(xùn)、職介經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)緊張，存在擠占挪用職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼和職業(yè)介紹補(bǔ)貼的問題，職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼、職業(yè)介紹補(bǔ)貼沒有發(fā)揮真正作用。

2、信息化程度相對落后。失業(yè)保險(xiǎn)政策是集職工參保繳費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)發(fā)放、失業(yè)人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和再就業(yè)于一體的完整制度體系，但由于信息化程度落后，很難實(shí)現(xiàn)預(yù)定的管理目標(biāo)，致使不應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇和隱形就業(yè)人員領(lǐng)取了失業(yè)保險(xiǎn)金，造成了基金的流失。統(tǒng)計(jì)手段落后，造成數(shù)據(jù)失真。失業(yè)保險(xiǎn)基金的資金運(yùn)作只能停留在口頭上，保值增值更無從談起。

3、社區(qū)勞動(dòng)保障工作站的建設(shè)不完善。立足基層，開展社區(qū)服務(wù)，是失業(yè)保險(xiǎn)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。而目前社區(qū)勞動(dòng)保障工作站受雙重領(lǐng)導(dǎo)和管理，工作人員“兼職”，辦公場地和辦公設(shè)施與社區(qū)居委會(huì)共用，辦公經(jīng)費(fèi)空缺的情況很普遍，無法為失業(yè)人員提供切實(shí)有效的服務(wù)。

目前我國社會(huì)政治穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，為我們進(jìn)一步完善失業(yè)保險(xiǎn)制度提供了有利條件。我們認(rèn)為失業(yè)保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是：適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革的要求，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)全部職工，失業(yè)保險(xiǎn)基金由國家、用人單位和個(gè)人三方面合理負(fù)擔(dān)，與再就業(yè)緊密結(jié)合，管理與服務(wù)社會(huì)化的新型失業(yè)保險(xiǎn)制度?？梢圆扇∫韵麓胧?/p>

（一）健全失業(yè)保險(xiǎn)管理法律法規(guī)體系

在依法治國的時(shí)代，加強(qiáng)立法是解決問題的制度保障。要保證失業(yè)保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，必須盡快出臺(tái)《社會(huì)保障法》、《失業(yè)保險(xiǎn)法》、《就業(yè)促進(jìn)法》等相關(guān)法律。無法可依，就會(huì)使失業(yè)保險(xiǎn)工作開展起來困難重重，如征繳困難、欠費(fèi)普遍、管理不規(guī)范等。因此，只有盡快立法，才能為失業(yè)保險(xiǎn)制度的

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（二）進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍，加強(qiáng)基金征繳工作

依法擴(kuò)大了覆蓋范圍。失業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)之一是其具有很強(qiáng)的共濟(jì)性，覆蓋范圍越大，共濟(jì)性越強(qiáng)。擴(kuò)大覆蓋范圍，根本目的是為更多的勞動(dòng)者提供必要的保障和幫助，解除他們以多種形式實(shí)現(xiàn)就業(yè)的后顧之憂，促進(jìn)勞動(dòng)力與其他經(jīng)濟(jì)資源的合理有效配置。鑒于我國各種經(jīng)濟(jì)成分并存的現(xiàn)實(shí)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展以及城鄉(xiāng)勞動(dòng)力的流動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)的適用對象，讓所有企業(yè)、事業(yè)、行政機(jī)關(guān)凡是有可能失業(yè)的勞動(dòng)者都參加失業(yè)保險(xiǎn)制度。

在做好擴(kuò)面工作的同時(shí)，必須強(qiáng)化基金征繳工作。強(qiáng)化征繳工作的重點(diǎn)：一是調(diào)整用人單位的注冊登記環(huán)節(jié)，將失業(yè)保險(xiǎn)登記和稅務(wù)登記結(jié)合起來。在稅務(wù)登記之前，用人單位必須經(jīng)勞動(dòng)保障部門核定真實(shí)用工人數(shù)，并以此人數(shù)作為繳納失業(yè)保險(xiǎn)的依據(jù)，減少參?；蚨愂盏牟蛔?，均衡用人單位用工成本，維護(hù)用人單位的公平競爭。二是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳管理。可開征社會(huì)保障稅，用征稅的形式籌集社會(huì)保障基金，以確?；鹩蟹€(wěn)定可靠的來源，并加強(qiáng)管理，防止基金的流失、浪費(fèi)，而且還要運(yùn)作好基金，讓其保值、增值。三是調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)。各級黨委、政府在安排機(jī)關(guān)事業(yè)單位的年初財(cái)政預(yù)算時(shí)，一定要按照有關(guān)規(guī)定，把機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的資金足額納入預(yù)算。中央和地方各級財(cái)政都應(yīng)安排彌補(bǔ)失業(yè)保險(xiǎn)基金支出不足的財(cái)政預(yù)算，從而增加社會(huì)保障基金的總量，避免發(fā)生應(yīng)急性“兜底救濟(jì)”。

(三)合理確定享受條件、期限、標(biāo)準(zhǔn)

合理確定給付條件,嚴(yán)格審核領(lǐng)取資格。失業(yè)保險(xiǎn)的對象不是一般勞動(dòng)者,而是一些具有勞動(dòng)能力卻因暫時(shí)失去職業(yè)，而喪失生活來源的人。也就是說，作為失業(yè)保險(xiǎn)的失業(yè)給付受給者，有著嚴(yán)格的資格條件。只有具備以下資格才能有享受失業(yè)保險(xiǎn)金的權(quán)利：失業(yè)者必須是非自愿失業(yè)者；失業(yè)者必須處于勞動(dòng)年齡階段，且有勞動(dòng)能力；必須提供足以證明其為非就業(yè)人員并積極要求就業(yè)的證據(jù)；失業(yè)前工作過一段時(shí)間，有過一定的投保經(jīng)歷；享受失業(yè)保險(xiǎn)的失業(yè)者原單位交納一定額度再就業(yè)基金，防止用人單位隨意的解雇勞動(dòng)者，籌集再就業(yè)基金用于失業(yè)者重返就業(yè)崗位。由此表明，凡無充分理由自動(dòng)離職者，或因個(gè)人過失被解雇者，或失業(yè)未在勞動(dòng)部門登記者以及無故拒絕接受勞動(dòng)部門分配、介紹工作者，不交納再就業(yè)基金的，均不能享受失業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。

待遇水平不能定的過高，而是要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。在目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，就業(yè)結(jié)構(gòu)還不夠合理，社會(huì)保障體制建設(shè)也不夠完善的情況下，失業(yè)保險(xiǎn)所能提供的還只能是較低水平的、最基本的保障。對于提高津貼待遇問題，不可盲目從事，避免因提出不切實(shí)際的高指標(biāo)而影響制度的鞏固和發(fā)展。不要像發(fā)達(dá)國家那樣，出現(xiàn)保護(hù)水平過高導(dǎo)致失業(yè)者再就業(yè)積極性的下降以及其他情況，對這個(gè)問題應(yīng)有清醒的認(rèn)識。待遇水平以維持失業(yè)人員在當(dāng)?shù)刈畹蜕钚枰獮闇?zhǔn)。

適當(dāng)縮短給付期限，重新確定期限依據(jù)。我國現(xiàn)行的制度規(guī)定，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為兩年。這恐怕是世界上最長的領(lǐng)取期限之一了，德國為12個(gè)月，阿根廷為16個(gè)月，巴西僅為4個(gè)月，就連瑞典這種高福利的國家，最長的失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放期限不過300天。美國的一項(xiàng)研究表明，如果停止失業(yè)保險(xiǎn)待遇，那么失業(yè)者當(dāng)年的失業(yè)時(shí)間將從4.3個(gè)月下降到2.8個(gè)月，可見，過長的期限不利于敦促失業(yè)者積極求職。過長的失業(yè)保險(xiǎn)期限可能使失業(yè)者喪失迅速就業(yè)的心理沖動(dòng)，降低了失業(yè)者的職業(yè)搜尋成本，延長了失業(yè)者的職業(yè)搜尋期限，不利于提高失業(yè)保險(xiǎn)基金的使用效率。參考世界先進(jìn)國家失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限，我國的失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限以1年左右為宜。

(四)加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，提高管理和服務(wù)水平

隨著失業(yè)人員數(shù)量的不斷增加，管理和服務(wù)工作難度也更大。因此，把基礎(chǔ)工作放在重要位置十分必要。

1、建立科學(xué)、完整的失業(yè)保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系。沒有相關(guān)信息地收集，就沒有科學(xué)地分析與預(yù)測。在工作手段上，應(yīng)大力推動(dòng)失業(yè)保險(xiǎn)工作信息系統(tǒng)建設(shè)和計(jì)算機(jī)管理，提高工作效率。為了使基金真正體現(xiàn)社會(huì)保障功能，應(yīng)盡快建立信息監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)的全方位監(jiān)控。建立以失業(yè)人數(shù)、失業(yè)結(jié)構(gòu)、失業(yè)再就業(yè)比例與結(jié)構(gòu)、失業(yè)保險(xiǎn)基金收支數(shù)量與結(jié)構(gòu)、失業(yè)保險(xiǎn)金的增值與保值比例等指標(biāo)為主的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，有利于失業(yè)保險(xiǎn)基金現(xiàn)狀的真實(shí)反映。

2、立足幫助失業(yè)人員再就業(yè)，完善管理服務(wù)和信息化建設(shè)。要把失業(yè)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)納入“金保工程”和勞動(dòng)力市場“三化”建設(shè)的總體安排中,完善就業(yè)信息公開發(fā)布制度，建立就業(yè)信息和勞動(dòng)力市場變化的動(dòng)態(tài)跟蹤系統(tǒng)，并提供失業(yè)保險(xiǎn)及相關(guān)的政策指導(dǎo)、法律咨詢等綜合信息服務(wù)。全面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理和信息傳送網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、信息化，服務(wù)的全程化、個(gè)性化，為企業(yè)和失業(yè)人員提供更有成效的幫助。

3、將失業(yè)人員管理服務(wù)向街道社區(qū)延伸。要結(jié)合街道社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，將失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)向基層延伸，充分發(fā)揮街道勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)在申領(lǐng)登記、待遇支付、管理服務(wù)等方面的作用。失業(yè)人員增多，服務(wù)內(nèi)容更廣泛，工作標(biāo)準(zhǔn)更高，都要求失業(yè)保險(xiǎn)工作職能向社區(qū)延伸和拓展。依托社區(qū)開展工作，可以更貼近失業(yè)人員，做細(xì)做實(shí)管理服務(wù)工作。社區(qū)服務(wù)的主要內(nèi)容：一是通過社區(qū)辦理失業(yè)保險(xiǎn)金的申領(lǐng)發(fā)放；二是與社區(qū)就業(yè)組織配合，幫助失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)；三是與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，切實(shí)做好失業(yè)保險(xiǎn)和城市居民最低生活保障的銜接工作。

加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站的建設(shè)，要解決“由誰抓”的問題，建立完善相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。解決好“如何抓”的問題，把組織保障與制度建設(shè)、人員到位與措施到位有機(jī)地統(tǒng)一起來，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)工作人員積極性，才能充分發(fā)揮社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)的作用。

（五）提高失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次。目前我省失業(yè)保險(xiǎn)基金只是在設(shè)區(qū)的市實(shí)行基金部分統(tǒng)籌，省級建立失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金。由于統(tǒng)籌層次低，調(diào)劑范圍、力度小，導(dǎo)致因各地失業(yè)率不同而出現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)基金或嚴(yán)重緊缺或大量儲(chǔ)備的現(xiàn)象，不利于發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)的保障功能。因此，改革目前我省失業(yè)保險(xiǎn)金所處的縣級統(tǒng)籌和市級統(tǒng)籌分散管理的狀態(tài)，破除本位意識和狹隘的地方利益思想，樹立失業(yè)保險(xiǎn)基金全省一盤棋的戰(zhàn)略，提高失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次，建立省級統(tǒng)籌，中央調(diào)劑的失業(yè)保險(xiǎn)基金管理制度。提高失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌、調(diào)劑范圍和社會(huì)化程度，既可以加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)金的統(tǒng)一管理，使失業(yè)保險(xiǎn)基金在各省、市、縣之間的調(diào)劑使用，較好的解決個(gè)別地方支付能力不足，財(cái)政負(fù)擔(dān)不起的問題，提高了失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制抵御失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的能力，又有利于增強(qiáng)基金安全性，探索失業(yè)保險(xiǎn)金保值增值的可靠途徑，還可以提高中央掌握失業(yè)保險(xiǎn)基金的比例，加大失業(yè)保險(xiǎn)收支的可控性。

（六）進(jìn)一步發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)就業(yè)的作用。加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)就業(yè)的功能，是國際上失業(yè)保險(xiǎn)制度發(fā)展的趨勢。失業(yè)保險(xiǎn)如果僅限于保障生活，勢必不利于減輕就業(yè)壓力，不利于從根本上解決失業(yè)人員的生活困難。國際經(jīng)驗(yàn)表明，就業(yè)服務(wù)和就業(yè)培訓(xùn)不僅是促進(jìn)失業(yè)人員盡快重返就業(yè)崗位的最有效手段，而且也是穩(wěn)定就業(yè)，減少失業(yè)保險(xiǎn)金支付壓力，增加失業(yè)保險(xiǎn)基金數(shù)量的重要手段。

要圍繞幫助失業(yè)人員解決困難加強(qiáng)管理服務(wù)，本著保證其基本生活有著落，準(zhǔn)備就業(yè)有幫助的思路，根據(jù)制度規(guī)定制定地方性政策，進(jìn)一步細(xì)化職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹兩項(xiàng)補(bǔ)貼的使用辦法，用好用活這筆資金。把享受待遇與是否積極尋找工作、接受職業(yè)介紹和培訓(xùn)緊密聯(lián)系起來。同時(shí)，要加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)與促進(jìn)就業(yè)的有機(jī)聯(lián)系，設(shè)立專門的就業(yè)和職介的基金，以增強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)基金的再就業(yè)功能。一方面，通過積極的勞動(dòng)力市場政策引導(dǎo)失業(yè)人員盡快實(shí)現(xiàn)重新就業(yè)，另一方面，及時(shí)掌握失業(yè)人員接受就業(yè)服務(wù)的情況，為其提供更有針對性的服務(wù)，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)好失業(yè)人員再就業(yè)的有關(guān)政策。

創(chuàng)新失業(yè)保險(xiǎn)制度，既是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的必然要求，又是深化經(jīng)濟(jì)體制改革，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，維護(hù)百姓生計(jì)的重要保證，意義深遠(yuǎn)。因此，只有按照依法實(shí)施，失業(yè)救濟(jì)與擴(kuò)大就業(yè)相結(jié)合，失業(yè)救濟(jì)低標(biāo)準(zhǔn)與廣覆蓋相結(jié)合，國家、企業(yè)、個(gè)人共同承擔(dān)失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，合理分?jǐn)傌?fù)責(zé)等原則，深化失業(yè)制度改革，才能充分實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)制度的保障功能、收入分配功能以及再就業(yè)功能，以保證我國市場經(jīng)濟(jì)體制特別是國有經(jīng)濟(jì)改革的順利進(jìn)行。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇九

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保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于我縣政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是在建設(shè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市中偉大創(chuàng)造。xx年9月，xx市人民政府下發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（渝府發(fā)[xx]113號），庚即在九龍坡、南岸、江北、永川、南川5個(gè)區(qū)開展試點(diǎn)。xx年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍后，將在主城區(qū)全面推開，xx年試點(diǎn)區(qū)縣達(dá)80%以上，xx年在全市建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)黨的xx大“病有所醫(yī)”和國家“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)要求，建立xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，必須未雨綢繆，抓早抓主動(dòng)。

一、xx區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在完善中成熟

1、基本情況。xx區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)于xx年4月啟動(dòng)?，F(xiàn)有927戶國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位54896人參保。其中，國家機(jī)關(guān)6253人，事業(yè)單位15716人，企業(yè)31915人，靈活就業(yè)1012人。xx年共籌資7022萬元，截止xx年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫(yī)療費(fèi)4286萬元。據(jù)了解，xx年1月1日起，我區(qū)將納入xx市主城9區(qū)市級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

2、完善成熟。針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保運(yùn)行初期問題多、參保人員意見大狀況，區(qū)政府采取了若干切實(shí)可行措施予以完善。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。將xx年只有定點(diǎn)醫(yī)院40家擴(kuò)展到46家（其中市級醫(yī)院15家）、8家社區(qū)服務(wù)站、35家藥店，且刷卡購藥、看病，方便了參保人員。二是調(diào)低個(gè)人自付比例。目前，我區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員報(bào)銷住院費(fèi)達(dá)80-90%，門診費(fèi)1000多元；企業(yè)人員報(bào)銷住院費(fèi)70-80%，均比主城區(qū)市級統(tǒng)籌多報(bào)銷15-20%左右。三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。采取細(xì)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、改變醫(yī)療結(jié)算辦法、網(wǎng)上時(shí)時(shí)監(jiān)控、公示醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用發(fā)生情況、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人培訓(xùn)、不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況檢查、嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為等措施，創(chuàng)造出了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理較為規(guī)范、醫(yī)保基金運(yùn)行安全的局面。四是完善參保政策。xx年11月，區(qū)政府發(fā)出了《關(guān)于原區(qū)屬國有改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》（府發(fā)[xx]109號），解決了1200多名原區(qū)屬國有改制企業(yè)退休人員的醫(yī)保問題，在社會(huì)上產(chǎn)生了良好反響。

3、待解問題。xx年我區(qū)職工醫(yī)保將納入市級統(tǒng)籌，需要向市級醫(yī)保機(jī)構(gòu)反映解決以下問題。一是企業(yè)職工報(bào)銷比例較低，個(gè)人負(fù)擔(dān)偏高問題。二是要進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、尤其是定點(diǎn)藥店的監(jiān)管。三是要理順勞動(dòng)部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、工傷與生育保險(xiǎn)中心關(guān)系。

（二）“新農(nóng)合”：創(chuàng)特色三方滿意

1、運(yùn)行狀況。xx區(qū)作為首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)區(qū)縣，自xx年11月啟動(dòng)以來，按照“惠民、便民、放心”的要求扎實(shí)工作，xx年，參合農(nóng)民達(dá)到41.4萬人，占全區(qū)50.1萬農(nóng)業(yè)人口的82.6%。xx年參合44萬人，參合率達(dá)到了87%。xx年籌集“新農(nóng)合”基金1983.8萬元，至11月底，參合農(nóng)民門診就診83233人次，住院就診16150人次，支出“新農(nóng)合”基金1536萬元。幾年來，“新農(nóng)合”在農(nóng)民“小病能治、大病有救”方面起到了積極作用，收到了群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得信譽(yù)三方滿意的效果。國家衛(wèi)生部已把納入“未來衛(wèi)生體系聯(lián)合研究”國際課題項(xiàng)目單位，并在亞洲地區(qū)推廣經(jīng)驗(yàn)。

2、主要特點(diǎn)。一是強(qiáng)化管理，農(nóng)民放心。通過建立健全“新農(nóng)合”監(jiān)督委員會(huì)、年度審計(jì)、“四公開”和“一公示”等制度，管好用好了農(nóng)民的保命錢，農(nóng)民參合放心。通過加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和監(jiān)管，改善農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境和條件，規(guī)范行為，農(nóng)民看病放心。二是多措并舉，凸顯便民。將區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原有7家擴(kuò)大到所有市級公立醫(yī)院，每個(gè)鎮(zhèn)街、村均設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；建立“新農(nóng)合”計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)行轉(zhuǎn)院網(wǎng)絡(luò)審批制度；推行參合農(nóng)民醫(yī)藥報(bào)銷鎮(zhèn)街“全程代理制”，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設(shè)置專門報(bào)銷窗口，有效地解決了參合農(nóng)民就醫(yī)難、報(bào)銷難問題。三是政策優(yōu)化，惠及農(nóng)民。農(nóng)民外出務(wù)工符合規(guī)定的住院費(fèi)予以報(bào)銷，8個(gè)慢性病在統(tǒng)籌資金中報(bào)銷，對住院分娩定額補(bǔ)貼，區(qū)內(nèi)住院費(fèi)起付線由500元降為100元，住院報(bào)銷比例提高5-25個(gè)百分點(diǎn)，擴(kuò)大用藥目錄，門診實(shí)行零門檻，參合農(nóng)民到任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就診購藥的費(fèi)用均可在家庭帳戶中報(bào)銷，推行單病種醫(yī)療費(fèi)最高限價(jià)制，實(shí)行大病二次補(bǔ)助制度。通過政策優(yōu)化，做到用最少的錢辦更多的事，確保了農(nóng)民實(shí)惠最大化。四是鏈接救助，擴(kuò)大保障。通過制度銜接、醫(yī)院共用、信息共享、監(jiān)管統(tǒng)一等措施，“新農(nóng)合”與民政部門的農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)了無縫鏈接。這是“新農(nóng)合”的最大亮點(diǎn)，“模式”已經(jīng)叫響全國推向全國。通過民政渠道按個(gè)人繳費(fèi)的10元標(biāo)準(zhǔn)給予農(nóng)村低保戶、五保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對象全額資助；給上述對象中患慢病和特殊病及80周歲以上老人每人每年300元日常醫(yī)療救助金；對上述對象實(shí)行住院支付零門檻，費(fèi)用在1000元以內(nèi)，按“新農(nóng)合”規(guī)定報(bào)銷后，自付部分由民政部門全額救助；費(fèi)用在1000元以上部分在“新農(nóng)合”按規(guī)定報(bào)銷后，自付部分由民政部門救助60%，最高救助金額在3000元以內(nèi)。xx年1-10月全區(qū)已救助1144人、146.6萬元，切實(shí)解決了農(nóng)村困難群體病有所醫(yī)問題。

3、尚待完善。xx區(qū)“新農(nóng)合”雖然創(chuàng)造了特色，但也有一些問題亟待解決。一是保障水平低，需要完善不同的籌資檔次。二是農(nóng)村衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療條件差和服務(wù)水平低，邊遠(yuǎn)山區(qū)參保農(nóng)民仍然存在小病拖成大病重病現(xiàn)象，“窮人出錢、富人看病”問題應(yīng)該引起重視。三是鎮(zhèn)街“新農(nóng)合”專職人員和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)尚未配套，xx年區(qū)政府取消鎮(zhèn)街“新農(nóng)合”工作經(jīng)費(fèi)后，對“新農(nóng)合”工作造成了較大的消極影響。四是“新農(nóng)合”計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需要完善。

（三）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：翹首以待條件具備

1、市民構(gòu)成。xx年底，xx區(qū)除北部新區(qū)外有本區(qū)戶籍城鎮(zhèn)居民309593人，其中城鎮(zhèn)職工54896人已參加醫(yī)療保險(xiǎn)，未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民244697人。在非職工城市居民中，有低保對象30638人，重點(diǎn)優(yōu)撫對象1560人。

3、條件具備。一是黨的xx大明確提出“病有所醫(yī)”要求，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已成為當(dāng)前的民生大事。二是xx市人民政府已作出開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)部署，xx年將在主城區(qū)全面推開。三是我區(qū)財(cái)力可以承受。按照市政府現(xiàn)有試點(diǎn)方案測算，開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，真正在我區(qū)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，區(qū)級財(cái)政每年僅需新增資金300萬元左右。四是已有“新農(nóng)合”的管理網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和運(yùn)作的成功經(jīng)驗(yàn)，啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，可以事半功倍。

二、啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)注意的問題

（一）要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路

面對全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)分割的“兩張皮”現(xiàn)狀，建立城市非職工居民醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保制度，必須堅(jiān)持城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！耙粋€(gè)平臺(tái)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，相同標(biāo)準(zhǔn)，均衡服務(wù)”的工作思路，形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一套班子運(yùn)作，一個(gè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)，一個(gè)政策導(dǎo)向，一套機(jī)構(gòu)服務(wù)的工作格局。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系，更不適宜套用城市職工醫(yī)保模式和政策。

（二）應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)墓芾砟Ｊ?/p>

城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，市級以上分屬勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門管理。xx年xx5個(gè)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)中，形成了永川和南川的由勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門各管城鄉(xiāng)模式、九龍坡由衛(wèi)生部門統(tǒng)管城鄉(xiāng)模式、南岸區(qū)和江北區(qū)設(shè)立正處級獨(dú)立機(jī)構(gòu)管理模式。永川保持了與上級部門對口的特點(diǎn)，但因城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由兩套機(jī)構(gòu)管理，形成重復(fù)建設(shè)的兩套網(wǎng)絡(luò)及城鄉(xiāng)政策落差、以及分散的兩個(gè)醫(yī)?；瓞F(xiàn)狀，付出了雙倍的運(yùn)行成本、打折的惠民便民效果和基金分散風(fēng)險(xiǎn)增大等代價(jià)。九龍坡是在衛(wèi)生部門對“新農(nóng)合”啟動(dòng)基礎(chǔ)上形成的城鄉(xiāng)統(tǒng)管模式，管理機(jī)構(gòu)、信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一，運(yùn)行成本低、基金風(fēng)險(xiǎn)小、惠民便民充分，主要問題是與市勞動(dòng)和社會(huì)保障局不對口。南岸因農(nóng)民少市民多，“新農(nóng)合”一直未啟動(dòng)，為了避開勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門爭管此項(xiàng)工作的羈絆，設(shè)立了正處級機(jī)構(gòu)專管此事，這一模式雖然具有九龍坡模式的優(yōu)點(diǎn)，但增設(shè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)改革要求相悖，與市級勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門均不對口，失去必要依托，“合管中心”有“孤兒”的無助感覺。

（三）制度設(shè)計(jì)應(yīng)科學(xué)

對于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，xx市人民政府已經(jīng)設(shè)計(jì)出一整套制度。據(jù)試點(diǎn)區(qū)反映，這一制度必須與區(qū)情結(jié)合進(jìn)行調(diào)整與完善。如應(yīng)將“新農(nóng)合”一整套成功政策制度和管理移植過來、籌資50元和160元兩檔標(biāo)準(zhǔn)要適用城鄉(xiāng)、要把民政部門醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)無縫鏈接、不應(yīng)將大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)交給營利性的商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作、應(yīng)以家庭為單位參保、設(shè)立家庭帳戶、門診費(fèi)用不宜過多統(tǒng)籌、實(shí)行藥品集中詢價(jià)采購等等，都應(yīng)求真務(wù)實(shí)，不能盲目執(zhí)行上級有關(guān)規(guī)定。

（四）高度重視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

從xx市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)看，都對管理體系、信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)極為重視。試點(diǎn)區(qū)“合管中心”屬財(cái)政全額撥款事業(yè)單位，編制和人員充足。鎮(zhèn)街設(shè)有城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)和具體辦事機(jī)構(gòu)，區(qū)級財(cái)政對鎮(zhèn)街工作機(jī)構(gòu)安排有專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)一步到位。南岸區(qū)近幾年持續(xù)加大對區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的資金投入，決定在xx年對區(qū)內(nèi)公益性醫(yī)院實(shí)行財(cái)政全額撥款，切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)體系的能力建設(shè)，為參保群眾就地就醫(yī)創(chuàng)造了良好條件。

（五）要保證醫(yī)?；疬\(yùn)行安全

醫(yī)?；鸢踩饕Q于醫(yī)保基金盤子大小、政策是否科學(xué)和監(jiān)管的實(shí)效。永川區(qū)目前城市居民參保僅2.2萬人，人少資金少，風(fēng)險(xiǎn)度極高。九龍坡區(qū)將籌資50元標(biāo)準(zhǔn)的門診報(bào)銷定為50元和30元，雖然做到最大限度惠民，但如果區(qū)財(cái)政不兜底，醫(yī)?；鸫嬖诒辣P的危險(xiǎn)。在財(cái)政投入不足、公益性醫(yī)院尚未變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)之前，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性難以避免，只有切實(shí)有效地對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，才能堵住醫(yī)保經(jīng)費(fèi)支出的“黑洞”，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。

三、啟動(dòng)我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的建議

（一）高度重視，納入日程

啟動(dòng)xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)是我區(qū)當(dāng)前的民生大事，是區(qū)委區(qū)政府執(zhí)政為民要辦的實(shí)事，建議納入xx年區(qū)委區(qū)政府實(shí)施的十大民心工程。同時(shí)，應(yīng)設(shè)立xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，盡快向市人民政府提出我區(qū)開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的申請。

（二）確定模式、方便運(yùn)行

據(jù)考察，xx市開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)的三種管理模式各有利弊。鑒于xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在區(qū)衛(wèi)生部門強(qiáng)力運(yùn)作下，已有完整的管理、服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)，已經(jīng)成功地摸索和總結(jié)出了農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)。由于城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基本相同，為了保證我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和健康運(yùn)行，建議隸屬于區(qū)人民政府的xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心暫時(shí)設(shè)在區(qū)衛(wèi)生部門，作為財(cái)政全額撥款的副處級事業(yè)單位，配備相應(yīng)編制和人員，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的日常管理工作。

（三）遵循原則，優(yōu)化方案

xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是在政府組織引導(dǎo)下具有本區(qū)戶籍的非城鎮(zhèn)職工的城鄉(xiāng)居民自愿參加，由個(gè)人、集體、社會(huì)和政府共同籌資，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。啟動(dòng)我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，要以惠民便民為宗旨，按照低水平、便參保、廣覆蓋、易流動(dòng)、保基本、可持續(xù)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、均衡服務(wù)、自愿參保、控制風(fēng)險(xiǎn)等原則，移植我區(qū)“新農(nóng)合”成功經(jīng)驗(yàn)，無縫鏈接民政醫(yī)療救助，精心制定xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法和相關(guān)管理制度，為創(chuàng)造特色的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)模式奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（四）完善網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化保障

要及時(shí)完善覆蓋城鄉(xiāng)的管理、信息、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在健全區(qū)級城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的同時(shí)，各鎮(zhèn)街應(yīng)成立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，其辦公室設(shè)在社會(huì)事務(wù)辦公室（科），由社會(huì)保障服務(wù)所承辦本區(qū)域的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)具體事務(wù)。各定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)相應(yīng)設(shè)立“合管辦”。依托“新農(nóng)合”醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，按照整合資源、增加模塊、完善功能、無縫鏈接的要求，盡快完善涵蓋城鄉(xiāng)、信息精準(zhǔn)、運(yùn)行快捷的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。按照公益性醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)和財(cái)政全額撥款的要求，努力改善區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)條件，優(yōu)化城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。要確保區(qū)級和鎮(zhèn)街城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及編制人員的落實(shí)。

（五）廣泛宣傳，順利啟動(dòng)

啟動(dòng)xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是一項(xiàng)涉及數(shù)十萬人切身利益的大事要事，需要加強(qiáng)宣傳，讓黨的好政策家喻戶曉，人人明白。通過召開全區(qū)干部動(dòng)員大會(huì)，對鎮(zhèn)街分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦人員、村居工作人員、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦人員、參保人員信息計(jì)算機(jī)錄入人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過村居召開居民會(huì)議，借助學(xué)校、廣播電視、街頭宣傳等陣地和宣傳資料、工作手冊、宣傳片等多種方式，全面準(zhǔn)確及時(shí)地宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。通過廣泛深入的宣傳發(fā)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保，讓盡可能多的人民群眾及時(shí)分享改革發(fā)展成果，為促進(jìn)和諧作出貢獻(xiàn)。

保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告（2） |

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黨的xx大報(bào)告強(qiáng)調(diào)：“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福?！痹趶V闊的中國大地上百分之八十是農(nóng)民，農(nóng)民的健康狀況是很值得關(guān)注的。建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障制度是很有必要的。為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，近幾年來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我鎮(zhèn)初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對我鎮(zhèn)新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度實(shí)施以來的基本情況、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)施以來的基本情況

1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善。轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生單位共有51家，其中民營醫(yī)院2家；私立醫(yī)院1家；衛(wèi)生室46家；門診部1家；優(yōu)撫診所1家。全鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有人員277名。衛(wèi)生院的辦公、門診、病房和醫(yī)務(wù)人員的住宿等條件都得到了相應(yīng)改善，環(huán)境良好，各個(gè)衛(wèi)生院都新配備了一定的醫(yī)療設(shè)備。

2、人員配置趨向合理。衛(wèi)生院現(xiàn)有職工11人；村級衛(wèi)生員20人；鄉(xiāng)村醫(yī)生101人。

3、管理進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平有所提高，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良。

4、廣大群眾醫(yī)療保健意識明顯增強(qiáng)。“小病自費(fèi)，大病統(tǒng)籌”的惠民政策為農(nóng)民解決了實(shí)際困難，免除了后顧之憂，醫(yī)院的“門檻”低了，農(nóng)民愿走進(jìn)醫(yī)院看病治療。其中xx年7月1至11月20日，我鎮(zhèn)補(bǔ)償參保病人763人次，兌現(xiàn)金額9.7萬元，其中在縣內(nèi)看病補(bǔ)償8.9萬元，在縣外看病補(bǔ)償0.8萬元。

5、農(nóng)民群眾參保率高。xx鎮(zhèn)總面積68平方公里，20個(gè)行政村，總?cè)丝跀?shù)7.3萬人，其中農(nóng)業(yè)人口數(shù)為5萬人。在xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保4.65萬人的基礎(chǔ)上，xx年度我鎮(zhèn)參保4.96萬人。參保率達(dá)99.2%左右。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施存在的問題和困難

1、宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各村在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。

2、審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，乃至縣市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。

3、政策制度尚需完善，有些地區(qū)資金沉淀過多。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

4、監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

三、幾點(diǎn)建議對策

1、繼續(xù)加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準(zhǔn)確細(xì)致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強(qiáng)對農(nóng)村群眾進(jìn)行科學(xué)常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學(xué)科學(xué)、懂科學(xué)、用科學(xué)”文明新風(fēng)，引導(dǎo)農(nóng)村群眾用科學(xué)的方法治療疾病。

2、嚴(yán)把審查關(guān)，做到應(yīng)保盡保。在符合參保條件的范圍之內(nèi)，盡快將愿意參保的農(nóng)村群眾納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目。村、社一級的負(fù)責(zé)人在出具有關(guān)證明時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認(rèn)使用人。

3、合理整合衛(wèi)生資源，充實(shí)和調(diào)整持有專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作。一是按所缺崗位招錄醫(yī)務(wù)人員，新招錄人員全部實(shí)行聘任制，規(guī)定在三個(gè)工作年度內(nèi)必須取得上崗證（執(zhí)業(yè)證），否則予以解聘，以督促醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，依法行醫(yī)；二是針對崗位開展定期培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高技術(shù)水平；三是制定相關(guān)措施，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，提供優(yōu)惠條件，吸引優(yōu)秀人才，避免優(yōu)秀醫(yī)務(wù)技術(shù)人才流失。繼續(xù)加大對衛(wèi)生工作的投入。完善區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步配齊相應(yīng)的醫(yī)療硬件設(shè)備。

4、健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。

一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

5、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。

一是會(huì)同有關(guān)部門制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實(shí)施門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。

四、未來發(fā)展

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)新的要求之一，已經(jīng)納入中國特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)的基本目標(biāo)和基本政治之中。在xx大過后新增財(cái)政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會(huì)的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來發(fā)展是美好的，農(nóng)民將得到更好的保障。

保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告（3） |

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隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)?；M(jìn)程不斷加快，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)代化水平不斷提高，但農(nóng)業(yè)受自然條件制約大、農(nóng)業(yè)防災(zāi)抗災(zāi)能力脆弱，“多年致富，一災(zāi)返貧”現(xiàn)象日益突出。推行政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，是省委、省政府針對農(nóng)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀作出的一項(xiàng)科學(xué)決策，對于減輕農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、鞏固農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位和推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要的意義。

一、我縣政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的基本情況

二、我縣政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)存在的主要問題

政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府的高度重視和有關(guān)部門的共同努力下，取得了一定的成績，但由于這是一項(xiàng)新生事物，尚處于摸索階段，推行過程中也遇到了一些問題。

（一）保險(xiǎn)險(xiǎn)種范圍較小。省里試點(diǎn)起步階段規(guī)定保險(xiǎn)產(chǎn)品目錄為水稻、生豬、雞、鴨、大棚蔬菜、西瓜、柑桔、林木、淡水養(yǎng)殖等9個(gè)品種，根據(jù)我縣特色優(yōu)勢農(nóng)業(yè)發(fā)展和抗風(fēng)險(xiǎn)需要，按省定1+4x模式，參保險(xiǎn)種原則上不超過5個(gè)，我縣只能從中選擇確定水稻、生豬、雞、鴨、蔬菜大棚等5個(gè)險(xiǎn)種，其他如食用菌、蠶桑、茶葉等我縣傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)卻無法參保，群眾對開設(shè)這些險(xiǎn)種呼聲很高。

（二）保險(xiǎn)條款不盡完善。一是參保對象條件偏高?，F(xiàn)有保險(xiǎn)條款傾向于規(guī)?；姆N養(yǎng)大戶設(shè)保，其設(shè)?！伴T檻”偏高，如要求水稻種植20畝以上、大棚蔬菜5畝以上、生豬50頭以上、肉雞鴨8000羽以上，使許多未達(dá)到一定規(guī)模的種養(yǎng)戶失去參保機(jī)會(huì)。二是事故絕對免賠額偏高。如生豬，規(guī)定飼養(yǎng)1000頭以下的絕對免賠額是5頭，使得養(yǎng)殖規(guī)模在幾百頭的農(nóng)戶認(rèn)為參保不合算。三是產(chǎn)量減少?zèng)]有列入賠償范圍。根據(jù)保險(xiǎn)條款，水稻只有在植株死亡絕收的情況下才能獲得賠償，而對遭遇病蟲害、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害造成的減產(chǎn)損失卻不在賠償之列，如去年我縣水稻揚(yáng)花期，突遇低溫，致使621畝協(xié)優(yōu)水稻減產(chǎn)5成以上，投保農(nóng)戶至今未能得到理賠。

（三）農(nóng)戶參保積極性不高。一是宣傳發(fā)動(dòng)不到位。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)尚處于試點(diǎn)階段，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對這項(xiàng)工作還沒有引起足夠重視，政策宣傳、動(dòng)員力度不夠，農(nóng)戶對政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)了解不多，造成投保面較小。二是農(nóng)戶參保意識不強(qiáng)。農(nóng)戶對政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)識不足，加上近年來我縣沒有發(fā)生較大的自然災(zāi)害，對農(nóng)業(yè)影響不大，造成的損失也不多，對農(nóng)業(yè)災(zāi)害心存僥幸心理而不愿投保。三是農(nóng)戶收入普遍不高。雖然我縣從財(cái)政拿出資金對保費(fèi)給予一定補(bǔ)助，如水稻保費(fèi)補(bǔ)助80％，其他50％，但對于一些收入不高的農(nóng)戶，仍認(rèn)為保費(fèi)過高，難以承受。

（四）理賠定損難操作。一是責(zé)任劃分確定難。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的主要是農(nóng)作物和牲畜產(chǎn)品，具有不勻稱性特征，一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)責(zé)任的劃分相當(dāng)困難。二是專業(yè)技術(shù)人才缺乏。政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)要求工作人員既要懂保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)知識，又要懂農(nóng)技的相關(guān)知識，給理賠帶來許多困難。三是道德風(fēng)險(xiǎn)和逆選擇難防范。保險(xiǎn)標(biāo)的在被保險(xiǎn)人的控制下，受被保險(xiǎn)人的行為影響很大，農(nóng)業(yè)損失中的主觀道德因素難以分辨。

三、搞好政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的建議

推行政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，是省委、省政府作出的一項(xiàng)重大決策，上合中央的決策部署，下遂農(nóng)民群眾多年來的心愿，是一項(xiàng)事關(guān)農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)全局和廣大農(nóng)民群眾切身利益的一件大事。應(yīng)針對實(shí)際，以加大“四個(gè)力度”為著力點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作。

（一）加大領(lǐng)導(dǎo)力度，在理順工作體制上下功夫

（二）加大扶持力度，在構(gòu)建長效機(jī)制上下功夫

（三）加大探索力度，在完善制度建設(shè)上下功夫

一是增加保險(xiǎn)險(xiǎn)種。從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實(shí)際出發(fā)，根據(jù)農(nóng)民的保險(xiǎn)需求，將本地的支柱、特色產(chǎn)業(yè)，如食用菌、蠶桑、茶葉等納入政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。二是適當(dāng)放寬參保條件。如水稻種植面積參保起點(diǎn)可從原來的20畝以上降到10畝以上，肉雞肉鴨參保起點(diǎn)可從8000羽以上降到5000羽以上，種雞種鴨參保起點(diǎn)可從xx羽以上降到1000羽以上，生豬參保起點(diǎn)可從50頭以上降到30頭以上等等。三是適當(dāng)降低事故絕對免賠額?？赏ㄟ^分段理賠方式，進(jìn)一步細(xì)化受損絕對免賠標(biāo)準(zhǔn)，如飼養(yǎng)生豬，1000頭—700頭的，絕對免賠額為5頭；700頭—500頭的，絕對免賠額為4頭，500頭—300頭的，絕對免賠額為3頭；300頭以內(nèi)的，絕對免賠額為2頭。四是補(bǔ)助避險(xiǎn)補(bǔ)救費(fèi)用。對采取必要、合理的補(bǔ)救措施，防止或減少損失而產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，如疾病診治費(fèi)用、誤工費(fèi)等，在條款中明確給予必要的補(bǔ)償，提高參保農(nóng)戶避險(xiǎn)積極性。五是擴(kuò)大賠付范圍。根據(jù)保險(xiǎn)條款規(guī)定，水稻只有在植株死亡絕收的情況下，才能獲得賠償，而據(jù)農(nóng)戶反映水稻遭受各種災(zāi)害導(dǎo)致植株死亡絕收的現(xiàn)象是很少見的，如臺(tái)風(fēng)過后，水稻往往并不會(huì)死亡絕收，但產(chǎn)量卻大大減少。為此，宜將因自然災(zāi)害引起的水稻減產(chǎn)列入賠償范圍。

（四）加大宣傳力度，在營造良好氛圍上下功夫

我縣政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)正處于起步階段，參保面還不夠?qū)?，需要各有關(guān)部門通過全方位、多層次、多形式的宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步在全縣上下營造“人人參?！钡牧己梅諊?。一是政府推動(dòng)?？h里要把加強(qiáng)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)宣傳作為一項(xiàng)重要工作來抓，列入有關(guān)單位年終考核的重要內(nèi)容，不定期進(jìn)行督查。同時(shí)將宣傳工作具體化，對宣傳任務(wù)進(jìn)行層層分解，明確縣、鄉(xiāng)、村三級職責(zé)，層層落實(shí)責(zé)任。二是政策促動(dòng)。加強(qiáng)對政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的正面宣傳，通過各種形式，宣講有關(guān)政策，講透意義作用，講清險(xiǎn)種條款，講明責(zé)任利益，增強(qiáng)廣大農(nóng)民群眾的自我參保意識，變“要我保”為“我要?！?。三是輿論引動(dòng)。充分利用電視、報(bào)紙、簡報(bào)、文體活動(dòng)等各種群眾喜聞樂見的形式，深入宣傳，廣泛發(fā)動(dòng)，加深廣大農(nóng)民群眾對政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)知識的了解，激發(fā)農(nóng)戶參保熱情，調(diào)動(dòng)參保積極性，提高參保率和覆蓋率，推動(dòng)政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)更好更快發(fā)展。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十

分配對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：

通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參保患者在住院期間自費(fèi)院外購藥的現(xiàn)象，但不突出。

例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費(fèi)購買共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于20xx年6月9日和6月14日對該問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查?，F(xiàn)場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費(fèi)購買醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理；同時(shí)要求醫(yī)院重新對自購材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434.90元；并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324.00元的處罰。

我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和drgs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的理解為個(gè)案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參?；颊咴谧≡浩陂g將本應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜捻?xiàng)目被安排到門診自費(fèi)購買的.現(xiàn)象發(fā)生。

針對上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：

1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況，參照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。

2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。

3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來的問題，我市出臺(tái)了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。20xx年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)?；鹑~承擔(dān)；對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%；對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。

基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議：

二是加大財(cái)政投入，充實(shí)醫(yī)?；穑?/p>

三是加強(qiáng)對參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級診療措施；四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十一

隨著金融業(yè)在全球迅猛推進(jìn)，金融業(yè)收到各國人民的普遍重視。金融業(yè)成為了我國的經(jīng)濟(jì)體系重要一部分。保險(xiǎn)業(yè)就為其中一重要行業(yè)，也為國家發(fā)展起著一個(gè)重要的作用。

三 調(diào)查方式

自己上門或在街上看到有賣保險(xiǎn)的阿姨叔叔，過去詢問他們關(guān)于每天工作的問題。

四 調(diào)查內(nèi)容

主要調(diào)查他們是怎樣向百姓怎樣推銷他們的產(chǎn)品，怎樣向上級匯報(bào)。待有買主來后觀察他們與買主的對話并思考他們與買主對話的特點(diǎn)，是怎樣讓買主知道保險(xiǎn)的好處。

根據(jù)他們與買主的交流，我的感悟如下：

總的來說，這些買保險(xiǎn)的阿姨還是挺幸苦的，因?yàn)橘I保險(xiǎn)大多數(shù)都是農(nóng)民，他們說的可能這些農(nóng)民有些聽不懂，不懂是什么意思，這個(gè)保險(xiǎn)有什么好處······他們都要耐心給他們講解。

從他們的對話來說，賣保險(xiǎn)的阿姨的的口才真實(shí)好，絕了！聽的我也很佩服。

但是現(xiàn)代推銷一定要以“誠”為中心，應(yīng)該講誠信，不虛假，不夸大事實(shí)，尤其是對農(nóng)民，以為他們沒有什么文化就糊弄他們，他們雖然口才好。有時(shí)我聽他們的對話，我從中得知保險(xiǎn)有這么多好處，什么好處都在保險(xiǎn)里為什么世人不全來買保險(xiǎn)呢?這也是買保險(xiǎn)的一大弊點(diǎn)—夸大事實(shí)!

我也從他們的對話中得到了，賣保險(xiǎn)的阿姨要想談成訂單，都要與客戶成為好朋友，樹立良好的的朋友關(guān)系，找準(zhǔn)客戶的弱點(diǎn)，一攻而下。搞好關(guān)系也是談成訂單的關(guān)鍵，在我看來，要想成功就要多交朋友（當(dāng)然指的是好朋友），在自已最有困難需要幫助的時(shí)候，相信他們會(huì)幫助你，問題也就迎刃而解，孤帆獨(dú)戰(zhàn)是不可取的！

再看他們進(jìn)行的買賣中，也有不少失敗的訂單，但我看到這些賣保險(xiǎn)的阿姨從不氣餒，積極從中吸取教訓(xùn)，自己哪兒做得不對，努力讓下一個(gè)顧客滿意?！巴羰。斡洀氖≈械玫降慕逃?xùn)；過分的謹(jǐn)慎不能成大業(yè)；失敗其實(shí)就是邁向成功所應(yīng)繳的學(xué)費(fèi)；在沒有完全氣餒之前，不能算失??！”俗話說：失敗是成功之母！我從中體會(huì)到，要想成功，就應(yīng)該堅(jiān)持不懈，永不放棄，堅(jiān)持堅(jiān)持再堅(jiān)持！

要想成為一個(gè)優(yōu)秀的“解說員”，還得口才好。令我印象最深的

就是怎么讓顧客不好拒絕的對話：

買主：“保險(xiǎn)費(fèi)太貴了！”（這肯定是眾多老百姓的心聲^_^） 賣保險(xiǎn)的阿姨：“我們理解，但我們試想一下，我是說如果。假如你生了重病，卻無法支付醫(yī)藥費(fèi)但你卻買了保險(xiǎn)，這個(gè)保險(xiǎn)就會(huì)幫你支付藥費(fèi)這個(gè)醫(yī)藥費(fèi)，醫(yī)藥費(fèi)當(dāng)然比保險(xiǎn)費(fèi)還要貴，但是，你認(rèn)為哪個(gè)貴一點(diǎn)？哪個(gè)好處多一點(diǎn)？比較一下?！?/p>

這時(shí)，顧客就沒有什么理由推脫。我太佩服她的口才了，看來，成功一件事，嘴上功夫也必須做足！

從觀察賣保險(xiǎn)的這份工作看，我還有這樣一個(gè)感悟：

一定要相信自己！

相信自己一定會(huì)成功。這一點(diǎn)至關(guān)重要。并不是每一個(gè)人都能很好的認(rèn)識自己的優(yōu)點(diǎn)，但它確實(shí)存在。人最大的敵人就是自己，超越自我，則是成功的必要因素。一定要正視自己，鼓起勇氣面對自己的給顧客！

一、南昌市保險(xiǎn)業(yè)現(xiàn)狀

(1)保險(xiǎn)業(yè)的業(yè)務(wù)總量持續(xù)增長，整體實(shí)力不斷提升

到2011年，我省保險(xiǎn)公司省級機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到了33家，專業(yè)中介機(jī)構(gòu)63家，兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)8234家，保險(xiǎn)從業(yè)人員達(dá)到7萬余人。產(chǎn)險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收88.47億元，壽險(xiǎn)公司全年實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入163.77億元。

（2）保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新步伐加快

保險(xiǎn)產(chǎn)品更加貼近市場需求,適應(yīng)不同消費(fèi)群體。如針對居民日趨多元化的金融保險(xiǎn)需求,突破保險(xiǎn)產(chǎn)品傳統(tǒng)保障功能的限制,開發(fā)了具有投資理財(cái)功能的產(chǎn)品。針對低收入人群開發(fā)了保費(fèi)低廉、手續(xù)簡便、保障適度的小額保險(xiǎn)產(chǎn)。

（3）保險(xiǎn)業(yè)“減震器”、“穩(wěn)定器”、“加速器”的功能日益凸顯

第一、創(chuàng)新發(fā)展政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，為“三農(nóng)”工作提供“穩(wěn)定器”，如在2012 年底，全市累計(jì)辦理農(nóng)險(xiǎn)賠案 5461 起，支付賠款 8132 萬元。第二、支持發(fā)展科技和出口信用保險(xiǎn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供“加速器”，如出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)南昌市科技保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》，截至 2012 年底，共向 49 家企業(yè)發(fā)放科技保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)助 536.33 萬元，為科技企業(yè)提供風(fēng)險(xiǎn)保障 306.68 億元。第三、保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展，有力促進(jìn)了全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，成為社會(huì)和諧的“減震器”。如在2012 年，全市保險(xiǎn)賠付 20.1 億元。

（4）保險(xiǎn)業(yè)投資渠道拓寬，但民眾保險(xiǎn)意識有待提高

這幾年南昌的保險(xiǎn)市場之所以能夠取得快速的增長，主要是得益于政策和外部環(huán)境的推動(dòng)，并不是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)本身得到了百姓的廣泛認(rèn)可，有關(guān)專家指出，由政府主導(dǎo)的各項(xiàng)保險(xiǎn)事業(yè)推動(dòng)了社會(huì)保障體系進(jìn)一步完善，也拉動(dòng)了南昌的保險(xiǎn)市場呈現(xiàn)欣欣向榮的勢頭?？砂傩諏ΡｋU(xiǎn)的熱情度卻沒有被調(diào)動(dòng)起來，購買力度明顯不強(qiáng)。

二、南昌市保險(xiǎn)業(yè)存在的問題

（一）保險(xiǎn)供給方的問題

的需要，甚至成為積壓和滯銷的淘汰產(chǎn)品。因此，許多保險(xiǎn)公司的經(jīng)營都集中在數(shù)量有限的一些險(xiǎn)種上。比如南昌的保險(xiǎn)市場上，低保費(fèi)、高保額的純保障型險(xiǎn)種就十分少。保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)代理人在做產(chǎn)品推廣時(shí)，更青睞于投連險(xiǎn)和分紅險(xiǎn)等帶有投資理財(cái)功能的品種，因?yàn)檫@可以更快、更高帶來保費(fèi)收入。

2、保險(xiǎn)業(yè)的誠信缺失成為制約其自身加快發(fā)展的瓶頸。投保容易索賠難,不能嚴(yán)格履行保險(xiǎn)合同,壓賠案, 壓賠款,代理人誤導(dǎo)消費(fèi)者等這些類似事件的屢次發(fā)生,是保險(xiǎn)公司追求高增長對誠信和消費(fèi)者信心的透支。同時(shí)保險(xiǎn)公司潛在的支持危機(jī)和通貨膨脹的壓力，直接影響人們參加長期保險(xiǎn)的積極性。

3、保險(xiǎn)行業(yè)人才現(xiàn)狀堪憂。據(jù)統(tǒng)計(jì),就全國330萬保險(xiǎn)營銷人員言,擁有大專以上文憑的人員不到30%,大部分是高中或者中專學(xué)歷,保險(xiǎn)專業(yè)知識普遍缺乏；至于高級管理人才則更是稀缺,人才結(jié)構(gòu)不夠合理。

4、保險(xiǎn)公司資金運(yùn)用方式單一，影響其支付能力。我國的《保險(xiǎn)法》規(guī)定：保險(xiǎn)資金運(yùn)用只限于在銀行存款、買賣政府債券、金融債券和國務(wù)院規(guī)定的其他資金運(yùn)用形式。保險(xiǎn)資金運(yùn)用方式單一、渠道狹窄，保值增值能力弱，同時(shí)又存在貶值的危險(xiǎn)，使得保險(xiǎn)公司不得不靠降低賠付率來實(shí)現(xiàn)利潤，提高經(jīng)營效益。

5、保險(xiǎn)公司內(nèi)部管理混亂，會(huì)計(jì)核算，帳戶管理有漏洞，內(nèi)部控制薄弱。第一，重要單證管理和使用混亂。第二，帳戶管理不嚴(yán)格。一些基層保險(xiǎn)公司為便于操作，沒有按規(guī)定在開戶銀行設(shè)立責(zé)任準(zhǔn)備金存款戶，造成保險(xiǎn)資金不合理占用，保險(xiǎn)財(cái)務(wù)收益減少，支付能力降低，形成潛在風(fēng)險(xiǎn)。第三，會(huì)計(jì)核算不真實(shí)。有的基層保險(xiǎn)公司為完成偏高的任務(wù)指標(biāo)，在會(huì)計(jì)核算中的未決賠款上做文章。有的為增加利潤而增加應(yīng)收保費(fèi)，減少未決賠款；有的以貸攬保、發(fā)放好處費(fèi)承保，做假保單搞假理賠。第四，缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對承保、理賠、資金運(yùn)用等一些重要業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范和控制能力很弱。第五，內(nèi)部稽核監(jiān)督力度不夠。不少保險(xiǎn)公司重業(yè)務(wù)、輕管理，稽核制度不健全，缺乏對下屬機(jī)構(gòu)以及代理機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督和檢查，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和化解風(fēng)險(xiǎn)。

費(fèi)。以航空人身意外險(xiǎn)為例，多家壽險(xiǎn)公司競爭這一業(yè)務(wù)，手續(xù)費(fèi)競爭攀升，甚至高達(dá)70%以上。第三，未經(jīng)人民銀行批準(zhǔn)，擅自開辦新險(xiǎn)種。第四，虛假承保、逆向保險(xiǎn)。有些基層保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為了完成保費(fèi)任務(wù)，甚至通過承保、退保、再投保等虛假承保的辦法增加保費(fèi)和業(yè)務(wù)量。更為惡劣的是有的保險(xiǎn)公司竟為出了保險(xiǎn)事故的企業(yè)補(bǔ)辦保險(xiǎn)手續(xù)，補(bǔ)簽保險(xiǎn)合同。這些不正當(dāng)競爭、違規(guī)經(jīng)營的行為嚴(yán)重破壞了市場公平競爭，加劇了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自身的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，使某些險(xiǎn)種隱藏了嚴(yán)重的支付危機(jī)。

7、社會(huì)保障機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門入市混亂，持權(quán)代理、強(qiáng)制保險(xiǎn)。同時(shí)由于社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)行為的不協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致市場混亂。一些部門持權(quán)代理保險(xiǎn)業(yè)比較普遍，如：交-警大隊(duì)代理“機(jī)動(dòng)車輛及第三者責(zé)任保險(xiǎn)”。由于保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系不平等，公眾對之有抵觸情緒，直接影響到保險(xiǎn)企業(yè)的服務(wù)形象。

（二）保險(xiǎn)需求方的問題

2、公眾風(fēng)險(xiǎn)意識較弱，投保意愿不高。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，1997年對部分城市居民的調(diào)查表明：對保險(xiǎn)“非常了解”和“比較了解”的人分別只有1.7%和18.6%，而44.6%的人還處于“不太了解”狀態(tài)，另有8.2%的人對保險(xiǎn)一無所知。雖然南昌的大部分市民紛紛表示，對自身保障感嚴(yán)重不足，對于未來應(yīng)對突發(fā)情況的能力有憂慮。但是保險(xiǎn)不被老百姓認(rèn)可的諸多負(fù)面形象并沒有得到有效地轉(zhuǎn)變，很多老百姓對保險(xiǎn)存在誤解，有抵觸心理。

3、不了解社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別，許多參加了社會(huì)保險(xiǎn)的公民，就認(rèn)為不需要再到保險(xiǎn)公司進(jìn)行投保了，從而降低了公眾對商業(yè)保險(xiǎn)的需求。

（三）保險(xiǎn)代理方的問題

象時(shí)有發(fā)生。第三，保險(xiǎn)公司對代理機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制沒有制度可循，潛在隱患較大。第四，代理機(jī)構(gòu)的組織形式、用工制度、產(chǎn)權(quán)關(guān)系、法律關(guān)系等都很模糊。這些問題給保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了障礙。

2、保險(xiǎn)代理人員素質(zhì)不高，影響了保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展。由于代理人員從業(yè)前大多是社會(huì)富余勞力和待業(yè)人員，保險(xiǎn)知識不足，責(zé)任心不強(qiáng)，往往在推銷保險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)誤導(dǎo)陳述、惡意招覽等違規(guī)現(xiàn)象，再加上代理人員敬業(yè)觀念淡薄，缺乏職業(yè)道德，以至于某些人趁財(cái)務(wù)管理混亂之機(jī)，截留、挪用甚至貪污代收保險(xiǎn)費(fèi)、賠款等，形成了保險(xiǎn)從業(yè)人員的道德風(fēng)險(xiǎn)，給保險(xiǎn)公司拓展業(yè)務(wù)帶來了不利影響。

三、對南昌保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的建議

（一）對保險(xiǎn)供給方來說

1、開發(fā)新險(xiǎn)種，增強(qiáng)市場競爭能力，刺激有效需求。保險(xiǎn)公司要大力培養(yǎng)和引進(jìn)保險(xiǎn)險(xiǎn)種開發(fā)與設(shè)計(jì)的專業(yè)人才，根據(jù)市場需要改進(jìn)老險(xiǎn)種、開發(fā)新險(xiǎn)種，創(chuàng)出自己公司的特色品牌和拳頭產(chǎn)品。增加有效供給，刺激有效需求的產(chǎn)生。

2、端正保險(xiǎn)公司經(jīng)營指導(dǎo)思想。保險(xiǎn)企業(yè)要樹立正確的經(jīng)營目標(biāo)，要有風(fēng)險(xiǎn)意識、效益觀念和法制觀念。通過加大保險(xiǎn)的宣傳力度，提高服務(wù)質(zhì)量、增加保險(xiǎn)險(xiǎn)種、強(qiáng)化內(nèi)部管理來開拓市場、發(fā)展業(yè)務(wù)，提高經(jīng)濟(jì)效益；嚴(yán)禁以擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)和成本為代價(jià)發(fā)展業(yè)務(wù)，對展業(yè)人員的考核，要注重質(zhì)量指標(biāo)，防止?jié)撛陲L(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生；加強(qiáng)保險(xiǎn)從業(yè)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識和法制觀念，嚴(yán)格依法執(zhí)法，規(guī)范經(jīng)營，遵守市場規(guī)劃，消除保險(xiǎn)市場的無序競爭。

3、健全保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制機(jī)制，防范各種風(fēng)險(xiǎn)。第一，要健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是核保核賠制度、財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度等。第二，要建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，加強(qiáng)對承保、理賠、資金運(yùn)用等環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范和控制能力，保證公司償付能力的充足性。第三，建立健全內(nèi)部稽核制度，抓緊培訓(xùn)和配備專業(yè)的稽核人員，及時(shí)開展稽核檢查，包括對下屬機(jī)構(gòu)和代理機(jī)構(gòu)的日?；耍员慵皶r(shí)發(fā)現(xiàn)問題、堵塞漏洞、消除隱患。第四，在落實(shí)制度中，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，對違反制度規(guī)定的行為嚴(yán)肅處理，毫不手軟，以維護(hù)制度的權(quán)威性。

公司的償付能力，更好地發(fā)揮保險(xiǎn)資金補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失的職能，取得較好的社會(huì)效益。

5、南昌政府應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管力度，為保險(xiǎn)公司依法經(jīng)營、公平競爭創(chuàng)造良好市場環(huán)境。第一，嚴(yán)格把好保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)市場準(zhǔn)入關(guān)，按規(guī)定申報(bào)、審批保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。第二，要根據(jù)現(xiàn)有的《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)，制定具體的、可操作的監(jiān)管法規(guī)制度；嚴(yán)禁保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與有關(guān)部門聯(lián)合發(fā)文強(qiáng)制保險(xiǎn)，不準(zhǔn)擅自變動(dòng)費(fèi)率、提高代理手續(xù)費(fèi)；不得搞假賠案、異地出單、強(qiáng)行推銷等違規(guī)活動(dòng)。第三，重視對保險(xiǎn)公司償付能力的監(jiān)管。對保險(xiǎn)公司的賠付率、準(zhǔn)備金提取、凈資產(chǎn)變化、資產(chǎn)配置比例、風(fēng)險(xiǎn)自留比率、償付能力增減等設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，定期稽核檢查。對償付能力達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，除了要督促其采取辦法充足比例以外，還要加以行政干預(yù)。第四、加強(qiáng)監(jiān)管人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，改變保險(xiǎn)監(jiān)管“外行管內(nèi)行”的狀態(tài)，提高監(jiān)管水平。

6、逐步建立獨(dú)立的保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)評估機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)保險(xiǎn)行業(yè)自律。建立獨(dú)立的保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，對保險(xiǎn)業(yè)實(shí)施監(jiān)督管理，確保保險(xiǎn)監(jiān)管的質(zhì)量。盡快建立起保險(xiǎn)公司的評估機(jī)構(gòu)，以便定期對保險(xiǎn)公司作出評估，使消費(fèi)者在購買保險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候能夠理性地作出選擇，保護(hù)消費(fèi)者權(quán)利。并加強(qiáng)保險(xiǎn)行業(yè)自律，繼續(xù)加強(qiáng)保險(xiǎn)行業(yè)公會(huì)在管理保險(xiǎn)市場方面的力量和責(zé)任，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）對保險(xiǎn)需求方來說

加強(qiáng)對保險(xiǎn)業(yè)的宣傳，提高全社會(huì)對保險(xiǎn)業(yè)的認(rèn)識。這點(diǎn)也是很有必要的，對于普通民眾來說，他們的風(fēng)險(xiǎn)及保險(xiǎn)意識嚴(yán)重滯后，對于保險(xiǎn)的意義和功能認(rèn)識還不夠、人均保險(xiǎn)費(fèi)低、保險(xiǎn)普及率很低、保險(xiǎn)意識極其淡薄。對此我們必須加強(qiáng)宣傳讓普通民眾都認(rèn)知到購買保險(xiǎn)的重要性，這才是治本的方法，不僅可以有效促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，更能普遍提高民眾的防風(fēng)險(xiǎn)意識。

（三）對代理方來說

1、建立和發(fā)展保險(xiǎn)代理公司，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展。目前，由于保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)和代理人員的素質(zhì)等諸多方面存在問題，給保險(xiǎn)業(yè)的管理帶來了許多困難。建立和發(fā)展保險(xiǎn)專業(yè)代理公司是從業(yè)人員專業(yè)化和保險(xiǎn)管理現(xiàn)代化的需要，同時(shí)也是規(guī)范保險(xiǎn)市場、維護(hù)保險(xiǎn)市場平等有序競爭的一項(xiàng)重要舉措。

2、從嚴(yán)加強(qiáng)對保險(xiǎn)代理人的監(jiān)管。嚴(yán)格按照《保險(xiǎn)代理人管理規(guī)定（試行）》，

抓緊對保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)的'清理整頓，對沒有《保險(xiǎn)代理經(jīng)營許可證》的代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行撤銷。

3、提高從業(yè)人員的素質(zhì)，對沒有取得《保險(xiǎn)代理人資格證書》的人員，不得以各種方式從事代理業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)行業(yè)應(yīng)該是一個(gè)充滿心,充滿責(zé)任,能夠幫助客戶規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)行業(yè)，所以從業(yè)人員的素質(zhì)格外重要。另外因?yàn)槠渌刭|(zhì)不高已經(jīng)使保險(xiǎn)公司在公眾的印象里抹黑，所以提高從業(yè)人員的道德規(guī)范，文化水平也成為發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

4、使市場競爭有序化,完善相關(guān)制度法規(guī)。盡快完善相關(guān)法規(guī)和完善的保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制加快改革的步伐，從根本上改變保險(xiǎn)業(yè)的不良現(xiàn)狀。

四、對南昌市保險(xiǎn)業(yè)的展望

當(dāng)前，南昌市正在打造“帶動(dòng)全省發(fā)展的核心增長極”。這些，都將為保險(xiǎn)業(yè)跨越發(fā)展帶來巨大機(jī)遇。南昌市將全力支持各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)搶抓新機(jī)遇，拓展新功能，樹立新形象，作出新貢獻(xiàn)。

股份有限公司（沈陽市分公司）進(jìn)行公司調(diào)研，在此次調(diào)研過程中，了解了中國人壽保險(xiǎn)公司的發(fā)展歷程，同時(shí)也了解了一些保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)的內(nèi)容，使得我對課程所學(xué)理解的更加深刻。

中國人壽保險(xiǎn)公司在沈陽有幾個(gè)分公司，我在網(wǎng)上查找其具體位置后，便去了離學(xué)校最近的，位于三好街22號中潤·國際b座的中國人壽保險(xiǎn)公司（沈陽分公司）進(jìn)行調(diào)研。以下是我的調(diào)研結(jié)果。

1．公司簡介 中國人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司(china life)

中國人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司及其子公司構(gòu)成了我國最大的商業(yè)保險(xiǎn)集團(tuán)，是國內(nèi)唯一一家資產(chǎn)過萬億的保險(xiǎn)集團(tuán)，是中國資本市場最大的機(jī)構(gòu)投資者之一。 2015年，中國人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司及其子公司總保費(fèi)收入達(dá)到3220.52億元，境內(nèi)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)約占壽險(xiǎn)市場份額的42.7%；總資產(chǎn)達(dá)到12846.11億元，可運(yùn)用資金超過11000億元。中國人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司已連續(xù)8年入選《財(cái)富》全球500強(qiáng)企業(yè)，排名由2002年的290位躍升為2011年的108位；連續(xù)3年入選世界品牌500強(qiáng)，位列第278位，是中國保險(xiǎn)業(yè)唯一一家全球企業(yè)、全球品牌“雙500強(qiáng)”企業(yè)；在“2011中國企業(yè)500強(qiáng)”中，營業(yè)收入3887.91億元人民幣列第6位。2015年《財(cái)富》雜志世界500強(qiáng)排名第111位。

目前，中國人壽正致力于實(shí)施“資源配置合理、綜合優(yōu)勢明顯，主業(yè)特強(qiáng)、適度多元，備受社會(huì)與業(yè)界尊重的內(nèi)含價(jià)值高、核心競爭力強(qiáng)、可持續(xù)發(fā)展后勁足”的集團(tuán)化戰(zhàn)略，奮力打造“實(shí)力雄厚、管治先進(jìn)、制度健全、內(nèi)控嚴(yán)密、技術(shù)領(lǐng)先、隊(duì)伍一流、服務(wù)優(yōu)良、品牌杰出、發(fā)展和諧”的國際頂級金融保險(xiǎn)集團(tuán)。

2．公司發(fā)展歷程 中國人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司屬國有大型金融保險(xiǎn)企業(yè)，總部設(shè)在北京。中國人壽的歷史可以追溯到成立于1949年10月20日的原中國人民保險(xiǎn)公司所經(jīng)辦的人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。新中國建立剛剛20天，為迅速發(fā)展經(jīng)濟(jì)，經(jīng)中央人民政府批準(zhǔn)，成立了全國統(tǒng)一的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)——中國人民保險(xiǎn)公司，下設(shè)人身保險(xiǎn)室。

建國初期的人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有強(qiáng)制保險(xiǎn)和自愿保險(xiǎn)兩大類，強(qiáng)制保險(xiǎn)主要是鐵路、輪船、飛機(jī)旅客意外傷害保險(xiǎn)，自愿保險(xiǎn)則分為職工團(tuán)體人身保險(xiǎn)和簡易人身保險(xiǎn)兩類。到1958年，共實(shí)現(xiàn)人身險(xiǎn)保費(fèi)收入1.41億元，參加職工團(tuán)體人身保險(xiǎn)者達(dá)到300萬人，參加簡易人身保險(xiǎn)者發(fā)展到180萬人，對安定群眾生活起到了積極作用。

公司1996年分設(shè)為中保人壽保險(xiǎn)有限公司，1999年更名為中國人壽保險(xiǎn)公司。2003年，經(jīng)國務(wù)院同意、中國保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)批準(zhǔn)，原中國人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行重組改制，變更為中國人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司。集團(tuán)公司下設(shè)中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司、中國人壽資產(chǎn)管理有限公司、中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中國人壽養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司、中國人壽保險(xiǎn)（海外）股份有限公司、國壽投資控股有限公司以及保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院等多家公司和機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)范圍全面涵蓋壽險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)（企業(yè)年金）、資產(chǎn)管理、另類投資、海外業(yè)務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域，并通過資本運(yùn)作參股了多家銀行、證券公司等其他金融和非金融機(jī)構(gòu)。

3.客戶服務(wù)

在了解了公司的發(fā)展歷程以后，我又了解了公司的主要產(chǎn)品。中國人壽為客戶提供的服務(wù)主要有人壽保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、資產(chǎn)管理、海外保險(xiǎn)、另類投資及科研教育這幾個(gè)方面。我從工作人員的介紹以及提供的資料了解了每種服務(wù)的內(nèi)容。

（1）人壽保險(xiǎn)：人壽保險(xiǎn)服務(wù)作為中國人壽的主營業(yè)務(wù)，由中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司承擔(dān)，經(jīng)營范圍涵蓋壽險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、年金等人身保險(xiǎn)的全部領(lǐng)域。中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司作為中國最大、也是全球市值最大的專業(yè)壽險(xiǎn)公司，秉承“用專業(yè)和真誠贏得感動(dòng)”的信念，力求通過“熱誠、規(guī)范、準(zhǔn)確、便捷”的服務(wù)，回報(bào)廣大客戶的支持與信賴。

合作。截至2015年底，中國人壽擁有超過1.2億份有效的個(gè)人和團(tuán)體壽險(xiǎn)保單、年金合同及長期健康險(xiǎn)保單，已為超過6億人次的客戶提供過保險(xiǎn)服務(wù)。

中國人壽通過遍布全國的3000家客戶服務(wù)單位以及先進(jìn)的95519“一站式”客戶服務(wù)電話，使客戶一周七天都可享受咨詢、查詢、投訴、掛失登記、報(bào)案登記等一系列服務(wù)。

（2）財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)服務(wù)是中國人壽的一項(xiàng)新主營業(yè)務(wù)，由中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承擔(dān)，經(jīng)營范圍主要包括：財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、法定責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)和保證保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)及其他財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；上述業(yè)務(wù)的再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，以及中國保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。中國人壽財(cái)險(xiǎn)公司擁有完善領(lǐng)先的服務(wù)體系，為客戶提供全方位、多層次、專業(yè)化的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保障。

在此項(xiàng)保險(xiǎn)中，特別的一項(xiàng)是該保險(xiǎn)具有立體高效的監(jiān)督機(jī)制：公司建立了定期、量化的內(nèi)部考評機(jī)制、服務(wù)品質(zhì)暗訪監(jiān)督機(jī)制、社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員機(jī)制；引入第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)，積極建立、完善客戶服務(wù)質(zhì)量評價(jià)體系；從社會(huì)各界聘請412名義務(wù)監(jiān)督員，通過內(nèi)部檢查和外部監(jiān)督，為客戶服務(wù)品質(zhì)管理提供堅(jiān)實(shí)保證。

（3）養(yǎng)老保險(xiǎn)：養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)是中國人壽一項(xiàng)新的主營業(yè)務(wù)，由中國人壽養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司承擔(dān)，其經(jīng)營范圍主要包括：企業(yè)年金業(yè)務(wù)；個(gè)人年金業(yè)務(wù)；上述業(yè)務(wù)的再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，以及經(jīng)中國保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。

中國人壽養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司具備人力資源和社會(huì)保障部頒發(fā)的企業(yè)年金基金受托人、賬戶管理人和投資管理人三項(xiàng)資格，與中國人壽資產(chǎn)管理有限公司的企業(yè)年金基金投資管理人資格一起，形成中國人壽“三位一體”的企業(yè)年金服務(wù)架構(gòu)體系和完整服務(wù)鏈，為各類企業(yè)客戶降低了管理成本，提高了管理效率，防范了管理風(fēng)險(xiǎn)。通過中國人壽強(qiáng)大的專業(yè)力量和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，客戶能夠享受中國人壽為其量身定做的一攬子整體企業(yè)年金解決方案、多樣化的產(chǎn)品選擇和全國范圍內(nèi)“點(diǎn)對點(diǎn)”穩(wěn)定便利、統(tǒng)一無差異的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（4）資產(chǎn)管理：資產(chǎn)管理服務(wù)是中國人壽的一項(xiàng)主營業(yè)務(wù)，由中國人壽資產(chǎn)管理有限公司承擔(dān)，經(jīng)營范圍包括管理運(yùn)用自有資金；受托或委托資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)；與以上業(yè)務(wù)相關(guān)的咨詢業(yè)務(wù)；國家法律法規(guī)允許的其他資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)。中國人壽資產(chǎn)管理有限公司作為國內(nèi)最大的保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司和國內(nèi)資本市場最大的機(jī)構(gòu)投資者，管理資產(chǎn)超過16000億元。

道不斷拓寬的政策進(jìn)展，關(guān)注各類投資領(lǐng)域。近年來，公司在投資咨詢、顧問業(yè)務(wù)方面取得了積極進(jìn)展。

中國人壽資產(chǎn)管理有限公司的企業(yè)和銀行信用評價(jià)體系、信用風(fēng)險(xiǎn)評估模型有效防范了投資風(fēng)險(xiǎn)；獨(dú)具特色的基金評估方法，具有領(lǐng)先水平的投資信息管理支持系統(tǒng)等為投資者獲取最大回報(bào)提供一流服務(wù)。在為客戶提供多樣化投資產(chǎn)品選擇和個(gè)性化投資管理服務(wù)方面，中國人壽獨(dú)創(chuàng)以賬戶管理為主線的矩陣式投資管理模式，根據(jù)委托方賬戶特性，確定投資指引，量身訂制資產(chǎn)配置方案，并進(jìn)行精細(xì)化組合管理，在委托方風(fēng)險(xiǎn)承受能力范圍內(nèi)追求合理而穩(wěn)定的收益。

中國人壽能夠以國際化的標(biāo)準(zhǔn)提供各類準(zhǔn)則下的會(huì)計(jì)核算、資產(chǎn)估值服務(wù)和高效的清算服務(wù)；為委托人提供相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)支持和增值服務(wù)；定期向委托方提供投資品種報(bào)告；針對客戶要求提供各投資品種投資市場分析和投資策略展望；每年邀請國際頂尖投資顧問，與委托方共同舉辦專題培訓(xùn)項(xiàng)目，提高投資水平。

（5）海外保險(xiǎn)：中國人壽境外保險(xiǎn)和資產(chǎn)管理服務(wù)，由中國人壽保險(xiǎn)（海外）股份有限公司、中國人壽富蘭克林資產(chǎn)管理有限公司承擔(dān)，主要業(yè)務(wù)包括人壽保險(xiǎn)、投資連結(jié)保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、退休計(jì)劃（公積金與強(qiáng)積金）及基金管理、第三方機(jī)構(gòu)客戶境外資產(chǎn)管理及投資咨詢服務(wù)。

面對經(jīng)濟(jì)全球化浪潮和中國經(jīng)濟(jì)騰飛的歷史機(jī)遇和挑戰(zhàn)，中國人壽以建設(shè)國際頂級金融保險(xiǎn)集團(tuán)為目標(biāo)，以國際化的視野、國際化的理念、國際化的思路、國際化的專業(yè)知識、國際化的技能為基礎(chǔ)，積極開展境外保險(xiǎn)服務(wù)，努力推動(dòng)國際合作。

中國人壽通過專業(yè)化的另類投資平臺(tái)——國壽投資控股有限公司，開展股權(quán)投資、不動(dòng)產(chǎn)投資、養(yǎng)老養(yǎng)生投資及資產(chǎn)管理等業(yè)務(wù)。公司專業(yè)的投資和管理團(tuán)隊(duì)將為您提供投資咨詢與顧問、委托和受托資產(chǎn)管理、不良資產(chǎn)處置、房地產(chǎn)開發(fā)管理、物業(yè)管理、酒店管理等服務(wù)。

（6）教育科研：中國人壽的保險(xiǎn)教育服務(wù)包括博士后培養(yǎng)、保險(xiǎn)專業(yè)學(xué)歷教育、職業(yè)教育和保險(xiǎn)領(lǐng)域的專業(yè)培訓(xùn)。

中國人壽博士后科研工作站各項(xiàng)工作由中國人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司總部直接負(fù)責(zé)。保險(xiǎn)類教育培訓(xùn)由中國人壽的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)——保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院（位于長沙，是全國唯一一所專門從事保險(xiǎn)職業(yè)教育的全日制普通高等院校）和中國人壽（成都）保險(xiǎn)研修院，具體落實(shí)教育培訓(xùn)內(nèi)容集高職教育、成人教育、職工培訓(xùn)和資格考試“四位一體”。

5.調(diào)研總結(jié)

此次前往保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)研，雖然調(diào)研的內(nèi)容簡單單一，但是在了解的過程中，使我對保險(xiǎn)公司有了更加深入的了解，以前只是認(rèn)為保險(xiǎn)公司只是單一的保障服務(wù)，但是了解后發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)公司涉及業(yè)務(wù)內(nèi)容范圍很廣泛，并且我也意識到保險(xiǎn)離我們沒有那么遙遠(yuǎn)，很快我們也要為自己或者家人選擇保險(xiǎn)來保障人身或財(cái)產(chǎn)。這也使認(rèn)識到了保險(xiǎn)學(xué)的重要性。 在調(diào)研的過程中，不僅學(xué)習(xí)和了解到了新的實(shí)踐知識，并且也聯(lián)想到了平時(shí)課程所學(xué)的知識，將實(shí)踐與理論相結(jié)合，也到達(dá)了此次調(diào)研的一個(gè)重要的目的。在了解公司的產(chǎn)品的過程中，我不僅僅學(xué)習(xí)到了產(chǎn)品本身的一些規(guī)律，同時(shí)也注意到了老師平時(shí)結(jié)合生活中的實(shí)例，為我們講解的一些保險(xiǎn)產(chǎn)品中的注意事項(xiàng)，如保險(xiǎn)合同的一些需要注意的內(nèi)容，在實(shí)踐中也得到了應(yīng)用。

此次的調(diào)研活動(dòng)雖然有很多不盡人意的地方，但是收獲知識的同時(shí)，還鍛煉了自己的社交及保險(xiǎn)咨詢購買的能力，使我受益良多。保險(xiǎn)作為一種具有社會(huì)公益性質(zhì)的保障形式，我們應(yīng)該在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候購買適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，在以后希望可以應(yīng)用課程所學(xué)知識，以及結(jié)合此次前往保險(xiǎn)公司的經(jīng)歷，選擇好人生的每一份保險(xiǎn)。

農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇十二

我公司屬于工業(yè)加工企業(yè)，員工上下班都是騎電動(dòng)車，摩托車上班，發(fā)生這種意外的可能性較大，為了更好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，建議為部分高危員工購買工傷保險(xiǎn)。

1.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

3.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4.患職業(yè)病的;

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形”的規(guī)定。

符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

三、

1）申報(bào)工傷應(yīng)提交的材料

4.受傷害職工的身份證復(fù)印件；

5.上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，還應(yīng)提交公安交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

2）、勞動(dòng)保障行政部門操作程序

1.15個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)提供的材料作出受理、不受理、補(bǔ)正書面通知書。

2.作出受理決定之日起60日內(nèi)完成認(rèn)定工作，并形成書面決定（工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定）。

3.作出認(rèn)定決定之日起20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)當(dāng)事人。

3）不予受理的范圍

1.超出規(guī)定申報(bào)時(shí)效的（傷害事故發(fā)生在1年以前）；

2.傷者不在法定就業(yè)年齡段內(nèi)的；

3.無法定用工主體的；

4.統(tǒng)籌地區(qū)以外的；

5.不在法定管轄權(quán)限內(nèi)的。

4）應(yīng)注意的幾個(gè)問題

1.單位申報(bào)時(shí)提供的所有復(fù)印件應(yīng)加蓋單位公章；

2.職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位

承擔(dān)舉證責(zé)任；

3.道路交通事故必須出具交警部門的相關(guān)認(rèn)定決定或證明，派出所出具的無效；

4.死亡事故應(yīng)出具死亡證明；

5.直系親屬得出申請的，應(yīng)提供直系親屬關(guān)系證明；

6.因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或人民法

院的判決或其他證明。

四、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)及公司責(zé)任：

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